山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内口切闭联合瘘道潜行刨削术对肛瘘患者生存质量改善的对比研究
肛瘘,中医名为“肛漏”[1],可发于任何性别、年龄.肛瘘不具有自限性,因此,长期发作会导致瘘管走形变得更复杂、感染位置更深,甚至有癌变的可能.因此肛瘘的手术治疗还是十分有必要的,目前传统手术方式切开、挂线术,清创彻底、治愈率高,但损伤大、恢复慢.现代括约肌间瘘管结扎术(LIFT)、生物材料封堵术等微创手术减轻了患者的痛苦,但是容易复发.随着现代技术的飞速发展,以金陵丁氏痔科“拔根塞源、护肛温存”为理论指导,包含术中暴露系统、内口切闭系统及瘘道刨削系统等微创技术的内口切闭联合瘘道潜行刨削术应运而生.本文探讨此项技术对肛瘘患者生存质量的改善.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石临床观察
输尿管结石是一种发病率较高的的泌尿系统疾病[1].随着腔内微创技术的不断发展和完善,输尿管镜下钬激光碎石术已成为临床治疗输尿管结石的主要方法之一,具有较佳的效果[幻.为进一步探究该技术对输尿管结石的临床疗效,选取我院2015年3月至2016年6月间收治的患者进行研究,分别采用镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗,现报告如下.
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子宫动脉化疗栓塞治疗瘢痕妊娠临床应用
剖宫产瘢痕妊娠是常见剖宫产手术术后远期并发症,有剖宫产史妊娠女性中占比达6.17％[1].瘢痕妊娠是一种位于子宫体腔外的妊娠,由于异位妊娠、瘢痕处肌壁薄弱、纤维组织多导致妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重的并发症[2].近年来随着我国二胎生育政策的放开,瘢痕妊娠的发生率也在不断上升,子宫瘢痕妊娠一旦发生,就需进行积极有效的治疗,否则会造成严重后果.本研究就本院2010-2016年收治的36例子宫瘢痕妊娠患者的治疗方案进行了总结,并对疗效进行了分析,以期为此类患者的临床诊治提供依据.
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心血管疾病风险与C-反应蛋白和肾功能不全之间的临床关系研究
在肾功能不全(renal insufficiency,RI)和肾衰竭(renal failure,RF)患者中,心血管疾病(cardiovascular,CV)的发病率明显升高[1],很多患者在病程发展中死于CV,轻度RI是影响冠状动脉搭桥术患者住院病死率的重要因素.RF患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)高于正常值,在透析患者中CRP升高可以作为发生CV意外的预测指标.
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胸腔镜自发气胸手术不同胸膜固定方法的对比
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)是临床上经常用到的一种微创手术,但是胸腔镜手术可能伴有手术后气胸的发生[1].为了防止这种并发症的发生,可以对胸膜进行固定[2].目前,临床上比较常用的固定方法有几种,一种是纱布摩擦的方式,这种方式可以预防肺部和胸膜的粘连.开胸手术后,患者的胸膜由于外界的刺激作用[3],可能会出现胸膜的炎症反应,甚至是出现后续的一些发热、胸痛以及粘连等各种并发症的发生.随着临床实践的不断深入,临床上也对纱布摩擦的方式进行了改进[4],采用了纱布浸碘酒的方式,也有用纱布浸碘酒的同时浸高渗葡萄糖的方式进行了固定[5].本文分别使用这3种方式对胸腔镜手术的患者进行固定,并对疗效进行评价,现报告如下.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效
我国正在迅速步入老龄社会,髋部骨折在老年骨质疏松性骨折中排第2位,仅次于脊椎骨折.髋部骨折发生后,患者病死率会增加10％～20％.非手术治疗由于不能早期离床活动,会引起各种全身性并发症.目前国内外学者倾向于在无手术禁忌证的情况下,早期手术复位与内固定治疗及人工关节置换已成为髋部骨折治疗的主要方法.微刨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术临床疗效显著,固定可靠,手术创伤小,愈合率高,作为治疗老年股骨转子间骨折患者的首选方法之一,值得推广使用.我科自2013年2月至2016年3月,应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者40例,经随访疗效满意,现报告如下.
