山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我院2003-2012年剖宫产率及剖宫产指征的变化分析
剖宫产是产科重要且常见的手术干预措施,作为一种解决难产和部分高危妊娠分娩的有效手段,其合理应用曾挽救了无数母儿生命。文献[1]报道亚洲9个国家的平均剖宫产率为27.3%,低为14.7%,中国的剖宫产率高,达到46.2%。通过分析我院近10年剖宫产率及剖宫产指征的变化,旨在分析引起剖宫产率上升的原因,以求找到降低剖宫产率的有效措施。
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遵化地区婴幼儿喘息的病因及相关危险因素分析
喘息是婴幼儿常见的症状,主要是由于各种原因导致支气管反应性增高,支气管黏膜水肿,且分泌物增多、黏稠,管壁平滑肌收缩使气道发生可逆性痉挛和狭窄。婴幼儿喘息的发展和转归趋势与个体特应性也有一定关系,在生命早期发生的变应原致敏是进展至持续哮喘的危险因子[1]。对喘息患儿进行病因及危险因素分析有助于早期采取干预措施。本研究通过分析260例喘息婴幼儿的临床资料,归纳其病因分布特点,并探讨与婴幼儿喘息发作相关的危险因素及诊治,现报告如下。
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腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用
腹腔镜手术因损伤小、痛苦小、恢复快、出血少及无明显瘢痕,已成为异位妊娠的常见术式。现就我院2009年1月至2012年3月应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠361例进行总结分析,研究腹腔镜在输卵管妊娠手术中应用的临床效果。
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合理缩短经阴道分娩平均住院日的体会
在医院质量管理中,平均住院日是医疗质量、医院管理水平的重要综合指标,也是患者住院时首先会考虑的重要内容,更是医疗市场竞争力的显示。因此,合理缩短平均住院日,降低单病种的平均住院费用成了当今的热门话题。我院针对性的制定了多项措施,收到显著成效。现报告如下。
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埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎53例疗效观察
糜烂性食管炎是反流性食管炎的一种较常见的临床表现形式。据研究,反流性食管炎在我国发病率达到8.97%,其中男性的发病率明显高于女性,这可能与男性不健康生活方式有关[1]。反流性食管炎的发病原因至今是临床消化内科的一个重要课题,资料显示,其致病因素包括遗传以及生理因素,还有异物损伤、强腐蚀性的化学物质对食管的损伤等。目前国际上公认的是,由于胃、十二指肠内容物反流进入食管所导致的食管进行性炎症性病变,在内镜检查下可以观察到患者的食管黏膜发生破损,严重者甚至发展为溃疡或者糜烂。反流性食管炎的临床症状多为反酸、嗳气、上腹部疼痛以及烧灼感等[2],这严重影响了患者正常的工作和生活。本研究通过对53例糜烂性食管炎治疗,观察应用埃索美拉唑治疗糜烂性食管炎的疗效,并与应用奥美拉唑的对照组进行比较分析,结果报告如下。
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我院医保前后两类人群药品消耗情况分析
清河医院隶属北京市监狱管理局,肩负着北京市近半数在押服刑人员及所在地区干警、职工的医疗、防疫工作。从2012年开始,清河地区干职取消公费医疗制度,实行医保政策;监狱服刑人员医疗保障仍为全额国家经费支出。对我院干警职工和特殊人群(服刑人员)2011-2012年度药品经费支出、用药种类、数量等进行分析,为医院未来药品供应和药品保障体制改革提供参考。
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术去除与保留上皮瓣术后效果比较
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK )是近年来开展较为广泛的屈光手术方式,它既降低了准分子激光角膜切削术(PRK)术后角膜上皮下雾状混浊的发生率,又避免了准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)角膜瓣引起的相关并发症,同时兼有2种手术方式的优点。高活性上皮瓣制备是LASEK手术成功与否的关键。但即使是高活性上皮终也要凋亡,被新生的上皮代替,保留已部分失活的上皮是否有意义?而去除上皮瓣是否会增加术后角膜上皮下雾状混浊的发生概率?我们试图通过对去瓣LASEK手术和保留上皮瓣LASEK手术2种方式的比较观察,探讨去瓣LASEK手术的安全性及有效性。现报告如下。
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产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌的耐药性分析
为探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的监测与耐药性的临床意义,对临床分离出的革兰阴性杆菌,主要是肠杆菌科的细菌进行药敏试验,同时进行 ESBLs的检测,报告如下。
