山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髌骨固定针治疗髌骨骨折的临床体会
髌骨骨折是膝关节常见骨折,其系关节内骨折,治疗目的为:恢复伸膝装置完整性,尽可能解剖复位骨折断端,且做到坚强内固定,保证膝关节早期功能锻炼。髌骨骨折传统手术治疗方法主要为克氏针钢丝张力带固定[1],其主要的并发症有[2]:皮肤高突、触及痛、功能锻炼疼痛,为避免上述并发症的发生,我科2012年6月至2013年12月应用髌骨固定针治疗髌骨骨折27例,经随访疗效满意,现报告如下。
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浅谈细节在放疗摆位重复性中的影响
放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一,与手术、化疗共同组成了恶性肿瘤的系统治疗。它不但可以实施根治性放射治疗,即在足够放射治疗剂量后肿瘤可治愈,亦可进行姑息治疗,目的是在缓解症状的基础上延长寿命,控制肿瘤,改善肿瘤患者的生活质量。据不完全统计,45%的肿瘤患者经综合治疗可获得治愈,其中放射治疗的贡献率为18%,约65%~75%的恶性肿瘤患者在治疗过程中采用放射治疗。放射治疗除治疗恶性肿瘤外,也用于治疗一些良性病变。临床上若取得佳的治疗效果,每次治疗时摆位的重复性则起着至关重要的作用。通过对肺癌呼吸门控体模照射技术、直肠癌体模照射技术摆位重复性的误差进行分析,探讨细节在摆位重复性的影响。
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介入治疗结合中药治疗胃癌肝转移疗效评价
由于肝脏具有来自肝动脉和门静脉系统双重血供,胃肠道恶性肿瘤极易沿门静脉系统进入肝脏形成肝转移,胃癌肝转移的发生率>40%。介入治疗是目前治疗肝脏转移瘤非手术治疗中较好的一种方法,但由于有肝转移者常伴有其他部位的转移,介入治疗侧重于局部治疗,因此仅使用局部治疗对延长生存期的作用有限[1,2]。我们比较了肝介入结合健脾理气为主的中药对临床疗效的提高和对患者生活质量的改善情况,报告如下。
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丙泊酚复合依托咪酯对诱导期肌颤的影响
依托咪酯是一种短效的非巴比妥类镇静催眠药,具有起效迅速、作用时间短、对循环和呼吸影响轻微等特点,目前在临床广泛应用于全身麻醉诱导和短小手术。但是依托咪酯在全身麻醉诱导期间肌颤的发生率为50%~80%[1],给饱胃患者和开放性眼外伤患者带来危险。本研究复合使用丙泊酚和依托咪酯,寻求减轻肌颤、使患者安全度过诱导期的方法。
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慢性阻塞性肺疾病继发肺白色念珠菌感染临床分析
慢性阻塞性肺疾病患者由于高龄、营养不良、机械通气、广谱抗生素和激素的应用以及肺功能损害的逐年加重,导致临床治疗效果渐差,而其中部分患者的病情加重与继发真菌感染有关。现对我院2013年6月至2014年2月期间收治的28例慢性阻塞性肺疾病继发肺部白色念珠菌感染患者进行回顾性分析。现报告如下。
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血液灌流治疗急性抗精神失常药中毒临床观察
近年来,由于各种竞争压力的不断增加,抗精神失常药(包括抗精神病药、抗躁狂抑郁症药、抗焦虑药)的应用明显增多,口服各种抗精神失常药致中毒昏迷的患者也呈上升趋势,该类患者药物中毒大多是病后精神状态异常的情况下吞服大剂量药物所致,中毒症状重,我科近年来对部分患者采用血液灌流治疗,现分析报告如下。
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经尿道前列腺电切术治疗186例高龄高危前列腺增生症
高龄同时伴有2种以上尿路或全身多系统病变及功能损害的良性前列腺增生,临床称为高危前列腺增生症(BPH)[1]。高龄高危 BPH 的治疗一直是临床泌尿外科难点之一。自20世纪80年代以来,前列腺电切术(TURP)治疗 BPH 虽然已被公认为“金标准”,但对高龄高危 BPH 仍有一定危险性。我科自1999年11月至2010年12月共行TURP 1158例,其中81~89岁患者186例,现将治疗情况报告如下。
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肿胀麻醉技术在急诊交腹皮瓣腹部皮瓣切取中的应用
肿胀麻醉[1],首先在皮下注射大量含肾上腺素的利多卡因,使皮下肿胀,直到发硬。由 Klein 发明,可以利用少量麻醉药品达到大面积麻醉的效果,术后出血少,疼痛轻微。笔者2008年12月至2012年12月应用肿胀麻醉技术,对130例急诊交腹皮瓣进行麻醉,取得良好的镇痛效果。
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骨科大手术后下肢深静脉血栓预防治疗体会
