山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
瘢痕子宫足月妊娠的分娩方式探讨
剖宫产术是产科临床常见的主要手段之一,是解决难产和许多产科难题的重要手段。近年来,随着初产妇剖宫产率的升高,使子宫下段的手术瘢痕增多,瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险,使再次剖宫产率相应增加,而剖宫产术后再次妊娠分娩方式成为产科关注的主要问题之一。为了进一步探讨瘢痕子宫的不同分娩方式对产妇的影响,寻求其合理的分娩方式,降低瘢痕子宫对再次分娩的不利因素,我院对瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行回顾性调查分析,报告如下。
-
阵发性室上性心动过速55例治疗体会
阵发性室上性心动过速(PSVT )发作是临床上常见的反复发作性快速心律失常之一。其发作呈阵发性,突发突止,较多见于无器质性心脏病者,亦见于器质性心脏病者。现对2008年1月至2012年12月在我院诊治的55例 PS-VT患者的临床资料进行分析,报告如下。
-
窝沟封闭预防儿童第一恒磨牙龋坏的临床应用观察
龋病是人类的常见病、多发病之一,是在以细菌为主的多种因素包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。虽然其病程进展缓慢,但危害极大,病变向牙体深部发展后,可引起牙髓病、根尖病、颌骨炎症等一系列并发症,以致严重影响全身健康。随着牙体硬组织的不断破坏,可逐渐造成牙冠缺损,成为残根终至牙丧失,破坏咀嚼器官的完整性[1]。在儿童时期可影响牙颌系统乃至全身的正常生长发育,也影响营养的摄入,使机体抵抗力降低。第一恒磨牙是口腔中早萌出的磨牙,也是发挥咀嚼功能强的牙齿,其牙合面点隙裂沟窝多且深,易滞留食物,不易清洁,患龋病的概率很高。儿童的饮食又多为软质黏稠食物,含糖量高,容易发酵产酸;又因其年龄特点不能认真刷牙漱口,诸多因素为龋齿的发生创造了条件。窝沟封闭技术又称点隙裂沟封闭,是指不损伤牙体组织,使用一种高分子树脂材料涂布于牙冠表面,将牙齿表面的点隙裂沟封闭起来,防止细菌、食物残渣等进入窝沟,隔绝口腔环境的致龋因素,从而有效地预防龋齿的发生。
-
碘仿纱条引流应用于下颌低位水平阻生第三磨牙拔除的疗效评价
由于人类进化演变,下颌第三磨牙常出现阻生,阻生牙拔除是口腔科门诊常规手术,而低位水平阻生牙由于手术较为复杂,创伤较大,患者术后疼痛、肿胀等术后反应较重,甚至出现出血、干槽症等并发症,对于拔牙手术来说,医生不仅要顺利拔除牙齿,还要尽可能降低术后反应和并发症。
-
心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用
急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI)作为冠心病中为凶险的类型,早期诊断和快速进入治疗通道是降低病死率和改善预后的关键[1]。目前关于 AMI的诊断标准中,心电图和心肌酶学的动态变化检测是为常用的手段。各种血清心肌酶学指标,如肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(MB)、心肌钙蛋白 T (cT nT )、心肌钙蛋白I( cT nI )在临床应用十分广泛。其中MB出现时间早,约胸痛后2~3 h浓度升高,但特异性差;而肌钙蛋白虽特异性高,但需在胸痛后6~8h浓度才开始升高。心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid binding protein ,H-FABP)是目前国内外关于 AMI早期诊断的研究热点[2]。本研究拟通过比较急性心肌梗死患者发病后不同时间点血清 H-FABP和其他心肌酶学的差异,探讨H-FABP在AMI早期诊断中的价值。
-
醋酸曲安奈得注射液治疗变应性鼻炎60例疗效观察
变应性鼻炎(allergic rhinitis ,AR)即过敏性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后主要由Ig E介导的介质(主要是组织胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。变应性鼻炎的典型症状主要是以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要特点,部分伴有嗅觉减退。变应性鼻炎是一种全球性常见病,发病率达10%~15%,我国发病率37.74%,变应性鼻炎的患病率近年来呈上升趋势,且随着国家工业化程度的提高而呈上升趋势[1]。本院门诊2010年5月至2013年4月诊治60例变应性鼻炎患者应用醋酸曲安奈得注射液治疗取得满意疗效,现报告如下。
