山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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紫草油联合维生素E外用治疗新生儿硬肿症临床分析
新生儿硬肿症是指新生儿期由于寒冷、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬变及水肿.特别是贫困、高寒山区发病率更高,病死率高达15.6%~41.1%,休克、弥漫性血管内凝血和急性肾功能衰竭是致死的主要原因.2008年1月至2011年12月我院儿科在常规治疗本病的同时,采用紫草油联合维生素E外用涂擦硬肿部位,配合局部按摩治疗新生儿硬肿症收到很好的疗效,报告如下.
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小骨窗经外侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析
高血压基底节区脑出血是常见的严重脑血管疾病之一,它的病死率和致残率居脑血管病的首位,如何积极寻找有效的治疗方法,降低病死率、致残率和减轻患者的神经功能损害尤为重要.我院2009年10月至2012年1月采用小骨窗外侧裂入路对31例高血压基底节区脑出血患者行显微手术治疗,效果满意,现报告如下.
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多西他赛联合香菇多糖腹腔内置管灌注治疗胃癌腹腔积液的临床观察
胃癌是目前人类发病率、病死率很高的恶性肿瘤之一,是世界第二大常见恶性肿瘤和第二大癌症死亡原因[1].晚期胃癌腹腔转移是其主要的转移途径和致死原因之一,腹腔转移后,随之并发难以控制的腹腔积液,使患者出现乏力、腹胀、食欲减退、恶液质,严重威胁患者的生命.近年研究显示,应用腹腔化疗可以控制腹腔积液,从而减轻患者的痛苦,提高患者生存质量,延长患者的生存期.2011年5月,我科应用多西他赛联合香菇多糖腹腔内置管灌注治疗胃癌腹腔积液19例,现报告如下.
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乌司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续性气流受限为特征并伴有广泛肺外效应的一种慢性疾病.COPD急性加重(AECOPD)是指COPD患者出现短期咳嗽、咳痰、气促和(或)喘息加重、痰量增多,可伴有发热等感染加重的表现.本研究应用乌司他丁注射液治疗AECOPD患者23例,效果满意,现报告如下.
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青光眼小梁切除术后浅前房的原因探索
青光眼是一组威胁和损害视神经及其通路、与病理性眼压升高有关的一组疾病,眼内房水的产生和循环障碍是造成眼压升高的主要原因.小梁切除术是常见的抗青光眼滤过性手术,但术后极易并发浅前房,若不及时处理或处理不合适,可导致角膜内皮失代偿、角膜水肿、虹膜前后粘连、房角闭塞、白内障、术后眼压升高、大泡性角膜病变等后果.本研究采用我院2009-2011年的小梁切除术的临床资料,分析浅前房症状的原因,对处理及结果进行讨论.
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宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ和Ⅲ级110例临床分析
目前,随着妇科普查普治的深入开展及阴道镜检查技术的广泛应用,发现宫颈早期病变如宫颈上皮内瘤变(CIN)及原位癌的患者日益增多,且年龄日趋年轻化.CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程[1].我院从2009年10月开始通过肉眼观察法对我县已婚妇女进行宫颈癌筛查,到2011年12月底已筛查3万余人次.筛出的患者中110例用高频电刀宫颈环切术(LEEP)行诊断及治疗,现将诊治的结果进行回顾性分析.
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颈部埋置扩张器并发症的分析
皮肤软组织扩张器技术1976年由Radovan首先研制并将其应用于临床,解决了烧伤整形中皮肤软组织量不足等问题,临床上取得良好的效果,已被广泛应用于整形外科.颈部由于其活动灵活,瘢痕挛缩治疗时软组织需要量大,另外其皮肤颜色接近面部皮肤颜色,且临近面部,因此颈部扩张器扩张软组织多用于颈部瘢痕及面部瘢痕的整形治疗,被广泛应用于临床,但是笔者临床使用中发现,颈部扩张器发生并发症较为常见,我们分析2000年2月至2009年6月我院颈部扩张器病例,对其并发症进行分析,报告如下.
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康复新液联合抗感颗粒治疗手足口病50例临床观察
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹.少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1],但本病有一定自限性,大多数患者症状轻微,可以通过口服药物治疗,预后好.我院2011年3月至9月对100例轻症手足口病患儿进行了口服药物治疗观察,现将临床资料分析报告如下.
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热毒宁注射液合用葡萄糖酸钙锌口服液治疗A组轮状病毒性肠炎的疗效观察
自从19世纪70年代首次发现轮状病毒(rotavirus,RV)导致婴儿腹泻后,RV很快成为儿科腹泻病常见的病原体.据统计,全世界每年约有l亿多患儿感染RV,其中93%的RV感染患儿发生在5岁以下(尤其是6~23个月),至少60万患儿死亡,其中98%在发展中国家[1].其中A组RV是世界范围内导致婴幼儿重症腹泻的病原体,A组RV致病性强[2].目前对RV性肠炎没有特效治疗,本文采用热毒宁注射液合用葡萄糖酸钙锌口服液治疗RV性肠炎疗效显著,现报告如下.
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直径<2 cm肺结节在螺旋CT引导下穿刺活检技术应用分析
CT引导下经皮肺穿刺活检是肺部疾病诊断的主要手段之一.>2 cm的肿块穿刺较易成功,但对于<2 cm的小结节有一定的难度,如何增加其穿刺的成功率,减少并发症,逐渐被重视.穿刺方法和操作熟练的程度都是关键.本研究36例直径<2 cm的肺结节先由小针引导定好方向和距离,再用穿刺针穿刺,取得较好的穿刺成功率,报告如下.
