山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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角膜塑形镜治疗近视62例随访研究
随着社会发展,近视的人数越来越多。如何有效预防及降低近视率是临床治疗近视的关键。由于角膜塑形镜在治疗中可逆,便于控制疗程的进度,在临床治疗中多被眼科医师采用。现对我院在2012年7月至2013年10月之间接收并通过角膜塑形镜治疗的62例近视患者进行研究,报告如下。
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双环醇片治疗抗结核药物所致肝损害192例临床分析
双环醇片(商品名百赛诺)是一种有效的肝功能改善剂和肝脏解毒剂,为观察其对抗结核药物引起肝损害的作用,我们将2006年12月至2010年12月我院结核科住院及门诊的结核患者因使用抗结核药物(异烟肼、利福平或利福喷丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺)而引起的药物性肝损害192例做临床观察,现报告如下。
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消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床观察
儿科临床抗生素使用十分广泛,特别是近年新的抗生素出现,滥用抗生素现象也非常严重,小儿抗生素相关性腹泻(AAD)日益受到关注。2009年2月至2011年7月,本院儿科用消旋卡多曲颗粒联合双歧杆菌三联活菌散(培菲康)治疗小儿抗生素相关性腹泻,取得较好疗效,现报告如下。
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稳心颗粒与美托洛尔联合治疗室性期前收缩疗效观察
室性期前收缩是一种常见的心律失常,可见于心脏神经官能症及患有器质性心脏病者,发作时患者有乏力、心悸、胸闷、头晕等症状,影响工作和生活,严重时可引起猝死。稳心颗粒是一种纯中药制剂,治疗室性期前收缩疗效满意,且无明显不良反应。本实验将其与美托洛尔联合应用治疗室性期前收缩,现报告如下。
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冻干重组人脑利钠肽联合硝酸甘油治疗急性心力衰竭的疗效观察
急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征,急性左心衰竭较为常见。冻干重组人脑利钠肽(rhBNP,商品名:新活素)具有扩张血管、利尿利钠、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮作用,可以有效改善充血性心力衰竭患者的血流动力学障碍[1]。现将我科应用情况报告如下。
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圆锥形套筒冠义齿的临床应用
多数牙齿缺失以后,传统的镶牙方法是制作带卡环的可摘局部义齿。这种活动义齿有暴露金属卡环不美观、咀嚼效率低、不舒服等缺点,而且放置卡环的基牙如果脱落,很有可能需要重新制作义齿。如果采取种植义齿,则需要非常高的费用,而且许多患者不愿忍受种牙的手术痛苦。而采用圆锥形套筒冠义齿修复,不仅利于建立牙合关系,而且美观不暴露金属卡环,义齿固位稳定性也好[1]。
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肾动脉栓塞治疗中晚期肾癌的疗效分析
肾癌的临床症状隐匿,发现时晚期较多。肾癌对放化疗均不敏感[1]。肾动脉栓塞对于中晚期及瘤体较大的肾癌有一定的治疗优势。本院2000年1月至2012年1月对36例中晚期肾癌行肾动脉栓塞治疗,效果满意,现报告如下。
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全产程腰硬联合阻滞麻醉用于镇痛分娩的临床观察
产程中的疼痛和紧张导致肾上腺素升高、抑制子宫收缩、延长产程、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。为了减轻产妇的痛苦,增进人文关怀,笔者将常用麻醉药甲磺酸罗哌卡因和枸橼酸舒芬太尼应用于全产程腰硬联合阻滞镇痛分娩,观察其临床效果和不良反应,评价其可行性。
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不同隔湿法在口腔修复科诊疗过程中致微生物污染的对比
随着现代医学的不断探索与研究,在口腔医学方面已经有了很大的技术突破,在口腔疾病已经得到解决之后,诊后修复阶段就尤为重要。如何加强口腔科门诊医院感染管理,是保障患者安全和维护医务人员健康的一项重要工作[1]。为了防止口腔微生物污染的侵袭,各种的隔湿方法已经应用到修复科的诊疗过程当中。本文通过不同的隔湿法在修复科诊疗过程当中产生的微生物污染作出对比,在隔湿的效果方面作出分析。
