山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄老年人白内障表面麻醉下小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床观察
随着生活水平的提高,人类寿命的延长,老年性白内障的发病率也随之增加,但高龄老年性白内障的患者因年老体弱,往往手术都比较晚,且大多数为成熟期白内障,故手术风险大。现就我院高龄老年性白内障患者小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体(ECCE+ IOL )植入术报道如下。
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鼻内镜手术治疗变应性真菌性鼻炎-鼻窦炎64例临床观察
变应性真菌性鼻炎-鼻窦炎(allergic fungal rhinosi-nusitis ,A FRS )是真菌性鼻炎-鼻窦炎较为常见的一种类型。A FRS患者有典型的变应性鼻炎的症状及体征,结合鼻窦CT检查显示有病窦以钙化斑或钙化点为典型的影像表现。病理检查可以见到真菌菌丝和孢子柄,可以确诊。A FRS是一种免疫失调性疾病,具有变应性和易复发性,故普通治疗效果往往欠佳。我科2009年1月至2012年7月采用鼻内镜手术治疗A FRS 64例取得较好疗效,现报告如下。
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小儿支原体肺炎136例临床诊治体会
肺炎支原体(mcoplasma ,M P)是小儿呼吸系统感染的常见病原体之一,主要通过飞沫传播,支原体肺炎患者和支原体携带者是本病的传染源,全年均可发病,严重危害儿童的健康。MP除可以引起一系列呼吸系统疾病外,可并发多系统损害。现将我院儿科2008年1月至2010年12月136例M P感染患者的临床表现、实验室检查及诊断治疗作一回顾性分析。报告如下。
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富马酸福莫特罗联合布地奈德吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察
支气管哮喘是严重威胁人类健康的常见呼吸系统疾病,支气管哮喘急性发作是急诊科经常遇到的急症之一,因呼吸困难,患者非常痛苦。传统静脉应用糖皮质激素治疗,合并糖尿病、高血压等患者应用后不良反应明显,吸入疗法具有作用迅速,剂量小,全身不良反应小等特点。本组支气管哮喘急性发作患者,在综合治疗的基础上,局部应用富马酸福莫特罗与布地奈德氧喷雾吸入后,取得满意疗效,报告如下。
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经电子气管镜用圈套器摘除较大声带息肉的效果分析
声带息肉是临床常见疾病之一,过去治疗声带息肉通常是在间接喉镜或直接喉镜下进行切除,目前多用气管镜下活检钳多次摘取的方法,也有部分医院用微波或射频治疗声带息肉。我科2010年1月至2013年1月共诊治111例声带息肉,其中52例≤0.5 cm ,行气管镜下活检钳摘除手术进行治疗,而对于59例息肉直径>0.5 cm ,均在电子气管镜下圈套器一次性完整摘除,现总结报告如下。
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肠道病毒71型手足口病合并糖尿病酮症酸中毒二例并文献复习
手足口病(危重症)易合并循环衰竭、脑干脑炎等并发症,致死率及致残率高,肠道病毒可导致1型糖尿病,但肠道病毒71型(EV71)手足口病合并1型糖尿病酮症酸中毒鲜有报道。本文探讨手足口病(危重症)合并1型糖尿病的诊断与治疗,报告如下。
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胺碘酮与普罗帕酮转复术后阵发性心房颤动的疗效观察
非心脏手术患者手术后心房颤动(atrial fibrillation , AF)是常见的心律失常,手术中侵袭性操作、失血、缺氧、麻醉刺激、电解质紊乱等因素,均可导致阵发性房颤的发生。胺碘酮与普罗帕酮都是临床上治疗阵发性房颤的常用药物,对室性和室上性心律失常(包括AF)都有较好的防治效果[1]。本研究对我院近年来应用胺碘酮与普罗帕酮治疗手术后心房颤动的住院患者进行回顾性比对分析,以期总结经验,为临床合理使用转复阵发性房颤的药物提供建议。
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吗啡曲马多硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛
