山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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温阳化瘀法对寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者CA125及可溶性细胞间黏附分子1水平影响的研究
子宫内膜的异位症是指在子宫内膜以外的身体部位出现子宫内膜的组织,并不断生长、浸润,伴随反复性出血,形成了包块及结节,引起身体疼痛和不孕不育等,是身体免疫的反应性和性激素的依赖性疾病[1-3].主要表征是:病变比较广泛、形态多样化,具有浸润性,容易形成严重广泛的粘连,且反复发作.对于此病主要采用手术和激素治疗,但疗效并不理想.目前中医中药方面在治疗子宫内膜的异位症有很大的进展.据相关研究显示,阳虚是此病的重要病机,也是其发生的根本[4].本文采用温阳化瘀法(当归四逆汤)治疗寒凝血瘀型的内异症,查看对患者的临床治疗效果,分析CA125及可溶性细胞间黏附分子1(SICAM-1)水平影响,对中医药方面治疗子宫内膜异位症提供一些思路上的帮助,现报告如下.
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动脉瘤夹闭术后行尼莫地平联合腰大池引流术对患者脑血管痉挛及脑氧供需平衡的影响
颅内动脉瘤(CA)是指由于颅内动脉内腔局限性异常扩张所致的动脉壁瘤状凸起,经开颅CA夹闭仍是其经典的手术治疗方式.CA以自发性蛛网膜下腔出血(SAH)为首发症状,若不及时清除积血,脑底大动脉迟发性狭窄,动脉末梢血流灌注减少,易引发脑血管痉挛(CVS)[1].多数CA患者常伴颅内压增高,当超过脑的自动调节阈值时,脑血流量下降,从而影响脑氧供.尼莫地平具有扩张脑血管,降低Ca2+超载作用,是临床公认的脑保护药物;腰大池引流术(LD)可减少蛛网膜下腔中的痉挛因素,减少CVS发生[2],本研究旨在探讨尼莫地平联合LD对行动脉瘤夹闭术患者CVS及脑氧供需平衡的影响,现报告如下.
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肺炎支原体肺炎患儿心肌酶水平影响因素的分析
近年来肺炎支原体(MP)感染逐渐成为小儿肺炎的重要病因,一项大规模调查显示,5岁以下肺炎住院患儿中,支原体感染者占到2901%[1].另一项研究显示在支原体肺炎肺外并发症中心血管系统受累占2791%[2].心血管系统常表现为心肌炎、心包炎,严重者可出现心力衰竭、心源性休克,因此心血管系统并发症被认为是重症支原体肺炎识别标准之一[3].通过了解心肌损害的影响因素对早期判断病情,预防心脏并发症有重要意义.临床反映心肌损害的常用生化指标为肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-HBDH、 乳酸脱氢酶(LDH)等,其中α-HBDH主要存在于心肌组织中,较LDH敏感和特异[4];CK-MB作为心肌特异性胞质同工酶,其水平升高可准确反映支原体肺炎患儿心肌受损情况.本文将反应心肌损害的CK-MB,α-HBDH总体水平的主成分得分作为应变量,采用多重线性回归的方法探寻小儿支原体肺炎中影响心肌功能的多种因素,报告如下.
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交锁髓内钉和经皮微创治疗胫骨干中下段骨折的应用
胫骨是三棱形和四边形骨干形态的移行部位,属于骨折的高发部位,在全身骨折中占13.7%左右[1].对于胫骨骨折,其治疗主要目的是恢复小腿的承重功能,纠正骨折端错位和畸形.当胫骨骨折发生于中下段时,极易伤及胫骨的滋养血管,影响胫骨血运,造成骨折不愈合或延迟愈合[2].因此,关于胫骨干中下段骨折的佳治疗方法一直备受争议.我院现对2014年3月至2016年5月期间收治的68例胫骨干中下段骨折患者分别采用交锁髓内钉(IMN)治疗和经皮微创(MIPPO)治疗,探寻治疗胫骨干中下段骨折的佳方法.现报告如下.
