山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究
白内障与青光眼是我国两大主要致盲性眼病,伴随着老龄化社会的到来,青光眼合并白内障的患者将越来越多.近年来,超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术在治疗合并有白内障的闭角型青光眼方面得到广泛认可.我院于2013年12月至2016年6月对收治的合并白内障的闭角型青光眼患者,采用超声乳化人工晶状体植入术联合房角分离术治疗,取得了良好的效果,现将结果报告如下.
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氨甲环酸联合弹力绷带对控制老年股骨转子间骨折隐性失血的临床研究
转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,多见于老年人,其主要治疗方法为髓内固定术[1].但随着临床研究不断深入,发现在围手术期,患者总出血量远远大于显性出血量,究其原因可能为患者存在一定隐性出血,也是术后主要并发症之一[2].如隐性出血量较大,则可导致患者发生贫血甚至休克现象,严重影响患者预后.故如何对患者隐性出血加以控制已成为临床关注的焦点,本研究选取我院120例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,采用氨甲环酸联合弹力绷带对患者出血现象加以控制,取得了较好疗效,现报告如下.
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二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠腺瘤患者术后复发的影响
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是国内外常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率高居世界恶性肿瘤前列,病死率位于癌症死因排序第三位[1].结直肠腺瘤是CRC的癌前病变,药物抑制和手术摘除可有效降低其癌变风险,研究发现,非甾体类消炎药和环氧化酶-2抑制剂化疗对结直肠腺瘤的治疗有效[2,3].
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高压氧治疗对老年四肢软组织创伤创面感染的疗效研究
在临床上,会有很多原因引起四肢皮肤软组织创伤创面感染,而且很容易造成肌腱外露,甚至更深层组织外露.以往临床上常规的处理办法是将创面感染的部分进行清理,再通过长时间的经常换药,等到创面新鲜干净后,再进行缝合或者进行移植手术来闭合伤口,在这个过程中,患者会遭受不同程度且不可避免的疼痛,患者也需要花费较长的时间等待创面愈合,同时频繁、长期的换药会影响肉芽的生长,创面会不时地渗液,更容易发生感染[1,2].目前,高压氧治疗在临床上的应用越来越多,高压氧治疗是指患者在高于1个大气压的环境里吸入100% 的氧治疗疾病的过程.临床工作中,患者经常吸不到100% 的氧,也称做高压氧治疗[3].高压氧可以帮助患者改善其新陈代谢,国内外也有研究表示高压氧治疗在软组织感染、四肢骨折、股骨头坏死等方面取得了显著的疗效.
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上下消化道出血临床预后比较
急性消化道出血是急诊科常见的消化系统急症,根据出血部位可分为上下消化道出血2种,大量研究致力于探讨上消化道出血(upper gastroin-testinal bleeding,U GIB)临床预后的危险因素[1],而下消化道出血(lower gastrointestinal bleeding, LGIB)虽然发病率逐渐上升[2],但明确的危险因素依然极少.国外的流行病学调查发现,U GIB住院率下降的同时LGIB患者住院率逐渐上升,而且住院时间和病死率均高于U GIB患者[3],但相关调查将出血和穿孔混合分析,单纯的LGIB的临床预后仍有待证实[4].另一方面,国内目前尚未有研究比较上下消化道出血的危险因素和临床预后,本研究的目的是明确 LGIB的危险因素,同时比较LGIB和UGIB的临床预后,现报告如下.
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血液灌注联合血液滤过对脓毒性休克患者血清细胞因子影响研究
脓毒性休克也称为感染性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克,作用于机体各种器官、系统,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍[1].脓毒性休克是发病率,病死率较高的一种循环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁,及时发现和正确治疗是治疗脓毒性休克的关键.目前,临床上治疗脓毒性休克的方法是血液滤过,通过机器(泵)或患者自身的血压,使血液流经体外回路中的一个滤器[2,3].但是,血液滤过会引发败血症、血压下降等并发症,因此,在本研究中,采取血液灌流联合血液滤过的方法,观察2种方法联合治疗脓毒性休克的效果,研究其对患者血清细胞因子的影响,报告如下.
