山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果观察
据不完全资料统计,唇裂发病率为1‰[1],是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,单侧唇裂患者多伴有不同程度的鼻畸形发生,还有部分采用单纯唇裂修复术的患者术后继发鼻畸形,必须通过二期手术矫正,于其身心健康影响较大。传统唇裂手术主张将唇裂修复及鼻畸形矫正分期进行,患者年满12周岁后行鼻畸形矫正为宜[2],以规避早期鼻畸形修复造成的鼻软骨发育不全风险。但随着同期唇鼻畸形修复手术临床经验的积累及医疗条件的改善,越来越多研究者对早期行鼻唇畸形同期修复的近远期疗效予以认同[3,4],认为术后配合序列治疗能大限度地减轻瘢痕及面部损伤[5,6],提高整体美观度,获得良好的修复效果,但其对鼻软骨的发育影响情况需予以进一步探讨。本次研究为深入分析单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果,选取54例唇鼻畸形患者为研究对象,均予以改良 M illard法单侧唇裂修复手术联合同期Bardach法鼻畸形矫正手术方案,现报告如下。
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早产儿严重并发症分析及相关诱发因素研究
早产儿是临床上胎龄低于37孕周的新生儿,约占分娩总数的5%~15%[1,2]。早产儿由于孕周较短,胎儿的各个器官发育不成熟,出生时体质量低、预后差,并且容易发生各种并发症[3,4]。虽然早产儿的发生原因是多方面的,但其发生率有逐年升高的趋势,也呈现出一定的区域倾向[5,6]。临床上及时发现早产儿的各种临床问题,分析早产原因及并发症对减少早产的发生、提高早产儿抢救率具有重要的意义。本研究对早产儿严重并发症分析及相关诱发因素进行研究,为临床预防及治疗提供参考。
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两种胰岛素联合用药治疗血糖控制不佳2型糖尿病的临床效果观察
2型糖尿病(T2DM)是一类以血糖水平长期持续性升高为主要临床表现的内分泌系统常见病。目前对于 T2DM 患者早期治疗多采用运动干预、饮食控制及口服降糖药物等,但相当一部分患者治疗后血糖仍无法有效控制[1]。已有临床研究证实,早期行基础胰岛素治疗对于降低血糖控制不佳T2DM 患者血糖水平,延缓病情进展作用确切;但采用何种胰岛素治疗方案用于血糖控制不佳T2DM 患者治疗更具优势,临床仍缺乏相关报道。本研究收集我院2012年8月至2014年8月收治血糖控制不佳的 T2DM 患者80例作为研究对象,分别在门冬胰岛素治疗基础上加用甘精胰岛素和地特胰岛素治疗,探讨两种胰岛素联合用药方案治疗血糖控制不佳T 2D M 的临床疗效。
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闭合性腘动脉损伤8例诊治分析
腘动脉是下肢重要的大动脉之一,腘动脉栓塞后如不及时恢复下肢远端血运,终的截肢率高达75%[1]。闭合性腘动脉损伤属于隐匿性损伤,常见于膝关节周围损伤,如胫骨平台骨折、腘窝挤压伤、膝关节脱位等情况,易误诊、漏诊,早期诊断较为困难,常导致贻误病情,造成患者的伤残。我院自2014年6月至12月收治腘动脉闭合损伤患者8例,诊断及时,治疗效果良好,现报告如下。
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内窥镜在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤手术中应用价值的比较
慢性化脓性中耳炎为耳鼻喉科常见疾病,以耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要特征,随着病程延长,其炎症可达骨质,引发严重并发症,影响患者生活质量[1]。中耳胆脂瘤则多由鼓室、乳突鳞状上皮异常聚集所致,以中耳听力结构受损,邻近颅骨破坏为特征,可诱发致命并发症。对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的治疗多提倡采用手术方案,根据患者疾病特点选取合适术式[2]。近年来,随着耳内窥镜在耳科手术中的推广,耳科相关患疾者手术效果得到提升,且术后并发症发生率显著降低[3]。鉴于此,为进一步证实耳内窥镜在耳科手术中的应用作用,我院对收治的78例患者的临床资料展开了回顾性分析,现总结报告如下。
