山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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未足月胎膜早破210例临床分析
未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes ,PPROM )是指妊娠不满37周胎膜在临产前发生破裂,发生率为2.0%~3.5%。PPROM 是妊娠中晚期威胁母婴健康常见并发症之一,易导致脐带脱垂、难产、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫甚至胎儿死亡等,其中早产合并PPROM 占30%[1]。为降低 PPROM 的发生率,减少对母婴的危害,回顾性分析2012年5月至2014年5月我院收治的PPROM 患者210例临床资料,报告如下。
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双歧三联活菌胶囊辅以非营养性吸吮对早产儿营养及喂养相关并发症的影响
随着围产医学技术的不断发展,早产儿早期严重并发症多能得到有效控制,其病死率已大大降低,因此早产儿的营养问题已经成为影响其生存和生活质量的一个重要问题。协调的食管蠕动存在于孕32周时,协调的吸吮和吞咽要到孕34周才成熟,故早产儿的胃肠动力不足,消化吸收功能有限且胃肠免疫功能低下。目前鼻胃管喂养是吸吮、吞咽及协调功能较差的早产儿,尤其是极低出生体质量儿常见的营养摄入方式。如何保证早产儿胃肠功能继续发育,是当前研究的一个重要方向。为此,本文通过对80例早产儿予以微生态调节剂双歧三联活菌胶囊干预,并结合非营养性吸吮(no n‐nutritivsucking NNS),了解其对早产儿营养及喂养相关并发症的影响,现报告如下。
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红花黄色素联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效观察
2型糖尿病(DM2)是临床上的常见病,多发病。其发病率随着人民生活水平的提高,人口老龄化,生活方式改变而迅速增加。其慢性并发症可遍布全身各重要器官。其神经系统并发症:周围神经病变(DPN )临床为常见。目前缺乏有效的治疗方法。笔者自2008年1月至2012年1月对87例糖尿病DPN 变患者予红花黄色素联合甲钴胺治疗,取得较满意疗效,报告如下。
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神经内镜辅助下夹闭颅内动脉瘤的治疗体会
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。主要见于中年人(30~60岁),青年人较少见,发病年龄5~70岁。其主要症状多由动脉瘤破裂出血引起,部分是由于瘤体压迫脑血管痉挛及栓塞造成[1]。动脉瘤的治疗方法很多,开颅动脉瘤夹闭术仍是可靠的方法,但有些复杂颅内动脉瘤瘤蒂的具体位置及动脉瘤后壁的穿通血管有时不易观察,造成动脉瘤夹闭不全或误夹穿通血管。我科自2012年7月至2014年7月在神经内镜辅助下对32例动脉瘤患者进行了夹闭术,取得良好的效果,现报告如下。
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慢性心率增快患者300例临床疾病相关性分析报告
慢性心率增快是指24 h动态心电图中平均心率≥80次/min。其作为一个独立的心血管危险因素,危害仅次于吸烟,可导致病死率明显升高。越来越受到临床医生,尤其是心血管医生的重视,而慢性心率增快本身现已作为一个独立的治疗指征。但慢性心率增快与何种疾病相关性好,即何种疾病常伴有慢性心率增快是本分析旨在讨论的方向。
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逆行输尿管镜微创经皮输尿管镜及体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较
输尿管结石发病率约占上尿路结石的65%[1]。由于激光、输尿管镜等技术的发展,治疗输尿管上段结石完全经过自然腔道成为可能。输尿管硬镜钬激光技术是近年来迅速发展起来的结石腔内治疗方式,具有微创、安全、有效等特点[2]。目前治疗输尿管结石的首选方案为输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石(ES W L )[1],对于不同部位和大小的结石,临床疗效并不一样。本研究探讨比较逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及ESWL治疗输尿管上段结石的疗效差异。
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丁苯酞对急性脑梗死患者临床疗效及血清 D-二聚体水平的影响
脑梗死急性期早期溶栓治疗是抢救缺血半暗带,及时恢复脑血流,挽救神经细胞之关键。而在我国现有条件下,脑梗死患者就诊时大部分已失去溶栓时间窗,因此对于这种患者尽早选用有效药物治疗,促进损伤神经组织的再生及修复等至关重要。本研究采用丁苯酞治疗急性脑梗死并与常规药物治疗进行比较,效果明显,现报告如下。