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结肠癌患者癌痛与癌胚抗原的相关性研究
结肠癌是常见的消化道肿瘤之一,近年来,结肠癌的发病率逐年提高.据统计,我国每年的结肠癌的新发病率为每10万人口中约有29.44人.而且随着人们的生活水平不断提高,饮食习惯越来越精细,以及中国老龄化的趋势,我国结肠癌的发病率和病死率未来将会进一步提高.晚期结肠癌患者常常伴有疼痛,而且疼痛也成为主要影响结肠癌患者生活质量的主要原因之一而逐渐被人们重视.肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)是早期检测结肠癌的肿瘤标志物指标[1].通过对结肠癌患者癌痛的发生以及与CEA 的相关性分析,探讨结肠癌患者癌痛与CEA的关系.
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贲门癌术后残胃应激性溃疡大出血数字减影血管造影介入治疗一例并文献复习
应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指患者在受到创伤(包括手术)、烧伤、严重感染、休克等因素作用下而出现的消化道黏膜急性损伤,表现为黏膜糜烂、溃疡、出血,有时会导致急性大出血.近几年由于临床医生对应激性溃疡认识的深入以及质子泵抑制剂(PPI)、H2受体阻滞剂(H2RA)等的广泛应用,应激性溃疡出血呈明显下降趋势[1],而贲门癌术后残胃应激性溃疡大出血则更为少见,但应激性溃疡出血仍是肿瘤患者术后死亡的重要因素[1].2004年美国药剂师协会(AS H P)发布的应激性溃疡防治指南中指出"术后危重患者应激性溃疡出血的发生率为0~2.8%"[2],但这只是调查ICU 术后患者的数据,近几年该方面的统计数据较少.我院胸外科自2013年1月至2016年3月共完成贲门癌手术49例,术后发生残胃应激性溃疡大出血1例,发生率为0.02%.下面结合此病例及文献复习,对贲门癌术后应激性溃疡大出血的危险因素及如何预防、治疗进行探讨.
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纳米碳示踪技术对甲状腺癌术中降低甲状旁腺误切率影响研究
甲状腺癌为临床较为常见肿瘤,包含未分化癌、乳头状癌、滤泡癌和髓样癌,其转移的途径以淋巴为主,另外还有血运及腺内转移[1].随着医疗水平不断提高,甲状腺癌的手术方式已由甲状腺次全切除发展为甲状腺全切除术.扩大手术可大限度把患者肿瘤组织切除,使肿瘤转移率下降,但患者术后感染、甲状旁腺的功能衰退、再出血、双侧或者单侧喉返神经受损等一些并发症没有下降,而其中严重并发症为甲状旁腺受损所造成功能减退[2,3].手术中甲状旁腺受损主要因素为甲状旁腺血供损伤或者甲状旁腺挫伤及误切等.本研究探讨纳米碳示踪技术对甲状腺癌术中降低甲状旁腺误切率影响,为临床患者治疗提供一些新的思路.
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呼吸机辅助治疗急性肺水肿26例临床研究
急性肺水肿是临床较为常见的一种急危重疾病,患者的临床症状主要有以下几个方面:突发性的呼吸困难,并且一般程度较重[1];咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰液咳出;口唇发绀发紫;出汗严重;心跳加速;患者精神烦躁,表现不安;该病严重时出现休克甚至多脏器功能衰竭.此病威胁着患者的生命,因此研究如何治疗急性肺水肿具有重要的意义[2].传统常规治疗有时效果差,而及早联合应用呼吸机能够取得好的效果.选取我科2010年1月至2016年1月的26例使用呼吸机治疗急性肺水肿患者做回顾性研究,现报告如下.