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombo‐sis ,DVT )是临床中较常见的血管疾病,是指血液在深静脉内不正常地凝结阻塞而引起的肢体静脉高压综合征,属于静脉回流障碍性疾病,好发于下肢,多见于骨科大手术(包括人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、髋部周围骨折手术等)[1]。国内吕厚山和徐斌[2]首次报道我国人工关节置换术后DVT 的总发生率为47.1%,全髋关节置换术后深静脉血栓的发生率为40%。邱贵兴等[3]报道,关节置换术后 DVT 的发生率在未预防组为30.8%(16/52)、预防组为11.8%(8/68),2组差异有统计学意义( P <0.05)。其中22%~29%的 DVT 患者可能并发致命性肺栓塞,50%以上患者可导致长期遗留的下肢深静脉功能不全。 Colwell 报道骨科手术后在没任何预防措施的情况下 DVT 的发生率为40%~60%[4]。2003年7月,在英国伯明翰举行的国际血栓与止血学会(IST H )第21次会议上公布的 AIDA 研究初步结果显示,亚洲包括中国骨科大手术患者的 DVT 发生率与西方国家接近。下肢深静脉血栓(DVT )是 TKA /T HA 术后严重的并发症之一,因其能继发危及生命的肺栓塞(PE),在临床上被称之为“无声的杀手”,成为TKA /T HA 术后主要的致死原因,TKA /T HA 术后的死亡有68%归因于 PE 。90%的肺栓塞栓子来源于 DVT 。 DVT 预后较差,2年病死率20%,8年病死率则高达31%,10%的院内非预期死亡是由PE 导致[7]。而且临床上80% PE 患者起病时无任何临床症状,骨科医生都应该重视 DVT 的预防。
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骨化三醇治疗社区女性绝经后骨质疏松症的疗效及安全性
由绝经引起的骨质疏松症称绝经后骨质疏松症(post‐menopausal osteoporosis ,PMOP),是绝经后妇女发生的以低骨的微观结构退化为特征,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1],主要表现为骨密度下降,骨微结构破坏和骨折危险性增加[2]。1,25(OH)2 D3又名骨化三醇,是维生素 D3的主要代谢产物,有研究证明,补充钙剂和维生素 D 可以预防及延缓骨丢失[3,4]。本文旨在探讨骨化三醇治疗社区女性绝经后骨质疏松症的疗效及安全性,为社区对绝经后骨质疏松症患者的护理干预提供依据。
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自制式负压装置用于截瘫后Ⅳ度压疮的临床疗效
压疮是截瘫患者临床常见并发症之一,文献[1]报道:一般医院压疮发生率2.5%~8.8%,高11.6%,脊髓损伤患者发生率高达25%~85%,且8%与死亡有关。主要是由于身体某部位失去神经支配及局部组织长时间受压、血压液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。患者住院时间长、费用高、身心痛苦,严重时可危及生命。
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地佐辛在乳腺手术中的应用
现今乳腺外科以良性包块居多,手术短小,但患者对麻醉要求高,既要全程无痛,又要在等待冰冻结果时全程不知晓。因此高位硬膜外麻醉因风险高、镇痛不全而被淘汰,取而代之的是全身麻醉。因乳腺包块在胸壁外侧,表浅,麻醉无需肌肉松弛,单纯的静脉全身麻醉或适度的肌肉松弛以插入喉罩保持呼吸道通畅配合静吸复合全身麻醉是当前的首选,这样患者麻醉药用量少、恢复快。但如何选择伍用药物,既减少术中用量,又减轻术后患者的疼痛,提高患者术后的舒适度是当前临床的难题。而地佐辛是阿片受体混合激动‐拮抗剂,对κ受体产生激动作用,对μ受体有部分激动作用,但不产生典型的μ受体依赖,兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物,镇痛的同时兼有轻度的镇静作用,其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强[1]。本试验目的在于通过地佐辛伍用七氟醚吸入对比常规麻醉用药,来比较两者对患者术中生命体征的影响和术后疼痛评分来分析地佐辛和七氟醚伍使用的可行性。
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百草枯中毒患者的预后因素分析
百草枯属于联吡啶类的一种接触性除草剂,在亚洲与加勒比地区应用广泛,因此自服或误服百草枯导致中毒是我国普遍存在的一个公共卫生问题,其中毒病死率极高,对其治疗一直是中毒救治的研究热点。目前已知百草枯口服摄入人体后,主要造成肺、肾、肝、消化道、神经系统等的损害。目前关于百草枯中毒的机制尚未完全清楚,从而给急救和预后带来了困难,作者通过对2012年10月至2014年1月我院急诊科急性百草枯中毒患者42例进行回顾性研究,进一步分析影响预后的相关指标,从而为临床研究提供一定的参考价值。
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脑脊液置换联合鞘内注药的亲情护理体会
所谓亲情优质护理服务,即是在提供临床护理服务活动中,增加精神的、文化的、情感的服务。结核性脑膜炎是结核病中为严重的一种。目前,结核性脑膜炎的发病率有增加的趋势,病死率及致残率较高。全身应用抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的重要措施,但是由于抗结核药物不易透过血/脑屏障,全身给药有时很难取得良好效果[1],因而脑脊液置换联合鞘内注药成为临床上常用而行之有效的治疗手段。此技术的成功除需要较高的穿刺技术及正确判断外,患者的配合与护士的亲情护理也至关重要,现将亲情护理体会介绍如下。
