山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉后乳腺癌患者手术后急性疼痛的临床影响分析
乳腺癌的易感基因主要包括 p53、B RC A‐2、PTEN以及BRCA‐1等[1]。上述4个乳腺癌易感基因发生突变占全部乳腺癌的4.5%~11.2%。瑞芬太尼复合异丙酚是一种超短效的新型μ受体激动剂,具有以下几个方面的特点:①起效迅速;②作用时间短;③镇痛作用强;④无蓄积;⑤后遗症少;⑥呈剂量依赖性,降低血压和心率;⑦抑制气管插管和手术应激时的心血管系统反应;⑧术后患者拔管时间快。我院收治的86例乳腺癌患者临床资料显示氟比洛芬酯预处理对瑞芬太尼复合异丙酚麻醉后乳腺癌患者手术后急性疼痛具有显著抑制作用,现总结如下。
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经皮冠状动脉介入治疗术后患者对康复认知的临床研究
据《中国心血管病报告2014》显示,我国居民的心血管病(包括脑血管病)患病率呈上升趋势。目前,全国已有心血管病患者2.9亿。其中患病率增加快的是冠心病。同时接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI )的患者数量也持续增加,2013年时已超过45万例,2014年达到50万例,中国PCI例数已居世界第2位,仅次于美国。对于冠心病,目前关注多的是发病急性期的抢救与治疗,而对发病前预防以及发病后康复不够重视,大量患者得不到相关的医学指导,从而导致患者反复发病、反复住院、重复冠状动脉造影与血运重建,大大增加了患者个人的经济负担以及公共医疗资源的浪费。因此,心脏康复与二级预防在中国势在必行[1]。二级预防是冠心病康复的一部分,是综合性的心血管病管理的医疗模式。研究发现患者康复的达标与否本身因素占74%[2]。现我院针对PCI术后患者开展五大处方的康复工作:①循证用药;②运动评估及运动治疗;③心理康复;④生活方式改变(包括戒烟和限酒);⑤营养康复。患者对康复的认知可提高康复的依从性和高效性。本研究对患者的康复认知进行调查,为达到上述目的提供指导。
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幽门螺杆菌感染与不同胃炎类型及病理学的关系研究
慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎以及胃黏膜肠上皮化生等均为胃上皮黏膜的一组连续性病变,临床上慢性胃炎的发生率较高,5.7%的年龄≥50岁的患者可出现不同类型的慢性萎缩性或者非萎缩性胃炎[1],不仅导致患者出现长期反复的胃痛、消化不良、食欲减退等,疾病长期的发展可导致胃黏膜原位癌的发生,临床预后不佳。
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补肾健脾针刺法治疗老年原发性骨质疏松的临床效果研究
原发性骨质疏松症早期表现为全身骨量的减少和组织微结构的改变,是骨伤科常见病与多发病,而随着老龄化社会的进展,其发病率逐年升高,严重影响老年患者的生活质量[1]。目前西药治疗集中于调节失衡骨转化,然而药物价格昂贵,且不良反应较多,影响进一步应用[2]。传统中医药的应用在治疗骨质疏松积累了大量的经验[3]。中医认为,本病属中医“骨枯”范畴,过去研究表明,针灸治疗可调节机体内分泌功能,治疗骨质疏松效果显著且不良反应小[4]。本课题组收集2013年6月至2015年6月鄂东医疗集团市中医医院骨伤科门诊的原发性骨质疏松症患者130例,观察补肾健脾针刺法的临床疗效、腰背疼痛评分及骨密度的改善情况,探讨补肾健脾针刺法治疗的价值。
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左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察
柯萨奇病毒在病毒性心肌炎发病中起着重要作用。其病理改变为间质性炎性细胞浸润,心肌坏死及变性。病毒性心肌炎的临床表现及预后轻重不一,重症病毒性心肌炎可导致心力衰竭、阿斯综合征、心源性休克甚至猝死,部分患儿急性期缓解后,渐发展为扩张性心肌病,严重影响身体健康。本文观察左卡尼汀联合生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果,现报告如下。
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急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块稳定性与S100钙结合蛋白A12脂蛋白磷脂酶A2水平的关系
颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的主要原因之一,动脉粥样硬化的形成是慢性血管炎症反应的结果,炎症因素贯穿整个过程。本研究探讨了急性脑梗死患者血浆S 100钙结合蛋白A12(S 100A12)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp‐PLA2)水平与颈动脉粥样斑块稳定性的关系。
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术前抗血小板药物的应用对股骨头置换术后并发症和病死率的影响
股骨颈骨折首选手术治疗,手术治疗可有效降低术后的并发症及病死率。但对于术前服用过抗凝药物的患者,术中可能出现麻醉意外及出血。所以该类患者要推迟手术时间,但推迟手术可能导致骨折并发症及术后病死率的增加。对于术前正在服用肠溶阿司匹林(ASA )的患者在综合考虑其手术风险及术后受益程度的情况下建议及早手术。然而,对于服用抗凝药物的非心脏手术患者是否中断抗凝治疗需要在权衡每个患者血栓及出血风险后,根据个体情况决定。鉴于不同研究中对股骨颈骨折患者手术时机选择的不同建议,我们希望通过我们的临床研究来进一步明确股骨颈骨折患者进行股骨头置换术后的并发症、发生率及1年病死率是否会因为术前服用抗凝药物而增加,从而为临床上该类患者的治疗,提供一定的指导。
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生物制剂和常规方法在风湿免疫病中的疗效对比观察
目前,临床上对于风湿免疫病尚缺乏理想的治疗方法,常规药物主要有:氯芬酸、吲哚美辛等,这些方法虽然能够改善患者症状,但是长期疗效欠佳,预后较差。近年来,生物制剂在风湿免疫病患者中广为应用,且效果理想。为了探讨生物制剂和常规方法在风湿免疫病患者中的临床治疗效果,选取2013年4月至2014年4月我院诊治的68例风湿免疫病患者资料进行分析,报告如下。
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社区高血压群组干预对患者治疗依从性的影响初探
社区高血压患者管理的关键是促进患者改变不良行为生活方式、提高患者对药物和非药物治疗的依从性、培养患者的自我管理能力。所以,提高患者治疗的依从性是当前社区高血压患者管理急需解决的问题。群组干预策略是一种将患有相同或不同疾病的个体组织在一起,对其实施健康教育、行为指导、治疗等的疾病管理[1]。为此本研究拟在借鉴国内外有关疾病群组干预经验的基础上,运用社会营销理论创建一种集随访、管理、治疗于一体的,适合我国社区实际的高血压群组干预模式,并评价其效果。
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颈总动脉中-内膜厚度及血管内皮功能对冠心病患者的影响研究
我院选择不同类型冠心病患者及健康人群进行对比分析,对其血管内皮功能与颈总动脉内‐中膜厚度的相关性进行分析,现报告如下。
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结合冠状动脉造影分析 ST-T 改变对女性冠心病患者的诊断价值
女性冠心病是冠心病中的一种特殊类型,近年来发现女性冠心病的发病率和病死率逐年上升,是女性死亡的第一位原因,近年来逐渐得到了大家的重视[1]。女性冠心病患者由于症状不典型,临床上诊断起来较为困难,所以对女性冠心病的资料总结,分析其临床特点,为更加准确地诊断女性冠心病有重要意义。冠心病患者的心电图表现主要是ST‐T改变,但女性冠心病患者心电图ST‐T 改变的特异性如何未有深入研究。目前,冠状动脉造影检查仍然是诊断冠心病的金标准。本研究经过冠状动脉造影确诊冠心病,与男性冠心病患者相比较分析心电图ST‐T改变,为女性冠心病患者的诊断提供一定依据。
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预防性中央区淋巴结清扫在颈部淋巴结阴性期乳头状甲状腺癌中的应用及对局部复发的影响
乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma , PTC)是常见的内分泌恶性肿瘤之一,约占全部甲状腺癌的60%以上,其分化程度高,恶性程度低,生长缓慢,预后尚可,术后5年生存率高[1]。PTC的局部淋巴结转移率较高,而颈中央区(第Ⅵ区)淋巴结是其移的第一站,又称“前哨淋巴结”[2],一定程度影响PTC的预后。目前,临床上对甲状腺癌颈部淋巴结阳性(cN1)行甲状腺全切除术加行颈部淋巴结清扫已基本达成共识,但颈部淋巴结阴性(cN0)是否必要行预防性颈中央区淋巴结清扫(central lymph node dissection ,CLND )尚无统一标准[3]。我院对 cN0期 PTC 患者进行预防性CLND ,探讨其对疗效及局部复发的影响。