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静脉自控镇痛与多模镇痛对跟骨骨折术后镇痛效果的比较研究
跟骨骨折的手术治疗常常导致严重的术后疼痛[1,2].目前已有多种方法来处理这种骨折术后导致的疼痛,以使患者在术后尽可能的感到舒适,譬如,持续性周围神经阻滞、患者自控镇痛泵以及口服和静脉麻醉药的联合使用.目前对特定类型患者静脉自控镇痛(PCA)与多模式镇痛的镇痛效果比较研究资料尚少,因此,本研究的目的即在于比较研究PCA与多模式镇痛二者对单纯跟骨骨折切开复位内固定术后患者的镇痛效果.
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血府逐瘀汤联合西药对颅脑外伤患者临床疗效肢体功能及预后的影响
颅脑损伤属于临床一种常见外伤疾病,临床主要表现为头晕、头痛、肢体活动受限及记忆力降低等,具有致残率和致死率高等特点,对患者生命安全造成严重威胁,需引起临床医师和患者重视,积极实施有效医治措施[1-3].中医观点认为:颅脑外伤属于“头痛”“损伤昏厥”等范畴,瘀血内阻为其主要病机,临床治疗关键在于活血化瘀[4].为取得理想治疗效果,促进患者肢体功能恢复和生活质量提高,并为疾病临床治疗提供借鉴,本研究对于本院2013年6月至2016年7月已选定颅脑外伤104例患者分别行不同方案医治效果予以前瞻性地分析,现将详细内容作如下报告.
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非生物型人工肝治疗儿童急性肝衰竭的临床分析
儿童急性肝衰竭(PALF)是PICU危重症之一,通常定义为:原发无肝脏损害,8周内突发严重肝功能障碍,注射维生素K1无法纠正的凝血障碍,凝血酶原时间(PT)＞20 s或国际标准化比值(INR》＞2.0,可无肝性脑病;或肝性脑病合并凝血障碍PT＞15 s或INR＞ 1.5.人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)分为非生物型人工肝、生物型人工肝及混合型人工肝.生物型人工肝具有合成、转化和解毒功能,但仍处于早期或实验研究阶段,尚不能推广应用.非生物型人工肝以解毒为主,借助体外机械或化学装置,对血液中的有害成分进行清除或置换,并兼有补充体内必需物质和调节机体内环境紊乱的作用,补充部分生物活性物质,暂时部分替代肝脏功能,但不具备合成与转化功能.ALSS基本模式包括血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、连续性静脉血液滤过透析(CVVHDF)、高容量血液滤过(HVHF)、血浆胆红素吸附(PBA)等[1].本研究通过PE+CVVHDF技术探讨了非生物型人工肝在儿童急性肝衰竭中的应用,现报告如下.
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硬质胆道镜结合钬激光治疗胆管结石的临床价值
胆管结石是一种由于肝内外胆管形成结石,造成胆道阻塞,导致胆汁瘀滞的疾病,后期往往会引发胆管炎症导致胆管管壁增厚,致使胆道狭窄等[1].对于胆管结石患者,多采取手术取石的方法进行治疗.早期治疗方法主要是进行开腹手术对阻塞部位进行取石,从而疏通胆管等通道,取出感染病灶,保障胆汁能够流出,以达到治愈胆管结石的目的[2].近年来,微创手术的不断创新和发展为胆管结石病的治疗提供新的思路和方法.胆道镜(cholangioscopy)是目前微创治疗胆管结石病的主要技术方法之一[3].本研究将对临床中常用的硬质胆道镜结合钬激光在治疗胆管结石病中的特点进行论述,从而对硬质胆道镜结合钬激光治疗胆管结石病提供理论依据和参考.
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耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗分析
咳嗽是机体的一种防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但长期慢性咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响[1].慢性咳嗽属于临床上十分常见的呼吸系统疾病,诱发慢性咳嗽的因素很复杂,除了呼吸系统疾病会诱发慢性咳嗽之外,耳鼻喉科疾病也会诱发慢性咳嗽.因此,在治疗慢性咳嗽时,一定要找出慢性咳嗽的具体致病因素,才能提高慢性咳嗽的临床治疗效果.在本次研究中,选取2014-2016年就诊于我科的100例慢性咳嗽患者作为研究对象,研究其咳嗽的病因并根据病因针对性治疗,报告如下.