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表阿霉素联合多西紫杉醇治疗三阴性与非三阴性乳腺癌比较
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,分子靶向治疗对三阴性乳腺癌,即孕激素受体(P R )、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体(HER2)阴性,无明显临床效果,因此预后差于非三阴性乳腺癌患者[1,2]。表阿霉素及多西紫杉醇分别属于蒽环类及紫杉类药物,对三阴性乳腺癌治疗效果较好,本文对2010年1月至2015年1月160例乳腺癌患者使用表阿霉素联合多西紫杉醇治疗,现将研究结果报告如下。
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腹腔镜下微波消融治疗外伤性脾出血10例体会
脾脏在所有腹内脏器中是易受伤的一种实质器官,据相关数据统计[1],外伤性脾出血在腹部开放性损伤患者中占到10%左右,而在所有腹部闭合性损伤患者中所占比质量高达18%~41%[2]。一直以来,外科手术界学者认为脾脏对于人体生命并无多大作用,临床治疗脾脏外伤或脾脏疾病的方式主要以脾切除术为主,而认为保脾手术的手术操作难度较大,且手术风险较高,并没有得到重用。但近年来发现脾脏不仅具有造血、滤血、储血等功能,同时还具有重要的免疫功能,外伤性脾保留的重要性以及必要性得到外科治疗的共识。尤其是近年来常常报道脾切除术后极易发生血栓、心血管疾病、肿瘤等并发症,研究一种安全、高效的保脾手术治疗方法已成为外科学者研究的重点,随着腹腔镜微创技术的不断发展与普及,腹腔镜下微波消融术为外伤性脾出血患者的保脾治疗提供了新的方向。为进一步探讨腹腔镜下微波消融外伤性脾出血患者的临床疗效,本文对我院10例患者的临床治疗结果进行如下分析。
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小柴胡汤加减治疗发热咳嗽70例临床分析
2016年春季,我国大部分地区都遭受到不同程度的感冒侵袭,我地区大多波及儿童,主要症状基本相同,突出表现为高热难退,咳嗽,腹满,纳呆,便干。笔者抽取70例应用小柴胡汤加减治疗发热咳嗽的患者,进行分析总结,现报告如下。
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小儿手足口病200例临床分析
手足口病(hand‐foot‐mouth disease ,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病[1]当前是我国常见的传染病之一,以发热和手、足、口腔和臀部等部位出现皮疹为主要临床特征。 HFMD属自限性疾病,大多数患儿预后良好,但有些引起 HFMD的病毒还可侵犯呼吸系统、中枢神经系统和心血管系统,引起脑炎、弛缓性麻痹、心肌炎等,个别危重患儿可引起脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等严重疾病而死亡[2]。本病全年均可发生,多发生于夏秋季,常见于5岁以下的儿童,重症多见于3岁以下婴幼儿。通过粪口途径、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播,传染性强,易导致流行或暴发[3]。典型病例一般不难诊断,极少数重症病例皮疹不典型或出疹前已出现严重的并发症,临床诊断困难。近几年在我国多地区有暴发流行,给我国儿童健康带来严重危害。现将我院诊治的200例H FM D患儿资料进行分析,进一步认识本病,及时
发现危重患者,阻断病情进展,提高治愈率。 -
眼台重建的方法及临床意义
眼台俗称“笑台、卧蚕”,具有自然流畅完整的眼台不仅可以使下睑曲线更加柔美、立体,而且具有约束下睑的作用,加强了下睑的支撑力对预防睑外翻有切实意义[1‐3]。我科自2013年以来采用手术方法重建或加强眼台获得良好效果,现报告如下。
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椎管内麻醉对初产妇产后盆底功能的影响