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自贡地区2416例肝硬化病因及临床分析
四川自贡地区属于肝硬化高发区,近年针对该地区肝硬化病因的大样本研究鲜见。本研究回顾性分析我院10年间肝硬化住院患者的病因情况及变化规律,以便更好地开展肝硬化防治工作。
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综合干预疗法对妊娠期糖尿病患者认知程度和妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus , GDM )是妊娠后首次发生糖代谢异常或糖耐量减退,国内发病率高达1%~5%[1]。由于GDM 孕妇存在糖代谢异常,对母婴妊娠结局存在较大的危害,易引起妊娠期高血压综合征、羊水过多、胎膜早破、感染、早产、巨大儿、胎儿畸形等,严重危害母婴健康和安全[2]。因此,有必要对GDM 患者进行早期综合干预管理,有效控制 GDM 孕妇的血糖水平。本研究探讨系统健康教育、胰岛素药物疗法、饮食疗法、运动疗法等综合治疗方法,对GDM 孕妇认知程度和母婴妊娠结局的影响,现将结果报告如下。
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氦氖激光照射对全膝关节置换术后康复的辅助疗效观察
全膝关节置换术(total knee arthroplasty , TKA)的术后需尽早进行功能锻炼,有效恢复关节功能,早期离床活动,减少卧床并发症,提高患者生活质量[1]。术后存在可能出现并发症的风险突显了术后护理的重要意义。氦氖激光伤口愈合具有疗效[1],张铭盛等[2]证实氦氖激光在消肿、减痛方面有一定效果。笔者就我院2013年10月至2015年3月60例行T K A 患者术后应用氦氖激光进行辅助治疗效果做出总结分析,现报告如下。
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连续肾脏替代疗法治疗急性肾损伤的回顾性研究
急性肾损伤(AKI)治疗主要是对症解除病因治疗和血液净化治疗。连续肾脏替代疗法(CRRT )主要是通过体外循环血液净化的方式缓慢、连续清除水及溶质的一种血液净化疗法,以替代肾脏功能。我科应用CRRT 治疗AKI患者积累了一定经验,对我院近3年来因AKI行CRRT 的患者183例的临床资料进行回顾性研究,分析接受CRRT 的AKI患者的临床特点及影响预后的相关因素,探讨改善治疗措施。
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两种鼻空肠营养管置管方法在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用
急性胰腺炎患者病情重、病死率高,机体存在高代谢、高分解代谢及明显的负氮平衡,营养支持十分重要。患者常需要禁食,且胃肠功能受损,内毒素和细菌移位,营养支持可以为机体提供必需的营养物质,维护肠黏膜屏障,减少并发症的发生。因此合理的营养治疗已成为综合治疗的重要组成部分。经空肠肠内营养对胰腺刺激作用小,能减少急性胰腺炎患者肠源性感染的发生率,改善营养状况,降低住院费用,缩短住院时间是目前急性重症胰腺炎(SAP )治疗的一项重要措施[1]。我科于2014年6月至2015年6月对21例S A P患者进行经鼻空肠置管行肠内营养支持治疗,取得较好疗效,现将护理体会报告如下。
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以慢性病管理为例分析社区护士在家庭医生团队中的作用
2012年以来,为解决患者在大医院扎堆和基层医疗机构衰退、萎缩等状况,国家卫计委把“重建和完善分级诊疗模式,推进社区家庭医生服务,选择部分城市开展基层首诊试点”作为公立医院改革的重要内容。家庭医生团队作为公立医院改革的一个重要的内容,近两年已在全国各地普遍开展起来,家庭医生服务团队由全科医生、社区护士及公卫医生等组成。社区护士作为团队服务中的主要力量,也面临着新的要求和新的挑战。团队服务模式充分发挥了社区医务人员的优势与合力但也存在着团队成员分工不清工作内容交叉重叠等问题造成了职责不明医疗资源浪费[1]。因此,有关社区
护士在团队服务中的责任和分工还有待进一步明确。为此本文以社区护士在社区慢病管理中的工作分工为例分析社区护士在家庭医生团队服务中的作用。 -
胃十二指肠溃疡上消化道出血危险因素分析及护理干预
