山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾康注射液联合厄贝沙坦对2型糖尿病肾病血清炎性因子的影响
糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病(T2DM)的严重并发症之一,其发病机制是多方面、多因素相互作用的综合结果,大量研究表明,在 T2DM 并发症的发生、发展过程中炎症反应起着重要作用[1],目前多认为DN 属于一种以蛋白尿为临床特点的肾小球疾病,但其发病机制尚未完全明确[2].目前关于糖尿病及其并发症发生、发展的炎症学说受到广泛关注[3,4].新研究表明,白细胞介素(IL)-17、IL-18在2型糖尿病肾病(T2DM)的发生、发展中起着重要作用[5-9].
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小儿三尖瓣下移畸形手术方式的选择及比较研究
近年来随着国家生育政策的改革,使得高龄以及瘢痕子宫妊娠女性数量不断增加,然而由于环境污染、食品卫生、电离辐射等各种不利因素以及遗传史的影响,使得新生儿畸形的比例也同样呈现逐年上升的趋势,其中为常见的便是新生儿先天性心脏病[1].本文试就先天性心脏病中较为少见的三尖瓣下移畸形进行探讨和研究,并就不同手术方式的选择以及比较等展开相关讨论与研究,为临床提供参考依据和指导.现报告如下.
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高危子宫内膜癌术后辅助放化疗与单纯化疗的疗效比较
子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,是妇科恶性肿瘤患者的第三大常见死亡原因,好发于围绝经期和绝经后女性[1] .早期子宫内膜癌可以通过手术进行治愈,但伴有高危因素的子宫内膜癌患者术后复发风险较高,需要通过术后辅助治疗包括放疗、化疗、激素治疗等来减少复发[3] .
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血塞通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及预后影响分析
急性脑梗死是临床较为常见的一种脑血管疾病,其具有发病突然、病情凶险、死亡及致残风险高的特点[1].目前,临床治疗急性脑梗死多采用抗凝、溶栓、抗血小板等治疗措施.依达拉奉为自由基清除剂,研究显示[2]清除自由基能够有效减轻急性脑梗死后的继发性脑损伤,对于减轻神经功能损伤具有重要作用.本研究联合应用血塞通注射液与依达拉奉治疗急性脑梗死,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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针药结合治疗难治性胃食管反流病疗效的临床观察
胃食管反流(GERD)是胃食管腔因过度接触(或暴露于)胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病.西方国家多为常见,人群中有7% ~15% 有 GERD 症状,老年人发病率较高,具有病程长、易反复、难治愈的特点[1].临床多采用质子泵抑制药(PPI)治疗,常见药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等[2,3].但不适合长期使用,且复发率较高,治疗效果不理想.自2008年亚太地区关于GERD 管理共识发布以来,在该领域又有了很多新的科学进展,亚洲关于难治性 GERD 的定义为在常规 PPI剂量治疗至少8周反流症状仍无缓解的 GERD.笔者为进一步探讨有效的治疗方法,选取了我院收治的GERD患者进行分组对照研究,效果满意,现对其进行总结分析.
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2型糖尿病患者血脂异常与糖尿病黄斑水肿进展的相关性分析
2型糖尿病患者由于脂肪代谢紊乱,血清甘油三酯及胆固醇均增高,可引起血管病变.所以糖尿病患者常服用他汀类药物进行降脂治疗,可预防主要心血管事件发生[1].糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病引起的微血管并发症,发病机制比较复杂.而糖尿病黄斑水肿(DM E)是引起DR患者失明的主要原因[2].目前大部分研究只关注血脂异常对DR病情进展的影响,而对DM E的影响未见相关报道.因而,本研究旨在评估血脂异常对2型糖尿病患者DM E进展的影响.
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微创内固定术与切开复位治疗跟骨骨折的临床疗效及安全性分析
跟骨骨折一般是由坠落或者挤压导致,通常会伴随着脊椎骨折,因此在初次诊断时容易被漏诊.跟骨骨折的临床表现主要为跟骨压痛,并带有肿胀以及瘀斑.采用非手术治疗跟骨骨折,治疗效果不佳,患者治疗后的并发症发生情况会显著增加[1].采用手术治疗跟骨骨折,其治疗效果较好,但是选择切开复位内固定术进行治疗,容易导致患者的软组织损伤,术后会出现感染以及边缘坏死等并发症[2].因此,本研究将微创内固定术与切开复位治疗跟骨骨折的不同临床疗效以及安全性进行研究分析,现报告如下.
