山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎疗效分析
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染性疾病,仅见于2岁以下婴幼儿,多数是1~6个月的小婴儿,发病与该年龄支气管的解剖学特点有关.夜间及凌晨迷走神经兴奋、呼吸道分泌物多,气道易痉挛,喘憋更重,易引起心力衰竭、呼吸衰竭,为患儿带来痛苦,严重影响患儿的睡眠及生长发育,为家长护理带来了苦恼.解除夜间患儿的喘憋尤为重要,毛细支气管炎喘憋存在昼夜节律变化,我院根据毛细支气管炎喘息发作特点,选择多索茶碱睡前及凌晨治疗,取得明显疗效.现将我院多索茶碱按不同时间治疗毛细支气管炎情况报告如下.
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Tip-Edge Plus技术矫治成人Ⅱ类一分类错牙合的Ⅰ期临床观察
成人Ⅱ类一分类错牙合是临床较为常见的一类错牙 合畸形,严重影响患者口腔功能和容貌美观[1].如何快速而有效地打开咬合,减少覆盖是矫治成功的关键,也是矫治的难点.Tip-Edge Plus技术利用差动力牙齿移动原理,被认为是一种快速、简易、有效、患者感觉舒适的打开咬合方法[2,3].然而,采用Tip-Edge Plus技术矫治成人Ⅱ类一分类错牙合畸形,在矫治早期,牙、牙 合、颌面究竟会发生哪些变化尚不清楚.合、深覆盖,同时改善患者的软组织侧貌.为临床矫治成人Ⅱ类一分类错牙合方法的选择提供参考.
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孟鲁司特佐治过敏性紫癜临床观察
过敏性紫癜(HSP)是儿童时期较常见的以微血管变态反应为主要病理改变的全身性血管炎综合征,临床特点为血小板不减少性紫癜,伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等表现,少数病例可合并肠套叠、肠穿孔,极少数出现颅内出血或肺出血导致死亡[1].该病易反复,且病因复杂,近年来发病率逐渐上升,目前尚无特效药.我科给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿,通过临床观察分析对比其疗效.
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新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗局部晚期食管癌的疗效比较
食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,临床中发现的多是进展期食管癌,单纯手术治疗效果不理想,通常术后2~5年出现肿瘤复发[1].局部晚期食管癌单纯手术失败主要是局部复发与远处转移,运用新辅助化疗,可以提高局部晚期食管癌的局控率,从而达到肿瘤临床降期,可以增加手术的可能性和彻底性,提高远期生存率.我们对我院收治的98例局部中晚期食管癌患者随机采用新辅助化疗联合手术治疗或单纯手术治疗并随访1年,以比较2组患者生活质量、手术根治率及1年生存率的差异,现报告如下.
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妇科腹部切口脂肪液化的防治策略
近年来随着妇女肥胖人群的增加、剖宫产率的增高及高频电刀的广泛应用,腹部手术切口脂肪液化的发生明显增加,发生率约0.34%~0.42%[1].脂肪液化是脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程,脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应,而非细菌感染.但它增加了切口感染的机会,延长了切口愈合时间,加重了患者的精神和经济负担.我院自2006年5月至2010年11月各种妇科腹部手术后发生切口脂肪液化101例,应用不同的治疗方法,现报告如下.
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宫血宁在治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良中的临床观察
随着国内剖宫产率逐年升高,剖宫产术后并发症亦相应增加,其中剖宫产术后子宫切口愈合不良为其并发症之一, 其导致的产妇术后子宫复旧不良、晚期产后大出血、恶露不净及术后感染等也日益引起医务工作者关注.传统治疗方法以抗生素为主,联合缩宫素及其他活血化瘀药物,探讨子宫切口愈合不良的佳治疗方法,现报告如下.
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手术治疗髌骨骨折58例疗效分析
髌骨骨折是常见的关节内骨折,有移位的骨折需要手术治疗.治疗目的是复位骨折的关节面,避免创伤性关节炎的发生及恢复髌骨的功能.我院自2008年1月起开始将空心钉张力带技术应用于髌骨骨折中,现回顾总结2008年1月至2011年1月用空心钉张力带技术治疗髌骨骨折58例,报告如下.
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硝苯地平控释片对冠心病不稳定型心绞痛血清P选择素肿瘤坏死因子-α的研究
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的心绞痛,是急性冠脉综合征(ACS)的一种[1].硝苯地平控释片对血管内皮有一定的保护作用,具有减少内皮细胞黏附分子的表达,抑制P选择素,肿瘤坏死因子的作用.
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莲必治注射液超声雾化辅助治疗放射性肺炎疗效观察
放射治疗是恶性肿瘤的一种有效治疗手段,胸部肿瘤患者约70%~90%需要接受放射治疗[1],而放射性肺炎是接受放射治疗后常见的并发症,因其发生率较高、治疗较难和危害性大而成为临床难题.笔者采用莲必治注射液超声雾化吸入结合激素及抗生素治疗放射性肺炎,取得一定的疗效,报告如下.