胃十二指肠溃疡是消化科常见疾病,出血是其主要的并发症,主要由溃疡侵蚀基底血管导致破裂引起,以呕血和柏油样黑便为主要表现。胃十二指肠溃疡上消化道出血是外科急重症之一,是上消化道出血的主要原因之一,多种因素均对胃十二指肠溃疡上消化道出血产生影响,包括年龄、非甾体抗炎药(NSAIDs)的使用、心血管疾病的存在等,为进一步探究胃十二指肠溃疡上消化道出血的危险因素,本研究选取150例胃十二指肠溃疡上消化道出血患者为观察对象,分析其主要危险因素,并针对性地进行护理干预,旨在有效降低十二指肠溃疡上消化道出血的发生率,提高患者的生命质量。本研究取得了良好的效果,现将结果报告如下。
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妊娠期糖尿病与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的相关性研究
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM )与妊娠期亚临床甲状腺功能减退(PSC H )的相关性。方法纳入2014年2月至2015年2月入我院孕检的GDM 高危风险孕妇200例作为研究对象,均行口服糖耐量实验(OGTT),根据糖耐量检查情况分为正常糖耐量组(NGT)152例和GDM 48例,选取同期孕检且无GDM 高危因素孕妇100名作为对照组,比较促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺自身抗体阳性情况及碘营养状态分布,记录PSCH发生率。结果与GDM 组对比,NGT组和对照组的FT4值较高,NGT 组和对照组间差异有统计学意义[(9.2±1.3)与(12.2±1.4)与(14.7±1.9)pmol/L](均 P <0.05)。与GDM 组对比,NGT组、对照组的 TPOAb值较低[(38±6)与(30±5)与(22±4)U/mL](均 P <0.05)。与GDM组的20.83%对比,NGT组、对照组自身免疫抗体阳性率分别为6.6%、2.0%明显减低( P <0.05)。与GDM组对比,NGT组、对照组碘营养分布状态差异有统计学意义( P <0.05)。与GDM组的27.1%比较,NGT组和对照组 PSCH发生率分别为11.8%、7.0%明显减低( P <0.05)。结论 GDM会损害甲状腺功能,增加PSC H发生率。
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侧脑室注射苯并[a ]芘对大鼠脑组织病理学改变和学习记忆的影响
目的:研究侧脑室注射苯并(a )芘(B [a ]P )对大鼠学习记忆的影响及脑组织病理学的变化。方法分别以0.9%氯化钠注射液、5.0 mmol/L B[a]P、10.0 mmol/L B[a]P无菌溶液10μL给大鼠侧脑室注射染毒,于染毒结束8 d后用Morris水迷宫、跳台和避暗试验等测定大鼠的学习记忆能力。处死后用苏木精‐伊红(HE)染色观察大脑皮质和海马CA1区病理组织学的变化。结果染B[a]P组大鼠跳台、避暗实验潜伏期和空间探索试验中目标象限停滞时间较对照组显著缩短(P<0.05),错误次数显著增多(P<0.05),且有剂量反应关系,表明B[a]P可导致大鼠神经行为发生改变,学习记忆障碍。随着染B[a]P剂量增加,大鼠皮质和海马CA1区细胞连接松解,排列逐渐零乱,有环状带出现,细胞数目减少,细胞核、胞体变小。表明随着染B [a ] P剂量的增加,大鼠皮质和海马CA1区神经细胞形态结构改变越明显。结论 B[a]P可致大鼠学习记忆发生障碍,且随染B [a ]P剂量增加对大鼠造成的损伤越大,可为B [a ]P神经毒性的研究提供良好的实验基础。
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硫酸镁对子痫前期患者血清血管内皮生长因子血管性血友病因子的表达及尿蛋白定量的影响分析
目的:考察硫酸镁对子痫前期患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)的表达及尿蛋白定量(24 h )的影响分析。方法将90例子痫前期患者随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者给予硫酸镁5 g静脉滴注,对照组患者给予安慰剂治疗。比较2组患者临床治疗效果,血压、尿蛋白定量(24 h)水平以及血清VEGF、vWF表达水平。结果治疗前2组患者各指标差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后观察组患者治疗有效率显著高于对照组(χ2=17.857,P <0.01)。治疗后观察组患者血压和尿蛋白定量(24 h )水平显著低于对照组( t=2.663,t=76.656,P<0.01)。治疗后观察组患者血清V EG F显著高于对照组、vWF表达水平显著低于对照组( t=3.707,t=6.701,P<0.01)。结论硫酸镁通过影响子痫前期患者血清VEGF、vWF的表达水平改善患者临床症状。