-
胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液临床分析
胸腔积液是结核性胸膜炎临床上常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸腔积液,以每周抽放2~3次为宜。但反复胸腔穿刺加剧患者痛苦,如果治疗不当,胸腔积液中的纤维蛋白黏附于胸膜表面,造成胸腔内分隔、包裹,致使胸腔积液引流不畅,难以抽尽,后机化而造成胸膜肥厚、钙化,致使病程延长、心肺功能受损。我院2011年1月至2012年12月采用胸腔微创内置中心静脉导管介入治疗结核性胸腔积液的方法治疗结核性胸腔积液患者112例,及时彻底清除胸腔液体及胸腔积液中的内含物,尤其是纤维蛋白,避免胸膜肥厚、钙化,减少了心肺功能受损,缩短病程,使肺得以重新复张,有利于病灶的恢复,取得较好的疗效。现将治疗体会报告如下。
-
剖宫产指征分析及降低剖宫产率的对策探讨
随着剖宫产技术的发展和麻醉技术的提高,剖宫产已成为解决难产、抢救围生儿生命的有效手段,但是孕产妇及围生儿近远期并发症并不随剖宫产率的上升而下降,反而有所升高,所以剖宫产并不是佳的分娩方式。如何控制剖宫产率十分重要,现对我院剖宫产病例进行分析报告如下。
-
高压氧治疗重度颅脑损伤疗效观察
重度颅脑损伤存活者中几乎均遗留永久的残疾,严重影响患者的生存质量,是青年人严重残疾常见的原因之一。我科对重度颅脑损伤患者在常规治疗基础上早期加用高压氧(hyperbaric oxygen ,HBO )治疗,对患者治疗后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分及残疾分级量表(DRS)评定结果进行分析,报告如下。
-
锁定钢板固定骨折失效与取出困难临床分析
近年来,锁定钢板(locking compression plates ,LCPs )治疗四肢骨折已经取得良好的临床效果,但是随着临床应用的进展,锁定钢板技术治疗骨折失效的病例和骨折愈合后锁定钢板取出困难的情况日见增多。本文对我院2009年3月至2012年10月发生的15例锁定钢板内固定不良事件进行回顾性分析,现总结报告如下。
-
改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用研究
产后出血是产科常见的分娩期严重并发症,是导致产妇死亡的首要原因,而由子宫收缩乏力导致的大出血又位居产后出血之首,在剖宫产手术中随时可能发生宫缩乏力性大出血。传统方法中缩宫素等促进宫缩药物、官腔内纱条填塞、子宫动脉结扎、骼内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是有效的治疗手段。但是在常规治疗无效的情况下往往需行子宫切除术,导致患者完全丧失生育能力,生活质量降低,给患者带来严重身心创伤,而且产后大出血极易引发医疗纠纷。因此,及时有效地处理子宫收缩乏力性产后出血,对降低产妇病死率等诸多方面意义深远。2009年7月至2011年2月以来,我院采用改良B-L y nch缝合术治疗剖宫产术术中大出血患者11例,取得了良好疗效,现报告如下。
-
外伤性迟发型面瘫的非手术治疗21例临床分析
面神经是头部外伤容易受累的脑神经之一,面神经麻痹存在于3%的头部损伤患者[1]。面神经麻痹可以一侧或者是双侧完全或部分受累。伤后可立即出现或迟发出现,本组患者都是在伤后2~6d内出现单侧部分或完全面神经麻痹的临床表现,均给予非手术治疗,19例获得随访,获得较满意结果。现报告如下。
-
虹膜识别波前像差引导LASIK 与常规LASIK治疗高度散光眼的疗效分析
本研究应用虹膜识别波前像差引导准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正高度散光,并与常规LASIK手术的结果进行比较,分析和总结其对术后裸眼视力、残余散光度、高阶相差的影响,观察治疗高度近视性散光眼的临床效果,现报告如下。
-
血液透析中发生低血压的原因及防治
维持性血液透析(M H D )是终末期肾脏病患者替代治疗常用的方法之一,而低血压是维持性血液透析患者常见的并发症之一,发生率20%~30%[1]。血液透析中低血压诊断标准:与透析前血压相比平均动脉压下降30 mm Hg以上或收缩压降至90 mm Hg以下,伴或不伴有头晕、胸闷、眼花、冷汗、恶心、呕吐、面色苍白、肌肉痉挛、抽搐、意识障碍等症状。血液透析中低血压的发生常使透析中断或提前结束,致使透析不充分,严重者可引起心律失常、心绞痛等。因此,积极预防透析相关性低血压对提高患者生存质量有重要意义。我院2011年1月至2012年12月对血液透析患者分析其发生低血压原因,并采取个体化透析模式,加强健康教育,预防及减少血液透析中低血压的发生,效果满意,报告如下。
-
