山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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齐拉西酮替换氯氮平治疗精神分裂症的疗效和代谢影响的对照研究
由肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常等心血管疾病高危因素组合而成的代谢综合征(胰岛素抵抗综合征)[1]增加发生糖尿病和心脑血管疾病的发病危险,同时也增加心脑血管疾病的病死率。而这4种疾病经常出现在长期服药的精神病患者中,必须引起精神科医师的重视。
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中医理筋按摩辅助治疗婴幼儿喘息60例临床分析
喘息性疾病是小儿时期常见的临床疾病。以冬春季节为多,其迁延难愈,病程较长。据统计,我国约有1300万5岁以下儿童受累于喘息,且目前仍有增多的趋势[1]。婴幼儿喘息发病机制复杂,与神经、遗传、免疫、神经内分泌等都密切相关且易反复发作,若不能有效控制日后将发展为典型儿童支气管哮喘。目前,喘息的治疗主要是抗炎、解痉、平喘。中西医结合治疗婴幼儿喘息具有独特的优势。我院儿科应用中医理筋按摩辅助治疗婴幼儿喘息性疾病,取得了良好的疗效,现报告如下。
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老年慢性阻塞性肺疾病合并复发气胸疗效影响因素分析
我院内科近5年来收治了66例老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并复发性气胸患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予胸腔内放置普通引流管,观察组给予胸腔内留置中心静脉导管引流气体使肺复张,比较发现利用胸腔内留置中心静脉导管的治疗方法亦能取得了良好的效果,现报告如下。
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一清胶囊联合复方硝酸益康唑乳膏治疗慢性湿疹疗效分析
慢性湿疹是皮肤病中常见的过敏性疾病之一,由多种内、外因素引起真皮浅层及表皮炎性反应,表现为患部皮肤增厚、浸润,表面粗糙,呈现不同程度的苔藓样变[1]。该病常反复发作,在临床上治疗方法较多,局部外用皮质类固醇药物治疗仍是慢性湿疹的重要治疗方法。复方硝酸益康唑乳膏含有0.11%醋酸曲安奈德,是外用糖皮质激素复方制剂。近年我科应用一清胶囊联合复方硝酸益康唑乳膏治疗治疗慢性湿疹效果显著,报告如下。
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咬合力测试仪辅助治疗8例冠修复后颞下颌关节紊乱病临床分析
颞下颌关节紊乱病(TMD)是临床上一种常见病、多发病,主要的临床表现为关节区疼痛,下颌运动异常,关节弹响和杂音。牙合因素被认为是引发TMD的一个主要因素。在临床上我们经常会遇到冠修复后引发的 TMD。传统的咬合纸、蜡片等牙合记录方法虽可显示咬合接触的位置和面积,却不能显示咬合接触的先后顺序,不能找到真正意义上的早接触点[1]。本研究针对8例冠修复后TMD患者通过TeeTester咬合力测试仪辅助定位早接触修复体,观察拆除修复体后临床疗效,评价咬合力测试仪在治疗冠修复后TMD的疗效。
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一次法根管治疗术用于感染根管的临床应用观察
根管治疗术是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管,将牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部清除,经过对根管的清理、成形,必要的药物消毒,以及严密充填,达到清除感染源,堵塞、封闭根管空腔,防止再感染的目的[1]。患牙经过治疗后保存下来,可以行使咀嚼功能,维护了牙列的完整和咀嚼器官的功能。使用一次法根管治疗术,可以减少患者就诊次数,防止根管内的再感染,避免药物对根尖周组织的刺激,现已广泛应用于临床。
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不同年龄段女性乳腺癌86例临床病理分析
乳腺癌在女性肿瘤类疾病中有着较高的发病率,统计资料显示,在多数地区此病的发病率位居首位[1]。国外数据资料显示,绝经期妇女多发乳腺癌,即多发年龄段为40~60岁[2],而我国多发年龄段有所不同,年龄偏小。不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特点也不同,熟知其临床及病理特征,对临床治疗更有针对性。本研究对2009年1月至2013年12月经病理确诊为乳腺癌的88例患者按照年龄段进行分组,分析每组的病理类别、发病率及临床特征。
