山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨近端解剖锁定钢板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例分析
我院2008年1月至2011年1月采用股骨近端解剖锁定板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例,治疗效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组12例患者中,男性10例,女性2例;年龄21~58岁,平均39.5岁.骨折位于右侧9例,左侧3例.受伤原因分别为高处坠落伤4例,交通事故8例.股骨干及股骨颈骨折均为闭合损伤.股骨颈骨折按Garden标准分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;按骨折部位分为基底型10例,经颈型2例.8例患者为多发伤,合并骨盆骨折4例,髋臼骨折2例,颅脑损伤2例,对侧胫腓骨骨折2例.术前股骨颈股骨干骨折诊断明确10例,2例术中在C型臂透视机下透视时发现,患者为GardenⅡ型骨折.1.2手术方法:麻醉妥当后,仰卧于牵引床,患侧髋部垫薄枕,常规消毒铺单,切口分别取以股骨大粗隆部及股骨骨折端为中心大腿外侧切口(7例患者由于股骨骨折端靠近股骨大粗隆,两切口连在一起),牵引患肢,先复位股骨颈,C型臂透视机下透视,确定复位满意,取两根2.0 mm的克氏针自大粗隆下穿入,过股骨颈骨折端,临时固定股骨颈,复位股骨干骨折端,复位满意,克氏针穿入临时固定骨折端,由股骨大粗隆处切口顺行插入股骨近端解剖锁定板(板长要求过股骨骨折线远端,断端以远至少可上3枚螺钉),分别于锁定板远近端钻孔,拧入锁钉(近端3枚,远端3枚,中间部分可拧入3~4枚螺钉).手术台上活动患肢,见骨折固定稳定,冲洗伤口,放引流管,逐层缝合伤口.
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眼底荧光血管造影的不良反应分析及对策
眼底荧光血管造影技术(FFA)是当前诊断眼底疾病常用的检查方法,但在做FFA过程中,也常出现不良反应,极少数严重者甚至危及生命,若处理不当会出现严重后果.本文对我院接受FFA检查的786例患者中出现的不良反应的救治及预防措施进行总结,报告如下.1资料和方法1.1一般资料选择我院2008年1月至2010年12月进行眼底荧光血管造影患者786例,其中,男性480例,女性306例;年龄>50岁的464例,≤50岁的322例;病种:糖尿病性视网膜病变360例,视网膜中央静脉阻塞256例,黄斑部病变80例,视网膜中央动脉阻塞42例,其他2组48例.
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周围血管损伤56例的诊治体会
2006年6月至2010年6月我院共收治周围血管损伤的患者56例,经积极诊治,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:56例患者中男性48例,女性8例;年龄12~65岁.开放性损伤49例,闭合性损伤7例;伤后就诊时间0.5h至2周,平均7 h;单纯血管损伤42例,合并重要神经损伤8例,合并骨折6例;损伤血管分别为:颈外动脉5例,肱动脉5例,桡动脉3例,尺动脉3例,股动脉21例,下腔静脉1例,髂外静脉1例,股静脉7例,腘静脉2例,股动脉合并股静脉5例,腘动脉合并腘静脉3例(其中5例动静脉瘘).
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乳腺癌保乳手术68例临床分析
我科自2003年5月至2011年6月行乳腺癌保留乳房手术68例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组68例患者均为女性,年龄28~76岁,平均42.3岁,绝经前患者57例,绝经后11例,术前均行乳房彩色多普勒超声及钼靶检查,均为单侧乳腺癌.其中外上象限31例,内上象限9例,外下象限20例,内下象限8例;Ⅰ期(T1N0M0)46例,Ⅱ期(T1~2N1M0)22例.病理检查:浸润性导管癌58例,浸润性小叶癌5例,黏液腺癌5例,所有病例未侵及皮肤及胸壁.22例发现腋窝淋巴结转移.
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近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折
随着社会人口的老龄化,股骨粗隆间骨折的发生率也呈上升趋势.我院自2009年11月至2010年11月采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折31例,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组31例,男性15例,女性16例;年龄69~88岁,平均73岁;受伤部位左侧14例,右侧17例;顺股骨粗隆间骨折25例,逆股骨粗隆间骨折4例,股骨粗隆下骨折2例;合并高血压12例,糖尿14例,支气管炎2例,冠心病3例.手术时间为伤后2~4 d.
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尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察
2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例,随访2~12个月,手指功能及外观均满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组14例,男性9例,女性5例,年龄18~35岁.致伤原因:电烧伤8例,热压伤6例.损伤范围(1cm×2 cm)~(3 cm×4 cm),均合并肌腱、神经及骨组织损伤.伤后4~72 h手术.1.2手术方法:患者前臂旋前位,以第4、5掌指关节与尺骨茎突连线为轴心线,蒂皮瓣的旋转点为第4、5掌指关节之间近侧1.0 cm处.面积:根据受区形状、面积和旋转点至受区近侧缘的距离,各增加0.5 cm.患者仰卧,前臂外展位,上气囊止血带.首先切开皮瓣远端及皮瓣一侧缘直达深筋膜,并找出腕背支降支,伴行神经,提起皮瓣,于深筋膜下解剖,将血管神经包纳皮瓣内,逐渐向远侧血管蒂处将皮瓣掀起,并调整皮瓣的轴线;再切开皮瓣的另一侧缘,从深筋膜下、伸肌腱浅面掀起皮瓣,间断缝合深筋膜与皮肤以防其分离.当皮瓣游离至蒂部时,保留1.5~2.0 cm宽的筋膜蒂,至旋转点附近时,注意保护掌指关节动脉网至皮瓣蒂部的分支.供区创面在3 cm以内者可直接缝合,>3 cm者给予中厚植皮.术后除镇静、止痛对症治疗外,并适当给予氟美松和血管扩张药物.