超声多普勒引导下痔动脉结扎术治疗老年糖尿病患者ⅢⅣ期内痔28例临床观察
超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL )是集超声波探查与缝扎术相结合的一种治疗痔病的微创手术。笔者应用DG-HAL治疗老年糖尿病患者Ⅲ、Ⅳ期内痔28例疗效确切,现报告如下。
-
早期肾损害在妊娠期合并症诊断中的临床研究
妊娠期合并症(包括妊娠期高血压疾病、子痫前期轻度、子痫前期重度、妊娠期糖尿病等)是妊娠期的特发性疾病,是危及母婴健康的常见并发症,是妇产科探讨的课题之一,是孕产妇和围生儿发病率及死亡率高的主要原因。而肾脏损害是该病常见的病理改变,造成肾功能不同程度的改变,可出现蛋白尿,而肾功能不全又是引起流产、早产、甚至死胎的原因之一。所以对妊娠期肾功能的变化要引起足够的重视[1],故选择理想的肾损害的早期诊断指标,对妊娠期早期肾损害的诊断和治疗有重要的意义。现采用尿微量白蛋白(mAlb)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合肾功能进行检测,旨在探讨其在妊娠期早期肾损伤的诊断中的应用价值。
-
痔上黏膜环切术396例术中及术后大出血原因分析及预防
自1998年Longo开始推广痔上黏膜环切术(procedure for prolapsed and hemorrhoids ,PPH )以来,该术式在世界各国已得到广泛的开展。同传统的痔外剥内扎术相比, PPH有它独特的优势,如术后疼痛程度减轻、手术时间缩短、术后恢复快等。但是,我们也应该清醒地认识到,PPH发生严重并发症的概率较传统手术要大,如直肠穿孔、盆腔脓肿、直肠腔内、腔外出血及血肿形成、Fournier综合征、直肠阴道瘘及直肠梗阻等[1]。虽然发生率低,但是这些并发症一旦发生,处理极其棘手,若未及时发现,后果将不堪设想。查阅国内外文献,关于 PPH大出血的文献报道较少,且多数为病例报告的形式。回顾性分析我科2009年6月至2013年6月收治的396例行 PPH 术的患者,对术中及术后大出血的可能原因进行分析,总结经验教训,提高警惕,制定预防和治疗措施。
-
机械辅助排痰联合大剂量盐酸氨溴索治疗脑卒中并发吸入性肺炎患者的临床观察
脑卒中患者可造成假性延髓性麻痹,以致吞咽障碍,常于进食时误吸而导致吸入性肺炎[1]。此类患者因长期卧床,咳嗽无力,带菌痰液排出不畅,易反复因感染而住院,严重增加社会经济负担[2];有效排痰是治疗吸入性肺炎的重要手段。盐酸氨溴索可促痰液排出,常规剂量为30~90 m g/d ,大剂量盐酸氨溴索(180 m g/d以上)能提高抗生素在肺组织内的浓度,与抗生素协同作用[3]。我们通过机械辅助排痰联合大剂量盐酸氨溴索,与人工叩击排痰联合常规剂量盐酸氨溴索治疗脑卒中并发吸入性肺炎患者疗效的比较,将结果报告如下。
-
舒适护理在乳腺癌手术患者中的应用
2007年开始我院对乳腺癌手术患者实施舒适护理,效果满意,现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
选取100例乳腺癌手术患者,年龄25~71岁。随机分为观察组和对照组各50例,2组年龄、病情、手术方式等资料比较差异无统计学意义( P <0.05)。 -
小儿脑瘫并发癫痫危险因素分析与护理
脑性瘫痪(C P )是指脑自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征[1],主要表现为运动障碍和姿势异常,常常合并智力低下、癫痫(EP )等疾病,为患儿家庭带来极大的痛苦。本研究对脑瘫合并癫痫56例患儿进行了回顾性分析,探讨癫痫的危险因素,积极采取有效的护理措施,减少发作意外危险性,确保患儿的安全,现报告如下。
-
急性重症胰腺炎并发高血糖的监测与护理
胰腺炎是较常见的急腹症之一,良好的血糖控制可显著改善重症胰腺炎患者的预后[1],故在胰腺炎的诊治过程中及时应用胰岛素,对控制病情、治疗疾病非常重要。
-
全胸腔镜下房间隔缺损修补手术配合护理体会
2012年3月我院开展了全胸腔镜下房间隔缺损修补手术,至2013年6月已成功开展10例,现将手术护理体会总结如下。
-
反转录-聚合酶链反应检测华蟾素对晚期胃癌患者外周血癌胚抗原信使核糖核酸表达的作用
