山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧和双侧脑室穿刺外引流术救治重度脑室出血的临床对照研究
脑室出血(IVH)是神经科的临床危重症,发病率高,且预后不良,导致脑脊液循环通路梗阻,发生急性梗阻性脑积水,颅内压急剧升高,导致丘脑下部及脑干损伤,病死率高;对于重症脑室出血的救治,采用单侧脑室外流术(EVD)或者双侧脑室外引流术,意见不一[1].本课题选择近期收治的重症脑室出血患者,分成单侧和双侧脑室外引流术2组,对脑室系统积血的清除以及临床预后进行对比研究,现将结果报告如下.
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颈动脉内膜剥脱术中不同剂量肝素对抗凝效果的影响
颈动脉内膜剥脱术是近十年来血管外科常见手术,手术风险较高,术后并发症也较多.该手术主要适用于颈动脉狭窄＞70％的患者和部分有临床症状且狭窄＞50％的患者[1].颈动脉狭窄的原因是由于颈动脉内膜形成的粥样硬化性斑块引起动脉管腔狭窄,常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉.颈动脉内膜剥脱术是将颈总动脉内膜切开并剥离增厚的内膜,被证明是防治缺血性脑血管疾病及预防复发的重要措施[2].颈动脉内膜剥脱术术程一般在2h内.手术中肝素的使用是非常重要的环节,不恰当的使用肝素会导致抗凝不足或抗凝过度,进而导致术中血栓形成或术后过量出血的致命性风险.肝素因其药理学特性在体内的量效反应个体差异很大,目前尚无肝素剂量精准的个体化计算方法.本文就颈动脉内膜剥脱术中不同剂量的肝素使用效果进行探讨.
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不同剂量右美托咪定对喉癌术后患者恢复的影响
喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤,喉切除术是治疗该病的重要方法之一.喉癌手术后的创伤刺激和喉套管的置入将给患者带来巨大的身心痛苦.尽可能的减轻术后疼痛和令患者尽早适应喉套管的佩戴是喉癌术后快速康复的重要因素.本研究旨在观察不同剂量右美托咪定对喉癌气管切开患者术后恢复的影响.
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股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果
骨折指的是骨头或者骨头的结构出现部分或完全的断裂.股骨颈骨折发生的原因主要是由于外部暴力或者跌落,患者的临床体征主要为屈膝、屈髋或外旋畸形,行走功能障碍、髋部疼痛、患侧大粗隆升高,常常会伴有部分血管损伤、脏器损伤以及神经损伤,若未及时采取有效的治疗,会引发股骨颈不愈合、股骨头缺血坏死等并发症,严重影响肢体功能恢复[1].空心螺钉内固定手术是临床上治疗股骨颈骨折的首选方法,但是该手术治疗后极易出现股骨头坏死以及骨折延迟愈合[2].本研究主要探讨了股方肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果,以探究治疗此病的有效手术方法.
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威伐光治疗仪联合肩关节松动训练治疗肩关节周围炎的疗效观察
肩周炎为中老年人的常见病之一,好发于50岁年龄段,有调查显示,我国现肩周炎发病率为5％～8.79％,且仍在不断增加,目前国内患者数已近1亿[1].肩周炎是肩周肌和肌腱、滑囊、关节囊等肩周软组织发生病变导致肩关节不同程度的疼痛和功能障碍.初期表现为肩周疼痛,多伴夜间加剧,后逐步加重可发展成肩关节活动受限,严重时甚至导致肌肉萎缩,因此致使患者日常生活活动障碍从而影响生活质量,且会合并有极大的心理伤害[2],严重威胁到人类的公共健康.肩周炎的治疗方法较多[3],效果不一.本实验目的在于探讨综合治疗方案对改善肩周炎患者肩关节功能、生活质量的临床疗效.