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针药并举法治愈急性期带状疱疹验案一例并文献复习
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒经呼吸道进入人体、潜伏于神经节内,在机体抵抗力下降时被再激活引起的病毒性皮肤病.临床表现为神经节支配区域的、沿周围神经分布的簇集性水疱、疼痛,同时受累神经可发生炎症、坏死,产生神经痛.我国缺少大规模临床流行病学调查,欧美国家进行的哨点监测结果显示,全球免疫功能正常人群带状疱疹的发病率约为0.13%~0.42%,免疫功能低下人群发病率则为0.145%~0.536%[1].急性期带状疱疹患者疼痛剧烈,西医主要给予抗病毒、止痛及调节免疫治疗,疗效因人而异,尚不理想,尤其是缺少安全有效的止痛药物的应用.而急性期带状疱疹若治疗不及时或不恰当,不仅引起后遗神经痛几率增加,甚至发生脑膜脑炎、运动性麻痹等严重并发症.中医学对本病早有认识,称其为蛇串疮、缠腰火丹等,在其治疗方面积累了大量经验和方法,逐渐引起医家重视和关注.2015年4月13日至5月31日,笔者针药并举,治愈1例急性期带状疱疹患者,后进一步查阅、分析文献,结合临床实际,总结了急性期带状疱疹诊疗的注意事项,并对验案的治疗进行了优化反思,供同行批评指正.
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胰岛素联合中药方治疗妊娠糖尿病的临床疗效评估
妊娠糖尿病主要是指患者在妊娠期间出现糖耐量异常、空腹血糖异常与糖尿病的现象,其致病因素较为复杂,多与患者的年龄、肥胖程度、种族与不良生育史等相关[1].该病的临床症状主要有多饮、多食与多尿等,较为严重的可引发合并高血压、肾病,严重影响患病孕产妇与围生儿的生活质量与生命健康安全[2].为提高治疗妊娠糖尿病的临床效果,我院特对胰岛素联合中药方治疗妊娠糖尿病的临床疗效进行了研究分析,效果较为理想,现将具体研究情况总结报告如下.
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炎症因子检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气流受限的气道慢性炎症疾病,慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)则表示COPD病情恶化,患者出现肺功能衰减、咳痰、发热等严重症状,病死率高[1].临床研究表明[2]引发COPD发展的主要诱因是下呼吸道感染,期间有大量炎症因子表达.因此,本研究意在探究炎症因子检测对AECOPD的诊断价值.
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右美托咪定辅助下肢神经阻滞与传统方法硬膜外阻滞对股骨头置换患者麻醉效果的比较研究
股骨头置换术的实施,需要在麻醉条件下进行,传统的麻醉方式是选择全身麻醉下,而对于老年患者而言,机体的各项功能呈现出不用程度的下降,常会并发一些疾病,如心血管疾病、支气管疾病等,会加重这类疾病的进展,因此麻醉方式的选择对于保障其预后显得尤为重要.硬膜外阻滞对患者循环系统的扰乱较小,缺陷在于术中也有血压降低、心率减慢出现的可能[1,2].目前,随着神经阻滞技术的发展,可用于单侧的下肢手术中.因此本研究对2014年2月至2016年2月收治的80例行股骨头置换患者分别实施右美托咪定辅助下肢神经阻滞和硬膜外阻滞麻醉,比较其麻醉效果.
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鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床分析
鼻内镜手术是目前治疗鼻-鼻窦炎的主要手段之一,且已逐渐替代了传统的柯-陆氏手术进路的上颌窦根治术,其创伤小、出血少,患者术后恢复较快,治疗效果较好[1,2].但单纯鼻内镜手术对于上颌窦难治性病变的治疗效果却并不理想,上颌窦的解剖位置较为特殊,常常会遗留内镜无法窥及的死角,导致病变无法被彻底清除而复发,严重影响患者的预后效果[3].有研究表明[4],针对上颌窦难治性病变患者采用鼻内镜联合鼻下开窗进行治疗的效果较好,患者恢复效果更好.为了进一步探讨鼻内镜联合下鼻道开窗双径路治疗上颌窦难治性病变的临床效果,本研究对我院上颌窦难治性病变患者分别采用鼻内镜联合下鼻道开窗双径路手术和单纯鼻内镜下上颌窦开放术治疗的围手术期指标以及术后效果进行了分析比较,为临床上提供了理论依据.
