山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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103例90岁以上患者的围术期处理
为了解老年患者的生理特点,做好充足的术前准备和完善围术期处理,降低患者围术期的发病率和死亡率,对2000年1月到2010年12月北京大学第一医院收治的90岁以上,在麻醉下施行外科手术治疗的103例患者进行回顾性分析,以初步探讨超高龄患者围手术期预后的相关因素,现报告如下.
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锁定钢板治疗股骨远端C型骨折观察
股骨远端骨折AO分型C型[1]系指股骨远端完全关节内骨折.常因高能损伤致关节面破坏严重,给治疗带来很大困难,且功能恢复差,预后不良,给患者带来很大痛苦.我科自2010年2月至2011年10月共用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折16例,效果满意,现报告如下.
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安非他酮治疗2型糖尿病合并抑郁症的疗效观察
2型糖尿病和抑郁症对人类健康及生活质量造成较严重的影响,两者并存更增加了患者的痛苦和治疗难度.临床发现糖尿病与抑郁症的共病现象颇为常见,且伴有抑郁症的患者血糖控制效果差.为此,我们对2型糖尿病合并抑郁症状的患者给予新型抗抑郁药安非他酮治疗,取得了一定的效果,现报告如下.
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锁骨骨折钢板内固定与克氏针内固定的比较
随着交通事业的不断发展和人们实战活动的不断增多,交通事故和意外坠落伤导致的锁骨骨折病例亦逐年上升.我院2008-2011年收治锁骨骨折病例共25例,依据不同情况采取克氏针内固定和钢板内固定,并进行了总结分析,综合各方面的因素比较,钢板内固定优于克氏针内固定.报告如下.
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拉米夫定与恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗耐药慢性乙型肝炎疗效观察
临床用药治疗中,应将经济性与安全性、合理性、有效性置于同等位置,使患者以小的经济负担得到佳的治疗效果.《中国慢性乙型肝炎防治指南》、《美国2006年慢性乙型肝炎病毒处理治疗规范》[1]均指出防止肝硬化、失代偿肝病及原发性肝癌的发生是慢性乙型肝炎治疗的目标,这一目标只能通过大限度地抑制乙型肝炎病毒(HBV) DNA来实现.本研究收集了48例阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎患者,其中甲组24例应用拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d口服治疗;乙组24例应用恩替卡韦0.5 mg/d联合阿德福韦酯10mg/d口服治疗,观察肝功能、病毒学及病学变异等的变化,并拉米夫定和恩替卡韦2种药物进行成本-效果分析,为合理利用医疗资源提供参考.
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肝硬化患者低钙血症低镁血症的临床分析
为探讨肝硬化患者血清钙、镁的水平与肝功能分级之间的关系,测定了143例肝硬化患者的血清钙、镁水平,现报告如下.1资料与方法1.1病例分组:选择我院2010年确诊为肝硬化的患者143例:男性96例,女性47例;年龄28~91岁;其中病毒性肝炎肝硬化66例,酒精性肝硬化41例,其他原因肝硬化36例;按肝硬化Child-Pugh分级,A级32例,B级48例,C级63例.健康对照组为同期来我院的健康体检者,共100名,年龄25~78岁.肝硬化组和健康对照组均排除各种代谢疾病、慢性肠道疾病和性激素异常疾病及肾功能异常者.
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细胞因子诱导的杀伤细胞治疗对恶性肿瘤患者免疫功能的影响
近年来恶性肿瘤的发病率越来越高,严重影响到患者的生活质量,特别是其病程凶猛,很多失去了手术机会.目前细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是继手术化疗放射之后第4种抗肿瘤及细胞免疫治疗的有效方法[1].我们选择2011年7月至2012年3月恶性肿瘤患者进行CIK细胞治疗共31例,采用流式细胞仪检测患者经CIK治疗前后,淋巴细胞亚群的百分含量,为临床治疗提供依据,现将结果报告如下.
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肾绞痛56例诊治体会
随着人们饮食结构、生活方式的不断变化,急性肾绞痛患者越来越多,且男性居多,男女比例约3∶1.所谓肾绞痛,其实大多是输尿管绞痛,而且大部分发生于输尿管结石和由此造成的输尿管梗阻.当结石造成的梗阻影响到肾功能时,可引起急性梗阻性少尿或无尿、尿毒症、心力衰竭、高血压、高血钾及严重酸中毒.因此,正确地认识本病,及时合理的诊治显得尤为重要.