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肝脏异常灌注在肝脓肿磁共振成像中的价值
肝脓肿是一种常见的临床疾病,近年来随着大量抗生素的应用,肝脓肿的临床和影像学表现也日趋多样化,而关于肝脏异常灌注在肝脓肿的增强动脉早期的影像学表现逐渐引起大家的注意,螺旋CT 增强扫描关于肝脓肿的动脉早期的肝脏异常灌注的相关报道较多,而关于肝脏异常灌注(tran‐sient hepatic attenuation differences , T HAD )在肝脓肿的磁共振成像(MRI)诊断价值的相关研究较少。本文回顾性分析了17例经手术穿刺或临床随访证实的肝脓肿的平扫和动态增强 MRI 表现,其中发生肝异常灌注11例,分析其在 MRI 检查中影像特点和发生机制,以其提高肝脓肿在 MRI 检查诊断中的准确性。
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多层螺旋CT及多平面重建技术对临床表现不典型阑尾炎的诊断价值
阑尾炎是临床外科常见的急腹症,部分阑尾炎患者临床表现不典型或鉴别诊断困难,因延误手术导致阑尾穿孔者高达16%~40%[1]。本文回顾分析48例经手术、病理证实的临床表现不典型阑尾炎患者多层螺旋 CT (MSCT )影像学表现,以提高诊断正确率。
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超声下判断精索腹壁下动脉与疝囊关系对腹股沟疝类型的鉴别价值
腹股沟疝即发生于腹股沟区的疝,分为斜疝与直疝2种,人群发病率约0.036%[1],其中斜疝占腹股沟疝的85%~95%[2]。疝囊壁通过腹股沟管并可进入阴囊称为腹股沟斜疝,疝囊经过直疝三角区向前突出称为腹股沟直疝。临床上单凭体格检查对腹股沟疝的诊断和类型的鉴别效果不佳。影像学检查因能显示腹股沟疝及其周边结构,判断腹股沟疝的类型,对腹腔镜手术准确寻找疝口有很大的帮助,而超声检查以其低廉的价格,方便快捷的检查方式,实时性显示的优点,对腹股沟疝的诊断与鉴别提供了重要的参考。
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甲状腺恶性肿瘤46例彩色多普勒超声诊断体会
甲状腺恶性肿瘤的生物学行为具有多变性,肿瘤生长缓慢、隐匿,具有特征性的诊断方法较有限,易造成漏误诊,随着高分辨率的高频探头的广泛应用,使甲状腺的检出率也在日益提高。本文总结我院2007年6月至2013年12月经超声提示46例甲状腺恶性肿瘤中,经手术病理证实38例,误诊8例,进行回顾性分析,旨在探讨超声诊断甲状腺恶性肿瘤的应用价值。
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丹东市2008-2013年学生结核病发病情况分析
目前,我国结核病疫情较严重,给学校结核病防治工作带来了很大的挑战。学校是师生高度集中的场所,师生间在学习、生活等活动中互相接触时间长,师生中一旦发生结核病,如果没有得到早期发现和控制,很容易在校园内传播流行,严重危害师生健康。近年来,全国屡有学校肺结核疫情暴发的报道[1,2]。因此,充分认识学校结核病疫情,分析学校结核病发生的特点和影响因素,加强结核病防治措施十分必要。为了掌握丹东市学校结核病疫情发病特点,对丹东市2008—2013年学生结核病疫情资料进行了分析,以便为采取有针对性的防控措施提供依据。
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社区中老年人生活质量及社会关系的调查分析
中老年人群的身心状况及需求是关系社会和谐发展的一个重要内容。中华医学会老年医学专科委员会定义老年人生活质量是指60岁及以上老年人群对自己身体、精神、家庭和社会生活美满的程度和对老年生活的全面评价[1]。中年人处于过渡期亦面临多种身心问题,故中老年人的生活质量和心理健康问题应受到重视。近年来国内外对老年人生活质量的研究屡见不鲜,对于老年人健康生活影响因素的分析日益全面。每一项社会人都需要自己的社会关系网络,但社会关系对处于离退休阶段或过渡期的中老年人生活质量的影响仍需进一步探讨,本研究将向老年行列过渡的中年人亦列入研究群体,对本城区该人群社会关系网络与其生活质量进行调查研究,报告如下。
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鼻咽癌合并结缔组织病一例
患者男,43岁,因“发现右颈部淋巴结肿大10 d”于2007年3月25日入院。入院行鼻咽部磁共振成像(MRI)示:鼻咽腔狭窄,顶后壁增厚,局部软组织肿块形成,向上生长,双侧咽隐窝及咽鼓管咽口变浅,双侧咽旁间隙存在,颅底骨质无破坏。右侧颈部见肿大淋巴结影,大小为3.5 cm ×1.5 cm 。行鼻内窥镜下鼻咽部病理活检示:鼻咽部低分化鳞癌。行右颈部淋巴结穿刺活检示:低分化鳞癌。行胸腹部 CT 检查未见异常。入院诊断鼻咽癌 cT 2 N1 M0Ⅱ期。予直线加速器χ射线采用调强放疗技术行根治性放疗,同时予顺铂每周20 mg/m2行同步化疗。治疗第25天,患者四肢出现红色结节,右上肢明显,质中等,疼痛明显,触痛明显,影响远端关节活动,伴不规则发热,体温高达39.8℃。排除各系统感染。查抗核抗体谱示:抗核抗体(ANA)(+),抗 SSA 抗体(+)。加用泼尼松治疗,结节性红斑完全缓解,发热、疼痛等症状亦完全缓解。按期行同步放化疗。治疗结束后定期随访,病情稳定,目前仍无肿瘤复发,亦无结缔组织病相关表现。