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人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析
老年股骨粗隆间骨折多发生于65岁以上的老年人群,随着人们平均寿命的不断提高,以及老龄化社会的到来,其发病率呈现明显升高的趋势.由于老年人群的身体健康状况较差,仅采取保守疗法,会使得患者长期卧床,容易引起一系列的并发症,1年内的患者病死率可高达20%[1].因此,目前对于股骨粗隆间骨折多采用手术治疗,其中较为常用的手术方法有股骨近端髓内固定术、动力髋螺钉术、人工髋关节置换术等,但各种手术的效果存在较多争议[2].为了探讨不同手术方法的疗效和安全性,本研究对对30例患者实施人工髋关节置换术,并以30例实施股骨近端髓内固定术作为对照,比较2组患者的临床效果和安全性,现将结果报告如下.
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烤瓷牙周夹板固定对老年前牙扇形移位患者的治疗效果分析
前牙位移是常见口腔疾病,由牙周病导致的牙周支持组织破坏、吸收引起,常表现为前牙扇形移位、牙齿间隙增大,严重患者出现牙齿脱落,影响患者咬合功能和美观度[1].传统牙周治疗只能治疗炎症反应,对已经前移的牙齿没有作用,临床常配合正畸治疗恢复前牙位置和咬合功能,但往往固定位置较差,患者出现异物感[2].烤瓷牙夹板固定是近年来运用较多的牙齿松动、位置移动治疗方法,其可将多个牙齿联系到一起,形成新的咬合单位,对患者前牙扇形移动具有治疗作用[3].为探讨烤瓷牙周夹板固定对老年前牙扇形移位患者的治疗效果,本研究收集在我院行正畸治疗和烤瓷牙周夹板固定治疗老年前牙扇形移位患者临床资料,并对其治疗效果、治疗前后前牙覆盖和前牙覆牙合、治疗前后咀嚼能力和咬合力及满意度进行比较分析.
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西药联合自拟疏肝和胃方治疗反流性食管炎的临床疗效和安全性分析
反流性食管炎发病机制复杂,主要是由于胃以及十二指肠的内容物反流进入食管而引起的食管黏膜炎性病变,食管溃疡或狭窄是其严重的并发症.食管下端括约肌功能和食管运动异常是其发生的重要原因,常伴有胃排空和幽门括约肌功能障碍,与饮食、情志等多因素具有一定的关系[1].反流性食管炎常发生于西方国家,且其患病率呈现逐年上升的趋势,对患者的生活质量造成了严重的影响.本研究旨在研究西药联合自拟疏肝和胃方治疗对反流性食管炎的临床疗效和安全性分析.现报告如下.
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参松养心胶囊对心律失常患者的双向调节作用
参松养心胶囊是以中医理论为指导,由甘松、山茱萸、桑寄生、人参、麦冬、黄连、龙骨、丹参、赤芍、五味子、酸枣仁、土鳖虫等12种中药组成的复方制剂, 其中桑寄生、山茱萸、甘松成份具有较好的抗心律失常的作用[1].本文观测了参松养心胶囊对心律失常患者的临床疗效及其对心律失常患者的双向调节作用,现将结果报告如下.
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偏头痛患者应用尼美舒利联合盐酸氟桂利嗪治疗对临床症状及睡眠质量的改善作用
偏头痛是一种常见的神经系统疾病,单侧或双侧均可发生,疼痛反应剧烈.偏头痛患者颅内动脉收缩导致脑组织局部血流量减少,引发视觉和感觉异常而引起头痛[1].在女性中偏头痛较为多见,发病率为7%,与遗传有关[2].偏头痛以反复发作和搏动性头痛为主要临床症状,特别是患者受到声、光等因素刺激时症状就会加重,症状在安静环境或休息时得到缓解[3].大部分偏头痛患者还会出现四肢麻木、视力下降等症状,病情严重的还会出现神经功能障碍.偏头痛的上述临床症状已严重影响患者生活和学习,随着病情逐渐加重,患者容易产生焦虑、抑郁等不良心理,给患者身心健康造成巨大影响.目前,临床上普遍重视偏头痛发作期的治疗及预防,以缓解或消除患者在发作时出现的剧烈疼痛及相关临床症状,减轻患者痛苦,提高生活质量.常规药物对偏头痛患者的临床症状具有改善作用,但停药后反复率及药物安全性还需要进一步证实.本组对收治的42例偏头痛患者给予尼美舒利胶囊和盐酸氟桂利嗪胶囊联合治疗,临床疗效较为显著,现报告如下.
