山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是引起消化性溃疡的主要病因,十二指肠溃疡患者中90%~100%有Hp感染,而胃溃疡50%~70%有Hp感染,根除Hp后可使溃疡愈合,并使溃疡的复发率明显降低[1].雷贝拉唑为新型质子泵抑制剂,通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合,起到抑制胃酸分泌作用.我院采用雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡取得良好疗效,现报告如下.
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超关节外固定架在桡骨远端塌陷粉碎性骨折中的应用
桡骨远端骨折在临床上很常见,而复杂的桡骨远端骨折由于其内在的塌陷容易导致骨折不愈合及畸形愈合,功能丢失及后期的创伤性关节炎等,这些都给临床医生提出了极大的挑战.通常采用保守或手术治疗,前臂外固定架是治疗复杂桡骨远端骨折的有效方法之一,我院从2008-2011年共应用外固定治疗复杂桡骨远端骨折28例,疗效满意,现分析如下.
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儿童中性粒细胞减少症75例临床分析
中性粒细胞减少症是由于外周血中性粒细胞的绝对值减少而出现的一种临床综合征[1],临床上以发热为主要表现,是儿科门诊及急诊的常见疾病之一,但因其表现缺乏特征性,临床上往往容易漏诊,患儿常以其他疾病就诊进行血常规检查时才发现中性粒细胞减少症.本文就本院儿科门诊或急诊中确诊的儿童中性粒细胞减少症作一回顾性分析.
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两种成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)常见于绝经后妇女和老年人,其治疗方法有很多种,以前常采用平卧硬板床6~8周配合腰背肌功能锻炼保守治疗,但存在卧床时间长、疼痛不能有效缓解等问题,近年来经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)作为OVCF的微创治疗方法在国内外发展较为迅速,疼痛缓解率可达70%~95%.PVP和PKP的主要作用机制是骨水泥的结构性填充加固病椎,增加病变椎体的强度和刚度,有效治疗骨折引起的疼痛.通过对2009-2011年我院收治的56例OVCF并行或PKP治疗患者的临床资料进行分析,比较其优缺点,以期更好地指导临床工作.
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股前外侧游离皮瓣移植修复足部创面
足部特别是足底跟部软组织缺损临床处理较为棘手,我们通过对旋股外侧动脉及股前外侧皮神经的解剖研究,设计带股前外侧皮神经股前外侧皮瓣游离移植修复足底或多叶组织瓣同时修复足底及足背软组织缺损,效果优良.1资料与方法1.1一般资料本组17例,其中男性15例,女性2例,年龄21~65岁.
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米非司酮对子宫肌层组织雌激素孕激素受体的影响研究
子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤,在子宫肌瘤组织中,已发现有雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),并明显高于子宫肌层组织.40岁以上的妇女患有子宫肌瘤的发生率约占30%左右.米非司酮是一种新型的抗孕激素,无雌激素、孕激素、雄激素以及抗雌激素活性.米非司酮可缩小子宫肌瘤的体积.本研究讨论米非司酮对于宫肌瘤和子宫肌层组织中雌激素、ER、PR的影响,并研究米非司酮治疗子宫肌瘤的机制.
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盐酸山莨菪碱和谷维素治疗小儿神经性尿频30例分析
小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病症,多发生在学龄前儿童,情绪紧张为诱因.我院2009年4月至2011年5月门诊对30例小儿神经性尿频患儿在常规治疗基础上,加用盐酸山莨菪碱和谷维素口服治疗,效果明显,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:根据《实用儿科学》神经性尿频的诊断标准,将60例小儿神经性尿频患儿按门诊就诊时间,随机分为2组.观察组30例,男性12例,女性18例.对照组30例,男性14例,女性16例.2组年龄均为3~5岁学龄前儿童,临床均以日间尿频为主要表现,其他一般情况良好,实验室检查尿常规均未见异常,无肾功能损伤及先天性泌尿道畸形.2组病情差异无统计学意义.