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人工气道管理小组对呼吸机相关性肺炎发生率及护理质量的影响
呼吸机相关性肺炎(VAP)为临床常见医院感染性疾病,临床将其定义为患者进行机械通气治疗48h后或撤机拔出人工气道48h内所引发肺实质感染性炎症,是现阶段医院获得性肺炎中重要类型之一,有较高发病率及病死率[1].王美云[2]研究指出对VAP患者实施预防护理措施是降低患者发病率及病死率的重要主措,而人工气道护理在抢救重症患者生命以及维持呼吸道通畅等方面有着重要的临床意义.宋玉平[3]指出进行机械通气治疗患者一旦出现VAP将引发撤机困难,严重者可致死亡,且护理过程中如对意外拔管、脱管情况发现不及时亦或处理方法不当亦对患者生命造成严重威胁,可见对行机械通气辅助治疗患者仅实施护理干预措施并不够,应对患者实施有效全程监控、规范化管理,同时也是提高护理干预质量的关键[4].为降低VAP发生率并提高气道护理质量,积极探讨人工气道管理小组对VAP发生率及护理质量的影响至为关键,为此本文笔者展开临床对照性研究,研究结果简述如下.
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辨证施护全程管理对重度癌痛患者疼痛焦虑抑郁评分的影响
目前癌痛已成为世界范围影响恶性肿瘤患者生存质量的重要原因[1];享受无痛是恶性肿瘤患者基本需求,而目前对癌痛的处理形势日益严峻,对恶性肿瘤患者癌痛处理不当时,将迸一步增加患者焦虑、抑郁等负性情绪,明显降低患者生存质量[2],尽管临床对癌痛的规范化治疗的意识日益提升,但目前对恶性肿瘤患者癌痛控制状况仍不乐观,而近年来辨证施护在疾病中的辅助治疗效果日益明显,吴培香[3]研究亦证实了此点,但对改善癌痛患者负性情绪及减轻疼痛等方面的效果尚无定论,为此本文笔者展开临床对照性研究,结果报告如下.
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多层螺旋CT三维重建与X线片在股骨粗隆间骨折患者手术治疗中的应用比较
目的 分析多层螺旋CT三维重建与X线片在股骨粗隆间骨折患者手术治疗中的应用价值和术中解剖复位对手术治疗效果的重要性.方法 将80例股骨粗隆间骨折患者按随机数表法分为三维重建组40例和X线片组40例.三维重建组于术前、术后行股骨近端CT三维重建,依据三维重建图像建立骨骼三维几何解剖形态模型,术中力求解剖复位;X线片组术前仅拍摄X线片,术后行股骨近端CT三维重建;2组术后均行CT三维重建评估手术复位效果,包括股骨横截面面积(CSA)、CSA与同一部位正常截面积之比、股骨颈前倾角(FNAA)、颈干角(NSA)、术后卧床时间、固定稳定性及内固定物松动或断裂、骨折再移位、骨不连等并发症发生率.结果 三维重建组术后CSA大于X线片组,CSA与同一部位正常截面积之比、FNAA、NSA较X线片组小,差异有统计学意义(P＜0.05).三维重建组术后卧床时间较X线片组短,差异有统计学意义(P＜0.01),短期固定稳定性100％优于X线片组90％,且内固定物松动或断裂、骨折再移位发生率明显低于X线片组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与X线片相比,术前骨近端CT三维重建有助于股骨粗隆间骨折术中解剖复位,有利于显著改善复位效果,促进患者尽快下床与恢复,降低远期内固定物松动或断裂、骨折再移位发生风险.
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双酶切和无缝克隆方法构建HCV CORE表达载体的比较
目的 以PLVX-IRES-ZsGreen1为载体骨架,通过双酶切方法和无缝克隆方法构建HCV CORE真核表达载体,比较2种不同载体构建方法的优缺点,以期为合理选择载体构建方法提供依据.方法 双酶切方法使用BamH Ⅰ和EcoR Ⅰ两种限制性内切酶分别酶切PLVX-IRES-ZsGreen1和目的基因聚合酶链反应(PCR)片段,形成带有相同黏性末端的线性载体片段和PCR片段,然后利用T4 DNA连接酶连接,连接产物转化大肠埃希菌DH5α感受态细胞,转化菌涂在含氨苄青霉素的固体培养基中进行阳性单克隆筛选并测序.无缝克隆方法利用同源重组的原理,通过重组酶将靶基因PCR片段和经Xho Ⅰ酶切的PLVX-IRES-ZsGreen1线性载体重组连接,连接产物同样转化入感受态细胞中,转化菌涂布含氨苄青霉素的固体培养基平板进行阳性克隆筛选并测序.结果 跟双酶切载体构建方法比较,同源重组法步骤相对简单,可以更高效快速地构建载体,但是假阳性率略高.结论 同源重组法可更高效地构建载体,但假阳性率高.