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护理干预对重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓形成的影响
随着人民生活水平的提升,发生重症急性胰腺炎(SAP)的患者日益增加,而下肢深静脉血栓形成(DVT)是SAP的严重并发症之一.SAP早期导致的炎症反应、血液流变学变化、代谢紊乱等引起的低容量性休克、血液高凝状态易引起DVT.但是,由于DVT临床表现隐匿,大约80%的患者无临床症状[1],导致在临床工作中对SAP并发的DVT未予足够的重视,DVT的发病率逐年上升,约占周围血管疾病的40%[2].所以,预防SAP患者发生DVT尤为重要.笔者通过3年的临床经验,对SAP患者进行护理干预,大大降低了DVT的发生率,现报告如下.
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正交试验优选黄芪桂枝五物汤提取工艺研究
目的 正交试验优选黄芪桂枝五物汤提取工艺.方法 采用正交实验法,以黄芪甲苷、芍药苷和出膏率为综合评分指标,以溶剂量、提取时间、提取次数为考察因素,各设置3个水平,对黄芪桂枝五物汤提取工艺进行优化.结果 黄芪桂枝五物汤的佳提取工艺条件为10倍水量,提取2次,每次1 h为优工艺.结论 优选的提取工艺对各指标性成分的提取率均较高,可以为制剂生产提供依据.
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老年咳嗽变异性哮喘患者普适性和特异性生活质量问卷评分调查分析
目的 调查老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者普适性和特异性生活质量问卷评分.方法 连续选择2011年1月至2012年12月前往中国医科大学附属第四医院呼吸内科门诊就诊的CVA患者77例,在治疗前分别接受了<普适性生活质量量表>(健康调查简易量表,SF-36)和<特异性生活质量量表>(莱斯特咳嗽特异性生活质量问卷,LCQ)评估,并按年龄进行分组比较测试结果.结果 老年CVA患者(≥60岁,24例)的SF-36问卷各维度分及LCQ问卷大部分问题评分、各领域评分、LCQ总分均明显低于对照组(18~59岁,53例)(P均<0.05).结论 老年CVA患者存在明确的普适性和特异性生活质量评分下降.
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帕瑞昔布钠对60例鼾症手术患者围术期超前镇痛的疗效及安全性观察
目的 观察帕瑞昔布钠用于鼾症手术患者围术期超前镇痛效果及安全性.方法 行鼾症术患者60例,随机分为2组:帕瑞昔布钠组(A组)手术结束前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg(10 mL 0.9%氯化钠注射液稀释),对照组(B组)则给予10 mL 0.9%氯化钠注射液.观察并记录给药前即刻,拔管时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率,计算大变化率.拔管后1、3、6、18、24 h进行视觉模拟评分(VAS)、躁动评分、Ramsay镇静评分,记录术后不良反应.结果 拔管时帕瑞昔布钠组(A组)的SBP、DBP和心率比对照组(B组)低(P<0.05),且A组的大变化率也低于B组(P<0.05).帕瑞昔布钠组各时点VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后镇静评分则高于对照组(P<0.05).A组的躁动率低于B组(P<0.05),而相应的恶心呕吐及头晕等不良反应的发生较对照组差异无统计学意义 (P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可以减轻鼾症手术术后疼痛、躁动,提高患者的舒适度,是一种安全可靠的镇痛方式.
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左旋精氨酸对大鼠下肢缺血后血管新生的影响及其机制的研究
目的 探讨左旋精氨酸对大鼠下肢缺血后血管新生的影响及其相关机制.方法 将SD雄性大鼠随机分为两组:左旋精氨酸组(LA组)和生理盐水对照组(CL组),每组6只.戊巴比妥钠麻醉后仰卧位固定,钝性分离皮肤肌肉等外周组织后,分别手术结扎动物左下肢股动、静脉及其分支后缝合,建立下肢缺血模型.两组动物分别给予左旋精氨酸以及生理盐水,每只动物每日均灌胃给药一次.术后第14天取大鼠缺血下肢的内收肌缺血组织.用免疫组织化学法检测CD31在缺血肌肉组织中的表达及新生血管数量,用蛋白印迹法检测缺氧诱导因子(HIF)-1蛋白表达量,用酶联免疫吸附试验测定血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 左旋精氨酸组缺血肌肉组织中毛细血管计数明显高于对照组[(169±15)个/mm2与(111±8)个/mm2,P<0.05],HIF-1蛋白表达明显高于对照组[(0.73±0.06)与(0.22±0.08),P<0.05],VEGF含量也明显高于对照组[(408±28)μg/L与(327±27)μg/L,P<0.05].结论 左旋精氨酸对缺血后血管新生有促进作用,这一作用可能与左旋精氨酸诱导HIF-1表达上调,增加对缺氧耐受,促进VEGF通过多条信号通路诱导新生血管产生保护内皮功能.