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大头针尾搔刮联合聚维酮碘灌洗治疗泪小管结石
泪小管结石在临床上比较少见,但近年来有增多趋势.我院眼科门诊2009年8月至2012年4月共诊治16例(16眼).均采用大头针尾搔刮结石联合聚维酮碘灌洗治疗,简便易行,效果良好.现将结果报告如下.1资料和方法1.1一般资料:16例(16眼)中,男性14例,女性2例.年龄38~82岁,平均62岁.右眼6例,左眼10例.病程1个月至3年.
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左炔诺孕酮宫内节育器与孕三烯酮用于子宫腺肌病治疗的临床观察
子宫腺肌病又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生[1].是育龄女性常见良性而难治的疾病,约有70%的患者会出现临床症状[2],以继发性进行性加重痛经、经量增多引起贫血为主要临床表现,病情严重则导致患者的不能正常生活及工作.虽然子宫切除手术可以治愈痛经,根治该疾病,但只适用于年龄较大或无生育要求的患者.子宫缺失后带来的生育功能的丧失、围绝经期症状的提前出现、盆底功能障碍等严重影响了患者的心理及身体健康.近年来子宫腺肌病的保守治疗广泛应用于临床,假孕治疗法口服避孕药、孕激素类药物;假绝经疗法口服米非司酮、达那唑、孕三烯酮、性腺激素释放激素激动剂;左炔诺孕酮宫内缓释系统,对改善患者的痛经和减少经量有明显临床疗效.本研究探讨口服孕三烯酮及放置左炔诺孕酮宫内缓释系统保守治疗对子宫腺肌病的临床治疗效果.
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恩替卡韦治疗干扰素无应答HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察
病毒性乙型肝炎(CHB)是目前临床上的常见病和多发病之一,根据统计目前至少有20亿人曾感染过HBV,约3亿人成为HBV感染者[1].我国慢性肝炎患者约3 000万例,如其病情未得到有效控制,CHB很可能发展成为肝硬化甚至肝癌.因此控制CHB的复发、减轻肝细胞的炎症活动是临床治疗的关键[2],而抗乙型肝炎病毒治疗目前已成为乙型肝炎患者治疗的关键所在,在目前临床上,因考虑到慢性乙型肝炎患者的年龄、用药疗程、病毒耐药、近期内有生育要求、要求能尽快停药等诸多因素,故大多数年轻慢性乙型肝炎患者仍首选干扰素抗病毒治疗,临床上随着干扰素在临床上应用人群的不断扩大,其不良反应及有效率问题逐渐引起广大临床医师的关注、重视.
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麝香保心丸治疗慢性心力衰竭疗效观察
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是老年人死亡的主要原因之一.近年来,我们采用麝香保心丸治疗CHF取得良好的效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2011年6月入院的符合CHF患者88例,心力衰竭的诊断标准按照《2007年中国CHF诊断指南》[1].排除标准:①急性心力衰竭或CHF急性加重.②肺源性心脏病.③急性心肌梗死与急性心肌炎所致的心力衰竭1个月以内者.④未经手术纠治的严重的风湿性心脏瓣膜病.⑤合并其他严重的急性疾病,并排除血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB),β-受体阻滞剂使用禁忌证.排除心肌病、瓣膜性心脏病、左室肥厚、心包炎、3个月内服用麝香保心丸及有禁忌证者,均签署知情同意书.对照组只接受常规治疗,平均随访时间3个月.随机分为治疗组和对照组.治疗组45例,男性6例,女性39例.对照组43例,男性9例,女性34例.2组性别、年龄、病程差异相比均差异无统计学意义.
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光固化树脂充填无髓后牙120例体会
无髓牙是指去髓术、根管治疗术或其他方法治疗后,已失去牙髓组织或牙髓组织没有活力的患牙[1].此类牙牙体组织失水变脆,且大都缺损严重,一般都要建议全冠修复,以防止牙体劈裂,但由于冠修复要求基牙预备,磨除牙体组织较多,并且疗程会相对延长,费用也会增加,因此有一部分患者由于时间及经济等方面的原因会放弃冠修复治疗.