目的:分析外周血中癌胚抗原信使核糖核酸(CEA mRNA)在诊断胃癌血行转移中的应用价值,评价抗癌中药华蟾素对胃癌的疗效。方法将Ⅲb~Ⅳ期晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组。2组均采用口服替吉奥胶囊方案化疗2个周期,替吉奥80 mg · m-2· d-1,每天2次,于早饭后和晚饭后各服1次,连服14 d,停药7d,3周为1个周期;治疗组在化疗同时加用华蟾素注射液20mL+5%葡萄糖注射液500mL,每日1次,连用14 d。应用反转录-聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测患者运用药物前后外周血CEA mRNA 的含量。结果胃癌患者治疗前,治疗组CEA和CEA mRNA阳性率分别为34%、62%;对照组分别为32%、58%,2组间含量差异均无统计学意义。治疗后,对照组患者CEA 和CEA mRNA 的阳性率分别为28%、49%;治疗组分别为27%、44%( P >0.05),治疗组治疗前后CEA与CEA mRNA含量差异有统计学意义( P <0.05),2组间治疗后CEA含量差异无统计学意义,CEA mRNA含量差异有统计学意义( P<0.05)。结论 CEA mRNA的表达可能与肿瘤微转移相关,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测外周血中CEA mRNA的表达,可能是一种较理想的预测方法;抗癌中药华蟾素联合化疗用药可有效治疗胃癌。
-
臭氧治疗对糖尿病足患者局部组织VEGF TGF-β PDGF 表达变化的影响研究
目的:观察臭氧疗法对糖尿病足溃疡的治疗效果,并对其作用机制进行了初步研究。方法采用随机对照法将2012年3月至2013年1月住院的自愿接受治疗的糖尿病足患者50例分为臭氧组25例和常规组25例,分别对2组治疗20 d后的临床疗效进行比较;每组各取10例,于治疗前和治疗后第11天取创面局部组织,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法观察血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF-β)、血小板源性生长因子(PDGF)的表达变化。结果①臭氧组总有效率(92%)显著高于常规组(64%)( P <0.05);②臭氧组治疗后创面局部组织中VEGF、TGF-β、PDGF表达显著高于常规组( P<0.05)。结论臭氧治疗可以上调局部组织中VEGF、TGF-β、PDGF表达,加速溃疡愈合,提高糖尿病足溃疡的治愈率。
-
反相高效液相色谱法测定茯蒲洗液中蛇床子素的含量
目的:建立茯蒲洗液中蛇床子素含量测定的高效液相色谱法。方法采用反相高效液相色谱法,以日本DL-C18柱(4.6 mm ×150 mm ,5μm)为色谱柱,甲醇-水(65∶35)为流动相,检测波长322 nm ,流速为1.0 mL/min。结果蛇床子素在浓度为4~100μg/mL范围内有良好的线性关系,相关系数为0.9994,精密度相对标准偏差(RSD )为1.27%,平均加样回收率为98.32%,RSD为1.17%。结论本方法操作简单、快速、准确,可用于茯蒲洗液中蛇床子素的含量测定。
-
事件相关电位P300 MoCA的检测对首发脑梗死患者认知功能评价及相关危险因素的临床分析
目的:分析事件相关电位P300、MoCA的检测对首发脑梗死患者认知功能评价及危险因素的相关性。方法应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能和事件相关电位 P300的检测,血脂、血糖、肝肾功能、电解质、同型半胱氨酸的测定,分析首发脑梗死患者的认知功能变化与 P300及相关危险因素的关系。结果首发脑梗死患者中有无认知功能障碍者,2组MoCA评分差异有统计学意义,其P300的潜伏期和振幅差异有统计学意义,文盲组MoCA得分与小学以上文化组差异有统计学意义( P <0.05);而MoCA得分与患者年龄呈负相关(P <0.05);年龄、受教育年限、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症与认知功能呈正相关性(P <0.05)。结论对首发脑梗死患者及早进行认知功能的评定及相关危险因素的检查,以便及早发现、尽早干预和治疗。
-
与白血病骨髓间充质干细胞低氧共培养后K 562细胞增殖和周期的变化
目的:在常氧和低氧条件下,比较K562细胞与人白血病骨髓间充质干细胞(LMSC)共培养前后,K562细胞增殖和周期的变化,以阐明LMSC在白血病发生、发展过程中的作用。方法通过在细胞培养中加入150μmol/L氯化钴(CoCl2)模拟低氧环境。采用CCK-8分析法检测共培养组(CCG )和单独培养组(SCG )的K562细胞在常氧和低氧环境中的 A值,比较不同培养条件时K562细胞的增殖情况。流式细胞仪检测与LMSC共培养后和经CoCl2处理后,K562细胞周期的变化。结果与 LMSC共培养后,无论在常氧还是低氧条件下, K562细胞的增殖受到明显抑制,CCG组 A值均低于SCG组( P<0.05)。在150μmol/L CoCl2模拟的低氧条件下,2组 A值明显低于常氧组( P <0.01或0.05)。