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腹膜后副节瘤误诊为胰头肿瘤一例
患者男性,40岁,因右上腹痛2 d 入院。患者2 d 前无明显诱因下出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,伴右侧腰背部放射痛,呕吐胃内容物1次,无胸痛,无心悸,无腹泻,无发热。无腹部外伤史。查血常规:白细胞18.0×109/L ,中性粒细胞15.2×109/L ,血淀粉酶76 U /L ,腹部 X 线片提示右侧腹部肠管积气,腹部彩色多普勒超声提示腹主动脉旁肿块。急诊拟“腹痛待查”收住入院。既往体健,否认“高血压病、糖尿病”等病史。查体:血压107/75 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率65次/min ,巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未及,未扪及明显肿块,移动性浊音(-),肠鸣音正常。入院后予抗感染、补液治疗后腹痛好转,查全腹部 CT 平扫+增强提示:胰头见低密度影,约43 mm ×27 mm 大小,增强后不均匀强化,腹部淋巴结未见肿大。诊断考虑:胰头占位,囊腺瘤待排。完善术前相关检查后行剖腹探查术。术中探查见胰腺大小形态止常,未见明显占位性病变,肝十二指肠韧带后方、下腔静脉前方有一后腹膜肿瘤,大小约3 cm ×4.5 cm ,质地硬,边界清楚,有包膜。肿瘤位于下腔静脉前方,向左达腹主动脉右侧,下极位于左肾静脉上后方,上极位于腹腔干动脉右侧,肿块与腹主动脉无粘连,与下腔静脉及肾静脉粘连。仔细分离肿瘤组织,有滋养血管处予切断结扎,移除标本。术中牵拉肿瘤时患者血压出现波动,高达200/130 mmHg ,予血管活性药物调整。术后患者恢复良好。术后病理送检:镜下见大细胞,呈器官样排列,向周围组织内生长,并见神经纤维及其内的神经节细胞。免疫组织化学:大细胞 CgA 、Syn 、CD56(均+):CK (-):周围细胞S‐100(+)。病理诊断:(后腹膜)副节瘤,瘤组织向周围组织内生长,伴节细胞神经瘤。
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淋病奈瑟菌引发反应性关节炎一例
患者男,43岁,因右膝关节肿痛,活动受限3 d来医院就诊。既往有糖尿病病史10年,口服降糖药物治疗。半月前有不洁性交史。体格检查:体温36.5℃,脉搏78次/min ,血压125/85 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),双膝皮肤完好,无瘀斑,无糜烂渗出,右膝局部皮温高于对侧,髌周广泛性压痛(+),浮髌试验(+)右,髌骨碾磨实验(+),抽屉实验(-)偏向,(外侧)实验(-),半月板碾磨实验(±),双下肢股四头肌力为Ⅳ+级,右膝关节活动稍受限,屈曲130°,伸直缺失20°。其他系统检查未见异常。实验室检查:血常规:白细胞11.56×109/L ,中性粒细胞0.812。红细胞沉降率(ESR)118 mm/1 h ,C 反应蛋白(CRP)24 mg/L ,空腹血糖14.79 mmol/L 。尿常规:蛋白±,葡萄糖++++。穿刺液常规:白细胞+++/HP ,红细胞+++/HP ,上皮细胞-/HP 。穿刺液涂片:革兰染色可见白细胞内外有革兰阴性双球菌。穿刺液培养:将穿刺液直接均匀地划线接种到血琼脂平板,TM淋球菌专用培养基上,置体积分数5%~10%CO2,温度35℃,湿度适宜的环境中,24 h 后长出灰白色或透明水滴样菌落,革兰阴性双球菌,氧化酶阳性,分解葡萄糖,不分解乳糖、蔗糖、果糖、麦芽糖,确诊为淋病奈瑟菌[1,2]。四肢肿物彩超:右膝关节上方软组织局部肿胀。右膝关节 CT 检查提示:右股骨下端周围软组织肿胀,考虑炎症,右膝关节腔积液。眼底检查报告:双侧糖尿病性视网膜病变。诊断:淋浊淋证;右膝滑膜炎,化脓性滑囊炎,2型糖尿病性背景性视网膜病。
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糖尿病酮症酸中毒合并重度低磷血症一例
患者女,9岁,因“口渴多饮,恶心呕吐伴呼吸困难2 d”于2014年1月3日由某儿童医院转入我院。该患儿于1月1日无明显诱因出现上述症状,2 d 就诊于该儿童医院,查随机血糖33.3 mmol/L ,尿酮体(+++),血气分析:pH 6.85,动脉血 CO2分压(PaCO2)8 mmHg ,动脉血氧分压(PaO2)133 mmHg ,诊断为“糖尿病酮症酸中毒(DKA )”,于重症监护室(ICU )进行抢救治疗,行静脉补液及静脉滴注胰岛素治疗(具体方案不详)。1月3日因自觉症状改善不明显转入我院。入院症见:口渴多饮,恶心呕吐,呼吸困难,周身乏力,少尿。既往健康。外祖父患2型糖尿病。查体:体温36.3℃、脉搏112次/min 、呼吸18次/min 、血压108/69 mmHg ,神志清楚,急性病容,皮肤干燥,弹性减弱,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率112次/min ,律齐;腹部平坦,腹壁柔软,无压痛及反跳痛。