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支气管哮喘患儿血浆内皮素测定及意义研究
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复发作性喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状[1].内皮素(endothelin,ET)是强烈的支气管收缩剂,ET不仅存在于血管内皮细胞,而且气管、支气管黏膜、平滑肌、肺血管、肺泡上皮细胞亦有ET存在,其中ET-1在肺内含量高,由于内皮素在各种心血管疾病的发生和发展过程中起着重要的作用[2],其在心脑血管疾病病理中的作用已多有报道.本研究测定支气管哮喘患儿血浆内皮素水平,旨在探讨儿童哮喘患者血浆ET含量及其与疾病严重程度的关系,现报告如下.
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充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝120例临床体会
充填式无张力疝修补术因其符合人体解剖结构,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,目前已成为腹股沟斜疝修补术的首选方法[1].笔者对2006年1月至2011年12月采用充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝120例的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下.
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耳内镜下鼓膜修补术35例疗效观察
鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见的耳科疾病之一,多因慢性化脓性中耳炎、直接或间接外力创伤所致.临床上多采用保守干燥法、贴补法及手术修补法.自20世纪90年代,有国外学者已开始应用耳内镜技术辅助进行中耳外科手术,并取得了较为满意的疗效[1].近些年来,国内的类似报道亦逐渐增多.我科观察总结了自2010年1月至2012年6月对35例鼓膜穿孔患者,采用在耳内镜下内置法行鼓膜修补术,并随访观察其临床疗效,效果满意.现报告如下.
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单纯性眼眶骨折早期行整复手术的临床体会
眼眶骨折分为单纯眶壁骨折和复杂性骨折两大类.单纯眶壁骨折是直径大于眶口的物体钝性打击眼眶,导致眶壁薄弱处破裂骨折,通常发生于眶底、眶内壁或眶底和眶内壁共同骨折.复杂性骨折又分为颅眶骨折、鼻眶筛骨折和眶颧领骨折.单纯性眼眶骨折,又称爆裂性骨折.由于眼眶的眶内侧壁和眶底骨质菲薄,一旦受到外力的作用极易造成骨折和移位,眶内软组织疝或嵌顿到筛窦和上颌窦内.
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转子间假体置换手术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的疗效分析
近年来,随着人口老龄化的发展,老年人股骨转子间骨折的发病率逐渐增加;合并骨质疏松、骨折不稳定性程度多较严重.对于不稳定的粉碎性骨折,采用传统的牵引或常规的髓外固定(动力髋螺钉、角状钢板)及髓内固定(Gamma钓、Ender钉等),常存在固定不牢、髋内翻畸形率高、卧床时间较长等问题[1,2].高龄患者常合并不同程度的骨质疏松,内固定后易出现钢板、螺钉松动、切割,导致手术失败,出现髋内翻,甚至骨折延迟愈合,不愈合的发生率高达36%~54%[3,4].
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布地奈德肺表面活性物质气管内滴入对早产儿氧分压二氧化碳分压的影响
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病(HMD),是发达国家和发展中国家儿科围生期患病率和病死率均高的疾病,多发生于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质(PS)所引起,临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭,病理以肺泡上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征.肺表面活性物质(固尔苏,猪肺磷酯)是从猪肺中提取的天然表面活性物质,可补偿早产儿缺乏的内源性肺泡表面活性物质,降低肺泡表面张力,提高肺通气换气功能.本院用布地奈德0.25 mg/kg和猪肺表面活性物质(固尔苏)100mg/kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气防治NRDS,取得满意疗效.现报告如下.
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慢性阻塞性肺病吸烟者血清肿瘤坏死因子细胞间黏附分子-1白细胞介素-8水平测定及分析
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.目前该病的发病机制仍未完全明确,目前普遍认为炎症因子在COPD吸烟者气道炎症中发挥重要作用,吸烟是致病重要的危险因素[1].2011年12月至2012年8月,本研究对75例COPD吸烟者患者血脂、肝功能及血清肿瘤坏死因子(TNF)、细胞间黏附分子(ICAM)-1、白细胞介素(IL)-8水平进行了测定,旨在进一步探讨吸烟导致(COPD)的发病机制.