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坎地沙坦酯片治疗原发性高血压左室舒张功能不全患者的临床观察
坎地沙坦酯抑制肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统,是一种高选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,除了有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的特点,无ACEI抑制缓激肽降解而引起的干咳不良反应,能更安全更有效地阻断肾素-血管紧张素系统.血管紧张素(Ang)Ⅱ有生长因子的作用,引起心脏和血管平滑肌细胞的肥大和增生、心血管的重构[1].有效地阻断AngⅡ可以改善高血压病患者左室重构.本研究选择67例高血压左室舒张功能不全患者服用坎地沙坦酯观察疗效,报告如下.
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剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25~38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月~2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5~1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
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益气养血法治疗乳腺癌化疗相关性贫血的临床观察
目前乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,其中化学治疗占有重要地位,尤以紫杉类药物组成的联合化疗方案为主,紫杉类药物的不良反应是骨髓抑制,贫血可见于多数病例,是乳腺癌的常见并发症.2008年12月至2009年12月笔者结合现代药理学研究成果及长期临床经验,自拟具有健脾益胃、益气生血功效的益气养血方,在化疗期间配合使用可改善贫血,提高患者的生活质量,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:60例观察病例均为我院肿瘤科乳腺癌贫血住院患者,将其随机分为治疗组和对照组,均为女性,2组病例年龄、病理类型、KPS评分,经统计学处理,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05).见表1.
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盐酸齐拉西酮对精神病患者血脂代谢的影响
盐酸齐拉西酮是近几年新上市的非典型广谱抗精神病药,我们对应用盐酸齐拉西酮的精神病患者的血脂代谢情况进行了跟踪对照研究,以探讨其对患者血脂代谢的影响,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月至2011年3月在我院接受住院治疗,出院后继续门诊治疗的首发精神分裂症患者为研究对象.入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版( CCMD-3)精神分裂症诊断标准;②首发病,既往未接受任何抗精神病药物治疗;③单独服用盐酸齐拉西酮或氯氮平治疗(不包括联合用药者);④排除严重器质性疾病和有糖代谢异常等内分泌疾病;⑤血常规、肝功能、肾功能、心电图和体格检查正常;⑥女性患者处于非妊娠、非哺乳期.
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N-乙酰半胱氨酸对高糖环境中胰岛细胞的影响
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对高糖环境下胰岛细胞的影响.方法 体外培养胰岛细胞INS-1,分为正常对照组,高糖组(葡萄糖25 mmol/L),NAC作用组(浓度分别为50、100、200 μmol/L),培养24 h后,取上清测定胰岛素水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量.结果 高糖可使胰岛素分泌量减少,GSH-Px浓度下降,MDA含量增加,NAC可以明显抑制高糖引起的上述变化,抑制作用随NAC浓度的增加而增强.结论 抗氧化剂NAC对高糖导致的胰岛细胞损伤有一定的保护作用,并且呈浓度依赖性.
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人胰腺癌变组织中血管内皮生长因子微血管密度CXCR-4的表达及其意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)和趋化因子受体CXCR-4基因在胰腺恶性病变中的表达及意义.方法 收集经手术切除且病理证实的胰腺癌患者65例,所有患者术前均未经放疗或化疗,记录各患者肿瘤部位、组织学类型、病理分期等临床资料,采用免疫组织化学法检测标本中VEGF、CXCR-4和MVD的表达.结果 VEGF、CXCR-4和MVD表达与患者的分化程度、组织学类型无关(P>0.05).VEGF、CXCR-4和MVD表达与胰腺癌临床分期和淋巴结转移差异有统计学意义(P<0.05).结论 三者联合检测可能有助于胰腺癌的病理学分期诊断.
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碘化N-正丁基氟哌啶醇通过蛋白激酶C途径保护缺氧复氧心肌细胞
目的 研究碘化N-正丁基氟哌啶醇(F2)对缺氧复氧(H/R)所致心肌细胞损伤的作用及蛋白激酶C(PKC)活性的影响.方法 用1~3 d的Sprague-Dawley(SD)新生乳鼠进行心肌细胞原代培养,取生长4~5d的心肌细胞制作H/R模型.采用非放射性同位素法测定PKC活性、蛋白免疫印迹法检测PKC蛋白转位;双抗体夹心光化学测定法和酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别检测培养心肌细胞上清液中肌钙蛋白(cTnI)浓度和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分泌观察心肌细胞损伤状况.结果 心肌细胞缺氧复氧时,PKC总活性明显升高,PKCα和βⅡ均发生转位.F2和cPKC特异性抑制剂G(o)6976可减少cTnI泄漏和TNF-α的分泌,减轻心肌细胞H/R所致的损伤;PKC激动剂thymeleatoxin(TXA)拮抗F2的心肌保护作用.结论 F2对培养心肌细胞H/R损伤具有保护作用,可能与其抑制钙依赖PKCα转位有关.