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超声引导神经刺激仪辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用
臂丛神经阻滞麻醉因作用范围局部,对患者的呼吸、循环影响小,术后并发症少而广泛地应用于临床麻醉工作中.既往由于采用体表标志定位,经常出现神经阻滞不全,易损伤周围组织而使臂丛神经阻滞的临床应用受到一定的限制.而对于小儿上肢手术,由于患儿基本不予配合,臂丛神经阻滞在小儿上肢手术麻醉的应用更少.随着近年B超在麻醉中应用的兴起,及神经刺激仪的广泛使用,对于既往难以施行的小儿臂丛神经阻滞现在也越来越多地应用于临床工作中.本研究观察超声引导神经刺激仪辅助下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用,分析其可行性及优势.
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变应性咳嗽患者214例血清变应原特异性IgE检测结果分析
变应性咳嗽(AC)1992年由日本学者 Fu-jimuya首次提出,主要临床表现为刺激性干咳,多为阵发性,白天或夜间咳嗽,油烟、灰尘、冷空气、刺激性气体、大笑容易诱发或加重,常伴咽喉发痒,通气功能正常,诱导细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高[1].
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针药复合在经皮腰椎内窥镜下腰椎间盘切除术中的临床效果
随着内镜技术的发展,经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)的适应证也随各种椎间孔成形术的进步随之扩展[1].为避免手术操作损伤神经根,现阶段椎间孔镜手术一般采取局部麻醉或局部麻醉复合清醒镇静镇痛术,但仍存在局麻麻醉不完善及药物清醒镇静镇痛术镇静不足,导致患者对此术仍存顾虑[2].本研究旨在观察针药复合麻醉对接受PELD术患者的影响.报告如下.
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来氟米特联合厄贝沙坦治疗狼疮肾炎的临床疗效以及对患者血液指标的影响
狼疮肾炎严重可导致机体出现慢性肾衰竭?临床中,多采用环磷酰胺联合厄贝沙坦进行治疗,其虽然治疗效果相对较好,但由于其不良反应发生率相对较高,因此不适宜患者长期使用[1] ?近年来,部分研究学者发现来氟米特作为一种新型免疫抑制剂,通过其与厄贝沙坦的有效联合,可发挥出较好的治疗效果[2 ,3 ] ?本文选取70 例狼疮肾炎患者进行研究,然后对其采取来氟米特?厄贝沙坦用药治疗,并观察这2 种药物的治疗效果,报告如下.
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早期抗抑郁治疗对脑卒中后康复疗效的临床影响观察
给予脑卒中后患者早期抗抑郁治疗,可有效减少抑郁发生,改善患者肢体功能活动能力,提高日常生活能力,临床疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取2016年2月至2017年2月我院收治的70例脑卒中患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例.观察组男性19例,女性16例;年龄47~79岁,平均(61 ± 9)岁.对照组男性17例,女性18例;年龄46~80岁,平均(63 ± 10)岁.2组患者一般资料相比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性.
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血清降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的价值分析
本研究对血清降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的应用价值进行探讨,现报告以下.1 资料与方法1.1 一般资料:将我院2015年7月至2017年6月期间收治住院的76例 AECOPD患者纳入本次研究,排除急性加重期病程已经超过5 d、入院前使用过抗生素药物的患者.应用抽签法将76例患者随机分为试验组和对照组,每组均为38例.试验组中,男性患者和女性患者分别为21例和17例,平均年龄(57 ± 4)岁.对照组中,男性23例,女性15例,平均年龄(57 ± 4)岁.2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P >0.05).本研究经东莞市中医院伦理委员会批准后实施.
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30°鼻内镜下摘除支撑喉镜暴露困难的声带息肉体会
在全身麻醉支撑喉镜下声带息肉手术患者中,有时会遇见暴露困难的声带息肉患者,即使按压患者的喉部均无法直视下窥见息肉组织,遇见这种情况如何去摘除声带息肉,值得探讨.2009年9月至2016年6月,本研究共收治95例声带息肉患者,其中6例手术中暴露困难,遂在30°鼻内镜下摘除支撑喉镜暴露困难声带息肉,6例均成功摘除息肉组织.报告如下.