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帕罗西汀联合心理干预治疗产后抑郁的疗效观察
产后抑郁症是指产妇在生产后出现情绪低落、易激动、焦虑、压抑、烦躁等心理问题,不仅对其自身及家庭产生影响,而且严重危害着婴幼儿健康成长及母婴关系….盐酸帕罗西汀是一种口服抗抑郁药,在治疗抑郁症方面具有较好的效果,而新临床研究发现,有效的心理干预可显著改善患者的抑郁症状,促进患者早日康复.本研究对我院2010年2月至2012年3月收治的产后抑郁症患者给予盐酸帕罗西汀联合心理干预治疗,取得了较好的治疗效果,现将其报告如下.
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外伤性基底节区血肿42例临床分析
外伤性基底节区血肿是CT广泛应用之后才发现的特殊部位的血肿,血肿位于基底节区域或者其临近结构,可分为单纯基底节区血肿和复合性基底节区血肿,我科1984-2002年共收治外伤性基底节区血肿(TBGH) 42例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:男性29例,女性13例,年龄16~72岁,车祸伤38例,坠落伤3例,其他原因致伤1例.
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周围血管介入的护理
周围动脉疾病(peripheral arterial disease PAD)是指心、脑动脉以外的主动脉和其分支血管的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病,这些病变主要与动脉硬化有关,可表现为四肢(上、下肢)、腹腔动脉、颈动脉、肾动脉等缺血性改变.PAD的常见并发症包括间歇性跛行、截肢、主动脉瘤破裂、严重高血压、肾功能不全以及与之相关的心肌梗死、卒中和心血管死亡.无论其症状是否典型,与普通人群相比,PAD患者发生心肌梗死和缺血性卒中的风险明显增加,必须进行及时、有效的干预治疗,大限度地降低心脑血管病和死亡风险.目前治疗措施包括非药物治疗、药物治疗、经皮介入及外科手术.近年来血管腔内介入治疗技术迅速发展,成为治疗此病的新方法.但因其属于新技术,患者存在焦虑及疑惑,针对患者的病情和手术特点,为其提供有针对性的医疗护理尤为重要.现将相关护理体会报告如下.
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5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效观察及护理
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致生殖器肛周增生性损害[1],是常见的一种性传播疾病.临床中多采用激光、冷冻、微波等物理疗法或外涂细胞毒性药物等方法治疗,但复发率高,疗效不满意.艾拉光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种联合应用光敏剂及相应光源,通过光动力反应,高选择性破坏病变组织的微创治疗技术,近年来在治疗尖锐湿疣方面,其高效的疣体清除率和较低复发率有着其他疗法无法比拟的优越性[2].我科自2011年1月至2012年6月采用5-氨基酮戊酸(aminolevulinic caid,ALA)-PDT治疗尖锐湿疣120例,通过精心治疗和有效的护理措施,取得较好疗效,现报告如下.
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意识障碍伴躁动的患者使用肢体约束带期间的护理安全管理
临床工作中,由于患者躁动而出现的意外事故屡见不鲜,如非计划拔管、坠床等.因此,约束带被广泛应用于临床.然而约束带的使用过程中存在一定危险:由于固定时间过长,警惕性下降,交接班及病房巡视不到位,出现了约束过紧致皮肤勒伤,或约束过松于约束过程中发生患者肢体自行滑出致拔管、抓伤皮肤等,严重者甚至出现肢体水肿、坏死等.因此,如何避免意识不清患者因肢体无意识活动致脱管、拔管、压疮、外伤、坠床等不良事件发生,保证患者得到安全有效的护理措施,在护理神经外科烦躁患者的过程中,进行患者在肢体约束期间的护理安全管理尤为重要.本研究回顾性地分析2012年1至11月,我科为43例患者应用肢体约束带过程中发生的问题及探讨其原因.
