山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病毒性心肌炎患儿心肌酶谱改变研究
病毒性心肌炎是由多种嗜心性病毒感染引起的一种自身免疫炎性反应,主要的病理改变为心肌细胞变性、坏死或间质炎性细胞浸润、纤维渗出.儿童与青壮年是该病的主要发病人群. 病毒性心肌炎的临床表现差异大,婴幼儿的表现更不典型,从无临床症状到猝死轻重不一、复杂多变的临床表现使得本病的确诊难度大[1]. 心肌细胞损伤,细胞膜通透性改变,心肌酶逸出,血中心肌酶谱水平升高,通常早于心电图改变,所以观察心肌酶谱的变化能够为心肌炎的诊断监测提供客观依据. 本研究旨在探讨病毒性心肌炎患儿心肌酶谱改变及临床意义,报告如下.
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皮肤镜动态观察白癜风疗效在改善患者治疗后抑郁情况作用的调查分析
白癜风是一种常见的后天色素脱失性疾病,其发病机制尚未明确,具有诊断容易治疗难的特点.目前临床上多采用308 nm准分子激光联合他克莫司软膏、卤米松软膏、卡泊三醇软膏等外用制剂的综合治疗,取得了一定的疗效[1]. 因白癜风极大影响患者的美容,治疗时间长,往往给患者带来极大的心理压力,因此产生的抑郁、自卑心理,又在一定程度上影响了白癜风的疗效[2].如何解决白癜风患者的心理问题十分重要. 实时评价白癜风患者的疗效,并告知患者,可在一定程度上增强患者的治疗信心,缓解其负性情绪,近年来,临床上尝试采用皮肤镜对白癜风患者疗效进行评价,其疗效评价相对客观. 本研究旨在探讨皮肤镜动态观察白癜风疗效在改善患者治疗后抑郁情况中的作用,为此,针对2016年7月至2017年6月在我院接受治疗的100例白癜风患者进行随机对照研究,对患者采用同样的治疗方案,治疗后,将肉眼观察疗效的患者与皮肤镜动态观察的患者作比较, 比较其疗效、抑郁评分、焦虑评分以及生活质量评分,具体报告见下文.
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微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果对比
脊柱创伤较为常见,既往的治疗常选择传统手术,其存在诸多不足,如较大的创伤和较慢的恢复速度[1].近年来,临床逐渐引入微创手术,受到了高度认可并广泛应用. 为此,本研究对比脊柱创伤患者实施微创手术和传统开放手术的临床价值,现将具体流程和结果分析如下.
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白细胞介素-8对无创正压通气治疗急性呼吸衰竭患者早期病死率的预测价值
慢性阻塞性肺疾病(COPD)有高致残率、致死率,选择恰当的治疗至关重要,在COPD急性加重(AECOPD)引起的无急性高碳酸血症呼吸衰竭(AHRF), 内科治疗无效时, 应用无创正压通气(NPPV)治疗可以降低插管率、减少住院时间、降低院内病死率 [1],NPPV对其他原因引起的呼吸衰竭同样可以降低插管率及病死率,像急性心力衰竭、肥胖低通气综合征、肺部感染发生在COPD及免疫缺陷的患者[2-5],在炎症过程中,白细胞介素-8(IL-8)可由不同细胞产生,它可以诱导中性粒细胞向气道迁移,转化生长因子-15(GDF-15)是炎症通路中的调节蛋白,在氧化应激及炎症因子刺激时,各种细胞也可生成,以前有研究显示急性呼吸困难的患者,IL-8、GDF-15都与其90 d死亡率强相关[6],我们假设这两个炎症标记物对NPPV治疗的AHRF患者的28 d死亡率可能会提供有临床意义的信息.
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小剂量胺碘酮治疗心律失常患者的临床疗效及安全性分析
心律失常属于高发的心脏疾病之一,其主要表现为心脏电位变化时频率、节律出现异常,继而引起患者心脏及其周围部位不适感,严重情况下处在急性发作期会直接造成患者死亡[1].多年的医学研究与大量临床实践证实,药物治疗是目前首选、佳方式. 研究表明,胺碘酮属于治疗心律失常疗效较好的一类药物,并且广泛应用. 但是,胺碘酮在很多情况下疗效并不是完全和预期一样理想[2].不同剂量胺碘酮治疗下的心律失常患者临床疗效也有较大差异. 小剂量胺碘酮辅助治疗,患者不良反应控制更佳,安全性高,有助于大幅提升患者生存质量[3]. 本研究选取相关病例,进一步探究归纳.