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细胞外调节蛋白激酶参与RANKL诱导的SGC-7901胃癌细胞迁移
目的 检测RANK在胃癌细胞系SGC-7901细胞中的表达,并进一步探讨细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)信号通路在RANKL诱导的胃癌细胞迁移中的作用.方法 流式细胞术检测SGC-7901细胞表面RANK蛋白的表达;western-blot检测RANKL刺激后磷酸化ERK( p-ERK1/2)及ERK1/2的表达;Transwell法测定RANKL刺激后细胞迁移能力的改变.检测数据用(-x)±s表示,采用SPSS16.0软件分析实验数据.结果 SGC-7901细胞表达RANK蛋白.RANKL诱导SGC-7901细胞迁移能力增强,RANK抑制剂rOPG抑制RANKL诱导的细胞迁移,RANKL刺激后,SGC-7901细胞p-ERK1/2表达升高,应用MEK/ERK的抑制剂PD98059显著抑制RANKL诱导的胃癌细胞SGC-7901迁移.结论 胃癌细胞系SGC-7901细胞表达受体RANK,ERK1/2信号通路参与RANKL诱导的SGC-7901细胞迁移.
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纤溶酶对小鼠肺泡上皮液体清除作用的研究
目的 探讨纤溶酶对在体小鼠肺泡液体清除率(AFC)的作用.方法 应用考马斯亮蓝法测定小牛血清白蛋白浓度的方法测定小鼠在体AFC.结果 特异性上皮细胞钠通道阻断剂阿米洛利组能明显降低AFC,气管内注入60 μg/mL纤溶酶后,AFC明显增加(38.2±2.1)%,与对照组相比P<0.05,n=6).纤溶酶十阿米洛利组对AFC的影响与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05,n=5),与单独使用纤溶酶比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤溶酶能明显增加肺泡上皮液体的清除,可能通过增强阿米洛利敏感性钠通道活性而影响AFC.
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Castleman病的CT诊断价值
Castleman病又称巨淋巴结增生,是1956年由Castleman首先报道的一组良性淋巴结增生性的病变,可发生于全身的任何部位,而以胸部纵隔、颈部、后腹膜多见[1].本研究回顾性分析18例经手术病理证实的Castleman病,讨论其CT表现及其特点,旨在进一步加深对本病的认识,提高其诊断.1资料和方法1.1一般资料:收集2001-2009年在本院手术并经病理证实的Castleman病18例,男性7例,女性11例,年龄20~54岁,平均32.6岁,18例中12例是偶尔或体检发现,1例后腹膜病变伴有皮肤的天疱疮,经检查发现,2例有咳嗽,胸部不适,3例为颈部无痛性肿块而发现.实验室检查:5例有血红细胞沉降率轻度增快,血红蛋白减少,总蛋白增加,白蛋白减少,球蛋白增加,白球比率倒置.所有18例患者其肿瘤标志物检查均阴性.1.2检查方法:18例中13例行平扫加增强,2例只行平扫,3例行直接增强.CT扫描12例用GE Hispeed及6例为GELightspeedl6层螺旋CT机,层厚5mm,间隔5 mm,增强为非离子型造影剂75 mL经肘前静脉团注,速率为3mL/s.
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垂体磁共振成像增强扫描对比剂用量研究
影像科进行垂体磁共振成像(MRI)扫描时,在普通系列扫描以后,常要进行增强扫描.我们发现增强扫描对比剂的注射剂量对增强扫描的效果影响较大,因此,进行了对比剂的注射剂量与研究增强扫描效果的研究,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择我院放射科2009年10月至2011年1月门诊患者20例,采用随机化的原则,将20例患者分成2个组,每组10例患者.一组注射对比剂7mL,进行增强扫描;另一组注射对比剂15mL,进行增强扫描.注射对比剂7mL组:患者年龄22~53岁.注射对比剂15 mL组:患者年龄25~52岁.20例患者都为育龄女性,非哺乳期异常泌乳患者来院就诊,并申请进行MRI普通系列扫描与增强扫描.
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脂肪肝病变程度与门静脉血流动力学改变相关性研究
通过研究门静脉血流动力学变化可帮助分析脂肪肝的病变程度及评估肝功能的损害程度.1资料与方法1.1研究对象:114例病例均为我院2007-2010年的门诊及住院患者,且经超声检查和临床检查(包括CT和血生化)已确诊为脂肪肝.采用肝脏超声分组法,其中轻度44例,中度40例,重度30例;年龄13~70岁.脂肪肝的超声分组标准见表1.
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小儿肠套叠伴周围淋巴结肿大的超声诊断价值
肠套叠是小儿常见的急腹症之一,早期正确诊断和及时治疗与预后关系密切.发病年龄以5个月至2周岁为多见,春夏/秋冬季节交替时好发,分为原发性和继发性,婴幼儿几乎均为原发性,只有少部分因肠壁或肠腔内器质性病变(如息肉、肿瘤、憩室等)所继发,肠套叠有潜在的致命危险,掌握其超声诊断特点,可为临床诊断、治疗提供重要的信息.本文对2010年10月至2011年3月我院80例肠套叠患儿的超声图像进行回顾分析,探讨超声对小儿肠套叠伴周围淋巴结肿大的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料:本组80例患儿,男性48例,女性32例,年龄2~6岁,平均1.5岁;其中2岁以下71例,3~6岁9例;发病时间5h至2d.患儿的临床表现为阵发性哭闹,呕吐,果酱样大便/血便,较大的患儿能表达有腹痛症状.有35例患儿腹部扪及包块.