盆底功能障碍(PFD)性疾病是由盆底支持结构的损伤或减弱引起,包括压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)和产后性功能障碍等。临床病因复杂,年龄、肥胖、妊娠、分娩、子宫和阴道手术史、盆腔手术史等均是 PFD 的发病因素,其中妊娠和分娩是其发生的主要高危因素[1]。由于大多产妇因潜伏期到活跃期间的疼痛耐受度较低,致使自然分娩率降低。同时因疼痛引起的焦虑、紧张情绪也会对孕妇和胎儿产生不利影响[2]。而良好的分娩镇痛有助于改善母体内环境,促进阴道分娩的顺利进行。椎管内阻滞镇痛是麻醉领域使用较广泛、效果较肯定的镇痛方法,可有效减轻或消除分娩疼痛,满足整个分娩过程的镇痛。本研究探讨椎管内阻滞分娩镇痛对 PFD的近期影响,现将结果报告如下。
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心理护理干预在口服有机磷农药中毒患者中的应用效果
我国是农药生产和使用大国,有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒,在急性中毒中占第一位[1],特点是起病急、病情危重、病死率高等,对社会家庭的危害大[2,3]。有机磷农药中毒主要是通过人体呼吸道及皮肤黏膜进入人体[4],部分患者由于误服或口服有机磷农药造成急性中毒[5],中毒前后由于患者心理状态不稳定,严重影响患者的疾病治疗[6,7]。同时,近年来口服农药轻生者呈上升趋势,约占有机磷农药中毒总人数的20%,中毒后患者的心情因病情危急会更抑郁、焦虑、恐惧,有的患者甚至还会再次产生自杀的念头[8‐11]。随着生理‐心理‐社会整体化医学模式的转变,心理因素在疾病的恢复过程中越来越受到重视,所以给予心理护理干预也在临床护理工作中越来越重要。本研究旨在探讨心理护理应用于口服有机磷农药患者的效果,从而为心理护理在临床科室的实践提供参考。
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缺氧诱导因子-1α胰岛素样生长因子-Ⅰ在子宫内膜癌中的表达及相关性研究
目的:研究子宫内膜癌组织中缺氧诱导因子‐1α(HIF‐1α)、胰岛素样生长因子‐Ⅰ(IGF‐Ⅰ)的表达情况,并探讨表达的相关性。方法选取2013年9月至2015年9月河北工程大学附属医院经手术获取的110例子宫内膜癌标本,子宫内膜不典型增生30例作为研究对象,正常子宫内膜组织20例作为对照,应用免疫组织化学检测HIF‐1α、IGF‐Ⅰ在不同子宫内膜组织中的表达情况。结果 HIF‐1α蛋白在子宫内膜癌、不典型子宫内膜增生及正常子宫内膜中表达阳性率分别为67.3%、26.7%、0%,差异有统计学意义( P <0.05);HIF‐1α蛋白在临床手术分期表达阳性率( P <0.05),Ⅰ期为45.7%,Ⅱ期为79.3%,Ⅲ期为85.7%,差异具有统计学意义;HIF‐1α蛋白的表达与发病年龄无关( P >0.05),与病理分级无关( P >0.05);IGF‐Ⅰ蛋白在子宫内膜癌、不典型子宫内膜增生及正常子宫内膜中表达阳性率分别为63.6%、13.3%、0%,差异具有统计学意义( P <0.05);IGF‐Ⅰ蛋白的表达与发病年龄、临床手术分期、病理分级均无关( P >0.05);IGF‐Ⅰ蛋白在子宫内膜癌中表达阴性、阳性者中,HIF‐1α阳性表达率分别为47.5%、68.6%,差异无统计学意义( P >0.05)。结论 HIF‐1α、IGF‐Ⅰ不在正常子宫内膜中表达,在子宫内膜癌及不典型子宫内膜增生中表达阳性率较高;HIF‐1α与子宫内膜癌的进展有关;HIF‐1α与IGF‐Ⅰ在子宫内膜癌组织的表达无相关性。
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氧化苦参碱诱导人胃癌细胞凋亡及其机制
目的:探讨氧化苦参碱(OM )诱导人胃癌细胞SGC‐7901的细胞凋亡及其机制。方法应用四甲基偶氮唑盐(MTT )法、荧光显微镜及流式细胞仪(FCM )检测不同浓度的OM 在不同的时间对SGC‐7901细胞的抑制,免疫组织化学法检测胃癌细胞中Bcl‐2蛋白表达。结果 MTT法显示,随着OM 浓度的梯增及时间的延长,细胞的抑制率亦逐渐增强,呈时间、剂量依赖性。荧光显微镜下可见到细胞调亡形态。流失细胞仪分析, OM可阻滞SGC‐7901细胞在G0/G1期。免疫组化结果显示,不同药物浓度可明显阻滞Bcl‐2蛋白的表达,Bcl‐2蛋白的表达下调。结论氧化苦参碱(OM )对人胃癌细胞SGC‐7901有显著的抑制作用,其机制可能与Bcl‐2蛋白表达下调有关。