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正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果观察
口腔疾病是一种常见疾病,通常会使患者出现牙齿松动等问题,造成患者在饮食时出现咀嚼困难的情况,给患者的生活带来了不便. 导致口腔疾病发生的原因很多,其表现特点也各不相同,常见的特点有牙神经或者牙肌肉等迟钝、牙槽骨的吸收能力大大下降、骨质疏松等. 在对口腔疾病进行修复治疗时,老年人患有的高血压或者心脏病等疾病,影响患者的治疗. 本文对我院64例牙列缺损伴牙颌畸形患者进行分析,探究正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果.
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解剖型锁定钢板联合隧道分层植骨治疗老年胫骨平台骨折的疗效观察
随着胫骨平台三柱理论[1]的提出及临床骨科医生的广泛认可,患侧膝关节的CT检查基本上成为该类患者的常规术前检查,不仅降低漏诊率,而且对于合并后柱骨折有独特优势,能很好地指导术前手术计划. 胫骨平台内外侧柱骨折多合并明显塌陷,而累积后柱骨折又分为后内侧和后外侧,研究显示[2]后外侧多为塌陷压缩骨折,后内侧则劈裂骨折更为常见. 由于胫骨平台骨折的复杂性,目前围绕手术入路及内固定方式的选择等讨论仍然为临床的热点和焦点,虽然具体细节仍未达成明确一致,但是基本的治疗原则即复位塌陷骨折块使关节面力争达到解剖复位、坚强内固定和早期患肢膝关节伸屈功能锻炼被普遍接受[3].而随着社会人口老龄化的逐渐加剧,老年骨质疏松性骨折发病率逐年升高,因此合并骨质疏松的老龄胫骨平台骨折也不断增加,给临床上的手术治疗又带来了新的挑战,如何更加牢固固定疏松之骨折端、如何更确切的充分植骨促进愈合恢复关节面之平整等问题急需解决.
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减重步行机器人训练对脑卒中患者步行能力的影响探析
在脑卒中患者临床治疗中往往会出现较多的问题,而步行功能障碍则是其中常见的一个问题,也是后期康复训练中的一个重点内容[1].减重步行机器人训练是新研发的一种康复手段,其在脑卒中患者步行功能康复中可起到一定的辅助作用,可利于患者的步态重建,并开展运动再学习,科学的运动方式可为训练效果提供有力的保障[2]. 此外,制作步行功能训练模型时,应根据患者未发病前的运动模式来设计. 本研究通过分析减重步行机器人训练对脑卒中患者步行能力的影响, 得出如下报告.
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单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效
胆囊结石是普外科常见疾病,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为临床医生首选的手术方式[1].近年来,外科医生在进一步减少损伤、减轻患者痛苦、加快术后恢复等方面不断探索,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术逐渐在临床应用[1,2]. 本研究对我院普外科经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的病例进行分析,现将结果报告如下.
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右美托咪定与咪达唑仑术前滴鼻对腺样体切除术患儿术前镇静和苏醒期躁动的影响
小儿麻醉前用药旨在减少患儿的焦虑和心理创伤,并促进麻醉的顺利诱导而不使恢复延迟. 作为小儿术前用药,应该具有非创伤性给药途径,以免增加患儿与父母分离时的痛苦. 鼻内途径是一种可靠的儿童术前给药方式,既往对咪达唑仑、氯胺酮、 透黏膜芬太尼和/或哌替啶等多种药物已有不少研究,但仍未找到适当的镇静剂[1]. 右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂,具有镇静、催眠、镇痛、抗焦虑和交感神经作用. 它对呼吸驱动的影响很小,并且比可乐定更具选择性且持续时间更短,这些特性使得右美托咪定适合于围手术期镇痛和镇静. 有研究发现,术中使用右美托咪定可明显减少苏醒期躁动的发生[2],但关于右美托咪定术前滴鼻对小儿苏醒期躁动的影响研究较少.