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DC-CIK细胞免疫治疗肿瘤患者的护理
DC免疫治疗可负载肿瘤抗原信息,启动抗肿瘤细胞免疫反应特异性,启动机体细胞免疫反应,并产生高效免疫应答,诱导免疫记忆、从而具有预防肿瘤复发与转移的功效.CIK细胞是将人体外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子,如抗CD3单克隆抗体、白细胞介素(IL)-2和干扰素(IFN)-γ等共同培养一段时间后获得的一群异质性细胞.CIK细胞兼具有T淋巴细胞的抗瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点.2012年1月至2013年1月对30例肿瘤患者进行了DC-CIK细胞免疫治疗,现将临床资料及护理报告如下.
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尿激酶型纤溶酶原激活物和生存素在乳腺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物和生存素在乳腺癌中的表达相关性及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SABC法检测97例原发性乳腺癌患者中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及survivin的表达.结果 在97例乳腺癌患者中,uPA阳性表达者占49% (48/97);survivin阳性表达者35%(34/97).uPA的表达与survivin呈正相关(r=0.224).uPA阳性率在无淋巴结转移组和浸润型乳腺癌组明显高于有淋巴结转移组和非浸润组(P<0.05).结论 uPA和survivin在乳腺癌中的表达率较高,提示uPA和survivin在乳腺癌的发生、发展中起重要作用,且两者的表达有一定的相关性,检测它们对临床诊断和靶向治疗有指导意义.
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冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效及安全性的探讨
目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗急性心力衰竭的疗效和安全性.方法 231例心力衰竭患者分为2组,在常规抗心力衰竭的前提下,分别使用冻干重组人脑利钠肽和硝酸甘油进行治疗,观察2组患者治疗前后各项临床指标及临床疗效,并对所有不良事件进行记录.结果 治疗48 h后治疗组血浆脑利钠肽(BNP)、心率、尿量、每搏量、左室射血分数、左室短轴缩短率、心脏指数、二尖瓣舒张期E峰和A峰的比值与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),提示心脏舒缩功能明显改善,而对照组仅尿量、每搏量、心脏指数治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽能有效改善急性心力衰竭患者的心脏舒缩功能和临床状况,治疗安全可靠.
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B7-H4与CA125联合检测应用于卵巢癌早期诊断的研究
目的 探讨B7-H4蛋白、CA125蛋白在卵巢癌患者组织及血清中的表达及其临床意义.方法 用免疫组织化学染色法、酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别检测26例患者组织和23例卵巢正常患者、35例卵巢良性病变和32例卵巢癌患者血清中B7-H4蛋白的表达,用化学发光法检测相应血清中CA125蛋白的表达,并结合临床资料对32例卵巢癌患者血清中表达的B7-H4、CA125蛋白进行分析.结果 B7-H4蛋白在卵巢浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、浆液性囊腺瘤、正常组织中呈阳性表达,在卵巢黏液性癌中阴性表达.血清B7-H4、CA125蛋白在卵巢正常组和良性病变组中普遍低表达,在卵巢恶性病变组中相对高表达,差异有统计学意义(P<0.05).血清B7-H4蛋白的表达与病理类型、分级、分期、淋巴结转移等有关,差异有统计学意义(P<0.05),与年龄、腹腔积液无明显相关性.卵巢癌患者血清中2种蛋白的表达无明显相关性(r=0.321,P>0.05),2种蛋白能分别检测出不同的患者,B7-H4、CA125蛋白单独应用时,曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.884,两者联合时AUC为0.922.结论 B-H4蛋白是卵巢癌诊断的潜在血清学标记物之一,联合CA125蛋白检测能提高卵巢癌的诊断率.