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微小 RNA 基因区域多态性与非小细胞肺癌易感性的关系研究
目的探讨研究微小RNA(miRNAs)基因区域多态性与非小细胞肺癌易感性的关系。方法选取2012年1月至2014年6月于河北大学附属医院就诊的新发非小细胞肺癌患者50例作为研究组,另选取同期在我院门诊体检中心行身体检查的健康志愿者50名作为对照组。比较2组受试对象血液miRNAs基因区域多态性分布情况,并依据不同临床分期将研究组患者再次分组,比较各小组miRNAs基因区域多态性,分析其与非小细胞肺癌易感性临床关系。结果研究组miRNAs 149rs2292832位点CG和196a 2 rs11614913位点CC构成比均较对照组显著降低( P <0.05),而研究组miRNAs 196a 2 rs11614913位点CT 构成比显著高于对照组( P<0.05);研究组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期各样本间149rs2292832位点CG、196a 2 rs11614913位点CT和CC差异均有统计学意义( P <0.05),且149rs2292832位点CG、196a 2 rs11614913位点CC和非小细胞肺癌易感性存在负向相关性( r=-0.523,-0.671,P<0.05),而196a 2 rs11614913位点CT和非小细胞肺癌易感性存在正向相关性( r =0.692,P <0.05)。结论 miRNAs 149rs2292832位点CG和196a 2 rs11614913位点CC、CT和非小细胞肺癌均存在一定相关性,且和病情严重程度也存在一定关系,可将其作为非小细胞肺癌诊断和治疗的重要依据。
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产前超声对左肺动脉吊带的诊断价值
目的分析胎儿超声心动图检查左肺动脉吊带(LPAS)的声像图特点,探讨产前超声对其诊断的价值。方法收集5例行胎儿心脏超声检查诊断为LPAS的胎儿,并于出生后1周内进行超声及CT 血管成像检查。胎儿心脏检查釆用多切面连续扫查方法,除常规标准切面以外,重点观察肺动脉主干及左、右肺动脉分支,详细记录左肺动脉的起源及走行情况。并注意有无合并其他心血管畸形。彩色多普勒重点观察肺动脉主干及分支的血流性质、方向等。将孕期与出生后检查的结果进行对比分析。结果孕期行胎儿心脏超声检查诊断左肺动脉5例,出生后行超声及CT血管成像检查证实。4例于明确诊断后即行外科手术,其中1例合并主动脉缩窄,术中死亡。1例孕期引产,经由尸解证实。结论 LPAS具有典型的超声特征,产前超声可以早期筛查。
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高强度聚焦超声联合脂质体介导 p53基因转染胰腺癌细胞的实验研究
目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合脂质体介导p53基因转染胰腺癌细胞的可行性以及转染后对细胞生物学行为的影响。方法实验分为5组:Ⅰ组为单纯细胞组,Ⅱ组为HIFU+质粒组,Ⅲ组为HIFU+脂质体+质粒组,Ⅳ组为脂质体+质粒组,Ⅴ组为单纯质粒组。每组予以相应处理后,采用反转录聚合酶链反应(RT‐PCR)法检测各组细胞p53 mRNA表达情况,四甲基偶氮唑盐(MTT)法及流式细胞术检测细胞增殖、凋亡的情况。结果荧光显微镜下见Ⅲ组有较多绿色荧光蛋白表达的细胞(转染率为10.6%),Ⅱ组及Ⅳ组有少量的荧光细胞(转染率分别为1.2%,4.8%);Ⅴ组仅有极少的荧光细胞(0.3%);Ⅰ组无荧光表达;Ⅲ组和Ⅳ组经RT‐PCR法均检测到p53mRNA表达,且2组灰度值差异有统计学意义( P <0.05);MTT 结果显示Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细胞均有明显的生长抑制作用,而其中Ⅲ组的增殖抑制作用为明显,与其他各组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组细胞凋亡率为(14.5±1.6)%,与其他4组比较,凋亡率明显增高( P <0.05)。结论 HIFU联合脂质体可提高p53质粒转染率;p53质粒转染后促凋亡作用增强,肿瘤细胞生长进一步受到抑制。