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补肾活血方对早期糖尿病患者靶器官功能的保护作用
糖尿病是一种代谢性疾病,高血糖是本病的主要临床特征,现代医学认为本病是一种在遗传因素和环境因素共同影响下形成的体内糖代谢紊乱综合征[1],该病的主要发病原因是人体内胰岛素的分泌缺陷或者胰岛素的生物学功能发生障碍. 近年来,糖尿病的发病率逐年升高,且该病并发症众多,对人类健康产生了严重的威胁. 中医学对于糖尿病的认识可追溯至《黄帝内经》时期[2],该病属于中医学"消渴"病的范畴,《黄帝内经·素问奇病论》首次记载"消渴"这一病名"此人必数食甘美而多肥也……故其气上溢,转为消渴",中医学对该病的发病机制有阴虚燥热、热毒、血瘀、脾虚、肝郁、肾阳虚、气虚等多种理论认识,对该病的治疗以清热润燥、养阴生津为大法,并配合活血化瘀、温补肾阳、清热解毒、健脾益气等治法[3].近年来,在糖尿病及相关并发症的治疗上, 中医学发挥出了明显的优势. 早在《黄帝内经·素问四气调神大论》就已提出"不治已病治未病"的思想,早期的糖尿病患者未表现出明显的"三高一多"症状,血糖水平在健康人水平和糖尿病患者水平之间,此时如果积极开展中医药预防治疗,可对本病的治疗起到积极作用. 本研究旨在探讨补肾活血方对于早期的糖尿病患者在其靶器官功能的保护方面的作用.
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决策援助在糖尿病患者中控制动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的价值探讨
2017年我国糖尿病防控专家共识指出我国糖尿病患病率达9.7％[1], 并呈逐年上升趋势, 在18岁以上的人群中患病率为11.6％,其中2型糖尿病(T2DM)约占95％[2]. 而伴发的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)则是糖尿病常见亦是严重的并发症[3],因此对于糖尿病患者而言,降低ASCVD的发病风险是改善其预后的重要治疗目标之一美国和欧洲指南认为具有ASCVD或有ASCVD高危风险的T2DM患者, 属于极高危心血管疾病人群.因此,指南建议对这类患者实行积极的、多因素的风险管理. 但目前我国对糖尿病患者的ASCVD风险的知晓率、治疗率、控制率并不理想[4].决策援助(Decision-aid)策略是利用已有的循证医学证据,医患共同参与,选出患者认可的佳治疗方案,提高疗效. 本研究旨在探讨Decision-aid策略对于改善糖尿病患者依从性及在糖尿病患者中对于AS-CVD进行一级预防或二级预防疗效中的价值.
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体质量对慢性心力衰竭患者相关指标的影响及机制探讨
慢性心力衰竭(CHF)是心血管内科的常见病,也是各种心脏病发展的严重的阶段, 临床主要表现为心率加快,出现水肿、乏力、肾功能不全等一系列并发症. 由心肌纤维化、心律失常、心脏扩大等因素引发,发病率和病死率较高. 研究与CHF相关的危险因素已经成为目前心血管领域的重点[1]. 以往的研究发现,肥胖是高血压、冠心病与CHF的危险因素, 对患者的心脏功能有严重的影响, 导致左心室舒张压及收缩功能障碍, 增加了CHF的发生风险[2].也有研究认为肥胖会导致肺循环和体循环障碍,控制体质量是心衰治疗的关键,并建议每天进行体质量的变化监测[3].
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四联康和布拉酵母菌对轮状病毒性腹泻患儿的治疗效果及对心肌酶的影响
轮状病毒是引起小儿腹泻的主要病原之一,在我国,2岁以下幼儿是轮状病毒性腹泻的高发人群,轮状病毒性腹泻患儿若治疗不及时可能会发生神经系统、呼吸系统等消化道外器官的损害[1]. 研究发现, 心肌损害是轮状病毒性腹泻的常见并发症,发生率可达50％以上,天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和CK同工酶(CK-MB)等对心肌损伤反应灵敏,是诊断心肌损害的特异性指标[2].轮状病毒性腹泻患儿的肠道菌群发生变化,从而导致患儿胃肠道屏障的变化,使病毒极易入侵. 研究表明,益生菌能够改善患儿肠道微生态,促进患儿康复[3]. 本研究以本院282例轮状病毒性腹泻患儿为研究对象,研究了四联康和布拉酵母菌对其的治疗效果及对心肌酶的影响,报告如下.