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生酮饮食治疗难治性癫痫患者的临床观察
尽管目前新型的抗癫痫药物不断问世、癫痫手术及迷走神经刺激术的深入开展,但仍存在一些难治性癫痫患者得不到有效的控制,这些患者身心承受着巨大的痛苦.生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、足够蛋白质的饮食方案,通常(脂肪):(碳水化合物+蛋白质)的重量比(单位:g)为4∶1或3∶1.该饮食方案早由Wilder于1921年报告该方法治疗难治性癫痫有确切疗效,之后在美国等40多个国家[1]及我国深圳儿童医院的病例报道[2]均验证了生酮饮食的疗效及其安全性.然而该疗法在我省首次开展,并且我们在全国首次将生酮饮食疗法应用于较大儿童及成人,现将初步的临床观察结果与分析汇总如下.
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液基细胞检测系统在宫颈良恶性病变诊断中的意义
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,曾是女性肿瘤死亡的首要原因.但宫颈癌是可以预防和治愈的疾病,对宫颈癌的预防可通过早期筛查和早期干预来实现.其关键在于早期及时诊断及正确处理.早期发现子宫颈病变是预防宫颈癌的关键,巴氏涂片法已不能适应临床发展的需要,逐渐被液基细胞学技术取代.液基细胞学检查配合活组织病理检查能更加明显的提高宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率.对2006年1月至2012年5月我院不同年龄人群妇女4 246例防癌普查妇女采用液基细胞检测系统(TCT)进行宫颈细胞学检测,并运用TBS系统进行细胞学分类,并对宫颈细胞学筛查结果进行回顾性分析,结果报告如下.
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支气管异物取出术121例临床分析
我科2008年3月至2012年2月收治121例气管、支气管异物患者,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1 一般资料:2008年3月至2012年2月收治气管、支气管异物121例,年龄8个月至75岁,患者病史10 min至6个月.1.2临床表现及诊断:患儿均出现不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难、口唇紫绀等症状.入院时Ⅰ~Ⅱ度呼吸困难患者98例,Ⅲ~Ⅳ度呼吸困难18例,心力衰竭3例,气胸、肺不张1例,呼吸、心跳停止1例;其中明确进食异物呛咳史96例,异物史不明确25例.入院后行胸部X线片加透视检查90例,仅胸部X线片检查5例,CT检查1例,因病情危重未行放射学检查25例.
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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与血清激素水平的研究
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女中常见的内分泌紊乱性疾病.目前的研究认为,胰岛素抵抗(IR)是导致PCOS在代谢紊乱和生殖内分泌功能失调的主要原因.在PCOS患者中,50%~70%的患者有IR[1].肥胖是PCOS患者中较常见的临床表征,也是加IR和PCOS不育的一个重要因素.本文通过对PCOS患者肥胖组与非肥胖组内分泌激素、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验( IRT)的对比观察,分析PCOS患者内分泌及代谢改变,为探讨PCOS的病因、发病机制及寻找佳的治疗方案提供依据.
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两种胸外按压速率下心肺复苏对抢救心脏骤停患者的疗效分析
心肺复苏(CPR)是急诊医学的重要环节之一,其成功率的高低对患者的生存率至关重要.我们回顾性分析93例CPR患者的临床资料,探讨不同胸外心脏按压速率对CPR结果的影响.1资料与方法1.1 一般资料:以本院急诊科2011年1月至2012年4月来院时心脏骤停时间<15 min的心跳呼吸骤停患者为研究对象.排除癌症晚期、慢性疾病终末期、重型颅脑损伤而不能解决基本病因等情况以及心跳停止15 min以上者.
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下肢骨折并深静脉血栓与D-二聚体测定的相关研究
深静脉血栓( DVT)是血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结,导致静脉回流障碍.本病病死率及病残率较高.如何及时、准确、快速诊断DVT是十分重要的.我院自2008年1月对入院下肢骨折患者常规应用免疫方法测定D-二聚体含量.通过综合评估创伤程度、临床症状、体征情况,给予可能并发DVT患者给予深静脉造影,并根据造影结果将观察病例分成血栓组和非血栓组.以探讨其在下肢骨折及手术造成的下肢DVT形成早期诊断的价值.
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银杏叶注射液联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死60例临床疗效观察
急性脑梗死是常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%,一般指发病后2周内.急性脑梗死的处理应早期诊断,早期治疗,早期康复和早期预防再发.近期研究热点为改善脑血循环的多种措施(如溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法)及神经保护的多种药物,我院于2006年5月至9月观察了银杏叶注射液联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死,收到良好疗效,现报告如下.
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盐酸二甲胺四环素治疗糖尿病所致的中度牙周炎效果评价
牙周炎和糖尿病都是严重危害人类健康的常见病和高发病.有大量的研究证实,牙周炎和糖尿病是一种相互影响的双向关系[1].因此,口腔医生必须重视对糖尿病患者牙周炎的防治.日本新时代株式会社生产的盐酸二甲胺四环素软膏(派丽奥),是口腔科常用局部治疗牙周炎药物[2].我们从2008年1月起将其用于治疗糖尿病所致的中度慢性牙周炎,获得满意疗效,现报告如下.