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皮下引流促进肥胖剖宫产产妇切口愈合的临床观察
近年来随着生活方式及饮食结构的变化,肥胖产妇比例日益增多,有研究显示,肥胖产妇剖宫产率明显增加[1].而肥胖引起的腹部脂肪堆积会对剖宫产造成严重影响,剖宫产术后切口愈合不良比例较正常体重孕妇明显升高.现我院采用肥胖孕妇剖宫产术中放置皮下引流管的方法有效提高了切口愈合率,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选取100例剖宫产手术肥胖产妇,年龄21～40岁,平均(28±4)岁,平均孕周(39.0±1.3)周,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组初产妇27例,经产妇为23例,其中横切口47例,纵切口3例,术后随访有1例脱落.对照组初产妇为23例,经产妇为27例,横切口46例,纵切口4例.2组患者在年龄、孕周、腹部切口方向等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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别嘌醇治疗对合并高尿酸血症的慢性肾脏病患者冠心病风险的影响研究
慢性肾脏病(CKD)可引发多种并发症,而高尿酸血症就是并发症之一,随着医学区域对肾脏疾病不断深入的研究,人们发现,血尿酸水平对心脏功能有一定的影响,高尿酸血症不仅是CKD的并发症,它还有可能是加重CKD病情和导致冠心病等心血管疾病发生的因素之一[1].相关研究表明[2],别嘌醇能有效降低血清尿酸水平和血清纤维蛋白原、红细胞沉降率(ESR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C等炎症指标水平,改善肾功能,并能保护心脏功能,降低心绞痛、急性心肌梗死等心血管事件发生的风险.为了探讨别嘌醇治疗对合并高尿酸血症的CKD患者冠心病风险的影响,我院应用别嘌醇对合并高尿酸血症的CKD患者进行治疗,取得理想效果,现报告如下.
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宫腔内夫精人工授精不孕患者自然周期与促排卵周期临床妊娠结局分析
宫腔内人工授精的操作相对简便、花费较低、痛苦相对较小,无明显并发症,因而在临床上应用极为广泛.目前,关于促排卵对宫腔内人工授精妊娠结局的影响尚不明确[1].本研究将对宫腔内夫精人工授精不孕患者自然周期与排卵周期的妊娠结局进行分析,旨在探讨促排卵的安全性和有效性,为今后临床治疗提供参考依据,现对实验结果进行回顾分析,报告如下.
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莫西沙星与左氧氟沙星对2型糖尿病合并社区获得性肺炎血清炎症因子的研究
社区获得性肺炎(CAP)是世界范围内常见的传染病之一[1].在不同的国家发病率范围每1 000个成年人中有2～11个发病[2].2型糖尿病合并CAP是发病率、住院率、病死率和影响生活质量极高的常见病.许多2型糖尿病合并CAP患者有混合感染,包括典型病原体和非典型病原体[3].明确病原体对诊断和治疗2型糖尿病合并CAP极其重要;然而,在2型糖尿病合并CAP诊断时通常无法明确病原体,即使入院后完善病原体检测,仍有50％的患者没有发现病原体[4].欧洲呼吸学会的指导原则也推荐莫西沙星或左氧氟沙星作为有或不需要重症监护的住院2型糖尿病合并CAP患者经验性治疗的一种治疗方案[5,6].
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活血通督汤联合穴位针灸对老年腰椎管狭窄症疗效及相关炎症因子的影响
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是指由于腰椎椎管、侧隐窝、椎间孔增生、移位等各种原因导致的椎间孔狭窄现象,软组织改变也可引发该病,由于椎管狭窄压迫马尾神经,因而患者常出现腰痛、腿麻、间歇性跛行等现象[1].随着近些年我国老龄化社会趋势的逐渐显现,LSS的发病率呈现逐年递增趋势,现已成为仅次于腰椎间盘突出症的腰椎疾病,也是引发老年人腰腿疼痛的主要原因之一,会严重影响患者的生活质量,传统观点认为,LSS疼痛出现的原因为机械性压迫,但近些年的研究指出,水肿、炎性反应、充血等机制也会引发疼痛的出现[2,3].现阶段LSS的主要治疗手段为早期手术治疗,但手术并不能完全治疗该病,同时手术也具有一定的风险,甚至会引发新的症状如下肢麻木等情况的出现,这无疑增加了患者的负担[4].活血通督汤是治疗退行性椎管狭窄的方剂,系《名医治验》我院国家级名老中医王明怀的经验方,应用十余年,临床反映较好,穴位针灸是祖国传统医学中重要的治疗手段,在缓解疼痛、化瘀活血方面效果显著.我们通过观察研究发现,活血通督汤联合穴位针灸对老年人腰椎管狭窄症具有很好的治疗效果,能够显著缓解患者临床症状,同时降低其相关炎症因子水平,现报告如下.