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激素替代联合心理干预治疗围绝经期综合征的临床疗效分析
围绝经期是指从接近绝经出现的与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经后1年期间(即绝经过渡期至绝经后1年)[1]。在围绝经期患者卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平波动或下降,导致植物性神经功能絮乱及神经心理症状,即围绝经期综合征。主要表现为月经紊乱、潮热、出汗、心烦和易怒等,严重影响患者的生活质量。为了探讨激素替代联合心理干预疗法治疗围绝经期综合征的疗效,我院于2011年6月至2013年9月期间收治的围绝经期综合征患者,采用激素替代(HRT )联合心理干预治疗围绝经期综合征,临床疗效满意,现报告如下。
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复方丙酸氯倍他索软膏治疗皮炎湿疹疗效观察
复方丙酸氯倍他索软膏为含0.05%丙酸氯倍他索和0.025%全反式维甲酸的软膏制剂(商品名:金纽尔,中国医学科学院皮肤病医院和江苏圣宝罗药业有限公司共同研制)。我们于2012年7月至2013年4月门诊用此药物治疗皮炎湿疹类疾病患者64例,取得了良好的疗效。现将报告如下。
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银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛68例临床疗效观察
随着我国人民生活水平的不断升高,冠心病心绞痛发病率也不断地增长,其发病率、致残率、病死率高,医疗费用多。采取有效的治疗措施,降低医疗费用,恢复患者的身体健康尤为重要。我们在临床中发现银丹心泰滴丸联合单硝酸异山梨醇、辛伐他丁治疗心绞痛具有明显的优势,医疗费用低。银丹心泰滴丸是由银杏叶、丹参、绞股蓝、艾片等制成的,主要用于治疗瘀血闭阻引起的胸痹、胸痛、胸闷、心悸等。中药滴丸剂具有药物稳定性高、剂量准确、体积小、起效快、便于急救等优点。因此,该药被广泛应用于临床。选取我院门诊2011年6月至2012年4月34例冠心病心绞痛患者使用银丹心泰滴丸治疗,取得较满意的疗效。现总结如下。
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3M 树脂分层分色微创修复前牙的临床应用
随着树脂材料研究开发的进一步加强,在微创设计理念的基础上,临床上越来越多地选择用树脂充填修复前牙来取代传统修复方法。笔者2010年4月至2014年2月采用此方法,取得了满意的疗效,报告如下。
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氧气驱动布地奈德特布他林及吸入用异丙托溴铵治疗小儿哮喘的疗效观察
哮喘是小儿常见的呼吸道疾病,吸入治疗是目前主要的治疗方法。我院从2011年以来应用氧气驱动布地奈德、特布他林及吸入用异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘,取得满意疗效,现报告如下。
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超声引导下颈内静脉穿刺术在围手术期的应用
颈内静脉穿刺置管术广泛应用于围术期的患者,传统的穿刺方法采用盲穿法,难度较大、并发症多,经超声引导下的颈内静脉穿刺术,定位准确,成功率高,具有明显的优势[1]。近来年本科在超声引导下行颈内静脉穿刺术取得了理想的效果,报告如下。
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Lisfranc 骨折脱位的治疗分析
本院2008年3月至2014年3月收治21例Lisfranc骨折脱位,分析其临床特点及治疗,报告如下。
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大面积烧伤深静脉置管60例护理体会
大面积烧伤患者需大量补液、输血及血浆、静脉营养支持等,并且经常要求快速的液体输入。而患者周围浅静脉均有不同程度的损伤,甚至形成树枝状血栓,因此可供输液治疗的浅静脉很少,即使穿刺成功,也很难满足需要[1]。因此在大面积烧伤治疗过程中,经常选择深静脉穿刺建立快速有效的血管通路。我科自2006年起对大面积烧伤患者进行深静脉置管,为抢救患者赢得时间,减轻了患者反复穿刺的痛苦、提高了患者及家属的满意率,同时又减轻了护理人员的工作量。
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右美托咪定对食管癌手术中单肺通气肺损伤的影响