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右美托咪定对肝叶切除患者围术期肝功能及血浆细胞因子水平的影响
目的分析右美托咪定对肝叶切除患者围术期肝功能及血浆细胞因子水平的影响,从而为临床治疗提供依据。方法选取2012年1月至2015年1月承德医学院附属医院和承德市宽城县医院行肝叶切除术患者80例为研究对象,分为观察组与对照组,每组40例,观察组注射右美托咪定1μg/kg ,注射时间为10 min ,然后以0.5μg?kg -1?h-1持续输注,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液。结果2组患者肝门阻断时间、手术时间以及术中输血量差异无统计学意义( P >0.05);2组患者在 T0期,丙氨酸转氨酶(ALT )和天冬氨酸转氨酶(AST)差异无统计学意义,随着时间的延长,2组ALT与AST均显著升高,但对照组升高更加明显,差异有统计学意义( P <0.05);2组患者在T0期,肿瘤坏死因子(TNF)‐α和白细胞介素(IL)‐10差异无统计学意义,随着时间的延长,2组TNF‐α和IL‐10均显著升高,但对照组升高更加明显,差异有统计学意义( P <0.05)。结论右美托咪定可以抑制肝功能损伤和细胞因子的释放,有利于降低缺血再灌注损伤。
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小儿胃镜1600例分析
近年随着小儿电子胃镜的开展,胃镜检查更加安全,小儿胃肠道疾病的诊断率逐年提高。为进一步探究小儿上消化道道疾病的特点,指导临床诊疗,本文回顾性分析2010年1月至2015年1月山西省儿童医院1600例3个月至17岁儿童胃镜资料,现分析报告如下。
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超声对桥本甲状腺炎的诊断及误诊分析
桥本甲状腺炎( Hashimoto′s thyroiditis , H T )又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。1912年Hashimoto在4例甲状腺瘤中发现并首先报道,是一种自身免疫病,是甲状腺炎中常见的一种[1]。由于该病发展隐匿,临床表现无特异性,早期诊断较为困难。近年来,随着彩色多普勒高频超声技术的发展,对HT的诊断有了显著进展。本文通过对68例 H T 超声显像特征分析,近一步探讨超声对HT的诊断价值。
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不同管电压 CT 造影术在急性脑卒中评估中对脑灰质-白质对比效果获取的差异
CT血管造影成像已成为临床诊断脑血管病变的重要检查手段[1,2]。随着CTA 扫描层面日趋变薄,需要增加射线剂量以达到较高分辨率,患者所受的辐射剂量也由此增加[3]。常规CTA管电压设置为120 k V p ,降低管电压会造成图像噪声增大,图像质量受影响[4],进而干扰诊断结果。然而脑卒中的CTA要求图像有较高的空间分辨率以便发现细微的异常征象,图像噪声适度增大并不会对CTA图像的空间分辨率造成明显干扰,因此CTA可以接受一定范围内的图像噪声。如何在保证CTA诊断需求的同时又能降低患者所受辐射剂量,应该成为临床诊断追求的新目标。目前在脑卒中患者CTA检查中,有关低球管电压对灰质白质对比效果和辐射剂量影响的研究仍较少,且部分研究数据存在争议。基于以上背景,本研究对比管电压为80 kVp时和管电压为120 kVp时CTA对脑
灰质-白质的对比效果的差异,探讨脑卒中患者行CTA检查时采用低管电压(80 kV)的临床可行性,以期为临床CTA检查的剂量设置提供指导。 -
经阴道三维超声对子宫内膜息肉及增生期子宫内膜鉴别诊断的研究