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离心肌力训练结合热敏灸治疗前交叉韧带重建后膝痛的临床研究
目的 观察离心性肌力训练结合热敏灸治疗前交叉韧带重建后膝关节疼痛的疗效.方法 选取前交叉韧带重建中、后期,关节活动度改善而遗留膝关节疼痛的患者60例,按随机数字表分为试验组和对照组各30例,试验组采用股四头肌、腘绳肌离心性肌力训练结合热敏灸疗法治疗,对照组使用传统治疗方法(理疗、中药外敷等)治疗,共治疗4周,治疗前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分系统及特种外科医院膝关节评分(HSS)系统进行评定.结果 传统治疗方法(理疗、中药外敷等)及离心肌力训练结合热敏灸均对前交叉韧带重建后膝关节疼痛VAS评分有改善,但离心肌力训练结合热敏灸优于传统治疗方法(P<0.01),治疗后治疗组Lysholm膝关节评分及HSS 膝评分均明显优于对照组(P<0.01).结论 采用离心性下肢肌力训练结合热敏灸疗法,能明显提高前交叉韧带重建后膝关节稳定,并减轻膝关节疼痛.
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核潜艇长航对艇员T淋巴细胞凋亡及肿瘤坏死因子-α白细胞介素-8白细胞介素-2的影响
目的 了解核潜艇长航前后艇员T淋巴细胞凋亡率及血清肿瘤坏死因子(TNF)-ɑ、白细胞介素(IL)-8 和IL-2含量的变化,探讨核潜艇长航对艇员免疫功能的影响.方法 分别采集核潜艇艇员出航前后外周血标本,分离T淋巴细胞,经细胞凋亡分析仪检测比较长航前后T淋巴细胞凋亡率的变化;应用专用放身免疫试剂盒检测并比较长航前后艇员血液内TNF-α、IL-2、IL-8含量的变化.结果 ①长航后,核潜艇艇员外周血T淋巴细胞凋亡率增高(P<0.01);②长航后血液内细胞因子TNF-α、IL-8含量降低(P<0.05),IL-2含量则升高(P<0.05).结论 核潜艇长航后艇员外周血T淋巴细胞寿命缩短,凋亡率升高;机体内细胞因子的含量也受影响,舱室复杂环境因素可影响艇员免疫功能.
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透明质酸对扩张囊外纤维包膜影响的临床研究
目的 探讨透明质酸对扩张囊外纤维包膜的厚度、胶原纤维含量、毛细血管数量、成肌纤维细胞数量及其微细结构等的作用.方法 2008年3月至2012年10月收治的行皮肤软组织扩张术治疗的患者共28例.采用自体对照,在患者病变周围,于皮下浅筋膜深层剥离足够大的腔隙,两侧各埋植相同容量皮肤软组织扩张器1枚,其中一侧将1%医用透明质酸钠凝胶3 mL均匀涂布于剥离腔隙的周壁,设为试验组,另一侧设为对照组,观察2组扩张囊外纤维包膜的厚度、成肌纤维细胞的形态及分布差异.结果 应用显微标尺测量苏木素-伊红(HE)染色切片中扩张包膜的厚度.实验组包膜厚度为(452±45)μm,对照组包膜厚度为(839±55)μm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组中幼稚期的成纤维细胞数目明显比对照组多;而对照组中成熟期的成纤维细胞即纤维细胞数目较多.结论 透明质酸可以抑制成纤维细胞向成肌纤维细胞的转化,并抑制胶原的合成和分泌,使得扩张包膜变薄,胶原纤维含量降低,收缩性下降,从而减轻带纤维包膜扩张皮瓣的收缩率,提高手术疗效;并且未发现血运受到影响.
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信息素养能力与老年人主观幸福感相关性研究
目的 探讨信息素养能力与老年人主观幸福感之间的关系.方法 将89名研究对象,随机分为干预组49名和对照组40名.用6个月时间对干预组老年人培训信息素养能力,对照组只进行简单的计算机、网络基础知识培训.用生活满意度指数量表A(LSIA) 检测生活满意度得分,用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评定幸福度得分,在培训前、培训完成后6个月时对各组分别检测1次.结果 ①干预组培训完成后6个月时LSIA评分为(33±7)分,明显高于本组培训前(24±7)分(P<0.05);也高于对照组培训完成后6个月时(27±7)分(P<0.05).②干预组培训完成后6个月时MUNSH评分为(35±7)分,明显高于本组培训前(25±7)分(P<0.05);也高于对照组培训完成后6个月时(26±7)分(P<0.05).结论 信息素养能力培训在认知层面和情感层面均能有效提高老年人的主观幸福感.
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电针水沟穴对全脑缺血昏迷大鼠脑组织谷氨酸转运体-1γ-氨基丁酸转运体-1的影响
目的 观察电针水沟穴对全脑缺血昏迷模型大鼠脑组织内谷氨酸转运体1(EAAT-1) 和γ-氨基丁酸转运体-1(GAT-1) 表达的影响.方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组、药物组和针药组;制备全脑缺血性昏迷模型大鼠,针刺组和针药组于造模成功后30 min进行首次电针水沟穴治疗,直至处死时间段为止每6 h针1次,每次留针时间5 min;同时药物组和针药组,于造模成功后30 min每只腹腔注射胞磷胆碱钠注射液0.1 g,每6 h 1次.24 h后断头取脑,使用计算机图像分析系统测定经免疫组织化学染色处理的大鼠脑组织EAAT-1、GAT-1的平均吸光度(A)值,比较各组之间的差异.结果 ①各组与模型组和假手术组标本内EAAT-1的A值比较差异均有统计学意义(P<0.05),而模型组和假手术之间差异无统计学意义(P>0.05);针刺组与针药组比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组分别与药物组比较差异有统计学意义(P<0.05);②针刺组及针药组与其他各组标本内GAT-1的A值比较差异有统计学意义(P<0.05),模型组与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05),但模型组与药物组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 电针水沟穴可以提高全脑缺血昏迷模型大鼠脑组织内EAAT-1和GAT-1的表达.