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心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用
目的 探讨心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的临床价值,为心肌梗死的诊断提供更加有效的诊断方案.方法 随机选取2013年4月至2016年4月在我院住院治疗的急性心肌梗死超急性期患者100例,按照发病时间将患者分为A、B、C3组,A组患者50例,B组患者30例,C组患者20例,A组患者发病时间短于2h,B组患者发病时间为2～6 h,C组患者发病时间＞6～8 h.对3组患者进行24 h心电图监测,记录心电图Q波、ST段及T波的变化情况,统计实验数据后计算分析阳性改变率.结果 24 h心电监测结果显示患者的心电图阳性改变主要是Q波、ST段及T波的变化.ST段的改变诊断急性心肌梗死超急性期的敏感性和特异性及阳性预测值与阴性预测值均高于Q波,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).T波的改变诊断急性心肌梗死超急性期的敏感性和特异性及阳性预测值与阴性预测值也均高于Q波,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三组患者的阳性改变发生率分别为82％,33％和15％o,A组阳性改变发生率明显高于B组和C组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).A组ST段抬高型心梗患者的心电图诊断阳性改变发生率为40％,明显高于非ST段抬高型心梗患者的20％,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 心电图为急性心肌梗死超急性期患者尤其是发病时间在2h内患者病情的诊断及治疗提供了巨大帮助,ST段抬高可以作为急性心肌梗死超急性期的特征性心电图表现.
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团体心理干预对精神分裂症患者康复状况及社会功能的影响
目的 采用团体心理干预对精神分裂症患者的治疗疗效进行观察和研究,分析其数据,探讨该方法对患者康复状况及社会功能的影响,以期为治疗提供理论依据.方法 选取我院2014年10月至2016年5月精神分裂症患者260例,分成干预组130例和对照组130例,干预组接受2名精神科康复治疗师和2名心理咨询师的治疗,对照组不接受心理干预治疗,药物与辅助治疗与干预组相同.心理干预时间以4周为标准,每周进行2次,每次以10人为1组,对干预组和对照组的患者在进行治疗后的康复状况进行对比研究.结果 经过4周的团体心理干预治疗之后,患者的自尊(SES)、自我效能感(GSES)提高非常明显,差异有统计学意义(P＜0.05),而精神分裂症患者进行团体心理干预前主观社会支持的发现和利用与干预后差异有统计学意义(P＜0.05);治疗结束(出院)1个月之后,与对照组相比,患者的社会和人口统计体系(SSDS)分数差异(社会性退缩、个人生活自理、责任心和计划性)、症状自评量表(SCL)-90的分数差异、简明精神病量表(BPRS)的分数差异等方面,进行过团体心理干预的精神分裂症患者的分数明显要低很多(P＜0.05).结论 团体心理干预能够帮助恢复期或者维持期的精神分裂症患者控制症状,预防反复,帮助患者恢复社会功能,回归社会.
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不同浓度雌激素对急性期高血压脑出血患者的内皮祖细胞功能及衰老的影响
目的 分析不同浓度的雌激素干预急性期高血压脑出血患者的内皮祖细胞(EPCs)后其功能变化及对衰老的影响.方法 选取2015年3月至2016年6月在我院神经内科进行治疗的男性患者80例,平均分为5组,一组向其培养液中添加等量0.9％氯化钠注射液,作为对照组,3组分别添加浓度为10 nmol/L、100nmol/L、1 μmol/L的雌激素,作为雌激素组,后一组先用磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)抑制剂干预1h后,再用1μmol/L的雌激素干预.分别观察分析雌激素对EPCs的功能及衰老的影响.结果 EPCs形成集落的数量与雌激素的浓度呈正比(t=0.314,P=0.004);EPCs细胞的黏附能力、增殖能力、迁移能力随着雌激素浓度的增加而增加(P值分别为0.003、0.004、0.004);EPCs细胞的血管内皮生长因子(VEGF)蛋白质表达效果和抗衰老能力与雌激素浓度呈正比,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).拮抗剂LY对雌激素有抑制作用.结论 雌激素可以促进急性期高血压脑出血患者的EPCs集落,可增强其黏附能力、增殖能力、迁移能力,有利于EPCs VEGF蛋白质的表达,可以很好地抑制EPCs衰老.