随着当前生活方式的改变,摄入动物性或含激素食物原因,加之女性体内激素周期性波动改变,正常的子宫内膜消涨出现异常如子宫内膜增生过度、内膜息肉、子宫肌瘤甚至癌变等,成为妇科常见病,占妇科门诊就诊的15%~20%[1]。既往经腹或经阴道二维超声检查(2D‐TVS)在鉴别子宫内膜过度增生及子宫内膜息肉时,误诊率较高,结果欠准确,有时需要借助宫腔镜、碘油造影等微创检查[2]。随着超声诊疗水平的发展,经阴道三维超声技术(3D‐TVS)能立体、多纬度观测内膜容积、血流变化及空间位置,提高诊断符合率。本文通过回顾性分析我院确诊的129例子宫内膜息肉的病例,旨在探讨3D‐T V S在鉴别子宫内膜息肉与内膜增生中的临床应用价值。
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高频超声和磁共振成像对甲状腺微小癌诊断的比较研究
甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma , TMC)又称隐匿性甲状腺癌,是指肿瘤的直径≤10 mm的甲状腺癌。由于 TMC较小,临床上早期发现和早期诊断比较困难。随着医学影像技术发展, TMC的检出率不断提高,其中高频超声、磁共振成像(magnetic resonance imaging ,M RI)检查已成为诊断TMC的重要方法。目前对 TMC高频超声和M RI诊断的研究国内外发表文章较多,但高频超声与MRI横向对比研究 TMC报道尚少。本文对72例T M C的高频超声和M RI的影像学表现进行对比研究,探讨高频超声与MRI在TMC中的诊断价值。
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吸烟人群尼古丁依赖程度与吸烟行为方式的相关性研究
吸烟与多种疾病的发生有着密切的关系,目前认为吸烟是一种高复发性的成瘾性疾病,而尼古丁依赖是吸烟人群吸烟成瘾的主要原因[1],长期反复的尼古丁暴露使得脑内多巴胺系统发生一系列的改变,从而产生成瘾症状[2],这也是吸烟者戒烟的一个主要障碍。有研究表明尼古丁依赖程度与吸烟者的年龄,社会背景等因素存在一定的关系[3]。
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社区人群中筛查抗环瓜氨酸肽抗体的结果分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病,未经及时诊疗的患者可出现不可逆性的关节骨质破坏及功能丧失。据统计未经过规范治疗的 RA 患者2年致残率达50%,3年致残率可达70%[1]。
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顺义区公安局445名男性健康体检人员脂肪肝与肝功能血脂相关分析
非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种无过量酒精摄入,以肝细胞脂肪变性和脂肪储积为特征的临床病理综合征,因NAFLD的发病率迅速增长而受到广泛关注,调查显示NAFLD患病率为42.1%[1]。在近几年来,由于我国经济增长,人民生活水平的提高,饮食结构和生活方式的改变,由饮食结构和生活方式所致脂肪肝的患病率明显增加[2],而且脂肪肝患者早期一般多没有明显的症状,多在体检时候发现,如果不加以控制,很可能会导致更严重的肝脏疾病。调查研究显示,我国成年人中脂肪肝的检出率呈现上升趋势,且其中大多是 NAFLD , NAFLD已经成为我国常见的慢性肝病之一,从各种报道发现发病群体年龄越来越小[3],该疾病如果不能及时治疗和早起干预危险因素,就会近一步发展为脂肪性肝炎,甚至脂肪性肝纤维化、肝硬化。以下对我区公安局体检人员445名临床资料进行分析。
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激素替代治疗与心血管疾病
激素替代治疗(hormone replacement therapy , HRT )是指妇女在进入围绝经期后,针对内源性雌激素分泌不足引起的各种不适而进行的补充外源性雌激素的治疗。早期观察性研究发现 HRT 能够预防心血管疾病的发生与发展,其机制可能与抗氧化应激、保护血管平滑肌细胞、调节血脂和内皮细胞等因素有关,而妇女健康倡议等大规模随机对照试验指出 HRT 会增加绝经后女性心血管疾病的风险与事件,与早期观察性研究形成对立的观点。不仅如此,新近的 KEEPS 研究提出 HRT 对心血管既无益也无害。本文拟对 HRT 与心血管疾病的早期研究、大规模临床随机对照试验及新近的研究做一综述,并分析依然存在的挑战性难题和临床实践问题。