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胰腺脂肪浸润的 CT 诊断与胰岛素抵抗的关系
胰腺脂肪浸润,又称胰腺脂肪替代、胰腺脂肪增多症等,该病在欧美等发达国家发病率高于发展中国家,各年龄段均可发病[1]。其早期常无明显临床症状,而中晚期腺体因大部分被脂肪组织替代,胰腺酶生成减少,引起胰腺外分泌功能障碍。胰岛素抵抗(insulin resistance ,IR )是指正常量的胰岛素起不到正常的降低血糖的作用,是糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等多种代谢性疾病的共同发病基础[2]。胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍易导致代谢综合征和2型糖尿病。胰腺脂肪浸润常与IR相伴发生。目前对于胰腺脂肪浸润国内外尚无统一的诊断标准。而随着影像学技术的发展,CT 在胰腺疾病的诊断中表现出明显优势,根据CT 表现结合患者临床特点及实验室检查等,可提高诊断的准确率。本研究采用无创CT 扫描评估研究对象胰腺脂肪浸润情况,分析胰腺脂肪浸润与IR的关系,为有效降低IR及2型糖尿病(T2DM )的发生提供新的方法。
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三调松静联合信心倍增法对食管癌患者术后焦虑抑郁的影响
食管癌患者由于所患疾病、术后疼痛、家庭压力、经济条件以及对未来的担忧等诸多因素,比一般术后患者更易于焦虑、抑郁[1]。这种焦虑和抑郁短时间难以消除,通过三调松静联合信心倍增法可进行调节,且有显著的效果。现将研究结果报告如下。
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拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的效果观察
癫痫是临床上较为常见的一类精神科疾病,该病以药物保守治疗为主。随着医学者对于癫痫疾病认知的不断深入,部分学者认为可通过单药治疗癫痫。有相关数据报道,现在约有50%的患者对于第一种治疗的单药较为敏感,但若第一种单药治疗无效,则会降低其对第二种单药治疗的敏感性[1]。因此,抗癫痫药物的联合使用一直是临床上关注的重点,在本次调查中,我院重点分析了拉莫三嗪添加‐替换丙戊酸治疗无效的癫痫患者的效果,具体情况报告如下。
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老年初治宫颈癌患者预后及影响因素分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,严重影响我国妇女的健康及生存质量,因此提高宫颈癌的早期发现诊断对改善其预后具有重要意义[1]。目前对宫颈癌发现机制尚未完全明确,研究发现其与环境及遗传因素有关,多种因素参与其发生发展及转归,故发现宫颈癌的危险因素并针对性预防对其治疗具有重要意义[2,3]。本研究回顾分析老年初治患者临床资料,分析5年生存率与临床病理因素的关系,研究老年初治宫颈癌患者预后的影响因素。
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老年患者麻醉手术期出现低体温的临床回顾与分析
体温作为五大生命体征之一,目前对其重视程度及管理方面在临床麻醉及手术过程中存在许多问题。因体温管理措施及效果不佳,患者因各种原因导致体温低,出现烦躁,伴有寒战仅是一些早期表现,一系列关于呼吸系统、心血管系统、神经系统及代谢、免疫、凝血等方面的并发症均可能接踵而至。收集我院2013年1月至2014年11月行经尿道前列腺等离子切除老年患者315例病历,进行回顾与分析,其中有11例患者发生低体温及并发症,现报告如下。
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临汾市胎儿先天性心脏病流行病学分析研究
先天性心脏病是胎儿时期心血管发育异常所致的一组畸形的总称,指出生时就存在的心脏结构和功能的异常,它是常见和严重的出生缺陷,是我国城市5岁以下儿童死亡的首要死因。通过彩色多普勒超声心动图产前筛查胎儿先天性心脏病,严重异常选择终止妊娠,轻度异常产前诊断,产后早期预防治疗,同时对本地区先天性心脏病的发病率、类别构成、发病因素进行分析,研究孕前及孕中期不同致病因素与本市先天性心脏病的因果关联以及环境因素与遗传因素对胎儿先天性心脏病发生的相互作用,寻找出1~2种病因,提出本市胎儿先天性心脏病的一级预防措施。
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达克罗宁在食管调搏术中的应用效果及安全性分析
阵发性室上性心动过速(PSV T )是临床中常见的心律失常,基层医疗机构更为多见,90%是由折返机制引起[1]。经鼻行食管心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术,是明确多型室上性心动过速患者的检查诊断和治疗简单、有效的方法[2]。临床操作时选择将导管经鼻腔插入食管内指定位置,引起呛咳等不适感,影响检查效果。我院自2012年1月至2014年9月对27例阵发性室上性心动过速患者行经食管心脏调搏术治疗操作中应用1%达克罗宁胶浆润滑,取得良好的效果。现报告如下。