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优化机械热力清洗消毒流程法对氧气湿化瓶及管芯消毒保存效果的影响研究
氧气湿化瓶是一种连接氧气供应渠道与患者之间的重要器材,其主要作用为对患者吸入氧气的加湿放置气体对患者呼吸道黏膜的刺激,增加肺泡活性,并能够为医务人员提供直观的吸氧动态观察以及流量的调节依据[1].氧气湿化瓶主要由滤芯、瓶壁、湿化液组成,在吸氧过程中易产生细菌的滋生,若缺乏有效而规范的消毒管理措施,极易导致患者院内交叉感染等不良结局的发生[2].既往对氧气湿化瓶的消毒主要由临床科室应用消毒剂进行清洗消毒,但实际消毒效果极差,且保存合格率较低,因此目前医院氧气湿化瓶已由消毒供应室统一清洗、消毒[3].本组研究通过对2015年12月至2016年12月我院消毒供应室回收临床科室已使用的400件氧气湿化瓶进行随机对照研究,探讨优化机械热力清洗消毒流程法对氧气湿化瓶及管芯消毒保存效果的影响.现将研究结果报告如下.
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血管生成素评价急诊科早期感染综合征患者预后的研究
目的 探讨血管生成素(Ang)在急诊科早期感染综合征患者中的应用效果及对预后的影响.方法 选取2014年11月至2017年3月医院收治的急诊科早期感染综合征患者120例,设为观察组.根据疾病类型将观察组患者分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、败血症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,每组患者30例.取同期入院健康体检者60例,设为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测各组血清Ang-1、Ang-2、促血管生成素受体(Tie-2)及降钙素原(PCT)水平,并且在急诊到达时计算急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS),分析Ang在急诊科早期感染综合征患者中的预后效果.结果 观察组Ang-1、Ang-2、Tie-2、PCT及MEDS评分,均高于对照组(P <0.05);SIRS组与败血症组Ang-1、Ang-2、Tie-2、PCT 及MEDS评分比较差异无统计学意义(P >0.05);脓毒性休克组Ang-1、Ang-2、Tie-2、PCT及MEDS评分,均高于严重脓毒症组、SIRS组与败血症组(P <0.05);急诊科早期感染综合征患者MEDS评分与Ang-1、Ang-2、Tie-2、PCT呈正相关性(P <0.05).结论 利用Ang能较好地评价急诊科早期感染综合征患者病情变化情况.
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社会支持水平及不同应对方式与家庭功能对孤独症儿童影响研究
目的 探究不同方式的青春期生殖健康教育的结果,对比不同方式生殖健康教育学生的生殖知识掌握情况和态度.方法 本次研究的对象均为同一中学不同年级的学生,采用随机分层的调查方法,选择400名学生来进行研究,随机分成2组,对照组和观察组,每组均为200名学生,其中对照组采用传统的青春期生殖健康教育方式,观察组采用专业的青春期生殖健康教育方式,比较两组学生的生殖健康教育知识掌握情况以及态度.结果 观察组学生对女性第二特征、男性第二特征、青春期年龄段等生殖卫生基本知识的掌握程度要比对照组的学生更好,相关问题回答正确的人数和正确率大大提升,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);观察组学生对生殖健康卫生问题的态度正向态度的人数和百分率明显比对照组学生的正向态度人数和百分率高,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);观察组学生正确应对各种生活情境知识的人数和百分比明显比对照组的高,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05).结论 采用专业的青春期生殖健康教育能够有效增强学生对生殖健康知识的掌握程度,树立学生正确的态度,从而促进青春期学生的健康成长,值得学校推广和应用.
