山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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光子治疗仪联合银离子敷料在腹部手术切口感染中的应用观察
腹部手术切口感染是外科术后常见并发症,不但延长了患者住院时间,也增加了患者的痛苦。临床上采用的常规治疗方法,如引流、冲洗、换药、清创、缝合或抗生素的应用等,治疗过程长,伤口愈合也较缓慢。光子治疗仪是一种以光化学作用为治疗机制的光疗仪器,其发射的光子促进成纤维细胞和内皮细胞的增值,增加细胞的新陈代谢,促进细胞合成,从而加速伤口愈合[1]。同时有研究表明,湿性的伤口环境有利于生长因子和活性物质聚集在伤口表面,伤口愈合快,减少换药次数。银离子敷料为一种新型的保湿性敷料,能够保持创面湿润从而加速伤口愈合,即满足“湿性愈合理论”提倡的愈合环境[2]。目前我科采用光子治疗仪联合银离子敷料对腹部手术患者进行术后伤口治疗,取得了一定效果,现将方法介绍如下。
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妇科腹腔镜手术中两种腹腔冲洗法的比较
随着微创外科技术的不断发展,腹腔镜手术在妇科、外科、泌尿科的应用越来越广泛[1],妇科腹腔镜手术是近些年来临床上应用较广泛的手术方法之一。它是通过腹腔镜和相关的设备把原来必须开腹才能进行的妇科手术简单化,该技术具有诸多优点,如损伤小,恢复快,粘连少,美观等[2]。术中为了观察有无出血同时清除积血、渗液和碎小标本组织以保持术野清楚,常选择用0.9%氯化钠注射液进行冲洗,并有利于减少术后腹腔脓肿、积液和切口感染等并发症。因此采用合理的冲洗方法,是保证手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。笔者选取在我院进行腹腔镜手术治疗的80例妇科患者,采用2种冲洗方法,并进行了分组比较,现报告如下。
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多磺酸黏多糖乳膏治疗5-氟尿嘧啶带泵所致静脉炎的疗效分析
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段,5-氟尿嘧啶(5-FU )是一种常用的治疗结/直肠癌患者的一线化疗药物,该药的血浆半衰期短,为细胞周期特异性药物,有显著的时间依赖性特点,长期持续注药剂量强度高,能维持恒定的血药浓度,增加5-Fu抗癌活性[1],但5-FU对血管的刺激性较大,其外周静脉炎的发生率高达44.1%[2],易造成局部疼痛、红肿,局部条索状改变,严重影响患者以后的静脉给药治疗。2012年8月至2013年4月,我科共有60例患者应用便携式输液泵连续注射5-FU 的方案进行化疗,其中40例患者采用多磺酸黏多糖(喜疗妥软膏)预防连续注射5-FU引起的静脉炎,效果满意,其余20例患者采用50%硫酸镁湿敷静脉炎皮肤,现将疗效分析报告如下。
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牙源性上颌窦炎25例临床分析
牙源性上颌窦炎约占全部上颌窦炎的10%左右,虽然比例不大,但临床上关于牙源性上领窦炎的诊断、治疗均具有一定的特殊性。临床主要表现在鼻部症状或牙痛,易误诊,处理不当会造成治疗不彻底,炎症反复发作,给患者带来不必要的心理及经济负担。现对25例牙源性上领窦炎患者的临床资料分析如下。
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溃疡性结肠炎患者行保留灌肠时两种卧位的疗效观察
溃疡性结肠炎是一种病因尚不清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。多呈反复发作的慢性病程[1]。给患者身心带来巨大的压力与痛苦[2]。药物保留灌肠是目前临床上治疗溃疡性结肠炎的一种常用且有效的方法[3]。常规灌肠导致患者不适、液体外溢等,对此,有关护理人员进行了较多研究,如肠灌管道的替代与应用[4]及肠灌方法的改进[5]等,都取得了较好的效果,得到护理同仁的认可,但是,灌肠中仍有少数患者便意感强烈,未能将药物保留于肠道时间延长,造成效果不佳。鉴此,笔者在循证护理相关基础上,采用患者体位改变,取得了较好的效果,报告如下。
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跟骨关节内骨折的手术方式及切口选择的临床研究