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代谢综合征患者子宫内膜病理状态及其相关因素分析
目的 探讨代谢综合征(MS)患者子宫内膜病理状态与其内分泌代谢改变的关系.方法 采用回顾性对照研究,将41例因异常子宫出血行诊断性刮宫+子宫内膜活检的MS患者的子宫内膜病理分为A组(异常组,包括子宫内膜息肉、单纯性增生、复杂性增生、不典型增生及内膜癌)及B组(正常组,包括子宫内膜增生期及分泌期),比较2组子宫内膜病理形态与体质量指数(BMI)、腰围、高血压、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)]、空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.结果 41例MS患者中,无排卵型内膜占93%(38/41),子宫内膜息肉7%(3/41),单纯性增生39%(16/41),复杂性增生7%(3/41),不典型增生7%(3/41),子宫内膜癌12%(5/41);A组的BMI、腰围、T、空腹血糖、TG、空腹胰岛素的水平、HOMA-IR、高血压的发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的HDL水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),2组的FSH、LH、E2水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 半数以上异常出血的MS患者子宫内膜呈不同程度的增生改变,甚至少部分已经癌变,可能与长期持续的单一雌激素刺激、高雄激素血症、胰岛素抵抗-高胰岛素血症相关,临床上对MS患者应进行早期的干预,从而降低子宫内膜病变的发生率.
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驻湘部队男性老年干部脑卒中患病率和危险因素调查分析
目的 了解驻长沙军队男性老年人脑卒中患病率及其危险因素,为老年人制定脑卒中防治策略提供思路.方法 采用整群抽样的调查方法,调查2012年3月至8月体检或住院的军队老年(60岁以上)干部4 627例的脑卒中发生情况:采用Logistic回归进行相关危险因素分析.结果 驻长沙军队老年干部脑卒中患病率为20.3%,共计939例,脑卒中的相关危险因素为高龄、肥胖、吸烟、糖尿病家族史、冠心病、高血压、高同型半胱氨酸(HCY)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、颈动脉内中膜厚度(IMT).腰围与脑卒中患病密切相关.结论 驻长沙军队中老年干部脑卒中患病率较高,高龄、肥胖、吸烟、糖尿病家族史和高HCY、MMP-9是其危险因素.
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ProTaper根管扩大系统在老年人磨牙根管治疗中的临床应用
目的 评价手用ProTaper根管扩大系统对老年人磨牙根管治疗的效果.方法 112例后牙根管治疗病例按就诊顺序分为镍钛根管锉组(PT组)64例,210个根管,采用ProTaper手用镍钛锉,冠根向深入法预备根管;ISO标准型不锈钢K型锉和H型锉组(KH组)58例,201个根管,采用ISO标准型不锈钢K型锉和H型锉,冠根向深入法预备根管.比较2组根管预备后疼痛发生率和根管充填、恰填率.结果 试验组患牙根管充填成功率(91%)高于对照组患牙(64%),试验组患牙根管预备及充填术后急性反应发生率(3%)明显低于对照组(21%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手用ProTaper根管扩大系统预备老年人磨牙根管操作时间短,治疗满意度高,术后并发症少,能有效提高临床工作效率和质量,值得推广.
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阿托伐他汀对原发性高血压患者血清白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α水平的影响
目的 观察阿托伐他汀对原发性高血压患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法 90例原发性高血压患者分为阿托伐他汀试验组45例,对照组45例,试验组服用阿托伐他汀10 mg/d,共4周,分别于服药前后测定2组患者血清IL-6、TNF-α的活性水平.结果 用药前,试验组和对照组的血清IL-6、TNF-α水平之间比较差异无统计学意义(P>0.05).用药4周后,试验组血清IL-6、TNF-α水平明显比对照组低(P<0.05).结论 阿托伐他汀通过抑制原发性高血压患者血清IL-6、TNF-α的产生,干预原发性高血压的病理生理过程.
