山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种不同螺钉固定内收型股骨颈骨折的有限元分析
闭合复位空心钉固定是临床上股骨颈骨折治疗常用术式.尽管治疗方法取得了很多进步 ,但断钉、骨折不愈合、股骨头缺血坏死时有发生 ,内固定治疗后复位不佳和固定不稳固是产生并发症的原因[1 ] .不同内固定方法拥有各自特点及其适应证 ,术者进行选择时要综合考虑患者情况.螺钉固定后 ,在予以骨折端稳定性的同时还会给予骨折面加
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左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症的 近远期疗效及其对患者卵巢功能的影响
子宫腺肌症主要是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层而产生的弥漫性病变[1 ] ,其多发于育龄期女性.临床研究报道 ,育龄女性子宫腺肌症发病率约为50% [2 ] ,患者表现为不同程度的痛经加剧、经期延长等 ,严重影响着患者的生活质量.传统临床中对子宫腺肌症的治疗主要以药物、手术、超声消融为主 ,其尽管能够在一定程度上控制患者的病情 ,然而会引起患者不适 ,且容易出现复发 ,疗效达不到预期[3 ] .近年来,左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)在子宫腺肌症治疗中得以应用,为探究其近远期疗效 ,研究收集我院60例子宫腺肌症患者的病例资料予以分析 ,现报告如下.
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Epley管石复位法联合倍他司汀 治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo ,BPPV )即耳石症 ,临床表现为头部变化诱发的阵发性短暂性眩晕 ,眩晕发作持续时间短暂,数秒至1 min ,并伴有眼震和自主神经症状 ,具有自限性 ,是常见外周性疾病,可为原发,也可为继发.
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保留髌下脂肪垫在全膝关节置换术中的应用
随着我国老龄化进程加快 ,膝关节疾病发生率呈逐年上升趋势 ,严重威胁患者的健康与生活.膝关节是人体大承重关节 ,保守治疗对严重受损膝关节疗效欠佳 ,手术治疗是目前严重膝关节炎主要治疗方案.全膝关节置换术是一种成熟的膝关节疾病治疗技术 ,可以有效根治晚期膝关节病痛,在临床中得到广泛应用[1 ] .髌下脂肪垫位于髌韧带下及两侧 ,属于关节内组织 ,对维持关节正常形态具有重要意义.全膝关节置换术中是否保留髌下脂肪垫目前尚存在一定争议 ,本研究选取我院2013年4月至2016年4月78例全膝关节置换术患者为研究对象 ,分别保留或切除髌下脂肪垫 ,探讨保留髌下脂肪垫在全膝关节置换术中的应用价值.
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肌骨超声评价非布司他治疗痛风的疗效研究
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高从而引起的一种晶体性关节炎.慢性期痛风除了出现急性炎症表现外 ,可伴有尿酸盐在关节内沉积和痛风石形成.肌骨超声作为一种无创、便捷、高效的诊断方法已逐渐被应用在痛风的早期诊断、监测疾病进展和评价治疗效果等方面.痛风关节尿酸盐沉积在超声影像下的特征性表现为:软骨面上的高回声条带与软骨下方的高回声骨皮质形成"双轨征" ,敏感性92% ~100% ,特异性接近100% .非布司他作为一种新的抑制尿酸合成药物 ,其降血尿酸的疗效在国内外均有报道 ,但对于治疗过程中关节腔内尿酸盐的降解情况尚未有过多的研究.本研究旨在进一步探讨非布司他降血尿酸的疗效 ,以及达标治疗后关节腔内尿酸盐的变化情况.
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神经外科术后感染性指标变化的分析
在神经外科术后感染的发生率约为6.0% ~9.5% [1] ,高于平均医院感染率3.20% ,感染发生部位的构成比以肺部多见 ,其次为神经系统 ,两者在所有类型感染中所占比为33. 6% 和25. 6% [2 ] .一旦发生感染病死率极高 ,因此早期诊断术后感染意义重大.本研究宗旨通过对体温、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT )在神经外科术后病人中变化趋势的研究 ,探讨在早期预测术后感染的发生中的作用 ,从而提高临床医生对于术后感染的诊断能力 ,以减少住院周期及减少抗生素的使用.