跟骨骨折一直是骨科治疗的难点,而手术入路的选择对此类骨折获得良好的复位和减少并发症来说至关重要。笔者自2006年4月至2012年5月,对48例(51足)跟骨骨折分别采用撬拨复位有限切开植骨空心钉或钢针固定及跟骨外侧延长的”L”型切口切开复位钢板内固定治疗,效果满意,现报告如下。
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冠心病患者高敏C反应蛋白与病变严重程度的关系
冠心病的病理基础为冠状动脉粥样硬化,斑块形成,冠状动脉血流受限,导致心肌缺血。高敏 C反应蛋白(hig h sensitive C-reactive protein ,hs-CRP)是人体内非特异性炎症反应敏感的标志物之一,参与了动脉粥样硬化的发生及发展过程。本研究探讨hs-CRP与冠心病患者病变严重程度的关系。
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多抗注射液预防颈部外科手术感染的临床观察
外科手术感染是外科手术后常见的并发症,它不仅影响了手术治疗的临床效果,也增加了患者住院时间,加重了患者的经济负担和痛苦[1]。临床常用抗生素类药物以预防和降低术后并发感染的发生,但却导致抗生素不合理使用现象广泛存在,已引起全社会的关注。本研究拟观察在未给予任何抗生素的情况下,单用多抗注射液预防颈部外科手术感染的临床疗效,评价颈部外科手术应用免疫增强剂预防感染的可行性。
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氯胺酮静脉复合麻醉加区域阻滞用于小儿斜疝的观察体会
本研究旨在观察氯胺酮静脉复合麻醉加区域阻滞用于小儿斜疝手术的临床效果,报告如下。
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多西紫杉醇联合顺铂化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施
恶性肿瘤作为一种高消耗性疾病,治疗方式包括手术、放化疗,其中化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式,是一种全身性治疗手段,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用[1,2]。但是临床工作中发现部分恶性肿瘤患者在给予化疗后,出现糖代谢紊乱,血糖显著增高甚至引发糖尿病,一定程度上会影响化疗的顺利进行,降低化疗的疗效[3]。亦有报道称糖尿病可使健康人患直肠癌概率增高3倍[4]。多西紫杉醇+顺铂(TP)方案作为临床常用的化疗方案,广泛应用于肺癌、卵巢癌、宫颈癌等肿瘤治疗中。为了分析TP方案化疗对肿瘤患者的血糖影响及相关处理措施,选取我院2010年8月至2012年8月收治的肿瘤患者47例,对其应用T P方案化疗前后的血糖变化结果进行比较分析,现报告如下。
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硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy , DPN )是糖尿病常见的慢性并发症之一。目前,对于DPN的发病机制尚未完全阐明,故无特异性治疗手段。本研究采用硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN取得良好疗效[1]。现报告如下。
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不同方案及疗程根除幽门螺杆菌效果的临床研究
根除幽门螺杆菌( H .pylori ,Hp)在上消化道相关疾病的治疗中有重要意义,但目前 Hp的根除率正在普遍下降,世界各国为探讨更有效的根除 Hp的方案进行了大量研究。本研究旨在通过分析根除 Hp治疗的病例,探讨影响Hp根除效果的相关因素,以指导临床医生的用药选择,提高Hp根除率。
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大株红景天联合丁苯酞治疗急性脑梗死临床疗效及血清hsCRP和MMP-9水平变化