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128层螺旋CT血管造影在主动脉夹层诊断中的价值
主动脉夹层(AD)是一种严重的急性血管性疾病.本文对2009年1月至2011年4月经128层螺旋CT血管造影( CTA)诊断为AD的54例患者图像进行回顾性分析,探讨128层螺旋CTA在AD诊断中的价值.1资料与方法1.1一般资料:本组患者共54例,男性40例,女性14例,平均62岁.其中46例患者主述胸部撕裂样疼痛感,10例合并有腹痛,41例有明确高血压病史,18例伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状,20例合并胸腔积液,10例合并心包积液,2例合并腹腔积液.
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肝血管瘤超声造影特征的临床研究
本研究应用新型超声造影剂SonoVue对我院28例肝血管瘤患者(共48个病灶)进行超声造影检查,总结肝脏血管瘤的超声造影声像图特征,探讨超声造影对肝血管瘤的临床诊断价值.1资料与方法1.1研究对象:2003年1月至2011年1月经增强CT、磁共振成像(MRI)或穿刺活检确诊的肝血管瘤患者28例,共48个病灶,男性13例,女性15例,年龄37~65岁,平均51岁.28例患者中,7例合并脂肪肝,1例合并肝硬化.病灶大小0.51~13.84 cm,平均(3.1±0.7)cm.1.2仪器与造影剂:仪器:Philips iU22超声诊断仪,探头频率(2~5)MHz,显像模式为对比脉冲序列成像(contrastpulse sequence,CPS),机械指数0.06~0.08.造影剂:SonoVue(意大利Bracco公司),造影微泡为磷脂包裹的六氟化硫微泡,直径2.5μm,使用前注入0.9%氯化钠注射液5 mL,溶解振荡摇匀制成混悬液备用.
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2009年山西省三大类疾病死亡情况分析
死因监测是为了确定监测点居民的死亡模式、分析导致死亡的主要疾病的流行特征及变化趋势,找出严重危害人民健康的疾病,从根本上防治疾病,提高居民健康水平.本文分析2009年山西省11个死因监测点监测资料,结果报告如下.1资料与方法1.1 资料来源本文报告死因分析资料来源于山西省11个死因监测点2009年监测资料汇总,其中国家监测点6个(太原市杏花岭区、朔州市朔城区、长治市壶关县、阳泉市平定县、吕梁市临县、运城市绛县),省级监测点5个(晋城市城区、大同市大同县、忻州市代县、晋中市昔阳县、临汾市翼城县),2009年监测人口3 716 343人,占全省人口总数的10.90%.
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我院门诊中药房处方干预记录分析
处方是患者药物治疗的真实记录,药物说明书是执业医师开具处方的直接依据.按照《处方管理法》(简称《办法》)第4章14条规定,应当根据医疗、预防、保健需要,按照规范药品说明书的适应证、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项开具处方[1].处方是医师为患者治疗的文字凭证,具有法律、技术和经济意义,同时也反映了医疗机构的用药水平和医疗质量[2].《办法》于2007年5月1日施行,从处方书写、调配、审核等多个环节规范医疗机构的用药行为,旨在确保合理用药.
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太原市中老年人骨密度调查结果
骨质疏松症(osteoporosis,OP)作为一个社会性的健康问题已经得到越来越多人的关注.2009年国际骨质疏松基金会(IOF)报告指出:整个亚洲地区目前已成为骨质疏松症高发地区.随着我国步入老龄化社会,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,我国50岁以上人口中有6940万人罹患骨质疏松症,预计到2050年将增加到2.87亿,而绝经后妇女骨质疏松症(PMOP)占1/3以上.为了解我市中老年人骨质疏松症发病情况,我们随机抽查太原市居民1318例进行骨密度检测,具体结果如下.
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长治市郊区王庄区居民安全认知情况调查
长治市郊区王庄社区隶属于山西潞安集团王庄煤矿,自2006年起开始创建安全社区工作以来,按照《潞安集团社区伤害监测办法(试行)》开展了社区伤害预防、干预、监测.为了进一步掌握全矿伤害发生情况及社区居民对安全的认知情况,为更好地开展安全社区建设工作提供科学依据,于2011年3月至5月,对社区居民安全认知和伤害发生情况进行了抽样入户调查,现将社区居民安全认知情况报告如下.
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糖尿病性白内障术后迟发性眼前节毒性综合征一例
患者男,54岁.主因双眼糖尿病性白内障术后2周,突然视力下降1d于2011年3月11日入院.患者于2周前先后行双眼超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,手术顺利,术后定期复查,眼部情况稳定.2011年3月10日晨起患者突感双眼视力下降,且进行性加重,无眼痛、畏光、流泪症状,于2011年3月11日就诊于我院眼科门诊.门诊检查示:视力:右:0.1,左:0.12,双眼睫状充血,角膜弥散性水肿,角膜后可见点状角膜后沉着物(KP),房水混浊(+++),前房内大量条索状纤维性渗出物,眼底窥不清.门诊以"双眼白内障术后眼内炎"收入院.入院检查:一般情况好,心肺腹及神经系统检查未见明显异常.眼部B超示双眼玻璃体及视网膜未见明显异常.给予诊断性球后注射3 mg地塞米松注射液,4h后房水较前清亮,10 h后前房渗出物有所吸收.