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妊娠期合并症凝血四项指标参数变化及意义
妊娠合并妊娠期高血压疾病是严重的妊娠期合并症,妊娠期高血压疾病更是在妊娠期所特有的疾病,给孕妇和胎儿的健康造成了极大的影响,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。妊娠期合并症妇女的凝血与纤溶系统平衡失调,使其比健康孕妇更易患血栓性疾病,本文通过凝血四项的检测分析,对正常晚期妊娠妇女及妊娠期合并症妇女进行比较,并对妊娠期合并症妇女治疗后凝血指标的变化进行分析。
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蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病的疗效观察
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的病变,尤其多发生于3岁以下年龄[1]。我院自2011年5月至2013年3月应用蒲地蓝消炎口服液治疗手足口病,发现有较好的疗效,现报告如下。
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原发性血小板增多症伴脑梗死16例临床分析
原发性血小板增多症(ET )是一种以骨髓巨核细胞持续增生和血小板增多为特征的慢性骨髓增生性疾病,属于髓系克隆性疾病。主要临床表现为出血、血栓形成倾向及脾肿大。以脑梗死为首发表现者临床少见且极易造成误诊和漏诊。因而提高对原发性血小板增多症引起脑血管病的认识,尽早诊断、及时治疗,具有重要的临床意义。
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小儿氯胺酮麻醉并发症分析及防治对策
氯胺酮是一种快速的非巴比妥类麻醉镇痛药,它能选择性地抑制大脑及下丘脑皮质系统,具有麻醉诱导快、镇痛作用强、苏醒期短、不良反应少等特点,多用于小儿短小、表浅手术。同时氯胺酮使用后可发生一过性呼吸暂停、喉痉挛、恶心呕吐、心率过快等不良反应[1]。运用氯胺酮麻醉行小儿手术至关重要的环节就是充分认识到其潜在的危险因素,找出预防对策,减少并发症的发生。对256例小儿氯胺酮麻醉手术病例的管理资料进行分析,总结和探讨并发症的发生原因及防治对策。
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发热性中性粒细胞减少白血病患儿血浆人甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-2水平分析
全球范围内由于恶性肿瘤而接受化疗的患者中中性粒细胞减少极其常见,不明原因的发热是这些患者感染时的唯一征象。感染以及感染所引起的并发症是白血病患儿高发病率和高病死率的一个主要原因。人甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶-2(mannan-associated serine protease 2, MASP-2)属于丝氨酸蛋白酶家族,MASP-2是天然免疫系统中的重要组分,通常与甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin ,MBL )结合,以复合物形式存在,只有当 MBL的胶原区暴露,或者凝集素区域结合可导致胶原区构象改变而暴露隐蔽位点,才能激活补体凝集素途径和胶原样区域调理吞噬作用清除病原体和受感染细胞[1]。研究发现,MBL 和 MASP-2与许多疾病的感染风险增加密切相关,例如血液病、风湿性关节炎、呼吸道感染等[2]。本实验应用酶联免疫吸附法(ELISA)探讨MASP-2在发热性中性粒细胞减少(neutropenic febrile ,FN )的白血病患儿血清中的表达及临床意义。
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肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶对心肌梗死患者的诊断价值
急性心肌梗死(aucre myocardial infarction ,AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致坏死,是引起老年人急性死亡的一个重要因素。AMI的诊断主要依赖于临床胸痛症状、心电图(ECG)改变和心肌损伤标志物增高。
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阴式子宫肌瘤剔除术后妊娠52例分娩结局分析
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率约为20%~30%[1],药物治疗多无效,多数患者需要手术治疗。经阴道子宫肌瘤剔除术能够达到保留子宫的目的,且创伤小、住院费用低,目前已成为治疗子宫肌瘤的方法之一。我院2006年1月至2011年12月共行阴式子宫肌瘤剔除术191例,占同期子宫肌瘤保守性手术的32%(191/597),87例术前有生育要求的患者中,术后自然受孕并完成分娩者52例(61%)。回顾性分析总结52例阴式子宫肌瘤剔除术后妊娠分娩结局,旨在探讨阴式子宫肌瘤剔除术对妊娠分娩的影响。
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子宫动脉栓塞化疗术治疗妊娠晚期宫颈上皮内瘤变18例分析