流式细胞仪检测细胞周期发现,与LMSC共培养后,G0~G1期细胞比例明显增高(47.3±1.3)%,S期细胞比例明显下降(39.1±0.6)%,二者与K562细胞单独悬浮培养组[G0~G1:(39.5±1.2)%,S :(48.0±1.2)%]相比,差异均有统计学意义( P <0.05);在150μmol/L CoCl2模拟的低氧条件下,G0~G1期细胞比例进一步增高(51.3±1.3)%,S期细胞比例进一步下降(33.9±1.8)%,二者与K562与MSC常氧共培养组相比,差异均具有统计学意义( P <0.01);与LMSC共培养和经CoCl2处理后,G2~M期细胞比例虽然也呈上升趋势,但差异无统计学意义( P >0.05)。结论①LMSC通过使K562细胞周期阻滞于G0~G1期发挥抑制K562细胞增殖的作用;②在CoCl2模拟的低氧条件下,LMSC使K562细胞周期阻滞、增殖抑制的能力增强。
-
经腹彩色多普勒超声诊断附件区包块98例分析
经腹彩色多普勒超声对附件区包块较易做出诊断,但要对其病因判断则不容易,本研究回顾分析了彩色多普勒超声诊断附件区包块资料完整者98例,以探讨在确定附件区包块时应注意的问题。
-
甲状腺功能亢进突眼征患者眼动脉血流变化的彩色多普勒超声观察
甲状腺功能亢进(甲亢)临床多见,甲亢突眼征是甲亢的并发症之一,近年来其发病率呈逐年上升趋势。笔者利用彩色多普勒超声分别对甲亢突眼征、甲亢不伴突眼及正常眼的眼动脉的血流参数进行检测,了解其血流动力学的变化。
-
高频超声在浅表淋巴结疾病鉴别诊断中的应用
浅表淋巴结肿大是全身许多疾病的局部表现,单纯依靠临床检查很难将淋巴结疾病鉴别清楚,随着高分辨率超声诊断仪的普及,目前超声在淋巴结疾病鉴别诊断中正在发挥越来越重要的作用。本研究通过对75例患者的肿大浅表淋巴结进行分析,旨在探讨高频超声在淋巴结鉴别诊断中的作用。
-
多层螺旋CT 用于多生齿定位的研究
多生齿又称额外牙,是一种超过正常牙数目的牙齿,是儿童口腔常见病之一,由于多生齿生长的位置与方向不同,给手术带来很多困扰。口腔CT 三维立体成像检查可以准确、真实显示多生齿的位置、数量及与周围牙齿的相邻关系,为进一步诊治提供了更有利的依据。
-
儿童营养性贫血相关因素调查分析
营养性贫血是儿童时期常见病、多发病,不仅影响儿童的免疫功能,使儿童抵抗力减低,严重者还能够引起儿童生长发育迟缓。营养性贫血仍是影响儿童健康状况的主要疾病之一[1],故备受国内外营养学学者所关注。本研究就万柏林区中心医院儿科及儿保科门诊儿童营养性贫血的发病情况及相关因素进行分析,为儿童保健提供参考。
-
太原市不同性质企业职业健康监护情况现状调查
为了全面贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》,进一步了解太原市实施职业病防治法以来的职业健康监护工作现状,有效地控制和消除职业病的发生,本研究采取现场调查的方法,对不同性质的用人单位的接触职业病危害因素作业人员定期的职业健康监护情况进行了调查,以保障劳动者的身体健康与生命安全,促进企业的经济发展;同时,能够找出今后工作的重点和难点,为进一步推动我市的职业卫生工作提供一定的基础数据。
-
足月妊娠合并子宫内膜异位囊肿破裂一例
患者女,26岁,因孕足月第一胎臀位,无腹痛,阴道流水2 h于2013年3月入院。患者平素月经规律,有痛经史,孕前B型超声提示:左侧卵巢巧克力囊肿,大小为10 cm ×9 cm ,未治疗。孕30周时突感左下腹持续性绞痛,2 h后自行缓解,未予特殊治疗。B超发现卵巢囊肿较前缩小,胎儿无异常。患者要求剖宫产于次日行子宫下段剖宫产术,术中发现子宫前壁与前腹膜广泛粘连,剖娩一活胎儿后再次探查腹腔,发现左卵巢有一大小直径为6 cm的囊肿,表面有一3 cm长的破裂口。左卵巢及左输卵管及左阔韧带后叶与子宫左后壁粘连,子宫后壁宫底及右卵巢表面黏附大量暗褐色物,右侧卵巢大小正常,右输卵管未见异常。子宫直肠窝吸出巧克力样液体300 m L ,行左侧卵巢囊肿剥除术加内异病灶烧灼术。囊壁毛糙,厚约0.8 cm ,内见褐色黏稠液体约100 m L。术后病检示:卵巢子宫内膜异位囊肿。术后7d,腹部切口拆线,甲级愈合,恢复好出院。产后因新生儿母乳喂养,未予药物进一步巩固治疗,嘱患者应尽量延长哺乳时间以降低其复发率。术后42 d复查B超示双附件未见异常,剖宫产术后2个月月经复潮,无痛经,无其它不适反应。
-
视网膜分支静脉阻塞并发黄斑裂孔一例