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福辛普利与坎地沙坦治疗原发性高血压疗效和安全性观察
随着高血压患者逐年增多,降压药物被广泛应用,合理选用降压药很关键.福辛普利为血管紧张素转换酶抑制剂,坎地沙坦为血管紧张素受体拮抗剂,二者在不同水平上阻滞肾素-血管紧张素-醛固酮系统而达到降压效果,本文研究福辛普利和坎地沙坦单用及合用对于原发性轻中度高血压的降压疗效和安全性,为临床正确选择降压药提供可靠依据.
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血清同型半胱氨酸和血脂与原发性高血压的相关性研究
原发性高血压是临床常见的一种多发病,是目前心血管疾病的主要死亡原因之一,常伴有肥胖、高脂血症,由于高血压的预后与心血管危险因素存在有关[1,2],因此我们分析了原发性高血压与血清同型半胱氨酸(HCY)及血脂改变之间的关系.
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妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病2种治疗方法效果比较
外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是常见的外阴阴道炎症.国外资料显示,约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病[1].妊娠时机体免疫力下降,妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发病率和严重程度有所升高.为探寻妊娠期VVC的更有效治疗方法,我们比较了2种方法治疗妊娠期VVC的疗效,结果报告如下.
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麻醉机呼吸回路连接硬质气管镜控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用
小儿气管异物取出术是耳鼻喉科常见的急诊手术,诸如硬质气管镜对气道刺激大、麻醉与手术共用一个通道、手术时间的不确定等都是麻醉医生面临的挑战,尤其是术中呼吸的管理,常常困扰着麻醉医生.传统麻醉方法为全身麻醉保留呼吸,但并发症较多.本研究尝试采用呼吸回路连接硬质气管镜控制呼吸在小儿气管异物取出术中的应用,旨在探讨一种更为安全实用的麻醉通气方法.
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宫颈糜烂微波治疗后碘伏涂擦58例疗效观察
我院2008年1月至12月用微波治疗宫颈糜烂后碘伏涂擦,效果较好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至12月于我院门诊就诊的妇女,年龄20~40岁,无明显阴道炎或阴道炎痊愈后,宫颈糜烂Ⅰ~Ⅲ度(单纯型、颗粒型、乳突型或混合存在),但宫颈刮片Ⅱ级以下的患者共58例,随机分为2组,治疗组30例,年龄23~35岁,宫颈糜烂Ⅰ度12例,Ⅱ度10例,Ⅲ度8例;对照组28例,年龄20~40岁,宫颈糜烂Ⅰ度10例,Ⅱ度12例,Ⅲ度6例.
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血清β-人绒毛膜促性腺激素联合肾功能监测在妊娠高血压疾病的临床探讨
妊娠高血压疾病(HDCP)是指妊娠20周以后出现血压高、蛋白尿、水肿等症状,根据疾病发生的严重程度可以分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期.为探讨孕中、晚期β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)及肾功能能否作为妊娠高血压疾病发病中预测指标,并与HDCP病情轻重程度的相关性[1],我们对产前检查的400名孕妇中78例妊娠高血压疾病孕妇随访检测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肌酐、尿素氮及尿酸的水平,同时将结果对照比较分析,现报告如下.
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替吉奥胶囊治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析
随着人口老龄化,肺癌在我国发病率逐年上升,而肺癌中非小细胞肺癌(NSCLC)约占80%,多数患者确诊时已超过65岁,大部分患者确诊时已属晚期,失去手术机会.以化疗为主的综合治疗为主要的治疗手段,而老年患者因其进行性基础代谢下降,重要脏器的功能衰退,使得其对各种治疗的耐受性相对降低及治疗毒副反应增加,常常难以耐受含铂类方案的化疗.我科对老年晚期NSCLC患者应用国产替吉奥胶囊(S1)单药化疗,毒副反应轻,耐受性好,取得较好疗效,现报告如下.
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牙周炎患者人工种植牙98例围术期护理
牙周炎患者口腔卫生相对较差,牙周致病菌易导致种植体周围炎等,因此重视围术期的护理,可以提高种植的成功率.2009年7月至2011年9月我科对98例牙周炎患者行种植手术取得了较为满意的效果,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组98例在我科进行人工种植牙的牙周炎患者,男性61例,女性37例;年龄17~50岁,平均34.6岁;患者共缺失62颗牙,上颌26颗,下颌36颗.单个前牙缺失42例,单个后牙缺失27例,多个前牙缺失16例,多个后牙缺失12例,全口缺失1例,缺牙时间1~18年.