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后路经伤椎多钉固定术结合内镜下减压技术治疗腰椎爆裂性骨折临床研究
腰椎爆裂性骨折是脊柱损伤常见类型之一,约占脊柱外伤中的10％～20％,以T1～T2节段为常见,该病发病原因多为暴力性损伤[1].现阶段临床上建议对无神经损伤的轻度患者,可采取保守治疗,但对合并神经损伤或症状较严重者,建议采取手术治疗,手术治疗能够尽快恢复脊柱的稳定性,加快患者术后康复速度,并减少因长期卧床而出现并发症的可能[2].后路手术具有解剖简单、操作方便、视野暴露彻底、等优点,内镜下减压术能够显著缓解患者骨折后因组织水肿对神经根的压迫,同时也为后路手术提供了更清晰的视野[3],本文作者通过研究发现,后路经伤锥多钉固定术结合内镜下减压技术在治疗腰椎爆裂性骨折中具有较好的临床效果,现报告如下.
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PDCA循环管理模式在医养结合护理中对护理质量持续改进的效果分析
我国人口老龄化现状目前在加剧发展,慢性疾病已经成为老年人生活质量下降的主要因素.为了改善老年人的生活质量,医疗和养老相互结合的疗养模式目前已经成为很多医院中诊治和护理的一种新模式[1].但该模式对护理质量的要求较高,所以常规护理用于医养结合模式后疗效较差,难以达到临床要求.PDCA循环管理法是常用的管理学模式,该方法是对既定工作拟定计划、对计划执行操作并在操作过程中查找问题和隐患后解决处理的循环过程,是一种提高工作管理质量和效果的方法[2].为了提高医养结合的临床护理质量,我院近几年将PDCA循环管理模式应用于医养结合护理中取得了满意的效果,现报告如下.
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居家心理关怀对脊髓损伤伴截瘫患者负性情绪和脊髓独立性的影响
脊髓损伤伴截瘫患者,中青年居多,这类人正处于人生上进时期,突然丧失劳动力生活不能自理.很容易产生抑郁、焦虑、抗拒等负面心理,这些不良心理使得患者对生理性的康复治疗缺乏主动性、积极性,严重影响其术后恢复.致使身体机能下降,病情恶化.致使康复治疗战线拉长.为改善这类情况的发生,特引进居家心理关怀的治疗手段,为患者进行专业的心理辅导和系统的康复疗程,促进患者病情好转.本文重点研究居家心理关怀对脊髓损伤伴截瘫患者负性情绪和脊髓独立性的影响.
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颈痛颗粒联合中药热熨治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的疗效观察
目的 探讨中成药颈痛颗粒与中药热熨联合使用治疗气滞血瘀型神经根型颈椎痛(CRS)的临床效果.方法 将入选的246例气滞血瘀型CRS患者均分为2组,2组均坚持进行颈椎康复操锻炼,对照组在此基础上进行中药热熨治疗;试验组则进行中药热熨与颈痛颗粒联合治疗.结果 经治疗,试验组痊愈率为36.6％,总有效率高达97.6％,均显著高于对照组(21.1％,91.1％)(P＜0.05).治疗后,2组临床症状体征积分及视觉模拟评分(VAS)均明显下降,颈椎前屈、后伸、左旋、右旋、左屈、右屈6个方位活动度明显增大(P＜0.05),且2组间比较,试验组症状体征积分及VAS评分下降更明显,颈椎6个方位活动度数增大更明显(P＜0.05).结论 颈痛颗粒与中药热熨联合治疗气滞血瘀型CRS有确切临床效果,可有效缓解颈背部疼痛、麻木,改善上肢功能及颈项活动受限情况,提高患者生活质量.
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常规超声联合超声弹性及三维成像技术对前列腺结节良恶性的鉴别诊断价值
目的 探讨常规超声联合超声弹性及三维成像技术对前列腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 选取2016年4月至2017年3月就诊的前列腺结节待查的46例患者作为观察对象,患者进行常规超声检查、超声弹性成像技术、三维成像技术并分别与其穿刺样本病理诊断进行比较.结果 常规超声与病理诊断比较差异有统计学意义(P＜0.05);约登指数由高至低顺序是联合超声检查＞三维成像技术＞超声弹性成像＞常规超声检查法.结论 前列腺结节采用常规超声联合超声弹性成像及三维成像技术的真实性更高,具有高灵敏度、高特异度、高符合率的特点,但与超声弹性成像及三维成像技术相比无显著差异,不建议单独采用常规超声进行前列腺结节的良恶性诊断.