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雷公藤多苷治疗原发性干燥综合征的初步观察
目的:拟探讨雷公藤多苷治疗原发性干燥综合征(pSS )的疗效和安全性。方法45例pSS纳入研究,接受雷公藤多苷24周的治疗,记录患者的病情评估指数(ESSDAI)、口干症状数字等级(NRS)评分、眼干症状NRS评分、关节痛NRS评分、红细胞沉降率、C反应蛋白和免疫球蛋白IgG水平。结果40例(89%)完成24周临床观察。与基线相比,治疗12周和24周,患者ESSDAI分值有明显下降( P值均<0.01),眼干和关节痛症状也有不同程度改善( P值<0.05或<0.01),IgG、红细胞沉降率和C反应蛋白升高的比率也逐步下降( P值<0.05或<0.01),口干症状改善则不显著( P>0.05)。不良反应发生率16%,无严重不良反应。结论雷公藤多苷对pSS有一定疗效,尤其是能改善眼干和关节痛症状,有效降低IgG和急性期反应物水平,安全性较好。
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彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值及漏诊原因分析
目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)对急性阑尾炎的诊断价值及其漏诊原因。方法回顾性分析经手术病理证实的83例急性阑尾炎的CDUS结果,统计急性阑尾炎CDUS检出率、诊断符合率,对照手术所见探讨漏诊原因并总结急性阑尾炎CDUS特点。结果术前CDUS检出肿大阑尾并诊断为阑尾炎72例,检出率87%、诊断符合率100%,漏诊11例,漏诊率13%。高年资医师漏诊率(5%)明显低于低年资医师(23%)且差异具有统计学意义(χ2=4.715,P <0.05)。急性阑尾炎CDUS主要征象:右下腹肠间无蠕动的指状低回声(96%),阑尾增粗肿大,直径>0.6 cm (93%),阑尾及周围肠壁增厚水肿(76%),阑尾周围低回声积液(60%),阑尾腔内高回声点状团块状强回声团(粪石),后方伴声影(24%),阑尾周围及小肠间隙淋巴结增多增大(18%),阑尾腔内积液(15%),阑尾周围脓肿形成(6%)及阑尾周围腹腔游离气体(1%)。CDUS显示阑尾血流信号稍增多(100%)。结论 CDUS对急性阑尾炎有较高的诊断价值,超声医师经验不足是导致漏诊的主要原因。
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不同超声诊断方法对宫颈囊肿漏诊情况的研究及诊断价值比较
目的:比较不同超声诊断方法对宫颈囊肿漏诊情况的研究及诊断价值。方法选取2013年1月到12月内在我院接受诊断的284例宫颈囊肿患者,对所有患者先采用经腹超声检查(TAS)后采用经阴道超声(TVS)检查,分别记录并对比2种检查方式漏诊等检测情况。结果TAS组漏诊159例,TVS组没有漏诊病例。TVS组的诊断率为100%,明显高于TAS组的44%,差异具有统计学意义(P<0.05);2种检查方法在多发、单发、单纯阴道上部以及阴道上下部检查情况上相差较大,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论TVS检查的诊断效果明显优于经腹超声,值得临床优先应用。
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老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创通气的疗效分析
目的:对无创正压通气(NIPPV)在高龄老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效分析,进而探讨其临床应用时机。方法回顾性分析92例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭老年患者分为常规治疗组和常规治疗+NIPPV治疗组,观察其治疗前(0 h)、治疗后2、24、72 h的动脉血气分析变化,观察住院天数、气管插管率、病死率。结果 NIPPV组治疗后血气分析明显改善,2组比较 NIPPV组治疗后动脉血氧分压(PaO2)较常规组明显升高,后期插管率、住院病死率均显著低于常规组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论 NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭疗效确切,尤其针对高龄老年患者是临床有效的治疗方法。
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床边胸部 X 线摄影在经外周静脉置入中心静脉导管置管术中的应用价值