患者女,48岁,主因左眼突发性视力下降1个月,于2012年10月29日到我院眼科门诊就诊。发病以来曾口服“复方血栓通胶囊、银杏叶分散片”等药物治疗。门诊查体:右眼视力0.8,左眼视力0.25(矫正无提高)。左眼睑无肿胀,结膜无充血,屈光介质透明,视乳头边界尚清,C/D比约0.2,颞下方视网膜大量火焰状出血,累及黄斑区,视网膜静脉稍扩张、迂曲,散在灰白色棉絮斑及黄色硬性渗出,黄斑区水肿,中心凹光反射消失。辅助检查:光学相干断层扫描(O C T )提示黄斑区囊样水肿,视网膜神经上皮层可见硬性渗出的高反射信号。门诊诊断为“左眼视网膜分支静脉阻塞(颞下支)、黄斑囊样水肿”,建议行眼底荧光素血管造影、玻璃体腔注射曲安奈德、激光光凝等综合治疗,但患者未同意。此后,继续口服上述药物治疗。2013年6月3日患者再次来我院就诊。门诊查体:左眼视力0.02(矫正无提高),眼前节未见明显异常,颞下方视网膜火焰状出血减少,散在点片状灰白色出血吸收斑,视网膜静脉仍稍扩张、迂曲,未见血管白鞘及新生血管,黄斑区可见1/2视乳头直径(PD )大小、边界清晰的暗红色椭圆孔,孔底隐约见黄色点状颗粒沉着。辅助检查:OC T 提示黄斑区神经上皮全层裂孔,边缘视网膜水肿。
-
头孢甲肟联合使用鹿瓜多肽致急性肝功能异常一例
患者男,18岁。2012年6月8日打篮球摔伤致鼻梁肿胀,畸形,伴疼痛,疼痛无向他处放射,双侧鼻腔无活动性出血,无鼻塞、流涕、恶心,呕吐,无胸闷,胸痛,无心悸,呼吸困难,无昏迷、大小便失禁,无手足抽搐等不适。门诊拟“鼻骨骨折”收住院。患者自受伤以来,精神尚可,食欲正常,大小便正常。体查:体温37℃,脉搏80次/min ,呼吸18次/min ,血压110/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。生化及各项检验指标正常,心肺腹未见异常,专科情况:鼻梁处可见塌陷、淤血、肿胀。鼻咽部CT 示鼻骨粉碎性骨折,无分泌物,鼻中隔无偏曲,双下甲状腺无肿大,双鼻通气可,副鼻窦区无压痛。诊断为鼻骨骨折,2012年6月11日给予鼻骨复位手术,并给予静脉滴注头孢甲肟注射剂(上海先锋药业生存,批号120403)1500 m g 2次/d ,鹿瓜多肽(哈尔滨衡誉药业生产,批号110803)12 mg/d ,6月14日上午9:30左右,患者稍感畏寒,给予扑热息痛片0.5g/次,后感觉稍好。6月15日8:00再次给予静脉滴注鹿瓜多肽时,出现寒战,立即停止输液,并给予地塞米松注射液5 mg和非那根注射液50 mg肌肉注射,持续低流量吸氧。30 min后出现低热,下午18:00左右体温至38.5℃,血压110/60 m m H g ,伴有恶心,呕吐清水样胃容物,晚上23:52患者体温持续升高至40.0℃,血压110/60 mm Hg ,查生化:丙氨酸转氨酶240 U/L ,天冬氨酸转氨酶233 U/L ,C反应蛋白112 mg/L ,给予平衡液+甲泼尼松琥珀酸注射液100 m g静脉滴注,肌肉注射复方氨基比林注射液2 m L。6月16日凌晨3:00许,体温下降至37.3℃,但期间接连出现3次呕吐清水样物,同时伴有乏力、上腹部疼痛,上午9:00左右体温再次上高至39.5℃,并给复方氨基比林,脉搏102次/min ,血压90/39 mm Hg ,血生化:C反应蛋白122 mg/L ,丙氨酸转氨酶241 U/L ,谷氨酰转肽酶236 U/L ,天冬氨酸转氨酶211 U/L ,总胆汁酸37.1。转院福州总院急诊病房,给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、给予异甘草酸镁注射液、钠钾镁钙葡萄糖和门冬氨酸钾镁保肝、给予乌司他丁和血必净清除炎性介质、补液支持等。6月17日,查白细胞21.91×109/L ,D-二聚体14.76,尿红细胞计数438.9个/μL ,丙氨酸转氨酶142 U/L ,谷氨酰转肽酶164 U/L ,天冬氨酸转氨酶95 U/L ,总胆汁酸33。6月18日,查白细胞19.25×109/L ,丙氨酸转氨酶86 U/L ,谷氨酰转肽酶160 U/L ,天冬氨酸转氨酶54 U/L ,总胆汁酸15。6月19日,查白细胞9.75×109/L ,丙氨酸转氨酶89 U/L ,谷氨酰转肽酶175U/L,天冬氨酸转氨酶55U/L,总胆汁酸7,连续3d体温在37℃左右,患者自身感觉恢复正常要求出院。
-
颅内曲霉菌感染一例
患者女,48岁,3个月前无明显诱因出现头晕、头痛,呈持续性胀痛,渐进性加重,自服止疼药可稍缓解,伴恶心、呕吐频繁,非喷射性,呕吐物为胃内容物。期间间断就诊当地医院,行头部磁共振提示:小脑脓肿,静脉滴注甘露醇、甲硝唑、三代头孢等对症治疗,未见明显好转,病程期间患者体温始终正常。既往10个月前因“听神经瘤”在我院行“幕下开颅听神经瘤切除术”。入院查体:体温36.7℃,意识清楚,言语流利,对答准确、切题,双侧瞳直径约2.5mm,直接及间接反射迟钝。左耳听力略下降。双侧肢体可遵嘱活动,四肢肌力5级,肌张力及腱反射未见明显异常,左侧肢体共济运动较右侧略显笨拙,双侧巴突斯基征阴性。无颈项强直。头部磁共振提示:左侧小脑可见斑片状长 T1长T2信号影,DWI像可见小脑左侧及蚓部点状高信号,增强扫描病灶呈环形强化。入院后诊断为:小脑脑脓肿,给予甘露醇等对症治疗,于入院后第5天行幕下开颅脑脓肿清除术,术中见:乳白色脓性组织。病理诊断:曲霉菌。术后经静脉滴注伏立康唑注射液、营养神经及加强对症等支持治疗,患者病情有所好转,患者亲属要求出院。