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胆道手术后应用自控镇痛泵导致不良反应的研究
随着患者和家属对手术后降低疼痛感觉的期望增强和医疗技术的发展,自控镇痛泵(PCA)技术现已广泛应用于各级医院的手术科室.与传统的肌肉注射镇痛药物相比,自控镇痛泵的镇痛持续时间更长、镇痛药物注入时机与患者主观痛觉及自身耐受力关联更紧密、后续操作更简便、安全性相对更高等诸多优点[1].但也可引起呼吸抑制、嗜睡、排尿困难、胃肠道功能恢复时间延长等不良反应[2,3].因此,针对这些可能出现的不良反应,采取有效的护理干预是术后护理工作需要重点关注的问题之一.
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类风湿关节炎滑膜液对体外诱导树突细胞的影响
目的 了解树突细胞(DCs)在类风湿关节炎(RA)发病机制中的作用,对RA滑膜液是否能影响DCs的活化状态进行了研究.方法 体外诱导外周血单个核细胞转化成为非活化的DCs,用此诱导的DCs再经RA滑膜液培养48 h,然后用流式细胞仪对细胞表面表达的人类白细胞抗原(HLA)-DR和共刺激分子CD80进行分析.结果 经滑膜液培养的DCs表达CD80为(45±13)%高于对照组的(26±6)%,差异有统计学意义;经滑膜液培养的DCs表达HLA-DR为(67±16)%高于对照组的(60±4)%,差异无统计学意义.结论 RA滑膜液在体外能诱导DCs活化.
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埃索美拉唑对全身麻醉急诊饱食患者胃液pH值的影响
目的 观察术前静脉注射埃索美拉唑对全身麻醉饱食患者术中胃液pH值的影响.方法 急诊饱食患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,分为2组:埃索美拉唑组(A组)和0.9%氯化钠注射液组(C组).诱导前30 min,A组静脉注射埃索美拉唑40 mg,C组给予等容量0.9%氯化钠注射液,分别于给药前(基础状态,T0)、给药后30 min(T1)、术毕(T2)和拔管后(T3)时抽取胃液,测定pH值.记录2组患者插管、拔管时误吸情况.结果 T0时,2组患者胃液pH值比较差异无统计学意义(P>0.05),同C组比较,A组患者在T1、T2、T3时pH值明显升高(P<0.05).2组患者在插管及拔管过程中均未发生误吸.结论 术前静脉输注埃索美拉唑40 mg可提高术中胃液的pH值,有助于降低误吸导致肺损伤的危险.
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江苏省无锡市锡山区873名学龄前儿童蔬菜摄入情况与家长职业及家长对蔬菜认知行为情况的调查
目的 调查无锡市锡山区学龄前儿童蔬菜摄入情况与家长职业及家长对蔬菜认知行为情况的相关性情况.方法 对无锡市锡山区873名学龄前儿童采用连续3d的回顾法结合膳食史法调查其蔬菜摄入情况,并作分析;同时调查家长的职业情况、对蔬菜认知情况、蔬菜摄入相关行为习惯情况,并且分析与幼儿蔬菜摄入情况相关的影响因素.结果 调查有效问卷873份中,幼儿摄入瓜茄类、菌藻类、鲜豆类较少,摄入叶菜类、根茎类尚可,但根茎类主要为油炸或者市售加工后食品.家长对于蔬菜种类认识正确率为93.2%,认为蔬菜重要的概率为97.8%,蔬菜每日应摄入量知晓率34.1%,蔬菜合理烹调情况为74.9%,家长偏食人数百分比为7.3%.幼儿偏食和家长职业对于幼儿蔬菜摄入情况有影响,工人家庭和自由职业家庭中幼儿蔬菜摄入情况较差;家长对蔬菜种类、重要性、每日摄入量的认知,家长不良的烹调行为习惯、偏食情况对于幼儿的蔬菜摄入存在影响.结论 当前锡山区学龄前儿童的蔬菜摄入情况与其自身饮食行为习惯有关,家长对于蔬菜的认知与行为习惯也影响到幼儿蔬菜摄入情况.故在幼儿饮食健康教育工作中应该重视对于家长的教育.
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急性髓细胞白血病组蛋白乙酰化修饰及其对过氧化还原酶基因表达的调控作用
目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)患者组蛋白乙酰化修饰规律,并研究组蛋白乙酰化对过氧化还原酶( PRDX2)基因差异表达的调控作用.方法 应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测55例AML患者和20例非白血病患者单个核细胞(MNC)的PRDX2 mRNA的表达,应用蛋白印迹法检测乙酰化H3表达情况.结果 AML组mRNA表达量较对照组明显下降,差异有统计学意义(t=-4.89,P<0.05);2组乙酰化H3相对表达量为2.2±1.0,3.2±0.9,差异有统计学意义(t=-3.94,P<0.05);AML组患者组蛋白H3乙酰化水平与PRDX2基因mRNA呈正相关(r=0.358,P=0.007).结论 AML患者的组蛋白乙酰化呈低表达现象,组蛋白乙酰化在AML患者中对PRDX2基因差异表达具有调控作用.