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64层螺旋CT后处理重建技术对腕骨骨折的诊断价值
腕关节作为人体主要的运动关节,腕骨损伤在临床实际工作中比较常见,由于腕关节结构较为复杂,腕骨及其关节在常规X线摄影中均有重叠,给临床早期外伤诊断带来了一定的困难,对于外伤后腕骨的隐匿骨折,临床上常容易漏诊,64层螺旋CT扫描速度快,大范围薄层容积扫描,图像分辨率高,及其强大的后处理重建技术,在腕骨骨折的诊断中价值较大,对骨折线的显示能力明显提高,有利于临床明确诊断腕骨骨折[1].本文收集我院2011年1月至2013年1月间应用64层螺旋CT确诊的腕骨骨折患者43例进行回顾性分析,现报告如下.
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鼻咽癌的影像学表现与诊断
鼻咽癌(NPC)是我国常见的头颈部恶性肿瘤,由于其解剖学、病理学和生物学行为的特殊性,决定了放射治疗是其首选和有效的治疗手段,也是可以治愈的肿瘤之一.早期发现和准确全面的诊断是提高NPC疗效和生存率的关键.CT和磁共振成像(MRI)检查不仅能清楚显示鼻咽腔病变,更能清楚地显示腔外、黏膜下深部组织侵犯的部位、范围及深在的转移淋巴结,在NPC的正确分期、治疗方案及放疗计划的设定、预后估计及随诊方面均有极其重要的作用[1].
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护士对汞危害的认知及处理措施的调查分析
目前,基层医院大部分采用汞体温计为患者测量体温,汞柱式血压计来测量血压,这2种器材如使用不当或破损导致汞外泄后,挥发后的汞可通过人体的呼吸道、消化道及皮肤黏膜进入机体产生危害,也会对环境造成持续的污染[1].为了解本地区临床护士对汞危害的认知及汞外泄后的处理措施情况,自制调查问卷,对200名护士进行问卷调查,为安全使用血压计、体温计,减少汞危害提供建议.
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小儿微量元素检测结果与临床表现473例分析
小儿微量元素与疾病的关系及合理补充,近年来已引起医务人员及家长的高度重视.本研究检测473例微量元素,结果与临床表现结合观察,认为单凭实验室检查结果衡量是否缺失是不全面的,实验室检查可作为粗略的参考部分,应结合临床表现全面考虑,尤其对部分实验室检查结果正常而有临床表现者,要具体分析判断,仍需给予用药治疗.
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提高社区高血压人群服药依从性的调查研究
高血压病人群的服药依从性取决于病情分度、社区服务、血压分级[1].高血压病防治工作需要明确的方向和重点,作为基层的社区服务,是临床工作真正意义上的终端,有良好的接触机会,经常的沟通条件,融洽的社会关系,是高血压防治的主战场[2].
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河北省张家口市活动性肺结核患者社会经济学调查分析
我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一.我国结核病患病人数居世界第2位,仅次于印度.结核病是我国一种社会病和贫困病,社会经济因素对结核病的发生和发展有决定性的作用[1].为了解张家口市结核病患者经济状况、诊疗费用负担以及影响治疗效果的因素,减少结核病患者中断治疗现象的发生,2012年在张家口市18个县(区)随机抽取310例结核病患者进行研究分析,寻求发现可能影响结核病患者治疗因素,达到提高本地区结核病患者治愈率,降低发病率的目的.
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阳泉市城区流动人口艾滋病知识调查
阳泉市经济状况相对比较繁荣,有大量的流动人口,了解流动人口艾滋病(AIDS)知识知晓率并且在他们中进行艾滋病宣传能够达到很好的效果.现报告如下.1对象与方法2012年3月,阳泉市城区疾病预防控制中心抽调8名业务人员和人口计划生育局、城区公安分局等多家部门密切合作,选择流动人口密集的地方——从火车站随机抽出1 500名流动人口进行了大型的艾滋病知识宣传教育活动,并且现场进行"阳泉市流动人口艾滋病知识调查问卷"调查.此次调查共回收有效问卷1 260份,问卷共有16个问题,内容涉及对艾滋病的总体了解情况、艾滋病以及病毒的基本知识、艾滋病预防控制知识以及对于今后的展望等4个方面.