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13岁少年胸外伤致迟发性心肌梗死一例
患者男,13岁.主因胸外伤后十余日突然摔倒来我院急诊科就诊而入院.患者10余天前被他人用刀刺伤左侧胸部,到当地医院就诊,给予清创缝合后出院.患者入院前10 h排便时突然摔倒,意识不清约1h后清醒,仍觉胸闷并恶心、呕吐.查体:患者平卧位,急性病容,查体合作.口唇紫绀,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,左前胸壁左乳头处第3、4肋间可见约5 cm长伤口2个,已愈合.两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.血压:70/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心前区无隆起,心尖搏动不明显,心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平坦,腹软,肝、脾未及.脊柱、四肢无畸形,双下肢无水肿.行超声心动图检查:各腔室大小正常,室壁厚度正常,室壁运动幅度减低.各瓣膜形态及活动正常.左室后壁之后可见宽约17 mm稍高回声带.房室沟后方可见宽约5 mm的液性暗区.超声心动图提示:①心包内血凝块可能,心包积液;②室壁运动幅度减低.心电图检查:P波为窦性,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~6导联直立,aVR导联倒置,P-R间期0.12s,心率144次/min.V2~5导联呈QS型,V6导联呈qrS型,ST段V1~6呈弓背型抬高0.1~0.3 mV.心电图诊断:①窦性心动过速;②急性广泛前壁心肌梗死图形.后心电图复查、ST-T动态改变明显.
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二相药物代谢酶的转录调控
药物、毒物、致癌物等外来物质在体内一般经历两相代谢过程.一相代谢过程主要是在P450酶系的参与下,对外来物质进行氧化、还原、羟化、水解,使其大部分失活.二相代谢过程主要是在有关酶的催化下,将内源性极性小分子物质,经共价键结合到外来物质或一相代谢活化物的分子上,使药物失活、解毒.这些酶能够保护机体免受毒性物质及一些活性物质的侵害,因此也常称它们为二相解毒酶或二相抗氧化酶.诱导这些酶的表达,能够有效地减少名种外来物质引发的相关疾病.
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非酒精性脂肪肝的诊疗现状及展望
非酒精性脂肪肝(NAFL),又称非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),是近来被广泛认识的慢性肝病,是一种无过量饮酒史、肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征.非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可逐渐进展为肝硬化、肝癌等终末期肝病,已成为目前仅次于慢性病毒性肝炎和酒精性肝病的重要肝硬化前期病变[1].1 NAFL 病因 病理及临床表现非酒精性脂肪肝发病原因不明,经研究认为是一种代谢综合征(MS)[2].MS包括胰岛素抵抗(IR)、肥胖、高血压、血脂紊乱、血糖异常等,近年来MS患病率明显增加,而且NAFLD也被认为是MS的成分之一,其与肥胖及2型糖尿病的关系为密切[3].
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β-榄香烯的研究现状
β-榄香烯(β-elemene,β-E)是从香茅草中提取的有效抗癌成分,化学名为1-甲基-1-乙烯基-2,4-二异丙基环己烷,分子式:C15 H24,相对分子质量204,是我国自行研发的国家二类非细胞毒性的广谱抗肿瘤新药,具有抗肿瘤谱广、毒副作用轻微的突出优点.急性毒性试验表明半数致死量(LD50)为(270±19)mg/kg,胃内给药LD50>5 g/kg.目前临床广泛用于恶性胸膜腔积液、肺癌、消化道肿瘤以及其他浅表性肿瘤[1,2].以往有很多报道都将β-榄香烯与榄香烯混为一谈,在此,简单介绍这2种药物的区别:榄香烯( elemene)作为一种广谱抗肿瘤新药已用于临床,并取得了较好的治疗效果.榄香烯实为一种复合物,包括α-榄香烯、β-榄香烯、δ-榄香烯和γ-榄香烯[3].其中β-榄香烯发挥主要的抗肿瘤作用,具有高的抗肿瘤活性,是从榄香烯复合物中提取一种单体,制备单体主要是降低中草药的不良反应及提高药物疗效的有效途径.本文就目前研究状况参阅相关文献总结如下.
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异鼠李素抗肿瘤的作用及机制研究进展
异鼠李素(isorhamnetin)是一种已知的黄酮类化合物,有较好的抗心肌缺氧、缺血,缓解心绞痛,抗心律失常,清除氧自由基,降低血清胆固醇,促进血流通畅等多种生物学效应[1口].近年研究发现,异鼠李素可抑制多种肿瘤细胞的增殖和诱导凋亡,本研究就近年来国内外对异鼠李素抗肿瘤的基因调控、信号转导和逆转多药耐药等方面的分子机制研究综述如下.1 异鼠李素抑制肿瘤细胞增殖和诱导凋亡的作用机制研究表明,异鼠李素能通过降低凋亡抑制基因bcl-2表达、增加促凋亡蛋白Bax的数量来发挥诱导凋亡作用.异鼠李素可明显抑制胃癌SGC7901细胞增殖、降低细胞端粒酶活性、诱导细胞凋亡,且呈浓度和时间依赖性.可能机制为阻滞细胞G0期向S期的进程,形成G0期阻滞,造成G0期细胞堆积阻滞并阻断细胞DNA合成和复制[2].