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微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
笔者自2009年6月至2012年3月,采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折18例,取得满意疗效.报告如下.1资料与方法1.1临床资料:18例中男性14例,女性4例;年龄63~87岁,平均74岁,左侧12例,右侧6例.摔伤16例,交通事故伤2例.14例有1种或1种以上内科疾病:糖尿病、高血压、陈旧性脑梗死、心肌供血不足、老年性痴呆,合并骨质疏松2例.骨折按Evans-Jensen分型[1]均为不稳定骨折.按AO/ASIF分型:A1型6例,A2型9例,A3型3例.受伤至手术时间2~9 d,平均3.5d.
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心脏型脂肪酸结合蛋白在早期快速诊断急性心肌梗死中的应用研究
近年来,急性心肌梗死(AMI)的发病率持续升高,病死率高居不下,发病年龄渐趋年轻,严重威胁着人类的健康,对于AMI的早期诊断显得尤为重要.目前临床常用的检测指标如肌钙蛋白T(cTnT)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)等在AMI发病早期(2~4 h)的敏感性较低,而肌红蛋白(MYO)虽然在早期出现,但其特异性较差.近年来发现的一种新的心肌损伤标记物一心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)它是存在于心脏的低相对分子质量胞质蛋白,具有较高的组织特异性.本研究对胸痛早期的患者血液中的H-FABP水平定性检测,并与目前常用的心肌损伤标志物比较,分析H-FABP在AMI早期诊断中的临床价值.现报告如下.
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鼻内镜下经口径路腺样体吸切术35例临床观察
腺样体位于鼻咽顶后壁中线处,是儿童时期重要的免疫器官.腺样体肥大以儿童尤为多见,青少年及部分成年人亦可发病,是引起上呼吸道阻塞的主要原因,常可引起多种并发症.手术切除是治疗腺样体肥大的主要方法.传统的腺样体切除术常应用腺样体刮匙或腺样体切除器切除腺样体,随着鼻内镜的广泛应用以及吸切器的发明和使用,明显地减少了并发症的发生,已经逐步取代了传统的腺样体切除术.我科2010年1月至2011年12月期间对35例患者采用70°鼻内镜下经口径路行腺样体吸切术,并随访观察其临床疗效,现将结果报告如下.
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紫杉醇联合顺铂5-FU治疗原发灶不明恶性肿瘤一例分析
原发灶不明恶性肿瘤(unknown primary tumor,UPT)是一种异源性发生的,首先表现为转移性病灶、确诊时找不到原发灶的一类恶性肿瘤,既往称之为原发灶不明的转移癌、来源不明的转移癌(MUO)、隐匿性癌等[1].其发病率约占实体瘤的2.3%~42%[2],文献[3]报道,UPT的中位生存时间仅为4.8个月.本科近年收治1例UPT伴全身多发转移患者,报告如下.
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经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效观察
我科自2008年7月至2011年10月采用经皮椎体成形术(PVP)治疗了34例脊柱转移瘤患者,获得满意疗效,现报告如下.1资料与方法1.1 临床资料:2008年7月至2011年10月我科共对34例脊柱转移瘤患者实施PVP术治疗.其中男19例,女15例;年龄47~78岁,平均60.3岁;原发肿瘤肺癌12例,乳腺癌8例,前列腺癌5例,膀胱癌4例,原发灶不明5例.肿瘤累及1个椎体27例,T61例,T7、T8及T10各2例,T9、T11、T12、L1、L4及L5各3例,L32例;肿瘤累及2个椎体4例,分别为T8T9,T9T11,T12L1,L3 L4;肿瘤累及3个椎体3例,分别为T8T9T10,T9 T10 T12,T11 L1L2.20例患者行走疼痛,9例患者站立疼痛,不能行走,5例患者疼痛难忍需卧床.术前均行X线、CT、磁共振成像(MRI)及ECT检查了解肿瘤浸润范围及椎体后壁是否完整.另外,术前进行疼痛视觉评分(VAS评分)并记录分值.
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胰激肽原酶肠溶片与贝那普利联合治疗糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病(DN)又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病常见的微血管并发症,约占糖尿病患者的30%,是糖尿病致死致残的主要原因之一.因此,DN早期进行有效的干预和治疗,延缓进展,对糖尿病患者十分重要.我院对76例早期DN患者,联合应用胰激肽原酶肠溶片与贝那普利治疗,效果显著,现报告如下.
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填塞治疗宫缩乏力性产后出血临床分析
产后出血是一种严重产科并发症,指胎儿娩出后24 h内阴道出血量超过500 mL,发病率高,约占分娩总数的2%~3%,临床工作中往往由于对出血量的判断有误,故实际发生率更高[1].其中宫缩乏力占绝大多数[1].近年来,我院应用避孕套水囊对宫缩乏力性产后出血患者行宫腔填塞,同时配合精心护理、监测,取得了满意效果.
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重型病毒性肝炎43例临床治疗体会
病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病.根据其临床表现,可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化.本文所探讨的重型病毒性肝炎(即肝衰竭)是病情发展迅速、并发症多、病死率较高的一种,现对我院2009年6月至2012年6月确诊并治疗的43例临床病例的回顾性分析结果报告如下.
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微创内固定系统治疗老年股骨远端骨折的疗效观察
股骨远端骨折发生率占所有股骨骨折的4%,是较难治疗的骨折之一.特别是老年患者,除伴有不同程度的基础疾病以外还伴有不同程度的骨质疏松.2008年2月至2010年1月,我们采用微创内固定系统(LISS)手术治疗老年股骨远端骨折患者23例,并取得良好效果,现报告如下.