硬膜外单次注入吗啡可起到满意的术后镇痛效果,同样也可以阻滞剖宫产术后切口痛和子宫收缩带来的宫缩痛,吗啡与曲马多配伍,镇痛效果更佳。但它们的不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留一直是临床麻醉工作者的困惑。本研究用吗啡与曲马多配伍且采用甲氧氯普胺、氟哌利多、苯海拉明联合应用拮抗它们引起的不良反应,效果显著。报告如下。
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丙泊酚复合地佐辛应用于宫腔镜手术中的临床观察
妇科宫腔镜检查因手术创伤小,手术时间短,广泛应用于宫腔病变的检查和治疗中,多需要在麻醉下完成手术。本研究观察丙泊酚复合地佐辛用于宫腔镜手术的临床效果和安全性,现报告如下。
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对颅内感染患儿药学监护的体会
神经外科手术比较棘手的问题之一为术后颅内感染的处理,不适当的抗生素使用不仅对感染控制不佳,危及患者生命,而且还容易造成细菌耐药。药学监护可大限度地提高疗效,降低不良反应的发生。现将1例患儿术后颅内感染药学监护的体会总结如下。
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血栓通注射液联合异丙嗪注射液治疗椎底动脉供血不足致晕动症疗效观察
椎底动脉供血不足是中老年常见的脑血管病,本院从2011年6月至2012年12月在住院患者中随机选择66例,分2组比较血栓通注射液联合异丙嗪注射液和复方丹参注射液治疗椎底动脉供血不足致晕动症疗效观察,现报告如下。
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瘢痕子宫剖宫产中子宫下段切开方式探讨
瘢痕子宫产妇在产科住院患者中有一定的比重,且往往二次剖宫产率很高,但是对于子宫下段的切开方式,传统方法仍然以撕开为主,但由于瘢痕因素,下段血窦丰富等,往往出血较多,还易引起撕裂和延伸,给患者带来更大损伤和痛苦,本文即探讨一种更为合理的下段切开方式。
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微型骨锚联合克氏针治疗陈旧性锤状指
锤状指是由于末节指骨基底背侧至中央腱束止点间伸肌腱断裂所致,部分可伴有指骨基底撕脱骨折。受伤早期很多患者不重视,治疗不及时,部分患者不耐受保守治疗,处理不当,致使锤状指屈曲畸形长期存在,活动时容易造成碰撞导致疼痛,影响手部功能及外观。我院对15例陈旧性锤状指患者应用骨锚进行治疗,重建伸指肌腱止点,效果确切,报告如下。
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心跳呼吸骤停患者30例心肺脑复苏的体会
心跳呼吸骤停是临床上危急的征象,心肺脑复苏的成功,尤其是能否终脑复苏,一直是医学界的一大难题。本研究对我院重症医学科2011-2012年间30例心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏的情况进行分析,报告如下。
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甘精胰岛素对初发2型糖尿病患者糖化血红蛋白的影响
糖化血红蛋白(HbA1 c)可反映糖尿病患者近2~3个月的平均血糖水平,其水平与血液循环中的葡萄糖水平有关,故将其作为血糖控制的金标准[1]。甘精胰岛素是一种新型长效人胰岛素类似物,皮下注射后可以维持24 h发挥降糖作用[2]。本研究观察新诊断2型糖尿病(T2DM )患者使用甘精胰岛素持续治疗3个月后 HbA1 c的变化,评价甘精胰岛素的优势降糖作用。
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布拉酵母菌防治婴幼儿肺炎引起的抗生素相关性腹泻64例临床观察
婴幼儿肺炎是儿科应用抗生素常见的疾病,抗生素相关性腹泻指应用抗生素后引起的腹泻。研究表明,婴幼儿肺炎引起的抗生素相关性腹泻的患儿均有不同程度的肠道菌群失调,微生态制剂是目前治疗婴幼儿肺炎引起的抗生素相关性腹泻的方法之一,其中,布拉酵母菌是较为安全的微生态制剂。现选取我院2012年1月至2013年1月住院治疗婴幼儿肺炎的患儿中应用布拉酵母菌预防婴幼儿肺炎继发抗生素相关性腹泻,疗效满意,现报告如下。
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血小板生成素与感染相关性反应性血小板增多关系的研究
反应性血小板增多主要是指因肿瘤、感染、自身免疫性以及创伤疾病等发生后继发的血小板增多。关于反应性血小板增多的发病机制,目前尚不明确。本研究探讨了感染相关反应性血小板增多与血小板生成素(T PO )之间的关系,旨在研究该病的发病机制,现报告如下。