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美罗培南联合环丙沙星对神经外科重症患者 耐药铜绿假单胞菌感染的疗效分析
神经外科重症患者 ,多数有意识水平明显下降 ,合并高颅压致呕吐明显 ,肺部误吸多发;留置气管插管或气管切开 ,有创呼吸机辅助呼吸,频繁辅助吸痰 ;咳嗽反射减弱 ,痰液无法及时排出 ,形成坠积性肺炎及肺叶不张.颅脑手术及相关引流管的留置 ;血脑屏障对抗生素浓度的影响.留置尿管及中心静脉置管等.以上神经外科重症患者特殊的病程及住院后有创操作多的特点 ,使院内感染的概率明显增加.文献[1 ,2]提示 ,在神经外科重症患者中 ,由耐药铜绿假单胞菌所致院内感染,治疗难度正进行性增加 ,严重影响患者的预后.
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索利那新联合肠道微生态制剂 治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床研究
随着我国进入人口老龄化社会 ,良性前列腺增生症成为影响老年男性健康的重要泌尿外科疾病.经尿道前列腺电切术(T ransurethral resection of prostate ,TURP)目前仍是手术治疗中重度良性前列腺增生症的金标准.患者由于术前存在逼尿肌过度活动、手术应激、气囊压迫、术后持续膀胱冲洗的影响 ,术后常出现早期频繁不自主膀胱收缩产生膀胱过度活动症(overactive bladder ,OAB)[1] .
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雷替曲塞联合奥沙利铂治疗 晚期结直肠癌疗效及对生活质量的影响
绝大多数晚期结直肠癌无法手术切除 ,且多无法治愈 ,姑息性化疗是主要治疗手段 ,以提高生存质量、延长生存期为主要治疗目标.其中 ,以5-氟尿嘧啶为主的 FOLFOX4方案是晚期结直肠癌一线化疗药物 ,但由于部分患者无法耐受其不良反应而只能选择雷替曲塞为主的 T OM OX方案[1 ].作为特异性的胸腺嘧啶合成酶抑制剂,雷替曲塞用于晚期结直肠癌已有较多临床报道 ,但对患者生活质量影响的研究少见.本研究采用T OM OX方案治疗晚期结直肠癌 ,观察其疗效及对生活质量的影响 ,并与 FOLFOX4方案进行对比 ,现报告如下.
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可塑纤维桩修复前牙喇叭口根管残根的临床研究
大面积缺损的残根残冠是临床常见的牙体缺损类型,此类牙体缺损常规选用桩核冠修复.临床上前牙根管粗大 ,各种原因引起的根管发育未完成发生的牙髓坏死亦会形成喇叭口根管 ,根管内继发龋坏去除大量腐质或多次桩核冠修复等原因也会形成根管呈喇叭口样残根 ,根管粗大,根管壁薄,根管的抗力差 ,为修复带来难度.临床常见的金属桩核冠易根折 ,成品纤维状易脱落 ,可塑纤维桩是一种纤维增强的新型复合树脂材料.本研究选择喇叭口根管的前牙残根50例进行研究 ,对比可塑纤维桩和成品纤维桩的修复效果 ,为临床做出有益的探索.
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睡眠呼吸暂停低通气综合征与青光眼的临床研究
青光眼是一种致盲性眼病 ,眼压升高是其主要危险因素 ,如不进行及时有效干预 ,可能导致视野丧失甚至失明[1 ] .微血管病变在青光眼病情发生、发展中占有重要地位[2 ] .睡眠呼吸暂停低通气综合征(SA HS )是一种临床常见睡眠呼吸障碍性疾病 ,临床表现为夜间睡眠时打鼾、憋气、日间嗜睡、乏力等 ,可能引起全身血流动力学改变.相关研究显示 ,SA HS与眼睑松弛症、视神经病变、视网膜病变等存在密切联系[3 ] .本研究选取我院2013年3月至2016年3月250例青光眼合并S A H S患者为研究对象 ,探讨眼部联合全身的综合治疗对青光眼神经损伤的改善作用 ,以期为青光眼治疗开辟一个新领域.
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C反应蛋白水平在小儿急性呼吸道感染 诊治中的临床应用价值
本次研究旨在分析C反应蛋白(CRP)水平在小儿急性呼吸道感染诊治工作中的临床应用价值 ,并抽选了我院收治的180例小儿急性呼吸道感染@患儿及60名来我院进行体检的健康儿童作为本次研究对象,现将结果报告如下.