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老年患者服用辛伐他汀致横纹肌溶解症的护理
横纹肌溶解综合征是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血的一组临床和实验室综合征.若不及时治疗,可引起内环境紊乱和急性肾衰竭,危及生命.辛伐他汀(舒降之)含有羟甲戍二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,对横纹肌有直接毒性作用,可致横纹肌溶解症,出现肌肉疼痛和肌酸激酶(CK)升高的肌肉病变发生率为0.08%.我科2011年10月收治2例口服辛伐他汀并发横纹肌溶解综合征患者.现将护理报告如下.
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围手术期乳腺癌患者的综合性心理干预
乳腺肿瘤乳腺癌是中年女性常见的恶性肿瘤之一,乳腺癌手术治疗作为一个重大负性生活事件可引起患者严重的心理应激反应,致使患者普遍存在明显的情绪障碍,可有焦虑、抑郁等情绪反应.癌症患者的屈服应对是不利于健康甚至康复的一种应对方式.针对乳腺癌患者临床常见的心理问题,通过对围术期乳腺癌患者进行综合性心理干预,观察乳腺癌患者不良情绪的变化,对心理干预的效果进行评价,为乳腺癌患者围术期临床心理干预提供了实验和理论依据.
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下颌骨巨大恶性神经鞘瘤一例术前护理体会
本文对1例下颌骨巨大恶性神经鞘瘤的患者资料进行总结,将术前护理体会报告如下.1病历摘要患者男,43岁."发现下颌骨疼痛性包块8年余"入院.患者诉约8年前发现下颌骨略膨隆,略有压痛,3年前下中切牙松动后自行脱落,1年前右下前牙松动,包块压痛加剧,未行任何治疗.十余天前将右下前牙拔除,拔牙创有黄色、臭味、刺激性液体溢出,觉影响生活,于当地诊所输液(具体不详)6d未见好转遂转我院治疗.下颌骨CT检查示:下颌骨囊性占位,考虑成釉细胞瘤.体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸频率18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).专科情况:颏部隆起、前突、压痛.张口可,咬合关系可,口腔卫生较差,Ⅲ度牙结石.
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不同认知功能水平对阿尔茨海默病患者外周血辅助性T细胞表达影响
目的 观察不同认知功能水平对阿尔茨海默病(AD)患者外周血辅助性T细胞表达影响.方法 连续选择近期就诊或住院治疗的AD患者39例,对照组选择同期在我院参加体检健康成人25名,2组入选对象均检测外周血辅助性T细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+),AD组同时接受了AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)评估.结果 AD组的外周血CD3+和CD4+表达水平及CD4+/CD8+比值显著高于对照组,而CD8+则显著低于后者(P均<0.05);中、重度认知损害重组(ADAS-Cog总分≥20分,17例)的外周血CD3+和CD4+表达水平及CD4+/CD8+比值也显著高于轻度认知损害组(ADAS-Cog总分<20分,22例),而前者CD8+则则明显低于后者(P均<0.05).结论 AD患者存在明确的辅助性T细胞高水平表达,且伴随着认知损伤加深显著而进一步严重.
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超敏C反应蛋白细胞间黏附分子-1与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的关系研究
目的 研究炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)与妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗的关系,探讨GDM的发病机制.方法 比较72例GDM(GDM组)、66例妊娠期糖耐量减低组(GIGT)和64例口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常的孕妇(NGT组)的血清hs-CRP、sICAM-1、血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 GDM组血清HOMA-IR、FBG、FINS、hs-CRP、sICAM-1、OGTT时体质量增加值(GWG)均高于GIGT组(P<0.01),且GIGT组高于NGT组(P<0.01).多元线性逐步回归分析显示HOMA-IR受hs-CRP、sICAM-1影响.结论 GDM患者血清hs-CRP、sICAM-1水平显著升高,加重了胰岛素抵抗.
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抗病毒治疗联合海带湿敷对急性肿胀腮腺炎患者临床疗效的影响
目的 探讨抗病毒治疗联合海带湿外敷对急性肿胀腮腺炎患者临床疗效的影响.方法 将120例急性肿胀腮腺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组接受标准抗病毒治疗及护理,观察组在此基础上予以海带外敷局部理疗,每日4次,每次60 min.观察并记录2组腮腺局部皮温、疼痛强度、并发症发生率、治疗效果及时间.结果 2组患者治疗5d后,在局部皮温、疼痛视觉模拟评分(VAS)数字评分、治疗有效率、满意度及出院时间等方面比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);而并发症发生率差异则无统计学意义(P>0.05),观察组治疗有效率、满意度均高于对照组,且治愈时间则低于对照组.结论 抗病毒治疗联合海带湿外敷可减轻急性肿胀腮腺炎患者局部疼痛、降低腮腺处皮温、缩短住院时间及提高患者舒适满意度.
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原发性胆汁性肝硬化43例外周血相关细胞因子表达变化观察
目的 观察原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血相关细胞因子表达水平变化.方法 连续选择新近就诊或住院治疗的43例PBC患者,其中晚期PBC患者(Harada方法Ⅲ和Ⅳ期,26例)接受了外周血相关细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α]浓度检测,并与早期PBC患者(Harada方法Ⅰ和Ⅱ期,17例)及同期参加我院体检且结论健康自愿者(对照组,19名)比较.结果 不同分期PBC患者外周血IL-2、IL-4、IFN-γ和TNF-α浓度均明显高于对照组,而IL-10浓度则显著低于后者(P均<0.05~0.01).晚期PBC组外周血外周血IL-2、IL-4、IFN-γ和TNF-α浓度均明显高于早期PBC组,而IL-10浓度则显著低于早期患者(P均<0.05~0.01).结论 晚期PBC患者外周血多数相关细胞因子表达更为活跃.