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肛周会阴部手术的麻醉选择和临床观察
直肠、肛门、前列腺、尿道、会阴、阴唇、阴道、子宫颈手术的麻醉方式可谓多种多样,有硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、腰麻、骶管麻醉、鞍麻以及全身麻醉。鞍麻和全身麻醉应用较少,我院选择单次硬膜外给药的麻醉方式取得了较为满意的麻醉效果。现报告如下。
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2011-2012年我院住院患者抗菌药物使用情况分析
为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果,促进抗菌药物合理使用,有效控制细菌耐药,保证医疗质量和医疗安全,进一步落实《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,现将我院住院患者抗菌药物使用情况分析如下。
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儿童咳嗽变异性哮喘50例诊治分析
儿童咳嗽变异性哮喘(CVA )又称过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘,它是以夜间、清晨发作性干咳为主要症状的特殊类型的哮喘。儿童慢性咳嗽中有相当一部分属于本病,年龄较小的儿童多发此病[1]。由于此病缺乏典型的哮喘发作症状,如呼吸困难和喘息,故常与支气管炎等呼吸系统疾病相混淆,很容易漏诊或误诊。笔者对收治的50例儿童变异性哮喘患者的临床资料进行总结分析,现报告如下。
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前列地尔及曲美他嗪治疗椎-基底动脉供血不足眩晕症的疗效观察
椎基底动脉供应大脑半球后2/5的血液供应,尤其是提供全部脑干的血液供应,而老年人大部分眩晕症是由于椎基底动脉供血不足引起,不及时诊治后果严重,若后循环缺血导致的眩晕发作时间长可演变为脑血栓,因此,尽快纠正椎基底动脉供血不足引起的眩晕症意义重大。现对2010年6月至2012年6月我院神经内科收治的78例椎-基底动脉供血不足引发眩晕的患者进行了治疗观察。
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全牙列支抗和横腭弓联合应用的临床观察
正畸治疗中,支抗控制是治疗成功与否的关键因素之一[1],尤其对于临床较常见的严重拥挤和上前牙明显前突的病例,如支抗磨牙控制不佳将直接影响终的疗效。目前比较有效的方法主要有口外支抗以及微种植体支抗,这两种支抗都具有很好的支抗控制作用,但很大程度上依赖患者配合程度,并且部分患者对手术怀有一定恐惧心理,排斥种植体支抗,其应用也有一定限制。因而选择效果稳定又能让患者广为接受的口内支抗仍应得到正畸临床医生的重视。
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影响药物流产效果相关因素的临床分析
近年来,由于国家计划生育的落实,以及未婚先孕现象日益增加,米非司酮配伍米索前列醇的药物流产已被广泛用于临床终止停经49 d以内的宫内早孕。但由于各种因素的影响,仍有不少药物流产失败的现象,为此,本文回顾性分析了我院门诊从2012年1月至2013年1月就诊的778名早孕患者药物流产的情况,探讨影响药物流产效果的相关因素。
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石180例分析
复杂性肾结石是指多发性、鹿角形、马蹄肾、孤立肾和直径>2.5 cm合并感染性及胱氨酸性肾结石[1]。传统开放手术创伤较大,容易引起肾实质萎缩。经皮肾镜取石术作为复杂性肾结石首选治疗措施,正被广泛应用于临床实践中。2008年3月至2010年3月,我们应用第3代气压弹道碎石清石系统(EM S )气压弹道超声联合碎石机,在经皮肾镜下行碎石取石术治疗复杂性肾结石180例(209侧),取得满意疗效,现报告如下。
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胃癌合并糖尿病患者术后血糖及并发症的影响
目前手术是治疗胃癌的主要手段之一,也是有可能治愈胃癌的方法。胃癌合并糖尿病患者手术的并发症及病死率高于非糖尿病者4~5倍。禁食、创伤、麻醉等因素造成胃癌合并糖尿病患者的血糖波动较大,易诱发并发症,我科2010年1月至2012年12月对69例胃癌合并糖尿病患者实施护理干预,效果明显。现报告如下。
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护理干预对普外科手术后患者疼痛的影响
