山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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凝血功能四项与 D-二聚体对肺癌化疗患者预后评估的应用研究
肺癌病死率较高,约75%的肺癌患者在诊断时已是中晚期,错过了佳手术治疗时机,化学药物治疗是主要的手段。肿瘤患者化疗后可能存在继发于高凝状态的静脉血栓栓塞(venous thrombo‐embolism ,VTE),严重危及患者生命安全[1]。血浆D‐二聚体(D‐dimer )与纤溶活性的改变密切相关,直接反映肿瘤患者病情的变化、预后[2]。有关血浆D‐二聚体水平与肺癌患者预后相关性的研究较多,本文主要分析凝血功能四项与D‐二聚体对肺癌化疗患者预后评估的应用价值。
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肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管并发血栓的危险因素分析
经外周静脉置入中心静脉导管技术(peripher‐ally inserted central catheter ,PICC )是指利用外周血管通路,将导管放置于上腔静脉的技术[1]。放置于皮下的导管开口可以有效地为化疗药物、全静脉营养等提供通路,降低化疗药物等对血管的损伤作用[2]。但因导管需要长期留置,且位置不可移动,尤其是肿瘤化疗患者,化疗时间常可达1年以上,因此由PICC引起的并发症十分常见[3]。
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手术室系统化管理对结直肠癌患者术后并发症癌疲乏及康复进程的影响
结直肠癌是临床常见的恶性消化道肿瘤之一,国内发病率为3.4%~11.8%[1]。手术是临床治疗结直肠癌较为常用的手段,但手术创伤会引发术后炎性应激及免疫损伤,增加术后并发症发生率,延长术后恢复时间。癌因性疲乏是由癌症本身、临床治疗及并发症的因素引起的主观性、持续性的疲倦体验,若未得到有效改善,不仅会导致身体机能减退,还易滋生消极情绪,影响临床治疗。手术室系统化管理是一种现代化护理理念,护理内容涉及证实有效的围手术期管理、术中微创技术等,有利于缩短术后恢复时间。本文分析了手术室系统管理对直肠癌手术患者术后恢复时间、癌因性疲乏、生活质量及并发症的影响,探讨临床护理提供依据,现报告如下。
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应用长春瑞滨联合表柔比星方案与联合顺铂方案治疗晚期乳腺癌48例疗效观察
目前,联合化疗仍是晚期乳腺癌患者的主要治疗手段之一,随着长春碱类药物在肿瘤治疗中的广泛应用,长春瑞滨在晚期乳腺癌的治疗中显示出较明显的疗效。我们从2000年1月2005年6月对48例晚期乳腺癌患者进行以长春瑞滨(N U B )为主的2种方案化疗,并对其疗效及不良反应进行了对比观察。
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益生菌联合针灸对腹泻型肠易激综合征患者炎症因子的影响
肠易激综合征(irritable bowel syndrome ,IBS)是一种慢性消化系统疾病,其致病机制目前尚不明确,西医认为内分泌功能紊乱、肠道菌群异位、精神压力过高为导致IBS的常见致病因素。目前,随着人们对IBS 研究的不断深入,炎症被认为是导致IBS的重要因素,促炎因子过度释放、抗炎因子分泌不足终导致IBS。西医治疗IBS通常疗程长、费用高、不良反应多。近年来,我院采用益生菌联合针灸方法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS‐D )取得了良好疗效。本研究通过临床对照,探讨益生菌联合针灸对IBS‐D炎症因子的影响。
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阿托伐他汀与拜阿司匹林联合治疗方案对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及疾病复发率的影响
缺血性脑卒中是临床脑血管疾病的主要类型,且具有高病死率、高病残率以及高复发率的临床特点。目前他汀类药物的调脂作用、阿司匹林的抗血小板凝集作用已经被临床广泛的认可,成为治疗缺血性脑卒中的常规药物。而作为新生代的阿托伐他汀,其在缺血性脑卒中患者作用机制还有待更深层次的探讨。本组研究将阿托伐他汀与拜阿司匹林运用于缺血性脑卒中患者的治疗,探讨两种药物联合治疗方案、单纯拜阿司匹林治疗方案对患者颈动脉斑块、疾病复发率的影响。现报告如下。
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腹腔置管引流治疗结核性渗出型腹膜炎68例治疗体会
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染,渗出型为常见,收集我院2010年1月至2015年12月结核性渗出型腹膜炎伴有中至大量腹腔积液病例68例,采用联合抗结核治疗、腹腔置管引流腹腔积液、应用糖皮质激素治疗,能降低复发,减少并发症,取得了良好的疗效,现报告如下。
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雷贝拉唑联合四君子合剂治疗慢性胃炎的疗效观察