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早期利用脑电生物反馈结合中频脉冲治疗小儿急性脑梗死致肢体偏瘫的疗效观察
脑梗死是因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化[1],是临床上一种常见病、多发病,其特点是起病急、恢复慢、致残率高,多数患者留有不同程度的后遗症.随着康复医学的发展,尽早进行康复治疗和护理干预,是降低小儿急性脑梗死致残率的关键,可以大程度地促进其康复,减少后遗症,提高生存质量.
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区域性管理模式在小儿哮喘中的应用
支气管哮喘(asthma)是儿童呼吸道常见的疾病,是由多种炎性细胞共同参与而形成的气道慢性异质性疾病,可导致气道高反应的发生,长期炎细胞侵犯可导致慢性阻塞性肺病,甚至是肺源性心脏病的发生,使患儿及其家庭的生活质量下降,对患儿的身心健康造成了巨大影响,也给其家庭带来了严重的经济负担.因此,区域性管理模式对患儿及其家庭有所帮助,通过有效管理来提高患儿的生活质量,减少支气管哮喘的发生,现报告如下.
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老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果
心力衰竭作为比较常见的急诊疾病,是由于心脏的收缩功能和舒张功能产生一定的障碍,从而致使静脉回心的血量没能够充分的排除心脏,进而产生循环淤血,造成对其他脏器的供血以及供氧不足,终产生各种症状.老年人的机体功能下降,从而致使其更容易发生心力衰竭[1],若不能进行及时有效的治疗,会严重影响其生命安全.随着我国逐渐进入老龄化社会[2],老年人数量日渐增多,老年重症心力衰竭的数量也越来越多,对其进行有效的治疗十分的重要.本文对老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法及其治疗的效果进行研究分析,具体报告如下.
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护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘患者治疗依从性的影响
哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症,对患者具有严重影响,特别是对于儿童而言更是具有较大伤害[1].以往的临床治疗中多为患者服用扩张支气管药物,然而药物对患者具有较大刺激,将会对患者的肝、肾等器官造成严重负担,尤其是儿童正处于发育阶段,若长期服用此类药物,将会造成诸多不可逆伤害[2].随着医疗技术的发展,目前临床中多使用雾化吸入的方式进行治疗,可有效降低不良反应的发生,对患者形成较好的保护[3],若想获得良好的治疗效果,则需要予以全过程护理[4].本文将重点探讨护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘患者治疗依从性的影响.
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生长抑素与乌司他丁治疗炎性肠梗阻的临床疗效及安全性研究
目的 观察联合生长抑素与乌司他丁治疗炎性肠梗阻的临床疗效及安全性.方法 将46例炎性肠梗阻患者按随机数字表法分为对照组23例和试验组23例.对照组予以生长抑素每12 h静脉泵入3 mg,1周后逐渐停药;试验组在对照组的基础上,给予静脉滴注乌司他丁10万 U,每日2次.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平.比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率.结果 治疗后,试验组的总有效率(91%)显著高于对照组(70%)(P <0.05).治疗后,2组患者的IL-6、IL-8和T NF-α表达水平均明显低于治疗前(P <0.05),但治疗后试验组IL-6、IL-8和 T NF-α表达水平低于对照组(P <0.05).试验组的不良反应发生率(4%)低于对照组(22%)(P <0.05).结论 生长抑素联合乌司他丁治疗炎性肠梗阻的临床疗效确切,无明显不良反应.
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宫颈癌组织中受体相互作用丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶4高表达与宫颈癌预后的相关性分析
目的 探讨受体相互作用丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶4(RIPK4)在宫颈癌组织中表达水平及与宫颈癌临床病理参数的相关性.方法 研究对象是39例宫颈癌患者,收集所有宫颈癌患者癌组织和癌旁正常组织.应用实时定量聚合酶链反应(PCR)方法检测宫颈癌组织及正常宫颈组织中RIPK4 mRNA表达水平.应用免疫组织化学方法检测宫颈癌组织及正常宫颈组织中RIPK4蛋白表达水平.分析宫颈癌组织中RIPK4表达与宫颈癌临床病理参数相关性.结果 正常组织中 RIPK4 mRNA表达水平是1.5 ± 0.8;宫颈癌组织中 RIPK4 mRNA表达水平是4.3 ± 1.6,宫颈癌组织中RIPK4 mRNA表达水平显著增高(P<0.05).RIPK4蛋白在正常宫颈组织中表达阴性;RIPK4蛋白在宫颈癌组织中表达阳性,其中14例(36%)宫颈癌患者RIPK4蛋白表达弱阳性,25例(64%)宫颈癌患者RIPK4蛋白表达强阳性.统计分析显示,国际妇产科联盟(FIGO)分期和淋巴结转移与宫颈癌组织中RIPK4高表达显著相关(P <0.05).结论 宫颈癌组织中RIPK4高表达与FIGO分期和淋巴结转移显著相关.