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糖尿病周围神经病变患者应用足部护理对神经传导速度和临床疗效的影响分析
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者常见的一种并发症,是指将其他原因排除之后出现的一些与周围神经功能障碍相关的体征和症状[1].DPN的病理改变除周围神经外,还可累及颅神经、自主神经、脑及脊髓等,多表现为远端对称性感觉运动性多发神经病变、急性疼痛性神经病变、自主神经病变等.常规对症治疗对控制血糖有一定效果,但对足部微循环的改善常不能令人满意,因此DNP的有效控制对提高糖尿病患者的生活质量有重要意义.我科室将足部护理应用于DPN患者的治疗当中,探讨了其对神经传导速度和临床疗效的影响,报告如下.
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集束化护理管理策略在急诊科行机械通气患者中的应用体会
集束干预策略是近年来护理专业的新名词,是集合一系列循证基础的治疗和护理措施,处理某种疑难杂症患者[1].气管插管行机械通气是临床常见的急救操作措施之一,特别是在急诊科,已经越来越广泛地应用在急慢性呼吸衰竭等危急重症患者的抢救和治疗中.但是急诊科行机械通气的危急重症患者的并发症较多,特别是气道损伤和呼吸机相关性肺炎(VAP)等并发症,对专科护理要求很高,急诊急救整体护理水平的实施是确保急诊救治成功的关键措施之一[2].
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股骨近端抗旋髓内钉和锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折患者综合疗效评价
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉和锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折患者综合疗效.方法 选取70例于2014年4月至2016年2月我院诊治的股骨转子间骨折老年患者,按照随机数字表法分为2组,每组各35例.A组给予股骨近端抗旋髓内钉治疗,B组采用锁定钢板治疗.观察2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院天数、骨折愈合时间差异,比较2组患者的术后Harris髋关节评分及术后并发症发生情况.结果 A组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院天数均显著低于B组(P<0.05);2组患者的髋关节功能评分及术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折较锁定钢板治疗综合疗效更加显著,具有手术时间及住院时间短,术中出血量和术后引流量少,切口长度小等优势.
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右美托咪定应用于小儿扁桃体和腺样体切除术中的安全性分析
目的 探讨右美托咪定在小儿扁桃体和腺样体切除术中的安全性及有效性.方法 选取扁桃体和腺样体切除术患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组.2组患儿采用相同的基础麻醉方式,同时监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼气末二氧化碳分压(PetCO2).麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼,间断推注顺式阿曲库铵.观察组在基础麻醉上加用右美托咪定(DEX).观察并记录2组患儿的基础值(T0)、插管即刻(T1)、上开口器(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后3 min(T4)的MAP、HR及苏醒期呕吐、嗜睡、疼痛的发生率.采用东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)评价患儿疼痛情况、Ramsay镇静评分评价患儿镇静水平.术后记录呼吸恢复时间、拔管时间及麻醉药用量.结果 MAP:观察组T1~T4各时间点均显著低于对照组,HR:T1、T3时点观察组相比对照组低,其差异有统计学意义(P<0.05).在呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛评分、镇静评分方面,观察组均显著优于对照组;术中麻醉药物用量,对照组高于观察组(P<0.05).术后谵妄、躁动发生率观察组优于对照组(P<0.05).结论 DEX应用于小儿扁桃体和腺样体切除术,可减少对患儿血流动力学的影响,减少麻醉药物用量,术后谵妄、躁动发生率降低,延长术后拔管时间.