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替格瑞洛联合比伐卢定在2型糖尿病合并ST段 抬高心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术治疗中的应用
目前及时行急诊经皮冠状动脉介入(PCI ) ,充分恢复闭塞血管的前向血流 ,是急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要治疗方法[1] ,2型糖尿病(T2DM )并急性STEMI患者往往存在更显著的血小板活性增高、高凝状态和继发性纤溶亢进、更严重的内皮受损及炎症反应 ,更容易出现术后慢血流、无复流等现象.因此 ,T2DM 合并 STEMI患者PCI术前、术中、术后更需要优化抗栓方案.替格瑞洛作为一种新型的 P2Y12 受体拮抗剂 ,是非前体药 ,可直接作用于 P2Y12 受体 ,作用更强、起效更快,越来越引起大家的重视[2 ] . 比伐卢定(bivalirudin )作为一种可逆的、特异的、直接的凝血酶抑制剂 ,比肝素类间接凝血酶抑制剂使用安全、出血事件发生率更低[3 ] .本研究旨在观察替格瑞洛联合比伐卢定在 T2DM 并STEMI的患者直接PCI术中的安全性和有效性.
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冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征及冠状动脉病变特点
大量研究表明 ,吸烟、年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症及家族史是冠心病发病的主要危险因素.目前公认糖尿病是冠心病的独立致病因素.糖尿病患者体内的胰岛素抵抗现象等多种危险因素是引发动脉粥样硬化、造成血管内皮功能损伤等的基础.为更好地了解合并2型糖尿病的冠心病患者临床特点 ,本文对我院近年收治的合并2型糖尿病73例患者及同期住院的未合并糖尿病197例冠心病患者的临床资料进行分析 ,现报告如下.
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外周中心静脉导管置管致细菌性静脉炎的 危险因素及护理对策分析
外周中心静脉导管(PICC )置管具有安全性高、穿刺成功率高、留置时间长、易于护理等优点 ,在肿瘤患者中得到广泛应用 ,PICC置管为肿瘤患者开辟了一条安全有效的静脉通道 ,减轻了化学药物对血管壁的刺激 ,保护了患者外肘静脉减轻了其痛苦 ,提高了肿瘤患者生存质量[1 ,2 ] .静脉炎是PICC常见的并发症之一 ,会给患者带来极大的痛苦[3 ] ,细菌性静脉炎又是静脉炎中较为常见的一种 ,由于PICC主管存在体外导管部分,所以临床仍存在细菌感染风险.有效的预防并减少细菌性静脉炎的发生 ,减轻患者临床治疗的痛苦,是临床护理工作中重点关注的问题 ,探究PICC置管致细菌性静脉炎的危险因素并实施有效的护理干预 ,是提高临床治疗疗效的关键.本次研究特选取我院PICC置管的患者472例,现将结果报告如下.
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小儿腹腔镜手术围术期低体温的预防措施及效果观察
腹腔镜手术因具有损伤小、恢复快、切口小等优点 ,在临床上得到普及.我院近年来小儿腹腔镜手术呈快速增长趋势 ,在缩短平均住院日、减轻患儿疼痛、提升护理质量方面都体现出独到的优点 ,但在手术过程中及手术后 ,患者因为患者因素、麻醉因素、手术因素可能发生体温降低现象[1 ] ,术中低体温会导致的并发症包括有麻醉苏醒延迟、术后寒战、心血管并发症等[2 ] ,危及患儿生命安全,增加了患者围术期的风险 ,低体温更容易出现在腹腔镜手术中[3 ] .我院手术室于2016年对围术期体温干预措施做了相应改进 ,取得满意效果 ,现报告如下.
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综合干预护理对老年带状疱疹患者临床疗效以及神经疼痛程度的影响
带状疱疹是人体感染水痘-带状疱疹病毒而引发的急性炎症性皮肤疾病 ,病变处皮肤表现为成簇积聚的疱疹 ,其好发于中老年人群.由于水痘-带状疱疹病毒具有一定的亲神经性 ,发作后可侵害神经 ,并导致严重的炎症性坏死 ,因此急性期患者可伴有明显的神经疼痛[1 ] ,若不及时有效治疗 ,部分患者可能会后遗神经痛 ,致使生活质量下降.目前 ,临床主要采取抗病毒、镇痛以及营养神经等药物治疗 ,但由于急性期患者除了伴有剧烈的疼痛外 ,还会出现瘙痒、皮肤损害、复发感染、形象破坏、焦虑等一系列心理、生理方面不适症状 ,如果不及给予有效的护理 ,可能会严重影响患者的治疗依从性以及治疗效果[2 ] .我院对49例老年带状疱疹患者实施综合干预护理 ,在提高临床治疗效果、改善神经痛等方面取得了满意的效果.现报告如下.