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关节置换术后静脉血栓发生机制的研究进展
人工关节置换术是近年来发展较快的一项矫形手术,它能够在短时间内有效地缓解患者的疼痛,矫正关节畸形,在临床上得到了广泛的认可和普遍应用.但随之出现的并发症也不容小觑,其中以深静脉血栓(DVT)为常见和严重,通过下肢深静脉造影发现,在没有给予任何预防和治疗措施的情况下,术后DVT的发生率为40%~60%,平均为48.2%[1].即使实施了预防性治疗,DVT发生率仍高达25%~30%[2].更严重者,以DVT为基础病因继发了肺动脉栓塞(PTE),其发生率为2%~19.7%,病死率为0.1%~0.48%[3].因此,增强对人工关节置换术后DVT的进一步认识和了解,对于有效地降低其发生率,显得尤为重要.现将人工关节置换术后DVT发生机制的研究进展综述如下.
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SCC-AgCA125CEA在宫颈鳞癌患者血清中的变化及临床意义
我们通过检测135例宫颈鳞癌患者术前、术后血清鳞状细胞癌抗原( SCC-Ag)、糖类抗原CA125、癌胚抗原(CEA),探讨联合检测对监测宫颈癌病情程度、治疗效果及复发的临床价值.1材料与方法1.1研究对象:2004年1月至2008年9月在我院妇科收治的宫颈癌135例,均经宫颈活检组织病理诊断证实.年龄28~77岁,平均46岁.分期按国际妇产科联合会(FI-GO)的临床分期标准.其中原位癌(CIS) 54例,Ⅰ期45例,Ⅱ期23例,Ⅲ期13例.所有病例均不伴有皮肤疾患或其他肿瘤.1.2测定方法:治疗前1周取患者静脉血血清,试剂盒由美国Abbott Diagnostic公司提供,实验操作方法由专人严格按试剂说明书操作程序进行,使用雅培Ⅰ 2000化学发光分析仪测定SCC-Ag.结果评定参考值:<1.5 ng/mL为阴性,≥1.5 ng/mL为阳性.采用此标准,95%健康人血清SCC-Ag抗原水平低于1.5 ng/mL.
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无偿献血丙氨酸转氨酶不合格报废血液的多因素分析
丙氨酸转氨酶(ALT)是临床评价肝功能的常用指标,也是卫生部对采供血机构颁布的《献血者健康检查标准》中规定的强制检验项目之一.由于受流动采血的设备条件和无偿献血的流动性及时间等因素的限制,对献血者进行ALT初筛的难度较大,而且目前适用于街头初筛的干化学试剂价格贵,成本高.有些血站ALT不合格的比例过高,已超出报废血液的50%.因此对ALT不合格报废血液进行原因分析,有针对性地采取一些措施,降低因ALT不合格的血液报废显得尤为重要.本文选取了本中心2010年1至6月无偿献血者的血液标本进行ALT不合格报废血液的多因素分析.现报告如下.
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某市级医院人类免疫缺陷病毒抗体检测统计分析
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的传染病,近30年来,已成为人类死亡的重要原因之一[1].AIDS患者因免疫功能下降,将发生一系列的并发症,常累及多个系统和器官[2].肺结核、骨折、肝硬化、慢性结肠炎、带状疱疹和糜烂性胃炎在HIV感染者中发病率较高,同时也是AIDS常见的并发症.市级医院作为诊治患者的主要场所,是AIDS患者和HIV携带者的聚集地,也是易发生传播及交叉感染的危险地.为了解市级医院门诊及住院人员HIV感染和分布的现状,探讨其预防控制措施,本研究对2005年1月至2011年8月临汾市人民医院的63 045例HIV抗体检测报告分析如下.
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甲型H1N1流行性感冒患者淋巴细胞亚群与血常规检测结果相关性分析
甲型H1N1流行性感冒(甲流)是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病.传染源主要为病猪和携带病毒的猪,感染甲型H1N1流感病毒的人也可以传播病毒,其主要通过呼吸道传播,临床表现为流感样症状.我们对甲流患者外周血细胞计数与淋巴细胞亚群细胞计数相关性进行研究,旨在为甲型流感的临床诊治和基础研究提供帮助.1资料与方法1.1研究对象:甲流患者样本来自于2009年在我院南山分院住院隔离治疗的91例患者,年龄19~60岁,平均(24±13)岁.所有甲流患者诊断均经江苏省疾病控制中心确诊实验室确定.1.2甲流患者外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞百分率,与单核细胞百分率检测:取静脉血2 mL于乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝的DB管中,1~3 h内进行血常规检测.血常规由美国Beckmna Couler公司生产的全自动五分类STKS血细胞分析仪,用进口配套试剂进行检测.所有步骤均按仪器和试剂盒操作说明进行.
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线粒体基因A1555G和C1494T突变检测试剂盒临床应用研究
氨基糖苷类抗生素具有严重的耳毒性不良反应,使用时对高危个体可能会造成听力不可逆转的损伤,甚至是"一针致聋".近十年来研究发现这种易感性通常是母系遗传的,表明其可能的发病机制与线粒体DNA( mitochondrial DNA,mtDNA)有关[1,2].位于线粒体DNA 12S rRNA基因的突变是造成听力下降的重要原因之一[1-3].在已经发现的多个12S rRNA基因突变位点中,位于12S rRNA高度保守的解码区的A1555G和C1494T突变位点是与药物性耳聋相关性高的2个位点[4],是导致绝大多数氨基糖苷类抗生素中毒性耳聋的主要原因.2010年的一个调查显示,在1 642个耳聋群体中,A1555G和C1494T的携带率分别为3.96%和0.18%[5].因此对这2个突变位点的检测可指导患者用药,避免药物性耳聋发生,目前市场上缺少相应的同时快速检测这2个位点的试剂盒.本研究旨在通过临床研究比较智海生物工程(北京)有限公司生产的药物性耳聋基因突变检测试剂盒[荧光聚合酶链反应(PCR)法]临床检测性能,有利于药物性耳聋的早期预防.