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延续护理手册对经外周静脉穿刺中心静脉置管晚期肿瘤患者的应用效果及对患者心理状况的影响
目的 探讨延续护理手册对经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)晚期肿瘤患者的应用效果及对患者心理状况的影响.方法 收集我院均行PICC治疗,晚期肿瘤患者94例,按患者就诊顺序分为2组,每组47例,2组患者住院期间的基础护理及药物干预相同,对照组出院后采用常规护理措施;观察组采用延续性护理同时配合PICC延续护理手册,采用Zung 焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)来评定心理指标,比较2组间满意度,记录置管期间并发症状况.结果 治疗后对照组和观察组SAS评分分别为(51±6)、(46±5),SDS评分分别为(54±7)、(47±6),PSQI评分分别为(9±3)、(6±3),2组差异有统计学意义(P <0.05).对照组满意率83% 低于观察组满意率(96%),差异有统计学意义(P <0.05).对照组导管脱出率、局部感染率(19%、13%)高于观察组(4%、2%),差异有统计学意义(P <0.05).结论 延续护理手册对PICC晚期肿瘤患者的应用效果确切,有助于提高护理满意度,降低不良情绪和置管并发症.
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突发性耳聋患者内耳循环障碍与血脂水平的相关性
目的 探讨突发性耳聋患者内耳循环障碍与血脂水平的相关性.方法 选择我院诊断及治疗的突发性耳聋患者86例为突聋组,同时选取同一时期来我院体检的健康者102名为健康组,2组均进行内耳道磁共振成像(MRI)扫描和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)检测.结果 与突聋组比较,健康组内听动脉、小脑前下动脉、基底动脉指标较高,TC、TG水平较低(P <0.05).健康组在内听动脉、小脑前下动脉、基底动脉上,高于低频型组、高频型组、平坦型组、全聋型组,在 TC、TG水平上低于低频型组、高频型组、平坦型组、全聋型组(P <0.05).突聋患者不同严重程度患者间内耳微循环与血脂水平差异有统计学意义(P <0.05),在内听动脉、小脑前下动脉、基底动脉上,健康组>轻度组、中度组>重度组>极重度组,在 TC、TG水平上,健康组<轻度组<中度组<重度组<极重度组,差异有统计学意义(P<0.05).突聋患者内耳微循环指标与血脂水平呈负相关(P <0.05).结论 突发性耳聋患者存在内耳循环障碍和血脂异常,且二者之间呈负相关,对突发性耳聋的诊治具有一定的参考价值.
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5岁以下儿童支原体肺炎的流行病学调查及相关影响因素
目的 了解5岁以下儿童支原体肺炎发病状况和相关影响因素.方法 选取本市5岁以下儿童支原体肺炎高发县区,对符合条件的5岁以下儿童看护人进行问卷调查,对支原体肺炎发病影响因素进行单因素和多因素 Logistic回归分析.结果 共收集到2800份5岁以下儿童看护人有效问卷,本市某县区5岁以下儿童过去1年内肺炎支原体感染的健康体检率和体检次数达标率分别为46.4% 和27.2%.单因素和多因素分析结果显示看护人低受教育程度、低家庭经济收入与儿童低水平的健康体检率和体检次数达标率相关,建立儿童健康档案的健康体检率、体检次数达标率是未建立档案儿童的4.2倍和4.3倍.结论 本市某县区5岁以下儿童肺炎支原体感染的体检次数达标率、健康体检率较低.未建立儿童健康档案、低家庭经济收入、儿童看护人的低受教育程度是影响儿童支原体肺炎患病状况的原因.