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跗骨窦切口治疗跟骨骨折疗效分析
跟骨为人体中较大的跗骨,结构复杂,并且易骨折,跟骨骨折中98％为闭合性骨折,7％为双侧骨折. 随着近些年建筑业等的快速发展,骨折事故率也在不断增加. 其中跟骨骨折比例较大[1]. 传统的跟骨骨折治疗法, 通常采用外侧L型切口法进行治疗. 其在临床治疗上有着较好的效果,但在后期存在着诸如不愈合和皮肤坏死等的并发症. 2016年7月至2018年2月我院采用跗骨窦切口治疗的方法对跟骨骨折进行治疗,效果显著,现报告如下.
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持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床观察
目前重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床治疗主要方式是通过引流以改善个体脑血流灌注量,传统引流术为多次腰椎穿刺引流术,但是反复穿刺可增加患者临床诊疗痛苦以及颅内感染发生率 [1]. 对我院2015年3月至2018年3月接收的116例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者分别给予多次腰椎穿刺术引流以及持续腰大池引流引流术,比较2组临床治疗效果,报告如下.
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复方甲氧那明治疗上呼吸道感染后咳嗽的疗效分析
上呼吸道感染是一种极为常见的呼吸道病毒感染疾病,患者在发病期间会持续咳嗽并伴随喉咙疼痛、发热等症状[1].与众多病毒感染疾病相同,上呼吸道感染同样具有发病时间长, 治疗困难等特点,因此会给予患者巨大的身体痛苦,同时给患者家庭带来严重的经济负担[2].
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中西医结合延续护理模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性呼吸系统疾病中十分常见的一种,也是可预防和治疗的疾病,因患者气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应而呈现进行性的持续气流受阻.COPD是全球范围内发病与死亡的重要原因之一, 全球疾病负担研究机构预测[1],由于吸烟流行的扩大,COPD将会从 1990 年排名第六的死因一跃成为2020年死亡的第三大死因.COPD发病率的上升也会给世界各国的经济与社会发展带来沉重负担,尤其对于发展中国家,医疗保健系统发展的不完善往往导致医疗机构无法为 COPD 患者提供长期照护支持,从而迫使家庭成员中至少 2 人离开工作场所,即COPD患者和家庭照护者,这对于依靠人口红利的发展中国家来说,其对经济发展的制约的严重性不言而喻. 延续护理模式能够使患者在不同的健康场所(如从医院到家庭)进行转移时能够获得协调并且连续的护理,从而降低患者再入院率,减少社会医疗资源占用降低社会医疗成本支出[2].
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整体护理中融入人性化舒适护理理念对手术室整体护理质量的影响
随着医学技术的发展和进步, 临床护理理念的逐步更新, 人们对医疗和护理质量的要求越来越高,人性化舒适的护理理念孕育而生[1]. 人性化舒适的护理将人性化护理和舒适护理集于一体,旨在有效改善患者术中的不良心理, 使患者在佳状态下进行手术, 由于手术患者在术前均存在恐惧、紧张等心理,影响治疗效果[2].个性化舒适护理能明显改善术前、术中和术后的一系列问题,有利于手术的顺利完成和术后患者的身体康复.
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急性脑梗死溶栓后出现脑缺血再灌注损伤与炎症反应糖化清蛋白水平之间的关系以及异丙酚的保护效果分析
目的 探讨急性脑梗死溶栓后出现脑缺血再灌注损伤与炎症反应、糖化清蛋白(GA)水平之间的关系以及异丙酚的保护效果分析.方法 选择2015年3月至2018年1月收治的150例急性脑梗死患者,按随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(100例)2组,均给予拟行数字减影选择性脑动脉内溶栓术,对照组患者给予瑞芬太尼静脉注射麻醉,观察组患者给予瑞芬太尼和异丙酚注射麻醉,比较2组患者术后再灌注损伤发生情况以及简易智力状态检查量表(MMSE)评分情况,观察2组患者内皮素(ET)、丙二醛(MDA)以及S100B水平变化.再将对照组患者根据是否出现脑缺血再灌注损伤,将其分为损伤组和非损伤组2组,比较2组患者麻醉前后的炎症因子、血糖、糖化蛋红蛋白(HbA1c)以及GA水平.结果 观察组患者术后发生脑缺血再灌注损伤明显低于对照组,且MMSE评分明显高于对照组(P<0.05),与麻醉前相比,2组患者麻醉后ET、MDA、S100B水平均明显升高,而对照组患者上述指标升高更为显著(P<0.05).与麻醉前相比,损伤组和非损伤组2组患者麻醉白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血糖、HbA1c以及GA水平均明显升高,而损伤组患者升高更为显著(P<0.05).结论 急性脑梗死溶栓后出现脑缺血再灌注损伤与炎症反应、GA水平关系密切,溶栓治疗过程中给予异丙酚可以较好地改善脑组织缺血缺氧状态,减少缺血再灌注损伤,保护脑组织.