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先天性胆总管囊肿的超声表现
先天性胆总管囊肿(CCC)是小儿胆道系统常见的疾病,胆管扩张可以发生在肝内、外胆管的任何部位,但以胆总管常见.多数学者认为本病病因与先天性胆胰管发育异常、胆道远端梗阻有关.本病在中国和日本发病率远高于西方国家.多发于女性,男女比例约为1∶4~1∶5,可发生于任何年龄,但多在婴幼儿及少年期发病.现将经过我科超声诊断并在我院手术治疗的12例先天性胆总管囊肿患者临床资料总结分析如下.
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超声在乳腺肿瘤筛查中的临床意义
乳腺肿瘤多为良性,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌的发病率呈逐渐上升的趋势.2011年6月至12月在我院进行乳腺肿瘤普查3 000例中随机抽取300名,分析如下.1资料与方法1.1研究对象:抽取的300名女性普查对象,年龄21~82岁,平均37岁.
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丹红注射液致发热反应一例
患者女,57岁,患者因发作胸闷1年,加重伴头部胀痛不适1周,于2011年1月入院.查体:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸频率20次/min,血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心界不大,心率76次/min,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音.腹平软,肝脾未触及,双下肢未水肿,神经系统未见异常.上次门诊心电图检查示:窦性心律,广泛导联ST-T改变.
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Mirizzi综合征Ⅱ型并黄色肉芽肿性胆囊炎一例
患者女,25岁.恶心、呕吐4d,发热1d.皮肤巩膜轻度黄染,右上腹压痛,Morphy征阳性.总胆红素66μmol/L,直接胆红素27.9 μmol/L,CA199∶55.35 U/mL.B超:胆囊壁厚0.4 cm,回声减低,内见稍强回声团,后伴声影:胆囊萎缩并结石、胆囊炎;胆总管上段见范围3.2 cm×1.0 cm实性回声团,考虑炎性改变,肿瘤不排除.螺旋CT增强扫描:肝内胆管及胆总管上段扩张积气,胆囊及胆总管壁稍增厚,并轻度强化,胆总管上段逐渐狭窄,胰头部未见明显异常密度及强化.诊断:考虑胆管及胆囊感染性病变.
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接种无细胞百白破引起异常反应一例
受种者:男,2010年4月28日出生,身体健康,于2011年11月4日来我院防保科接种第4剂无细胞百白破三联混合制剂疫苗,接种后第3天即2011年11月7日上午8:40,家长抱孩子来我科询问,并自诉孩子接种疫苗的第3天接种胳膊出现红、肿、痒;查体:精神状态良好,无发烧,接种部位并无红、肿、热,红肿主要表现在接种部位以下,腕关节以上,以胳膊内侧明显,而且在红肿处有明显的抓痕,初步诊断:疫苗引起的过敏反应,嘱咐家长用氢化可的松软膏擦抹红肿部位,每日2次;随访,擦抹2次后红肿明显减轻,又擦抹2次红肿完全消退.此次接种前询问,受种者身体健康,体温36.5℃,前3次接种无细胞百白破三联混合疫苗无不良反应,此次疫苗是由城区疾病预防控制中心提供,成都生物制品研究所生产,批号20100633-2,生产日期2010年6月24日,有效期至2012年6月23日;注射器是由城区疾病预防控制中心提供,山西华美医疗器械有限公司生产的一次性无菌自毁注射器,批号110408,有效期2014年3月;接种护士是经过正规培训,并取得预防接种资格证,接种部位为右上臂外侧三角肌中部经75%的酒精消毒肌肉注射,注射后嘱咐家长留观30 min,无异常情况再离开,回家后多给孩子喝水,3d内不要洗澡,多休息,不要吃辛辣刺激食物,防止合并感冒和不洁净的水进入针眼引起感染.并告诉家长如孩子出现不适随时与防保科联系.
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2型糖尿病的外科治疗进展
目前,2型糖尿病仍以内科治疗为主,但无法长期控制血糖水平及避免其并发症.近年来,在治疗病态肥胖症时偶然发现,为肥胖合并严重2型糖尿病患者施行胃旁路手术后,患者术后血糖水平明显下降,不再需要任何降糖措施来治疗.外科治疗糖尿病的概念一经提出,立即引发了医学界对各类减肥手术治疗2型糖尿病的广泛深入研究.
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糖尿病周围神经病变的临床神经电生理研究进展
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,随着近年神经电生理检测技术的不断发展与完善,越来越多的亚临床病例被检出,使临床早期诊断DPN并监测治疗结果和病变演变情况成为可能,为临床尽早完善治疗方案提供了可靠依据.