手术及手术后的疼痛是手术常见的症状之一,它能够引起机体组织上的改变,造成组织释放大量的炎性致痛物质如组胺、缓激肽等,产生应激反应从而影响患者术后的恢复及各种并发症的产生。有研究表明:超过50%的患者在术后72 h内疼痛不止,导致排痰障碍,引起肺部感染等不良后果[1]。在多数情况下,常规护理中缺少对疼痛的评估,忽视了对疼痛的护理,导致患者的疼痛不能得到及时有效的护理。本文选择我院普外科术后患者进行早期干预,将临床常规护理与综合护理干预进行比较,探讨解决术后疼痛的佳途径。
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207例隐裂牙临床特点修复治疗和预后分析
目的探讨隐裂牙的临床特点、治疗方法及其预后。方法207例隐裂牙按病情发展程度分为牙髓正常隐裂牙组(A组)73例和牙髓异常隐裂牙组(B组)134例,按照隐裂牙治疗原则,结合患者身体条件和患者意愿选择调牙合、充填或全冠修复等治疗方法,不同治疗方法2年成功率应用χ2检验进行统计学分析。结果A组中全冠修复2年成功率为94%(30/32),高于调牙合或充填治疗方法,差异有统计学意义(χ2=21.684,P<0.05)。B组根管治疗后全冠修复成功率为94%(78/83),高于根管治疗后充填治疗方法,差异有统计学意义(χ2=7.759,P<0.05)。结论全冠修复是防止隐裂牙发生牙体、牙髓、牙周各种并发症的有效治疗方法。
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CASP7基因多态性与食管癌淋巴结转移易感性的关联研究
目的研究细胞凋亡通路相关基因caspase7(CASP7)单核苷酸多态性与中国汉族人群食管癌患者淋巴结转移风险的关系。方法采用SNPscanTM高通量基因分型技术分析380例食管癌患者有淋巴结转移组(n=85)和无淋巴结转移组(n=270) CASP7 rs3127075 G>C和CASP7 rs7907519 C>A这两个多态性位点的野生基因型、杂合基因型及突变纯合基因型频率,计算各种基因型的食管癌淋巴结转移风险及其95%可信区间。结果 Logistic回归分析中,调整性别、年龄、吸烟及饮酒因素后,以 CASP7 rs7907519 CC基因型作为参照, CASP7 rs7907519 AA基因型能显著增加食管癌淋巴结转移风险(调整 OR=3.08,95% CI=1.03-9.19)。在隐性模型中,相对于CC+CA基因型,CASP7 rs7907519 AA基因型与食管癌淋巴结转移风险显著相关(调整 OR=3.23,95% CI=1.11~9.43)。对CASP7 rs3127075 G>C多态性位点进行相同分析,没有发现其在食管癌淋巴结转移组和无淋巴结转移组间差异有统计学意义。结论 CASP7 rs7907519 AA基因型能显著增加食管癌淋巴结转移风险,提示CASP7 rs7907519 C>A可能作为预测食管癌患者淋巴结转移情况以及判断患者预后的重要分子生物学指标。
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茶多酚对苯并(a)芘诱导的人单核细胞热休克蛋白70和生长分化因子-15表达的影响
目的研究茶多酚对苯并(a)芘诱导的人单核细胞热休克蛋白(HSP70)和生长分化因子-15(GDF-15)表达的影响。方法健康人单核细胞,按完全随机实验设计分成4个组:①空白对照组;②溶剂对照组[(1‰二甲基亚砜(DMSO),3‰S9];③苯并(a)芘染毒组,以不同浓度苯并(a)芘(0.1、0.5、1、5、10μmol/L)染毒24h;④茶多酚预处理组,以50μg/mL的茶多酚预处理6h后,再以不同浓度苯并(a)芘(0.1、0.5、1、5、10μmol/L)染毒24h,分别应用蛋白印迹法和酶联免疫吸附试验(ELISA)法研究茶多酚对苯并(a)芘诱导的单核细胞HSP70和GDF-15表达情况的影响。结果苯并(a)芘抑制了单核细胞HSP70表达,同时促进GDF-15的分泌;茶多酚预处理组单核细胞HSP70表达与对照组相比差异无统计学意义(P<0.05)。茶多酚预处理组GDF-15分泌没有显著性变化。结论茶多酚可以提高HSP70表达,从而通过内源性的保护机制抵制苯并(a)芘对单核细胞造成的损伤,同时细胞本身通过提高GDF-15表达,降低苯并(a)芘对单核细胞造成的损伤。
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索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝转移癌的疗效观察