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多层螺旋CT在肾上腺节细胞神经瘤诊断中的临床应用研究
节细胞神经瘤是发生于原始神经脊细胞的少见良性肿瘤,主要沿颈部至盆腔脊柱旁交感神经丛分布,偶发于肾上腺髓质,且多无临床症状,影像检查时偶然发现,近些年随着各种影像检查方法的广泛应用,肾上腺节细胞神经瘤的发现率不断增加,但由于对其认识较少,容易误诊[1,2].笔者回顾性分析9例经手术病理证实的肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT征象,同时复习相关文献,旨在不断提高对该病的诊断正确率.
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长骨骨巨细胞瘤多层螺旋CT影像特征分析
骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)又称破骨细胞瘤,是一种较常见的骨肿瘤,好发于长骨骨端.5%~10%的骨巨细胞瘤呈侵袭性生长,术后易复发.本文通过回顾性分析19例长骨骨巨细胞瘤多层螺旋CT(MSCT)资料,以提高对长骨骨巨细胞瘤的诊断和鉴别诊断能力.
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双腔球囊法子宫输卵管造影及介入再通术的临床应用
子宫输卵管造影是通过向子宫腔内注入造影剂,然后行X线透视及摄片,用以诊断子宫和输卵管疾病的方法,疏通术是通过导管导丝疏通阻塞输卵管的方法.近年来,随着早婚、未婚流产、引产及性传播疾病的日益增多,慢性盆腔炎、宫内感染的病例随之增多,子宫、输卵管炎症所致不孕症的发病率也随之上升,文献[1]报道我国育龄妇女不孕发生率为6.8%~10%,而输卵管因素占30%~40%[2].输卵管性不孕症的诊断和治疗是不孕症常见的诊治难题,我院2007年7月至2012年9月开始采用双腔球囊法行子宫输卵管造影及选择性输卵管再通术,取得了很好的诊断及治疗效果,现报告如下.
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胰腺囊性病变的CT特征分析
胰腺囊性病变以囊变为特征,因其病理基础及来源各不相同,因而具有各自的影像学特征,回顾性分析2009年3月至2012年4月我院收治的经临床病理证实的20例胰腺囊性病变,主要讨论了各类囊性病变的CT表现,以及相应的病理特征,并对其进行了鉴别诊断.
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高频彩色多普勒超声乳腺普查848例分析
随着高频彩色多普勒超声在基层医院的普及应用,乳腺普查由单一的触诊发展到了触诊并高频彩色多普勒超声乳腺普查,大大提高了妇女乳腺疾病的检出率.为了探讨高频彩色多普勒超声在乳腺普查中的应用价值,总结分析了我院2011年1月至2012年1月848例乳腺高频彩色多普勒超声普查结果,并随访其诊治过程.现报告如下.
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磁共振扩散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值
急性脑梗死是临床上的常见病,脑梗死一旦发生,尤其是大面积脑梗死,如果治疗不及时,危害极大,严重威胁患者的生命.急性脑梗死的早期治疗,特别是发病6 h之内急性脑梗死溶栓治疗对预后具有重要的意义.常规CT及磁共振成像(MRI)检查不能清楚显示急性脑梗死的早期病变特点,而磁共振扩散加权成像(DWI)能反映细胞水平分子运动状态,对急性脑梗死,特别是超急性脑梗死能做到早期诊断,减少致死率、致残率.
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膜部室间隔缺损介入封堵未成功六例原因分析
经皮介入封堵治疗膜部室间隔缺损以其创伤小、恢复快、住院时间短、不留瘢痕等优点逐步成为了膜部室间隔缺损患者的首选治疗方法.但许多因素可以影响介入手术成功率,并增加患者的创伤及医疗费用.现对我科4年来介入封堵治疗膜部室间隔缺损失败的6例患者进行分析总结,以探讨失败原因及防治措施.
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64排128层CT诊断双侧梗阻性巨输尿管一例
巨输尿管是指先天性、非梗阻性的输尿管扩张[1],通常认为是由于原发性输尿管神经肌肉结构不良所致.另有学者则认为是由于膀胱壁内的副交感神经节细胞缺少而使膀胱功能不良所致,因在实际诊断工作中出入较大,对其表现的描述也多种多样[2].现将双侧梗阻性巨输尿管1例的CT诊断报告如下.