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食管胃底静脉曲张破裂出血在肝硬化患者中的相关因素分析
目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者再发出血的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2014年9月在本院消化内科收治的食管胃静脉曲张破裂出血并行内镜治疗的345例患者的临床及实验室检查资料。结果2组间肝功能Child‐Pugh分级及评分显示,研究组、对照组2组间肝功能Child‐Pugh评分比较差异无统计学意义( t=3.869,P=0.062)。实验室检查指标显示,2组间血清Na+、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)浓度比较差异有统计学意义,分别为( t =3.418,P =0.047)、( t =2.059,P=0.025)、( t =0.309,P=0.793)。2组间腹腔积液程度比较差异有统计学意义(χ2=15.694,P=0.000)。Logistic回归模型进行分析。结果显示Child‐Pugh分级、血清Na+浓度、ALB、腹腔积液程度是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者再发出血的危险因素。结论肝功能 Child‐Pugh 分级、血清 Na+、血浆白蛋白 ALB、中‐大量腹腔积液、重度静脉曲张是早期再出血的独立危险因素。
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微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果
目的:分析高血压脑出血患者采用微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗的效果差异。方法将我院收治的高血压脑出血患者120例纳入本研究,根据随机数字表法分为2组,将应用开颅血肿清除术治疗的60例患者设为开颅组,应用微创钻孔引流术治疗的60例患者设为微创组。对比2组患者术前术后的血肿量、术后神经功能缺损评分和日常生活活动能力(ADL )评分、术后并发症及病死率情况。结果微创组术后1、3、5 d的血肿量与开颅组相比明显较低,差异有统计学意义( P <0.05)。微创组术后2周神经功能缺损评分和术后3个月的ADL评分与开颅组相比较为优异,差异有统计学意义( P <0.05);微创组的并发症发生率(6.7%)与对照组(28.3%)相比明显较低,差异具有统计学意义(P <0.05),但微创组和开颅组术后病死率(1.7%、3.3%)差异无统计学意义( P >0.05)。结论采用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果显著,明显优于开颅血肿清除术,血肿清除率较高,对患者神经功能的损伤较少,并发症较少发生,病死率低,患者ADL有所提高,值得在临床上推广应用。
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采用多层螺旋 CT 评价急性肺动脉栓塞与年龄的相关性
急性肺栓塞(A PE )发病急,病情重,具有较高的致残、致死率。在我国肺栓塞的发病趋势逐年上升,其病死率仅位于心肌梗死和肿瘤之后,居第3位[1]。国外有报道称,未得到治疗的 APE患者病死率高达30%,及时进行治疗者病死率可降至8%左右[2]。因此,了解肺栓塞患者的发病趋势,早期、准确的诊断成为治疗和预防该病的关键。CT 扫描技术的不断发展,时间和空间分辨率提高,扫描速度加快,辐射剂量减低,使得多层螺旋CT 肺动脉造影(MSCTPA)不仅能高效、准确的诊断肺动脉栓塞,同时能够对右心室相关参数作出评估,且具备快速、有效、无创、普及的优点,已经成为诊断肺栓塞的首选检查方法[3‐5]。本研究通过多层螺旋C T对年龄与A PE患者相关性进行评估,进一步观察其临床价值。
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CT 血管造影对高血压和心功能不全患者颈动脉体增大的应用研究
遗传性高血压中颈动脉体明显扩张。目前认为在疾病进展期如心功能不全、遗传性高血压,颈动脉体对交感神经活动具有重要作用[1]。C T 血管造影术已广泛应用于头颈部血管疾病检查,研究发现CT 血管造影(CTA )探测颈动脉体是较为可靠的检查方法。本研究目的是CTA检查应用于心功能不全、遗传性高血压组引起的颈动脉体增大情况。