急性脑梗死是神经内科的常见病、多发病,病死率及致残率均很高,是导致中老年患者致死和致残的主要疾病之一[1,2],大株红景天为景天科红景天属的多年生草本植物,具有抗缺氧、降低血液黏滞度、清除体内自由基等作用[3]。但目前在国内外,大株红景天用于治疗急性脑梗死的临床研究相关文献较少。本实验对2组患者神经功能缺损情况采用美国国立卫生院卒中量表评分(NHISS)并测定治疗前后血清超敏 C 反应蛋白(hs-CRP )和金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平,旨在探讨大株红景天联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清 hs-CRP和 M M P-9水平的影响,为进一步的临床应用提供依据。
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剖腹探查确诊十二指肠破裂5例体会
闭合性十二指肠破裂是一种临床少见的严重损伤,发病率约占整个腹部创伤的3.7%~5%[1],十二指肠破裂伤的初期症状不多,体征不明显,诊断困难,同时,手术方式多样容易发生,术后吻合口裂开等并发症,所以,在临床中应高度重视。我院对5例怀疑十二指肠破裂患者早期行剖腹探查术,根据破裂口情况采用了不同的手术方式,现将诊治体会报告如下。
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颈动脉内膜剥脱术的护理配合及体会
颈动脉内膜剥脱术能明显降低因颈内动脉严重狭窄所致的脑梗塞的危险[1],根据2008年美国颈动脉狭窄治疗指南,手术入选标准为有症状性颈动脉直径狭窄>50%和无症状性颈动脉直径狭窄>60%,自2007-2012年我院共对150例颈动脉狭窄患者施行颈动脉内膜剥脱术,手术效果良好,现将手术护理配合总结如下。
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29例直视微创二尖瓣手术的配合体会
直视微创二尖瓣手术(mini invasive mitral vavle sur-gery ,MIMVS)是指经体表微小切口采用闭式体外循环和特制手术器械在直视下施行的心脏二尖瓣外科手术,是近10年来心脏瓣膜外科领域的新的治疗手段。该手术方式在国内正处于起步阶段。心脏微创小切口手术由于其创伤小,切口小,术中、术后出血及术后并发症少,住院时间短等原因已被越来越多的患者接受,成为现代外科手术治疗的主要方法之一[1]。我院自2012年3月至2013年5月,已经成功实施29例M IM VS。现将手术配合总结如下。
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维吾尔族及汉族健康人群血清蛋白质谱的比较研究
目的:观察汉族与维吾尔族健康人群之间血清蛋白表达谱的变化。方法对30名维吾尔族及50名汉族健康体检者血清,采用弱阳离子交换蛋白芯片(C M 10)和表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱技术检测蛋白谱。结果汉族和维吾尔族间血清蛋白质谱存在明显差异,其中汉族组中质荷比为1280、2747的2个蛋白质丰度显著高于维吾尔族组( P <0.05)。结论维吾尔族与汉族健康人群之间的血清蛋白质指纹图谱有较明显差异,对建立新疆地区血清蛋白质指纹图谱疾病诊断模型具有参考价值。
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甘露聚糖肽对老年患者术后感染预后的临床价值评估及其机制研究
目的:评价甘露聚糖肽对老年患者术后感染的影响,并探索其可能机制。方法前瞻性开展此项针对>65岁老年人的随机对照试验,入选泌尿外科、胃肠、妇科、肿瘤外科手术患者144例,并随机分为甘露聚糖肽组及0.9%氯化钠注射液对照组,2组均为72例。甘露聚糖肽组给药剂量为20 m g/d ,于术前1周应用至术后1周。对照组给药时间一致。术后均不得采用抗生素静脉滴注。观察2组患者的呼吸道、切口、泌尿等感染发生情况,发热情况,肿瘤坏死因子(TNF)-α,内毒素水平,并评价患者的免疫功能及伤口愈合情况。结果甘露聚糖肽组与对照组总感染率分别为6.4%、22.4%,其中呼吸道感染发生率分别为3.2%、18.6%,切口感染发生率4.1%、19.7%。另外术后超过38.5℃的患者,甘露聚糖肽组4例,对照组12例,差异有统计学意义( P<0.05)。检测显示对照组的TNF-α、内毒素水平显著高于甘露聚糖肽组( P <0.01),白细胞介素(IL)-2水平显著低于甘露聚糖肽组( P <0.05)。另外术后甘露聚糖肽组的CD4+ T细胞,NK细胞水平则显著高于对照组( P <0.05)。结论甘露聚糖肽可明确降低老年患者的术后感染,其机制可能与调节免疫紊乱,激活老年患者免疫抵抗力有关。