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乳腺癌患者术后引流量及引流管留置天数的影响因素分析
目的 探索乳腺癌患者术后引流量及引流管留置天数的影响因素.方法 回顾性分析北京市顺义区妇幼保健院乳腺中心2013年1月至2016年12月收治的原发性乳腺癌并且接受根治性全乳切除术或改良根治术246例女性患者的临床资料.根据中位数将研究对象分为2组,以引流量少或留管天数少的组为参照,以年龄、肿物大小、体质量指数(BMI)、临床分期、是否新辅助化疗以及手术方式为自变量进行多因素分析.结果 246例研究对象的多因素分析结果提示,超重[OR=2.10,95％ CI(1.08,4.07)]、肥胖[OR=2.44,95％CI(1.18,5.03)]以及接受改良根治术[OR=2.13,95％CI(1.13,3.99)]是术后引流量多的独立危险因素,差异有统计学意义(均P＜0.05).超重[OR=2.59,95％CI(1.17,5.73)]和肥胖[OR=3.70,95％CI(1.56,8.78)]是术后引流管留置天数长的独立危险因素,差异有统计学意义(均P＜0.05).新辅助化疗是术后引流管留置天数的独立保护因素[OR=0.35,95％CI(0.17,0.73)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMI、术式以及新辅助化疗是术后引流量和留管时间的影响因素.
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羟考酮联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛对脊柱外科患者免疫功能的影响
目的 分析羟考酮联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛对脊柱外科患者免疫功能的影响.方法 将2017年1月2018年2月于本院脊柱外科接受治疗的80例患者作为调查对象,随机编号法纳入联合组与对照组各40例.对照组应用舒芬太尼实施术后静脉自控镇痛,联合组术后应用羟考酮联合舒芬太尼实施静脉自控镇痛,比较2组患者的术后视觉模拟评分(VAS)、患者的术后不良反应发生率及患者的免疫功能影响.结果 联合组与对照组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义,治疗后联合组患者的VAS评分显著降低,组间差值比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者术后不良反应发生6例,参照组患者术后不良反应发生2例,组间数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α、CD4+、CD4+ CD25+、CD4+/CD8+等指标改善程度均优于参照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 羟考酮联合舒芬太尼术后静脉自控镇痛,能够显著改善脊柱外科患者免疫功能,缓解患者的疼痛感受,但是患者的治疗期间不良反应发生率较高,需要密切观察患者临床表现.
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急性前列腺炎前列腺特异抗原和炎症指标的动态变化规律及意义
目的 分析急性前列腺炎患者前列腺特异抗原(PSA)和炎症指标的动态变化规律及意义.方法 回顾分析213例急性前列腺炎患者PSA和血炎症指标的动态变化,了解炎性PSA变化规律并进行总结,对随访中PSA仍高者行前列腺穿刺,观察PSA降幅和前列腺癌发病率的相关性.结果 经过抗炎治疗,急性前列腺炎患者2周内血PSA呈现规律性下降,1周内降幅达48％,第2周降幅达75％,即每周降低50％水平.77％(164例)在1～2个月内降至正常范围;15％(32例)的患者在半年内降至正常范围,8％(17例)的患者因PSA未降至正常而行前列腺穿刺,结果有2例前列腺癌.血炎症指标中白细胞1周内降至正常范围内,降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)原降幅略慢,但大部分2周后降至正常范围.结论 急性前列腺炎抗炎治疗后PSA规律性变化比较明显,2周内基本为每周下降50％左右.急性前列腺炎抗炎治疗后PSA变化的规律性,可作为炎症反应的重要观察指标,其变化的规律有助于临床医师对待PSA升高的患者是否需要继续观察有重要参考价值.对炎性指标的观察,尤其PCT的指标观察对抗生素使用有重要指导价值.