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综合保温措施对小儿全身麻醉后的体温及术后切口感染的影响
目的 探讨综合保温措施对小儿全身麻醉后的体温及术后切口感染的影响,为手术期间患儿提供佳的保温措施.方法 择期全身麻醉下腹部手术的患儿80例,采用信封法随机分为对照组和综合保温组各40例.所有的患儿均给予常规保温措施.综合保温组除采用常规保温措施外,还采用4种保温措施:加热毯,输液(输血)加温,身体包裹,冲洗液加温.记录2组患儿在术前、术中30、60、90 min以及手术结束时即刻的鼻咽温变化,术中低体温以及术后切口感染的发生情况.如患者出现低体温(体温＜36.5℃),则采用其他保温措施.结果 综合保温组低体温的发生率较对照组低(P＜0.05),2组患儿术中低体温及不同时间点的体温变化及术后切口感染的发生率差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 为维持患儿的正常体温,提高全身麻醉后患儿的安全性,除常规保温措施外,还应采用综合保温措施以维持患儿体温.
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妊娠期乙型肝炎病毒感染对胎儿产前超声诊断结果的影响
乙型肝炎病毒是威胁人类健康常见的传染性疾病之一,流行病学研究发现[1,2],妊娠期乙型肝炎病毒感染及携带者是一个较为庞大的群体,其是妊娠高危因素之一,在不同程度上影响母婴健康与发育.目前国外研究多集中于丙型肝炎病毒对妊娠的影响,但我国主要以乙型肝炎病毒感染发生率高.本研究探讨妊娠期乙型肝炎病毒感染对胎儿产前超声诊断结果,现报告如下.
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磁共振在颅脑星形细胞瘤患者诊断中的应用评价
颅脑星形细胞瘤是中枢神经系统常见的肿瘤,该病发病缓慢,病程较长,多数患者就诊时已有明显的颅脑及神经系统不适症状,诸如头痛、视力出现异常等,常常由于忽视初期症状而耽搁病情.通过查阅文献,该病在诊断、治疗及预后等方面有较多的研究,准确的诊断可提高该病的治疗疗效,不仅可以减轻患者痛苦,而且患者也能获得较好的预后.因此,笔者总结了2005年8月至2015年10月经手术病理证实的颅脑星形细胞瘤患者53例,并对该组患者术前的磁共振影像表现进行分析,旨在提高术前诊断的准确性,提高临床治疗效果.
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多层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润程度及淋巴结转移的诊断价值
胃癌是临床常见消化道恶性肿瘤类型之一,而早期诊断及准确术前分期已被证实在改善胃癌临床预后方面具有重要作用[1];以往主要通过胃镜及钡餐造影进行胃癌诊断,但无法明确肿瘤浸润深度及有无淋巴结转移[2,3].近年来以多层螺旋CT(MSCT)为代表影像学检查手段开始被广泛用于胃癌术前分期诊断中,并在提高临床诊断准确率方面取得令人满意效果[4];但部分学者认为对于不同浸润深度及淋巴结转移程度胃癌患者采用CT诊断准确性存在一定差异[5],而国内亦缺乏相关临床研究.本次研究回顾性分析我院2014年1月至2015年6月收治经术后病理确诊胃癌患者共93例16层MSCT影像学检查资料,并与术后病理诊断结果进行对比分析,探讨MSCT增强扫描用于胃癌浸润程度及淋巴结转移诊断临床价值.