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多层螺旋CT血管成像诊断先天性主动脉发育异常的临床应用
主动脉先天性发育异常包括主动脉狭窄(缩窄、离断)、马凡综合征及右位主动脉弓等,可合并多种心血管系统及其他畸形,可发生严重的临床症状,也可无明显临床症状.多年来对主动脉病变的显示一直依靠血管造影,随着多层螺旋CT技术的快速发展,其应用价值已受到临床的重视,本文就28例先天性主动脉发育异常来探讨其临床应用的价值.
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螺旋CT和磁共振成像诊断小肝癌的效果对比
临床上多采取螺旋CT增强扫描或磁共振成像(MRI)动态增强扫描的检查方法对小肝癌进行早期诊断,本研究对术前行螺旋CT和MRI扫描并经病理证实的56例小肝癌影像资料进行分析,对比2种方法诊断小肝癌的效果.
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CT引导下经皮肺穿刺活检在菌阴肺结核诊断中的意义
3次结核菌痰涂片及1次培养阴性的肺结核为菌阴肺结核[1].菌阴肺结核诊断标准中指出[2],支气管肺泡灌洗液检出抗酸分枝杆菌或支气管、肺部组织病理证实结核病变,具备任何一项可确诊.随着影像技术的发展,CT引导下经皮肺穿刺活检作为一种微创的、快速的诊断方法,提高了肺部疾病的确诊率.我院对疑诊菌阴肺结核的住院患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检,取得了较高的确诊率,减少了误诊.现报告如下.
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肺真菌病的CT表现
由于各种广谱抗生素、抗癌化疗药物和免疫抑制药的不规范使用,肺真菌病的患病率近年来有明显上升趋势.由于临床医生和影像科医生对该病认识不足,加上肺真菌病在临床和影像表现上没有特异性,诊断准确率不高,易误诊为其他疾病.通过对本院2006年8月至2012年8月已经临床确诊的22例肺真菌病的CT图像进行回顾性分析,探讨该病在CT扫描中的特征性表现,以提高对该病的认识.
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河北省邢台地区城乡骨密度调查研究
原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病.它主要危害老年人,轻者引起四肢疼痛,重者出现脊柱前屈和驼背,甚至骨折;精确测定骨密度是诊断骨质疏松的基本依据,本研究运用TomoseanSR-7000螺旋滑环式CT机和QCT3000骨密度分析系统对邢台城乡居民骨密度进行测量并分析,报告如下.
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社区老年人用药分析
处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术职务任职资格的药学专业人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书,是药师为患者调配和发药的依据,也是患者进行药物治疗和药品流向的原始记录[1].随机抽取2010年10月至2011年3月来我院就诊的处方10 000张,根据《处方管理办法》,药品说明书和相关文献资料,对处方书写存在的问题,药物的使用方法,配伍等情况进行综合统计分析.
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内蒙古西部地区儿童支气管哮喘发病的变应原分布特点
儿童支气管哮喘的发病可能为生命早期接触变应原,促进具有特应遗传背景的个体Th2细胞功能持续性优势发展,形成特异性体质.在呼吸道感染、各种过敏原等诱因的刺激下,产生气道高反应性和哮喘发作.可见儿童哮喘在发病过程中具有变应原参与,鉴于此,我们对我院儿科门诊检测的儿童支气管哮喘365例,作一变应原检出情况的分析,旨在发现我区西部高寒地区支气管哮喘变应原的分析情况及其特点,以利于防治儿童支气管哮喘.
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日常体力活动与膝骨关节炎的关系研究
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的关节疾病,是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.膝关节受累在临床上为常见,严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形.深入了解导致膝OA的危险因素,对预防和治疗OA有重要意义.OA的发病是多种危险因素相互作用的结果,与体质量、外伤、异常负荷以及年龄、性别、遗传均有关联[1,2].然而,职业与膝OA的关系仍有争议.首先,既往研究中的职业通常指可获得报酬的固定工作,而不包括家庭主妇和退休人员,导致分析出现偏倚;其次,职业分析时通常着眼于目前从事的工作,或从事时间长的工作,而未考虑职业的累加效应.本研究采用更广义的日常体力活动负荷,将职业、日常交通、运动锻炼等长期而固定的体力活动纳入分析,以探讨日常体力活动负荷与膝OA的关系.
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河北省秦皇岛市海港区疾病预防控制机构卫生检验人员现状调查分析
河北省秦皇岛市海港区疾病预防控制中心承担着秦皇岛市城市中心区海港区的公共卫生、职业卫生、预防保健及疾病预防控制的技术服务,突发事件的处理,健康教育及业务培训与指导,食品、公共场所及医药行业从业人员的健康体检工作.卫生检验工作作为疾病预防控制工作的重要技术支持系统,为我区疾病控制、卫生监督、科学研究等提供科学依据.而卫生检验人员的基本素质是决定卫生检验工作质量的关键.因此笔者于2012年8月对海港区疾病预防控制机构卫生检验人员现状进行了调查分析,以便为我区疾病预防控制机构卫生检验人才引进、培养以及提高卫生检验能力和水平提供依据,为推进我区疾病预防控制工作的发展提供保障.
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130例吸烟者的原因分析及对应策略
2011年中国烟草控制评估报告显示,我国近10年来标化吸烟率几乎没有变化,仍处于平台期.既往调查研究显示,影响吸烟者戒烟的因素包括:人口学因素、尼古丁依赖程度、戒烟决心及既往戒烟经历等[1].因此,戒烟应首先了解吸烟的原因,以采取对应的措施,以预防吸烟,达到戒烟的目的.对2012年2月至11月来我院戒烟门诊咨询者进行问卷调查,分析吸烟的原因,提出相应的预防措施.