目的:探讨床边胸部X线摄影在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC )术中的应用价值。方法采用移动式床边机对200例PICC术后患者进行仰卧胸部前后位X线摄片。摄片结束后根据临床的需要对图像进行后处理,将处理好的图像,传至医学影像归档与通信系统(PACS ),在电脑屏上调整窗宽和窗位,以达到明确PICC管头位置的目的,并向临床提供插管情况。结果导管末端位于上腔静脉186例,导管末端显示不清2例,导管进入右心房5例,导管进入颈内静脉2例,导管在锁骨下静脉内2例,导管反折于腋静脉3例。结论床边摄影检查方便,操作快捷,可迅速获得导管图像,随时反馈给临床,及时纠正导管异位,提高置管成功率。
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阿替普酶对静脉溶栓患者24h 内凝血系统的影响
目的:探讨阿替普酶(rt‐PA )对静脉溶栓治疗患者凝血系统影响。方法连续收集48例接受rt‐PA静脉溶栓的急性脑梗死患者临床资料,对比溶栓前及溶栓后24 h内凝血功能相关项目:活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D‐二聚体(D‐dimer)、国际标准化比值(INR)等,比较相关指标前后差异。结果在接受rt‐PA静脉溶栓的48例患者中,溶栓后24 h内APTT、PT、TT延长、INR值升高,D‐dimer增加,FIB下降,其中PT、TT、FIB、INR 、D‐dimer前后变化差异有统计学意义(P<0.05),而APTT前后变化差异无统计学意义(P>0.05),并且所有指标均在安全范围内。结论 rt‐PA尽管降低血液系统凝血活性,但凝血功能仍在安全范围,同时凝血功能监测对溶栓患者筛查及溶栓后抗栓治疗时机选择具有指导意义。
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CT 多平面重组在锁骨菱形窝诊断中的价值
锁骨菱形窝是锁骨的一种先天变异,在以往的文献中鲜有报道。平时在工作中,我们常常会忽略该病变的存在。但在发现较大病灶时,影像报告常不能准确定性,往往会给患者造成一定的精神压力。笔者对2012年1月至2014年6月收集的126例病例的影像资料进行多平面重组(M PR),并进行分析,望能减低本病的误诊率。
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原发性软骨肉瘤 CT 诊断分析
软骨肉瘤(chondrosarcoma ,CHS)是起源于软骨细胞或成软骨结缔组织的一种较常见的骨恶性肿瘤。发病率仅次于多发骨髓瘤和骨肉瘤,约占原发恶性骨肿瘤的20%[1]。本文回顾性分析我院2008年5月至2014年5月经手术病理证实的29例软骨肉瘤CT表现,探讨本病CT影像表现特征,提高对本病的认识和诊断正确率。
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CT 诊断苗勒管囊肿
苗勒管囊肿临床较为罕见,好发于盆腔,该病在诊断及治疗尚无统一标准。查阅近年国内文献,只有少数几篇文献报道了苗勒管囊肿个案的超声及磁共振成像(M RI )诊断,很少有苗勒管囊肿的C T诊断。本研究就2008—2014年我院C T 检查发现的苗勒管囊肿12例,结合其临床表现,探讨其CT影像表现及诊断价值。
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计算机 X 线摄影在新生儿肺透明膜病中的应用价值
新生儿肺透明膜病(HMD)是由于组织切片镜检见肺泡和细支气管壁上附有嗜伊红透明膜而命名,是新生儿的危重疾病之一。HMD病情变化快,病死率高,早期诊断和治疗尤为重要。我科自2006年5月至2010年9月新生儿重症监护室(N IC U )共收治105例H M D患儿,为进一步提高诊断正确率,特将所有患儿的胸部计算机X线摄影(C R )片表现总结报告如下。
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小儿反复呼吸道感染相关因素的调查研究
小儿反复呼吸道感染(repeated respiratory tract infection ,RRI)是呼吸内科为常见的一种慢性呼吸道疾病,也是儿童时期的常见病和多发病,发病率约为20%,多见于2~6岁儿童[1]。反复呼吸道感染病因复杂,包括先天性因素、免疫功能障碍、维生素及微量元素缺乏、喂养方式不当、护理及居住环境等多种因素综合作用所致,若不能及时恰当治疗则会引起哮喘、心肌炎及肾炎等严重并发症的发生,病程相对较长,严重威胁儿童的生长发育和身心健康,并影响其日常生活、学习。因此,必须及早对其进行有针对性的预防和治疗。本研究对我院2010年1月至2013年1月收治的反复呼吸道感染患儿发病的影响因素进行调查分析,为本病的预防和治疗提供依据,现将结果报告如下。
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护理人员不良事件报告行为的影响因素及驱动机制
建立不良事件报告制度是分析、预防和控制护理不良事件的基础。然而,我国各级医院护理人员的不良事件报告率非常低,严重影响了护理不良事件的防控[1]。分析护理人员不良事件报告报告行为的影响因素及驱动机制,并提出有效的干预策略是迫切需要研究的科学和现实问题。
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北京地区大中小学生群体对无偿献血认知情况的调查分析