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北京某医院肛肠病区抗菌药物使用强度差异分析
根据国家卫生和计划生育委员会抗菌药物专项管理相关要求,抗菌药物使用强度(AUD)须控制在每百人40用药频度(DDDs )以下。但由于各医院或各病区病种结构、抗菌药物使用种类及其他相关因素的影响,各医院各病区AUD存在明显差异,各临床科室抗菌药物使用强度分配值存在较大的不合理性。为了探索合理的抗菌药物使用强度分配值,规范和强化抗菌药物使用强度管理,以某医院肛肠病区为研究对象,在对其抗菌药物使用强度进行调研的基础上,通过建立模拟测算公式对抗菌药物使用强度差异进行分析,以明确该病区抗菌药物使用强度的主要影响因子,并为抗菌药物使用强度管理提供工作思路和对策建议[1]。
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太原市某煤矿工人血脂异常分型特点研究
煤矿工人作为一类特殊的工作群体,作业环
境较为复杂且潮湿阴冷,工人在工作时须高度集中注意力,极易导致精神紧张,而由职业紧张带来的压力过大比较容易引起血脂和血糖的异常改变[1‐3];并且过高的劳动强度,多数工人不规律的饮食生活习惯等,对职工健康造成了不同程度的损害[2]。已有研究表明,煤矿工人冠心病、脑血管疾病、高血压发病率明显高于普通人群[3],血脂异常作为这些疾病的危险因素之一,明确其分型特点对防治工作至关重要。本次研究通过对某煤矿工人的血液生化指标结果进行检测分析,以
了解矿工血脂异常分型特点及变化规律并提出相应的防治措施。 -
不同地区三甲医院外科感染患者细菌检测及耐药性分析
目前,三甲医院凭借着丰富的医疗资源和较高的医疗水平已经成为患者的就医首选,同时也造成三甲医院门诊量大、住院人数多、医护人员工作量大等弊端,进而引发了以外科感染为首的院内感染。而且,随着临床抗菌药物的滥用,细菌耐药率逐年上升,进一步增加控制感染的难度。本研究对东南、西北、中南、东北、华北以及华东等地区9个大型三甲医院进行多中心回顾性分析[1],讨论外科感染常见细菌的分布特征以及耐药性,为指导临床合理运用抗菌药和控制院内感染提供依据,现将相关结果报告如下。
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直肠癌术后并发韦尼克脑病一例
患者男,75岁,因“停止排便排气3 d”于2012年8月27日来院急诊。腹部立位平片示:肠腔积气,肠腔扩张,小肠宽约4.3cm,未见液平,考虑为不完全性低位肠梗阻。查体:神清,消瘦,全腹隆,脐周及下腹部散在压痛,无肌卫及反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音7~8次/min。急诊以“急性肠梗阻”收治入院。患者无高血压、糖尿病等慢性病史,否认手术史、嗜酒史及脑部疾病史。入院后即予胃肠减压,全胃肠外营养。当日下腹部增强CT 示:直肠上段肠壁增厚,直肠癌可能大,伴低位肠梗阻。于2012年8月28日结肠镜检查示:进镜约10 cm发现肿块,肿块绕肠1周,肠镜无法通过。肿瘤组织活检后随即行经肠镜水囊扩张和金属内支架植入术:置入自膨式结肠金属支架一根,支架两端超出直肠狭窄段远近端各1 cm ,支架扩张后解除了肿瘤性梗阻。自术后第2天起予温0.9%氯化钠注射液500 m L经肛管灌肠冲洗,每日2次。约1周后患者腹胀腹痛症状完全缓解,期间患者一直予以禁食。于2012年9月4日在全身麻醉下行直肠癌根治术(Dix o n术)。术后禁食、抗感染治疗及全胃肠外营养。术后第6天(2012年9月10日)患者出现腹痛伴低热37.6℃,腹腔引流管引流液呈粪汁样,查体:下腹部轻压痛,无肌卫及反跳痛,考虑为吻合口瘘,故继续禁食及全胃肠外营养,并加强抗感染治疗(头孢曲松+甲硝唑),另予奥曲肽皮下注射(0.1mg,每8h1次)以抑制肠液分泌。
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多发性骨髓瘤肾损害一例
患者男,71岁,因“腰痛2个月,加重伴恶心呕吐1周”于2014年12月27日如院。患者入院前2月无明显诱因出现腰痛,就诊于当地诊所予针灸治疗,1周前腰痛加重,影响行走,伴恶心呕吐,就诊于我院老干所,实验室检查肾功能:尿素氮50 mmol/L、肌酐1100μmol/L、尿酸597μmol/L ,收入我科。既往高血压病史20年,血压高达200/120 mmHg ,规律口服非洛地平缓释片及倍他乐克,血压控制良好;3个月前因脑梗死住我院,经治疗好转。