宫颈上皮内瘤变(CIN )是一组与宫颈癌密切相关的癌前病变。妊娠合并CIN的发生率为0.19%~0.53%。CIN的发生、发展与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,而CIN 2~3级多为HPV16型感染,与宫颈癌关系高度相关[1,2]。子宫动脉栓塞化疗术通过局部化疗达到使宫颈病灶坏死、脱落。本研究回顾性分析2004年1月至2013年7月收治的18例妊娠晚期CIN 2~3级的临床患者资料,旨在探讨子宫动脉栓塞化疗术对于治疗妊娠晚期CIN 2~3级并检测到HPV16高危型感染患者有一定可行性。
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眼内硅油填充术后继发青光眼的临床分析
随着科学技术的不断发展,玻璃体切除联合硅油填充手术已广泛应用于治疗复杂的视网膜疾病,但是硅油填充术后会出现一些并发症,继发性青光眼是硅油眼内填充术后常见的并发症之一[1]。本文回顾性分析134例(134眼)硅油填充术后28例(28眼)发生继发性青光眼的原因及相应治疗措施,报告如下。
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高龄患者麻醉67例临床分析
随着生活水平的逐步提高,人均寿命不断增加,在手术中高龄患者的数量也在逐步增加,麻醉手术患者术前、术中的各种并发症,以及高龄患者各器官功能的减退,都是患者在术后导致并发症和死亡的重要因素。据统计高龄患者在围手术期导致并发症和死亡的概率是年轻人的3倍,这其中2%和麻醉有关,因此要做好高龄患者的术前准备、术中监测和术后突发情况的处理,保证高龄患者的生命健康[1]。本文对我院收治的67例高龄患者麻醉处理及并发症的控制进行了分析,现报告如下。
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难治性抑郁症临床特征及药物治疗的对照研究
抑郁症是一种具有高患病率、高自杀及高致残率等特点的严重精神疾病。多数抑郁症可使用药物或其他治疗方法治愈,但有30%~50%的患者使用抗抑郁药物治疗无效或效果不全,称为难治性抑郁症(TRD)。TRD主要表现为持续心境低落、思维迟缓、意志行为减退和躯体症状等,多种抗抑郁药物治疗效果不理想或无效,病程迁延,部分患者会有人格改变。TRD约占抑郁症患者的10%~20%,是目前精神医学面临的难题和研究热点之一。本文对近3年来我院门诊及住院的TRD患者进行了临床特征研究,同时在临床治疗上分别以喹硫平(思瑞康)或奥氮平(欧兰宁)联合舍曲林(左乐复)治疗TRD,观察两药的疗效及安全性。
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冠心宁注射液对脑出血术后脑水肿的影响及疗效分析
脑出血后的病理生理改变是血肿本身及其周围继发性脑缺血、脑水肿。脑水肿在出血后2 h即可发生,24 h开始明显增多,3~5 d达到高峰。即使手术清除血肿也不能阻止血肿周围组织水肿的发生[1]。脑水肿是影响脑出血患者疗效及预后的重要因素,对脑出血后脑水肿的治疗也成为临床关注的热点和难点之一。近几年来,我院对大量脑出血患者采用冠心宁活血化瘀中药配合超早期开颅血肿清除术治疗,取得较好疗效,现报告如下。
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利用分牙铜丝对下颌智齿近中阻生矫形治疗疗效分析
智齿是人类的第三磨牙,下颌第三磨牙近中倾斜阻生的发生率较高。由于它的位置异常,易于出现食物嵌塞,继而引起龋病、冠周炎、牙周病、颌关系紊乱及间隙感染,传统的方法一般是拔除阻生智齿。但在拔除阻生智齿后,往往使生长发育良好的对颌牙废用,并使相邻第2磨牙失去远中支持,因此是口腔医生感到比较棘手的疾病。我们经过多年探索,认为在一些情况下,可以不拔除近中阻生第三磨牙,而利用分牙铜丝矫正法对下颌智齿近中阻生进行矫形治疗,使患牙得以长期保存,并使其发挥正常咬合功能,从而发挥大咀嚼效率,取得了满意效果,现报告如下。
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微创置管冲洗在婴儿胆汁淤积症中的应用及护理
婴儿胆汁淤积症是婴儿期肝胆系统较为常见的疾病,其发生率约是活产新生儿的4/万[1]。临床以黄疸为主要表现,如果内科保守治疗效果不佳且拖延时间过长,易导致不可逆性肝硬化。我院外科自2008年8月至2013年4月对28例经保守治疗后病情仍进一步加重的胆汁淤积症患儿(除外先天性胆道发育异常、遗传代谢性疾病和染色体异常),采取了腹腔镜下胆囊造瘘置管冲洗治疗,经过围手术期精心细致的护理,取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。
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卡马西平致阴茎固定性药疹一例
患者男性,48岁,平时体健,主因“左侧面部阵发性疼痛1周”入院治疗。经过完善相关检查,诊断考虑为“三叉神经痛”,在询问患者无药物过敏史后,开始使用卡马西平0.1 g ,每日3次口服治疗,在服用3 d后,患者突然出现阴茎红肿。查体:体温36.2℃,呼吸18次/min ,脉搏78次/min ,血压112/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般状况良好,神志清楚,查体合作。双肺呼吸音清,无啰音。心率78次/min ,心音有力,律齐无杂音,腹软,肝脾不大。整个阴茎呈暗红色,肿胀明显,上面有少许水疱,水疱破后会有无色、无味透明液体渗出,触痛明显。