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脱氧核苷酸钠注射液治疗多发性寻常疣疗效观察
寻常疣是人类乳头状病毒引起的皮肤良性赘生物,祖国医学称为“千日疮”“刺瘊”“瘊子”等,常好发于手指、手背、足缘等处,数目少的寻常疣可用冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗[1],但多发性寻常疣治疗较困难,而且痛苦大、难愈合,大多数需要多次治疗。2011年6月至2012年6月本院采用脱氧核苷酸钠注射液治疗多发性寻常疣患者30例,取得满意疗效,现报告如下。
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循证护理在手术室护理中的应用效果分析
手术室是为患者提供手术及抢救的场所,是医院重要的科室之一[1]。手术可使患者产生较严重的应激反应,如应激性溃疡、消化道大出血及情绪低落等,而这些反应对手术的成功具有重要影响。循证护理是在整体护理基础上发展起来的,在实际临床护理中查阅大量的相关文献,结合专业技能及临床护理经验,总结出可能出现的突出问题,制订相应的干预措施,从而减少患者应激反应,缓解患者不良情况,提高手术室护理质量[2]。本研究对我院2011年5月至2013年3月收治的手术患者给予循证护理,取得了较好的临床效果,现将其报告如下。
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慢性肾脏病患者的营养指导与护理
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是绝大多数的肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等的临床统称。这些疾病如未能获得及时有效救治,会造成病情恶化进展,终将发展成为慢性肾功能不全、肾功能衰竭,终形成尿毒症。调查显示,目前 CKD 发病率已超过10%[1]。CKD 患者普遍存在蛋白-热量-营养不良症状,营养不良可以造成或加重 CKD 患者免疫功能低下、感染、贫血、心血管疾病、胃肠疾病等,而过多的蛋白摄入又会加重肾功能的恶化。2010年至2012年对就诊的40例 CKD 患者在治疗同时,加强饮食及护理,取得较好效果,报告如下。
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重症系统性红斑狼疮患者冲击治疗的护理干预
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多器官、多系统、具有多种自身抗体的自身免疫病[1]。应用环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)加甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗重症 SLE 奏效迅速,能阻止病变发展,且减量快,可减少长期常规使用激素的不良反应[2],但在临床治疗中毒性大、不良反应多,因此,有效的护理就显得尤为重要。我科2010年1月至2012年12月对重症 SLE 患者进行冲击治疗,在稳定病情、提高疗效、改善预后等方面取得了较好的效果。现将护理体会介绍如下。
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麻疹并肺炎患儿心肌酶水平与肺功能损害程度相关性研究
目的:探讨麻疹并肺炎患儿心肌酶水平与肺功能损害程度有无相关性。方法40例年龄在4~36个月的麻疹并肺炎患儿,均合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS),作为研究组。对此40例患儿疹后3 d 心肌酶化验数据进行统计,与同期发病120例麻疹并肺炎患儿(2~36月,无 ARDS 合并症)疹后3 d 的心肌酶水平统计结果(作为对照组)进行比较。结果研究组与对照组心肌酶水平差异无统计学意义(P >0.05)。结论麻疹并肺炎患儿心肌酶水平与肺功能损害程度无相关性,心肌酶水平可能不能反映患儿肺炎情况。
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哮喘患儿血清白细胞介素-5和 IgE与肺功能的相关性研究