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外周血中25-(OH)D3 IgE浓度水平在喘息型支气管炎患儿发病机制中的相关性分析
目的 通过对喘息型支气管炎患儿、正常婴幼儿、支气管肺炎患儿外周血中25-(OH)D3、IgE浓度的测定,分析其浓度水平的变化在喘息型支气管炎患儿的发病机制中的相关性,以期为防治此类型支气管炎提供理论参考.方法 随机选择我院2015年2月至2016年2月的诊断标准为喘息型支气管炎患儿共80例,定为喘支组(80例);作为对照选择同期入院的诊断标准符合支气管肺炎的患儿80例,定为肺炎组(80例);选择在我院健康体检的婴幼儿80名为健康对照组.使用真空采血管抽取健康体检的婴幼儿及入院患儿第1天的外周静脉血2 mL,所采血液应为空腹抽取,抽血前禁止用药.用3 000 r/min的离心机离心静置1 h的血液15 min,然后取血清保存在EP管中,置于-80 ℃的低温环境下.就可以应用ELISA法来检测EP管待测的血清中的25-(OH)D3和 IgE的浓度.结果 经比较,在外周血中,对于25-(OH)D3的浓度水平,喘支组比肺炎组有所降低,肺炎组又比对照组明显偏低,喘支组与对照组相比也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在外周血中,对于IgE的水平,肺炎组比喘支组有所降低,喘支组则比对照组明显偏高,差异有统计学意义(P<0.05),肺炎组比对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 ①喘支组和肺炎组相比较,其血清中的 IgE 和25-(OH)D3的浓度水平的相关性表现为负相关,但是在对照组中,则无相关性.常见于婴幼儿的喘息性疾病的发生与外周血中维生素D的水平降低有关.②缺乏维生素D会改变体内IgE水平,进而引发喘息性疾病.
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急性缺血性卒中静脉溶栓护理路径优化研究
目的 优化急性缺血性卒中(AIS)急诊静脉溶栓护理路径来减少绿色通道院内延误.方法 分析我科实施AIS急诊静脉溶栓护理路径前后患者从到达急诊至静脉使用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的时间(DNT)和疗效.结果 28例静脉溶栓患者年龄、性别、既往史及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分数等基线匹配良好,组间具有可比性;观察组DNT有下降趋势、DNT≤60 min增加至3例;治疗后第7天,25例存活患者NIHSS分数与治疗前比较差异有统计学意义(Z=-3.779,P<0.01);治疗后第7天,观察组溶栓后存活患者NIHSS减分值与对照组比较差异无统计学意义(Z=-1.819,P=0.069).结论 AIS急诊静脉溶栓护理路径进一步减少院内延误;急诊室静脉溶栓治疗后神经功能缺损症状改善,应紧跟国内外指南,严格把握溶栓适应证,加强溶栓前后护理工作.
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实时三维超声心动图评价早期心尖肥厚型心肌病的左心室收缩同步性
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者左心室收缩的同步性.方法 选取26例PAHCM患者作为PAHCM组,同时选取26名性别相匹配的健康自愿者作为健康对照组.于心尖四腔心切面应用全容积显像方式采集RT-3DE图像,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左心室射血分数(LVEF),同时获得左心室16节段达到收缩末期小容积时间的标准差(Tmsv16-SD)、时间的差值(Tmsv16-Dif)、经心率校正后的Tmsv16-SD(Tmsv16-SD%)和经心率校正后的Tmsv16-Dif(Tmsv16-Dif%).结果 与健康对照组比较,PAHCM组EDV、ESV之间差异均有统计学意义(P均<0.05),而LVEF之间差异无统计学意义(P均>0.05).与健康对照组比较,PAHCM组Tmsv16-SD,Tmsv16-Dif,Tmsv16-SD%,Tmsv16-Dif%明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RT-3DE能准确反映PAHCM患者左心室收缩的同步性,为临床评估以及尽早干预治疗提供了一种检测手段.
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不同踝肱指数病程阶段血栓闭塞性脉管炎患者血浆D-二聚体及假性血友病因子变化
目的 探讨不同踝肱指数(ABI)病程阶段血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者血浆中D-二聚体(D-D)与血管性假血友病因子(vWf)的差异性表达.方法 选择我院就诊的TAO患者30例,测量患者ABI并抽取健康人血浆和患者治疗前、治疗后7 d、14 d血浆,酶联免疫吸附试验检测2组vWf以及D-D的不同,Pearson相关性分析vWf以及D-D与ABI的相关性.结果 TAO患者血浆中vWf高于健康对照组(t=26.189, P<0.01),D-D含量也高于健康对照组(t=84.012,P<0.01).TAO患者经抗凝扩管以及激素综合治疗后7 d与14 d后vWf以及D-D含量均下降,与术前比差异均有统计学意义(P<0.05),vWf含量与ABI呈负相关(r=-0.40,P<0.05),D-D含量与ABI呈负相关(r=-0.45,P<0.05).结论 TAO患者血浆vWf以及D-D含量均高于健康对照组,并且病情严重程度与vWf以及D-D含量成负相关,vWf以及D-D含量变化有望为不同病程阶段TAO诊断提供依据.