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糖尿病下肢动脉病变诊查技术与临床应用进展
下肢动脉病变(LEAO)又称外周血管病变(PAD),是糖尿病的严重并发症之一.随着2型糖尿病发病率在我国急剧增高,糖尿病下肢动脉病变也呈逐年上升趋势.PAD危害严重,近年来受到国内外学者广泛关注,并在早期检测技术方面取得重大突破.本文就糖尿病患者PAD的诊查进展共识作一综述.
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宫腔粘连及分离术后预防再粘连的研究进展
宫腔粘连(IUA)是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞,从而导致月经量减少、闭经、不孕与反复流产,是女性不孕症的原因之一.20世纪70年代以来,随着宫腔镜等技术的发展,宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)目前已成为治疗宫腔粘连以及由此导致不孕的标准方法[1].但是行TCRA术后宫腔再次粘连仍有可能发生,且一旦再发宫腔粘连,子宫内膜修复将无法顺利完成,临床表现为月经量无明显增加或仍然闭经,故TCRA术后需要采取一定防粘连措施.如何预防电切术后宫腔粘连的发生,如何促进术后子宫内膜修复、增殖,进而改善月经状况显得尤为重要.
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结核分枝杆菌纯蛋白衍生物皮试结果与体内抗结核抗体水平关系的研究
结核病特异性抗体的检测已经成为结核病诊断的一种重要的辅助手段,结核分支杆菌纯蛋白衍生物(PPD)是早应用于结核病血清学检测的抗原,但后来人们认为PPD是一种混合性抗原,很多蛋白不仅结核分枝杆菌有,其他分枝杆菌也具有.我们对不同人群进行了PPD皮肤实验以及抗结核抗体检测,研究抗结核抗体与结核分枝杆菌感染及卡介苗接种的关系.
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泌尿生殖道感染1021例中解脲脲原体感染及耐药性分析
支原体主要存在于人的腔道黏膜,目前发现寄居人体的支原体有16种,其中解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)可以引起泌尿生殖道感染.近年来,支原体的耐药株开始出现,各地报道不完全一致,但均有上升趋势.随着抗生素的广泛应用,Uu临床分离株耐药性日益严重.为了了解本地区人群Uu感染及其药敏情况,笔者对襄阳市第一人民医院泌尿生殖道感染标本Uu培养情况和体外药敏试验结果进行了分析,现将其报告如下.
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北京市怀柔区2009-2010年痰检质量控制结果分析
实施质量保证工作对于持续提高结核病实验室痰涂片检查的工作效率和可靠性非常重要.提高实验室工作质量,采用双盲法开展室间质控,也是对痰检技术人员培训工作的延伸,现就将我中心结防科2009-2010年痰检质量控制情况分析如下.
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不同检测模式对全血细胞质控品稳定性的影响
血细胞质控品说明中指明开封过或封闭模式测试过的质控血在2~8℃的环境中保存,15 d可以保持稳定[1].但在使用过程中我们发现一般采取闭盖自动上机模式检测质控品的稳定性较好,15 d内的测定结果无显著性差异.但采用开盖手动模式检测质控品的结果,一般7~9 d参数即发生变化,尤其是血红蛋白和血小板均有升高的趋势,红细胞有减低趋势.现对血细胞质控品的稳定性进行进一步研究,结果如下.
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肾炎康复片对肾间质纤维化大鼠基质金属蛋白酶-9/金属蛋白酶组织抑制物-1表达的影响
肾炎康复片是一种中药复方制剂,在慢性肾小球肾炎状态时该药可抑制细胞增殖及肾间质细胞外基持(ECM)增加,并具有修复肾小球足细胞及调节机体免疫功能等作用[1].但有关于肾炎康复片防治肾间质纤维化(RIF)的研究报道却较少.单侧输尿管梗阻(UUO)模型常常被用于研究人类的梗阻性肾病,我们采用建立大鼠RIF模型并给予肾炎康复片进行干预,观察肾炎康复片对其基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/金属蛋白酶组织抑制物(TIMP-1)表达的影响,并探讨肾炎康复片对RIF的作用及其可能的机制.
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CXC趋化因子受体4在结直肠癌中的表达及临床意义
结直肠癌是消化道中常见的恶性肿瘤之一,居全球恶性肿瘤发病率的第3位.其预后不容乐观,侵袭和转移是患者的主要死因.为此,深入研究结直肠癌的发生发展和转移机制对于制定合理有效的防治方案,具有重要的理论意义和临床价值.
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消化性溃疡病因学研究中免疫机制的研究进展
研究发现,社会心理因素、幽门螺杆菌(Hp)感染、非甾体类抗炎药的不良反应对于消化性溃疡(PU)的发生、进展的作用均达成了共识.对上述发病机制的研究,采取针对性治疗措施,对于减少消化性溃疡达到了很好的效果.但免疫学的研究发现,目前临床上的常规治疗对消化系统,尤其是胃、十二指肠受损黏膜细胞的修复、再生研究仍未达成共识,细胞凋亡机制的研究理论也没有在PU的发病机制中进行阐述.本文主要综述PU病因学方面,国内外研究的现状和进展,以及PU发生机制中免疫基础理论的阐述.