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CT在膀胱癌分期中的应用及不同分期中血清内皮抑素转化生长因子β1水平的变化
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,在膀胱癌的治疗中,术前分期对患者治疗的选择具有重要的意义.CT是膀胱癌分期重要方法之一,根据CT影像表现判断病变的临床分期,对于判断膀胱癌的浸润范围有着重要价值.收集42例均经术后病理检查为膀胱癌患者,进行了CT扫描对膀胱癌分期判断,并与术后病理分期进行比较.收集上述42例膀胱癌患者术前血清标本,对照组为健康人血清40例,分别进行血清内皮抑素及转化生长因子-β1水平测定研究.
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基于低剂量高分辨率CT扫描探究不同管电流对离体猪肺标本图像质量的影响
肺部图像具备优良空间分辨率可通过高分辨率CT获得,它在诊断肺部疾病中的地位举足轻重,但是由于大剂量辐射的存在,使受检者的身体伤害增加.近年来,低剂量HRCT是一种新兴的优化扫描参数的新方法,在图像质量有保障的前提下,通过管电流的降低来使辐射的剂量大幅度降低.但是检查结果的准确性是否会受到低剂量HRCT的影响,使漏诊、误诊的发生率增加,是国内外学者关注的焦点.本研究通过低剂量高分辨率CT(HRCT)扫描离体猪肺标本,与常规剂量的CT扫描形成对照,以此为根据,选择佳管电流,并探讨在肺部扫描中,低剂量HRCT的应用价值.
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晋城市乙型肝炎相关性疾病住院患者直接经济负担调查及其影响因素分析
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝脏炎症坏死性疾病,可导致急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化及肝癌等一系列乙肝相关性疾病,不仅给患者的生理心理健康造成很大的影响,而且给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担.本研究从卫生经济学的角度分析山西省晋城市乙肝相关疾病患者的直接经济负担和现状,为制定相关的卫生经济措施和疾病防治策略提供依据.
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上海市某二级甲等综合性医院医务人员健康状况分析
医院作为一个特殊场所,其主要功能是为患者提供一个良好的诊疗环境,以利于其恢复健康.但现实是作为诊疗主体的医务人员的身体健康却未得到重视和相应的保障,医院环境中存在的部分生化、物理、生理等因素会对医务人员的身体健康造成伤害.更有研究[1]显示,医务人员的身体状况会对其工作质量和工作绩效产生显著影响.因此,无论是出自提高医疗质量或维护医务人员自身健康等目的,确保医务人员身体健康对临床诊疗质量有重要意义[2].本研究对上海市某二级甲等综合性医院医务人员2008、2010、2012、2014年的医务人员的体检档案进行汇总分析.一方面用于了解目前医务人员的健康状况,另一方面寻找影响医务人员身体健康的相关因素,为制定改善医务人员健康状况对策提供科学依据.
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降钙素原C-反应蛋白白细胞介素-6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道细菌感染中的诊断研究
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道细菌感染属于一种慢性气道疾病,发作具有反复性,导致患者的肺功能情况受到较为严重的影响,且不利于患者的预后[1].本组研究选取2013年6月至2015年12月来我院进行AECOPD下呼吸道细菌感染治疗的患者46例,并且选取同期来我院进行健康体检者46名.对2组患者的血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6以及白细胞计数、中性粒细胞百分比以及这些数据的动态变化进行监测,探讨在AECOPD患者下呼吸道细菌感染诊断中降钙素原、CRP、IL-6的作用.现报告如下.
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维生素D3低剂量连续给药对大鼠肾脏超微结构的变化
观察超微结构的变化是揭示机体病理变化机制的重要手段之一,是研究细胞亚显微结构的有力手段.大剂量维生素D3可造成模型大鼠肾脏组织钙盐沉积,从而造成维生素D3中毒大鼠模型肾脏功能损伤[1],但对低剂量连续用药大鼠肾脏肾小球超微结构的变化研究很少[2],文献[3]报道对维生素D3造成大鼠高血钙中毒模型肾组织超微结构的变化,主要观察了对肾近、远曲小管的影响,笔者至今未见有对肾小球超微结构的变化的研究报道.本研究应用透射电镜技术,观察大于生理剂量下大鼠肾小球超微结构的变化,以揭示维生素D3对大鼠模型肾脏超微结构的变化特点,为研究提供实验模型和为筛选相关干预药物提供实验依据.