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64排128层CT诊断肺硬化性血管瘤一例
患者男,62岁,因右胸痛20 d就诊.患者20 d前无明显诱因出现右侧胸痛,呈持续性,有咳嗽、咳少量黄痰,偶有痰中带血,量少,有发热,高达37.8 ℃,无呼吸困难,无心悸.既往体健.否认"高血压病、糖尿病、肝炎、结核"等病史,否认食物及药物过敏史.实验室检查:白细胞:11.9×109/L,尿素氮7.8 mmol/L,凝血功能及肝功能未见明显异常.CT检查:使用Siemens 64排128层CT机,常规先行平扫,然后再行动脉期、静脉期增强扫描,选用 MMWP工作站进行图像处理.采用双筒高压注射器,从肘正中静脉以流率3.0 mL/s注射非离子型对比剂(碘海醇350)75 mL并追加0.9%氯化钠注射液20 mL,动脉期扫描时间采用Smart智能追踪技术,于动脉期22 s结束后20 s行静脉期扫描.右肺上叶可见团片状高密度影,部分病灶边缘毛糙,右肺野透亮度增高,右肺上叶支气管狭窄,纵隔淋巴结增多.增强呈轻度强化,尚均匀,动脉期病灶内可见血管穿过.影像所见:右肺上叶肿瘤性病变并阻塞性肺不张首先考虑.术前诊断:右肺癌?手术所见:右肺与胸壁未见明显粘连,右肺上叶可触及约6 cm×8 cm质韧肿块,有"脐凹征",肿块侵犯右中肺叶,右下肺及中叶肺支气管旁、肺门及纵隔可见肿大淋巴结数枚,部分融合成团块状,胸腔无积液,叶间裂发育不良.巨检:部分肺18 cm×13 cm×5 cm,距支切2 cm,见4 cm×3 cm肿物.病理诊断:肺硬化性血管瘤(PSH).
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戊酸雌二醇片致皮肤过敏反应一例
患者女,37岁.于2012年9月10日因"死胎"在当地医院行药物引产术,术后2次清宫.2012年10月4日复查彩色多普勒超声提示"宫腔内稍高回声团",门诊以"胎物残留"收入院.入院时体检:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸频率20次/min,血压116/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),全身皮肤黏膜无异常,无下腹痛,附件区未触及包块及压痛.入院后完善检查,于2012年10月5日行宫腔镜检查,术中见宫腔中部粘连带,行宫腔粘连分离术.术后用0.9%氯化钠注射液500 mL加克林霉素0.9g抗炎治疗3d,2012年10月8日上午8:45给予戊酸雌二醇片(商品名:补佳乐,拜耳医药保健有限公司广州分公司生产)1 mg,1次/d,口服.患者用药2h后诉躯干、四肢多处皮肤起细小皮疹,伴瘙痒,无发热,呼吸平稳,精神、饮食尚可,大小便正常,遵医嘱停用戊酸雌二醇片.于2012年10月8日上午10:55肌肉注射盐酸异丙嚷25 mg,并以盐酸西替利嗪片10mg抗过敏治疗,3h后患者躯干、四肢皮疹渐消退,未诉瘙痒及其他不适.
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参麦注射液致迟发性过敏反应一例
患者男,58岁.因"弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后1.5年,右下肢疼痛加重2个月"入院,入院时患者生命体征平稳,神志清楚,一般情况尚可.既往有脂肪乳过敏史,于1月16日给予参麦注射液100 mL+5%葡萄糖注射液250mL(河北神威药业有限公司,国药准字Z13020889)静脉滴注,输液完毕30 min左右患者出现寒战、发热、面色及肢体末端紫绀,呼吸困难等不适,当时测心率162次/min,血压213/171mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度(SO2)76%,立即给予吸氧6 L/min,地塞米松10 mg静脉推注,奥美拉唑40 mg静脉滴注护胃,果糖营养心肌、盐酸异丙嗪(非那根)25 mg肌肉注射抗过敏治疗,10 min后患者呼吸困难症状未见明显缓解,请麻醉科会诊使用面罩加简易呼吸器辅助呼吸,遵医嘱再次静脉注射地塞米松10mg、10%葡萄糖酸钙10 mL+0.9%氯化钠注射液20 mL缓慢静脉推注,25 min后呼吸困难及紫绀逐渐缓解,各项生命体征趋于正常.
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注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯致白细胞减少一例
患者男,45岁.主因发热、咳嗽、胸闷5d,自感病情加重来我院复查.查体:体温36.9℃,脉搏86次/min.双肺呼吸音轻,可闻及少许哕音.心腹查体未见异常,双下肢无水肿.血常规:白细胞:8.5×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血支原体抗体阳性.胸部正位X线片示:左肺有片絮状阴影,边缘模糊.初步诊断:支原体肺炎.给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用盐酸甲砜霉素甘氨酸酯1.0 g(海口奇力制药股份有限公司)12h1次,使用至第3晚,患者突然出现畏寒、发热,体温达39.4℃,予复方安林巴比妥注射液2 mL,退热,第4天晨查血常规示:白细胞1.4×109/L,中性粒细胞0.394,给予盐酸小檗胺片(升白胺)2片,3次/d,鲨肝醇片2片100mg(3次/d).