目的:检测支气管哮喘患儿外周血白细胞介素(IL)-5、总 IgE(TIgE)和肺功能水平,探讨 IL-5、TIgE 与肺功能水平及支气管哮喘之间的相关性。方法选取35例门诊随诊的哮喘缓解期患儿作为哮喘组,30名同期健康体检儿童作为健康对照组,2组儿童均于清晨空腹取外周静脉血1.0 mL 制备血清,应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定2组儿童血清 IL-5、TIgE,并行肺功能检测。结果哮喘组患儿血清 IL-5、TIgE 水平均较健康对照组升高,差异有统计学意义(t =6.84、21.63,P <0.01),肺功能用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)哮喘组较健康对照组水平明显下降(t =-2.258、-2.428,P <0.05),而第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC%)差异无统计学意义;IL-5与 FEV1/FVC%、FEF25%、FEF50%无相关性,TIgE 与 FEV1/FVC%、FEF25%、FEF50%呈负相关(r=-0.534、-0.392、-0.394,P <0.05)。结论哮喘患儿体内存在 Th1/Th2免疫失衡,IL-5和 TIgE 参与气道高反应与呼吸道重塑的病理生理过程,TIgE 即使在哮喘缓解期也仍然和肺功能密切相关,可以成为辅助判定哮喘严重程度的参考指标。
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的原因探讨
目的:探讨下颌前移式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并难治性高血压的疗效及其可能机制。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊为轻、中度 OSAS 合并原发性高血压、规范口服降压药物治疗3个月以上,血压控制欠佳、同时适合配合戴用下颌前移式的口腔矫治器(OA)的患者21例为试验对象,年龄范围、体质量指数、血压相匹配的未带23例患者作为对照组。经过13周的治疗比较2组患者呼吸暂停和低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(LSaO2)及睡前、晨起舒张压(SBP)和收缩压(DBP)。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高(P <0.05),并与 LSaO2呈负相关(P <0.05)。经 OA 治疗、纠正睡眠呼吸暂停13周后,晨起舒张压较治疗前明显下降(P <0.05)。结论OSAS 患者反复睡眠呼吸暂停引起的低氧血症与其高血压具有相关性,OA 通过对这种高血压患者低氧血症的纠正达到治疗的目的。
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康复新液对低位肛瘘创面愈合的临床与实验研究
目的:观察康复新液在肛瘘术后开放创面的应用,研究其在创面恢复方面的疗效,探讨其在创面愈合中的作用机制。方法采用随机分组法将80例肛瘘患者分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用康复新液,对照组采用利凡诺,2组均每天换药,观察2组术后创面的疼痛、瘙痒、炎性水肿、肉芽生长、愈合速率等方面的指标及血清表皮生长因子(EGF)变化情况,比较2组的疗效。结果治疗组与对照组相比,在术后创面炎性水肿、创面分泌物、肉芽生长、愈合时间及术后第10、15天创面面积减小率、血清 EGF 变化,差异有统计学意义(P <0.05);2组创面疼痛、瘙痒程度比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论康复新液对肛瘘术后创面恢复有促进作用,可缩短创面愈合时间,其机制可能与调节内源性 EGF 有关,值得临床推广。
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脑梗死急性卒中治疗试验160例病因分型研究
目的:探讨脑梗死急性期急性卒中治疗试验(TOAST)病因分型的意义。方法选择我院2012年1月至2013年10月收治的160例脑梗死急性期患者进行 TOAST 分型,同时按梗死面积进行分型,比较两种分型的相关性。结果大动脉粥样硬化型脑梗死(LAA)多数表现为腔隙性脑梗死,其他明确病因型(SOE)及不明病因型卒中(SUE)多数表现为小面积脑梗死,而心源性栓塞型(CE)全部表现为大面积脑梗死,且病死率高达30.4%。结论脑梗死患者 TOAST 分型与脑梗死面积对应性良好,能够通过 TOAST 分型初步推断脑梗死面积及病死率,具有较高的可信度。
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结肠镜检查中腹部疼痛的评分对肠易激综合征的辅助诊断
目的:探讨在结肠镜检查中肠易激综合征(IBS)患者与非 IBS 功能性胃肠病(FGID)患者及健康对照腹部疼痛水平的差异,以了解结肠镜检查中腹部疼痛评分对肠易激综合征的辅助诊断作用。方法采用一般状况调查问卷、罗马Ⅲ诊断标准和疼痛视觉模拟评分(VAS),对2012年1月至8月来我院内镜室检查的149例 IBS 患者、56例非 IBS FGID 患者及77名健康对照进行结肠镜检查中疼痛感知水平的调查及评价。结果IBS 组与非 IBS 组(包括 FGID 组及健康对照组)疼痛评分[M(P 25~P 75)]分别为26(19~39.25)分和23(15~30)分,2组比较差异有统计学意义(P <0.01);FGID 组及健康对照组疼痛评分分别为25(15~31.5)分和22(15.5~28.5)分,IBS 组与2组分别比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论在结肠镜检查过程中,IBS 患者腹部疼痛感知水平高于非 IBS FGID 患者及健康对照;结肠镜检查中腹部疼痛水平评分可作为有效评价 IBS 患者内脏敏感性的指标,用以辅助诊断 IBS。