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超声弹性成像对乳腺病灶诊断效果的Logistic回归模型分析
随着超声技术的发展,除了常规二维灰阶超声、彩色多普勒超声外,彩色超声弹性成像、三维灰阶和三维彩色多普勒超声成像等新技术也在乳腺癌的诊断中发挥出各自的作用.正常组织与病理组织相比,两者的弹性存在较大的差异.大多数恶性肿瘤由坚硬的病变组织组成,与附近结构的粘连使活动性减低,减小了弹性,从而增加了硬度.由于超声弹性成像技术应用于临床不久,所以尚未见相关的、系统的分级标准[1].本研究探讨超声弹性成像对乳腺病灶诊断效果,同时对筛选的变量进行多因素Logistic回归分析,讨论弹性成像对乳腺病灶的诊断价值.
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磁共振检查中幽闭恐惧症的预防措施
磁共振成像(mmagnetic resonance imaging,MRI)技术是继CT之后被临床广泛应用的又一全新影像诊断技术,它不仅可以显示组织器官的形态学结构,而且具有提供组织化学信息方面的潜在能力,对大多数病变的早期发现具有较高的敏感性和诊断准确性.但由于设备检查环境的特殊性,在检查过程中少数患者会出现恐惧症状,而这种处于封闭狭小空间而产生的心理恐惧现象,即被称为幽闭恐惧症.患者置身于一个密闭的狭小空间,检查时的射频噪声和检查时间长等因素,使受检者易产生焦虑、抑郁,不能很好地配合检查,反应过于强烈时,部分患者甚至不能够完成检查[1],延误对病情的诊断.本文主要通过对幽闭恐惧症产生的原因进行分析,在检查前、检查中对幽闭恐惧症患者给予积极心理引导,使患者能克服恐惧,顺利完成检查,为临床提供及时有效的诊疗信息.
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缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者应用降糖药的依从性调查
脑梗死(cerebral infarction)是严重危害人类健康的急性脑血管病之一, 具有高患病率,高病死率,高致残率和高复发率的特点,尤其对中老年人是重要的致死或致残原因[1].再发性脑梗死较首发的脑梗死更易导致严重的伤残,预后也更差.2型糖尿病是脑梗死的一个重要危险因素,2型糖尿病导致脑梗死的患病率是非糖尿病患者的2~4倍,是致糖尿病患者生活质量下降和死亡的重要原因之一.2型糖尿病合并脑梗死患者正规应用降糖药可以减少其复发、降低病死率已得到大多数学者的认可;但是,患者出院后能否坚持服用药物,能否坚持服药又受到哪些因素的影响还有待探讨.本研究通过对我院就诊的缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者进行调查及随访,来寻找提高缺血性脑卒中合并2型糖尿病患者服用降糖药依从性的方法.
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临床护士继续教育需求的调查研究
做好护士的继续教育工作, 有利于培养护理队伍的后继力量,提高临床护理质量,为进一步提高临床护理、教学、科研水平打下坚实的基础[1].为了了解临床护士对继续教育的需求以及影响护理人员参加继续教育的主要影响因素,进行了此项调查, 从而为护理继续教育管理者制订继续教育培训方法和模式提供依据.
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肾移植受者出院后自我管理状况调查分析
肾脏移植作为治疗终末期肾病的有效方法之一,为了避免排斥反应的发生,肾移植患者术后必须终身服用免疫抑制剂.由于免疫抑制带来的不良反应,加上因手术而改变的生活方式,使得患者在治疗、饮食、运动、心理等各方面的自我管理十分重要.良好的自我管理是肾移植患者长期存活的重要保证.有研究报道良好的自我管理能力可以提高肾的5年存活率至55%~85%[1].目前,国内文献缺乏此相关方面研究.本研究旨在了解我国肾移植受者出院后自我管理状况,为今后开展自我管理干预提供基线数据.
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先天性胆总管囊肿并胆总管结石胆囊炎一例
患者女,38岁,因右上腹部胀痛不适10 d入院.患者于10 d前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,以右上腹部明显,呈持续性胀痛,偶有阵发性加剧,向背部放射,疼痛与饮食无明显关系.门诊肝胆脾B超示:"胆总管囊状扩张、胆总管结石、胆囊炎".病后除上述症状外无特殊.既往健康,无特殊.
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严重多发伤患者救治一例
患者男,50岁,因车祸致意识障碍、四肢出血、严重畸形,由120救护中心在车祸现场进行头部、四肢伤口包扎,骨折夹板固定,吸氧,建立静脉输液后送来我院,入院当时患者意识昏迷,面色苍白,头、胸、四肢损伤伴出血,体温35.5 ℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,血压测不到;同时开通三路静脉通道,迅速补液,暴露伤处,完善影像学检查后直接由急诊推入重症监护室进行抢救,有明确活动性出血的给予伤口加压包扎,加压包扎无效时采用止血带止血.诊断:(1)创伤性失血性休克.(2)颅脑损伤:①脑挫裂伤;②头皮挫裂伤;(3)重度胸部损伤:①双肺挫伤;②右侧第5、6肋骨骨折;③右侧血气胸;(4)全身多发骨折:①右肱骨粉碎性骨折;②右手第二掌骨骨折;③右手食指近节骨折;④右侧胫腓骨粉碎性骨折;⑤左侧肱骨开放粉碎性骨折;⑥左侧髌骨骨折;⑦左侧胫腓骨开放粉碎性骨折;⑧左下肢毁损伤;(5)右上肢2%浅Ⅱ度烧伤.静脉补液纠正休克的同时,给予气管插管,胸外科行右侧胸腔闭式引流术,纠正呼吸困难,待生命体征平稳后行急诊手术,一期行伤口清创、缝合,左肱骨开放粉碎性骨折内固定术.由于左下肢皮肤、肌肉严重缺损,神经、血管、肌腱毁损,骨质大部分缺失,左足呈紫黑色,末梢血运无,行左股骨下段截肢术.