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慢性阻塞性肺疾病患者接种流感疫苗的获益研究
目的 研究流感疫苗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 选取192例平时用药相似的COPD患者,有2例脱落,接种组118例接种流感疫苗,对照组72例,入组前和每年均测定肺功能,观察3年.结果 COPD患者接种流感疫苗不良反应发生率仅0.85％.接种流感疫苗第1年和第2年,肺功能与对照组差异无统计学意义.接种流感疫苗第3年,接种组与对照组肺功能相比:深吸气量(IC)分别是(1 812±215)mL与(1 630±202) mL(P＜0.05),用力肺活量(FVC)分别是(1 805±199)mL与(1 624±185)mL(P＜0.05);对照组肺功能与入组前相比:IC分别是(1 779±216) mL与(1 630±202) mL (P＜0.05),FVC分别是(1 798±200)mL与(1 624±185)mL(P＜0.05).结论 接种流感疫苗安全,长期接种流感疫苗对COPD患者肺功能有益.
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维生素E低相对分子质量肝素联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者核因子κB正五聚蛋白3水平及围生结局的影响
目的 探讨维生素E、低相对分子质量肝素联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者核因子κB(NF-κB)、正五聚蛋白3(PTX3)水平及围生结局的影响.方法 选取我院2015-2017年收治的早发型重度子痫前期患者100例,随机将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予硫酸镁常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予维生素E和低相对分子质量肝素治疗,观察2组治疗前后NF-κB、PTX3水平、分娩结局及新生儿并发症的发生率.结果 2组患者的NF-κB、PTX3均有降低,且观察组患者降低程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组产后出血、绒毛膜羊膜炎、宫内感染、产褥感染的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组产后并发症的总发生率明显高于观察组(x2=6.31,P=0.012);2组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎等并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但对照组并发症总发生率明显高于观察组(x2=10.21,P＜0.05).结论 维生素E、低相对分子质量肝素联合硫酸镁能有效降低早发型重度子痫前期患者NF-κB、PTX3水平,并改善产妇及新生儿分娩结局.
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肿瘤患者108例心理健康状况调查研究
肿瘤疾病的发生严重威胁人类的生命健康,是肿瘤患者严重的负性生活事件.目前,我国临床护理较多关注患者的身体症状护理,而较少关注患者的内心深层感受和心灵需求[1].为了解肿瘤患者心理健康状况,便于进一步为患者提供心理护理、干预,提高患者生活质量,为临床护理提供指导依据.本研究对108例住院肿瘤患者进行心理健康状况调查,并与国内常模[2]比较,先报告如下.
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剖宫产后大出血的病因及危险因素调查
剖宫产为临床解决难产、部分产科综合征及挽救产妇、围产儿生命主要手段,在临床分娩中得到广泛开展与应用[1].而产后出血作为常见的产科并发症,由于发病突然,若不及时抢救,可对产妇生命安全造成直接威胁[2,3].因此,为确保孕产妇生命健康,需有效预防产后出血,减少产后出血发生风险,积极分析剖宫产后出血病因及危险因素,并寻找安全、有效地防治剖宫产后出血方法为临床研究焦点[4].目前,临床医学多认为剖宫产后出血为子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道裂伤及胎盘因素引起,主要根据病因实施针对性的快速止血,给予孕产妇血容量补充,及时纠正休克及防治感染,但部分产妇的防治效果欠佳,有待进一步研究[5,6].基于此,本研究对剖宫产后大出血的病因、危险因素进行分析,探讨相关应对策略,为临床提供参考.报告如下.
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恶性血液病患者心理弹性水平及影响因素研究
心理弹性(resilience)属于积极心理学范畴,指个体遭受压力或逆境时能尽快恢复并能成功应对的能力,在改善焦虑抑郁以及维持健康心理状态中起着至关重要的作用[1].恶性血液病(hematologic malignancies,HM)是一组造血功能异常的血液系统疾病,对于患者而言HM的发生属于重大的负性事件,而良好的心理弹性能使个体拥有积极的应对方式并能适应负性事件.目前关于HM患者的心理弹性及影响因素研究较少,因此本研究调查HM患者心理弹性水平及分析其影响因素,为今后选择适当的干预措施提供依据.