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小儿肠套叠的超声诊断
小儿肠套叠是儿科临床中为常见的疾病之一,发病年龄多在0~2岁,其中为高发的年龄阶段是4~9个月[1].小儿肠套叠是诱发婴幼儿急性肠梗阻的常见因素之一,肠套叠患儿的主要临床表现为:①阵发性哭闹,常为阵发性急性或亚急性腹痛,部分伴反跳痛;②腹部包块;③ 胶冻样黏液血便,典型者呈果酱样;④呕吐,可伴粪臭味;⑤发热,多见于监护人比较大意、就诊延迟的患儿.小儿肠套叠如果诊断不及时,会引起肠壁缺血坏死,严重者直接危及患儿的健康和生命安全.超声诊断是一种价廉、无痛苦、无创伤、重复性强的检查手段,在诊断小儿肠套叠过程中,具有以下3个方面的优势:①重复性强,易被患儿所接受;②具有比较高的诊断正确率[2];③评估手术指征:倘若肠套叠鞘部长径>65 mm、横径>45 mm,或肠壁水肿显著(厚度>5 mm)、肠壁回声层次消失或出现断续征象,彩色多普勒血流显像(CDFI)肠壁未探及星点状血流信号且较长时间观察不到肠壁蠕动,或者套叠超过24 h提示应及时行手术治疗,以免肠壁坏死,发生穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症.基于此,及时对小儿肠套叠进行超声检查、必要时进行追踪复查非常重要.笔者根据相关工作经验,综合分析小儿肠套叠的超声声像图特征,为肠套叠的诊断和改行外科治疗提供典型的图像和科学的数据参考,现报告如下.
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我院实施抗菌药物管理奖惩细则前后儿科门诊抗生素不合理用药对比分析
抗生素是临床治疗感染性疾病直接有效的药物之一[1].随着医学事业的发展,各类抗生素新药广泛应用于临床,不合理用药也不断增加,在增加患者不良反应的同时带来了细菌耐药及药源性疾病,增加了患者的经济负担、医患纠纷等问题[2].儿童是特殊的用药群体,肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等均未发育完善,对药物有特殊的反应性和敏感性,药物代谢动力学、药物效应动力学与成年人有很大的差异,如果药物使用不当,必然对儿童产生不良影响[3].抗生素滥用已成为社会性问题,儿科抗生素滥用尤为严重[4].
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术术中高二氧化碳血症一例
患者,男,54岁,体质量54 kg,身高160 cm,因"发现右侧腹股沟可复性包块1年余"入院,诊断:右腹股沟疝.拟在全身静脉麻醉下行腹腔镜下完全腹膜外右侧腹股沟疝修补术.患者既往体健,否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病史,无长期用药史.患者心肺功能正常,术前实验室检查正常,心电图、胸部X片无明显异常,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级.麻醉前禁食、禁水8 h.入室后血压(BP)128/78 mmHg,心率90次/min,血氧饱和度(SpO2)100%.监测血压,心电图(ECG), SpO2,呼气末二氧化碳分压(PetCO2),脑电双频指数(BIS)(麻醉/意识深度监测).麻醉诱导开始前10 min给予右美托咪啶静脉滴注负荷剂量1 μg/kg,面罩充分去氮给氧,静脉麻醉诱导顺序为:咪达唑仑2 mg,芬太尼0.2 mg,顺式阿曲库铵12 mg,依托咪酯17 mg,地塞米松10 mg,快速诱导后光棒引导下气管插管,气管导管内径(ID)=7.0,听诊器确认气管导管位置正确后连接麻醉机行机械通气,麻醉机设置:潮气量(V T)6~8 mL/kg,呼吸频率(RR)为12~20次/min,呼吸比(I:E)=1: 2,术中血压维持在基础值20% 以内波动,PetCO2控制在35~45 mmHg,BIS值控制在40~60.采用全凭静脉维持麻醉,术中持续靶控泵注丙泊酚,血浆靶浓度2~3 μg/mL,瑞芬太尼0.1~0.3 μg·kg -1·min-1,间断推注顺式阿曲库铵至手术结束.手术时间120 min,人工气腹建立后,CO2气腹压力为13 mmHg,血压130/88 mmHg,心率92次/min,SpO2100%, BIS 45,手术进行到60 min时,患者的 PetCO2逐渐上升到66 mmHg,气道压力也由17 cmH2O 升高到26 cm H2O,此时血压150/108 mm Hg,心率100次/min,SpO2100%,BIS 55.