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2015—2017年贵港地区儿童肺炎支原体下呼吸道感染的流行病学分析
目的 探讨2015—2017年贵港地区儿童肺炎支原体(MP)下呼吸道感染的流行情况.方法回顾性分析贵港地区2015年1月至2017年12月14218例下呼吸道感染患儿所有调查对象,收集所有患儿血清标本并进行MP-IgM抗体检测.结果14218例急性下呼吸道感染患儿中血清MP-IgM抗体阳性4592例,总阳性检出率32.30％,其中2015年度4657例患儿中MP-IgM阳性检出1281例,阳性率27.51％,2016年度4734例患儿中MP-IgM阳性检出1420例,阳性率30.00％,2017年度4827例患儿中MP-IgM阳性检出1891例,阳性率39.18％,MP-IgM阳性检出率呈逐年上升趋势.另分析显示4592例MP-IgM阳性检出患儿中春季发病944例,阳性率26.67％,夏季发病1308例,阳性率33.89％,秋季发病1379例,阳性率36.59％,冬季发病961例,阳性率31.51％;其中男性患儿阳性检出率33.27％,女性患儿阳性检出率31.23％;婴儿组患儿中MP-IgM阳性检出率10.31％,幼儿组患儿中阳性检出率29.86％,学龄前组患儿中阳性检出率35.83％,学龄组患儿中阳性检出率39.06％.结论本地区儿童MP下呼吸道感染的发病情况不容小觑,近年来呈现逐年上升趋势,好发于夏秋季,多见于学龄前和学龄儿童,临床需要根据流行病学分析结果积极开展相应的预防和治疗活动.
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血栓弹力图指导不典型膜性肾病抗凝治疗临床研究
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在指导不典型膜性肾病(AMN)抗凝治疗中的临床价值.方法选取河北省沧州市人民医院肾内科60例AMN住院患者.回顾性分析治疗前、后应用血栓弹力图和常规凝血试验的情况.结果 ①治疗前、后常规凝血试验各项指标均无明显异常,且治疗前、后各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②根据TEG结果,60例患者中28例提示高凝状态,其中凝血因子活性增高2例,血小板活性增高9例,纤维蛋白原活性增高12例,血小板及纤维蛋白原活性均增高5例;③治疗后TEG指标中K值较治疗前明显增加,血栓大弹力度(MA值)、凝血指数(CI)值较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后反应时间(R)值、凝固角Angle(°)均较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);④R值与凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)呈负相关;K值与PT、INR、凝血酶时间(TT)呈正相关,与FIB呈负相关;Angle(°)、MA与FIB呈正相关;MA与TT呈负相关;CI值与INR呈负相关,与FIB呈正相关.结论TEG是反映AMN患者高凝状态的敏感指标,与常规凝血试验指标具有显著相关性.能全面检测和评估AMN患者体内凝血的发生、发展,有助于指导临床抗凝治疗.
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心脏停搏液氧预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的 研究心脏停搏液氧预处理对体外循环(CPB)下二尖瓣人工机械瓣膜置换术(MVR术)患者的心肌缺血再灌注损伤保护作用.方法 以风湿性心脏瓣膜病二尖瓣人工机械瓣膜置换术患者60例,采用随机数字表法分为3组(每组20例):冷血停搏液灌注组(A组);氧预处理冷晶体停搏液组(B组);冷晶体停搏液组(C组).分别检测麻醉诱导后切皮前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、术后24 h(T3)检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的变化.同时记录体外循环时间、阻断主动脉时间、心脏自动复跳以及多巴胺使用剂量等.结果 ①3组患者体外循环时间、阻断主动脉时间、自动复跳率、多巴胺使用情况差异均无统计学意义(P>0.05);②心肌损伤指标的变化:T1～3时点A组、B组均低于C组(P<0.05),A组、B组差异无统计学意义(P>0.05);③氧化与抗氧化指标的变化:T1～3各时点A组、B组MDA均低于C组(P<0.05),A组、B组间各时点差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组SOD浓度在T1～3时点高于C组(P>0.05),A组、B组间差异无统计学意义(P>0.05);④炎症与抗炎指标的变化:T1～3各时点A组、B组IL-6浓度低于C组(P<0.05),B组低于A组差异有统计学意义(P<0.05);T1～3时点A组、B组IL-10高于C组(P<0.05),B组高于A组差异有统计学意义(P<0.05).结论 A组和B组均能较好保护心肌,抑制氧自由基活性和炎症反应,认为充氧冷晶体停搏液对心肌的保护效果与冷血停搏液大致相同,但在对炎症反应的影响上优于含血组.2组均优于冷晶体停搏液灌注技术.