目的:观察右美托咪定对食管癌手术单肺通气(OLV )肺损伤是否具有肺保护作用。方法选择40例择期行食管癌切除术的患者,按随机数字表法分为右美托咪定处理组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg ,后恒速静脉输注0.5μg · kg -1· h-1至术毕前30 min ,C组采用同样方法静脉输注等容量0.9%氯化钠注射液。其余麻醉方案2组相同。分别于麻醉诱导后5 min(T0),OLV开始后1 h(T1)及2 h(T2),OLV结束后1 h(T3)及24 h(T4),抽取桡动脉血,测定动脉血气计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及动脉肺泡氧分压比(PaO2)/(PAO2),并测定血清肺表面活性物质相关蛋白 A (SP-A)浓度。结果2组患者的性别、年龄、体质量、手术时间、OLV时间等差异无统计学意义( P >0.05)。与T0比较,T1、T2与T3时2组患者的肺功能指标水平皆明显降低( P <0.05),血清SP-A浓度明显升高( P <0.05),T4时恢复至术前水平( P >0.05);与C组比较,D组患者在 T1与 T2时的肺功能指标水平较高( P <0.05),血清SP-A浓度较低( P <0.05)。结论右美托咪定可减轻食管癌手术患者术后的肺氧合功能下降,减轻肺血管通透性增高和肺泡-毛细血管屏障损伤,对食管癌手术患者术后肺损伤的早期恢复具有积极作用。
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不同呼气法呼气末二氧化碳动态监测的临床应用价值比较
目的:探讨平静呼气法和延长呼气法测定呼气末二氧化碳分压(PET CO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)之间的相关性和一致性,以及其在动态监测的临床应用价值。方法选择132例呼吸内科住院患者,予常规内科治疗,分别应用2种呼气法测量 PET CO2,与同步测定的 PaCO2进行比较(差值为Pa-ET CO2),观察PET CO2与PaCO2动态相关性。结果①延长呼气法优于平静呼气法,且相关性良好( P <0.01),治疗后结论与治疗前基本相同。②根据PaCO2分为3组:低于正常组(<35 mmHg),正常组(35~45 mmHg),高于正常组(>45 mmHg)。治疗前与治疗后3个组别延长呼气法PET CO2与PaCO2的相关性、一致性均好于平静呼气法;高于正常组中2种方法测得的一致性较另2组差,但延长呼气法相对较好。③平静呼气法测得治疗前后的Pa-ET CO2差异有统计学意义( P <0.01),延长呼气法下测得Pa-ET CO2差异无统计学意义( P >0.05)。低于正常组及正常组中,2种呼气方式测量Pa-ET CO2结果均<5 mmHg ,且治疗前后差异均无统计学意义( P >0.05);高于正常组中,2种呼气方式Pa-ET CO2均>5 mmHg ,且治疗前后差异均有统计学意义( P <0.01)。④高于正常组中,治疗前后PET CO2与PaCO2具有较好的动态相关性,延长呼气法要好于平静呼气法( rA =0.69,rB =0.83,P <0.01)。结论在呼吸内科普通病房 PET CO2监测病情中,延长呼气法较平静呼气法更优越,但对于高水平CO2的疾病来说,2种方法PET CO2都低估了动脉血PaCO2,临床中更应该以动脉血为准,但动态监测延长法测定PET CO2仍具有重要的临床意义。
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吸烟人群对吸烟与三种恶性肿瘤关系的认知度研究
目的:调查分析吸烟人群对吸烟导致的肺癌、膀胱癌、胰腺癌的知晓率。方法选取上海某区的工厂、部队、政府部门等共321名吸烟者进行问卷调查。共收回有效问卷282份。分析比较3种吸烟与恶性肿瘤认知度的得分,并依据学历(根据大专以下与大专及以上分组),对其认知得分进行比较分析。结果在吸烟人群中对于吸烟与肺癌的认知得分较高,吸烟与膀胱癌、胰腺癌的认知得分较低,存在差异。而受过高等教育的吸烟人群与未受过高等教育的吸烟人群在认知得分上无差异。结论吸烟人群在吸烟导致膀胱癌、胰腺癌等具体疾病上存在明显的认识不足。
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肿瘤标志物检测对晚期非小细胞肺癌长春瑞滨加顺铂方案化疗疗效的评价