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热休克蛋白60对动脉粥样硬化大鼠心肌血管内皮生长因子和缺氧诱导因子-1α表达的影响
目的:研究口服热休克蛋白60(HSP60)对动脉粥样硬化(AS)大鼠心肌血管内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响。方法40只4周龄健康雄性SD大鼠,体质量(100±10)g。随机分为4组:健康对照组(C组),AS 未干预组(AS组),造 AS模型前口服 HSP60组(H1组),造模后口服HSP60组(H2组),以上4组每组10只。本实验采用高脂饲料造AS模型,于大鼠180日龄时采血后处死,并取大鼠心肌作为标本。反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学检测心肌VEGF和 HIF-1α表达情况。结果 C组、AS组、H1组、H2组大鼠心肌VEGF mRNA表达分别为:0.37±0.04,0.87±0.05,0.44±0.03,0.58±0.04;HIF-1αmRNA表达分别为:0.46±0.06,0.94±0.03,0.55±0.05,0.62±0.06;VEGF免疫组织化学阳性表达分别为:4.5±0.5,9.2±0.6,5.3±0.4,8.1±0.5;HIF-1α免疫组织化学阳性表达分别为:5.8±0.7,13.9±0.4,7.0±0.6,10.4±0.8。结论 AS大鼠心肌VEGF和 HIF-1α表达较正常对照组增高,口服 HSP60能降低VEGF和 HIF-1α表达,即减轻心肌缺血缺氧性损伤和血管内皮炎症反应程度,而且越早口服,效果越好。
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动脉粥样硬化性脑梗死合并2型糖尿病对氧磷酶2基因多态性相关分析
目的:探讨对氧磷酶(PON )2基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死、2型糖尿病的相关性。方法将80例动脉粥样硬化性脑梗死患者按是否合并糖尿病分为脑梗死组(55例)和脑梗死合并糖尿病组(25例)2个亚组,同期选择门诊体检的健康体检者80名为健康对照组。2型糖尿病患者明确诊断、采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)分析PON基因中PON2 A148G、C311S基因多态性,进行差异性分析。结果缺血性脑梗死合并2型糖尿病(T2DM )组与缺血性脑梗死组及健康对照组相比,PON2 A148G基因型分布差异无统计学意义、PON2 C311S基因型分布差异有统计学意义。结论 PON2 C311S多态性C等位基因的存在可能与缺血性脑卒中患者合并2型糖尿病的概率增高相关。
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克隆性分析在乳腺导管内增生性病变预后评估中的应用
目的:探讨各级导管内增生性病变的克隆组成,以判断病变是否为肿瘤性增生。方法选取80例女性导管内增生性病变,包括普通导管增生(UDH)20例,平坦型上皮非典型增生(FEA)15例,非典型导管增生(ADH)20例,导管内原位癌(DCIS)25例,另外选取20份正常乳腺组织作为对照,应用显微切割技术分离所需病变,提取基因组DNA ,经甲基化敏感的 Hha Ⅰ消化,巢式聚合酶链反应(PCR)扩增雄激素受体(AR)基因,应用变性聚丙烯酰胺凝胶电泳显示AR基因的CAG重复序列长度多态性。结果100例标本中91例扩增成功;所有的DCIS均为单克隆性增生,所有正常组织和大多数的UDH (94%,17/18)为多克隆性增生,27%(3/11)的FEA及71%(12/17)的ADH为单克隆性增生。结论大部分的ADH及部分FEA ,所有的DCIS为单克隆性增生,为肿瘤性增生。
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碳化改性钛种植材料的机械物理性能的探讨
目的:利用高周波诱导加热技术在钛板表面进行碳化改性,并对其机械物理性能进行探讨。方法用扫描电子显微镜观察了碳化改性钛板的表面及断面形貌;用X射线衍射仪对表面碳化层的组成进行了分析;用维氏硬度仪检测渗碳层的硬度。结果碳化改性处理后在钛板表面形成了约3μm碳化钛层;碳化钛层硬度高可达2610 H V。结论使用高周波诱导加热技术在钛板表面进行碳化改性,为其作为耐磨损性材料应用于齿科种植体领域提供了理论依据。