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非典型抗精神病药物奥氮平利培酮与阿立哌唑对肝功能的影响
目的 研究奥氮平、利培酮和阿立哌唑3种非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症患者肝功能的影响.方法 临床纳入上海市金山区精神卫生中心2014年1月至2016年12月收治的456例精神分裂症患者作为研究对象,按选用不同药物治疗分为3组.其中152例患者采用奥氮平治疗作为奥氮平组;另156例患者采用利培酮治疗作为利培酮组;剩余148例采用阿立哌唑治疗作为阿立哌唑组.观察3组患者治疗效果、症状评分以及肝功能水平.结果 奥氮平组、 利培酮组以及阿立哌唑组治疗总有效率分别为92.11％、92.31％以及86.49％,3组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).治疗前和治疗后3组患者阳性量表、阴性量表及一般精神量表评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者症状评分均显著降低(P<0.01),治疗前3组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者ALT、AST水平显著高于治疗前(P<0.01),且治疗后3组间ALT、AST水平差异有统计学意义(P<0.01),利培酮组ALT、AST水平显著高于其他2组(P<0.01).治疗后3组精神分裂症患者较治疗前自我管理能力升高(P<0.05),但3组患者间自我管理能力评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥氮平、利培酮及阿立哌唑治疗精神分裂症效果相似,但利培酮对肝功能影响更大.
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滤泡辅助性T细胞亚群在慢性特发性血小板减少性紫癜患儿发病机制中的作用分析
目的 探索滤泡辅助性T细胞(Tfh)在慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿中的作用机制.方法 用流式细胞术检测38名健康儿童、35例ITP患儿外周血CXCR5+CD4+T细胞占CD4+T细胞的比例.采用酶联免疫吸附试验检测健康儿童、ITP患儿血浆白细胞介素-21(IL-21)浓度.结果 与健康对照组相比,ITP患儿外周血CXCR5+CD4+T细胞占CD4+T细胞的比例显著增高[(13.86±7.53)％,(7.65±5.36)％,P<0.05].经过激素治疗后,ITP患儿外周血中CXCR5+CD4+T细胞占CD4+T细胞比例有所下降[(13.8±0.41)％,(8.23±6.12)％,P<0.05].初发ITP患儿外周血血浆IL-21浓度显著高于健康对照组[(80.47±25.79)μg/mL,(32.41±17.53)μg/mL,P<0.05].经过激素治疗后,ITP患儿外周血血浆IL-21浓度有所下降,但两者差异无统计学意义[(80.47±25.79)μg/mL,(60.35±19.54)μg/mL,P>0.05].结论 慢性ITP患儿与健康对照组相比,存在Tfh细胞数量及功能异常,可能与慢性ITP的发病相关.
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经会阴高频超声在女性尿道及其周围病变的应用研究
女性会阴区的病变种类较多,目前女性盆底超声检查多适用于女性压力性尿失禁、盆底占位性病变、子宫脱垂等疾病的诊断,亦可帮助评估治疗后效果[1],而对于女性尿生殖三角区尤其是女性尿道及其周围病变检查研究较少. 本研究经会阴应用高频超声诊断女性尿道及其周围病变,分析其声像图特点,现将结果报告如下.
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超声引导下腹横肌平面阻滞在加速康复外科术后镇痛中的应用
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指采取一系列有循证医学依据的围手术期干预管理措施,减少患者的生理和心理创伤应激,减少术后并发症和降低病死率,缩短住院时间和减少住院费用[1].优化的术后镇痛是ERAS的一个重要环节,其目标是缓解术后疼痛、促进早期下地活动、促进胃肠功能恢复,加速患者康复[2].
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忻州市中小学生视力低下调查分析
良好的视力是中小学生顺利地阅读、书写及各项活动的先决条件. 为此,为了更好地掌握我市中小学生视力低下的发病特点及规律,以便为学校、家长及社会各界提出确实可行的防治措施,我们对市直3所中小学校全部学生进行了视力检测工作,现将调查分析报告如下.