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抗纤复方Ⅰ号对大鼠酒精性肝病的防治作用
酒精性肝病是乙醇及其代谢产物乙醛引起的肝脏代谢和内环境紊乱.实验证明肝纤维化是一个可以逆转的病理过程,因此酒精性肝病治疗的关键是抑制或逆转肝纤维化[1],目前研究表明一些传统中药如丹参、黄芪等具有抗纤维化的作用.抗纤复方Ⅰ号(KXI)是由我研究室组方,在体外证实对酒精性肝病有效.本实验通过灌胃的方法制备大鼠酒精性肝病的动物模型[2],进一步研究KX I对于大鼠酒精性肝病的防治作用及其可能机制.1材料及方法1.1实验动物:6周龄雄性Wistar大鼠80只,体质量180~220g,由中国医科大学实验动物部提供.随机分为4组:1组为健康对照组,2组为酒精性肝病组,3组为KXI治疗组,4组为KXI预防组.每笼6~8只,分笼饲养.按昼夜时程,在室温及稳定湿度条件下,用平衡饲料喂养.
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基质金属蛋白酶-9和Ki-67在视网膜母细胞瘤中的表达和意义
视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿常见的眼内恶性肿瘤之一,对视力和生命有严重的损害和威胁[1].大量研究表明,基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)在多种恶性肿瘤中呈过表达,降解、破坏靠近肿瘤表面的细胞外基质,使肿瘤细胞能够沿着受损的基底膜向着周围组织浸润,终导致肿瘤的侵袭和转移[2].细胞增殖抗原标记物Ki-67核抗原是一种反映细胞增殖状态的蛋白质.近年来研究证实Ki-67能可靠而迅速地反映恶性肿瘤的增殖率,与多种肿瘤的发展、转移、预后有关[3].目前关于MMP-9和Ki-67在RB组织中的表达情况及其相互作用关系的研究较少,本研究采用免疫组织化学方法检测了两者在RB组织中的表达情况,并探讨了其与RB临床、病理因素的关系,为深入研究RB的发生发展的机制,诊断治疗及其预后判断提供理论依据.
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金合金和钴铬合金与变形链球菌黏附的关系
牙科金合金、钴铬合金是口腔重要的修复材料,在临床上应用广泛.本研究旨在了解在菌斑形成中起关键作用的变形链球菌在表面粗糙度相同的2种冠修复体上的黏附情况.1材料和方法1.1仪器设备:TR200手持式粗糙度仪(时代集团公司),LRH- 280微电脑控制生化培养箱(广东省医疗器械厂),Steril GuardⅢ超净工作台(美国,The Baker Company),HQ-60型旋涡混合器(北方同正生物技术发展公司).1.2测试对象:①材料:金合金(德国,DeguDent)主要成分:金(Au)73.8%,铂(Pt)9%,银(Ag)9.2%,铜(Cu)4.4%,锌(Zn)2%,铟(In)1.5%等;钴铬合金(德国,ED)主要成分:钴(Co)61%,铬(Cr)28%,硅(Si)1.65%,铁(Fe)0.5%等.
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人参皂甙Rb1对阿霉素致心力衰竭大鼠心脏的保护效应
目的 探讨人参皂甙Rb1 (Gs-Rb1)是否可减轻阿霉素所致的心力衰竭以及这种效应是否与减轻心肌细胞凋亡有关.方法 阿霉素诱导慢性心力衰竭模型完成后,心力衰竭大鼠被随机分为Gs-Rb1组17只(70 mg·kg-1·d-1)和对照组15只.第4周检测心脏超声、左心室脑利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和原位缺口末端标记法(TUNEL).结果 ①与对照组相比,Gs-Rb1组左室射血分数(LVEF,P=0.015)和左室短轴缩短率( LVFS,P=0.022)显著改善,全心质量指数(HW/BW,P=0.005)及左室质量指数(LW/BW,P=0.000)均显著改善;②Gs-Rb1组的BNP水平(P=0.000)和cTnI水平(P=0.000)均显著低于对照组;③与对照组相比,Gs-Rb1组的心肌细胞凋亡率显著下降(P=0.045);④LVEF和心肌cTnI水平(r=-0.55,P=0.045)、心肌细胞凋亡率(r=-0.44,P=0.025)呈负相关,心肌cTnI水平和心肌细胞凋亡率呈正相关(r=0.51,P=0.016).结论 人参皂甙Rbl可改善阿霉素所致的心力衰竭,此效应可能与减轻心肌细胞凋亡有关.