近年来,慢性胃炎的患者逐年增多,临床采用质子泵抑制剂治疗,这已是国内外医学界广大医务工作者达成的共识,其中有部分胃炎患者“畏寒”症状明显,有许多医生都遇到质子泵抑制剂(PPI )治疗疗效欠佳,患者病情迁延不愈或难以达到消除临床症状,不能满足患者的要求。笔者自2014年7月在口服PPI的基础上,应用中西医结合方法,加用四君子合剂治疗,并与单独使用 PPI 治疗作比较,疗效显著,无明显不良反应。
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牙周基础治疗对伴冠心病牙周炎患者再发冠心病风险的影响
牙周炎是发生在牙齿周围支持组织上的慢性炎症性疾病,主要临床表现为进行性的牙周附着丧失、牙槽骨吸收、牙周袋形成,后导致牙齿松动脱落[1,2]。研究表明,牙周炎与系统炎症标志物如C反应蛋白、纤维蛋白原和白细胞的升高直接相关[3‐5]。C‐反应蛋白被认为是包括冠心病在内的心血管疾病的一个独立预测指标[6],纤维蛋白原和白细胞的升高也与冠心病的发生有较强的相关性[7]。牙周炎与冠心病的相关性已被大量研究所证实,这种相关性可能的机制是口腔微生物负荷、炎症负荷以及凝血因子负荷综合作用的结果[8,9]。众多研究评估了牙周炎治疗对冠心病危险因子的影响,然而结果却不尽一致。有研究认为牙周炎治疗可降低系统炎症标志物[10,11],也有研究认为这种治疗对系统炎症标志物的降低没有作用[12,13]。
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上颌双尖牙投照方法的改进
临床上为了解上颌双尖牙的解剖形态及其病理改变,常规采用口内根尖片投照法以显示上颌双尖牙在上颌骨中的位置、形态,但由于影响因素很多,照片质量往往难以保证,现作者介绍一种改良的上颌双尖牙口内投照方法,以便为临床工作提供参考。
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膝骨关节炎配合中医护理的疗效分析
膝骨关节炎(knee osteoarthritis ,KOA )是膝关节的退行性改变引起的关节本身及周围组织的炎症,导致膝关节肿胀、疼痛、功能性障碍为主症的关节炎[1]。该病多发于老年人群,随着我国社会进入老龄化,骨关节炎病将成为一个影响老年人生存质量的社会问题。为了提高对膝骨关节炎的护理和治疗水平,改善中老年患者生活质量,笔者运用中医辨证施护的方法配合药物治疗,取得显著的疗效,现报告如下。
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综合全面性护理对手足口病患者溃疡愈合及护理满意率的影响
目前临床上手足口病大多由多种肠道病毒感染而引起的传染性疾病[1],其临床表现一般为发热和手、足及口腔黏膜疱疹,主要高发人群为5岁以下的儿童,多发于春夏季[2,3]。一些重症患者可能出现无菌性脑膜炎、心肌炎、神经源性肺水肿、脑干脑炎、急性驰缓性麻痹等严重并发症,甚至会有生命危险。目前,对于手足口病的治疗尚无有效的疫苗及特异性药物,在临床上主要以对症治疗为主[4]。加强手足口病患者的综合护理,不仅有助于缩短口腔溃疡愈合时间和患者住院天数,也有利于减少住院费用。本研究选取2014年1月至2015年6月,陕西省咸阳市中心医院收治手足口病伴口腔溃疡患者166例,评价2组患者不同的护理干预模式的效果,报告如下。
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外周血前列腺癌基因3前列腺特异抗原 F/T 比值以及前列腺特异性抗原密度联合检测对前列腺癌的诊断作用
目的:探讨外周血前列腺癌基因3(PCA3)、前列腺特异抗原(PSA)、游离 PSA(f PSA)/总PSA (t PSA)(F/T)比值以及前列腺特异性抗原密度(PSAD)联合检测对前列腺癌的诊断作用。方法以我院2014年7月至2015年12月医治的79例前列腺疾病患者为研究对象,将其中40例前列腺癌患者作为A组,39例前列腺增生患者作为B组,同时选取健康体检者30名作为健康对照组,3组受试者均行直肠超声检查,应用T rizol总RNA抽提试剂盒说明书对血清PCA3进行检测,采用化学发光免疫染色法对血清PSA进行测定,并计算F/T值、PSAD值。结果 A组F/T值均显著低于B组和健康对照组,PCA3、PSAD和PSA值均显著高于B组及健康对照组;B组F/T值均显著低于健康对照组,PSAD和PSA值显著高于健康对照组( P<0.05);PSA灵敏度为72.5%,特异度为69.8%;F/T灵敏度为77.9%,特异度为58.4%;PSAD灵敏度为74.1%,特异度为74.8%;PCA3灵敏度为82.6%,特异度为90.4%;联合检测灵敏度为83.0%;特异度为92.3%;PCA3、F/T、PSA及PS‐AD联合评估前列腺癌预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.82,优于各项指标单独评估AUC值。结论 PSA、PCA3、F/T及PSAD值联合检测能够提高前列腺癌检出率,临床应用价值较大。
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短节段固定联合伤椎植骨置钉与传统后路短节段固定治疗胸腰段骨折疗效对比