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乌司他丁对重度烧伤患者补体C3C4B因子影响的研究
目的:观察乌司他丁干预后对重度烧伤患者补体 C3、C4、B 因子影响。对乌司他丁干预后重度烧伤患者补体的影响进行评估,从而指导临床工作。方法61例重度烧伤患者随机分为对照组和乌司他丁治疗组,伤后6 h,治疗后12 h、伤后24、伤后48 h,伤后3 d 抽取空腹静脉血。观察补体 C3、C4、B 因子的变化规律。结果①在伤后12 h,伤后24 h,48 h 干预后补体 C3、C4,B 因子治疗组高于对照组。②伤后72 h 治疗组补体C3、C4,B 因子与治疗组差异无统计学意义。结论乌司他丁干预后可以提高重度烧伤患者补体 C3、C4、B 因子,补体 C3、C4、B 因子也可以更快地恢复。乌司他丁可以提高机体的免疫功能和调节补体介导的炎症反应。
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波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术视觉质量的对比
目的:对比并探讨波前像差引导的准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对眼视觉质量的影响。方法选取在我院准分子激光治疗中心就诊并行波前像差引导的LASEK 为治疗组,波前像差引导的 LASIK 为对照组,各25例50只眼,对术前、术后1、3、6个月进行视觉质量评价。结果2组术后屈光度数及裸眼视力差异无统计学意义,2组的高阶像差值差异有统计学意义。结论波前像差引导的 LASEK 和 LASIK 都会使眼高阶像差不同程度地增加,LASEK 的增加幅度小于 LASIK。
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弥漫性结缔组织病并发弥漫性肺泡出血12例临床分析
目的:分析总结弥漫性结缔组织病(CTD)合并弥漫性肺泡出血(DAH)的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾分析深圳市人民医院2005年7月至2012年9月确诊的12例弥漫性 CTD 并发 DAH 患者的临床表现、实验室检查、诊治经过和转归。结果DAH 主要表现是咯血、胸闷、呼吸困难、血红蛋白下降;X 线胸片、高分辨率 CT 可出现新发的肺部浸润影。弥漫性 CTD 合并 DAH 的患者中,系统性红斑狼疮(SLE)8例,显微镜下多血管炎(MPA)2例,肉芽肿性多血管炎(GPA)2例;诊断 DAH 时的年龄:SLE(26±8)岁,MPA 分别为12岁和42岁,GPA 为51岁和57岁;诊断 DAH 时的病程:SLE(18±14)d,其中有3例 SLE 患者以 DAH 为首发症状,另外有1例 MPA 患者也以 DAH 为首发症状;SLE 合并 DAH 时 SLE 疾病活动指数(SLEDAI)评分为(18±5)分,抗核抗体呈高滴度,MPA/GPA 患者核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)/胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(c-ANCA)分别呈阳性;9例患者发生明确感染;共有9例患者接受了激素冲击治疗,10例应用免疫抑制剂,7例行机械通气,2例行血液透析,所有患者病程中均使用抗生素。有1例患者死亡。结论DAH 与弥漫性 CTD 原发病的活动性密切相关,容易导致呼吸衰竭和肺部感染。弥漫性 CTD 合并 DAH 病死率高,应早期诊断,早期治疗。
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超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床效果
目的:探讨超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床效果。方法回顾性分析我科2012年8月至2013年4月行乳腺癌改良根治术的临床资料150例,其中采用了超声刀手术组76例,常规电刀组74例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术区疼痛的发生率、淋巴瘘发生率、皮下异物感。结果采用超声刀组手术时间、术后引流管留置时间均短于常规电刀组(P <0.05),术中出血量、疼痛发生率、淋巴瘘发生率、皮下异物感均少于常规电刀组(P <0.05)。结论超声刀用于乳腺癌改良根治术中可有效地缩短手术时间,减少术中及术后并发症。