目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗肝转移癌的疗效和安全性。方法对2007年3月至2009年4月,78例肝转移癌患者的临床资料进行分析,其中男性46例,女性32例,年龄33~79岁,平均(58±6)岁;肿瘤直径3.6~13.5 cm ,平均(6±3)cm。其中单发转移癌17例,多发转移癌61例。患者均为全身化疗失败或无法耐受,且无其他脏器转移者。对比TACE术后口服索拉非尼的39例肝转移癌患者(联合组)和另同期行TACE的39例肝转移癌患者(对照组)的疗效。每6~8周复查1次,评价肝功能,治疗效果及CT、数字减影血管造影(DSA)和不良反应。用SPSS 13.0软件统计计算中位生存时间,平均生存时间和疾病进展时间。结果随访至2011年5月,联合组21例患者存活(54%),18例(含失访)死亡(46%);对照组12例存活(31%),27例(含失访)死亡(69%);至观察终点,2组均没有完全缓解病例。6、12、24个月生存率治疗组为92%(35/39),74%(29/39),49%(19/39);对照组为82%(32/39),64%(25/39),36%(14/39);差异有统计学意义。联合组不良反应主要表现为食欲下降、发热、乏力、皮肤反应等;对照组不良反应为恶心、呕吐、发热、疼痛等。2组不良反应经对症处理后均能够缓解。结论索拉非尼联合TACE治疗肝转移癌较单用 TACE治疗能延长患者生存期,无严重不良反应的发生。
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胃肠充盈超声造影对胃十二指肠疾病的诊断价值
在消化系统疾病中,胃、十二指肠溃疡、肿瘤等为多发病、常见病,胃肠充盈超声造影检查以其各种优势被临床和患者认同,本研究回顾分析56例胃、十二指肠疾病患者,通过充盈超声造影检查,并胃镜或手术证实,现报道如下。
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产前超声诊断单脐动脉与胎儿畸形相关性分析
单脐动脉是指脐带内只有一条脐动脉及一条脐静脉,多伴有胎儿多器官结构畸形及染色体异常[1]。国内报道单脐动脉的畸形合并率达25%~50%。因此对单脐动脉胎儿的早期产前超声诊断及妊娠过程中的监测就显得尤为重要。随着超声诊断技术的不断发展和提高,单脐动脉的诊断率不断提高,同时染色体检查技术的提升为产前咨询和后期临床处理提供了依据,对提高优生优育,降低新生儿缺陷率均有重要的价值。
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彩色多普勒超声在慢性肾功能不全中的应用价值
慢性肾功能不全(CRF)是指肾脏代谢紊乱而出现一系列症状的临床综合征。本研究应用彩色多普勒超声对CRF患者肾脏的多个指标进行观察,探讨彩色多普勒超声对CRF的应用价值。
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乳痛的超声图像分析
本文探讨乳痛的超声图像特点,以期提高超声医师对乳痛症超声表现的全面认识,更准确地进行分级评估,提升超声在诊断乳痛症中的应用价值。
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彩色多普勒超声血流显像诊断甲状腺良恶性结节的应用价值评价
甲状腺癌是颈部常见的肿瘤之一[1],早期诊断对其预后有着重要意义。由于甲状腺的生理特征,以往主要依赖于触诊,较易发现,但很难明确其大小和性质。彩色多普勒超声(CDFI)的应用中,甲状腺的大小、形态及血流分布情况显示清楚,对于甲状腺结节的诊断具有重要价值[2]。本文回顾性分析我院2011年7月至2012年9月经CDFI检查后病理证实的53例甲状腺结节的声像图特点,旨在探讨CDFI对甲状腺良、恶性的诊断价值。
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胎儿超声心动图检查三标准切面采集的临床应用分析
胎儿超声心动图检查有其局限性和依赖性,由于机器性能,超声医师的技术水平及胎儿、羊水、母体本身许多因素的影响,都会影响胎儿心脏畸形的检出率,常出现一些漏诊、误诊,引起医疗纠纷,增加医疗风险。目前,在基层医院对胎儿超声心动图尚缺乏规范的、系统的操作方法。本研究对不同中孕期的孕妇采取三标准切面进行胎儿先天性心脏病筛查,逐步探索和总结出适合基层医院胎儿心脏检查的标准切面采集法,尽大可能防范严重的胎儿先天性心脏病的漏诊和误诊,报告如下。
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超声检查在腹部闭合性损伤中的应用价值
腹部闭合性损伤是临床上外科常见的疾病之一,发病急、致残率及致死率高。因此,快速准确地做出诊断,是临床急迫需要解决的问题之一。临床研究发现,超声检查具有简便、快速、费用低、无创等优点[1],且在基层医院易于开展。本研究回顾分析了我院2011-2013年的124例闭合性腹部损伤的患者,进一步探讨超声在其诊断中的应用价值,以期能为临床及早地做出诊断提供依据。