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脐尿管癌一例
患者男,60岁,2012年6月8日因"间断无痛性全程肉眼血尿9 d"入住我科.血尿为洗肉水样.止血、抗感染治疗后,血尿略有好转.后出现右下腹轻度疼痛.查体:全腹未触及明显包块.
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腔内治疗下肢缺血合并动脉性阴茎勃起功能障碍一例
患者男,54岁,因双下肢间歇性跛行1年,伴阴茎勃起功能障碍(ED)6个月入院.既往有高血压、高脂血症病史;吸烟30年,约每日1盒.患者1年来, 步行500 m后即出现双下肢酸痛不适,半年前出现阴茎勃起困难和勃起不坚,有时虽能勃起,但不能维持完成性生活;勃起功能国际问卷(IIEF-5)[1]调查,评分约8分.
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卵巢早衰的中医病因病机及治疗进展
卵巢早衰(premature ovarian failure)是以妇女在40岁之前出现闭经、雌激素缺乏、促性腺激素水平升高为特征的一种疾病[1].其特点是低雌激素[雌二醇(E2)<25 pg/mL)]和高促性腺激素[卵泡刺激素(FSH)>40 U/L,黄体生成素(LH)>30 U/L)],属于传统中医学的"血枯"、"闭经"、"不孕"等范畴.近来研究表明,该类患者由于雌激素的减少常可造成骨质疏松、脂质代谢紊乱和心血管疾病等.目前西医主要采用激素替代疗法,效果不甚理想,而中医在减少不良反应的同时能有效改善激素水平,缓解症状.现将近年中医对卵巢早衰的认识和治疗进展综述如下.
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用于肝癌诊断的新型标志物检测新进展
肝细胞癌(HCC)是世界上常见的恶性肿瘤之一,发病率居第5位[1].HCC的死亡率很高,5年生存率低于5%,早期诊断可显著降低病死率.可见,早期发现、早期治疗对于肿瘤患者极为重要.肿瘤标志物检测是诊断肝癌的重要手段,其中甲胎蛋白(AFP)是诊断HCC的重要指标,但30%~40%的HCC患者AFP阴性.因此,寻找更特异、敏感的肿瘤标志物是研究肝癌的重要环节[2].随着分子生物学和人类基因组计划的进展,越来越多的特异肿瘤标志物被发现和应用,为肿瘤的早期诊断提供了新的途径.现就用于肝癌诊断的新型标志物检测的新进展作一综述.
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两种方法检测泌尿生殖道沙眼衣原体感染的临床分析
性传播疾病(STD)是一类以性接触为主要传播方式的疾病,沙眼衣原体(chlamydia trachomatis)是STD的主要病原体之一,沙眼衣原体主要引起男女生殖泌尿系统感染,在我国性传播疾病中位居前列,对患者危害较大,特别是沙眼衣原体可与其他生殖道病原微生物共同导致女性子宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、不育症及异位妊娠等[1].目前临床实验室检测沙眼衣原体的方法有很多,主要有形态学检查、胶体金法检测抗原、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测核酸、培养法等.临床应用较广泛的胶体金法检测抗原和实时荧光定量PCR法检测核酸,其检测设备、检测原理、检测敏感度、检测特异性均不相同[2],为了解目前实验室常用方法对沙眼衣原体感染的检出率, 本研究用实时荧光定量PCR法和胶体金法同时检测615例疑似泌尿生殖道感染患者样本, 比较2种方法的检出率,并对结果进行分析.
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血尿酸和同型半胱氨酸联合检测在心绞痛评价中的作用
尿酸(UA)是由肝脏降解食物和内源性合成嘌呤复合物形成的,主要由体内组织的核酸分解产生,嘌呤核酸和嘌呤经过水解、脱氢和氧化作用生成.Framingham研究发现,很多高尿酸血症患者终可发生冠心病,并于1995年首次提出高尿酸血症与冠心病有关[1].同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物,正常机体存在少量同型半胱氨酸,还原型仅占2%.Hcy转化的主要途径有两条:①甲基化过程:即通过叶酸循环途径,有甲基四氢叶酸作为甲基供体,维生素B12作为辅因子,在蛋氨酸合成酶的催化下形成L-蛋氨酸.叶酸循环中的限速酶为5,10-甲基四氢叶酸还原酶.②转硫过程:由维生素B6依赖的胱硫醚β合成酶催化完成,代谢产物进入三羧酸循环或由尿排出.
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抗-D抗体引起新生儿溶血一例
新生儿溶血病通常是指由于母婴血型不合,母亲血清中抗体进入新生儿的血液循环,进而破坏新生儿的红细胞,导致其发生溶血性贫血的一类疾病.通常以ABO新生儿溶血病为常见,其次是Rh血型系统的新生儿溶血病,其他系统相对罕见.本病例为Rh血型系统抗-D抗体引起的新生儿溶血.
