山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心电图危急值报告制度的建立与临床价值
危急值又称紧急值或警告值[1 ] ,初起源于20世纪70年代美国,对临床上发现的可能危及患者生命的异常数据进行警示 ,以便临床医师提前采取干预措施,确保患者安全.随着2007年中国医院协会提出《患者安全目标》的实施目标[2 ] ,我院亦全面实施危急值报告制度 ,我科针对可能危及患者生命、导致严重血流动力学改变的心电图制定危急值报告制度 ,取得良好效果 ,报告如下.
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间断垂直褥式内翻缝合法 治疗 Ⅱ 型剖宫产瘢痕妊娠11例分析
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy , CSP)为受精卵着床于前次剖宫产切口瘢痕处 ,通过剖宫产切口处瘢痕组织中的微小裂隙或缝隙侵入子宫肌层的一种异位妊娠 ,为剖宫产严重的远期并发症之一.根据Vial[1]超声诊断标准,Ⅱ型CSP指受精卵种植于切口瘢痕处深肌层 ,妊娠囊朝向膀胱、腹腔内方向生长 ,由于其解剖部位及病理生理的特殊性 ,此病临床上容易漏诊、误诊,不及时或不恰当的处理会导致病情迁延不愈 ,亦可发生难以控制的大出血导致被迫行子宫切除术,甚至死亡.腹腔镜下行子宫动脉阻断、病灶切除及子宫修补术具备微创、安全、疗效确切等优点 ,是Ⅱ型CSP 的有效治疗方法.间断垂直褥式内翻缝合法 ,又称Lembert缝合法,常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层.腹腔镜下治疗Ⅱ型CSP的间断垂直褥式内翻缝合法,指行CSP包块两侧子宫动脉供血支及下段子宫肌层间断缝扎及妊娠包块上下缘子宫薄弱处 ,行间断垂直褥式内翻缝合 ,阻断CSP部位的血流之后行人工负压吸引术去除妊娠物 ,此法手术简单、安全、出血少.现介绍我院自2017年1月1日以来临床应用间断垂直褥式内翻缝合法治疗Ⅱ型CSP患者11例如下.
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腹腔镜与开放性根治术治疗膀胱癌的疗效比较
膀胱癌是发生率较高的泌尿系统恶性肿瘤 ,流行病学调查显示我国男性肿瘤比例可高达6％ [1 ] .目前临床治疗浸润性膀胱癌的手术措施主要为膀胱癌根治术 ,而具体术式为开放性根治性膀胱切除术(open radical cystectomy ,ORC)和腹腔镜根治性膀胱切除术(laparoscopic radical cystectomy , LRC) ,ORC疗效较为理想 ,但存在机体创伤较大 ,术中出血量多 ,术后病情恢复慢 ,且并发症发生率相对较高等缺点[2 ] .近些年腹腔镜技术在泌尿系统疾病治疗方面得到广泛的应用 ,具有创伤程度轻微、术后病情恢复快及并发症发生率低等优点,但LRC是否可成为治疗膀胱癌的标准手术方式仍未达成一致[3 ] .因此本研究拟比较 LRC和 ORC治疗膀胱癌的临床疗效.
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间歇管饲法并球囊扩张技术 用于脑卒中咽期吞咽障碍治疗的效果观察
吞咽障碍是食物由口腔到胃的移动过程发生困难 ,国内对于吞咽障碍患者多采用持续性经鼻至胃管饲法(N G ) ,指南对于此方法推荐仅应用于少于2周营养支持者 ,对于大于2周营养支持者,欧美多采用经皮胃镜下胃造瘘术(PEG ) ,它的缺点是管子误置、皮肤感染、管子堵塞、胃出血、严重的腹壁感染、胃漏及严重影响生活质量.而我国目前脑卒中后患者的长期护理中仍普遍采取长期鼻饲法,它的缺点有误吸性肺炎、鼻咽部刺激、溃疡、呃逆、出血、消化道感染、反复心脏病发作、造成心理障碍等.针对这样的问题 ,我们提出更换喂食方式 ,采取间歇管饲法 ,即在进食时将导管经口置于食管或胃内,进食结束即刻拔出 ,通过这样的方法并球囊扩张技术在治疗咽期吞咽障碍中取得了良好效果,现报告如下.