随机血糖9.7 mmol/L ,血β‐羟丁酸5.4 mmol/L 。血气分析:pH 7.261,PaCO223.9 mmHg ,PaO2104 mmHg ,HCO -310.8 mmol/L , BE‐16 mmol/L ,尿酮(++),尿糖(+),肾功能:CO213 mmol/L ,K +2.8 mmol/L ,P 0.37 mmol/L (正常范围1.45~2.1 mmol/L),Na+136 mmol/L , Cl -105 mmol/L ,Ca2+2.43 mmol/L ,血脂:甘油三酯2.16 mmol/L ,总胆固醇8.58 mmol/L ,低密度脂蛋白6.23 mmol/L ,糖化血红蛋白14.8%,C 肽(空腹,0.5 h ,1 h ,2 h ,3 h ):0.28,0.32,0.39,0.33,0.32 ng/mL 。血常规,肝功能,血、尿淀粉酶正常,胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体、酪氨酸磷酸酶抗体均阴性,诊断为“1型糖尿病(特发性),DKA ,电解质紊乱(低钾、低磷血症),血脂异常症”。予补液、胰岛素静脉持续滴注、补钾,但未予补磷和调脂治疗。1月4日复查肾功能:CO224 mmol/L ,K+3.2 mmol/L ,P 0.32 mmol/L ,患者恶心呕吐、呼吸困难消失,乏力略减轻,酮症酸中毒纠正,停止补液及静脉胰岛素治疗,予重组人胰岛素注射液皮下泵入控制血糖。1月7日复查肾功能:K +3.6 mmol/L ,P 0.58 mmol/L ,乏力症状明显缓解,监测7段血糖(空腹,早餐后2 h ,午餐前,午餐后2 h ,晚餐前,晚餐后2 h ,晚睡前):6.6,6.5,10.1,9.0,9.6,5.8,13.1 mmol/L ,继续调整胰岛素泵。1月15日复查肾功能:P 1.72 mmol/L ,甘油三酯1.08 mmol/L ,总胆固醇5.17 mmol/L ,低密度脂蛋白2.92 mmol/L ,前述临床症状消失,血糖达标出院。
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卵巢交界性浆液性囊腺瘤14例临床病理分析
卵巢交界性浆液性囊腺瘤为低度恶性肿瘤,界于良、恶性之间,主要通过在盆腔、腹膜内种植进行扩散。其术前诊断的准确性不高,只能依据术中冰冻及术后常规病理石蜡切片做出明确诊断。作为基层医院的病理医师,如果不能准确掌握本病的诊断标准,容易发生漏诊或误诊。因此,现将我院收治的经病理诊断为卵巢交界性浆液性囊腺瘤的临床病理学特点报告如下。
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儿童末梢血五种微量元素含量检测结果分析
微量元素虽然在人体内的含量不多,但人体内的微量元素有的是人体所必需[如铜离子(Cu)、锌离子(Zn)、钙离子(Ca)、镁离子(Mg )、铁离子(Fe)等]的。人体健康与体内微量元素的含量密切相关,如果微量元素缺乏、过量或比例失调,就会引起人体一系列的生理和病理反应,影响人体的正常生长发育,严重时会引起疾病发生。检测血液微量元素是目前国际上通用的标准,因血液中微量元素的含量衡定、外界污染少、干扰因素少等优点。本文对我院2013年7月至8月健康体检的0~14岁儿童1586名,末梢血5种微量元素含量进行了分析,分析结果如下。
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辛伐他汀对骨质疏松大鼠种植后骨碱性磷酸酶及白细胞介素-6表达的影响
骨质疏松症是一种常见病、多发病,其特点是骨量减少,骨组织微细结构破坏及骨脆性增加,多见于老年人及绝经后妇女。牙槽骨是易受累的组织之一,一旦发生,不仅加重牙周炎患者的骨吸收,增加牙缺失率,还严重影响种植体早期骨结合,已成为目前影响牙种植体成功的危险因素。寻找一种能够改善全身及颌骨局部骨质疏松的药物,从而提高牙种植成功率,成为口腔临床医生关注的热点。近年研究者发现,他汀类药物具有促进骨合成和代谢的作用。骨碱性磷酸酶(B‐ALP)是常见的评价骨形成和骨转换的指标,可用于反映成骨细胞活性。白细胞介素‐6(IL‐6)是破骨细胞中的主要调节因子之一,可刺激破骨细胞的增殖和功能表达,同时还具有抑制成骨细胞的功能。本实验中,我们通过切除卵巢建立骨质疏松大鼠模型,之后在其胫骨近骺端进行种植并应用辛伐他汀药物,检测其血清中 B‐ALP 、IL‐6及骨密度(BMD)的变化,为骨质疏松患者种植后的临床用药提供实验依据。
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肝硬化中医治疗经验介绍
肝硬化是一种由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。病理表现为肝细胞弥漫变性坏死、再生,结缔组织增生,肝小叶结构破坏及假小叶形成,导致肝脏变形、变硬。属中医“积聚、鼓胀”范畴,代偿期属“积聚”,失代偿期属“鼓胀”,为临床疑难病。沈舒文教授对肝硬化的治疗积累了丰富的经验,笔者有幸师从沈教授,受益匪浅,现将沈舒文教授治疗肝硬化经验介绍如下。
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社区口腔健康宣教开展的必要性和方法