-
丙型肝炎实验室诊断技术研究进展
丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的主要经血液传播的疾病,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞肝癌,目前尚无有效疫苗,亦无有效治愈方法。据世界卫生组织统计,全球 HCV的感染率约为3%,每年新发 HCV病例约315万例[1],而高度慢性化是该病的大特征。据报道慢性丙型肝炎患者10年内约有20%发展为肝硬化,肝硬化患者每年约3%发展为肝细胞癌,严重威胁着人类的健康[2]。因此,控制 HCV感染的形势十分严峻,而早发现、早诊断和早治疗是防控 HCV传染源、阻断传播途径为有效的手段。现将HCV感染实验室诊断进展综述如下。
-
围生期B族链球菌感染现状及其耐药性分析
B族链球菌(GBS )学名无乳链球菌,为需氧革兰阳性链球菌,正常寄居于阴道和直肠,属于条件致病菌。在20世纪70年代,GBS已被证实为围生期母婴感染的主要致病菌之一,与早产、胎膜早破、产褥感染等疾患有关,在围产医学中占有不可忽视的地位,同时它也是新生儿败血症和脑膜炎常见的原因[1]。本文对我院2012年7月至2013年6月产科送检的1895份阴道分泌物、宫颈分泌物、肛拭子、血、咽拭子等标本的培养结果进行回顾性分析,旨在掌握围生期孕产妇生殖道 GBS 感染和母婴垂直感染的现状及GBS耐药性的变迁,为临床抗感染治疗提供指导。
-
血管内皮生长因子在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义
非小细胞肺癌(non-smal celllung cancer ,NSCLC )。NSCLC是目前常见的恶性肿瘤,其发病率和病死率逐年上升。全世界每年新发病例约120万,虽然随着肿瘤的早期发现和临床诊断方法的进步,可予以积极手术、化疗和放疗,但NSCLC的复发率及病死率仍然很高[1]。本研究采用免疫组织化学方法,检测血管内皮生长因子(VEGF )在NSCLC组织中的表达,其在 NSCLC的发生、增殖、侵袭和转移中的作用,以期指导临床治疗。
-
优势强化疗法在临床心理治疗中的应用
积极心理学和社会建构主义心理学是当今心理学领域的两个新思潮,受到广泛的关注。优势强化疗法(strengths-centered therapy )就是将其两方面的理念和策略整合一体所提出来的心理疗法,是由美国德州大学的 Wong[1]于2006年提出来的。它是一种值得在临床上研究、实践的新方法。
-
氨氯地平临床应用进展
原发性高血压(essential hypertension ,EH)是临床常见的心血管疾病。EH是冠心病、脑卒中、左心室肥厚、心力衰竭等心血管疾病的重要危险因素。积极有效地控制血压可以明显降低心、脑、肾等靶器官的损害,减少并发症的发生。通常,药物治疗是控制高血压的首选。近年来较多抗高血压药已广泛应用于临床,主要包括利尿药、β受体阻断剂、钙拮抗剂(calcium channel blocker ,CCB )、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors ,ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡ receptor blocker , A RB )和α受体阻滞剂等6类药物[1]。氨氯地平是现今临床应用广泛的CCB ,本文仅就氨氯地平对高血压疾病的降压疗效和靶器官的保护作用做一综述。
-
优质护理的战略影响及其落实要点的探讨
2010年,卫生部提出在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动,随后,各地医院都进行了积极的探索,时至今日,该项活动的开展取得了不错的效果,受到广大患者朋友的好评。对广大护理人员来说,“优质护理服务示范工程”是一个“专业品质”工程;对医生来说,这是一个“和谐共赢”工程;对民众来说,这是一个“民心工程”;对各级医院和整个医疗战线来说,这又是一个“创新发展”工程[1]。这一活动的目的和意义,就是通过该项活动的开展,重塑医院形象,使医院服务上一个新的台阶,达到“患者满意、社会满意、政府满意”。
-
“五常法”管理在病房药品管理中的应用
“五常法”是用来改善工作环境、提高工作效率的一种有效技术。五常法即:常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。病房药品管理是医院管理工作的重要组成部分,也是护士日常有序工作不可或缺的部分,目前我院药品的使用仍是科室医师周一、周三、周五提交处方,药房集体送药的工作模式,药房与病房在药品交接上需大量时间,稍有不慎可能就存在点药不清或少药、错药的问题发生;特别是神经外科危重患者多、急诊患者多、病情变化的患者多,因此科室存在药品种类多、摆放易混乱、使用频率高、用取不便等现象。这一现象导致护士工作既浪费时间,又工作压力大,甚至会引发一些护护或护患矛盾。为保证药品安全,我科将“五常法”管理运用于药品管理中,取得了较好的效果,现报告如下。