无偿献血的宣传教育,是一项长期而复杂的工作[1]。各阶层、各人群、各年龄段的宣传教育方式和侧重面都不尽相同。大学生是无偿献血的主力,是推动无偿献血发展的生力军[2]。而中小学生的献血教育工作也是1项长期的战略任务和系统工程[3],尤其是九年义务教育的实施,使得大部分人都接受过良好的教育。在学校的耳濡目染极有可能影响日后对待事物的看法。正确的无偿献血宣传也将影响大部分人对无偿献血的态度,所以学生这支纯洁的队伍将是推动无偿献血工作的主力军。因此,我们对北京市5个区的6000名大中小学生的一般情况、对无偿献血的了解程度、是否支持无偿献血及对无偿献血宣传等问题的看法做了调查。现报告如下。
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阿托伐他汀钙在住院患者中的使用情况调查
阿托伐他汀钙是一种3羟基‐3甲基戊二酰辅酶A (HM G‐CoA )还原酶抑制剂,属他汀类降脂药,具有同时降低胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯的作用,有降脂作用强、维持时间长等优点,被广泛用于心脑血管病的预防和治疗。随着临床的广泛应用,其药物不良反应(ADR )的报道也日趋增多,2013年10月食品药品监管总局办公厅下发了关于修订他汀类药品说明书中不良反应、药物相互作用项的通知。阿托伐他汀钙主要通过肝脏细胞色素P4503A4(CYP3A4)酶系统代谢,当药物的血药浓度升高时,易引起药物不良反应发生。不良反应主要有横纹肌溶解、肌病以及肝功能异常、血糖异常等。增加不良反应发生的危险因素有高龄、高剂量(≥40 m g )、联合用药,以及如糖尿病、甲状腺功能低下、肾病等基础疾病[1]。本文通过调查某院住院患者使用阿托伐他汀钙情况,以产品说明书及公开发表的文献做参考,统计分析易发生不良反应的潜在因素,以引起医务人员重视,避免药物不良反应发生。
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以嗜睡为首发症状的不典型胃炎一例
患者女,60岁。主因“发作性嗜睡、胸闷、四肢不适4d”为主诉入院。既往有腔隙性脑梗塞、冠心病、高血压病史,血压高170/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa )。平素口服拜阿司匹林片、辛伐他汀、复方丹参滴丸、培哚普利,血压控制良好。患者于4d前上午无明显诱因出现嗜睡,乏力,不能正常活动,伴胸闷,觉全身如置冷水中,四肢末梢尤为明显,无胸痛、发热,无头晕、头痛,无腹痛、腹泻,症状持续4h自行缓解后活动如常。4d来,上述症状反复发作,性质同前,症状持续2~4h不等。今晨起家属发现患者卧床,乏力致不能起床,嗜睡,胸闷,症状持续不缓解,无流涎、抽搐,无言语不清,无肢体活动障碍,无头痛、头晕,无大小便障碍。为求诊治,急来我院,门诊以“嗜睡原因待查”收住我科。查体:嗜睡,推行入科,言语流利,对答切题。双侧额纹对称存在,眼球各向转动灵活,双侧瞳孔等大等圆(直径约2.5 mm ),对光反射灵敏,眼睑红润。双侧鼻唇沟对称存在,口角无歪斜,伸舌居中,咽反射正常。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界叩诊无扩大,心率77次/min ,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软,无压痛及反跳痛,脾肝肋下未触及,莫菲征阴性,麦氏征阴性,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。全身深浅感觉对称存在。四肢肌力、肌张力正常,肱二、三头肌腱反射左(++)、右(++),膝、跟腱反射左(++)、右(++),霍夫曼征左(-)、右(-),巴宾斯基征左(-)、右(-)。颈软,凯尔尼格征阴性,布鲁津斯基征阴性。立即完善相关入院检查,急查血常规、电解质、血糖、脑钠肽、心肌酶谱,肝肾功能、血脂、尿粪常规均正常,尿蛋白定量(24 h )正常,头颅核磁共振显示陈旧性腔隙性脑梗死,心电图显示:窦性心律77次/min ,正常心电图。初步诊断:①乏力原因待查心律失常?短暂性脑缺血发作?神经官能症?②原发性高血压2级(高危)。入院后密切心电监护,持续吸氧,上述症状无诱因频繁发作,每日发作6~9次,均在白天发作,性质同前,持续30 min至2 h ,间隔时间不等,饮食正常,发作时心电监护显示心率较平素略快,约80~90次/min ,正常心电图,呼吸正常,指脉搏氧饱和度良好99%。血压正常或略有升高,口含速效救心丸无效。先后完善头颅冠脉血管64排CT 血管成像(CTA),均显示轻度动脉粥样硬化,查胸部X片显示:心肺膈未见明显异常。腹部彩超显示:①左肾轻度积水(0.8 c m );②子宫萎缩;③肝胆脾胰右肾膀胱未见明显异常;④双侧输尿管未见明显扩张;⑤双侧附件区未见明显异常。入院第5天,病因仍不明确,查纤维食管镜、胃镜、十二指肠内窥镜显示:①食管、贲门黏膜良好。②胃底黏膜普遍充血水肿,皱褶粗乱,并见散在点片状糜烂及渗血,表面覆以血痂,有大量附着性黏液及咖啡样物,黏液浑浊量多。③胃体普遍充血水肿,皱褶粗乱,并见散在点片状糜烂及渗血,表面覆以血痂,有大量附着性黏液及咖啡样物。④胃角普遍充血水肿,并见散在点片状糜烂及渗血,表面覆以血痂。⑤胃窦、幽门、十二指肠未见明显异常。给予保护胃黏膜、抑酸治疗,口服胃肠乐、硫糖铝,静脉滴注泮托拉唑钠,嘱清淡饮食,少食多餐,富含维生素、矿物质半流食,停阿司匹林、复方丹参滴丸,第6天患者发作3次,持续约30 min ,心电监护显示各指标正常。症状逐步好转,第7天未再发作,后病情平稳,无不适。