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厚朴温中丸中六种有效成分的含量测定
厚朴温中丸由厚朴、陈皮、甘草、茯苓、草豆蔻、木香、干姜七味药材组成,该方行气温中,燥湿除满.主治寒湿气滞、脘腹胀满或疼痛、不思饮食、四肢倦怠等症.方中厚朴温中益气、下气除满[1],主要成分和厚朴酚与厚朴酚具有镇痛、抑菌、抗炎、抗肿瘤等广泛的药理作用[2].木香行气止痛,健脾消食[3],主要成分木香烃内酯、去氢木香内酯有明显利胆、抗菌的作用[4].草豆蔻燥湿健脾、温胃止呕[5],主要成分小豆蔻明、山姜素能够抗菌、止呕、健脾.现代药理学研究表明厚朴温中丸治疗慢性胃炎、胃溃疡、病毒性肝炎[6]等病症具有明显疗效,目前有关其质量控制方面研究报道较少,且定量指标仅限于厚朴[ 7].本文对厚朴温中丸中厚朴、木香和草豆蔻三味药材进行研究,以山姜素、和厚朴酚、小豆蔻明、木香烃内酯、去氢木香内酯、厚朴酚为指标性成分,采用高效液相色谱分析方法同时对其进行含量测定,从而可以更全面、有效地控制质量.
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论四逆散方证
《伤寒论》第318条:"少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之."对这条原文的理解,古今一直有争议,四逆症出现在少阴病中通常表现为脉沉微细,但欲寐、四肢厥逆等,此属肾阳衰微、阴寒内盛,非姜附之类急温之不能救其逆.而四逆散的组成是柴胡、枳实、芍药、炙甘草,无一味能起到回阳救逆的作用.本文从病因、病机、组方、治法诸方面阐述笔者的一点见解.1 少阴是枢纽少阴包括心肾两脏,手少阴心属火,主藏神,主血脉;足少阴肾属水,主藏精,主水液;心在上,肾位下,心火下蜇于肾以暖肾水,使水不寒;肾水上济于心,以制心火,使火不亢.心肾交通,水火既济,相辅相成,维持人体阴阳平衡.所以说少阴是调节阴阳、水火平衡的重要枢纽[1].少阴枢机不利,阳气郁遏,不能达于四末,因而见四肢逆冷.仲景在这里用"少阴病"开头是为了说明少阴病不仅有寒化、热化之分,还有少阴枢机不利引起的病症.
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沙参麦冬汤治疗功能性便秘80例临床观察
便秘是临床常见病、多发病,治疗方法颇多,笔者以沙参麦冬汤治疗此病80例,疗效肯定,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:将160例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组80例,男性35例,女性45例;年龄25~78岁,平均66岁;病程6个月至15年.对照组80例,女性48例,男性32例;年龄28~80岁,平均64岁;病程5个月至22年.2组患者在性别、年龄、病程、症状、体征、及实验室检查等方面差异无统计学意义(P>0.05)1.2诊断标准:根据罗马Ⅲ标准[1]:(1)应包括以下2个或以上症状:①至少25%的排便有努挣;②至少25%的排便为硬粪块;③至少25%的排便有不完全排空感;④至少25%的排便有肛内直肠阻塞感;⑤至少25%的排便需手助排便(如手指排便、支托盆底);⑥每周排便少于3次.(2)不用泻药软粪块少见.(3)不符合肠道易激综合征(IBS)的诊断标准.凡符合上述标准,即可诊断.
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儿童高铅血症的营养干预与防治分析
铅是以神经毒性为主的重金属元素,对中枢和周围神经系统有明显的损害作用,儿童之所以对铅毒的易感性特别高,除了铅在体内的代谢特点之外,儿童的神经系统处于快速的生长发育时期,而血脑屏障发育不健全也是重要原因.从添加辅食开始对儿童进行早期持续的健康教育、营养干预,对婴幼儿的健康生长发育起着非常重要的作用.1对象与方法1.1对象我们在2007年对我辖区未进行营养干预、健康教育的0~6岁儿童251名进行铅含量测定,与2007 -2011年进行营养干预、健康教育后的1~6岁儿童251名进行对比,其中男性122名,女性114名.
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胰源性门静脉高压症的诊断和治疗
在门静脉高压症中,肝外型门静脉高压症患者占5%~10%.区域性门静脉高压症亦称为左侧门静脉高压症、局限性门静脉高压症等,占肝外型门静脉高压症的5%,是引起上消化道出血的罕见原因[1].根据病因,区域性门静脉高压症可分为胰源性、脾源性和腹膜后源性3类,以胰源性门静脉高压症(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)常见[2].PSPH的正确诊治对门静脉高压症和胰腺基础疾病的病程及预后转归都有显著影响.现对我院2000-2010年收治18例PSPH患者进行回顾性研究,总结如下.
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尿蛋白和生物标志物的现代分析与鉴定技术对肾病诊断的意义
肾病,肾脏的各种病证.如何诊断肾病,并进行早期干预是临床上迫切需要解决的问题.本文将着重介绍尿液的蛋白质组分析及其前景、挑战和仍未实现的生物标记物的检测方法;这类方法可以实现肾病的早期诊断、患者的预后诊断评估和患者对治疗的反应.1蛋白组学应用于肾病诊断的意义早在17世纪,一些医生已经采用了一种类似于蛋白组学的方法来诊断病理性蛋白尿.这种方法主要是通过观察尿液及其发泡情况来间接地判断.1975年,O’Farrell[1]介绍了双向凝胶电泳分离大肠杆菌蛋白的实验,但他并未意识到自己正在从事蛋白组学方面的工作.