口腔健康是人体健康的一面镜子,是全身健康的重要组成部分,作为人体的重要功能器官。牙齿与咀嚼、发音、语言及面部美观有密切关系。牙齿洁白整齐,完好无缺,不仅有助于语言的表达,也是健美的表现,更是人类文明的标志。
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浅谈健康教育对心肌梗死患者康复的作用
心肌梗死是冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。心肌梗死是冠心病的主要临床类型,是威胁人类健康的主要疾病,发生急性心肌梗死的患者,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因,多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。近年来国内外开展的康复医疗对心肌梗死的远期预后效果显著而健康教育作为康复医疗的重要环节却常常被忽视[1]。为证实健康教育的重要性,对2014年1月至7月在我科住院的52例心肌梗死患者进行分组观察。
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阑尾炎CT误诊漏诊的原因分析及对策
阑尾炎是临床常见的疾病,多数通过临床表现及体征可以确诊。对不典型病例通过 CT 扫描,大部分能做出正确诊断,但由于对阑尾炎各期的 CT征象认识不足,扫描方法的缺陷等原因,实际工作中常会造成误诊及漏诊。本研究收集15例误诊及漏诊阑尾炎病例的 CT 资料进行回顾性分析,以期提高阑尾炎的诊断准确率。
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急性脑梗死患者卒中相关性肺炎危险因素分析
目的:分析急性脑梗死患者卒中相关性肺炎的危险因素。方法回顾性收集1084例急性脑梗死患者的临床资料,分析脑梗死急性期卒中相关性肺炎(ASP)的风险。结果在1084例患者中并发肺炎270例(24.9%),经过单因素分析,将差异有统计学意义的变量纳入多变量 Logistic 回归分析,结果显示:年龄≥70岁、慢性支气管炎、低白蛋白血症、大面积脑梗死、鼻饲、意识障碍、呛咳、空腹高血糖、应激性溃疡、出血转化等是脑梗死患者急性期 SAP 危险因素。结论年龄≥70岁、慢性支气管炎、低白蛋白血症、大面积脑梗死、鼻饲、意识障碍、呛咳、空腹高血糖、应激性溃疡、出血转化是脑梗死后 SAP 发生的重要预测因素。因此通过临床指标的观测,及早识别及针对性地采取预防措施,可以降低 SAP 的发生率、减少住院时间、降低病死率、改善卒中预后。
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结直肠腺癌黏液腺癌管壁和管腔多层螺旋CT表现的相关性分析
目的:分析结直肠腺癌、黏液腺癌管壁和管腔多层螺旋 CT 表现的相关性。方法收集术后有病理资料的120例结直肠腺癌和黏液腺癌病例。采用 GE Discovery CT 750HD 扫描仪行平扫、动脉期、门静脉期和延时期扫描。观察平扫及增强后病变肠壁、管腔及近端正常管腔的表现,并进行必要的数值测量。结果病变肠壁呈环形不均匀增厚,半球形增厚。平扫腺癌病变肠壁均匀或不均匀,黏液腺癌均不均匀。增强后腺癌呈均匀和不均匀强化,黏液腺癌呈3层结构或2层结构的分层征及类囊肿征。管腔狭窄根据形态分为自然流线型狭窄、不规则固定型狭窄、不规则缩窄型狭窄。病变近端正常管腔表现为闭合、轻度扩张或重度扩张。结论病变肠壁内纤维成分与低密度坏死、“黏液层”“黏液湖”的比例,决定病变肠壁柔软和僵硬程度;病变管壁柔软和僵硬程度,决定病变管腔的形态;病变管腔形态决定肠梗阻程度。因此,依靠这些特征,CT 检查就可以做出结直肠腺癌和黏液腺癌的诊断。
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血浆置换联合药物治疗在神经内科免疫疾病临床治疗中的应用及不良反应观察
目的:探讨血浆置换联合药物治疗在神经内科免疫疾病临床治疗中的应用及不良反应发生情况。方法选取2012年4月至2014年4月在本院神经内科进行治疗的免疫疾病患者共90例,其中男性51例,女性39例,将所有患者随机分为血浆置换组、药物治疗组、血浆置换联合药物治疗组,每组30例患者,观察每组患者治疗效果及不良反应发生情况。结果通过血浆置换联合丙球球蛋白及泼尼松片口服,患者有效率97%,高于单独药物治疗和单独血浆置换患者,同时,观察患者不良反应发生情况发现,联合治疗组患者不良反应发生率低于药物治疗组和单独血浆置换组,差异具有统计学意义( P <0.05)。结论血浆置换法治疗神经内科免疫疾病效果显著,通过与药物联合使用后,效果更佳,不良反应减少。
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无肝素血液透析中凝血的原因分析和护理对策
目的:探讨无肝素血液透析发生凝血的原因和护理对策。方法用0.9%氯化钠注射液预冲透析器和血路管,并在透析时定时用0.9%氯化钠注射液冲洗管路和透析器,血流量250~300 mL /min 。结果35例患者共透析175次,有3次患者发生Ⅲ级凝血提前结束透析,2次发生Ⅲ级凝血更换透析器。结论医护人员有高度的责任心,保证有效的血流量,控制超滤量,定时0.9%氯化钠注射液冲洗透析器及管路,避免空气进入循环管路,避免在透析装置系统输注血制品等护理措施是无肝素透析顺利进行的保障。