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培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察及护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%以上,并且50%以上患者在就诊时已为晚期[1]。全身化疗成为晚期NSCLC的主要治疗手段,本文通过对培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察,采取相应护理措施,确保化疗的顺利完成。报告如下。
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头胸腹CT 联合扫描在复合伤早期救治中的应用价值
由于地区生活水平的相对落后,既往许多患者、家属甚至部分急诊科医生对复合伤患者经常选择X线、超声等相对便宜的检查项目,患者得不到及时救治,病情加重甚至死亡事件时有发生。2012年我院多科室间经过探讨,协定出了复合伤患者头胸腹部CT联合扫描方案,经过半年实践,取得良好效果,报告如下。
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急性脑外伤患者137例磁共振成像与CT 检查优劣比较
随着社会的发展与科技的进步,医疗技术以及相关设备得到了迅猛发展,人们对急性脑外伤的理解也不断加深,特别是磁共振成像(MRI)、CT检查方法在急性脑外伤治疗上的应用,更进一步加深了我们对该疾病的理解。现将我院2009年6月至2013年6月收治的137例急性脑外伤患者进行MRI与CT检查的相关情况报告如下。
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多层螺旋CT 在急性胰腺炎诊断中的应用价值
急性胰腺炎是胰消化酶被激活后对本器官自身及周围脏器产生消化作用而引起的炎性疾病,病情变化复杂,并发症多,病死率较高,是较常见而严重的急腹症,仅根据临床症状及实验室检查30%~40%可遗漏,临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞增多及血清胰酶增高为特点,CT检查不仅可以准确诊断急性胰腺炎,还能评估其严重程度、发现并发症、判断预后,甚至还能发现病因。现将我院2009年9月至2012年12月经手术和CT、超声检查及复查证实的80例急性胰腺炎患者的CT资料进行分析总结。
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太原市及周边地区4356例住院患儿 EB病毒感染状况调查
EB病毒(EBV)属疱疹病毒γ亚科,是儿科病毒感染中较为常见的病原体之一,可累及全身多个系统,引起一系列临床表现。应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)对4356例住院患儿进行 EBV-DNA的检测,了解其感染状况及临床表现,有助于早期诊断,结果报告如下。
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2007-2012年张家口市孕产妇死亡情况调查分析
孕产妇病死率是衡量一个国家和地区社会、经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一,也是反映母婴安全的重要指标。为了解掌握孕产妇死亡变化趋势和主要死亡原因,提出有针对性的干预措施,为卫生行政部门制定政策、措施提供依据,为进一步降低孕产妇病死率提供科学依据,本研究对张家口2007-2012年孕产妇死亡资料进行分析。
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基层医院消化内镜清洗消毒现状调查分析
近年来,消化内镜在临床应用越来越广泛,如何做好消化内镜的清洗消毒灭菌工作,对控制医院感染十分重要。为了解我市各级各类医疗机构消化内镜清洗消毒管理现状,笔者对我市16所医疗机构消毒内镜的清洗消毒情况进行了调查分析。现将结果报告如下。
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北京市西城区社区预防保健人员现况及服务能力分析
社区卫生服务机构是城市初级保健的主要承担者,是预防接种、慢病系统化管理、健康教育等预防保健功能实现的主体[1],卫生人力是提供服务的主要载体,人员的数量、质量、结构与分布,将影响社区卫生服务机构提供服务的质量以及社区卫生服务机构的生存和发展[2]。本研究通过分析2009-2011年北京市西城区社区卫生服务预防保健人员及服务功能现状、变化趋势及影响因素,提出完善本区社区卫生服务预防保健服务的建议。
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以原发性脾淋巴瘤为表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤一例