目的:探讨短节段固定联合伤椎植骨置钉与传统后路短节段固定治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性分析陕西省洛川县医院2010年6月至2015年6月收治的80例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,分为观察组和对照组各40例。观察组患者给予短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗,对照组给予单纯后路短节段固定治疗。记录2组患者的手术时间、住院时间、带支具离床时间、术后引流量及术后24 h肌酸激酶水平,观察比较术前、术后6个月2组患者伤椎椎体高度比、脊柱Cobb角、伤椎椎体楔形变角变化,视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并根据ODI计算术后神经功能改善率。结果观察组住院时间、带支具离床时间、术后引流量及术后24 h肌酸激酶水平均明显低于对照组( P <0.05)。术后6个月,2组患者伤椎前缘高度比较术前显著增加( P <0.05),脊柱Cobb角、伤椎椎体楔形变角较术前显著降低( P<0.05),且观察组较对照组改善更明显( P <0.05);2组患者 VAS评分及ODI评分较术前均显著降低( P <0.05),且观察组VAS评分较对照组降低更明显( P <0.05),但观察组ODI评分与对照组比较差异无统计学意义( P >0.05)。观察组神经功能改善率为82%,与对照组的80%比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折能更好地恢复伤椎高度、脊柱生理曲度以及脊柱稳定性,且创伤小、恢复快,值得临床推广应用。
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中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者动态脉压踝臂指数与 MMP-9 hs-CRP 的相关性
目的:观察中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者动态脉压、踝臂指数的变化,并探讨其与血清基质金属蛋白酶‐9(MMP‐9)、超敏C反应蛋白(hs‐CRP)水平的关系。方法选择中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者102例作为观察对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MMP‐9与hs‐CRP水平与同期健康体检者94名对照。将中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者按动态脉压进行分层,分为4个水平30~40 m m H g、41~60 mmHg、61~80 mmHg、≥81 mmHg ;踝臂指数分为1.00~1.40、0.90~0.99、<0.903种程度,比较不同动态脉压分层和踝臂指数时MMP‐9、hs‐CRP水平的变化,并进行MMP‐9与hs‐CRP之间的直线相关和回归分析。结果①中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者MMP‐9、hs‐CRP水平明显高于对照组;②动态脉压越大,中青年高血压合并不稳定型心绞痛患者血清MMP‐9、hs‐CRP水平越高;③踝臂指数越小,血清MMP‐9、hs‐CRP水平越高;④直线相关和回归分析表明MMP‐9、hs‐CRP呈显著正相关。结论①血清MMP‐9、hs‐CRP水平升高与中青年高血压合并不稳定型心绞痛密切相关;②动态脉压、踝臂指数与MMP‐9、hs‐CRP密切相关。
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超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效观察
目的:探讨超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸疗法治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效。方法回顾性分析成都军区机关医院2014年4月至2015年12月收治的97例凹陷性痤疮瘢痕患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为3组,激光组30例采用波长2600~3000 nm ,能量密度20~30 J/cm2,脉宽8~12 m s的二氧化碳点阵激光进行治疗,1次/月,共治疗5次;果酸组32例采用20%浓度的果酸涂抹于患处,治疗1次/月;联合治疗组35例采用点阵激光和果酸疗法联合交替治疗,点阵激光治疗1次后间隔2周进行果酸治疗,此为1个疗程。共治疗4个疗程,各疗程间隔2周。对比3组患者的临床疗效、不良反应发生情况及满意度。结果联合治疗组总有效率为77%,显著高于激光组的53%和果酸组的50%,差异均有统计学意义( P <0.05);联合治疗组不良反应发生率为29%,显著低于激光组的57%和果酸组的44%,差异均有统计学意义( P <0.05);联合治疗组患者非常满意率74%,显著优于激光组的60%和果酸组的62%,差异均有统计学意义( P <0.05)。结论果酸可加速肌肤新陈代谢,促进角质栓脱落和胶原合成,点阵激光治疗痤疮瘢痕具有患者疼痛程度低、效果显著等优点,两者配合治疗凹陷性痤疮瘢痕可促进痊愈,且安全性高,不良反应少,值得临床推广应用。