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RNF146真核表达载体的构建及其对非小细胞肺癌细胞系生物学行为的影响
目的:构建 E3泛素连接酶环指蛋白146(RNF146)基因真核表达载体,研究 RNF146对非小细胞肺癌细胞系体外生物学行为的影响。方法采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白印迹法筛选 RNF146低表达细胞系。构建 pEX4-RNF146真核表达载体,经酶切和测序后瞬时转染 LTE 细胞,荧光显微镜观察、蛋白印迹法检测转染效率。四甲基偶氮唑盐(MTT)比色实验检测肿瘤细胞体外增殖能力,划痕实验评价肿瘤细胞体外迁移能力,Buyden 小室实验检测肿瘤细胞体外侵袭能力。结果酶切和基因测序证实重组质粒 pEX4构建正确。MTT 比色实验显示转染 pEX4-RNF146组细胞增殖速度明显高于转染空载体组和未转染组(P <0.05)。划痕实验显示转染组细胞24 h 迁移率明显高于空载体组和未转染组(P <0.05)。Buyden 小室实验结果表明转染组比空载体组和未转染组穿膜数目明显增多(P <0.05)。结论RNF146基因转染能促进非小细胞肺癌 LTE 细胞的体外增殖、迁移和侵袭能力,可能是一个潜在的促肿瘤增殖、侵袭和转移的相关基因。
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胃十二指肠溃疡穿孔的螺旋 CT 诊断价值
胃十二指肠溃疡是临床常见病、多发病,而穿孔是该病的严重并发症,属临床急腹症范畴。及时、准确地诊断胃十二肠溃疡穿孔(perforation of gastrodu-odenal ulcer,GP),对于临床治疗策略的选择及预后的判断具有重要的意义。笔者收集我院2011年1月至2012年1月经手术证实有完整临床资料的30例 GP 病例,并对其腹部螺旋 CT 检查结果进行回顾性分析,探讨螺旋 CT 在 GP 中的诊断价值。
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直接数字化X线摄影在常规乳腺摄影中的临床应用
为探讨直接数字化 X 线摄影(DR)在乳腺 X 线摄影技术的规范化,以提高 DR 乳腺 X 线摄影的质量及其在临床诊断中的应用价值,同时尽量减低受检者在检查时所产生的不适。现将本院乳腺疾病378例 DR 结果分析如下。
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2005-2012年河北省满城县艾滋病流行病学特征及防治对策
艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的一种免疫缺陷性疾病,常并发机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡。目前,艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。为了解我县艾滋病分布规律和流行趋势,制定今后的艾滋病防治对策提供科学依据。现将2005-2012年报告的艾滋病例进行分析,报告如下。
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无证行医行政处罚案件66起调查研究
无证行医是严重损害人民群众身心健康的违法行为,扰乱了正常的医疗秩序,社会危害较大,群众反应强烈。近年来,太原市杏花岭区经过多部门的联合专项打击,不断加大对非法行医的打击力度,无证行医得到了有效治理,但始终无法完全根除。本文对近年无证行医案例进行调查研究,结合杏花岭区打击无证行医实际工作,分析原因,研究对策,探索建立打击无证行医的长效机制。
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依托泊苷致严重过敏一例
患者男,39岁。因右肺鳞癌行化疗于2012年11月9日入院。体格检查:脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压140/86 mmHg(1 mmHg=0133 kPa)。既往无药物及食物过敏史。入院后考虑患者体质差给予基础抗肿瘤方案 EP 方案,应用依托泊苷、顺铂等化疗药物。化疗当天建立静脉通路后,给予09%氯化钠注射液250 mL,依托泊苷100 mg 静脉滴注,调节滴速至30滴/min,约2 min 后,患者出现面色青紫,胸闷,憋气,呼吸急促。查体:血压120/80 mmHg,脉搏60次/min,呼吸30次/min,心电监护示动脉血氧分压(SpO2)80%。立即停用依托泊苷,滴入5%葡萄糖注射液250 mL,给予吸氧,苯海拉明20 mg 肌肉注射,地塞米松10 mg 入壶,5 min后上述症状缓解,30 min 后症状消失。后患者调整化疗方案未再出现此种情况,故考虑为依托泊苷过敏。