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《实用医学影像杂志》征订启事
关键词: 医学影像 -
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效比较
目的:比较一次性包皮环切吻合器与传统环切术治疗成人包皮过长及包茎的临床疗效和并发症。方法对2012年2月至2014年2月于我院行包皮手术的成人患者共118例进行观察,其中69例采用一次性包皮环切吻合器,49例采用传统包皮环切术,对2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、愈合时间、水肿时间、外观满意度、术后并发症等进行统计学分析。结果一次性包皮环切吻合器组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度和水肿时间明显低于传统包皮环切术组( P <0.05),术后并发症也明显减低( P <0.05)。结论一次性包皮环切吻合器较传统环切术手术时间短、操作简单、术中出血少、痛苦小、外观满意度高、并发症少,值得临床推广应用。
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心理干预对药物流产患者流产效果的影响
目的探讨心理干预对药物流产患者流产效果的影响。方法将360例自愿选择药物流产终止妊娠的早孕50 d 以内的妇女,随机分为心理干预组和未干预组各180例,未干预组给予常规的服药指导与基本临床观察,而心理干预组在上述措施的基础上,针对不同的药物流产患者采取相对应的心理干预措施及健康指导。观察2组患者的流产效果。结果2组药物流产患者服药后不良反应和流产效果比较,心理干预组的服药后不良反应和并发症发生率明显低于未干预组,流产失败率明显低于未干预组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论对药物流产患者采取精心的心理干预措施及系统的观察,可以降低不完全流产率和服药后不良反应及并发症,提高药物流产终止早孕的临床效果及安全性。
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银杏达莫注射液16例不良反应分析
银杏达莫注射液为复方制剂,每10 mL(支)含银杏总黄酮9.0~11.0 mg ,双嘧达莫3.6~4.4 mg 。银杏总黄酮具有扩张冠状动脉血管、脑血管,改善脑缺血产生的症状和记忆功能,双嘧达莫抑制血小扳聚集,高浓度(50μg/mL)可抑制血小板释放作用。随着近年来应用逐渐广泛,因而出现了越来越多银杏达莫注射液 ADR 的报告,引起广大医务工作人员的注意。现笔者对我院2010—2013年呈报的该药 ADR 进行分析,现报告如下。
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左氧氟沙星注射液92例不良反应分析
左氧氟沙星为三代喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,对大多数肠杆菌科细菌以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等 G -细菌有较强的抗菌活性,对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌等 G +菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用,随着临床应用越来越广泛,而与药物相关的药物不良反应(ADR )也随之增加[1]。现对我院2010—2013年呈报的该药 ADR进行分析,报告如下。
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慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的营养支持治疗
临床营养在营养支持的方式与途径、合理的能量补充、药理营养素对疾病进程的影响、营养支持相关并发症的处理等方面均有了深入的认识,并逐渐应用于临床各学科的治疗中,在一些疾病或疾病的某一阶段,成为治疗的辅助乃至主要的治疗手段。特别是在重症患者营养代谢支持方面,得到了更深入的发展,循证医学研究表明,代谢与营养状态是直接影响重症转归的重要因素,其目的亦由“供给细胞代谢所需要的能量与营养底物,维持组织器官结构与功能”拓展到调控严重应激状态下的炎症、免疫与内分泌状态,影响病理生理变化,某些特殊营养素已作为一种“药物”,能够影响疾病的发展与转归。所以当今营养支持已成为重症患者综合治疗策略中一个重要组成部分,而非单纯的补充营养,故又称为营养治疗[1]。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。支气管‐肺部感染是 COPD急性加重常见的诱因。 COPD 患者的生活质量及活动能力显著下降,使社会经济负担加重,正逐渐成为一个社会公共卫生所关注的问题[2]。COPD 是全身性疾病,合并营养不良状况的发生率是很高的,在其急性发作期患者出现营养不良的可能性更大,营养不良已成为 COPD 患者呼吸衰竭甚至死亡的重要原因。国外报道认为其营养不良发生率25%~65%,国内报道认为营养不良发生率为60%。另外,需要机械通气的患者,此时机体处于高分解代谢状态,呼吸肌做功增加,能耗增加30%~50%,营养不良发生率高达74%[3]。营养不良会损害呼吸肌力量及膈肌功能,从而导致通气动力减弱,损害肺功能,导致严重的呼吸衰竭。有研究表明,合理的营养支持可以提高成功脱机率,改善患者的预后。