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颈动脉粥样硬化斑块超声在冠心病诊断中的价值分析
研究表明,颈动脉粥样硬化是冠心病的主要发病因素,硬化斑块与硬化程度呈正相关[1].本研究选取2015年1月至2016年6月于我院就诊的86例可疑冠心病患者,将其分为对照组与观察组进行研究,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2015年1月至2016年6月于我院就诊的86例可疑冠心病患者,年龄38~78岁,平均(52±10)岁.其中,男性39例,女性47例,对所有患者行冠状动脉血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS),根据IVUS的检测结果将86例可疑患者分为观察组(冠心病组)与对照组(非冠心病组),其中观察组24例,对照组62例.对照组与观察组在性别、年龄以及其他疾病方面差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性.
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动态增强磁共振成像在判断未分化关节炎转化为类风湿关节炎的应用价值
未分化关节炎(UA)是一种特殊的自身免疫病,其起病隐匿,主要症状为掌指、腕部等四肢关节的僵硬、肿痛,可出现单个、多个或者双手均存在的部分近端指间关节的肿痛,病程从数周到数年不等.部分患者可以进展为类风湿关节炎(RA),而RA是临床上常见的致残性自身免疫病.因此UA诊治的核心策略之一是如何识别可能进展为RA的UA并对其进行早期有效的抗风湿治疗,以改善预后.文献[1]结果表明抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在预测UA向RA的转化过程中发挥着重要作用.随着影像技术在关节炎诊断中的进展,磁共振成像(MRI)等影像技术在关节炎的早期诊断、定量评价以及疗效观察等方面发挥着越来越重要的作用.目前对于MRI技术尤其是动态增强MRI在判断UA转化为RA方面的作用仍不明确,国内相关研究并不多见.本研究拟探讨动态增强MRI在甲氨蝶呤(MTX)阻断治疗早期UA中的应用价值,现报告如下.
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社区开展家庭医生服务签约现状及影响因素分析
家庭式医生服务是以社区为范围、以家庭为单位、以全科医生为载体、以全面的健康管理为主要目标,使用签约的方式,为家庭成员提供安全、适宜、连续、有效的健康管理和综合医疗卫生服务的模式[1].家庭医生制度建设属于我国医疗改革的重要内容之一,是分级诊疗制度建立的基础,家庭医生式服务是借鉴发达国家医生服务的方式而新生的一种新的诊疗方式,是社区医疗服务的发展和延伸.秉承充分告知、大力宣传、自愿签约、规范服务、自由选择的原则与所服务家庭签约,从而为其提供健康管理的服务[2].为了解社区开展家庭医生式服务的现状以及其影响因素,本研究采用问卷调查的方式,对社区居民进行不记名问卷调查,从而掌握工作取得的效果,了解居民的客观反映以及居民对所推行的家庭医生式服务的签约意愿、需求大小、认知程度,讨论影响居民签约该服务的种种因素,以期为加快家庭医生制度建设提供政策意见,现将结果报告如下.
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消融技术在骨肿瘤治疗中的应用
骨肿瘤是指发生在骨内或起源于骨的各种组织成分的肿瘤.原发性恶性骨与软组织肉瘤在人类所有恶性肿瘤中约占1%,其中骨肉瘤发生率高,发病年龄在10~20岁的占80%,好发于股骨远端和胫骨近段,占50%以上[1],手术以截肢或者肿瘤广泛切除假体重建为主.瘤段广泛切除后用假体或移植骨重建,可能造成双下肢不等长、骨不连、假体机械故障、深部感染等[2,3].骨转移瘤临床上常见,发生率为原发性恶性肿瘤的30~40倍.乳腺癌、肺癌、前列腺癌等是引起转移常见的恶性肿瘤,好发部位为脊柱、骨盆、股骨和肋骨.骨转移癌可以导致严重的骨相关事件,包括骨疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高血钙等[4],严重影响患者的生活质量.临床上以局部放疗、化疗和手术为主要治疗手段.