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婴儿纤维性错构瘤一例
患者男,14岁,发现骶尾部包块1年入院。患者1年前无意中发现骶尾部无痛性包块,余无特殊不适。我院骶尾部彩超检查骶尾部皮下组织增厚,范围约5.0cm×4.2cm×1.6cm ,可见点状血流信号。门诊遂以骶尾部占位收入院。入院体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/min ,呼吸18次/min ,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。专科查体:骶尾部皮下可扪及5.0cm×4.0cm大小活动性包块,质中,无压痛,表面无红肿。入院后在局部浸润麻醉下行骶尾部病损切除术。术中切开皮肤,分离皮下筋膜,见5.0cm×4.0cm质地较硬囊状结节,呈灰黄色,与四周界限尚清,完整切除结节,约5.0cm×4.0cm×3.0cm大小,术毕标本送病检。病理诊断:(骶尾部包块)婴儿纤维性错构瘤(FHI)。
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慢传输型便秘发病机制研究进展
便秘是临床常见病,在全球总体发病率平均为16.0%[1],慢传输型便秘(slow transit con‐stipation ,STC)属于功能性便秘,占便秘人群中的16%~40%,在老年人和育龄妇女中多见,近年来其发病率有所升高,严重影响人们的生活质量[2]。导致STC发病的影响因素众多,机制复杂,尚未完全明了,且缺乏有效的治疗手段,现总结将近年来对STC发病机制的研究,以资临床工作。
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血小板制品的产品特性与临床应用
随着医疗技术的不断提高,血小板的输注成为了外科手术、众多血液性疾病必要的处理措施与有效的治疗手段。常见的血小板制品分为两类,即单采血小板与手工血小板。其中,单采血小板是由血细胞分离机在全封闭的条件下自动将符合要求的献血者血液中的血小板分离并悬浮于一定量血浆内的单采成分血;手工血小板是采集后置于室温保存和运输的全血于采集后6 h内,或采集后置于20~24℃保存和运输的全血于24 h内,在室温条件下将血小板分离出并悬浮于一定量血浆内的成分血,常见的种类有浓缩血小板、混合浓缩血小板等。与手工血小板相比,单采血小板具有血小板含量高、红细胞与白细胞混入量低、止血效果好,不需多个供者,无需交叉配血、同型输注即可等优势,是目前临床较为推荐使用的一种血小板制品。但随着血液成分离心制备效率的提高和血小板保存袋透气性能的改善,成本相对较低的手工血小板制品其安全性与有效性在不断提高。现临床对血小板输注的需求量持续增加,单采血小板供应量明显不足,故临床工作中可将手工血小板作为输注血小板的另一种选择。本研究将从血小板制品的产品特性、临床应用等方面进行研究探讨,为提高血小板制品的质量,改善血小板制品供不应求局面提供理论依据,现报告如下。
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2014年临床分离病原菌分布及耐药谱变迁
为了加强对病原菌的耐药性监测,及时了解病原菌分布及其耐药性趋势,现对我院2014年度所分离到的病原菌种类及耐药情况进行回顾性统计分析,以便指导临床合理应用抗菌药物。
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反应曲线在临床生化检验中的应用
全自动生化分析仪是临床上应用十分广泛的生化检验仪器,该仪器在临床检验中的应用不仅有效提高了临床检验工作效率,同时也促使临床检验工作更加趋于标准化和规范化,在很大程度上促进了临床生化检验的发展[1]。但在临床实际生化检验工作中,存在多数检验人员只对其进行常规检测和维护保养,而忽略了对其实时曲线检测系统的应用[2]。本研究针对检验标本的反应曲线在临床生化检验中的应用价值进行了研究,现总结报告如下。
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太原市南寨社区健康人群体检血脂检测分析
随着现在生活水平普遍提高,人们饮食结构发生改变,中国人血脂水平逐年呈升高趋势;且心脑血管发病率也逐年升高,血脂异常与动脉粥样硬化性疾病发生有密切关系,是动脉粥样硬化性病变形成的必要因素,是发生心肌梗死和脑血栓的重要危险因素,已严重危害居民健康,通过健康体检及早发现血脂异常,及早诊治,并积极采取调整饮食,改变不良生活方式等来降低血脂异常发病率。
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忻州市献血人群梅毒筛查结果
梅毒是以皮肤黏膜为主要损害并累及全身各系统的性传播疾病,经血液传播为其感染途径之一,其危害性在性病中仅次于艾滋病。忻州市中心血站是山西省忻州市唯一合法的采供血机构,担负着全市十四个县(市)、区的采供血任务。为保证输血安全,确保血液质量,每采一袋血,必须按《血站质量管理规范》《血站实验室质量管理规范》之规定经过初检、复检。为了解本市献血者的基本情况,预防和控制梅毒传播,进一步做好血液质量监控,笔者对2007年1月至2014年12月在我站献血者梅毒检测结果进行了统计分析,结果报告如下。