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应用临床试验报告规范提高医学论文质量
临床试验报告规范(good publication practice , ;GPP)指按照随机对照试验报告的统一规范(CON‐SORT 声明)系列为代表或其他临床试验论文写作和发表规范或指南,写作和发表临床试验报告,其实质就是要求报告者将研究设计、试验实施过程和结果测量标准、方法及过程按规范要求和质量标准完整、清楚地描述出来。如果不准确或有选择地报告有利于药物或器材研发者或生产者等试验支持者的结果而隐瞒不利结果,甚至编造虚假结果,可能误导包括临床医师、患者和卫生政策决策者在内的读者对临床试验结果的分析解释、应用方法和范围的判断,造成损害人民健康和浪费卫生资源的潜在风险[1]。
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本刊加入“万方数据--数字化期刊群”的声明
为了实现期刊编辑、出版工作的网络化,我刊现已入网“万方数据--数字化期刊群”,所以,向本刊投稿并录用的稿件文章,将一律由编辑部统一纳入“万方数据--数字化期刊群”,进入因特网提供信息服务。凡有不同意者,请另投它刊或特别声明需另作处理。本刊所付稿酬包含刊物内容上网服务报酬,不再另付。“万方数据--数字化期刊群”是国家“九五”重点科技攻关项目。本刊全文内容按照统一格式制作,读者可上网查询浏览本刊内容,并征订本刊。
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本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
本刊已许可中国学术期刊(光盘版)电子杂志社在中国知网及其系列数据库产品中以数字化方式复制、汇编、发行、信息网络传播本刊全文。该社著作权使用费与本刊稿酬一并支付。作者向本刊提交文章发表的行为即视为同意我社上述声明。
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本刊入选中国科技论文统计源期刊
《山西医药杂志》入选中国科学技术信息研究所评选的“2014年版中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”。
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前列腺萎缩症临床病理学意义
前列腺萎缩症(PA)在组织病理学上类似前列腺癌,很容易与前列腺癌混淆[1]。并且经直肠彩色多普勒超声和磁共振成像(MRI)检查中,也很难区分[2]。前列腺影像学检查中前列腺炎是常见的假阳性结果,这样一来,PA 也应该被加以关注[2]。它是一种常见的前列腺病理损伤,好发于前列腺外周带,需要进行前列腺穿刺活检来除外前列腺癌,其中83.7%由前列腺穿刺证实[3]。
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含甘草的复方制剂与西药配伍禁忌
甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。味甘,性平。归心、肺、脾、胃经。其具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效,用于脾胃虚弱、食少便溏、劳倦发热、肺痿咳嗽心悸、咽喉肿痛、痈疽疮疡等。甘草的的化学成分主要是是三萜皂苷类和黄酮类。其三萜皂苷类主要为甘草甜素和甘草次酸;其黄酮类主要包括甘草素、甘草苷、异甘草苷、新甘草苷、异甘草素等[1]。
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对来稿中统计学处理的有关要求
1 统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行。
1 时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用 d 、h 、min 、s ,而不用天、小时、分钟、秒。例:3 d 、19 h 、20 min 、5 s ,不用3天、19小时、20分钟、5秒。 -
关于中英文摘要的书写要求
关键词: 英文摘要 -
对一稿两投问题处理的声明
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中药单体--氧化苦参碱药理作用研究新进展
氧化苦参碱(oxymatrine ,OM T ,化学结构式见图1)又名苦参素,属于喹诺里西啶类生物碱(lasu‐bine)下属七大类中的苦参碱类生物碱,该类生物碱的分子骨架是由两个喹诺里西丁环稠合而成,主要是从中药苦参、山豆根、苦豆子等豆科植物中提取的活性单体化合物。《本草纲目》中记载:苦参,苦,寒,无毒,具有清热解毒、祛风燥湿、补中明目、养肝胆气等功效。国外对苦参的化学成分研究始于20世纪30年代的前苏联,国内则始于1972年,国内外对苦参的研究重点均放在生物碱上,自1958年首次分离和鉴定出苦参碱,至2003年已从苦参中分离出27种生物碱[1]。1998年,OM T 被国家药监局批准作为五类新药用于辅助治疗慢性乙型肝炎。