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综合心理干预治疗对中青年抑郁患者心律失常的疗效评价
目前文献报道抗抑郁药物治疗器质性心脏病患者的病例较多 ,而少有对中青年抑郁患者的心电图异常研究报道 ,本文对临床上经诊断排除了器质性心脏病的中青年抑郁患者的心电图加以总结 ,探讨引起心电图异常的机理和治疗方法及心理综合干预治疗效果 ,报告如下.
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氯沙坦钾逆转血管紧张素 Ⅱ 诱导人肾脏足细胞 损伤的作用及其机制研究
目的 探讨体外实验中氯沙坦钾对血管紧张素Ⅱ(A ngⅡ)诱导的人足细胞损伤的保护作用及其机制.方法 体外培养人足细胞,按照干预方式将其分为4组:正常足细胞组,AngⅡ刺激组,血管紧张素受体阻滞剂(ARB)干预组,蛋白激酶C(PKC)抑制剂干预组.通过噻唑蓝(MTT)试验、乳酸脱氢酶(LDH)释放试验观察不同浓度AngⅡ对足细胞生长的影响;通过苏木精-伊红染色(HE)和Gimsa染色观察足细胞形态变化;蛋白印迹法检测PKC活性改变;流式细胞术检测细胞裂隙隔膜蛋白nepnephrin和podocin表达变化.结果 本研究成功培养人足细胞,同时发现在AngⅡ的作用下,足细胞生长受限,形态学也发生了显著改变,胞膜PKC/胞质PKC比例明显升高,nephrin和podocin表达减少,且平均荧光强度明显降低;而给予ARB及PKC抑制剂干预后上述改变有所恢复.结论 AngⅡ介导了人肾脏足细胞的损伤,给予其受体阻断剂可通过阻断PKC的表达从而一定程度上逆转损伤.
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内镜下可反复开闭金属夹在结肠息肉电切术后 迟发性出血治疗中的应用研究
目的 研究内镜下可反复开闭金属夹在结肠息肉电切术后迟发性出血治疗中的应用价值.方法选取2015年4月至2017年6月我院实施结肠息肉电切术后迟发性出血患者60例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各30例,观察组于内镜下使用新型可反复开闭金属夹止血及止血药物,对照组使用一般止血夹及止血药物,对比2组止血率、大便潜血转阴时间、肠鸣音复常时间、住院时间,分析2组治疗后48 h内临床症状严重程度积分,并观察预后情况.结果观察组术中即时止血率100%、有效止血率93%、彻底止血率90%明显高于对照组87%、73%、67%(P<0.05);观察组大便潜血转阴时间、肠鸣音复常时间、住院时间与对照组比较明显短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后12、24、48 h临床症状严重程度积分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后7d再出血率7%低于对照组27%(P<0.05),2组外科手术率、并发症发生率、病死率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论内镜下可反复开闭金属夹应用于结肠息肉电切术后迟发性出血治疗中,可明显提高止血有效率,可缩短住院时间,同时出血复发率低,值得在临床推广应用.
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血浆维生素D水平和机体抗氧化酶活性 在老年脑梗死患者中的关联
目的 评价老年脑梗死患者维生素D水平和抗氧化酶活性之间的关系.方法 选取2013年6月至2015年10月在本院神经内科住院的50例老年脑梗死患者作为观察组,另招募50名健康者作为健康对照组.评估2组受试者水果和蔬菜的摄入量及阳光照射时间;采用酶联免疫吸附法检测2组受试者血清25羟基维生素D(25(OH)D、血清超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性.采用Spearman秩检验分析维生素D水平和抗氧化酶活性的相关性.结果 观察组患者中有30.6%有严重维生素D缺乏症,而对照组仅有11.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的水果(≥1次/d)和蔬菜(>2次/周)消费量均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者抗氧化酶活性和水果摄入量呈正相关(r=1.58;P=0.02).脑梗死有效的风险预测因素是高血压史、高水平低密度脂蛋白和心血管疾病史(OR分别为3.33、3.15和3.14,P<0.05).脑梗死患者血清25(OH)D浓度与抗氧化酶活性(观察组:r=1.03,P=0.34;健康对照组:r=0.72,P=0.50)和血脂(观察组:r=0.35,P=0.17;对照组:r=0.58,P=0.25)之间无相关性.结论 脑梗死患者维生素D缺乏比较严重,水果和蔬菜摄入量较低.水果摄入量与抗氧化酶水平呈正相关,而维生素D水平与抗氧化酶活性无相关性.