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肝病患者妊娠期肝内胆汁酸淤积终止妊娠时机与围生儿的结局分析
目的 分析我院肝病患者妊娠期肝内胆汁淤积的终止妊娠孕周、方式及围生儿结局.方法 回顾性分析2015年1月到2016年12月于首都医科大学附属北京佑安医院产检、住院分娩,且胆汁酸升高患者69例;依终止妊娠时间分为3组:A组34~37周,B组:37~39周;C组:39~41周,比较各组终止妊娠的方式、引产成功率、剖宫产率及胎盘功能下降及不良妊娠结局.结果 其中A组17例,B组31例,C组21例.3组患者年龄差异无统计学意义(F = 0.197,P >0.05).3组患者胆汁酸升高的孕周差异无统计学意义(F = 0.188,P >0.05).终止妊娠的平均孕周分别为(34.2±2.8)周、(38.0±0.6)周和(39.8±0.6)周.经治疗后分娩前3组丙氨酸转氨酶(AL T)平均值分别为(180 ± 293)U/L、(70 ± 113)U/L、(65 ± 185)U/L.随孕周增大,AL T 呈下降趋势,但差异无统计学意义(F = 2.165,P >0.05).分娩前3组总胆汁酸(TBA)均值为(56 ± 40)μmol/L、(30 ± 29)μmol/L、(17 ± 15)μmol/L.A组平均胆汁酸水平高于B、C组,B、C组之间差异无统计学意义.A组患者可疑胎盘功能下降共5例,其中无刺激胎心监护(NST)(-)3例,羊水量减少2例,Ⅱ度/Ⅲ度羊水粪染1例;胎动减少50% 以上;B组患者NST(-)2例,羊水量减少2例,催产素激惹试验(OCT/CST)阳性1例,Ⅱ度/Ⅲ度羊水粪染2例;C组患者羊水量减少2例,Ⅱ度/Ⅲ度羊水粪染1例.围生儿结局:仅B组1例患者因引产时子宫破裂,胎死宫内,其余患者新生儿出生后评分大于7分.3组患者终止妊娠时机与转氨酶升高水平及胆汁酸水平有关,而明显胎盘功能下降、胎儿窘迫差异无统计学意义.终止妊娠的方式:阴道分娩:A组:5/17,B组:9/31,C组:12/21;其中自然临产:A组:3/17,B组:3/31,C组:6/21;引产后成功分娩:A组:2/2,B组:6/7,C组:6/8.剖宫产:A组:12/17,B组:19/31,C组:9/21;其中因肝内胆汁淤积相关因素剖宫产:A 组:3/17,B组:5/31,C组:1/21.A组6/17患者双胎妊娠、妊娠期高血压疾病比例高于B组(2/30),C组(1/21);可疑胎盘功能下降:A组:6/17,B组:7/31,C组:3/21.且随着终止妊娠孕周增大,引产成功率及经阴道分娩成功率增高.结论 病情较重、终止妊娠的孕周与转氨酶升高水平及胆汁酸水平明显相关,与双胎妊娠及妊娠期高血压疾病有关;但与肝脏储备功能及可疑胎盘功能下降及新生儿不良事件的发生在不同孕周之间无关;随着孕周增大,患者剖宫产率下降,引产成功率及经阴道分娩率增加.
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支持治疗与光照疗法治疗新生儿黄疸的临床研究
目的 研究支持治疗与光照疗法治疗新生儿黄疸的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的200例新生儿黄疸患者为研究对象,在严格遵循随机分组原则的前提下,将所有患者分为研究组和对照组.研究组患者用支持治疗与光照疗法相结合的方法进行治疗,对照组患者仅使用光照疗法进行治疗.结果 研究组患儿的治疗效果显著好于对照组(P <0.05),并且研究组患者并发症的发生率低于对照组患者(P <0.05).治疗前2组患儿的血清总胆红素水平无明显区别,治疗后各个时间点研究组患儿血清总胆红素水平均显著低于对照组(P <0.05).结论 支持治疗与光照疗法相结合治疗新生儿黄疸的临床效果较好,在并发症的控制上治疗效果明显,完全达到了临床上的治疗标准.
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伊立替康联合顺铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者生活质量影响
目的 分析伊立替康联合顺铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者生活质量影响.方法 收集我院2016年3月至2017年3月局部晚期宫颈癌患者共120例,按随机数字表法分为常规组(60例)和试验组(60例),常规组接受同步放化疗,试验组接受伊立替康联合顺铂新辅助化疗,将2组患者的疗效进行观察和对比.结果 试验组患者治疗总有效率为83%(50/60),常规组患者治疗总有效率为68%(41/60),试验组患者治疗效果显著优于常规组(P <0.05);试验组患者治疗后生活质量评分为(48.3 ± 2.5)分,常规组治疗后生活质量评分为(41.3 ± 2.0)分,试验组生活评分高于常规组(P <0.05).结论 针对局部晚期宫颈癌患者运用伊立替康联合顺铂新辅助化疗治疗效果显著优于传统同步化疗,能够提升患者的治疗效果,同时改善生活质量.