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西格列汀对糖尿病肾病P38丝裂原活性蛋白激酶信号途径的影响
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管并发症之一,目前已成为欧美国家以及我国终末期肾病的首要病因[1],给国民经济和个人造成巨大的经济和精神负担.足细胞裂孔隔膜上有很多蛋白参与其完整性的表达,这些蛋白的表达受损与蛋白尿的发生密切相关.Podocin蛋白即为众多裂孔隔膜蛋白之一[2].丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)可以分成3条次级通路:细胞外信号调节蛋白激酶(ERK,包括ERK1/2),P38(包括p38α,p38β,p38γ和p38δ),C-Jun氨基末端激酶(JNK,包括JNK1,JNK2和JNK3)[3].其中P38MAPK由360个氨基酸残基组成,相对分子质量为38 000.西格列汀(sitagliptin)为二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂,通过避免DPP-Ⅳ迅速降解胰高血糖样肽-1(GLP-1),增加活化GLP-1的水平,产生有效的降糖作用[4].
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三维骨组织工程复合体修复兔股骨头坏死的实验研究
股骨头坏死(femoral head necrosis,FHN)是由于多种因素破坏了股骨头血供致骨组织坏死.早中期干预治疗能够延缓病情的发展,治疗多以保头治疗为主,如髓芯减压、带血管骨移植、羟基磷灰石棒植入等,但仍存在一些问题,如外源骨组织不足、坏死区骨修复缓慢等问题[1-4].近年来随着骨组织工程的兴起,对骨缺损区修复的研究受到广泛重视,种子细胞、细胞因子与支架材料是三大修复要素,单一要素的应用很难达到理想的效果.国内外学者多采用两种以上要素进行适当比例组合发挥各自优势,以提高坏死区修复程度.本课题组前期利用几丁质凝胶/异种骨构建脂肪干细胞三维生长环境,细胞-支架-凝胶显示出了良好的细胞相容性.现在此基础上将细胞-几丁质凝胶/丝素蛋白/羟基磷灰石/血管内皮生长因子三维复合支架用于兔股骨头坏死的修复治疗,于术后4,8,12周拍摄患髋X线片、标本大体观察、苏木精-伊红(HE)染色检查观察修复效果.
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多元化营养教育对食管癌患者知信行的影响调查与分析
食管癌属于消化道类恶性肿瘤,我国病发率极高,食管癌患者具有进行性咽下困难症状,严重影响患者正常进食,有资料显示,70％以上食管癌患者均有营养不良状况,此种情况可导致各种抗癌治疗失败和并发症发生,严重影响患者生活质量和身心健康,增加患者死亡风险[13].本文对2014年12月至2015年12月份本院收治的食管外科患者开展了多元化营养教育的同时进行了知信行的调查,取得了一定的效果,报告如下.
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细胞毒性药物集中合理安全调配及药房安全管理研究
细胞毒性药物(cytotoxic agents)不仅可以杀死癌变细胞,还会杀伤人体内的正常细胞[1,2].这是一种具有危害性影响的药物,通过口鼻吸入或皮肤接触等方式进入人体,可以毒害肝肾、泌尿和生殖等系统,严重者甚至导致畸形或损害生育功能[3].目前,大多数基层医院基础设施配套不齐全,医护人员在进行治疗时不得不频繁接触细胞毒性药物,难免偶尔疏忽个人防护,经口摄人或皮肤直接吸收药液,亦或者经鼻吸入雾滴或粉尘,这些均会对医护人员产生潜在危害,同时也会造成环境污染[4].总之,为了药品集中管理和合理安全配置以及医护人员和患者的安全[5],建立医院的用药集中调配中心(PIVAS)尤为重要.
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靶向抗肿瘤药物的不良反应及药学监护
随着全国合理用药管理工作的不断深入,对抗肿瘤药物及抗肿瘤辅助药物的合理用药评价成为合理用药体系中非常重要的一部分,也是目前临床药学工作者提供临床药学监护的重要方向.目前全球恶性肿瘤的发病率都呈现明显的上升趋势,对患者的生活质量有非常重要的影响.传统化疗有着众所周知的毒副作用,传统的肿瘤化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,而正常细胞是人体重要的免疫防御系统.靶向抗肿瘤药物虽然比传统化疗药物的正常细胞毒作用小,但其不良反应仍然是临床药学工作者所不能忽视的.
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