患者男性,69岁。因左上腹痛5 d于2012年5月2日入院。入院时左上腹疼痛呈持续性胀痛,伴有轻微周身乏力及少量黑便,无发热、盗汗及消瘦。既往有高血压病史10年,血压控制尚可。无肝炎、结核、寄生虫病等传染病史。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min ,呼吸16次/min ,血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。未触及肿大浅表淋巴结。腹软,肝脾肋下未触及。实验室检查:淋巴细胞0.08,中性粒细胞0.783,血红蛋白148 g/L ,血小板342×109/L ,白细胞7.6×109/L。肝、肾功能:基本正常,免疫常规未见异常。心电图示:窦性心律,正常心电图;B超示:脾厚度5.3 cm ,肋下2.5 cm ;脾前缘可见6.3 cm ×9.0 cm ,下缘可见8.5 cm ×7.3 cm ,不均质低回声,边界尚清,其内未见明显血流信号。肝胆脾CT (平扫+增强)示:脾脏明显增大,见多发团块状低密度影,密度不均匀,见多发片状更低密度区,增强扫描,脾脏病变呈渐进性轻度强化。胃窦前方脂肪间隙内及腹膜后主动脉旁见多发软组织结节影,较大者短径约16 mm ,增强扫描呈轻度强化。肝脏大小形态未见异常,肝脏表面光整,肝裂不宽,肝内胆管未见扩张,平扫肝脏实质内未见异常密度影,增强扫描,动脉期肝右叶强化不均匀,并见点状明显强化影,静脉期及平衡期强化程度仍高于正常肝实质,胆囊壁不厚,其内密度未见明显异常。脾周见少量液体密度影。诊断提示:脾脏多发占位,淋巴瘤可能性大;胃窦前方脂肪间隙内及腹膜后多发淋巴结增大;腹腔积液;肝右叶小血管瘤。为明确脾脏肿块性质,遂于2012年5月9日行脾脏切除术。术中见:腹腔可见量约100 mL淡黄色液体,肝脏色泽大小正常,形态规则。脾脏巨大,质硬,表面光滑,约25 cm ×18 cm ×10 cm大小,与胃大弯侧胃壁及左侧膈肌粘连较重,同时,可触及肿大的腹膜后淋巴结。一并切除受累的大网膜组织。
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甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
患者女性,63岁。因发现颈前无痛性肿块3年,增大1个月入院。略感呼吸不畅。查体:双侧甲状腺Ⅲ度肿大,触及多个结节,质中,活动度可,无压痛。B超:双侧甲状腺弥漫性肿大伴多发性实质性肿块(直径2.0~5.5 cm),且双侧颈部淋巴结肿大。颈部CT增强:双侧甲状腺体积增大,密度减低,增强后轻中度强化,内见明显强化分隔,局部气管受压,印象:双侧弥漫性结节性甲状腺肿可能。甲状腺功能正常。行“双侧甲状腺次全切除术”。术中冰冻:双侧甲状腺倾向恶性淋巴瘤。术后病理:双侧甲状腺恶性淋巴瘤(B细胞性)。免疫组织化学:白细胞共同抗原(LCA )(+), CD20(+),CD79α(+),CD45RO 少量(+),CD10(-),周期素D1(Cyclin D1)(-),CD5(-),CD23(-),Ki-67约80%(+),CD3表达欠满意。病理诊断:黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma , MALT-L)。给予利妥昔单抗(商品名:美罗华)联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(CHOP)方案化疗6个疗程,并口服左甲状腺素50μg ,每日1次。术后每6个月复查颈胸腹部CT ,随访至今未见病灶复发或扩散,已无瘤存活3年。
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浅谈急诊科批量交通事故伤的急救组织管理
随着社会经济和交通运输业的发展,机动车数量和流动人口不断增加,道路交通事故也随之增多。突发批量交通事故伤的急救处置已成为了急诊科的任务之一。突发批量交通事故伤有突发性、数量多、损伤的不确定性和严重性、病情发展快和死亡率高的特点[1]。急诊科如何科学地利用有限的医疗资源进行有序的救治,科学的急救组织管理工作显得尤为重要。本文对我院2012年2月至2013年5月救治的4次批量交通事故伤64例伤者,进行回顾性分析,现总结如下。
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数据仓库技术在提高肿瘤医院管理决策水平中的应用
随着医院信息系统的迅猛发展以及在我国各医院广泛深入地应用,各医院都在建立自己的信息系统,致使数据库规模不断扩大,复杂程度日益增加,从大量的数据中提取有用的信息供医院的决策服务就显得尤为重要[1]。随着数据库技术的发展,出现了以支持决策为目的的数据仓库技术。
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Sysmex XE-5000型全自动血液分析仪使用性能评价
随着科学技术日新月异的发展,血液分析技术从以前的三分类逐步转向为五分类,为临床提供多参数的检验项目,大大提高了检验人员的工作效率,同时也提高了血液分析的整体质量。我院新进的XE-5000血液分析仪采用激光流式细胞技术并结合细胞化学荧光染色,提高了细胞分析的灵敏度和准确度,同时还能进行体液标本分析,能及时地为临床及时提供可靠的检验结果。现对该仪器的主要性能指标进行评价,其结果报告如下。
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微柱凝胶法交叉配血的影响因素探讨