目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖原抗原125(CA125)和细胞角质蛋白(CYFBA21-Ⅰ)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC )患者化疗疗效的预测价值。方法采用回顾性调查研究的方法收集2007年1月至2013年12月山西省肿瘤医院新发的98例肺癌(Ⅲb~Ⅳ期)患者化疗前及化疗后的血清标本,应用酶联免疫吸附法检测血清中CEA、CA125和CYFRA21-1水平,并进一步探讨上述肿瘤标志物浓度变化和疗效之间的关系。结果①3种肿瘤标志物水平在检测时明显高于界值,腺癌中CEA水平高于鳞癌,而其CA125和CYFBA21-1水平低于鳞癌,差异均具有统计学意义。②化疗后,患者血清中CEA、CA125和CYFRA21-1均明显下降,差异有统计学意义( P <0.05)。③疗效评价为完全缓解(CR)和部分缓解(PR)的患者血清中CEA、CA125和CYFRA21-1浓度均明显下降,差异有统计学意义( P <0.05);疗效评价为疾病稳定(SD )的患者3种肿瘤标志物水平虽略有升高,但差异无统计学意义( P >0.05);疗效评价为疾病进展(PD )的患者化疗后3种肿瘤标志物水平均显著升高( P <0.05)。④3种肿瘤标志物浓度变化与疗效间均存在具有统计学意义的正相关关系。结论血清CEA、CA125和CYFRA21-1水平与肺癌的病理学类型有关,同时对化疗疗效有一定的评估价值。
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培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察
目的:观察和比较培美曲塞和顺铂方案与多西他赛和顺铂方案一线治疗晚期肺腺癌临床疗效和不良反应。方法将无法手术的经组织病理学或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者60例,按随机数字表法分组,治疗组30例,采用培美曲塞和顺铂化疗,对照组30例,采用多西他赛和顺铂化疗,完成2个周期进行疗效评价。结果治疗组与对照组近期疗效差异无统计学意义( P>0.05),在不良反应方面低于对照组。结论培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌临床疗效相近,但不良反应小。
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2011-2013年沁源县布鲁菌病流行病学调查分析
布鲁菌病(brucellosis )简称布病,是由布鲁菌感染引起的人畜共患传染病。沁源县是全省布病流行较重的疫区之一,20世纪90年代末曾广泛流行,2000年以后得到基本控制,但2011年以来布病疫情又出现反弹,呈流行趋势,发病数位居长治市各县区首位。2005年列为山西省布病监测县,2013年又列为国家级布病监测县。为调查沁源县布病发生、传播、扩散的原因,有效控制布病疫情,为制定防治策略提供科学依据,笔者对2011-2013年确诊的305例新发布病进行了流行病学调查分析,现报告如下。
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实习护生对患者跌倒风险认知状况的调查与分析
跌倒是指不能控制或非故意地倒在地上或其他较低的平面上,排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作的原因[1]。据文献[2]报道,患者在医院内发生跌倒占医院不良事件的38%,跌倒不仅使患者感到恐惧、焦虑,增加其经济负担,还可能给医院带来负面影响。为保障患者的安全,预防跌倒已经成了我院护理安全质量管理的重点目标。通过回顾性分析我院近年来发生跌倒的病例及阅读大量资料,归纳了一些跌倒常见的危险因素,设计成调查问卷,对我院实习护生进行有关患者跌倒危险因素的认知调查,希望此调查将对跌倒的预防产生一定的帮助。
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泛发性疣状痣癌化一例
患者女,50岁。患者右侧头面颈部及胸壁先天性多发线状及片状小点状物,界限清楚,表面光滑。随年龄增长皮损面积不断扩大,逐渐高出皮肤表面、呈疣状。曾于2003年额部局部疣状物破溃不愈并增大,在北京协和医院行病理检查示“疣状痣、基底细胞癌”。当年行右额近发际部及右侧颞部肿物切除植皮术,术后植皮成活术区愈合。2013年6月右侧面部一疣状物增大,来我院皮肤科门诊就诊,行激光及冷冻治疗,肿物迁延不愈并破溃,行局部病理检查示“基底细胞癌”,故收入院。患者无近亲结婚史及家族史。
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口服去氧孕烯炔雌醇片致门静脉血栓一例
患者女,37岁,已婚。因上腹部胀痛不适2周入院。患者2周前感觉上腹部饱胀不适,伴恶心,无呕吐,伴有阵发性绞痛。就诊于当地医院,诊断为:急性胰腺炎、肠梗阻,治疗1周效果不佳。腹痛症状逐渐加重,停止排气排便。2013年5月11日就诊于我院,住院查体:精神状态差,腹部轻度隆起,腹肌稍紧张,上腹部压痛,以剑突下为著,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,听诊肠鸣音减弱,未闻及血管杂音。患者发病前曾服用避孕药去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)2个月。否认手术、外伤、过敏史等,无吸烟、酗酒等不良嗜好,家族中无遗传病、传染病史,无类似患者。住院后行CT 检查提示:门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉血栓形成。诊断为门静脉血栓,嘱其停用去氧孕烯炔雌醇片,给予尿激酶、低分子肝素、华法林、血栓通,溶栓、抗凝治疗。治疗6d后腹痛症状逐渐减轻,出现排气、排便,但仍伴间断性腹胀,嘱其逐渐恢复饮食,18 d后病情明显好转,腹痛、腹胀症状消失。复查彩色多普勒超声:门静脉系统血栓栓塞部分再通。安排出院,嘱其口服华法林6个月,定期复查凝血功能。出院后随访半年,无其他不适症状。