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B C-5180血液分析仪检测异常淋巴细胞可信性分析
随着检验技术自动化的迅速发展,高性能的全自动血细胞分析仪已广泛应用于各级医院。它具有速度快、准确性高、重复性好、分析的参数多等的特点,大大提高了检验科的工作效率和经济效率,深受广大临床检验同仁们的喜爱[1]。同时检验人员过分依赖仪器的检测结果而不经显微镜检查而直接发出报告,忽视了血细胞形态学及检验结果的综合分析,以致造成漏检而出现误诊的现象屡有发生。我科目前拥有4台全自动五分类血细胞分析仪;1台Sysmex XE‐2100血细胞分析仪、2台Sys‐mex Xs‐800i血细胞分析仪和1台新购买的mind‐ry BC‐5180血细胞分析仪。由于Sysmex XE‐2100血细胞分析仪和Sysmex Xs‐800i血细胞分析仪不具有检测异常淋巴细胞的功能,那么 mindry BC‐5180血细胞分析仪检测的异常淋巴细胞结果的可信性情况就无从知晓。笔者就mindry BC‐5180血细胞分析仪检测异常淋巴细胞的重复性,携带污染率和与血涂片显微镜检查结果符合率进行初步评价。
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肝炎 BX-相互作用蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义
子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤的7%。众多研究表明,可能有两种发病机制:雌激素依赖型及非雌激素依赖型[1],但其具体机制尚不明确,肝炎BX‐相互作用蛋白(hepatitis B x‐interacting protein ,HBXIP)是肿瘤发生过程中重要的致癌蛋白。 HBXIP蛋白相对分子质量为19000,由于它与乙型肝炎病毒(HBV )X 蛋白结合而命名[2]。能够与 HBV 蛋白HBx的C末端相互作用[3]。自1998年 HBXIP基因被首次克隆以来,有关 HBXIP的报道并不多, HBXIP基因几乎表达于高等动物的各种组织中,但在肌肉组织和恶性肿瘤组织中高表达[2]。其生理功能尚不清楚。随着对肿瘤发生、发展研究的逐步深入,HBXIP正在受到越来越多的关注。
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尿液人附睾蛋白4在卵巢癌患者中的表达
卵巢癌是具有高度侵袭性的恶性肿瘤,病死率居女性生殖系统肿瘤首位。约70%的患者就诊时已属晚期,晚期卵巢癌患者的5年存活率仅为20%[1,2]。故早发现、早治疗对于改善卵巢癌患者预后尤为重要。目前血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)已作为卵巢癌诊断常用的肿瘤标志物应用于临床,但其在体液中的研究国内外相关报道较少,本研究拟采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液 HE4的表达水平,探讨其在卵巢癌患者的表达水平。
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质子泵抑制剂诱发感染危险性研究进展
质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡首选药物,质子泵抑制剂是通过快速有效地抑制胃酸的分泌和清除幽门螺旋杆菌从而有效的治疗溃疡。其也是治疗酸性相关疾病的首选药物,在临床上已经广泛地应用于抑酸治疗当中。质子泵抑制剂的抑酸作用十分显著,而且抑酸持续的时间长,与 H2受体拮抗剂比较,有着明显的优点,主要是夜间抑酸作用十分良好,起效时间快,抑酸作用强且时间常,服药方法简单[1]。但是相关研究表明,质子泵抑制剂在服用后,会增加患者感染的风险,患者主要表现为出现腹泻、腹膜炎、肺炎等相关并发症。本文就质子泵抑制剂的感染危险性做一简述,旨在预防和治疗其相关感染。
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医院医疗安全管理的探索与实践