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脑卒中患者康复认知和需求调查分析
脑卒中即脑血管疾病,是我国居民的第一位死亡原因,具有发病率高、病死率高、致残率高的特点,据2016年脑卒中流行病学报告,我国现有脑卒中患者7000万例,且随着我国居民生活水平的提高及老龄化进程加快, 脑卒中的发病率正以每年8.7％的速度增长, 其致残率是我国成年人致残的首要原因, 约有70％以上的脑卒中患者存在不同程度的运动、言语等功能障碍,严重影响了患者的生活质量和身心健康,且给家庭和社会带来了沉重负担[1].研究已证实系统的康复治疗可使90％的患者实现生活自理,30％的患者从事简单工作 [2],系统康复治疗对脑卒中恢复期患者认知功能、运动功能的提高, 改善其症状和生活质量有重要作用[3].张家口地区2016年60岁以上人口占总人口的21.65％,高于全国和全省水平,脑卒中患病率也较高. 本研究通过对我市脑卒中患者进行调查,分析其对康复的认知和需求状况,为促进康复机构的完善与康复人才的培养提供依据.
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2016—2018年陕西省安康市轮状病毒感染性腹泻检测结果分析
感染性腹泻属于全球重要公共卫生难题,同时也是造成6岁以下儿童死亡的第二大杀手, 病毒、细菌、寄生虫等均为引发腹泻病的主要病原体. 轮状病毒是引发小儿腹泻的为常见的感染性病毒,其发病率占小儿腹泻的40％～60％[1].轮状病毒主要传播途径为粪—口途径,同时也可通过呼吸系统及日常生活传播,如通过接触污染的物体表面等. 我国≤5岁轮状病毒感染性腹泻患儿死亡率达0.88/10万,总经济负担高于40亿[2].流行病学调查比较分析显示,轮状病毒感染存在明显的季节及地域差异性[3];且近年来,由于广谱性抗生素的滥用,使得各类病原菌出现较高耐药性,从而使得小儿轮状病毒感染性腹泻治疗难度进一步增加 [4]. 本研究对2016—2018年陕西省安康市妇幼保健院门诊及住院的2800例腹泻患儿进行了粪便轮状病毒抗原检测,并对患儿感染的性别、年龄、时间等情况进行了统计分析,以期在掌握其发病及流行规律的基础上,更好地做好疾病的防控及诊治工作. 现报告如下.
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肾损伤分子1联合中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对IgA肾病早期诊断价值分析
IgA 肾病是全球性的原发性肾小球疾病,尤以亚洲发病率高,达到40％,而欧洲为20％,中非地区为5％,好发于青壮年,男性发病率是女性的2～3倍[1]. IgA 肾病是终末期肾衰竭的一个重要病因,通常病情呈慢性进行性发展,将近30％左右的患者经过10～20年后可进展为尿毒症,50％以上的患者经过25～30年后可进展为尿毒症[2]. IgA肾病是以肾小球系膜区IgA 沉积为特点, 早期症状多不明显,有很多患者是在体检时有镜下血尿或轻度蛋白尿的表现才被发现. 但仅依靠尿常规和肾功能检查尚不能对IgA 肾病做出可靠的诊断, 血尿除了见于 IgA 肾病外, 还见于薄基底膜肾病和遗传性肾病. 目前能用于诊断IgA 肾病的可靠的实验室检查指标实在太少,唯一的途径是只能通过病理检查做出终确诊,这难免会引起一些不必要的创伤. 而找到一些有价值的生物标志物可帮助判断有无肾活检的必要. 肾损伤分子1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)被认为是具有应用前景的2种早期肾损伤标志物. 本研究旨在探讨KIM-1和NGAL对IgA肾病的早期诊断价值,报告如下.
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查检表在产科护理环节质量控制中的应用
护理质量是护理安全的重要保证, 是护理管理永恒的主题和核心. 环节质量管理是对各环节的具体工作实践所进行的质量管理, 也就是对进行中的质量进行管理,包括患者从就诊到入院、住院期间、治疗、护理、护理效果评价及出院等各个护理环节的管理[1].护理质量管理是保障患者治疗效果的重要环节之一, 查检表是为收集某期间的数据(数据或语言)而事先设计的图表,能在同一张表上以简单的方式作连续记录的图表, 从而可以很容易把握整体状况的图表[2].产科的护理质量要求高,护理管理难度大,繁重的工作及紧张的护患关系等因素导致护理人员工作压力大,投诉多,纠纷多[3]. 为探索更有效的质控方法,使产科护理质量持续提高, 在我院护理部推进护理质量持续提升的总体规划下,引进了护理质量查检表,进行护理环节质量控制,现将应用体会汇报如下.