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皮革胃的超声诊断价值
胃癌在我国十分常见,其发病率居消化道恶性肿瘤的首位。皮革胃是一种特殊类型的胃癌,又称弥漫浸润型胃癌[1]。由于临床表现隐匿,恶性程度高,病程发展迅速,常常预后不良,故早期明确诊断对患者的预后十分重要。本文对10例皮革胃患者的超声表现进行了回顾性分析,与胃镜、病理对照,探讨超声检查对皮革胃的诊断价值。
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彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的临床价值
卵巢扭转是一种较少见的急腹症,仅凭临床症状与体征常难与其他急腹症相鉴别,误诊率高,彩色多普勒超声诊断是卵巢扭转的首选检查方法,价格低廉,分辨率高,重复性好。本文收集近7年来我院手术病理证实的8例卵巢扭转患者,对其声像图及临床特征进行综合分析,以增强对本病的认识,避免漏诊、误诊的发生,为早期诊断和及时手术治疗提供可靠的依据。
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多层螺旋CT 对诊断隐匿性骨折的临床价值
隐匿性骨折是指传统X线摄片不能显示而通过其他检查方法检出的骨折。随着多层螺旋CT (MSCT )在临床的广泛应用,对隐匿性骨折的研究得到了越来越多的重视。骨关节外伤是基层医院临床常见病多发病,常规X线平片仍是骨折诊断的首选方法,近年来因骨关节外伤诊断不明确而延误治疗,造成大量医疗纠纷,应引起重视。通过分析75例M SC T检查结果,笔者认为多层螺旋C T 对于隐匿性骨折的明确和排除有较高临床价值,现报告如下。
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河北省满城县2009-2012年手足口病流行病学特征分析
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的常见传染病,主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。为了解我县手足口病分布规律和流行趋势,为制定今后的手足口病防治对策提供科学依据,我中心对2009-2012年报告的手足口病例进行分析,现将结果报告如下。
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阳泉市城区2008-2012年医疗机构与个体诊所消毒效果质量监测
医疗机构消毒工作是预防院内感染和医源性感染的重要措施,为了全面掌握本市城区医疗机构、个体诊所的消毒状况,加强辖区医疗单位消毒质量管理,更好地贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》,提高医疗机构消毒工作质量,减少院内感染发生,2008-2012年对我市城区102家医疗机构消毒效果进行了监测,现将监测结果分析如下。
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山西省2011年健康人群百日咳白喉破伤风免疫水平监测结果分析
为了解山西省2011年健康人群白喉、百日咳、破伤风抗体水平,评价百日咳-白喉-破伤风联合疫苗的接种质量,在山西省选取临汾市的尧都区、浮山县、襄汾县和侯马市4个县区作为监测点,对311名健康人群进行了血清Ig G抗体监测,现将结果报告如下。
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枪击伤导致面部合并颈椎损伤一例
患者男,32岁。2007年10月8日诉被手枪近距离击伤,约3m左右,被送至我院急诊室就诊。来院时患者一般情况可,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚。查体可见左侧脸颊部有一圆形创口,直径约1 cm ,出血明显。左侧肱二头肌肌力3级,上臂外侧皮肤浅感觉减退。没有明显的呼吸窘迫、咽或食管肿胀及椎管内血肿的迹象。CT扫描提示:左侧下颌骨粉碎性骨折,弹头位于颈6椎体的左后方,部分突入椎管,伴有左侧椎弓根的部分骨折。入院后急诊予以清创,左侧下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术,手术顺利,术后未发生感染及神经功能的进一步下降。术后行食管造影,未发现有明显的食管损伤,弹头距离食管后缘约14 m m。于2007年10月26日骨科行经颈前路颈6椎体次全切除减压异物取出,取髂骨植骨融合内固定术。术中发现弹头位于椎体左后方,部分突入椎管,未见有硬膜囊的破裂。取出弹头及突入椎管的碎骨片后,取髂骨植骨,颈椎前路钢板内固定。术后常规抗感染,创口愈合良好,未发生感染。术后2年来院随访检查,左侧肱二头肌肌力恢复致4级。