入院查体:体温36.0℃,脉搏78次/min ,呼吸18次/min ,血压140/90 mmHg ,全身皮肤黏膜未见异常,全身浅表淋巴结无肿大,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音,心浊音界正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音,全腹无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿。入院次日即开始血液透析治疗,且完善相关实验室检查,血常规:血红蛋白100 g/L、白细胞数7.39×109/L、红细胞数3.38×109/L、血小板数161×109/L ,尿常规:蛋白++、隐血++、白细胞+、比重1.010;血生化:尿素氮36 m m o l/L、肌酐1170μmol/L、尿酸633.9μmol/L、总蛋白88.4g/L、白蛋白28.2 g/L、球蛋白60.2 g/L、Ig G 4241 m g/L、IgA 35946 mg/L、IgM 544 mg/L、钾5.87 mmol/L、磷1.8 mmol/L、钙2.44 mmol/L ,C反应蛋白30.4 mg/L ,补体C3579 mg/L ,补体C4416 mg/L ,β2微球蛋白(罗氏)15.5 ng/mL ,红细胞沉降率为60 mm/1 h ,传染四项阴性,甲功全项正常,抗核抗体、抗双链DN A抗体、抗中性粒细胞胞质抗体均阴性,心电图正常,胸部X线:两肺纹理紊乱呈网状变,其内可见小结节影,右肺中下野可见片状影,边缘欠清,右侧肋膈角变钝模糊;腹部B超:肝内钙化灶,胆囊增大,胆囊炎,双肾弥漫性病变;心脏彩超:二三尖瓣反流,左室舒张功能减低。因患者近期骨痛明显,结合其血浆总蛋白及球蛋白高,白球比例倒
置,考虑浆细胞病可能性大,进一步查血清蛋白电泳提示M蛋白,尿本周蛋白阳性,X线片:胸椎骨质增生,腰椎退行性骨关节病,2015年1月1日骨髓穿刺结果:浆细胞>27%,结合流式细胞仪免疫分型报告:R2细胞占骨髓有核细胞23%,表达 CD38、CD56、CD138,不表达 CD19,kappa/lam bda7∶1。明确诊断:多发性骨髓瘤(M M )、骨髓瘤肾病、慢性肾功能不全。因家属拒绝联合化疗,予地塞米松减瘤治疗,血液透析每周3次,一般状况好转,2015年1月25日复查尿素氮26 m m o l/L、肌酐353.3μmol/L、尿酸407.7μmol/L、总蛋白62.2 g/L、白蛋白29.5 g/L、球蛋白32.7 g/L ,好转出院。院外一直激素减瘤治疗结合规律血液透析每周2次,2015年2月10日复查血常规:血红蛋白103 g/L、白细胞数7.49×109/L、红细胞数3.41×109/L ,生化:尿素氮18.8 mmol/L、肌酐220μmol/L、尿酸354μm o l/L、总蛋白58.6 g/L、白蛋白33 g/L、球蛋白25.6 g/L ,停止血液透析,地塞米松维持量口服,随诊至2015年10月,肾功能稳定。 -
威海地区糖尿病足慢性难愈性溃疡的病原菌分布及药物敏感性分析
本研究主要观察了威海市立医院门诊及住院的糖尿病足慢性难愈性溃疡患者,取其分泌物细菌培养结果进行了回顾性分析,旨在观察其常见病原菌分布及药物敏感性,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。
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双抗原夹心法检测抗丙型肝炎病毒抗体的应用研究
丙型肝炎病毒(HCV )是血液筛查的重要项目之一。目前主要检测方法为酶联免疫吸附试验(ELISA ),以间接法为主。双抗原夹心法试剂的应用可以减少非特异性的IgG的干扰,具有更好的特异性和灵敏度。本研究采用双抗原夹心法对间接法阳性样本进行检测,并结合核酸检测(N A T )进行确证,对2种方法进行比较分析,现报告如下。
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本刊入选中国科技论文统计源期刊
《山西医药杂志》入选中国科学技术信息研究所评选的“2014年版中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”。
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关于计量单位等表示方法的说明
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1时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s ,而不用天、小时、分钟、秒。例:3 d、19 h、20 min、5 s ,不用3天、19小时、20分钟、5秒。 -
关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。