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精细化健康体检管理模式的实施及效果探究
健康体检是保证国民身体健康的重要工作,目前我国各级医疗机构及其他体检中心已经广泛开展了健康体检服务, 而国民对于健康体检的需求也不断提升[1,2]. 但是,目前健康体检机构、健康体检业务及体检套餐均存在一定差异, 健康体检市场缺乏有效的监管和控制, 而健康体检管理模式也相对落后于市场发展, 迫切地需要探索一套新的健康体检管理模式[3,4]. 我院体检中心在日常管理中积累了丰富的经验, 并结合当前精细化管理先进理念, 总结了一套精细化健康体检管理模式,并于2017年7月开始实施精细化健康体检管理模式,本次研究该管理模式实施前(2016年7月至2017年6月)和实施后(2017年7月至2018年6月)来我院行健康体检的体检者各60名,作为研究对象, 对比分析了精细化健康体检管理模式实施效果,现总结报告如下.
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人文关怀对手术室护士颈肩综合征的防治作用及对生活质量的影响
颈肩综合征是一类疾病的总称, 一般患有颈部、 肩部或肩背部疼痛的患者均可统称为颈肩综合征, 颈肩综合征的主要病因为个体颈椎长期劳损, 颈椎间盘出现了退行性改变, 黄韧带增厚、后突,椎管受压迫变为三角形,对椎管内的神经形成机械刺激和压迫,进而导致受神经支配的肌肉出现痉挛、挛缩引发疼痛及关节功能障碍. 颈肩综合征患者的典型症状为颈痛、肩背疼痛,部分患者也可出现头枕痛、上肢痛,流行病学调查显示,普通人群颈肩综合征的发病率约为7％～47％,而手术室护士该病的患病率高达60％以上, 分析其原因为手术室护理人员需长期处于单一体位,如器械护士需不断转动颈肩部提供器械, 同时其注意力需高度集中,颈部相对固定于20°～85° ,长此以往会对加大其颈部压力,出现肌肉劳损[1]. 人文关怀是指肯定个体的价值和个性,尊重个体的自由平等,关怀其精神生活的一种理念,本文作者通过研究发现,实施人文关怀能够降低手术室护士颈肩综合征的发生率,改善其临床症状,同时在缓解其不良情绪、提高其生活质量方面也具有一定效果,现报告如下.
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家庭医生团队主动干预联合百乐眠胶囊对阴虚火旺型不寐的疗效观察
失眠,中医称为不寐,是因脏腑气血阴阳失调而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病.表现为夜间不宜入睡或睡而易醒,轻者入睡困难,时寐时醒,醒后不能再寐,重者彻夜不眠[1].随着生活节奏的加快及生活压力的加大,不寐患者越来越多,已成为威胁人类健康的隐形"杀手". 近年来治疗失眠的药物越来越多,虽疗效肯定,但不同程度的副作用和依赖性依然存在. 中医中药在治疗上,注重整体观念,通过辨证论治来调整脏腑阴阳气血平衡,使患者获得良好睡眠. 本研究通过家庭医生团队主动干预,旨在提高中医中药疗效,以及家庭医生主动干预、连续性服务的影响和作用.
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社区高血压患者应用非洛地平缓释片疗效分析
高血压是中老年患者常见疾病,发病率逐年升高,且具有年轻化趋势[1].高血压属于慢性病,需长期治疗及用药. 高血压患者基数大,大型医院无法为每位患者进行跟踪治疗,提供及时治疗指导服务,社区医院则能随时随地、较为方便地为社区高血压患者提供健康管理, 从而与大型医院相辅相成,共同为人民提供佳的健康服务. 非洛地平缓释片可选择性抑制血管平滑肌收缩,降压效果好且不良反应少[2].本文针对非洛地平缓释片对社区高血压患者治疗效果进行回顾性分析. 选取2017年1月至2018年1月来本社区治疗的高血压患者进行研究,现报告如下.
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