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早期康复护理介入对膝关节置换患者术后下肢深静脉血栓形成和下肢功能恢复的影响
目的 观察早期康复护理介入对膝关节置换患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成和下肢功能恢复的影响.方法 将90例行人工全膝关节置换术(T K A)患者随机按信封法分为对照组(45例)和观察组(45例),术后对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期康复护理,比较术前及术后14 d 2组血清D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDPs)水平、下肢彩色多普勒超声、数字分级法疼痛评分(NRS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度(ROM)、Barthel指数(BI)评分变化.结果 术后14 d,观察组血清D-二聚体、FDPs水平明显低于对照组(P<0.05),股总静脉血流峰值明显高于对照组(P<0.05).观察组无DVT发生,对照组有2例DVT发生,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组浅静脉血栓(SVT)发生率明显低于对照组(P<0.05).术后14 d,观察组较对照组NRS评分明显降低,ROM、HSS、BI评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复护理介入可改善下肢血液循环,有助于预防下肢DVT形成,并促进下肢功能恢复.
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认知介入干预对孕中晚期乙型肝炎患者认知行为遵医嘱及阻断乙型肝炎病毒母婴传播效果的影响
目的 探讨认知介入干预对孕中晚期乙型肝炎患者认知行为、遵医嘱及阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播效果的影响.方法 回顾性选取我院产检、住院及顺利分娩的124例,合并HBV感染的孕中晚期孕妇及其分娩的新生儿的临床资料,按住院顺序单双号分为对照组和观察组各62例.均主张予乙型肝炎免疫球蛋白治疗,对照组行常规健康教育,观察组实施全程规范性认知介入干预.采用自拟相关问卷评估2组孕妇认知行为、用药依从性、遵医嘱情况,于婴儿出生时、2岁及5岁时行HBV-DNA检测乙肝表面抗体(HBsAb)阳转率和乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率.结果 2组护理干预前抗HBV知识认知程度比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组抗HBV知识认知水平整体高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理干预后观察组用药依从性和遵医嘱情况均优于对照组,其中观察组坚持用药率、遵医嘱良好率依次为75.8%、83.9%显著高于对照组56.4%、62.9%(P<0.05).观察组婴儿出生时、2岁及5岁时HBsAb阳转率均明显高于对照组,而HBsAg阳性率均明显低于对照组,2组HBV母婴传播阻断效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对合并HBV感染的孕中晚期孕妇实施全程规范性认知介入干预可显著提高其抗HBV知识认知水平和用药依从性,促进遵医嘱行为,从而有助于增强阻断HBV母婴传播效果.
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加味当归芍药散抑制组蛋白乙酰化酶p300/血清环加氧酶-2通路调控核因子E 2相关因子2在黄褐斑形成中的作用机制研究
目的 探讨加味当归芍药散抑制组蛋白乙酰化酶p300(p300HAT)/血清环加氧酶-2(COX-2)通路调控核因子E2相关因子2(Nrf2)在黄褐斑形成中的作用机制.方法 健康人表皮黑素细胞及30只雌性小鼠纳入研究,采用不同浓度加味当归芍药散处理健康人表皮黑素细胞,肌肉注射黄体酮及紫外线照射建立黄褐斑小鼠模型,将小鼠随机分为空白组、低剂量组及高剂量组各10只,分别给予常规剂量0.9%氯化钠注射液、低剂量及高剂量加味当归芍药散处理,检测不同浓度处理下细胞活力、细胞黑素含量及细胞中p300HAT、COX-2及Nrf2的RNA及蛋白表达量,同时检测治疗前后3组小鼠皮肤及肝脏的p300HAT、COX-2及Nrf2的RNA、蛋白质表达量.结果加味当归芍药散浓度为1.0 mg/mL时健康人表皮黑素细胞活力较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05);加味当归芍药散处理的健康人表皮黑素细胞p300HAT、COX-2的RNA及蛋白表达量和黑素相对含量较对照组明显低,Nrf2的RNA及蛋白表达量较对照组明显高,且随着加味当归芍药散浓度增加,健康人表皮黑素细胞p300HAT、COX-2、Nrf2的RNA及蛋白表达量降低、升高越明显,健康人表皮黑素细胞黑素相对含量降低越明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后仅低剂量、高剂量组p300HAT、COX-2的RNA、蛋白表达量较治疗前明显降低,Nrf2的RNA、蛋白表达量明显升高,且治疗后高剂量组各项指标变化较低剂量组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味当归芍药散治疗黄褐斑的机制可能与其抑制 p300HAT/COX-2通路调控Nrf2表达有关.