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青春期生殖健康不同教育方式的效果分析
目的 探究不同方式的青春期生殖健康教育的结果,对比不同方式生殖健康教育学生的生殖知识掌握情况和态度.方法 本次研究的对象均为同一中学不同年级的学生,采用随机分层的调查方法,选择400名学生来进行研究,随机分成2组,对照组和观察组,每组均为200名学生,其中对照组采用传统的青春期生殖健康教育方式,观察组采用专业的青春期生殖健康教育方式,比较2组学生的生殖健康教育知识掌握情况以及态度.结果 观察组学生对女性第二特征、男性第二特征、青春期年龄段等生殖卫生基本知识的掌握程度要比对照组的学生更好,相关问题回答正确的人数和正确率大大提升,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);观察组学生对生殖健康卫生问题的态度正向态度的人数和百分率明显比对照组学生的正向态度人数和百分率高,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05);观察组学生正确应对各种生活情境知识的百分比明显比对照组的高,组间比较差异具有统计学意义(P <0.05).结论 采用专业的青春期生殖健康教育能够有效增强学生对生殖健康知识的掌握程度,树立学生正确的态度,从而促进青春期学生的健康成长,值得学校推广和应用.
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磁共振全身扩散加权成像在淋巴瘤化疗疗效评估中的应用价值
淋巴瘤是原发于淋巴结或结外淋巴组织的一种恶性肿瘤,淋巴瘤临床表现为全身多发无痛性淋巴结肿大,常伴有结外器官受累,如肝脾肿大等.淋巴瘤的治疗方式主要依靠化疗,不同的化疗方案会有不同的治疗效果,从而会有不同的预后.尽早地判断出淋巴瘤化疗方案的治疗效果将帮助临床医师选择更加合适的化疗方案,给患者带来更好的预后.本研究通过分析在化疗过程中淋巴瘤病灶的表观弥散系数(ADC)及指数化表观弥散系数(eADC)值的变化,旨在探讨磁共振全身扩散加权成像在淋巴瘤化疗疗效评估中的价值.
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腹部闭合性创伤36例的创伤定点超声检查及临床意义
腹部闭合性创伤具有突发疾病、病情严重且复杂、同时还有其他部位损伤的特点[1],因此临床需要及时诊断并迅速开展对症治疗,否则会导致患者的病死率显著提高.随着医学影像设备的更新与进步,腹部创伤定点超声检查(focussed assessment sonograph trauma,FAST)技术得到越来越广泛的应用[2],为进一步了解FAST 技术对闭合性腹部创伤患者的实际应用效果,对我院收治的36例患者进行相关研究,现报告如下.
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河北省廊坊市居民家庭膳食中食盐摄入状况调查分析
盐摄入量过高是造成人群血压水平上升和患高血压病的重要原因之一[1,2].减少食盐摄入量已成为高血压防治的重要措施之一,也是高血压非药物治疗的有效手段.
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北京市海淀区居民家庭健康测量工具配备及使用情况调查
随着生活水平的提高,人们对健康越来越关注,一些健康用具、医疗器械已经成为很多平常百姓家庭的基本生活用品[1 ] .自2008 年以来,北京市大力推动健康促进工作,向全市居民发放限量盐勺、控油壶等家庭健康测量工具,全面提升居民健康状况.2013 年世界卫生日(4 月7 日)的主题是"控制你的血压" .
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2型糖尿病脂肪肝检查现状调查
在对我院糖尿病住院患者脂肪肝患病情况调查时,发现脂肪肝检出率很高,而检查率却极低,由于非酒精性脂肪肝病(NA FLD)是一种多系统疾病,与代谢综合征和2型糖尿病(T2DM)互为因果,心血管疾病和恶性肿瘤相关肿瘤是N A FLD共同不良结局[1],T2DM 与脂肪肝共存可加重不良结局,为提高对其认知及重视度,有必要对糖尿病患者脂肪肝患病情况及检查现状,报告如下.