通过加深麻醉,增加呼吸频率由12次/min至18次/min,PetCO2逐渐下降至62 mmHg.同时更换钠石灰,20 min后PetCO2又上升至69 mmHg,此时血压降至85/50 mmHg,心率106次/min,SpO294%, BIS 43.立即给予去氧肾上腺素250 μg,血压上升至110/70 mmHg,心率降至85次/min,SpO2 94%.听诊两肺呼吸音清,未闻及啰音.急查床旁血气:pH 7.2,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)70 mmHg,动脉血氧分压(PaO2)395 mmHg,碱剩余(BE)-1.5 mmol/L,钾(K+)2.8 mmol/L,其余正常.心电图出现 u波,立即调整呼吸机 V T 至10 mL/kg,PetCO2降至65 mmHg,同时将10% 氯化钾注射液10 mL加入5% 葡萄糖注射液500 mL中滴注,告知医生暂停手术,停止腹腔充气.10 min后PetCO2降至48 mmHg,血压110/88 mmHg,心率95次/min,SpO296%,BIS 50,继续手术,20 min后手术结束送入麻醉恢复室,入室后血压108/68 mmHg,心率101次/min,SpO295%,PetCO255 mmHg,床旁血气:pH 7.25,PaCO262 mmHg, PaO2380 mmHg,BE - 1.3 mmol/L,K+3.1 mmol/L.按压患者右侧腹股沟区,大腿外侧及右侧上腹部皮肤可闻及捻发音.20 min患者出现呛咳反应,但是意识模糊,给予丙泊酚40 mg继续呼吸机辅助通气,90 min后血压138/88 mmHg,心率105次/min,SpO299%,PetCO240 mmHg,给予吸痰拔出气管导管,10 min 后复查血气:pH 7.33, PaCO241 mmHg,PaO2108 mmHg,BE - 1.0 mmol/L,K+3.2 mmol/L.追问患者病史,患者诉手术前1 d曾做过肠镜,回病房后未行电解质检查,术前的电解质指标只是入院当时做的检查.患者转入病房继续监护及补钾治疗.
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臂丛神经阻滞后呼吸困难一例
患者女,79岁.摔伤后左肩部肿痛,活动受限2h入院,急诊X线检查示左肩关节脱位,左肱骨外科颈骨折.于当日急诊拟在臂丛神经阻滞麻醉下行左肩关节手法复位(不排除切开复位可能性).患者既往高血压病史30年,反复头晕,未规律服药;糖尿病史10年,现应用胰岛素控制血糖稳定;冠心病史10年,心肌梗死病史(具体诊疗不详).术前检查:血常规,肝肾功能未见异常,心电图大致正常.
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从"肾虚血瘀"论治子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位所引起的病变[1].以继发性痛经、进行性加剧为主症,早期没有明显的临床表现,后期与痛经、盆腔痛等难以鉴别,因此常被误诊、忽略.随着时间推移,症状体征加重,使子宫内膜异位症诊断得以明确,但症状顽固,极易复发、再发,又具有播散、种植与转移等类似恶性肿瘤的特点[2],治疗十分棘手,因此被列为常见病、疑难病症之一.近年来世界范围的发病呈上升趋势,也成为妇科良性肿瘤领域讨论的热点与难点.
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G蛋白偶联受体4与血管内皮生长因子相关性的研究进展
G蛋白偶联受体(GPCR)是具有7个跨膜螺旋的一类受体蛋白质,对生物起着重要的作用.质子感知受体卵巢癌 G 蛋白偶联受体1(OGR1)是GPCRs中的1个亚家族,G 蛋白偶联受体4 (GPR4)为OGR1亚家族4种受体中的一种,广泛分布于人体各种肿瘤组织细胞中,参与并影响肿瘤的发生、发展.研究发现恶性肿瘤由于增生过快,局部组织严重缺氧,形成酸性环境,可通过直接或间接的方式影响 GPR4和血管内皮生长因子(VEGF)及其受体的表达,影响肿瘤组织的微血管密度,进而影响瘤的发展、浸润和转移,GPR4在血管形成的血管内皮细胞中发挥重要作用,并且参与相关疾病及癌症相关的血管发生.本文综述了在肿瘤组织的酸性微环境中,GPR4对相关疾病及肿瘤发生、转移的调节作用,以及GPR4与VEGF在宫颈癌中的表达相关性展望.