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正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果评价
牙列缺损是临床牙科为常见的症状 ,不仅会对患者的咀嚼功能和口腔颌面功能造成影响 ,还会影响患者的辅助发音功能以及面部外观 ,牙列缺损的常规治疗方法为义齿修复 ,但对于伴有牙颌畸形的患者来说,单纯的义齿修复无法取得满意的效果 ,需先进行正畸治疗 ,以获得更好的效果.
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两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床比较观察
胆囊结石作为常见的一种疾病 ,部分患者会伴有胆总管结石的发生 ,严重影响患者身体健康及生活质量,随着医疗水平的不断发展[1-3 ] ,内镜技术在临床应用越来越广泛 ,胆囊结石多使用腹腔镜微创手术治疗,不同术式预后、治疗效果均有一定差异[4 ] .本文旨在比较两种微创术式对于胆囊结石合并胆总管结石的临床意义.
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促性腺激素释放激素-a联合反向添加疗法应用重度子宫内膜异位症腹腔镜术后的临床研究
临床针对重度子宫内膜异位症患者 ,大多选择对其实施腹腔镜手术治疗[1 ] .为了提高手术效果 ,改善预后 ,可在术后联合实施一定的药物治疗.促性腺激素释放激素是目前应用较多的药物类型[2 ] ,本次研究探究促性腺激素释放激素(GnRH )-a联合反向添加疗法应用重度子宫内膜异位症腹腔镜术后的临床效果 ,报告如下.
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早期肠内营养在重症胰腺炎治疗中的应用
近些年来随着生活环境和生活方式的改变 ,胰腺炎的发生率呈显著上升趋势 ,其中重症胰腺炎的患者量也随之增多 ,部分患者没有及时采取正确的治疗 ,其他脏器也受到影响 ,严重者甚至威胁患者的生命安全.重症胰腺炎的特点是发病急、病症恶化快、并发症多等 ,患者同时伴有代谢紊乱和蛋白质分解 ,整个机体内环境平衡被打破,损害其他脏器的功能,因此早期肠内营养支持对患者内环境紊乱的改善十分重要[1 ] .为了提供有效的参考数据,以本院收治部分患者的临床资料作为研究对象进行如下的统计分析.
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复方泛影葡胺在急性胰腺炎患者鼻肠营养管位置判定中的价值
经鼻空肠营养支持(naso-jejunal enteral nutri-tion ,NJ-EN )可大限度地减少营养液对胰腺分泌功能的刺激作用 ,常作为重症急性胰腺炎(SAP)患者肠外营养(E N )的首选途径[1 ,2 ] .临床上常采用床边盲插螺旋型鼻肠管的方法 ,置管后如何判断鼻肠管位置非常重要 ,影像学检查X线立位腹平片是临床常用的方法[3 ] .有些患者存在胃下垂、胃肠道结构位置异常、既往胃肠手术史等 ,都会对临床判断产生困扰 ,对鼻肠管位置可疑的患者,口服泛影葡胺后再次行X线立位腹平片 ,胃肠显影清晰度明显提高 ,有利于鼻肠管走形的判断,现将有关研究报告如下.
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心肌炎患儿行磷酸肌酸与果糖二磷酸钠 治疗的效果及对血清心肌肌钙蛋白 Ⅰ 的影响
小儿心肌炎发病率较高 ,对患儿身心健康具有严重影响.目前 ,临床在对患儿开展治疗时 ,主要目的在于采取必要方法 ,尽量降低患儿心肌功能损伤程度.药物疗法是治疗心肌炎的主要方式 ,对比不同治疗药物疗效 ,对患儿安全用药具有重要保障.本研究选取2014年2月至2017年4月86例心肌炎患儿 ,对其用药情况进行分析及对比.