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朗格汉斯细胞组织细胞增生症患儿营养状况调查分析
朗格汉斯细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH)是一组由未成熟树突细胞活化增殖并且异常聚集为主要特征的罕见疾病.LC H 可发生于任何年龄段,以婴幼儿和儿童常见,儿童发病率约(2~10)/100万[1].临床表现具有异质性,病变可存在于单个系统,也可累及多个系统,对患儿的生长发育产生不良影响.随着我院收治该病患儿的增多,在常规筛查中发现部分患儿存在营养不良.Dabas等[2]在(5.3 ± 3.3)年的随访研究中发现:44% 的印度LC H患儿存在生长障碍,伴发尿崩症(diabetes insipidus,DI)的患儿的身高较不伴DI的患儿更低,与本调查结果接近.本研究旨在调查我国LCH 患儿的营养状况,并探讨其影响因素,以期为LC H患儿的健康指导提供参考.
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甲状腺疾病与骨生长发育关系的研究进展
甲状腺激素是骨骼生长发育和骨峰值建立所必需的,是维持骨骼健康的重要调节剂.在机体不同生长发育期,甲状腺疾病与骨骼的形成和发育存在密切的相关性.众所周知,成人甲状腺功能亢进症会引起严重的骨质疏松和骨折.然而,近的研究数据表明,亚临床甲状腺机能亢进症与骨矿物质密度(BMD)降低和骨折风险增加相关.同时,流行病学研究还表明,绝经后妇女甲状腺功能的异常也可以引起BM D降低和骨折风险增加.因此,不同水平的甲状腺激素与BM D降低、骨质疏松发病率和脆性骨折风险增加有关.总体而言,甲状腺功能正常是骨骼生长和骨矿物质积累所必需,并且是维持成年正常骨骼结构和强度的基础.
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Sysmex XN-2000全自动血细胞分析仪在浆膜腔积液细胞计数中的可比性研究
在生理状态下,人体的胸腔、腹腔或心包腔(总称为浆膜腔)内有少量液体,主要起润滑作用.在疾病情况下腔内积聚过多液体称为浆膜腔积液,准确计数并分类积液中的细胞数目对于积液性质的鉴别、分析病因、预后判断等具有重要的临床意义.长期以来,浆膜腔积液细胞计数一直采用传统手工法,其操作过程繁琐、重复性差且结果受操作者主观因素影响较大[1,2].目前,自动化、标准化已经成为检验科各实验项目的发展趋势,XN-2000采用半导体激光流式细胞术结合核酸荧光染色原理计数血液细胞并具有体液模式,可对体液标本进行细胞计数和分类.为了解其计数的准确性和与手工法的一致性,本文通过56例体液标本,将XN-2000检测结果与手工法进行比较和评价.
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布鲁杆菌病的危害及防治
布鲁杆菌病是由布鲁杆菌引发人畜共患的传染病[1].而布鲁杆菌是一种革兰阴性菌、无荚膜病绝对嗜氧,在细胞内寄生并可以在牛、羊和猪三类家畜体内存活.目前,布鲁杆菌分为6个种19个型:羊种布鲁杆菌(3个型)、牛种布鲁杆菌(8个型)、猪种布鲁杆菌(5个型)、绵羊附睾种布鲁杆菌(1个型)、沙漠森林野鼠种布鲁杆菌(1个型)和狗种布鲁杆菌(1个型).其中对人致病的是猪、牛、羊、狗4个种,可以通过饮食或者皮肤、黏膜等处的开放性伤口直接传染给人类.在细菌进入人体后随淋巴液达淋巴结,被吞噬细胞吞噬(若吞噬细胞没有将细菌消灭,细菌在包内迅速生长繁殖,形成局部原发病灶).细菌经过大量繁殖导致细胞破裂,大量的细菌会进入淋巴液和血液循环系统形成菌血症.随后,细菌会在肝、脾、淋巴结、骨髓等处进行进一步的增殖,形成多发性病灶.随着细菌的从病灶处的释放,细菌在血液中生长、繁殖,临床上表现出明显的败血症、菌血症和毒血症等.布鲁杆菌病临床表现变化多端,个体差异性大.一般而言,羊型和猪型布鲁菌病大多较重,牛型的症状较轻.而我国国内以羊型为多见,未经治疗者的自然病程为3~6个月(平均4个月),但短仅1个月或长达数年以上.其病程一般可为急性期和慢性期,牛型的急性期常不明显.潜伏期7~60 d,一般为2~3周,少数患者在感染后数月或1年以上发病.实验室中受染者大多于10~50 d内发病.人类布鲁菌病可分为急性和亚急性、慢性感染、亚临床感染、局限性和复发感染.以前2种类型为例介绍布鲁菌病的一般临床表现.