-
全方位干预措施对检验科医务人员手卫生依从性的影响
手卫生的依从性受科室和工作负荷的影响,通常工作越忙,操作越多的科室,其医务人员手卫生的依从性越低[1]。检验科工作任务重,接触血液、体液等污染物机会多,导致医务人员的手更容易被污染。有研究报道,手污染是造成医院感染的重要传播途径[2],为提高检验科医务人员手卫生依从性,我科采取了一系列干预措施,取得了一定的效果,现报告如下。
-
护理礼仪队在医院和谐护理建设中的实践与效果
随着人们对卫生保健需求的日益增加,医疗市场由技术竞争转向服务竞争[1]。护士礼仪培训可以规范护士的仪表和言行,带给患者温馨舒适的感觉,赢得患者的信任和医生的高度评价,有利于建立融洽的护理人际关系。我院以中青年人才库为依托,创立了护理礼仪队,承担了全院及部分市级护理相关礼仪接待任务,对全院护理人员进行了礼仪培训,丰富了服务内涵,增强了人文关怀意识,倡导人性化服务,构建了医院和谐护理文化。经过4年的实践,取得了显著效果。报告如下。
-
卡托普利对压力超负荷大鼠心肌核因子-κB p65蛋白表达的影响
目的:观察卡托普利对压力超负荷大鼠心肌核因子-κB p65(N F-κB p65)蛋白表达的影响。方法建立腹主动脉缩窄压力超负荷心室肥厚模型,术后4周成功造模并开始给药,疗程为4周。8周后观察各组心脏质量指数和左心室质量指数、苏木素-伊红(HE)染色法观察左心室心肌病理学、Masson染色法观察左心室心肌胶原形态,图像分析测量胶原容积分数(CVF)和血管周围胶原面积(PVCA),免疫组织化学法测定左心室心肌N F-κB p65含量。结果①与假手术组比较,模型组大鼠心脏质量指数和左心室质量指数均明显升高( P <0.01);与模型组比较,卡托普利组则均显著降低( P <0.01)。②与假手术组比较,模型组大鼠CVF和PVCA均明显升高(P <0.01);与模型组比较,卡托普利组则均显著降低(P <0.01)。③与假手术组比较,模型组大鼠心肌N F-κB p65表达明显升高( P<0.01);与模型组比较,卡托普利组则显著降低( P<0.01)。结论卡托普利具有逆转心室肥厚的作用,可能与抑制心肌组织N F-κB p65蛋白表达有关。
-
腹针配合磁热疗法治疗肠易激综合征的临床疗效观察
肠易激综合征(irritabble bowel syndrome ,IBS)是一种常见的功能性肠病,其临床主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯改变和大便性状异常等。过去称本病为结肠痉挛、结肠激惹综合征、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠功能紊乱等,现统一命名为肠易激综合征。本病发病率高,病程较长,严重影响患者的生活及工作质量。2010年9月至2013年3月,笔者在门诊收集本病病例68例,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组给予腹针配合磁热疗法(TDP)治疗,对照组给予中药煎剂,现将其治疗结果报告如下。
-
本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
-
《实用医学影像杂志》征订启事
关键词: 医学影像 -
本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明
-
关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。
-
关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行。
1时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s ,而不用天、小时、分钟、秒。例:3 d、19 h、20 min、5 s ,不用3天、19小时、20分钟、5秒。 -
对一稿两投问题处理的声明
-
对来稿中统计学处理的有关要求
1统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
-
鸦胆子油乳注射液的不良反应分析
鸦胆子系苦木科鸦胆子属植物的种子,始载于《本草纲目拾遗》,具有抗肿瘤、抗疟疾及抗炎等活性[1]。本文对我院2012年有关鸦胆子油注射液引起的不良反应进行统计分析,旨在为临床用药提供一定的参考。