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整体护理在无痛胃镜检查治疗中应用效果的对比
目的 探讨整体护理在无痛胃镜检查中临床效果,制定可行的护理操作程序,以减轻患者的恐惧及痛苦,提高该项检查的成功率,减少并发症及麻醉意外的发生.方法 对2017年1月至4月做无痛胃镜检查的患者选择150例患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用全程护理干预,将与本调查有关的调查结果汇总分析,从胃镜检查的必要性、无痛胃镜检查的优点、麻醉的配合、静脉麻醉药的不良反应、静脉的选择、术前的心理护理、体位摆放、术中的配合等方面进行宣教及麻醉后生命体征的观察等方面制定完整的操作规程.结果 不同护理干预下,观察组缩短了无痛胃镜检查的时间,差异有统计学意义(P<0.05),无麻醉意外及并发症的发生,确保胃镜检查顺利完成,观察组的患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组检查的心率、呼吸、血压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护熟练的配合及整体护理能提高无痛胃镜检查患者满意度,减少患者的恐惧及紧张心理,使检查顺利进行并缩短检查时间,对临床诊断具有一定的价值.
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全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者 应激反应及血流动力学影响
目的 观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年手术患者的应激反应的影响.方法 以2015年4月至11月在中国医学院肿瘤医院接受手术治疗的患者为观察对象,根据其手术麻醉方法分为全身麻醉组(45例)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(50例).观察2组患者围手术期血流动力学和应激指标的变化,比较2组患者麻醉效果的差异.结果 2组患者麻醉前的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)水平差异无统计学意义,复合麻醉组患者的MAP、HR在切皮前和切皮后1 h较麻醉前波动较大,2组患者的SpO2水平均较麻醉前差异无统计学意义;2组患者麻醉前的皮质醇等指标水平差异无统计学意义,而全身麻醉组的上述指标在切皮前和切皮后1h时变化较复合麻醉组明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,复合麻醉组视觉模拟评分(VAS)得分低于全身麻醉组.结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉可明显减轻老年手术患者的应激反应,且麻醉效果较好,具有临床应用价值.
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不同体质量指数60岁以上人群 膝骨关节炎防治中应注意的危险因素分析
骨关节炎(O A )是一种临床常见疾病,随疾病进展患者会因病情进展和炎症反应而导致关节出现疼痛、僵硬、活动受限、变形等症状[1 ] .膝骨关节炎(KOA )常见于老年人群 ,同时随着我国人口寿命的延长 ,其发病率呈逐年上升趋势[2 ] .根据有关研究报道 ,在老年人群中 ,一年之中出现关节疼痛的概率高达50% ,有临床症状的 K O A 发生率为37% ,有25% 的居民因O A而导致残疾[3 ] .由于其较高的患病率与致残率 ,给患者和社会带来了沉重的经济负担[4 ] .本研究旨在通过对山西省农村社区60岁以上的老年人群进行调查 ,了解当地居民KOA的患病率,分析相关危险因素,比较不同体质指数(BMI)人群KOA 的患病情况 ,为OA 的患病及发生机制研究提供流行病学基础 ,并为今后骨关节炎的预防和治疗提供科学的依据.
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治愈麻风病患者生活质量及免疫机能恢复情况调查分析
麻风病是由麻风分枝杆菌引起的一种极为慢性具较低传染性的疾病 ,但由于麻风分枝杆菌致病力不强 ,多数健康人对其有抵抗力 ,故受染者多而发病者少.麻风病患者初期主要表现为面部及四肢结节性红斑、水肿,可累及皮肤及外周神经 ,严重者可致容貌毁损和肢体畸残.世界卫生组织曾提出在20世纪末消灭麻风的计划 ,虽然取得了相当显著的成绩 ,但至今麻风仍是一个重要的公共健康问题[1 ].据报道 ,我国20世纪约有22万麻风病受累者 ,其中超过45% 的患者伴有面容毁损或眼手足残疾 ,且患者多生活在交通不便的地区 ,因外貌毁损、身体残疾 ,生活无法自理 ,生存质量较差.而20世纪后 ,医疗水平的改善使得麻风病治愈率不断提高 ,神经损害、致残程度显著减轻[2 ,3 ] .