微柱凝胶试验在我院已成为常规红细胞血型血清学技术,并用于不完全抗体的测定与鉴定及交叉配血等血清学试验,它充分利用了分子筛技术[1]、离心技术和免疫反应技术,具有标本用量少、灵敏度高、特异性强、操作简便、易于判读、结果可长期保存等优点,近年来在全国各大医院输血试验中得到广泛应用,关于其影响因素及与其他配血方法的比较也多有报道,笔者就微柱凝胶交叉配血多年的应用体会作一回顾性综合分析。
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新医院手术室护士规范化培训探索
我院作为一所新成立的综合医院,自2011年11月建院以来,相继开设42个科室,其中手术科室14个。随着医院的发展,各种微创手术、复杂疑难的手术也在不断地开展。根据我院手术室人员的特点及医院业务的发展,制定并实施了手术室护士培训计划,效果明显,现总结如下。
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腹针加中药治疗围绝经期失眠的临床研究
围绝经期失眠是指女性在围绝经期间(一般在45~55岁之间)出现的以夜间入睡困难,睡后易醒,甚至醒后难以入睡,白天困倦,疲乏无力等为主要表现的一种临床常见症状,常伴有烘热汗出、心悸、健忘、月经紊乱、头晕、心烦易怒、焦虑等症状。
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河北省满城县2008-2012年传染性肺结核流行病学特征及防治对策研究
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,是严重威胁人类健康的疾病。结核病主要通过呼吸道飞沫传播。临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血,长期低热或高热、乏力、消瘦、盗汗、胸痛、呼吸困难等。中国是世界上22个结核病高负担国家之一,结核病发病人数居世界第2位[1]。我县于2005年开始实施第4轮全球基金结核病项目,按照结核病的诊断、登记、报告、治疗、管理以及结核病的转诊追踪程序进行结核病系统化管理。为了解我县肺结核分布规律和流行趋势,制定今后的肺结核防治对策提供科学依据。我中心对2008-2012年报告的肺结核病例进行分析。现将结果报告如下。
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对来稿中统计学处理的有关要求
1统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
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对一稿两投问题处理的声明
为维护本刊的声誉和广大读者的利益,现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下。
1本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿,应向本刊编辑部作出说明。 -
创伤性脑组织匀浆条件下川芎嗪对骨髓间充质干细胞向神经元样细胞分化的佳诱导剂量研究
目的:观察创伤性脑组织匀浆条件下,川芎嗪诱导大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经元样细胞的分化,并寻找川芎嗪的佳诱导浓度。方法①Wistar幼鼠麻醉后,取其股骨、胫骨和肱骨,从骨髓中分离BMSCs ,接种于培养瓶培养并传代,于倒置显微镜下观察细胞形态。②采用Feeney自由落体撞击法制作中度脑损伤大鼠模型,取伤后24 h大鼠创伤脑组织制作匀浆,用含1.00,1.15,1.30,1.45 g/L 4种剂量盐酸川芎嗪的达氏修正伊氏培养基(DMEM )对体外培养的第4代BMSCs诱导12 h。③倒置显微镜下观察细胞诱导后形态学变化,应用免疫细胞化学染色技术检测细胞内神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞巢蛋白(Nestin)的表达,并比较4种剂量川芎嗪诱导后各组神经元样细胞抗原的表达率。结果原代细胞接种3 d后多数细胞贴壁,传代后细胞贴壁速度和增殖更快,诱导后细胞出现类似神经元细胞样形态;免疫细胞化学方法检测显示多数细胞巢蛋白、NSE阳性表达,1.30 g/L浓度组细胞的NSE阳性表达率高,表达量为(66.4±4.7)%,细胞巢蛋白表达量为(62.23±4.47)%。结论川芎嗪可诱导BMSCs分化为神经元样细胞,在创伤性脑组织匀浆条件下1.30 g/L为其适诱导剂量。
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病理切缘和骨桥蛋白组织表达为特征的分子切缘在保乳手术中的应用研究
目的:通过术中组织冰冻切片检查和相应组织骨桥蛋白水平表达检测,找出病理检查难以发现的隐性癌灶,为临床实施保乳手术界定切缘提供理论依据。方法距瘤体组织0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0 cm分别切除标本行冰冻切片检查,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR )技术检测骨桥蛋白表达。结果癌旁0.5、1.0 cm处骨桥蛋白表达阳性比例高于1.5 cm处(P<0.05),1.5 cm与2.0 cm处之间差异无统计学意义(P>0.05),其中有2个样本距离瘤组织边缘3 cm处骨桥蛋白仍表达阳性。结论早期乳腺癌保乳手术切缘切除范围1.5 cm为安全切缘,但合适的切缘范围应有个体差异,取决于患者年龄、细胞组织学和自身选择。