医疗安全直接影响到患者的生命和健康,影响到医院的信誉和综合效益,是评价医院整体水平的核心指标之一[1]。不断提高医疗质量,不断提升医疗质量管理水平,保障医疗安全,始终是医院管理工作中的重中之重,是医院生存的生命线。近年来,我院主要从制度的修订和完善、加强医务人员的素质培训、沟通临床医技的管理环节、加强对医疗运行及环节质量的监管等方面入手,对医疗安全管理作出了积极的探索,收到了良好的效果。
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利益相关者理论在公立医院患者满意度问题中的应用
作为公益性事业单位,医院的“顾客”是患者,“患者满意”是对医院的高评价,也是医院提高医疗服务质量的准则和标志[1]。然而,目前我国三级医院门诊人数过多、就诊时间过于集中等问题广泛存在,严重影响了患者就医感受。
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碳酸氢钠滴耳液微生物限度检查方法的验证
碳酸氢钠滴耳液又名盯聍水,用于滴耳起软化盯聍便于驱除的作用。临床用于软化耵聍,冲洗外耳道。微生物限度检查法是检查制剂受微生物污染程度的方法。《中国药典》(2010年版)规定:对供试品进行微生物限度检查时,应确认所采用的细菌、霉菌和酵母菌计数方法和控制菌检查方法是否适合于该药品的微生物限度检查,即当建立药品的微生物限度检查法时,应进行检验方法的验证,以确定方法的可靠性[1]。本研究根据《中国药典》(2010年版)的有关规定对碳酸氢钠滴耳液微生物限度检查方法进行验证,以确保碳酸氢钠滴耳液的质量稳定可控、疗效确切,临床用药更为安全有效。
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忻州市一起学校水痘疫情的流行病学分析
水痘是由水痘‐带状疱疹病毒引起的原发感染,是以较轻的全身症状和皮肤黏膜上分批出现的斑疹、丘疹、水疱和结痂为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童,具有高度传染性,易感儿发病率可达95%以上,主要经呼吸道飞沫传播,也可经直接接触传播。该病为自限性疾病,愈后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。潜伏期约为12~21 d ,平均14±7 d。皮疹数量较多,一般首先出现于面部、头皮和躯干,其分布呈向心性,经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂4个阶段。随着患者体内免疫力的逐渐增强,皮疹逐渐减少。后一批出现的皮疹,可在斑丘疹期即停止发展,并就此消退,患者痊愈。水痘好发于冬春季节,可造成学校、托幼机构的流行。
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北京某儿童医院处方点评及合理用药分析
处方点评是了解临床用药情况和提高临床合理用药水平的重要手段,为规范我院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,本院每月由门诊部主持,临床医师和临床药师参加,对处方的各项基本指标进行点评、统计、分析。旨在规范处方管理及临床用药,防治潜在的用药失
误,保证医疗安全,儿童是较为特殊的一个群体,其身体处于生长发育阶段,组织器官还没有发育成熟,生理功能还不完善,特别是中枢神经系统很不健全,对药物的反应更为敏感,耐受性较差[1],同时,儿童由于其免疫系统尚未发育健全。抵抗力较差,因此也更容易感染病原菌。因此,对其用药存在较大的风险。现收集我院2015年1月至12月每月16日的门急诊处方,随机抽取3966张处方进行点评汇总分析。 -
医院药房管理中存在的问题及其改进措施
伴随经济建设速度的加快,我国医疗制度的改革也越来越深入。在医疗领域中,药房管理工作具有较大的重要性和特殊性。药品是医疗治疗中常用到的医疗元素,如果药品管理出现问题,不仅会给医院的管理带来混乱,也会对患者的用药安全造成影响。目前,我国医院的管理理念还不够先进,在局部管理方面还存在局限性,从而导致药房管理也存在疏漏。医院的管理部门要对药房管理引起重视,建立完善的药房管理信息系统,对药房实行有效的动态管理,从而促进药房管理工作的不断进步。