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有害结局路径策略在毒理学研究中的发展和应用
有害结局路径(adverse outcome pathway , AOP)概念的提出为毒理学研究工作的开展提供了新的模式框架 ,该路径充分地将生物毒性以及化学污染物结构和致毒分子启动事件等有害结局的关联性建立起来 ,因而能够较好地为污染物的毒性预测、测试以及评估内容工作推进提供新的参考依据[1].一方面 ,AOP将风险评估以及分子启动事件的相关生物学水平效应充分地连接在一起 ,进而形成一种全新的概念性框架 ,而该路径中的分子启动事件主要是指生物分子以及外源性化合物的反应[2].
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基于磷酯酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路探讨预防应用 舒洛地特减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用研究
心肌缺血再灌注损伤在心肺复苏、冠状动脉搭桥手术等均占有极为重要的地位 ,其属于一种病理生理过程 ,现阶段相关医学研究表明 ,缺血预处理及后处理能够促进一定心肌保护效应的产生[1 ].但是,缺血处理的临床应用受到了佳时间、安全时限等的限制.应用药物能够对缺血处理获取的相似心肌保护效应进行模拟 ,为临床研究其应用提供有效依据[2 ].本研究对河北北方学院动物实验中心提供的60只正常雄性大鼠的临床资料进行了统计分析 ,研究了基于磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K )/蛋白激酶B (Akt)信号通路探讨预防应用舒洛地特减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用 ,现报告如下.
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猴下颌骨线式牵张成骨可靠性组织学观察
肿瘤术后和外伤易造成患者下颌骨颏部缺损 ,患者的容貌与机体功能都会受到严重影响 ,而修复下颌骨颏部缺损又是临床医师的一大难题[1 ] .使用传统骨移植的方法不但手术的过程比较复杂 ,供区创伤会很大 ,患者手术后还有移植骨发生感染而坏死的可能 ,即便移植成功也和真正的下颌骨颏部的功能与形态重建相差较大 ,患者后期义齿修复也比较困难.
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上皮钙黏着蛋白和 β联蛋白在胸腺瘤中的表达及意义
胸腺瘤是胸外科治疗中常见的前上纵隔的原发肿瘤 ,约占所有纵隔肿瘤的20% ~40% ,是纵隔肿瘤中常见的类型.目前对胸腺瘤的发生发展过程并不清楚 ,认为胸腺瘤的发生与人体自身免疫有关 ,40~50岁人群多发 ,常并发重症肌无力.目前对胸腺瘤的研究中发现早期的胸腺瘤同样具有侵袭和转移的能力 ,仅仅通过组织学检查不能确定胸腺瘤的良恶性.临床学者认为30% ~40% 的胸腺瘤是具有侵袭性的 ,建议将胸腺瘤分为侵袭性胸腺瘤和非侵袭性胸腺瘤.
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高寒缺氧对骨质疏松症的影响的相关性研究
骨质疏松 (O P ) 是骨科临床常见的全身性疾病之一 ,是以低骨量及骨组织微结构受损为主要特征的全身性系统骨病[1 ] .O P会导致骨骼的脆性增加 ,从而四肢、脊柱等部位的骨折风险增加 ,并引起致残及致死率增高[2 ] .高原地区因海拔高 ,气候寒冷 ,低气压导致空气含氧量比平原地区低 ,因此会对人体的骨质产生一定影响[3 ] .有研究表明 ,高原地区的居民骨量丢失现象显著 ,其 OP发生要比平原地区人群提前[4 ] .缺氧会对骨组织代谢带来很大影响 ,导致骨形成与骨吸收之间的平衡被打破 ,易促进OP的形成.本研究通过动物实验,分析高寒缺氧与 OP 相关的血清钙(C a2+ ) 浓度及骨吸收指标:血浆抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP) 和尿脱氧吡啶啉 (DPD) 的变化情况 ,探讨高寒缺氧与OP的相关性 ,为OP的防治提供依据 ,现报告如下.