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中医情志护理对卒中偏瘫患者的心理干预
脑卒中的危害极大 ,极易导致偏瘫的出现[1 ] .在发生偏瘫之后 ,不但会对患者的肢体功能产生明显的影响 ,还会给患者带来一定的心理负担 ,严重影响到患者的生活质量[2 ].为此,临床对患者实施综合性治疗的同时 ,还需要做好对其的心理干预[3 ].近年屡有中医情志护理应用于各种疾病护理干预的临床研究与相关报道[4 ] ,为卒中偏瘫患者的临床心理护理提供了一定的参考和新思路.本次研究探究中医情志护理在卒中偏瘫患者心理干预中的应用效果.
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综合护理干预对老年患者 腹部核磁共振成像检查质量及护理满意度影响
近年来 ,核磁共振成像(M RI )以其多参数成像、多角度、高分辨率等特点在临床中得到了广泛的应用[1 ] .腹部 M RI检查所需时间较长 ,其影响因素复杂多样 ,尤其是对于老年群体,随着年龄的增长 ,老年患者免疫功能下降[2 ] ,体质较弱 ,容易影响到腹部 M RI检查质量.且 M RI检查 T2WI扫描序列要求患者保持均匀、缓慢的呼吸 ,增强扫描阶段则要求屏气[3 ] ,若患者配合度低 ,将直接影响到图像质量以及扫描结果的准确性 ,因此对老年患者腹部M RI检查辅之以临床护理干预尤为重要.本研究收集我院60例行腹部M RI检查的老年患者的病例资料予以分析 ,对研究结果予以总结与报告.
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魏氏伤科经验方内服外敷治疗腰椎间盘突出症 生活质量研究
目的 观察魏氏伤科传统经验方伸筋活血合剂内服,蒸敷方外用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 70例腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法分成2组,每组35例.治疗组口服伸筋活血汤合剂;外用蒸敷方湿热敷.对照组口服消炎止痛药物美洛昔康.疗程均为30 d.用视觉模拟评分法(VAS)评分、用Os-westry功能障碍指数问卷表(ODI)、健康调查简表(SF-36)生存质量量表来观察疗效.结果 2组治疗前后的VAS疼痛评分差异均有统计学意义,治疗组优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05).2组ODI指数分级比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).SF-36量表比较显示2组治疗前后均能提高SF-36量表评分,且治疗组在多个维度上表现更好(P<0.05).结论 运用魏氏经验方药伸筋活血合剂内服,蒸敷方外用治疗腰突症,可有效地缓解疼痛,改善病情,提高生活质量.
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前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者 非前哨淋巴结状态临床分析
目的 探讨前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者的临床病理特征与腋窝非前哨淋巴结转移状态的相关性.方法 回顾性分析顺义区妇幼保健院2008年1月至2014年12月收治的52例前哨淋巴结活检阳性后行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者资料,临床分期为T1-2N0M0,其中非前哨淋巴结阴性者38例、非前哨淋巴结转移阳性者14例.组间数值变量的比较采用2个独立样本的t检验,分类变量采用2个独立样本的 χ2检验或Fisher精确概率法.结果 腋窝非前哨淋巴结转移率为27％,患者年龄、体质量指数(BMI)、初潮年龄、是否绝经、肿瘤大小、病理类型、病理分级、激素受体状态、H ER-2状态、清扫腋窝淋巴结个数与非前哨淋巴结状态无关,差异无统计学意义(均P>0.05),患者前哨淋巴结阳性个数与非前哨淋巴结状态有关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着前哨淋巴结阳性个数的增加,腋窝非前哨淋巴结转移会增多.