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CT 扫描与 X 线平片在消防员腰椎间盘突出症中的诊断价值
腰椎间盘突出症(lambar dischemiation LDH)是一种临床常见病和多发病,好发于青壮年,是常见的脊柱疾病之一,通常男性多于女性[1]。消防员由于繁重的灭火救援任务,大负荷的身体素质训练以及不断加大的业务技能训练,容易罹患LD H ,且更加趋向年轻化。本文探讨我院173名消防员健康检查经X线平片、CT 扫描诊断的情况,并提出相应的预防措施,现报告如下。
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医务人员职业暴露调查分析与控制措施
职业暴露是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、黏膜,或者是被污染的针头及其他锐器刺破皮肤,暴露于含病原体的血液或其他潜在传染病物质,而具有被感染可能性的状态。为了解我院医务人员职业暴露情况,分析医务人员职业暴露的危险因素,提高医务人员的职业安全,现将2011年1月至2013年12月全院医务人员的职业暴露情况进行回顾性调查分析。
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白内障复明扶贫工程手术效果分析
1999年,世界卫生组织(WHO)和国际防盲协会提出“2020年前消除可避免盲”的防盲治盲全球性战略目标,到2020年要在全球消除包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力导致的可避免盲,我国政府做出承诺并积极参与实现这一目标。白内障是一种常见的致盲性眼病,20世纪80年代以来,防治白内障盲人一直是全球防盲的重点。2006年全国九省眼病调查表明,在50岁及以上人群中盲和中重度视力损伤患病率分别为1.93%和5.31%。以此推算,全国50岁以上人群中约有盲人540万,中重度视力损伤者1487万。在引起盲人的原因中,白内障占66.9%[1]。WHO于2013年发表视力损伤的新估计[2],全球约有盲人3900万人,其中由白内障引起的占51%;中重度视力损伤共2.46亿人,其中33%是由白内障引起的。这种情况在发展中国家尤为突出,由于眼科综合服务能力有限,常有大量白内障盲人得不到及时有效的治疗,造成白内障盲人积存[1]。我国现有白内障患者1100余万例,且每年新增患者80万例[3]。因此白内障盲人和中重度视力损伤者的视力恢复是全球防盲的重点。
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过氧化物酶体增殖物激活受体β/δ在血管相关疾病中的作用及进展
过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)是配体激活的核受体超家族转录因子。PPAR家族包含3个蛋白:PPARα(NR1C1),PPARβ/δ(NR1C2),PPARγ(NR1C3)。与其他核受体一样,所有PPAR亚型在4个功能域中包含5~6个结构区域,称为A/B,C,D和E/F[1]。PPAR调节基因转录的方式是:PPAR被激动剂激活后,与维甲酸类X受体(RX R )结合成一个异质二聚体,并与目标基因启动子区域的PPA R反应元件结合,招募共激活剂,核受体形成一个结合槽并与共激动剂结合成转录共激活体,其构像变成稳定型,并激活目的基因。 PPARs的激活通过使许多靶基因转录增多产生生理作用[2]。PPARβ/δ存在于机体各种组织细胞,参与脑脂新成代谢,前脂肪细胞增殖以及脂肪形成、胚胎移植、巨噬细胞胆固醇稳态,肿瘤形成等[3]。近来,为了解PPARβ/δ的生理学作用,制备了PPARδ的选择性激动剂如 L‐165041、GW0742和 GW501516等来观察其特征,发现在血管的不同细胞中,作用并不相同。本文就其在血管生物学中的作用特征作一简要综述。
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应用中药多糖治疗糖尿病的研究概述
糖尿病是一种与遗传因素有关又与多种环境因素相关的慢性全身性疾病,是由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足而引起的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。随着经济的发展、人类生活水平的提高和环境污染的加剧,糖尿病的患病率呈上升趋势。WHO将糖尿病列为三大疑难病之一,并把每年的11月14日定为世界糖尿病日。寻找糖尿病新药,特别是从传统中草药中去筛选新的天然活性成分是一条重要途径。
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晋中市健康妊娠妇女血细胞参考区间的建立
生物参考区间是解释检验结果和分析检验信息的一个基本尺度和依据也是临床医学中的基本问题[1]。血常规是临床检验的常规项目,可以发现许多全身性疾病的早期迹象,常常受到年龄、性别、种族、群体、气候、海拔,以及营养状况等综合因素的影响。而我国于W S/T 405-2012标准中规定了中国成年人血细胞分析参考区间,其参考个体,并不包括妊娠中的女性[2],而本院就医人群中,妊娠期女性占了相当大比例,如果还以成年女性的参考区间来判断妊娠期的生理状况,就有可能把一部分处于妊娠期的女性归于非健康人群,本次研究通过对2015年在本院产检的正常单胎妇女为研究对象,建立适合我地区妊娠妇女的参考区间,为临床孕期保健提供依据。