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《实用医学影像杂志》征订启事
《实用医学影像杂志》是由山西省卫生厅主管、山西医药卫生传媒集团有限责任公司主办、面向国内外公开发行的科技期刊。本刊面向医学影像专业及临床各专业学科的广大医务人员,重点反映我国普通放射、CT、磁共振、介入放射、核医学、超声、放疗等方面的新技术、新进展、新成果以及各种影像机械检修、投照及机器应用,同时报道临床各专业学科医生应用影像技术诊治的新经验、新手段和新技术。设有专论、论著、短篇论著、经验介绍、综述、病例报告等栏目。
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门诊医护人员心理健康及其应付方式
目的:了解门诊医护人员的心理健康状况。方法以我国4所综合性大医院门诊的296名医护人员为研究对象,应用症状自评量表(SCL-90)、应付方式问卷及自编一般情况问卷进行调查。结果通过对我国4所综合性大医院门诊的296名医护人员应用症状自评量表(SCL-90)进行调查,发现门诊医护人员的心理健康状况明显差于一般人群,主要在焦虑、敌对和抑郁等指标的分值较高,这些结果在应付方式问卷及自编一般情况问卷调查中也得到了反映。结论门诊医护人员不同从业时间的心理健康状况不同,应付方式不同,心理健康与诸多因素有关,应根据不同特点进行针对性的心理干预,减少心理问题的发生。
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肋下横切超声检查对诊断脾脏疾病的意义
超声对脾脏占位性病变有较高的诊断价值,可作为首选的影像学检查方法[1]。常规脾脏检查采用右侧卧位或仰卧位,探头位于被检查者的左侧腋中线或腋前线,肋间或肋下,探头下部偏右侧并略向上斜切,脾脏结构清晰显示。一般忽略了左侧锁骨中线肋下横切检查脾脏。本研究对比了肋间斜切与肋下横切相结合的超声检查对观察脾脏及周围组织病变的意义。报告如下。
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实时组织弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断中的应用
实时组织弹性成像(RTE)是近年来发展起来的新的成像技术,为乳腺检查提供了新的检查方法。这项技术目前在乳腺疾病诊断中可以提高乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性[1],近年来发展迅速,临床应用前景广阔[2]。本研究采用RT E对乳腺肿块患者进行检查,以评价其在乳腺良、恶性肿块中的鉴别诊断价值。
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多排螺旋CT 多期扫描在胰腺癌诊断中的价值
近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势,并且有年轻化的倾向[1]。胰腺癌是指胰腺内的细胞发生癌变情况,胰腺癌的病变是由外分泌细胞构成的,由内分泌细胞病变的癌称之为神经内分泌癌[2]。本研究以超声检查做对比,重在探讨螺旋CT多期扫描对胰腺癌诊断的价值。
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磁共振成像平扫增强及三维增强磁共振血管成像诊断脊髓血管畸形的初步应用
脊髓血管畸形是一种临床少见的先天性脊髓血管病变,占脊髓占位性病变的3%~11%,对于本病的诊断以往主要依靠脊髓血管造影。近年来由于磁共振成像(M RI)多方位扫描及多参数成像,特别是三维增强磁共振血管成像(3D-CE-MRA)的应用,提高了对本病检出的敏感性和特异性,更有助于对畸形血管的显示。本文就其初步应用和体会报告如下。
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青少年胫骨结节骨软骨炎的X线诊断分析
胫骨结节骨骺约11~13岁出现,约17~18岁与胫骨近端骨骺融合。骨骺在胫骨前上方,向下延伸呈舌状,覆盖胫骨近侧干骺端前方,是髌骨下股四头肌腱的附着处。胫骨结节骨软骨炎多见于11~15岁,男性多于女性,可单侧或双侧发病,多有剧烈运动。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。也有根据病理学将这类病称为缺血性坏死、无菌坏死等。现将收治的38例X线表现报告如下。