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不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞 用于高龄患者半髋置换术麻醉效果的比较
目的 评估比较不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在高龄患者股骨颈骨折行半髋置换术中的麻醉效果和安全性.方法 选取股骨颈骨折拟行半髋置换术高龄患者90例,按罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞的给药浓度分为3组:L组(0.3％ 组)、M组(0.4％ 组)和H组(0.5％ 组).观察患者髂筋膜间隙阻滞前后的心率和动脉压变化,评价阻滞效果,评估术前和术后2、6、12、24 h和48 h静息和运动视觉模拟评分法(VAS)评分,观察不良反应.结果 3组患者切皮前后血流动力学稳定,术后2、6、12 h静息VAS评分明显低于术前,术后24 h仅H组低于术前;术后运动VAS评分均低于术前(P<0.05).M组和H组的VAS评分相似,明显低于L组.L组术后舒芬太尼用药量大,嗜睡和呕吐的发生率高(P<0.05).结论 罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞麻醉可安全用于高龄患者,提供有效的半髋置换术后早期镇痛.0.4％ 组和0.5％ 组罗哌卡因镇痛效果优于0.3％ 组;0.5％ 罗哌卡因组的有效镇痛时间更长,但0.4％ 罗哌卡因组的满意度更高.
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心率控制对慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的 观察慢性心力衰竭患者入院后予以积极控制心率后对心功能的影响.方法 选择2015年1月至12月在上海市浦东医院心血管内科住院纽约心脏学会(N Y H A)心功能分级Ⅱ ～ Ⅳ级的120例充血性心力衰竭(CHF)患者,随机数字表法分配至治疗组及对照组,所有患者在常规治疗基础上,治疗组予以琥珀酸美托洛尔缓释片积极控制心率,以患者静息心率降至55～60次/min为目标心率指导药物治疗.检测2组治疗前、治疗12个月后静息心率,左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),左心室射血分数,6 min步行试验距离以及血清脑钠肽(BNP)水平,以心力衰竭再入院为终点事件.结果 治疗12个月后,治疗组患者静息心率显著低于对照组(P<0.01),治疗组患者LVEDD、LVESD及血浆BNP水平显著低于对照组,6 min步行试验距离、LVEF显著高于对照组(P<0.05),心衰再入院率低于对照组(P<0.05).结论 积极控制心率可以改善CHF患者心功能.
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曲马多与依托咪酯对老年人喉罩麻醉 血流动力学及镇痛效果分析
目的 探讨曲马多与依托咪酯在老年喉镜麻醉中的应用效果及对血流动力学和镇痛效果的影响.方法 回顾性分析2015年2月至2016年10月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的老年人的临床资料,所有患者均接受喉罩麻醉,根据其麻醉药物的不同分为对照组和观察组,对照组给予依托咪酯药物,观察组在此基础上联合应用曲马多.观察2组患者围手术期血流动力学、麻醉相关指标、视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生率的差异.结果 2组患者麻醉前的血流动力学水平无差别,对照组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)在切皮后2 h、术后4 h较麻醉前波动较大,2组患者的血氧饱和度(SpO2)水平无差别;2组患者的麻醉时间和手术时间无明显差别,而观察组的手术清醒时间明显较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后4、12和24 h时的VAS得分低于对照组(P<0.05),2组的Ramsay得分无差别(P>0.05);2组患者恶心、呕吐、腹胀和认知功能障碍发生率差异无统计学意义(χ2=1.569,P=0.210).结论 曲马多与依托咪酯在老年喉镜麻醉中有较好的应用效果,对患者血流动力学影响小,术后镇痛效果好,具有良好的应用价值.