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音乐运动疗法对护士围绝经期综合征影响的研究
目的:寻求围绝经期综合征护士的临床干预新方法。方法于2011年12月至2012年12月选取有围绝经期综合征的护士40名,实施音乐运动疗法干预,2个月后进行Kupperman评分。结果与干预前比较,干预后40名围绝经期综合征护士潮热、失眠、焦躁、忧郁、头晕、疲乏无力、骨关节痛、头痛、心悸、性生活各项评分及总分差异有统计学意义(P<0.01或 P<0.05)。结论音乐运动疗法可有效改善护士围绝经期综合征的各种症状。
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雌二醇屈螺酮治疗妇女绝经后相关症状疗效的系统评价
目的:评价雌二醇屈螺酮治疗绝经后相关症状的疗效。方法通过检索近10年PubMed、Sci-ence Direct、EBSCO Host、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review Manager 5.0软件对符合质量标准的随机对照研究(RCTs)行系统评价。结果13个RCT共纳入1156例患者,其中治疗组650例,对照组506例,系统评价结果显示:采用雌二醇屈螺酮治疗绝经后相关症状,相对雌激素替代疗法能显著提升疗效[RR=-11.89,95% CI(-13.06,-10.72)],相对安慰剂疗法能显著提升疗效[RR=-12.99,95% CI(-14.46,-11.52)]。结论雌二醇屈螺酮可显著提升绝经后心悸症状的疗效,值得推广。
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孤立性肺结节肺癌患病率和相关因素分析
目的:对影像学孤立性肺结节肺癌患病率和相关因素进行分析,为早期肺癌患者制定诊疗策略提供思路。方法对经手术、穿刺活检和痰检等病理已经确诊的117例孤立性肺结节病例的CT 片进行回顾性分析。采用非条件Logistic回归进行相关因素分析。结果肺癌者共计91例,占77.8%,患者年龄、男性、吸烟史、恶性肿瘤病史、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、空气支气管征、空泡征、多结节征、棘突征与肺癌相关(P<0.05)。结论孤立性肺结节肺癌患病相关因素对良恶性结节的鉴别有意义,应针对影像相关因素,制定进一步的诊疗对策。
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吉非替尼对非小细胞肺癌细胞株H358增殖的影响及其作用机制
目的:观察吉非替尼(gefitinib)对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株H358增殖的影响,并对其分子机制进行探讨。方法体外培养人NSCLC细胞株 H358,随机分为正常培养对照组和1μmol/L吉非替尼处理组,培养1、3、5 d后,应用M TS法对2组细胞增殖速率进行分析;分别提取胞质、胞核蛋白,蛋白印迹法检测表皮生长因子受体(EGFR)的亚细胞定位变化情况;另外,对细胞中磷酸化-Akt(p-Akt)的表达进行检测,分析其对磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/Akt信号通路的影响。结果M TS结果表明,1μmol/L吉非替尼能显著抑制 H358的增殖(P<0.01),并具有时间依赖性。蛋白印迹法检测结果显示,吉非替尼能够改变EGFR的亚细胞定位,减少其在胞核中的表达,此外,吉非替尼处理后 H358细胞内p-Akt的蛋白表达受到抑制。结论吉非替尼能够显著抑制H358细胞的增殖,减少EGFR在细胞核中的表达,并抑制PI3K/Akt信号通路,这可能是其抗NSCLC的重要细胞及分子机制。
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白细胞介素-1β+3953位点基因多态性与肺结核疾病易感性关系的Meta分析
目的:探讨白细胞介素(IL)-1β+3953位点基因多态性与肺结核疾病易感性的关系。方法计算机检索数据库,收集有关IL-1β+3953位点基因多态性与肺结核疾病易感性关系的病例对照研究,提取纳入文献的相关数据进行Meta分析,以病例组和对照组IL-1β+3953位点各种基因模型的比值比( OR )为效应指标,漏斗图检测发表偏倚。结果共8篇研究符合纳入标准,累计病例数1160例,对照组1216例。Meta分析表明IL-1β+3953位点基因多态性与肺结核疾病易感性无明显关联性。结论IL-1β+3953位点基因多态性与肺结核疾病易感性无明显关联性。
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多层螺旋CT在儿童Wilms瘤诊断中的临床应用价值及文献回顾
目的:探讨多层螺旋CT (MSCT )对儿童Wilms瘤诊断的应用价值。方法回顾性分析45例经手术、病理证实为Wilms瘤的MSCT表现。全部病例均行平扫与增强扫描,并行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)。结果肿瘤单侧多见,也可双侧。上极多于下极。肿瘤不均匀强化,常伴坏死、出血、囊变,少数有钙化;残存肾呈“新月形”强化,为典型CT表现,肿块可跨过中线,但不包绕腹膜后大血管。本组术前定性诊断准确率为97%,腹膜后、膈脚后淋巴结转移多见。通过MPR 、MIP重建可清晰显示血管受累情况。结论MSCT检查可较准确对Wilms瘤定性,结合肿瘤范围、周围血管受累以及转移情况,对肿瘤分期、手术治疗及预后有重要意义。