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剖宫产后并发急性肺栓塞抢救成功一例
患者女性,30岁,主因"宫内妊娠39周,孕1产0胎膜早破"于2010年8月18日6:30急诊入院,因胎儿窘迫于2010年8月19日10:00椎管内麻醉下行剖宫产术,手术后给予止血、补液、抗感染治疗.患者一般情况良好,心肺未见异常,腹部伤口愈合良好,产后第6天10:00在下地小便时突然胸部憋闷,呼吸困难,烦躁不安.检查:谵妄状态,面部口唇青紫,四肢厥冷;血压测不到,心律163次/min,呼吸58次/min,血氧饱和度(SO2) 75%;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心音强,腹软;心电图QRS波V1钝挫.立即请内科会诊考虑为:肺栓塞.立即用高流量面罩吸氧,低分子右旋糖酐静脉点滴,肝素钙皮下注射、尿激酶40万U,地塞米松20 mg.10:20时血压70/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏156次/min,呼吸52次/min,继续用尿激酶维持滴注.11:00胸闷、呼吸困难减轻,血压93/71mmHg,脉搏158次/min,呼吸33次/min,SO291%;心音强,P2亢进,心电图示aVR、ST段抬高,V3~6 ST段下移0.4 mV,窦性心动过速.
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右旋美托咪啶神经保护作用机制探讨
右旋美托咪啶(dexmedetomidine)是特异性α2-肾上腺素能受体激动剂,作用于α2-肾上腺素能受体引起生理学、行为学和内分泌功能上的改变,也参与一些疾病如高血压、焦虑、内源性抑郁症和认知功能的调控[1].1999年美国食品药品管理局(FDA)批准右旋美托咪啶作为重症监护的镇静剂应用于临床.右旋美托咪啶是咪唑啉化合物,其对α2-肾上腺素能受体结合力是与α1-肾上腺素能受体1 600倍,是可乐定的8倍[2].
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miRNA在妇科恶性肿瘤中分子机制的研究
妇科恶性肿瘤是全世界妇女健康的重大威胁.全球宫颈癌每年新发50万例;西方国家中每10万妇女有15~20人患子宫内膜癌;卵巢恶性肿瘤每年新发病例约为19.2万,且多数初诊时为晚期,五年存活率低.已有研究表明miRNA与肿瘤的发生、发展和预后有关.本文就miRNA在妇科肿瘤分子机制中的作用进行综述.
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FloTrac/Vigileo系统围手术期血流动力学监测的应用进展
心排血量和每搏输出量对于较大的心血管手术患者及重症监护的危重患者有诊断和指导治疗的重大意义.传统肺动脉置管(PCA)热稀释法作为临床测定心输出量(CO)的金标准已被广泛应用,然而经肺动脉置管操作复杂,导管相关性感染较多,留置时间短[1],同时又是非连续性、每天只能测量数次,对于病情变化快,需要连续性动态血流动力学监测的危重患者的应用受到限制.FloTrac/Vigileo心排血量监测系统又称为动脉波形分析心排血量(arterial pressure-based cardiac output,APCO),是通过分析外周动脉压力波形信息连续计算CO、心排指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏输出量变异度(SVV)等血流动力学指标,操作简便,创伤性小,并发症少[2],使用安全并且不需要通过其他方法来校准,深受临床医生青睐.本文将FloTrac/Vigileo系统在围术期血流动力学监测中的临床应用作如下综述.
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我国长途卡车司机艾滋病预防干预研究进展
艾滋病(AIDS)是严重威胁人类的一种传染病,迄今为止尚无有效的治愈方法和疫苗,难以从根本上控制其蔓延态势[1].据联合国艾滋病规划、世界卫生组织和卫生部联合专家组评估,截至2011年底,估计中国存活艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病患者78万人,其中,艾滋病患者15.4万人;全人群感染率为0.058%;估计2011年当年新发艾滋病病毒感染者4.8万人,2011年艾滋病相关死亡2.8万人.在当年新发感染的4.8万人中,异性传播占52.2%,同性传播占29.4%,注射吸毒传播占18.0%,母婴传播占0.4%.并指出:"艾滋病传播和流行的危险因素广泛存在,传播方式有较大改变,从静脉注射吸毒传播为主转向以性传播为主,性接触已经成为主要传播途径.在目前存活的感染者和患者中,经性传播途径感染占新发感染80%以上,全国疫情正从高危人群向一般人群扩散,防治形势依然十分严峻,防治任务依然任重道远."今后"进一步提高艾滋病干预措施的覆盖面".
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鼻中隔偏曲鼻腔内结构自适应改变在慢性鼻窦炎形成中的作用
慢性鼻窦炎(chronic sinusitis,CS)是鼻科常见病,多发病,可分别单独发生,也可相互伴发,是以鼻腔和鼻窦黏膜感染为特征的一组病变,病程一般至少持续12周[1].鼻窦炎致病因素中,鼻腔解剖结构的异常在临床为常见,其中鼻中隔偏曲占有重要位置.鼻中隔偏曲本身就可以是其他结构异常的原因,如偏曲对侧的中鼻甲、筛泡、钩突的气化或肥大、对侧下鼻甲的代偿性增生等,不同程度上增加了鼻窦炎的发病率.传统观点认为鼻中隔偏曲引起鼻窦炎是由于偏曲的鼻中隔挤压中鼻甲使中鼻道变窄或被阻塞,妨碍鼻窦引流所致.但随着对鼻中隔偏曲更多的关注,人们发现中鼻道变窄或被阻塞往往发生在偏曲位置比较高的患者中.事实上鼻中隔作为对鼻腔双侧的发病都有影响的因素更不应该被忽视,因为在临床中我们发现鼻中隔偏曲宽侧鼻窦炎的发生也不少见.