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间歇导尿在脊髓损伤患者护理中的应用现状
脊髓损伤是脊柱损伤患者严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍.对于脊髓损伤的患者,晚期的并发症之一泌尿系统感染占27.6％,成为患者终后期死亡的首要因素[1].患者的脊髓受到损伤后,其控制排尿功能的中枢神经以及周围神经也会受到损伤,使患者出现神经源性膀胱,常表现为尿失禁或尿潴留[2].尿潴留患者如膀胱过度充盈至500 mL以上,可导致肾盂肾炎、肾衰竭等重症疾病[3],加之患者的长期卧床以及长期持续性导尿等因素使患者泌尿系感染的风险增加[4],严重威胁患者的生命健康及生存质量.间歇导尿术治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱临床疗效较佳,可有效控制感染,促进膀胱功能恢复,临床应用价值较高[5].
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两种C反应蛋白检测系统检测结果的一致性评价
C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白,对细菌感染、炎症、组织损伤、坏死、病情评估与疗效判断具有重要临床价值.随着检测技术的不断发展,目前已有多种方法对CRP进行简便化、微量化、快速化检测.但由于不同厂家的试剂成分、检测原理存在差异,因此有必要对两种检测系统检测CRP的结果一致性进行评价,在《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》《临床血液学检验常规项目分析质量要求》中均要求,新仪器使用前和常规检测仪器使用过程中至少半年要进行一次仪器比对,因此本研究对目前实验室使用较多的Beckman COULTER AU5800自建检测系统与mindray BC-5390 CRP血细胞分析仪进行新鲜血比对试验,比较不同检测系统检测结果的可比性,为临床应用提供依据.
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手术前输血前及孕妇产前4种传染病筛查的临床意义
输血和手术是抢救患者及治疗某些疾病的重要手段,同时也是造成医源性传染病传播的重要途径.医源性传染病以乙肝、丙肝、艾滋及梅毒为重要,了解患者在住院前、输血前以及各种开放性检查前状况,不仅可以减少医疗纠纷,也有助于医护人员在诊疗过程中的隔离防护,并在发生职业暴露时能及时干预.本研究对我院2017年1月至2018年6月本院住院部及门诊收治的孕产妇、手术前和输血前患者感染4项检测结果进行分析,现报告如下.
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脱离储血冷链对血液成分质量的影响
血液冷藏链(blood store cold chain)在血站及医院的血液贮存和运输中被广泛应用,近年来逐渐形成了一套完备且标准的体系.常规的冷链管理体系是指血液从献血机体血管传送到输血患者血管这一全过程中的温度把控,为的是采用尽可能安全的办法来保持血液和血浆的功能及质量.我国对全血及红细胞的保存温度为(4±2)℃有着严格规定[1],超过适宜温度红细胞易形态破坏,失去活性并释放游离血红蛋白;血小板的适宜储存温度为20～25℃,温度过低则易发生凝集;新鲜血浆可在采集后6～8 h储存在4℃,凝血因子基本保持稳定.随着近几年低温生物学及其原理在血液储存工作中的大力推广和应用[2],血液中红细胞体可在体外存活的时间大大延长,而其存活率也得到了明显的提升,这一系列都归功于血液储存冷链的有效建立和实施.血液冷链不仅贯穿于采血及成分血的制备;更是对血液加工、存储、配发、运输到临床输注的整个过程予以监控.在这样一个庞大且繁杂的流程中,无论哪个中间环节出现纰漏,都无疑会影响到血液的质量.保持血液储存冷链的完整对成分血红细胞活性、血浆凝血酶活性和血小板凝集至关重要.为此,本研究选取2017年8月至12月120例献血者成分血液进行分组实验,探讨脱离储血冷链的血液成分质量有何影响.
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丙氨瑞林对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤生长的作用及对P53蛋白表达的影响
子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,近年发病率逐渐上升,在发达国家及我国的经济发达地区已经逐渐成为常见的妇科恶性肿瘤.绝经前期患者约占15％～25％[1,2],40岁以下患者占2.1％～ 14.4％[3],子宫内膜癌标准的治疗方法为全子宫+双侧附件切除+淋巴结清扫术(LH+BSO+ LN).近年来,子宫内膜癌发病年龄逐渐年轻化,且患者往往未完成生育,因而有着强烈的保留生育功能的愿望.如何能保留年轻、早期内膜癌患者的生育功能成为近半世纪来的研究热点.子宫内膜癌保守治疗的经典方案是大剂量高效孕激素,该方案已经临床应用多年,已被证明是一种有效的治疗方案.促性腺激素释放激素(GnRH)-a作为药物保守治疗的一种选择近年来开始在临床上逐渐应用,且在临床上起到了很好的效果,但其作用机制尚不十分清楚.本研究将建立子宫内膜癌裸鼠模型,用丙氨瑞林进行干预,通过监测移植瘤的生长变化,用免疫组织化学等方法对其作用机制进行初步探讨.