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Glidescope视频喉镜引导下成功处理困难气道双腔支气管插管一例
患者男,47岁,身高175 cm ,体质量88 kg ,美国麻醉学家学会(ASA )Ⅱ级。因咳嗽咳痰1个月入院,经胸部X线片、肺部CT检查诊断为右中肺占位,拟在全身麻醉+双腔支气管插管下行右中肺叶切除术。患者平素体健,25年吸烟史,有多年打鼾史。血生化及各项常规检查无特殊,查体:血压135/72 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏64次/min ,呼吸频率20次/min。术前测量甲颏间距<6 cm ,张口度约2横指,Mallampati分级为Ⅳ级,患者头颈活动正常。入室后常规监测心电图、无创血压(NIBP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、HR、CO2分压(PCO2),建立外周静脉通道,输注乳酸钠林格液10 mL/kg。术前30 min给予阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠100 mg ,诱导前充分去氮给氧,麻醉前常规准备好37、39、41号Robertshaw左双腔支气管导管各1根,7.5号普通气管导管1根,并检查各导管套囊充气完好。麻醉诱导给予咪达唑仑0.04 mg/kg ,舒芬太尼0.4μg/kg ,丙泊酚1.5 mg/kg ,面罩给氧能维持SpO2在95%以上,再给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。2 min后满足插管条件,先以Macintosh成人直接喉镜行气管插管,发现喉镜放入后无法看到会厌,经盲探插管失败。加压面罩充分给氧后再次以Glidescope视频喉镜行气管插管,Glidescope镜片取舌正中位置入,缓慢向下滑动进入咽部,显示器上依次可见舌根、悬雍垂、会厌,然后将镜片前端置入会厌谷,并轻轻上提,可显露声门,将39号左双腔支气管导管表面润滑良好塑形后,缓慢沿镜片置入达会厌处,旋转导管通过声门进入气管,退出管芯,回旋并送导管达气管隆突处,退出喉镜片,微调双腔支气管导管,听诊双肺相互隔离完好后固定导管,接呼吸机机控。4h后手术结束,护送患者回麻醉恢复室。
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男性不育的实验室分级检查
世界卫生组织(W H O )认为,在21世纪影响人类生活和健康的主要疾病中,不孕不育症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病[1]。据WHO 统计,全世界共有(6000~8000)万对夫妇患不育症。而在我国约10%~15%夫妇不能生育,其中男性因素占40%~50%,而且在工业发达、人口稠密的城市高于农村[2]。
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脊柱关节炎的关节外表现及其治疗
脊柱关节炎(SpA )是一组相互关联的以侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构为主的多系统慢性炎症性疾病,包括强直性脊柱炎(AS )、反应性关节炎(ReA )、银屑病关节炎(PsA )、炎性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病和幼年发病的脊柱关节病,整体人群患病率为0.5%~1.9%[1]。这组疾病还可伴发关节外表现,以AS为例,42%的AS患者有1个或多个关节外表现[2],眼、消化道、皮肤、肾脏、心血管、肺脏等系统均可累及。脊柱关节病变本身很少直接引起死亡,而严重的关节外损害可造成患者死亡。长期以来,风湿科医师对SpA的诊断主要依据脊柱关节表现,治疗上也以脊柱关节为主而忽视了关节外表现,对关节外表现诊查意识不强,造成相当一部分患者漏诊。少数患者以急性或反复发生的前葡萄膜炎、心脏传导阻滞、消化道症状、皮疹、指甲异常等症状分别就诊于眼科、心脏科、消化科、皮肤科等非风湿专科,因对前述症状与SpA的关联认识不足,常常延误诊断及治疗,导致不可逆的失明甚至死亡。本文对SpA的关节外表现及其治疗作一综述,以期引起风湿科及相关科室医生对本病危害性的认识,提高综合诊断治疗水平。
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提高药房服务质量的方法探讨