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骨碎补药材脂溶性成分的气相色谱指纹图谱
目的:建立骨碎补药材脂溶性成分的气相色谱(GC)指纹图谱。方法以环己烷为提取溶剂,经索氏提取法获得骨碎补药材的脂溶性成分。采用DB-5毛细管柱,程序升温,并利用主成分分析法(PCA )对指纹图谱进行统计分析。结果利用PCA对GC指纹图谱进行处理,骨碎补药材的正伪品可明显区分。结论GC指纹图谱为骨碎补药材的进一步质量控制提供了有用的参考。
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双腔气囊导尿管在宫腔粘连分离术中的巧用
宫腔镜检查以其直观、准确的特点,在妇科临床工作中已成为诊断及治疗宫腔病变的首选检查方法。宫腔镜也是诊断及治疗宫腔粘连标准的方法,而宫腔镜下分离宫腔粘连,其中中、重度及宫角部的宫腔粘连患者术后有60%会再次发生粘连。为了防止再次粘连,常规的抗粘连方法为术后放置宫内节育器及人工周期治疗,但多年临床效果欠佳。现在我科采用宫腔持续放置双腔气囊导尿管法替代常规方法,用于宫腔粘连分离术中后预防再次粘连,经临床1年来103例患者使用,效果满意,现将方法报告如下。
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药品安全管理在神经外科病区中实施的问题与对策
药品质量直接关系到患者的用药安全与疗效,药品的管理不仅是药剂科的专项,临床科室的管理也是重要环节,如果科室药品管理混乱、贮存不规范、使用无计划,造成药品变质、过期,既浪费了资源,又可能导致不必要的医疗纠纷,所以临床科室药品的管理必须引起高度重视。我科近2年来对科室药品加强管理收到了较好的效果,现总结如下。
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外周置入中心静脉导管并发症原因分析及处理
外周置入中心静脉导管(PICC)有操作简单、创伤小,使用安全、维护简单、血管定位准确、留置时间长等优势被广泛应用,常用于长期输液或输入刺激性化疗药物、高渗透性及黏稠药物的患者[1]。它是一种为患者提供长期治疗和营养的较优途径。但在使用过程中也存在一些并发症,若处理不当,会增加患者的痛苦,甚至引发不必要的医疗纠纷。本文将对导管置管成功后发生并发症的原因进行分析并且提出相关的护理措施。
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糖尿病足医学护理师培训模式的建立与实践
我国糖尿病患病率为9.7%,已成为糖尿病的“重灾区”[1]。在所有糖尿病患者中由于糖尿病治疗不当或不及时有15%可能发展为糖尿病足[2],糖尿病足已经严重影响人们的生活质量,加重社会及家庭的经济负担。因此,建立培养具有系统理论知识和临床操作技能的糖尿病足护理师的培训模式具有重要的意义。
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氧气湿化瓶消毒方法及保存时限的方法探讨
氧气吸入是临床上常用的治疗方法之一,而氧气湿化瓶是临床常见的氧气吸入治疗装置,治疗过程中可以通过湿化液将氧气湿化,避免干燥的氧气刺激呼吸道黏膜,提高患者的舒适度和氧气的治疗效果。然而氧气湿化装置能够产生大量的直径<4μm的气溶胶,细菌污染氧气湿化瓶及湿化液后,产生大量含有致病菌的气溶胶,随着氧气的吸入,沉积于患者的下呼吸道,成为患者呼吸道感染的一个潜在危险因素。有研究表明,吸入含有细菌的气溶胶是导致肺内感染的诱因之一,占整个医院感染的第2位,对气管插管患者危害尤为严重。徐红云等[1]的研究发现,氧气湿化液的污染是造成医院下呼吸道感染的主要途径之一。下呼吸道感染的发生与氧气湿化瓶的污染关系非常密切。因此,医院内氧气湿化瓶的管理对控制医院感染尤为重要。
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细胞因子与肿瘤免疫
大量的临床及实验研究表明细胞因子在实体恶性肿瘤的发生、发展过程中发挥重要作用。细胞因子是一类低相对分子质量蛋白质家族,它们在免疫细胞的分裂、迁徙、生长、分化及凋亡方面形成了一个复杂的网络。白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、IL-12、干扰素(IFN )、肿瘤坏死因子(TNF)、转化生长因子(TGF)在促进肿瘤进展及抗肿瘤方面发挥着重要作用。
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高危妊娠剖宫产的麻醉
高危妊娠主要包括妊娠高血压综合征(简称妊高征)、心脏病、过度肥胖、脑瘫以及休克患者等。前4种往往在怀孕期间的产检和相关科室的会诊后术前诊断是明确的。而休克患者有的是术前明确诊断的,而绝大部分是在生产过程中或术中发生的。因此要求麻醉医生在术前或术中对这类患者进行全面的评估,制定出相应的处理办法,维持母体良好的循环功能,对降低病死率、提高母婴安全至关重要。
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《实用医学影像杂志》征订启事
关键词: 医学影像