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下肢动脉硬化闭塞症30例三维动态增强磁共振血管造影回顾性分析
下肢动脉硬化闭塞症(ASO )是外周动脉阻塞性病变中常见的疾病,其病理改变为动脉粥样物质不断增多和继发血栓形成,引起动脉管腔狭窄、闭塞,使肢体出现慢性或急性缺血症状,目前病因尚未完全清楚,多认为本病是多源性的。经动脉数字减影血管造影(DSA )是公认诊断下肢动脉疾病的金标准,但其具有辐射、费时、费用昂贵、造影剂过敏性等缺点,近年来,磁共振动态移床技术和造影剂跟踪技术的出现,以及磁共振后处理软件功能的不断发展,使三维动态增强磁共振血管造影(3D CE-M RA )成为下肢动脉疾病诊断和显示病变范围的有效手段,其具有空间分辨率高、完整全面等优点。本文回顾性分析2009-2012年30例疑似下肢动脉疾病的患者行3D CE-M RA 检查结果,报告如下。
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脑卒中患者早期生活质量影响因素分析及早期康复治疗效果评价
脑血管疾病的发病率、病死率和致残率均高,它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。脑卒中后常遗留各种残疾和功能障碍,其中以躯体残疾和生活不能自理为常见,严重影响患者的生存质量,同时也给社会和家庭带来极大负担。运动功能障碍是脑卒中患者发病后常见功能障碍,同时也将严重影响患者的生活质量(quality of life , QOL )和日常生活活动能力(activities of daily living , ADL)[1]。健康状况调查问卷(SF-36)作为评定QOL 的量表,从定量化的角度,比较直观、全面地反映人群的健康状况,内部一致性较好,具有较好的信度和效度[2-4]。Barthel指数(Barthel index ,BI)是一个用于评定患者ADL的量表,其评定简单,可信度、灵敏度均高[5]。本研究用S F-36量表和Bl指数量表对脑卒中患者的QOL和ADL进行评定,分析其可能的影响因素,以及早期康复治疗对脑卒中患者生活质量的疗效。
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青年劳务工与大学生的心理健康对照研究
改革开放以来,大量外来劳务工涌到各省大中城市中,大部分主要集中在劳动密集型的工厂企业。有研究表明,劳务工心理健康状况较差,多数需要一定程度的心理健康教育,少数需要专业的心理干预[1,2]。本文对我市108名青年劳务工心理状况进行调查,旨在掌握太原市劳务工的心理健康现状,为今后外来劳务工心理卫生工作提供科学依据。
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替莫唑胺临床应用进展
传统的烷化剂到达肿瘤局部的浓度较小,并易出现严重的造血功能抑制和胃肠道反应。替莫唑胺系一种新型咪唑四嗪类口服抗肿瘤药,用于治疗脑胶质瘤,其优点是具有较宽的抗肿瘤谱,可口服,易于透过血脑屏障,安全,与其他药物没有叠加毒性,可用于对亚硝基脲耐药的患者,因而引起广泛关注[1,2]。
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锻炼对心电图检查结果影响的研究进展
从1842年法国科学家Mattencci首次发现了心脏的电活动,1872年M uirhead记录到心脏波动的电信号,1924年Einthoven获诺贝尔医学生物学奖,经过一百多年的发展,今日的心电图技术日臻完善,不仅记录清晰、抗干扰能力强、而且便携、并具有自动分析诊断功能[1]。心电图(elec-trocardiography ,ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标[2]。随着全民健身运动的提倡和开展,健身运动对人的机体机能的促进作用不断地被证明和研究,心电图作为对心脏机能评定直接的测试方法,一直广泛地应用于心功能评定。本文对锻炼对于心功能的影响及心电图在其中的应用综述如下。
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经导管射频消融去肾交感神经治疗顽固性高血压的研究进展