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七氟醚分别与芬太尼舒芬太尼瑞芬太尼联合应用在小儿气管插管的临床研究新进展
七氟醚是一种卤族吸入性麻醉药,无色透明,具有麻醉迅速、苏醒快速、麻醉深度易于调节等特点[1],并且有镇痛、镇静的效果,与丙泊酚、氯胺酮相比,无肌肉注射痛,小儿易于配合,因此已经在临床上广泛用于小儿气管插管。有研究指出,七氟醚单独用于小儿诱导适宜浓度是6%[1,2],但浓度较高的七氟醚容易引起小儿屏气、咳嗽、喉痉挛等;近来有研究指出,浓度8%的七氟醚还容易诱发癫痫[3]。因此单纯的七氟醚吸入用于小儿诱导并不安全,适当地联合阿片类药物可以减少七氟醚的用量[4]。且单纯七氟醚诱导插管通常伴有心率增快等不良事件发生,插管期间心肌缺血危险增加[5]。阿片类药物可以减小七氟醚的低肺泡有效浓度(M A C )[6-8]、缩短诱导时间和维持插管时血流动力学稳定[7]。目前,临床上广泛应用的阿片类药物主要有芬太尼、舒芬太尼及瑞芬太尼,本文主要阐述这3种药物与七氟醚在临床上用于气管插管的研究新进展。
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我国公众对心肺复苏认知和培训模式的研究进展
心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心跳骤停所采取的以人工呼吸代替患者的自主呼吸,以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏自主搏动的抢救技术[1]。研究显示,在心跳停止4 min内开始有效心肺复苏者50%被救活,4~6 min开始有效复苏者10%被救活,超过6 min有效复苏者存活率仅4%,10 min以上开始有效复苏者极少存活[2]。因此第一时间的心肺复苏是无可替代的急救术[2]。笔者通过对近年来部分国内外文献的搜集、阅读与整理,就公众对心肺复苏认知和培训模式的研究进展进行综述,总结出适合我国公众的培训模式。
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碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌实验室研究现状
碳青霉烯类抗生素主要包括亚胺培南、美罗培南、厄他培南等,具有抗菌谱广、抗菌活性强、并具有对β-内酰胺酶稳定及毒性低等特点,已经成为临床治疗严重革兰阴性菌感染的有效的途径。其疗效在临床上已得到广泛认可,近年随着此类药物的大量使用甚至过度治疗,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)不断增加。因其质粒携带耐药基因, CRE在细菌之间迅速传播,极易在病区内传播流行,对人体健康构成严重的威胁。本文就CRE流行病学特征、检测方法、防控措施综述如下。
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尿液培养分离出水生拉恩菌一例
水生拉恩菌(R 。 aquatilis)是肠杆菌科、拉恩菌属中的一个种,偶尔可从临床标本中分离到。中国辐射防护研究院附属医院微生物室从同一例患者尿液中分离出1株水生拉恩菌,现报告如下。
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2013年我院假丝酵母菌的分布及耐药分析
随着广谱抗生素、免疫抑制剂、激素、各种介入性医疗手段的广泛应用,条件致病性真菌感染日益增多,假丝酵母菌对抗真菌药物的耐药现象日趋严重。现将我院2013年1月至12月临床分离的假丝酵母菌的分布及真菌药敏试验结果进行分析,报告如下。
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两种大便潜血检测试纸的性能比较
大便潜血试验是临床上用于诊断和监测消化道出血疾病的一项常规检查项目,对于消化道恶性肿瘤的筛查和检出也是行之有效的方法之一[1,2]。由于化学检测法易受动物血红蛋白、富含叶绿素食物、铁剂等的影响而出现假阳性[3],对临床疾病的诊断和治疗产生诸多不便,近年来胶体金法、免疫-化学并用法的商品用试剂盒层出不穷。本文对2种不同厂家生产的大便潜血检测试纸的性能进行了比较分析,现报告如下。
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卡他莫拉菌临床分布及耐药性分析