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原发性胆汁性肝硬化患者血清免疫球蛋白及补体水平检测的临床应用
原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cir-rhoiss,PBC)是一种慢性肝内胆管淤积性疾病,是自身免疫性肝病的一种,与免疫反应有关.PBC的病情呈进行性,终导致肝硬化、肝衰竭,肝移植是终末期PBC唯一有效的治疗方法.早期发现和正确治疗是延缓病情发展的有效方法.自身抗体的检测对PBC的诊断与鉴别诊断有重要意义,而血清免疫球蛋白、补体水平对临床诊断、指导治疗更有重要意义.
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汉中地区住院患者凝血指标异常与临床出血风险分析
当前临床对凝血功能检测常用筛查项目包含纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),其作用为住院患者手术前对凝血功能检测、评价患者出血倾向和监测抗凝药物情况[1,2].除了使用抗凝药物治疗患者会出现PT与APTT延长以外,若其他没有或者有临床症状患者凝血4项检测出现异常者,则都需要将其可能存在获得性或者先天性出血性疾病找出[3,4].本院的住院患者一般都进行凝血4项检测,但不正常结果产生因素和所占比例当前均未进行过统计和研究,与此同时,检测结果位于临界值(PT 和 APT T 比正常值高,但没有达到异常值)患者是不是也有出血风险.因此,本文通过分析汉中地区住院患者凝血指标异常原因,探究结果异常所潜在出血性的疾病,为临床治疗患者提供一些借鉴.
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乙型肝炎表面抗原阳性者胰岛素抵抗相关性研究
胰岛素抵抗(IR)系胰岛素调节葡萄糖代谢功能下降的结果.新近的一项研究认为乙型病毒性肝炎X蛋白可影响肝脏胰岛素信号通路,从而使得乙型肝炎病毒(HBV)感染与胰岛素抵抗相关[1].我们通过对乙型病毒肝炎病毒感染者与健康人群胰岛素抵抗比较和研究,来阐明 HBV 与IR的相关性.
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子宫内膜息肉中表皮生长因子受体胰岛素样生长因子1受体的表达分析
子宫内膜息肉(EP)为突出于宫腔内单发或多发的结节,是子宫内膜局灶性良性病变,是一种不能与正常子宫内膜同步增生、分化和脱落的失调性肿瘤.许多研究提示,雌激素和孕激素对子宫内膜生长、分化的作用是由一些生长因子介导的,雌激素和孕激素通过调控这些生长因子在子宫内膜的表达影响子宫内膜的生长、分化.本研究拟探讨表皮生长因子受体(EGFR)和胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)在EP发生发展中的作用.
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应用诊断准确性研究报告规范(STARD 2015)提高论文报告质量
诊断准确性研究是用来评估某试验方法,正确地将一组研究对象区分为具有或不具有某种状况能力的研究.既往因诊断准确性研究论文撰写无统一的规范指导,导致报告遗漏了部分重要的研究信息,削弱了研究结果的应用价值,阻碍了其传播和应用.为提高诊断性研究报告的质量,"诊断准确性研究报告标准(Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy,STARD)"于2003年发表, 2015年该专家组对部分条目作了更新,发表了新的STARD声明[1].遗憾的是,国内目前尚无学术杂志规定投稿的诊断准确性论文需要遵循STARD报告规范,也少有作者在其论文中说明遵循了STARD规范.本文旨在推广和普及STARD报告规范,以提升诊断准确性研究论文的报告质量.
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护士能级管理模式在优质护理服务应用中的效果评价
能级是指按照一定的规范和标准对不同能力的人进行分类,护士能级管理是按工作范畴、学历、职称、能力等考核标准将护理人员进行编制,实行岗位设置及能级划分[1].我院以"优质护理服务示范工程"为切入点,以护士能力为核心,全面实施护士的能级管理.通过以岗定责,岗变薪变,动态管理,绩效考核等评价体系,充分发挥护理人员的潜能,大限度的调动护士工作积极性,同时体现了护理管理的创新性和科学性[2].本研究旨在探讨能级管理在优质护理服务中的效果.
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关于计量单位等表示方法的说明
根据有关规定,我们对来稿中有关计量、浓度等表示方法有统一要求,望作者参照执行.1 时间表达:正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s,而不用天、小时、分钟、秒.例:3 d、19 h、20 min、5 s,不用3天、19小时、20分钟、5秒.
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