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室间隔缺损封堵术后并发机械性溶血及头痛一例
患者女,52岁。因“间断胸痛2个月,加重1周”入院,自幼有“先天性心脏病,室间隔缺损(VSD)”病史,未治疗。有高血压病史4年,高血压达200/110 mmHg(1 mmHg=0133 kPa),平素血压控制可。入院时查体:生命体征稳定,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,未触及震颤,心律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软,无压痛,双下肢无水肿。心电图示:窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。运动平板试验可疑阳性。心脏彩色多普勒超声:左心稍大,室间隔膜周部见一缺损,左室面缺损径约12 mm,右室面与三尖瓣隔瓣结构粘连,形成一假性膜部瘤、深约8 mm,见7 mm 缺损,探及左向右分流,分流峰速6.2 m/s,压差155 mmHg。冠状动脉造影检查(CAG)示:冠状动脉分布为右优势型,均未见明显狭窄。诊断:①先天性心脏病, VSD;②高血压病3级极高危组。入院时血常规:血红蛋白121 g/L。
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肺癌头皮转移二例
例1男,79岁,主因右侧顶部肿物2个月入院。患者约于2月前发现右顶部类圆形肿物,质地硬,未曾治疗,肿物逐渐增大,门诊以“右顶部皮肤癌”收住神经外科。查体见右侧顶部皮肤可见类圆形肿物,直径约3 cm,质地硬,皮表呈淡红色,可活动。术前检查胸部 X 线片及胸部 CT 扫描提示左肺门高密度灶,考虑为中央型肺癌;痰细胞学检查提示鳞状细胞癌。行头皮肿物切除术。术后大体检查:突出皮肤肿物1个,大小35 cm×3 cm×25 cm,附皮肤面积7 cm×6 cm,皮表附毛发,未见明显异常,肿物切面灰白、实性、质脆;病理诊断:头皮转移性鳞状细胞癌。临床诊断为:左肺鳞状细胞癌并头皮转移。
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唑来膦酸致下颌骨疼痛一例
患者男,39岁,因右肺占位入院。体格检查:右颈部可触及大小约2 cm×2 cm 肿大淋巴结,质硬,与周围粘连,活动度差,未诉压痛。心肺腹及神经系统查体无明显异常。辅助检查:入院后行右颈部淋巴结活检送检,病理回报肺腺癌。查骨发射单光子计算机断层扫描仪(ECT)提示腰椎浓聚,查椎体磁共振成像(MRI)示腰4椎体骨转移。应用唑来膦酸4 mg 缓慢静脉滴注后,出现颞颌关节疼痛,伴双膝关节疼痛。查体:体温38℃,余未见异常。血常规检查:白细胞43×109/L,中性粒细胞60%。给予布洛芬缓释胶囊03 g ,口服2 h 后,患者症状逐渐消失。第2周期返院后患者再次应用唑来膦酸静脉滴注,又出现颞颌关节、双膝关节疼痛,伴发热。查体:体温382℃。仔细追问病史,用药前未有上述症状,考虑为唑来膦酸所致,即停药,再次给予布洛芬缓释胶囊03 g,口服,症状逐渐消失。
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CXC 趋化因子配体12与肝病关系的研究进展
各种原因引起的慢性肝病是影响我国民众健康的主要病因,其中包括各种病因导致的慢性肝炎、肝炎后肝硬化、原发性肝癌、自身免疫性肝病等。我国属乙型肝炎病毒(HBV)感染高流行区,一般人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率为718%,青少年和成人期感染 HBV 者中5%~10%发展成慢性[1,2]。而这些慢性肝病当中,危害性大的是原发性肝癌,其病死率位居我国各类肿瘤病死率的第2位[3],且近年仍呈现不断上升趋势。CXC 趋化因子配体12(CXC chemokine lig-and-12,CXCL12),又称基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor1,SDF-1)是α趋化因子家族的重要成员,属于趋化因子 CXC 亚家族。CXCL12主要参与 B 细胞的调节,造血干细胞的动员以及白细胞的迁徙[4],同时在抗炎症和抗肿瘤过程中也发挥着重要影响。近年来研究发现,CX-CL12及其相关分子参与了多种肝脏疾病的过程,并与疾病的发生、发展、治疗和预后密切相关。本文就 CXCL12在肝病过程中的作用作如下综述。
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细菌内毒素的研究及临床应用
内毒素(endotoxin)是革兰阴性细菌细胞壁中的一种脂多糖,只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来,所以称之为内毒素[1]。它是严重威胁人类健康的致病因子,很小的剂量即能引起极广泛的生物及病理作用;它对机体可产生多种毒性反应,单核细胞、内皮细胞、平滑肌细胞和噬中性白细胞都是其靶细胞,其可作为外源性致热原,刺激体内这些细胞,使之释放内源性致热原白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α等细胞因子,作用于下丘脑体温调节中枢,引起发热反应。此外,内毒素还可引发机体发生内毒素休克、微循环障碍及弥散性血管内凝血等反应[2]。