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超声诊断肠系膜血管病的价值
肠系膜血管病在临床较为常见 ,是在各种因素影响下导致的肠慢性或急性血流灌注不良诱导的肠壁缺血性疾病 ,临床常见肠系膜血管病急、慢性肠系膜缺血、结肠缺血[1 ] .患者若不能及时接受治疗可出现肠穿孔、休克等 ,严重时可导致患者死亡 ,因此尽早诊断并给予患者治疗对于挽救患者生命有着十分重要的价值[2 ] .首先要明确发病部位、病因 ,是否并发肠绞窄等进而对疾病治疗 ,传统使用的X线平片诊断符合率低 ,容易造成误诊、漏诊现象 ,因此探讨更为准确有效的诊断方式有着重要的作用.为对超声诊断肠系膜血管病的准确性进行观察 ,笔者对我院收治的40例肠系膜血管病患者的诊断资料进行研究 ,具体报告如下.
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血清胃蛋白酶原 Ⅰ Ⅱ 在胃黏膜疾病诊断中的意义
胃蛋白酶原(pepsinogen ,PG )是胃分泌的一种消化酶前体 ,其敏感性和特异性均很高 ,因此可以作为诊断胃癌的理想标志物[1 ] ,尤其是萎缩性胃炎、胃癌前期病变及溃疡[2 ] .
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血清CA125在肺癌肺结核肺炎鉴别诊断中的临床价值
众所周知血清CA125在恶性肿瘤尤其是卵巢肿瘤的诊断中具有重要的临床价值 ,笔者在近年来发现 ,血清 CA125 在肺部疾病(肺癌、肺结核、肺炎)等患者中也有不同程度升高 ,由此 ,笔者对肺癌 ,肺结核,肺炎的患者血清中的 CA125 进行检测 ,并分析研究其在鉴别诊断中的临床价值.现报告如下.
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呼吸科老年患者护患沟通技巧
随着社会的进步 ,医疗事业日新月异的发展 ,物质生活水平的提高 ,人们开始追求更高的精神文明生活.在医护方面 ,患者的个人价值观念、依法维权观念以及对医护质量的要求越来越高 ,护患纠纷的现象越来越多 ,护患矛盾同样日趋突出.护理人员对患者的救治不仅单靠业务技能 ,而是更加注重心里 ,社会及情感因素在医疗护理中的地位,而良好的沟通对消除护患矛盾减少护患纠纷有着良好的效果[1 ] .呼吸科老年患者居多 ,疾病通常反复发作 ,再加老年患者的心里状态 ,给沟通带来了困扰.沟通是信息传递和交流的过程 ,主要分为语言沟通与非语言沟通[2 ] .语言沟通是一种非常有效的沟通方式 ,能够较好地消除患者对护理人员的陌生感 ,非语言沟通主要通过护理人员的举止、表情、空间距离和眼神等与患者进行信息传递.
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考马斯亮蓝法测定苦荞麦中可溶性蛋白的含量
苦 荞 麦 [Fagopyrum tataricum ( L .) Gaertn]为蓼科荞麦属植物 ,在中国资源极其丰富 ,主要分布在贵州、四川、云南、陕西、山西和内蒙古等地.苦荞属于药食两用植物 ,具有较高的营养保健和医药学价值.苦荞麦中含有丰富的活性蛋白 ,其具有降血糖、降血脂、抗氧化、抗肿瘤等药理作用[1 ].
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多媒体强化健康宣教对类风湿关节炎患者预后的影响
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病,其主要特点为手、足多处关节呈对称性、侵袭性关节炎症 ,可累及全身各器官 ,并常伴血清类风湿因子阳性 ,可造成关节变形及功能障碍,严重可致终身残疾[1 ].R A病因仍未完全明确 ,其属于自身免疫病 ,发生与遗传、感染、性激素失调等因素有关[2 ] .目前 ,该病尚缺乏特效治疗手段 ,临床提倡"早发现早治疗" ,并经科学健康指导 ,使患者病情得以控制 ,防止功能障碍出现.健康宣教是对RA 患者进行护理的关键组成部分 ,有助于帮助患者建立健康行为生活方式 ,从而促进病情减轻 ,改善患者生活质量[3 ].本研究采用多媒体对 R A 患者进行强化健康宣教 ,取得良好效果 ,现报告如下.
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