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腔内超声检查警惕肛瘘与癌
肛管癌及肛周癌发病率较低,但近年来发病呈上升趋势,可能与人乳头瘤病毒(H PV)感染增多或肾移植增多有关.在腔内超声检查的临床实践中,发现肛瘘的机率远大于肛管癌,甚至诊断了肛瘘而忽视了同时存在的肛管癌及肛周癌,下面举例说明.
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影像融合技术对制定放疗计划的一些体会
上世纪末,国外推出三维适形+调强放疗,是一种高标准、高精确度的放疗,已在国内引进,成为常规的一种治疗手段,广泛应用于临床治疗中.适形放疗是一种治疗技术,使得到剂量区分布形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致,因此学术界将它称为三维适形放射治疗(3DCRT),其必须满足下述必要条件:①在照射方向上、照射野的形状必须与靶区的形状一致;②要使靶区内及表面的剂量处处相等;必须要求每一个照射野内诸点的输出剂量率按要求的方式进行调整.满足上述两个必要条件的第一个条件的3DCRT 称之为经典适形治疗;同时满足两个必要条件的3DCRT 称之为调强(或广义)适形放射治疗,美国学者将调强适形放射放疗评价为放射肿瘤史上的一次变革,是本世纪放疗技术的主流.
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温阳益气养阴活血方对2型糖尿病肾病患者血糖肾功能及24 h尿白蛋白量的影响与药学分析
2型糖尿病肾病属于糖尿病患者比较常见的一种微血管并发症,其起病具有一定的隐匿性,发病初期无明显症状,待病情发展至后期后,肾功能开始出现进行性恶化改变.临床实践证实[1],糖尿病是导致终末期肾脏疾病的主要病因,其所占比例达40% ~50% 左右,多数患者在罹患糖尿病15~20年后出现该病,其是导致糖尿病患者死亡的危险因素.基于此,如何有效防止2型糖尿病肾病早期肾功能损害是当前临床研究的焦点性问题.近年来中医特点治疗在临床中的广泛应用,为2型糖尿病肾病的治疗带来了福音[2].本研究选取我院收治的72例2型糖尿病肾病患者作为观察对象,现报告如下.
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β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂成人住院医嘱初步点评模式的建立和应用
近年来,革兰阴性菌对β-内酰胺类/β-内酰胺类抗生素的耐药性不断增加,重要的耐药机制是细菌产生各种β-内酰胺酶.β-内酰胺酶抑制剂能够抑制大部分β-内酰胺酶,恢复β-内酰胺类抗生素的抗菌活性.因此,β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂合剂在临床抗感染中的地位不断提升,已成为临床治疗多种耐药细菌感染的重要选择.目前我国临床使用的β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂合剂的种类和规格繁多,临床医师对该类合剂的特点了解不够,临床不合理使用问题较突出.为规范β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂的临床应用,建立β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂住院医嘱点评模式.提高开展抗菌药物专项处方点评模式的建立与应用,探讨对抗菌药物不合理应用的干预措施,促进合理用药.
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5例亲子鉴定常染色体STR突变基因座PI的计算与分析
短串联重复序列(short tandem repeats,STR)作为人类遗传学中一类重要的遗传标记,因其多态性高,个体识别能力强,扩增片段长度短,广泛地应用于法医学亲子鉴定、个体识别及遗传病连锁分析等方面[1].STR核心序列的变异可能导致对结果分析的偏差甚至误判,因此引起法医分子生物学和遗传学工作者的重视[2],STR基因座在遗传过程中发生变异的机会相对较低,其突变率约在0.1% ~0.7%,平均约为0.2%[3],明显高于蛋白遗传标记.本实验采用Brenner CH 经验递减模型[4]对STR突变基因座父权指数(paternity index,PI)值进行计算,协助鉴定人员更好地应用突变基因座 PI 值计算公式.我们在近期受理的273例标准三联体亲子鉴定案件中观察到有5例发生遗传突变,现报告如下.
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