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重症监护病房122株大肠埃希菌耐药性分析
为了解临海地区重症监护病房(ICU)大肠埃希菌的耐药性,对我院2012年1月至2013年8月ICU 感染大肠埃希菌的情况进行分析如下。
1材料与方法
11细菌来源:收集2012年1月至2013年8月我院 ICU 病房分离的大肠埃希菌,剔除同一患者、同一部位菌株后,共122株。标本主要来自呼吸道标本、深静脉导管、血液、泌尿道等。 -
妊娠中晚期妇女阴道微生态状况分析
阴道微生态系统是人体四大生态系统之一,阴道内菌群、宿主、环境之间保持着动态平衡,这种动态平衡在疾病防御方面起着重要作用[1]。在维持阴道微生态平衡中,雌激素水平、乳酸杆菌、阴道pH 值起着重要作用。妊娠期是一段特殊的生理时期,期间雌、孕激素均处于高水平,同时受免疫抑制影响,阴道微生态环境和阴道微生物的构成均发生改变,因此妊娠期易发生各种阴道感染。本研究通过对我院门诊妊娠中晚期妇女阴道微生态的状况分析,初步探讨妊娠期妇女阴道微生态特点,为孕期预防阴道感染,降低胎膜早破、早产等并发症提供理论依据。
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病案管理的信息化特征及风险防范措施
随着现代化建设的不断发展,医院开始对病案进行信息化管理。可见,现代信息网络技术也已经渗透到医院管理过程当中[1],对病案的管理也从传统的手工管理逐渐向资源电子化和信息化方向发展。因此,掌握病案管理的信息化特征非常重要,下文进行详细分析。
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维持性血液透析患者的健康教育临床应用
目前,维持性血液透析已逐步成为终末期肾脏病的主要治疗措施之一。我科2010年7月至2013年7月对维持性血液透析患者及家属积极开展健康教育,取得了良好的效果,现将体会介绍如下。
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临床护理路径在烧伤儿童及家长健康教育中的应用
儿童烧伤是十分常见的生活烫伤,尤其是“蒙晋陕冀”部分地区“锅连炕”的传统家居方式,造成了该地区儿童烧伤发病率居高不下[1]。儿童烧伤的规范救治已成为烧伤外科密切关注的课题,积极配合、规范治疗、提高治疗及护理的依从性在疾病治疗过程中显得尤为重要。2010年1月至2012年12月我院应用临床护理路径对50例儿童烧伤患者及家长实施健康教育,取得满意效果,现报告如下。
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一起疫苗接种纠纷处理案例引发的思考
对本县1例因预防接种门诊接种无细胞百白破疫苗后发现不良反应患儿的发病过程、病例资料以及接种无细胞百白破疫苗情况进行了全面调查,从疫苗质量、接种实施、患儿发病过程等方面进行了讨论分析。现报告如下。
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本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
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对一稿两投问题处理的声明
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关于中英文摘要的书写要求
关键词: 英文摘要 -
手术室医用橡皮膏巧用方法
手术室医用橡皮膏是我科术前麻醉固定气管插管及术后粘贴伤口的主要医疗材料之一。在以前我们常将医用橡皮膏材剪好后,将其一条一条缠贴于胶布板上,以便使用。但缺点是胶布贴于胶布板时间过长,不易从上面撕开使用,给医护人员增加了工作量。我科人员通过实践,总结出巧用医用橡皮膏的方法,效果显著,现介绍如下。
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丹红注射液的临床不良反应监测
丹红注射液是在传统名方“补阳还五汤”基础上研制而成的,是由丹参、红花构成的复方中药制剂,具有活血化瘀、通脉舒络之功效,主要用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风,冠心病、心绞痛、心肌梗死,缺血性脑病、脑血栓及肺心病所瘀诸症的治疗[1]。随着临床的广泛应用,丹红注射液在临床应用过程中的不良反应也略见报道。本研究对我院2012年1月至2013年11月我院病区上报的19例丹红注射液不良反应进行分析,并对其可能的发生机制进行了探讨,以期为临床合理用药及不良反应的防范提供参考。