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高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在宫颈癌中的研究进展
高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是宫颈病变发生、发展不可缺少的因素.而HPV E6/E7基因持续表达的蛋白质是导致宫颈病变恶性发展的关键[1].现对转录产物HPV E6/E7mRNA的发病机制、宫颈癌筛查、治疗及预后中的应用进行综述.1 HPV分子及其致癌机制 HPV广泛存在于自然界,目前已有120多种型别被发现,与生殖道感染有关的约占1/4,它们具有特有的宿主特异性,好发生于宫颈鳞状-柱状上皮交接处(转化区).HPV是以约8 000 bp构成且包含3个功能区(分别为E、L、URR区)的闭合环状双链DNA,E区编码E6、E7、E1(E8)、E2、E4(E3)、E5开放阅读框(ORF),参与病毒复制、转录、翻译、细胞转化等功能;L区,编码组成病毒衣壳的后期蛋白质(L1、L2).
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血液稀释对机体代谢影响的临床应用研究进展
随着临床输血医学的发展,节约用血和安全输血越来越受到重视.因此,采取综合措施进行血液保护已被临床广泛关注.血液保护措施包括血液稀释(HD)、血液回收、贮存式自体输血、控制性降压、止血药物的应用等.血液保护的重要内容为HD,是指血管内血容量中的细胞成分相对或绝对减少,使血液黏稠度下降,既可以有效减少围术期血液丢失及异体输血,又避免了异体输血引起的感染、溶血等并发症,同时血液稀释还有容量补充治疗、改善血液流变学的效果.HD是血液保护的主要方法之一,HD包括急性等容HD(ANH)、急性高容HD(AHH)和急性非等容HD(ANIH)等形式.HD可减少异体输血,其有效性和安全性得到了广泛的认可,越来越多地应用于血液保护领域.现对近几年的研究进展综述如下.
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雌激素对雌性SD大鼠学习记忆能力和海马突触蛋白的影响
阿尔茨海默病(Alzheimer′s Disease,AD)也称为老年性痴呆,是一种出现在老年前期或老年期的慢性进展性中枢神经系统退行性疾病.随着世界人口趋向老龄化,AD患者逐渐增多,给社会和家庭带来了严重的负担.雌激素是维持女性正常心理与生理功能所必须的内源性活性物质,其对生殖系统的影响已逐渐被人们所熟知.近些年来研究发现,雌激素补充治疗可以提高AD患者的学习记忆功能[1,2],但其作用机制尚不十分明确.神经元活动依赖性的突触可塑性是学习记忆功能相关的神经生物学基础,同时突触的功能和结构可塑性出现障碍也是造成认知功能下降的重要原因[3].在中枢神经系统中,海马是执行学习记忆活动的重要脑部功能区,其突触可塑性与学习记忆能力紧密相连.对于雌激素是否通过改变海马神经元突触可塑性来影响AD的病理变化和提高认知功能仍不清楚.本文旨在研究去卵巢及去卵巢后雌二醇补充治疗对SD大鼠学习记忆能力和海马突触蛋白的影响,为阐明雌激素与认知功能的关系以及雌激素治疗在AD防治中的相关作用机制提供理论依据.
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药事管理手段对促进医院合理用药水平提高的研究
药品管理和药学工作管理是医院药事管理工作的两个主要方向,其中药品管理是工作的核心[1].随着临床用药种类的不断增加,药品管理中不良用药的情况也在与日俱增.在全球范围内,各个国家所设置的医疗机构中不合理用药的情况也多有存在,而药事管理的主要目的就是通过干预不合理用药的情况,以确保患者尽可能的享受医疗服务[2].我国现行的《医疗机构药事管理规定》中明确了医院更多的药事管理规定,因此我们应该合理的将其利用起来提高医院的合理用药水平.
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TNZS与纯钛金瓷结合强度比较
钛金属依其优良的金属性能在医学中也得到了应用;纯钛和钛合金已经应用于口腔烤瓷.目前,钛合金已发展到第三代,TNZS合金为其中之一,屡见报道.金属熔附烤瓷,其金属和瓷之间的结合力直接影响到修复的成功率及使用期.金瓷结合力包括化学结合力、范德华力及机械结合力,其中主要的是化学结合力.因此,提高金瓷结合力的研究具有重要的临床意义.本研究是利用TNZS合金和纯钛比较金瓷结合强度,报告如下.
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