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血红蛋白检测5356例分析
为了了解太原市某区村民血红蛋白(Hb)水平及贫血患病率,为村民贫血防治工作提供科学依据,从而改进营养方式,不断提高村民体质健康水平.我院于2011年3月至5月对太原市某区5 356名村民进行了Hb含量检测.1对象与方法1.1对象:以太原市某区村民共5 356人为检测对象.其中男性2 620人,女性2 736人,年龄6~82岁.其中18岁以下为2 344人.
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常用几种眼压计在临床应用中的特点
眼压测量是眼科临床工作中常规检查.眼压测量值对眼科疾病的诊治、病情观察、疗效观察、用药情况观察及对青光眼的诊断及治疗随访有着重要意义.眼压计从1863年问世以来,不断发展,1905年Schiotz 发明了压陷式眼压计,1954年Goldmann报道了压平眼压计,至1987年Tono-Pen眼压计首次应用于临床.至今经历了六七十种以上眼压计的演变,投入临床应用的也有十余种.其中变力压平眼压计包括Goldmann压平眼压计、Perkins压平眼压计、Tono-Pen笔试眼压计、气动眼压计和非接触性眼压计等.目前,临床上使用的眼压计有Goldmann压平眼压计、Schiotz压陷式眼压计、NCT非接触性眼压计、Icare回弹式眼压计、Diaton眼睑式眼压仪等单次测量的眼压检测仪.
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早产儿PICC的危险因素及预防
经外周置入中心静脉导管(PICC)广泛应用在长期静脉营养、化疗、抗生素治疗等领域.我国于1996年首次报道将PICC应用于新生儿包括早产儿、极低出生体质量儿和重危新生儿.作为中长期的静脉通道是指经患儿上肢、头静脉、肘正中静脉或下肢的隐静脉、头皮静脉等外周静脉置管,导管尖端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管[1].经PICC技术在国内外已经广泛应用[2],置管过程及导管维护中的相关危险因素都给早产儿造成很大威胁,因此PICC相关危险因素的研究及预防显得尤为重要.目前,早产儿PICC危险因素及预防的研究不多见.笔者进行系统分析和综述如下.
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新生儿红斑及脓疱疹的治疗
新生儿红斑及脓疱疹是发生在新生儿中的一种以周围红晕不显著的,以薄壁水化脓疱为特点的金黄色葡萄球菌[1]或溶血性链球菌引起[2]的感染.是新生儿常见的皮肤病之一,红斑为大小不等的红色斑点,脓疱疹为大小不等的脓疱和脓痂,重者出现溃疡及感染症状等,常见于婴儿的面部、颈部、前胸、耳后及腹股沟,甚至蔓延全身.本病发病急骤,传染性强[1],容易发生自身接触感染和互相传播,常在新生儿室及哺乳室易造成流行.现对其治疗综述如下.
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应用蛋白质质谱技术检测肺癌血清生物标志物的实验研究
目的 探讨蛋白质质谱分析方法筛选肺癌血清蛋白特异性生物标志物的可行性.方法 采用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱技术(SELDI)和弱阳离子交换(WCX2)蛋白质芯片检测17只健康兔和23只荷瘤兔的血清蛋白质谱,后者取血时影像学检查15只肺内已有肿瘤形成(荷瘤组),8只未见肿瘤形成的实验动物在随访过程中均见肿瘤形成(癌前组).使用PBSII-C型蛋白质芯片阅读机读取数据,获得的结果采用Bio-marker wizard和Proteinchip 3.1软件进行分析.结果 荷瘤组、癌前组和健康对照组比较,筛选出来的32个蛋白质峰中有5个峰(标志分子)表达差异有统计学意义(P<0.05),其中3个蛋白质表达上调,2个下词.结论 蛋白质质谱分析方法可以从血清中检测出与肿瘤病程进展相关的特异性标志分子,有望成为肺癌早期诊断或预警的有效工具.
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佐剂性关节炎大鼠骨密度及滑膜OPG/RANKL蛋白的改变
目的 观察佐剂性关节炎大鼠的骨密度及踝关节OPG和RANKL蛋白的表达.方法 取SD大鼠,制成佐剂性关节炎模型,设正常组、模型1组、模型2组.观察各组大鼠造模后第7、14、21、28天不同时间点的关节炎指数.第21天处死模型1组全部大鼠;第28天处死正常组和模型2组的全部大鼠,分别检测取大鼠整体右侧胫骨和距胫骨远端约1 cm为兴趣区的骨密度,同时取双侧踝关节滑膜Western-blotting法检测OPG/RANKL蛋白的表达.结果 模型1组,模型2组和正常组比较,各时间点关节炎指数积分差异均有统计学意义(P<0.01).模型1组大鼠兴趣区的骨密度较正常组低(P<0.01);模型2组大鼠兴趣区的骨密度较模型1组和正常组均显著降低(P<0.01);3组大鼠整体右侧胫骨骨密度值无明显差异.模型1组,模型2组的OPG蛋白表达与正常组差异均有统计学意义(P<0.01).模型1组的RANKL蛋白表达与正常组无差异,而模型2组的与正常组相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 佐剂性关节炎大鼠在造模后第21天存在胫骨远端骨丢失,第28天该病变更为加重,而同时整体胫骨的骨密度均未发生明显变化.造模后第21天和28天大鼠关节滑膜的OPG蛋白表达降低.造模后第28天大鼠滑膜的RANKL蛋白高于正常.