卡他莫拉菌是儿童上颌窦炎、中耳炎、肺炎以及成人慢性下呼吸道感染、院外社区获得性感染的第3位常见致病菌,仅次于流感嗜血菌和肺炎链球菌[1]。卡他莫拉菌为革兰阴性双球菌,在痰涂片中常存在于吞噬细胞内外,营养要求不高,菌落灰色光滑。卡他莫拉菌能够在痰液中存活>3周,人与人之间以及环境与人之间传播均可发生。本研究对临床分离的卡他莫拉菌进行回顾性调查研究,以期为临床合理应用抗菌药物提供参考依据。
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缺氧对肾癌ACHN细胞缺氧诱导因子1α及上皮钙黏素表达的影响
肾癌是源于肾小管或肾集合管上皮细胞的恶性肿瘤。据统计肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%[1],且发病率呈现逐年上升的趋势,但病因尚不清楚。肾癌的主要类型有肾透明细胞癌、肾乳头状腺癌、肾嫌色细胞癌等。其中肾透明细胞癌是一种常见的肾实质恶性肿瘤,约占肾癌的80%~85%左右[2],生物学行为极为复杂,对放疗和化疗均不敏感,约有40%以上患者在有效治疗后仍复发[3]。对于其发病机制及治疗的研究迫在眉睫。
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儿童屈光不正的预防
在眼科临床工作中,60%左右的就诊患者为屈光不正,其中儿童约占50%,这就要求我们加大对儿童屈光不正的关注。笔者2010-2012年对朔州市朔城区人民医院门诊就诊的4~12岁儿童,裸眼视力<1.0的患者进行系统全面的检查、分析、跟踪,就其屈光不正的防治进行了多方面的探讨,现报告如下。
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脐带脱垂的紧急处理
脐带脱垂包括隐性脐带脱垂和显性脐带脱垂。隐性脐带脱垂胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,也称为脐带先露;而当胎膜破裂,脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内,甚至露于外阴部,则为脐带脱垂[1]。国外报道脐带脱垂的发生率为0.1%~0.6%[2],国内报道的发生率是0.06%[3]。尽管脐带脱垂的发生率低,但一旦发生,就会增加手术产率和围生儿死亡率,同时也会增加新生儿缺血缺氧性脑病等疾病的发生。近20年来,随着剖宫产术的应用以及新生儿复苏技术的提高,脐带脱垂导致的新生儿病死率已由原来的32%~47%下降至10%左右[4,5]。但仍然是引起胎儿死亡的重要原因。因此,对脐带脱垂这样一种严重威胁围生儿安全的产科急症,如能早期诊断并立即采取恰当的处理,不但可以降低围生儿的死亡率还可以改善新生儿的预后。
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注射用哌拉西林钠舒巴坦钠水活度测定
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠是哌拉西林钠和舒巴坦钠组成复方注射用制剂,哌拉西林钠为广谱β内酰胺类抗生素,舒巴坦钠为不可逆的β内酰胺酶抑制剂。组分中,哌拉西林钠极易引湿[1]。在2013年国家计划性抽验中,样品中哌拉西林钠的β内酰胺环水解是本品降解的主要途径。目前,在我国本品涉及2种配比,2种制剂工艺。2种配比分别是哌拉西林钠与舒巴坦钠按4∶1与2∶1混合制成。2种制剂工艺,一是哌拉西林钠舒巴坦钠原料按一定比例直接混匀分装(下文简称“直接混合”工艺),二是哌拉西林钠舒巴坦钠原料按一定比例溶解、过滤、分装、冻干(下文简称“冷冻干燥”工艺)。
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太原市某医院 CT 机房改建项目职业病危害控制效果放射防护评价分析
该医院为一所市属民营脑血管病专科医院,原有的一台C T 机已运行10年,不能满足目前放射诊疗工作的需要,更新一台双排螺旋CT 。为了解该工作场所职业病危害控制效果放射防护的情况,对该医院CT 机房改建项目进行了放射防护评价,对存在的问题提出对策及建议,为医院放射卫生日常管理提供依据。实践的正当性、剂量限制和潜在照射危险限制、防护与安全的优化,使个人受照剂量大小、受照人数以及受照的可能性均保持在可以合理达到的尽可能低的水平。
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急诊危重症记录单首页的设计及应用
急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所,不仅接收紧急就诊的各种患者,还承担随时接收由院外转送到急诊的危重伤病员的抢救工作,并对其进行及时有效的后续救治[1]。结合临床实际,我科于2011年根据急诊专科特点自行设计危重症记录单首页,2012年进行优化,2013年1月医院批准正式投入使用,取得了较好效果,现报告如下。