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人文关怀在手术室整体护理中的重要性
随着医学模式的转变,医学和护理学所关注的不仅仅是患者的病,而是要从生理、心理、社会方面整体关注患者.有效的关怀能增强患者应对压力的能力,促进患者康复[1].手术作为一种应激源,常可导致手术患者产生比较强烈的生理与心理应激反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术和麻醉的顺利实施,影响患者的治疗方案[2].因此,手术室护士需要全面了解患者的生理及心理需求,帮助其更好地完成治疗.故手术室工作需适应新的护理模式,因而要求强化人文关怀理念,将人文关怀贯穿于手术室整体护理工作,实现高超护理技术与实施人文关怀的结合,深化整体护理工作,提高患者满意度.
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尿失禁的护理新进展
尿失禁多见于昏迷、颅脑外伤、脊柱损伤、中毒、骨盆骨折及各种大手术后等患者,是急危重症、昏迷及瘫痪患者常见并发症.尿失禁不仅损害患者的身心健康,对于家庭社会也有着较大的影响.约半数的患者不能得到有效正确的治疗,近年来随着研究的深入,尿失禁的病因、诊断、治疗及护理都取得了质的飞跃.
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妊娠期高血压疾病孕妇的围生期管理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,发病率我国为9.4%~10.4%.国外为7%~12%,该病严重影响母婴健康,在我国该病是孕产妇死亡的第二位原因[1],孕产妇及围生儿死亡率的高低反映一个国家医疗工作水平和社会经济文化水平的高低,因此对妊娠期高血压疾病孕妇进行围生期管理,对保障母婴安全,降低两个死亡率显得尤为重要.
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基层医院使用基本药物的难点及对策
目前,虽然医疗改革工作不断深化,但由于种种原因,医疗费用特别是医院用药水平不断提高,药品费用加大,患者看病贵、看病难的问题仍十分突出.在新医疗改革的实践中,大力推动基本药物制度,并在虚高的药品价格回归正常方面,起到积极的作用.人们逐渐认识到,强化推广基本药物制度,是解决看病贵、看病难的重要方法之一.
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运用五常法规范手术室物品管理的实践及效果
五常法包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律,是促进品质改善的一种有效的管理技术.我科自2010年7月引进“五常法”运用于手术室物品的管理,取得良好效果,归纳如下.1资料与方法1.1一般资料选择2010年1至6个月采用常用手术室物品管理方法的1 007例手术为常规组,2010年7至12月采用“五常法”管理方法的1 123例手术为实验组,用量化指标比较两组物品管理情况.
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不同人参提取物对胶原诱导的血小板聚集的影响
为评价人参粗提取物及单体的药效活性,按比浊法进行血小板聚集测定,结果报告如下.1材料与方法1.1 试剂:Tyrode buffered的配置:137 mmol/L NaCl;0.3mmol/L Na2 HPO4;2 mmol/L KCl;12 mmol/L NaHCO3;0.35%牛血清;1 mmol/L CaCl2;5 mmol/L Hepes.诱导剂:胶原:鼠尾胶原( Sigma,1 mg/mL);麻醉剂:戊巴比妥钠(1%),30~40mg/kg.抗凝剂:枸橼酸钠(3.8%),血液和抗凝剂比例(9∶1).
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中药治疗对老年痰湿雍盛型原发性高血压患者体内抗氧化水平的作用
越来越多的实验证据表明氧化应激、氧自由基对高血压发生发展起着重要作用,中药在抗氧化方面可能起着一定作用.本研究探讨中药对高血压患者体内过氧化水平及抗氧化功能的影响.1 资料与方法1.1对象:年龄>60岁,未经治疗的痰湿雍盛型原发性高血压患者48例,均符合2010年中国高血压指南诊断标准,高血压病2级.病例筛选排除标准:瓣膜性心脏病、外周血管疾病、有临床意义的房室传导阻滞、心房颤动或其他严重的心律失常、慢性心力衰竭病史、血压≥160/110 mm Hg、痛风、活动性肝病、合并感染、免疫系统疾病,肿瘤等患者除外,给予燥湿祛痰,健脾和胃中药(半夏白术天麻汤加减)治疗2周,同期选择36名健康体检志愿者年龄>60岁为健康对照组.