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多沙唑嗪对兔动脉粥样硬化斑块及炎症因子表达的影响
多沙唑嗪(doxazosin ,DOX)在国外已广泛用于治疗良性前列腺增生和高血压病,近年来越来越多的实验表明DOX具有改善脂代谢作用,并可通过改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖、减少血小板凝聚率等环节延缓动脉粥样硬化(AS)进程[1‐3],但对DOX作用机制除了α1肾上腺素能拮抗外,其他机制尚不明确。因此本实验拟采用高脂饮食建立兔AS模型,观察DOX对兔主动脉粥样硬化斑块病变的影响,在此过程中对血清中白细胞介素‐6(IL‐6)、肿瘤坏死因子α(TNF‐α)和主动脉血管细胞黏附因子1(VCAM‐1)表达的影响,探讨其抗AS的可能机制,为DOX的临床应用提供依据。
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酸性氧化电位水消毒液毒理学评价
近年来,由于各种杀菌剂和化学消毒剂在医疗卫生、农业生产、动物饲养及水产养殖业等行业中的大量使用,使得由此造成的环境污染问题日趋严重,给人类健康和生命安全带来的潜在威胁也日益加重[1]。为此研制出安全有效、对环境污染小的杀菌剂和消毒剂产品就成为广大科研工作者的迫切任务。
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糖调节受损者25-羟基维生素 D3与代谢指标及 C 反应蛋白关系的研究
糖调节受损(impaired glucose regulation , IGR)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus , T2DM )的必经阶段,亦是代谢综合征(metabolism syndrome ,MS)的重要组成部分,在胰岛素抵抗的基础上易聚集中心性肥胖、高血压、血脂异常等多种心脑血管疾病危险因素等。新数据显示我国IGR的患病率已高达15.5%[1],因此早期发现及干预其发展显得十分必要。近年来有研究表明维生素D不仅调节钙磷代谢,其还与糖尿病、MS、冠心病、高血压、外周血管病等疾病的发生发展有关[2],维生素D水平降低可能损伤胰岛B细胞功能,对T 2D M 是一个潜在的危险因素[3]。本研究旨在观察山西地区汉族人群IG R的25羟基‐维生素D3水平与代谢指标及 C 反应蛋白(CRP )的关系,为IG R的及早防治提供理论依据。
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人参皂苷 Re 抗血小板聚集及作用机制研究
人参( Panax ginseng C 。 A 。 Mey )为多年生草本植物。人参为传统中药材,其肉质根为著名强壮滋补药,适用于调整血压、恢复心脏功能、神经衰弱及身体虚弱等症,也有祛痰、健胃、利尿、兴奋等功效。近年来众多的研究表明:人参具有抑制血小板聚集的作用[1‐10]。其对花生四烯酸、二磷酸腺苷(ADP)、凝血酶和肾上腺素等诱发的血小板聚集有显著的抑制作用,通过对人参抑制血小板聚集作用机制的研究发现,人参皂苷能兴奋血小板膜上的腺苷酸环化酶并抑制磷酸二酯酶的活性,使血小板内环‐磷酸腺苷(cA M P )水平显著提高。由于人参皂苷在体内抑制ADP、花生四烯酸和胶原诱发的血小板聚集的时效曲线和使血小板内cA M P水平升高的时效曲线是一致的,因此人参皂苷使血小板内cA M P水平升高,可能是人参皂苷抑制家兔血小板聚集的机制之一。人参皂苷显著升高血小板内cAM P含量,但不影响cGM P 含量[11]。本研究通过研究来源于人参的人参皂苷 Re (ginsenoside Re),评价其对于血小板聚集功能的影响。并通过对其下游信号分子cA M P与钙离子的检测,进一步说明其可能的作用机制。
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剖宫产切口感染的预防及护理
切口感染已成为外科术后常见的院内感染。手术部位感染不仅影响手术效果,延长住院时间,还增加了患者的痛苦和经济负担。在医患关系日益紧张、健康需求日益高涨的形势下,成了发生医患矛盾的潜在诱因。但是,剖宫产术仍是解决难产和抢救胎儿或产妇的重要手段。即使目前手术技术和无菌操作及预防感染的措施日益改进,但手术切口感染仍是剖宫产术后主要并发症。
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布洛芬注射液全身过敏及溶血实验
布洛芬具有解热镇痛消炎作用,主要用于治疗中‐重度疼痛。但是现在大多数非甾体抗炎药只有口服剂型,2009年6月11日布洛芬的首个注射剂型由美国食品和药品监督管理局批准上市,用于治疗疼痛和发热,我国国内无该产品进口及上市批准。布洛芬与吗啡等注射液联合给药时,即发挥协同作用,显著降低吗啡用量,从而降低吗啡引起的不良反应以及成瘾性,具有较好的临床价值。因此,注射剂型的研究开发与应用将成为本品新的用药形式。本研究目的主要是通过实验观察我公司研制的该受试药物在动物接触后有无局部或全身的过敏反应,从而进一步为临床使用该药物提供安全性的相关信息,验证该药物的安全性。