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人型结核分枝杆菌235例耐药分析
近年来结核病高耐药率和多耐药菌株的不断扩散,成为全球结核病控制中的一个重大问题.耐药结核病,尤其是耐药菌结核分枝杆菌(MDR-TB)的出现更是给全球结核病控制带来了严重的挑战,也是导致结核病疫情回升的众多原因之一.为此我们对235例肺结核病患者进行不同药物浓度的药敏分析,旨在为本地区防治耐多药结核病提供依据.
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胃癌中基质金属蛋白酶-10和上皮型黏附素表达关系的研究
肿瘤的局部蔓延与远处转移是多因素参与的复杂过程,从分子水平上有黏附、降解和移动等过程,其中细胞的黏附作用与细胞外基质的降解是重要的环节.基质金属蛋白酶-10 (matrix metalloproteinase-10, MMP-10)在降解细胞外基质、维持肿瘤微环境和促进肿瘤生长过程中起重要作用[1,2].而上皮型黏附素(E-cadherin)具有调节细胞间黏附的作用,其可能与基质金属蛋白酶有共同作用[3].本实验应用流式细胞术对56例胃癌中MMP-10及E-cadherin的表达情况进行检测,从细胞黏附与细胞外基质降解角度探讨其在胃癌发生发展中的作用.
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Livin蛋白在人胃癌中的表达研究
胃癌是常见的消化道肿瘤,其早期诊断率低,进展期胃癌放、化疗效果不佳.Livin是新近发现的一个凋亡抑制蛋白(IAP)家族成员[1],与多种肿瘤密切相关.特异的高表达于某些实体肿瘤组织和肿瘤细胞系, 能抑制许多凋亡刺激剂诱发的细胞凋亡[2],本研究采用免疫组织化学方法对胃癌组织中Livin表达情况进行研究.
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短程免疫方案制备抗血清的效价观察
通过一定程序注射颗粒性抗原或可溶性抗原免疫家兔,是实验室制备多克隆抗血清的常用方法,制备的抗血清可用于实验条件下病原体的诊断以及免疫检测[1].虽然依据常规免疫方案可以制备出效价高、亲和力强的抗血清,但整个常规方案耗时近1个多月,也容易受到免疫动物健康状况的影响和饲养成本的限制.本试验分别以伤寒沙门菌O901诊断菌液、伤寒沙门菌H901诊断菌液作为免疫原,在不影响抗血清特异性和保证实验必需效价的基础上,缩短免疫注射周期,对家兔进行短程快速免疫,并对该方案制备的抗血清几何平均滴度进行观察,以探讨短程快速免疫方案的实效性.
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S100A4和P53蛋白在膀胱尿路上皮癌中的表达及其临床意义
膀胱癌是生殖系统常见的肿瘤之一,病理类型中以乳头状尿路上皮癌多见,其发病率呈逐年上升趋势.但是膀胱癌的预后并不乐观,其复发和转移是膀胱癌患者预后差的重要原因.近代分子生物学研究发现,在膀胱癌中存在着某些与肿瘤复发和转移相关的基因,S100A4是与多种肿瘤复发和转移相关的因子,它能与P53结合,使P53蛋白失去对肿瘤细胞周期的调控及促凋亡作用,终二者协同作用促进肿瘤的侵袭转移.本研究通过检测膀胱乳头状尿路上皮癌中S100A4和P53蛋白的表达情况,希望能够为膀胱癌的发生发展及预后提供一定的理论依据.
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《方苑》治疗咳嗽用药规律探析
日本汉方医家大多倾向于简化医学理论,而重视方药实用,历代编纂方书甚多.相比之下,能够涵盖临床各科,收录古今较多方剂,且能切合临床应用,平冈嘉言2008年所著的<方苑>可称得上是一部代表性著作,也是临床极好的参考书籍.笔者将<方苑>中治疗咳嗽的方剂做了统计学处理,将所用药物进行了具体的分析,以进一步研究汉方医家的处方用药规律,现报告如下.
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综合健康宣教对糖尿病患者自我健康管理能力作用分析
随着社会经济的飞速发展,人民生活水平不断提高,我国的糖尿病患病率也在快速上升,现已成为影响国民生活质量的主要公共卫生问题之一.糖尿病作为一种慢性非传染性疾病,其发生与发展同多种因素有关,如不良的生活方式、膳食结构不合理等,而这些危险因素大部分可通过自我管理、自我约束而减少或消除[1,2].本研究采用综合健康宣教的干预措施,以期从膳食营养、行为运动、心理调适等多维度加强糖尿病患者的自我健康管理能力,规范其行为方式,进而控制糖尿病的发展,改善患者生活质量.