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蛋白质二硫键异构酶-血小板膜糖蛋白Ⅱb Ⅲa受体在2型糖尿病小鼠中的表达分析
血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)与血小板聚集功能是判断血小板活化状态的重要指标,在血栓性疾病的发生与发展中发挥重要作用.血小板活化过程的标志是GP的再分布,重要的是GPⅡbⅢa[1].蛋白质二硫键异构酶(PDi)-GP Ⅱb Ⅲa是凝血因子Ⅰ的受体,属于整合素家族,存在于血小板和巨核细胞表面[2],其氨基酸序列显示该分子由GP Ⅱb和GP Ⅲa亚基以非共价键结合Ca2+,形成完整的功能单位[3].在糖尿病状态下,血管内皮细胞受损,PDi通过与血小板表面的GP Ⅱb Ⅲa受体结合,活化血小板,实现血小板级联放大信号的传导,同时削弱胰岛素的抗血小板活化作用,进而导致血栓形成及心血管事件[4,5].本研究将探讨PDi-GP Ⅱb Ⅲa受体在2型糖尿病小鼠中的表达情况,为进一步了解其在糖尿病发生、发展过程中的作用及其分子机制奠定实验基础.
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基于数据包络分析的山西省卫生资源配置效率研究
卫生资源是卫生工作发展的重要因素,而效率一般是指在使用有限的资源得到大化的产出,卫生资源配置效率指的是在一定的卫生资源条件下,能够得出的大产出[1].卫生资源技术效率指的是在一定的资金条件下,利用佳的生产要素组合和管理方式生产出大数量的符合消费者要求的卫生服务[2,3].本文通过数据包络分析方法,对山西省的卫生资源配置的技术效率进行纵向评价并提出相对应的建议及改进措施.
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新媒体时代医德建设探讨
新媒体是指报刊、广播、电视等传统媒体以后发展起来的新的媒体形态,包括网络媒体、手机媒体、数字电视等.严格来说,新媒体应该称为数字化媒体.随着科技的发展,新媒体已经改变并将继续改变人们的生活方式、思维方式和工作方式.医德是调整医务人员与患者、医务人员之间及与社会之间关系的行为准则,是医务人员在工作中必须遵循的职业道德.宋代的《省心录·论医》中指出:“无恒德者,不可以作医”.在新媒体时代,探讨医德建设的规律,对于构建和谐医患关系,提高医院综合实力,实现医疗目标,利于卫生行业健康发展,都具有重要的实践意义.
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我国居民分级诊疗知晓率及影响因素的系统评价
分级诊疗即按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同等级疾病的治疗,分工明确,合理就医.建立分级诊疗制度是医药卫生体制改革的重要内容,对于合理配置医疗资源、促进卫生事业长远健康发展具有重要意义.分级诊疗的有序开展与医患双方都有关系,其中居民对分级诊疗的认识和态度直接影响其就医行为,从而影响分级诊疗的实施效果.了解居民对分级诊疗制度的知晓情况及其影响因素,有利于开展针对性的引导措施,提高居民的分级诊疗支持率.本文将系统回顾我国居民分级诊疗认知情况的相关文献,为促进分级诊疗制度的有效落实提供决策依据.
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以资源为基础的相对价值比率系统在上海某二级综合性医院绩效管理中的实践与效果分析
绩效管理是新时期公立医院改革和发展的必然要求.目标医院于2014年通过申报、擂台赛和遴选等程序入选为上海市嘉定区公立医院改革示范样板单位,重点建设公立医院基于以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)的薪酬分配制度.医院结合自身发展的业务需要和战略目标,学习美国和国内领先医院实施薪酬分配的成功经验,于2014年下半年自主研究基于RBRVS系统的薪酬分配方案,并于2015年正式实施,经过2年多运行取得了良好的效果.
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