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浅谈结核性胸膜炎患者的健康教育
肺结核属于慢性呼吸道传染病.它是我国《传染病防治法》中乙类管理内容的重点防治病之一.结核性胸膜炎是Ⅳ型肺结核,具有发病年轻、病症轻、用药时间长且易复发等特点,但由于患者对病情没有足够的了解,在治疗过程中常会出现不规律化疗或过早停药现象[1],而导致病情反复及治疗失败.据报道其治疗失败者比例可达53.04%[2].为防止上述情况的发生,正确诊断与合理的化疗方案是远远不够的,在治疗过程中需达到规律用药、遵医嘱、足疗程才是有效治愈结核性胸膜炎的关键所在.为此,及时、准确的健康教育对治疗结核性胸膜炎势在必行.
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巧用一次性吸引器管的内包装袋
在手术时我们经常用到一次性吸引器管,一次性吸引器管的内包装袋有广泛的用途.我们把吸引器管的无菌内包装袋整齐地剪开,这样就形成了一个开口的袋子,它主要有以下几个方面的用途:①腹腔镜手术时,可利用这个袋子进行装取标本,特别是卵巢囊肿、畸胎瘤等,这样既方便又经济;②用布巾钳把袋子夹在托盘边,形成一个废品收集袋,手术中剪下的线头等医疗垃圾,就可装在此袋,保持手术野的干净整洁,避免线段黏附带人体腔.
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莫菲滴管黄色外帽制作宫腔镜鞘孔密封帽
宫腔镜技术是近年来发展起来的直视下诊治妇科疾病的重要手段之一,在行宫腔镜检查治疗时,宫腔镜鞘的操孔要用密封帽封闭,防止漏水,维持宫腔压力,才能正常进行检查及手术.在使用过程中,由于宫腔镜配套的密封帽,数量少,反复使用,导致密封效果差,膨宫压力达不到10.7~16.0 kPa,宫腔扩张不良,视野不清晰,易导致子宫穿孔,增加了医生手术的难度及风险并且消毒不彻底,不易采购及保存,容易变形.鉴此,自2010年起,我科采用莫菲滴管排气孔处黄色外帽制作宫腔镜鞘操作孔的密封帽.至目前已应用500余例,效果良好,介绍如下.
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Y型静脉留置针巧妙排气法
由于一次性浅静脉留置针的导管柔软,管径粗,扭曲后易恢复保证流率.当患者躁动或变换体位时,留置针不易滑脱和损伤血管,还可随血液的温度湿度进一步软化,减少机械性静脉炎.导管尾端连接肝素帽,方便连接输液管、静脉推药和封管,易于操作和固定,因此它的应用也越来越广.但是往往在静脉输液器连接静脉留置针时会出现一定量的气泡,给患者造成潜在危险.
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巧用输血器接头连接中心静脉导管用于胸腔积液腹腔积液引流
中心静脉导管用于胸腔积液和腹腔积液穿刺引流有较大的优越性,与常规胸腹腔穿刺相比可长期留置,减少穿刺次数,避免反复穿刺增加创伤及副损伤的发生,安全性高,用药方便,可间断引流或持续引流并控制引流速度,已广泛应用于临床.但由于中心静脉导管末端是一带螺纹的硬接头,与引流袋接口不匹配,难以连接,易导致连接不严、脱落、漏气,造成渗液、气胸、感染等.有研究者采用输血器乳头处橡皮管连接、2 mL注射器及可来福连接、无菌橡胶管和一次性肛管连接等;我们在临床中采用输血器接头连接,效果满意,现报告如下.
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注射用奥美拉唑钠与40种常用针剂配伍安全评价
奥美拉唑钠是一种弱碱性物质,在胃壁细胞内小管这一高酸性环境中被浓缩转化为活性物质,抑制H+-三磷酸腺苷(ATP)酶(质子泵).对胃酸分泌有明显抑制作用,用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征.为了保证临床用药安全有效,将其与40种常用针剂进行理化性质配伍[1],现报告如下.
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妇产科抗菌药物应用1075例的合理性分析及干预
近年来,由于多种原因妇产科手术率较高,特别是剖宫产有上升的趋势,伴随手术并发症也相应增加,术后感染的概率增加,为进一步加强抗菌药物应用管理降低术后感染率,笔者随机抽取本院妇产科2007年5月至2009年5月病例1 075例,对其使用的抗菌药物进行调查分析,以期为临床合理用药提供依据.
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数据检索技术在医院价格自查中的应用
2011年4月卫生部以当年国家发展改革委员会等6部委联合开展的全国医药卫生服务价格大检查工作为背景印发《医疗机构内部价格管理暂行规定》(以下简称《规定》),本规定不仅从医疗机构内部价格管理的组织机构、职能与职责、管理制度等诸多方面进行了严格细致的规定,并对地方各级卫生行政部门组织价格监督检查和医疗机构内部医药价格自查提出了相关具体要求.《规定》要求医疗机构建立价格自查制度,物价专管员每月按照住院患者人数的一定比例随机抽取病历和费用清单进行检查并做记录.