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循证护理在复发性念珠菌性阴道炎患者健康教育中的应用
循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中,将科学的证据与临床经验、患者需求相结合,获取实证,指导临床护理决策的过程[1].念珠菌性阴道炎是妇科常见的阴道疾病,复发性念珠菌性阴道炎指1年内有症状并经真菌学证实的念珠菌性阴道炎发作4次或以上.有资料显示,约75%的妇女一生中至少患过1次念珠菌性阴道炎,45%妇女经历过2次或2次以上的发作,而在这些患者中约5%发展成复发性念珠菌性阴道炎[2],由于病原体和机体双方面的多种因素使该病顽固难治,对妇女身心健康有很大影响.为预防和减少复发性念珠菌性阴道炎发生,笔者将循证护理方法应用于复发性念珠菌性阴道炎患者的健康教育中,取得良好效果,现报告如下.
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健康教育在颅内病变行立体定向穿刺活检术患者中的应用
随着20世纪80年代以来医学影像学的发展,特别是电子计算机横断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)技术的问世及其在临床中的广泛应用,立体定向穿刺活检术也与之紧密结合,很大地改善了颅内病变的定位方法及精确度.由于脑立体定向穿刺活检术在颅内病变的诊断和治疗具有十分重要的临床价值,很快在临床中得到快速推广与应用.但因立体定向穿刺活检术为有创性检查,有出血、颅内血肿、脑水肿、感染等并发症.术前患者常有焦虑、恐惧情绪,术中配合知识掌握不佳造成重复穿刺,增加发生并发症的风险.为探讨健康教育对行立体定向穿刺活检术患者的影响,本科将60例行穿刺的患者随机分为对照组和观察组,分别实施常规护理及在常规护理基础上增加系统性健康教育,现报告如下.
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2011年平定县伤害监测结果分析
伤害是指由于能量(机械能、电能、化学能、热能、电离辐射等)突然或短暂地作用于人体,超过机体的耐受能力而导致的机体损伤[1].由于其高发生率和高致残率消耗着大量的卫生资源,给国家、社会、家庭和个人带来沉重的疾病负担,是各国面临的一个重要公共卫生问题.为了解平定县伤害发生情况,掌握伤害在人群中的流行特点,为相关部门制定伤害干预措施和防制策略提供依据,平定县卫生局选定3所医疗机构为哨点监测医院,开展以医院门诊为基础的伤害监测工作.现将2011年监测结果报告如下.
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2012年太原市杏花岭区碘缺乏病监测结果分析
碘缺乏病是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害.我国在1993年以后,在全国逐步推广和实施了全民食盐加碘.2000年底我国宣布基本实现消除碘缺乏病的阶段目标,全国碘缺乏病防治工作进入了新的阶段.为了解和掌握杏花岭区各项防治措施落实情况和防治工作的进展,为今后进一步完善可持续消除碘缺乏病防治策略提供科学依据,我中心于2012年对全区居民食用碘盐进行全定量检测分析,并对辖区杨家峪乡、小返乡、中涧河乡小学8~10岁儿童甲状腺肿大情况进行抽样调查,同时抽取了部分学生的尿样做尿碘监测,现将监测结果报告如下.
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2008-2012年屯留县手足口病疫情动态分析
分析山西省屯留县手足口病发病特点及流行规律,以便采取针对性的防治措施,有效控制手足口病的发病和流行.现将屯留县2008-2012年手足口病疫情动态分析报告如下.
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2006-2011年河北省邢台市健康人群麻疹抗体监测分析
为实现2012年消除麻疹的目标,邢台市采用各种方法提高儿童麻疹疫苗接种率,同时利用监测手段预测麻疹发生情况和麻疹疫苗接种效果.为了掌握我市健康人群的麻疹抗体水平,加速麻疹的控制和消除,对2006-2011年健康人群麻疹抗体血清学检测结果进行了分析.
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晋中市榆次区医疗机构消毒卫生监测结果分析
为加强医疗机构的消毒管理,提高消毒工作质量,保障医疗安全,我们开展了医疗机构消毒卫生监测.现将监测结果报告如下.1 材料与方法1.1 监测对象及样品类别:监测对象为辖区内63所医疗机构,其中医院5家、社会医疗机构58家.
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换药碗纸塑包装袋的再利用
根据院感消毒隔离的要求,现在临床给患者伤口换药使用的换药碗和镊子,必须由供应室统一进行消毒、灭菌和包装,现在我院使用的换药碗均为纸塑包装.纸塑包装袋的上层是透明塑料,下层是防水纸,规格为25 cm×25 cm.我科医生在为患者伤口换药时,在换药室先用剪刀把纸塑包装袋一端整齐剪掉1~2 cm左右,然后取出换药碗,把纸塑包装袋放在一个专用盒内存放.
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免疫组织化学染色技术SP三步法与PV二步法比较探讨
免疫组织化学技术在临床病理诊断和形态学研究中,是一种很重要的技术和手段.该技术于20世纪70年代应用于病理诊断,现在我国病理界已广泛应用.影响免疫组织化学结果的因素很多,如组织固定、脱水的过程、修复的好坏以及免疫组织化学的过程和免疫组织化学试剂盒的选取以及显色步骤均对结果有影响.目前研究影响免疫组织化学结果的因素多从免疫组织化学试剂盒以外的方面分析,对不同原理的试剂盒对实验结果的影响研究甚少.本研究拟以SOX2蛋白为指标,观察免疫组织化学两步法和三步法在SOX2检测中的异同,探讨两种染色方法在使用中的优缺点.