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京郊乡村医生利益诉求现状分析 —— 以北京市M区为视角
村卫生室作为农村三级医疗卫生服务网的"网底" ,其基础建设、服务水平直接关系到农村居民的健康水平.乡村医生是村卫生室的服务主体 ,是我国卫生人力资源的重要组成部分.为了乡村医生队伍的可持续发展 ,提升乡村医生的职业吸引力 ,满足乡村医生与自身生存发展相关的利益诉求是非常必要的.本研究旨在探讨当前阶段乡村医生对其职业的主要利益诉求 ,为提升乡村医生的职业吸引力提供可行性建议.
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"互联网+"驱动下的医院综合档案多元化服务策略
2015年3月5日,李克强总理在十二届全国人大三次会议的政府工作报告中首次提出 "互联网+"行动计划 ,提倡大力发展基于互联网的新兴医疗服务.在互联网潮流的推动下 ,医院综合档案也因互联网的应用而实现了经营管理、服务理念上的变革.医院综合档案管理是公立医院管理体系的重要组成部分 ,综合档案的应用可以为医院管理层决策提供依据 ,有利于医院制定科学的发展战略 ,从而促进公立医院实现改革、发展[1 ] .因此 ,在"互联网+"时代 ,提高医院综合档案的服务质量 ,实现其多元化服务 ,对公立医院来说有着积极的意义.
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青霉素类和头孢类抗菌药物皮试液配制方法研究
青霉素类和头孢类抗菌药物同为β-内酰胺类抗生素 ,具有高效低毒的优点 ,在临床使用非常广泛.两类药物在使用过程中都可能发生过敏反应 ,甚至出现过敏性休克 ,因此 ,部分药品说明书、文献要求或建议进行皮试 ,在临床实践中 ,大多数医院对两类药均进行皮试且多采用护理教材中介绍的青霉素G钠的皮试液配制方法[1 ] ,即传统的皮试液配制方法.但该方法存在药品规格变化时应如何配制皮试液以及配制过程影响因素多 ,操作步骤繁琐等问题.本文拟通过实验室研究 ,对传统的皮试液配制方法进行改良 ,并对该方法的实用性进行评价 ,以期为临床提供更加准确、简便、实用性强的皮试液配制方法.
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鼠掌老鹳草与老鹳草抗腹泻药理作用的比较研究
老鹳草是我国常用中药 ,15版药典规定其正品为牻牛儿苗科牻牛儿苗属植物牻牛儿苗(Weodium stephanianum Willd )、老鹳草属植物老鹳草( Geranium wilfordii Maxim )或野老鹳草( Geranium carolinianum L )的干燥地上部分.具有祛风湿 ,通经络,止泻痢之功效 ,主治风湿痹痛 ,麻木拘挛 ,筋骨酸痛 ,泄泻痢疾[1 ] .鼠掌老鹳草作为老鹳草药材来源之一 ,药典虽未收载 ,但其在东北分布广泛 ,应用较多.故本实验以鼠掌老鹳草为研究对象 ,对其较强的抗腹泻作用进行药理机制研究;并通过药效学实验深入比较鼠掌老鹳草与药典收载的老鹳草药理作用 ,对鼠掌老鹳草的进一步开
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医学期刊责任编辑 在稿件编辑校对环节与作者的沟通策略探讨
现代社会对编辑提出了更高的要求 ,编辑工作不只是埋头编编改改的单纯工序 ,而是需要与社会相关层面交流互动的复杂而系统的创造性工作 ,这就需要编辑有很好的沟通能力.科技期刊稿件处理是一个系统工程 ,它涉及到编辑、作者、审稿专家、主编等多种角色的参与和互动.在诸多的互动关系 ,编辑与作者的互动为频繁 ,也为关键[1 ] .科技期刊是信息的载体 ,编辑是沟通的主体,在将信息传递给作者或接受信息的时候 ,有效的沟通起到了重要的作用[2 ] .医学期刊责任编辑所面对的稿件涉及医学专业的各个领域 ,所面对的作者和读者涉及各级医院的各个层面 ,与其说编辑工作的对象是文稿作品 ,不如说是各种领域的专家和作者.因此 ,责任编辑具备良好的沟通能力极为重要.本文就医学期刊编辑在稿件编辑校对环节与作者的沟通策略进行探讨.
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