近年来,高血压的患病率正逐年增加,且其所致的各类心脑血管并发症也呈上升趋势,尽管已接受改善生活方式及规范降压治疗后,仍有近一半的患者血压控制未达到理想范围[1]。因此,临床上一直在寻找新的治疗手段,希望能够简单、安全、有效地控制顽固性高血压。许多研究表明,交感神经过度激活在高血压发生和发展中可能起重要的促进作用[2,3],因此,抑制交感神经的过度激活被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。近几十年来,由于经皮经导管射频消融器械的飞速发展,对内脏交感神经进行微创选择性射频消融在技术上已能实现。因此,经导管射频消融去肾交感神经(catheter-based renal sympa-thetic denervation ,RDN )治疗顽固性高血压的研究和应用应运而生。本文就这一新型技术在顽固性高血压领域的治疗机制、相关研究以及临床问题作一阐述。
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临床标本病原菌分布及耐药分析
近年来,随着广谱抗菌药物在临床的大量应用,病原菌感染和耐药率呈上升趋势,给临床抗感染治疗带来了极大困难。为了控制细菌感染和耐药性,减少耐药菌株的产生和播散,促进临床合理用药,对我院2011年临床病原菌的分布及耐药情况进行总结分析,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考,现将结果报告如下。
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发热待查患者血清病原学检测的意义
发热是一种常见的临床症状,其病因繁多,文献[1]报道超过200多种。大致可概括为四大类:感染性疾病、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病及其他。其中,感染性疾病又是引起发热的第一大病因,可高达30%~60%[2]。而因感染性疾病引起的发热,又以细菌和病毒为主,已经证实仅对人体有致病性的病毒就多达500余种[3]。因其病因复杂,表现迥异,存在不确定性和复杂性,又缺乏典型的症状和体征,而仅以发热为主诉,只靠临床症状和流行病学资料很难确定发热病例的真正原因,因此发热患者的病因诊断一直是困扰临床的一个难题。为此,我们于2008年10月至2012年10月对我院送检的980例发热患者的血清进行病原学检测,主要为肠道与呼吸道常见11种病原体。现将检测结果报告如下。
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PTEN蛋白表达在卵巢子宫内膜异位症癌变过程中的变化及意义
子宫内膜异位症是指在异常部位有子宫内膜型的腺体和间质细胞存在,它是生育年龄妇女的常见病。现在越来越多的研究表明,子宫内膜异位症可发生恶性变,常见的是卵巢子宫内膜异位症的恶性变[1]。许多研究者认为,卵巢子宫内膜异位症不典型增生是癌前病变。子宫内膜异位症恶性变发生的原因、发生发展过程尚不完全明了。有关肿瘤初的研究表明,肿瘤的发生与癌基因的激活有关,但后来的研究却发现抑癌基因的失活在很多肿瘤的发生过程中起主导作用。PT EN基因是目前研究证实子宫内膜样腺癌中突变率高的基因。本文通过检测PT EN蛋白在卵巢子宫内膜异位症组织、卵巢子宫内膜异位症不典型增生组织、卵巢子宫内膜异位症癌变组织中的表达,旨在探讨PT EN蛋白在卵巢子宫内膜异位症恶性变中的作用及临床意义。
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幽门螺杆菌感染对胃黏膜细胞Foxp3表达的影响
T reg细胞称为调节性 T 细胞(reguletary T cell ),是一类细胞质中表达 Foxp3转录因子的免疫负调节性 CD4+ T细胞亚群[1]。近研究提示,T reg细胞活化不仅在主动免疫疾病和移植耐受中起作用,而且也在细菌、病毒、原虫及寄生虫等引起的慢性化感染中发挥重要作用。是否幽门螺杆菌感染可诱发机体 T reg 细胞上调,抑制机体的免疫功能,在减轻胃黏膜局部免疫病理损伤的同时,也影响了宿主根除幽门螺杆菌的能力?本次研究通过测定幽门螺杆菌感染的胃黏膜病变组织中Foxp3的表达情况,探讨 T reg在幽门螺杆菌感染慢性化中的可能作用。
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留置尿管患者尿管周围漏尿原因分析及处理对策