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肿瘤放疗中剂量测量用热释光探测器的基本特性研究
目的 研究肿瘤放疗剂量测量用热释光探测器(TLD)的基本特性,为临床照射剂量测量提供可靠依据.方法 应用TLD、NE-Farmer2581-A电离室剂量仪,热释光剂量读出系统,AECL-780C钴-60治疗机,用线性相关、t检验统计分析,了解剂量测量用TLD的质量、敏感度、剂量响应性、剂量重复性.结果 TLD表面洁净、光滑,直径、厚度分别为3.00、0.80 mm,精度为士0.01%,面积重量为(29.4士0.9)mg/cm2,敏感度因子(Si)为1.00士0.09,在1 000 cGy范围内读出发光值与辐射剂量呈线性关系,r值为0.99,在cGy剂量级重复使用10次,读出值变化0.66%.结论 TLD质量好、性能稳定、线性相关性强、重复测量精度高,符合国际推荐标准,可用于肿瘤放疗剂量测定.
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高效液相色谱法在黄芩中黄芩苷含量测定的应用研究
黄芩为唇形科植物黄芩(Scutellaria baicalensis Georgi)的干燥根,是一种疗效确切的常用中草药,具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等作用[1].药理研究证明黄酮类化合物是黄芩根的主要有效成分.目前从黄芩中已发现41种黄酮类化合物,其中含量较高并具有明显药理作用的是黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素和汉黄芩苷[2].目前对黄芩的药理研究已经很广泛,本文采用了高效液相色谱(HPLC)法分析了黄芩中黄芩苷的含量,为有效控制该药材质量以及合理利用该药用植物资源提供参考.
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阶段性健康教育在白内障“复明工程”中的实施
白内障"复明工程"是社会对低收入白内障患者实施的一项"助残活动.这种短时间大规模集中进行的白内障复明手术,流程复杂、住院时间短,而大多数患者文化程度偏低,眼科基本常识欠缺,健康教育如果没有针对性,很容易发生感染等严重并发症.我院是市残联确定的白内障复明工程定点医院,为了保证患者术后恢复效果,预防并发症,我们采取了阶段性的健康教育,针对患者或家属就医的不同阶段进行相应的的健康教育活动,使健康教育贯穿于患者在医院的整个活动过程中.通过实施,效果良好.介绍如下.
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罕见部位子宫内膜异位症2例的CT误诊分析
子宫内膜异位症是指有分泌功能的子宫内膜异位于宫腔以外的部位[1].异位病灶常见于卵巢、子宫骶韧带,较少累及泌尿系,但近年文献报道累及率可达2o%,其中以膀胱常受累;其次是输尿管,肾脏及尿道偶见报道,但极罕见[2,3];偶见异位于肺部的病例.子宫内膜异位症的发病率近年明显增高,是目前常见妇科疾病之一.笔者回顾分析工作中遇到的2例子宫内膜异位症CT误诊病例,以提高本病的诊断准确率.
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剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠误诊二例分析
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是异位妊娠的特殊类型,是指妊娠囊在前次剖宫产子宫切口瘢痕处着床,并植入肌层,由于该处肌层厚薄不均、纤维组织多,可引起致命性大出血、子宫破裂甚至危及患者生命[1].现将我院CSP误诊2例报告如下.
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因数字化X线摄影中伪影误诊2例分析
我科使用德国IMIX-DR5年多来,共检查患者4万多例,因其具有动态范围大,线性好,影像层次丰富,信息量大,采集速度快,后处理功能强大以及投照成功率高,操作便捷等特点而逐渐取代传统X线机.数字化X线摄影(DR)技术已在临床中逐渐应用,胸部摄影的应用为普遍.DR系统的临床应用实现了普放影像的无胶片化、数字化、网络化,以及信息资源共享的美好前景[1].
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由互助献血折射出当前无偿献血工作中存在的问题
2010年1月至2012年6月仪征市互助献血人数达到1 175人,其中第1次参加献血的有1 086人(主要是患者的亲属),有工人、农民、知识分子,三者比例相当,年龄在25~45周岁,(其中检测不合格人数24人,占2%,和自愿人群不合格率基本相当),占互助献血总人数的92.4%,在缓解血液供求不平衡矛盾,确保临床用血需求、在献血者的教育、动员、招募促进无偿献血工作的健康可持续发展、增加亲情促进社会和谐、促进临床合理、科学用血等方面产生了重要的作用.但是,在历时两年半的互助献血实践中,从第一次参与献血的互助献血者的诸多疑问、顾虑和埋怨情绪中也折射出目前无偿献血工作运转过程中还存在着很大的思考空间、还有许多工作有待于我们无偿献血工作者用心去做并且要做细、做到位,值得广大无偿献血工作者乃至整个社会去认真思考.
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手术室院内感染监控中易忽视环节的分析及对策
手术室担负着外科常规手术和急危重症的抢救任务,是医院感染的高危科室之一.据统计切口感染发生率在医院感染中约占25%[1],部分医院的手术室容易对一些细微的、有潜在危险的环节忽视,造成了外科手术的切口感染率提高,很大程度上对手术室院内感染的预防和控制造成了一定的影响.只有加强对这些细微因素的预防和控制才能更进一步提高院内感染控制的质量,保证每台手术得以顺利进行,降低手术感染率,使得手术保质保量的完成,以减轻患者痛苦和经济负担.
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注射用泮托拉唑钠与注射用白眉蛇毒血凝酶存在配伍禁忌
注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,溶解后无色透明,适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性胃溃疡等急性上消化道出血.注射用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)为白色或类白色块状物或粉末,适用于需减少流血或止血的各种医疗情况.在临床使用过程中,发现这2种药物之间存在配伍禁忌,现报告如下.