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高效液相色谱法同时测定中国不同产地甘草中18α-甘草酸和18β-甘草酸含量的研究
甘草作为我国传统医学组方中常用药物的历史非常悠久,我国传统医学认为甘草的干燥根或根茎具有益气补脾、解毒去热、止咳祛痰、止痛缓急、调和诸药的功效。甘草中起到药理作用的甘草酸包括18α‐甘草酸和18β‐甘草酸,二者在甘草中同时存在且互为反向异构体,18α‐甘草酸和18β‐甘草酸均具有不同程度的抗炎、抗过敏、保肝、抗纤维化、类固醇样等药理作用[1,2]。我国传统医学对中草药特别注重产地,不同产地的甘草中甘草酸的含量也是有比较大的差异。品优质高的甘草主要分布于我国的内蒙、新疆和宁夏。为了能选择品优质高的甘草药材,笔者采用高效液相色谱法(HPLC法)在同一色谱条件下同时测定我国不同甘草主产地所产甘草中18α‐甘草酸和18β‐甘草酸的含量,试验结果可为选择药品生产中甘草药材的质量评价提供参考。
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炙甘草汤对频发室性早搏的疗效分析
频发室性早搏是指1 min内有6次以上的室性早博,多在器质性心脏病基础上出现,常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂。临床上频发室性早搏的治疗较为棘手。应用某些抗心律失常药物治疗频发室性早搏,猝死与心血管总病死率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。β受体阻滞剂虽然对室性早搏的疗效不显著,但能降低心肌梗死后猝死发生率。胺碘酮对抑制室性早搏很有效,但应注意可能发生扭转性室性心动过速。因此合理安全的使用抗心律失常药物是治疗心律失常的关键,探讨一种有效且安全的治疗方法是临床关心的主要问题。频发室性早搏中医学属于“怔忡”“心悸”范畴[1],炙甘草汤治疗快速室上性心律失常的临床疗效已被相关研究[2]证实,但对于频发室性早搏的疗效鲜有研究,本研究采用炙甘草汤联合盐酸普罗帕酮治疗频发室性早搏,分析其临床疗效及安全性。
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太原市迎泽区部分大型公共场所集中空调通风系统卫生状况调查与监管对策探讨
随着社会经济的发展,生活水平的提高,越来越多大型商场、超市、大型酒店(宾馆)等公共场所逐步采用了集中空调来控制及改善室内空气质量。而由于集中空调设计、运行或管理不善造成的公共场所室内空气污染问题也日益受到人们关注,为进一步探索集中空调的监管对策,为制定相关政策法规提供依据,我们于2013年5月至7月对我所管辖区内的部分大型公共场所集中空调的卫生管理现状、卫生学调查。
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护士分层管理的效果和效益探析
护理质量关系到患者的生命和健康,影响到医院的社会声誉,护理人力资源的管理水平与医院的护理质量有直接的关系[1]。我院是一家综合性三级甲等医院,开放床位1000张,护士529名。随着本院业务量不断增加,对护理人员的数量和质量要求不断提升。护士分层管理作为护理专业发展的新趋势,对提高护理质量有重要的积极影响。2012年8月以来,我院对本院所有新老护士实施分层管理,取得良好的效果,现报告如下。
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机关干部年度体检存在的问题及对策
机关干部每年体检是加强军队质量建设,维护和促进干部健康的重要手段,是关心爱护干部的具体体现,是关系军队“能打仗,打胜仗”能力。近年来,认真贯彻预防为主方针,完善工作措施,落实体检要求,有力地促进了健康体检工作的落实。但不可否认,在体检工作中仍存有部分机关干部思想不重视,服务单位宣传不到位等问题。
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无菌透明敷料在放疗定位中的应用
放射治疗主要用于治疗恶性肿瘤,医生在进行放疗定位时会在照射野皮肤上做标记,以保证治疗的准确性。有的患者因出汗、洗漱等原因造成了标记线脱色,导致无法继续放疗需要重新定位,不但增加了医生工作量,同时也增加患者的治疗费用。我科于2013年7月对收治的肿瘤放射治疗患者以无菌透明敷料(美国3M Tegaderm敷料)外贴于照射野标记线,通过临床实践,取得了满意的效果,现报告如下。
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我院住院药房退药情况分析及措施
我院是一所三级甲等综合性医院,保障患者用药安全,是我院药事管理工作的核心内容。卫生部《医疗机构药事管理规定》第四章第二十八条规定:“为保障患者用药安全,除药品质量原因外,药品一经发出,不得退换”。然而在实际工作中却难以按此规定执行,住院药房退药主要是护士领取药品,放置护理站后发生的退药,频繁的退药不仅增加人力资源的浪费,运行成本的消耗,也给药品质量管理带来难度,增加药品安全隐患。本研究对我院2013年退药情况进行分析,查找原因,提出相应改进措施,加强药品管理,减少退药频次,保障患者安全用药。