医院药房是医院为患者服务的窗口,其服务质量直接影响着患者对医院整体服务水平的评价和药物治疗的安全有效。作为医院药学工作的重要组成部分,它的功能应该不只是按方发药。药房一直强调的是对药物的管理和供应的保障,以配发药物为主,而其社会服务性却被长期忽视。随着社会的发展,患者对医疗卫生服务的要求不断提高,包括用药差错在内的医患纠纷不断上升。医疗卫生体制改革的不断深入要求药学人员不仅要能准确地调配处方,还要改变服务观念,以人为本,全面提高服务质量。笔者通过了解患者对本院药房服务质量的评价,分析影响处方调配质量的因素,总结制订出下列几项措施,以全面提高医院药房的服务质量,为患者提供更加优质的服务。
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医院卫生信息管理的应用
随着信息技术的迅速发展,医疗设备不断更新,医院管理更加复杂和困难,对医院管理的科学性要求越来越高,仅靠管理者个人经验和传统的手工管理模式,已经远远不能满足现代化医院管理的需要,不能适应医院现代化管理,走“优质、高效、低耗”发展的道路是有效途径,因此医院信息化已成为医院现代化建设和发展的历史潮流,也是现代医院管理发展的必然要求。
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对手足口病患儿疫情的分析及防控
手足口病是由肠道病毒71(EV71)和柯萨奇病毒等多种肠道病毒引起的一种急性传染病,近年来有扩散流行趋势。于2008年5月被列为丙类传染病。多见于5岁以下儿童,以发热和手、足、口腔以及臀部等部位出现斑丘疹、疱疹为主要特征。个别患儿可引起脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、玩具、食具、奶具等通过日常接触传播,医院内交叉感染也可造成传播。大龄儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒。目前临床上尚无特效药物及疫苗,以对症治疗为主。及时有效的防控措施是控制本病流行的关键。我院2012年1月至10月底共收治手足口患儿978例,经过统计分析,进一步了解手足口病的发病及流行特点,总结防控对策及效果。现报告如下。
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优化健康教育对造瘘术患者出院后自我护理的影响
膀胱造瘘术是指因多种因素导致尿道梗阻或需保护尿道,在耻骨上膀胱切开造口、尿流改道治疗,是为了有效解除尿路梗阻,保护肾脏功能,维持机体水电解质代谢和内环境的平衡,是某些泌尿系统疾病患者终生的治疗手段[1]。此类患者由于需要终生带造瘘管,身心受到很大影响,需要进行妥善周到的护理,防止并发症的发生。由于医院平均住院日逐年缩短,使患者离院后康复期专科护理中断,给患者带来健康相关知识的困惑,增加患者再次就医概率。优化健康教育是一种为服务对象提供高品质、高效率、低成本、医疗健康服务的模式,我科护理人员将优化健康教育应用于造瘘术患者出院后健康照顾教育过程中,取得了较好的效果,现报告如下。
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煤矿社区高血压患者的认识误区与健康教育
高血压是常见的慢性病,是国内外公认的身心性疾病,是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素,是心脑血管病发生和死亡的主要危险因素。解放以来,我国人群高血压患病率呈增长趋势,尤其是改革开放以来,随着人们生活方式的变化和老龄化进程的加速。高血压患病率增长速度加快。估计每年新发生高血压1000万人。目前,我国至少有高血压患者2亿,每10个成人中有2人是高血压[1]。煤矿社区也与全国高血压发病率一样,在逐年增加。
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护理实习生带教体会
临床实习是护生迈入护理岗位的首要关卡,是学校教育的深化延续,是护生理论联系实际,变知识为技能的必需过程,是护理教学的重要环节。近年来,我院实习护生人数逐年增加,年龄18~20岁,且独生子女较多,大多过于任性而且娇生惯养。如何帮助她们尽快适应环境并且安全顺利地完成实习是每一位带教老师所关心的问题,现将带教体会总结如下。
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口腔修复科实习生临床考核评估体系的建立
口腔修复学是一门理论知识与实践技能均要求非常高的临床学科,它包含了大量的修复学专业理论、专业操作技能及各类修复体的制作技术等内容,这就要求学生在掌握系统的口腔修复理论知识的同时,能熟练运用各种临床操作技能。我院在五年制本科口腔修复学临床实习工作中,结合当前口腔执业医师考试的实际,在重视专业理论知识教学的同时,强调临床诊治技能和动手操作技能,尤其是对临床技能的培养,建立了口腔修复科实习生临床考核评估体系,为使学生尽早适应临床实习打下了坚实的基础。