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β肾上腺素受体阻滞剂在我国高血压治疗中的地位探讨
2013年12月18日第8届美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC8)发布了《2014成人高血压管理指南》,将β肾上腺素受体阻滞剂从高血压治疗一线药物中取消,引发欧、亚各国专家及临床医生对β肾上腺素受体阻滞剂的热议。JNC8是根据LIFE研究中阿替洛尔在心血管事件终点高于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(A RB )组这一结论取消其一线用药资格,而我国专家结合美国、加拿大等国家高血压指南及我国修订版2010年高血压指南,就我国目前高血压治疗中β肾上腺素受体阻滞剂的应用进行探讨。
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丹毒中医辨证验案举隅
丹毒为临床常见的感染性皮肤病,西医认为丹毒是由于溶血性链球菌引起的皮肤的急性炎症,并伴有恶寒、发热及全身不适等症状。隋?《诸病源候论?丹毒病诸侯》记载:“丹者,人身体忽然焮赤,如丹涂之状,故谓之丹。或发手足,或发腹上,如手掌大,皆风热恶毒所为。”[1]丹毒多因血分有热,火毒侵犯肌肤,或因破伤染毒而发,若兼感湿邪,郁蒸血分,经常复发,缠绵不愈。赵炳南老先生将发于头面者称为“抱头火丹”、发于躯干者称为“丹毒”、发于两腿者称为“腿游风”、发于胫踝者称为“流火”[2]。现将临床体会报告如下。
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手针治疗跟痛症的临床疗效观察
跟痛证又称跟骨痛或足跟痛,多发于40岁以上中老年人,女性多于男性,尤以形体肥胖者多见。足跟痛的病因有足跟脂肪垫炎或萎缩、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨高压症等,诱因多为外伤、劳损、感受寒湿等。该病属祖国医学“痹症”范畴,多发于一侧,也有双侧,主要症状是足跟部行走或站立时疼痛,休息后缓解,一般晨起时疼痛较重,活动后稍减,但行走或是站立过久疼痛又加重。治疗大多采用内服药、中药薰洗、理疗、局部封闭及手术等方法,疗效不尽如人意。笔者自2014年12月至2016年4月在临床上采用手针针刺治疗跟痛症,疗效满意。现报告如下。
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海桐皮汤热敷配合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床观察
颈椎病是指颈椎骨质增生,颈项韧带钙化,颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状体征的综合征。其中神经根型颈椎病是各型中发病率高,多见的一种类型,好发于40岁以上的中老年人,以颈部疼痛,上肢麻木为主要临床表现。严重困扰和影响患者的生活和学习质量。临床中海桐皮汤热敷配合针灸、推拿治疗神经根型颈椎病的疗效显著,而且是一种简便、经济及易于操作的治疗方法。
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关于中英文摘要的书写要求
摘要是以提供文献内容梗概为目的,不加评论的解释,简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性,并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文文摘以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”“作者”“我们”等作为陈述的主语。
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行。
1时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s ,而不用天、小时、分钟、秒。例:3 d、19 h、20 min、5 s ,不用3天、19小时、20分钟、5秒。 -
2014-2015年江苏省扬州市某医院药品不良反应224例分析
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1]。通过ADR及时监测和上报,从而达到控制药品风险、维护患者用药安全的目的。我院近年来,全面强化ADR监测工作,将其纳入医疗日常管理,并进行定期考核,上报病例和监测质量逐年有所上升。本文对2014-2015年度我院各病区、科室上报的ADR病例进行汇总和分析,旨在了解ADR发生的规律和特点,为临床合理用药提供帮助和参考。
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某有机硅浆渣综合处置企业职业病危害因素识别与关键控制点分析
有机硅生产过程中产生的浆渣在处置过程中会产生一系列职业病危害因素,这些职业病危害因素的名称、种类、产生过程、对人体的危害程度等都与现场劳动者的身体健康息息相关,因此,在有机硅浆渣综合处置过程中识别职业病危害因素、找出关键控制点、进而对其控制对策进行研究就尤为重要。