临床工作中,尿潴留、尿失禁患者或围手术期的患者,常常需要留置导尿管。由于患者本身疾病、操作不当或长期留置尿管引发并发症等原因,部分患者可能出现导尿管周围漏尿现象。本文分别从放置尿管的操作环节和尿管留置状态下可能引发的并发症两个方面对导致漏尿的原因进行分析总结,并提出相应的处理对策,以期为临床护理工作提供一些帮助。
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翼状胬肉不同治疗方案及并发症研究现状
翼状胬肉患病率较高,据统计可达到2%~5%,其发病与紫外线照射、气候干燥、接触粉尘油烟等因素相关。日光中的紫外线推测是主要的环境因素。翼状胬肉术后高复发率是目前临床治疗中为棘手的问题[1]。为此,国内外眼科工作者不断进行研究实践。本文就该病治疗方式的选择、术后并发症等进行文献综述,希望对翼状胬肉的治疗提供帮助。
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临床经静脉抗生素给药存在的问题
对于感染性疾病,常采用抗生素经静脉给药的方式以达到快速起效的效果。随着临床药学工作的开展,经过长期的临床观察发现存在许多安全隐患和影响治疗效果的环节,现将观察结果综述如下。
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二级综合医院组建临床药学科的发展思路
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的国家二级甲等综合医院。始建于一九四四年,现有卫生技术人员800余人,其中副、正高级专业技术职称人员100余人。门诊日平均就诊人次1300余人,年住院人次达到30000多人。目前在创国家三级乙等综合医院中,为了创建“三乙”及发展医疗卫生事业,需要组建临床药学科,转变医院药学服务工作模式。本文就组建临床药学科的发展思路作一简述,提请医院重视药学工作的发展。
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中医药治疗复发性口腔溃疡的体会
口腔溃疡又称复发性口疮,发作时具有“红、黄、凹、痛”的特征,灼痛感明显,严重影响患者的进食、语言、心情,进而影响生活质量,且具有复发性的特点而且病因复杂,存在明显的个体差异。西医治疗方法往往是对症治疗,并无特效药物。我院2011-2012年应用中药汤剂治疗,取得较好疗效,现总结如下。
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养血润肤汤联合刺血拔罐治疗老年皮肤瘙痒症55例疗效观察
老年皮肤瘙痒症是老年人顽疾之一,发作时全身剧痒难眠,缠绵难愈,严重影响老年患者身心健康。自2009年4月以来,笔者应用养血润肤汤联合刺血拔罐治疗本病,取得较好疗效,现总结报告如下。
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误诊为急性阑尾炎8例临床分析
自2010年1月至2013年6月,本科有8例误诊为急性阑尾炎的病例,颇具代表性,现分析如下。
1病历摘要
例1:男性,56岁,既往有脑梗死病史,残留运动性失语。本次诉右下腹疼痛1d,伴有恶心,无发热、寒战。在他院就诊观察,给予抗感染、对症治疗,疼痛加重。来本院时仍有右下腹痛。体检:右下腹腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音弱。实验室检查血白细胞14.2×109/L。腹部B超检查提示,右下腹部有少量积液。诊断为急性化脓性阑尾炎可能。行剖腹探查,发现腹腔内有血性渗出液,小肠约有15 cm长坏死,考虑为肠系膜动脉血栓形成,行肠段切除吻合。术后补液支持、预防感染,顺利康复出院。 -
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对来稿中统计学处理的有关要求
1统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
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对一稿两投问题处理的声明
为维护本刊的声誉和广大读者的利益,现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。
1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿,应向本刊编辑部作出说明。 -
关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。