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超声诊断儿童巨大盆位阑尾伴其内多发粪石一例
患儿男,8岁,主因腹痛伴呕吐1d急诊入院.查体:急性病容,体温37.8℃,脉搏100次/min,呼吸25次/min,皮肤巩膜无黄染,周身浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.全腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,肝脾未及.中下腹有明显压痛,未见肌紧张及反跳痛.移动性浊音阴性,肠鸣音存在,不亢进.血常规:白细胞计数17.4×109/L,中性粒细胞0.73.患儿行腹部超声检查:下腹部压痛处可探及范围约6.5 cm×2.5 cm盲管状结构,管壁菲薄,内容物呈点片状低-稍高回声,并可见多个团块状强回声,后方伴声影.
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羊水栓塞抢救成功一例
患者女,22岁.于2012年9月22日6:20从外院转入我院,入院诊断宫内孕42+1周,过期妊娠.拟于9:00在腰硬联合麻醉下行急诊剖宫产术.术前访视:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),身高160 cm,体质量65 kg,白细胞(WBC)8.0×109/L,红细胞(RBC)3.97×1012/L,血红蛋白117.6 g/L,红细胞压积(HCT)0.371,血小板188.0×109/L,活化部分凝血活酶时间(APTT)28.3 s,凝血酶原时间(PT)10.2 s,纤维蛋白原(FIB)3.63 g,凝血酶时间(TT)12.8 s.
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接种进口五联疫苗致异常反应一例
患儿男,4个月,出生时曾经接种过卡介苗、乙肝疫苗,2个月开始接种进口五联疫苗,3个月时又接种1次进口五联疫苗,均未出现异常反应.2012年10月20日常规接种第3次进口五联疫苗.疫苗为赛诺菲巴斯德生产,批号H2211-1,失效日期2014年2月.接种后第2天家长抱小孩向接种人员反应,洗澡时发现小孩接种部位皮肤发红,随即来接种门诊就诊.接种人员检查时发现小孩接种部位不仅有红肿而且伴有硬结,触之有压痛,交代家长对接种部位进行热敷每天3次,效果不明显时也可改用生土豆片交替敷在接种部位.3d后皮肤红肿硬结消失,接种部位未留有痕迹.
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微创手术治疗颅骨修补术后并发脑出血一例
患者男性,66岁,主因"颅脑损伤开颅术后颅骨缺损4个月"入院.患者于4个月前因车祸致"右侧硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤"等,于我科行急诊全身麻醉下开颅血肿清除+失活脑组织清除+去骨瓣减压术,术后恢复顺利,生活自理,遗留颅骨缺损,为求颅骨修补二次入院.入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)神清语利,右颞部可见一总长约24 cm马蹄形陈旧性手术瘢痕及一约7 cm×8 cm颅骨缺损,去骨瓣处略塌陷,双瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏,无面舌瘫,左上、下肢肌力Ⅴ级,无感觉障碍,双侧巴宾斯基征阴性.入院后择期在全麻下行颅骨修补术,术后0.5h发现患者左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧肢体感觉减退,左侧轻度中枢性面舌瘫,左侧巴宾斯基征阳性.
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碘佛醇致不良反应三例
例1,女,42岁,因腹痛待查,行肝胆脾增强检查,常规签署造影剂使用同意书,做过敏试验阴性.检查中高压注射器推造影剂碘佛醇75 mL(生产厂家:江苏恒瑞制药,批号11122746),检查顺利,检查结束后患者诉注药时喉头发痒,双眼及外阴均有瘙痒感,全身有电流感,检查结束仍感双眼角瘙痒.给0.9%氯化钠注射液10 mL+地塞米松5mg缓慢静脉推注,5 min后诉症状加重,右侧眼角可见一不规则水肿约0.6 cm2,诉颜面部麻木感,立即再给0.9%氯化钠注射液10 mL+地塞米松5 mg缓慢静推,并联系管床医生,给饮水.用药后患者症状无明显缓解,颜面部轻度潮红,遵医嘱送患者回病房.
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2型糖尿病与肿瘤发生的相关机制研究进展
越来越多的研究证实,糖尿病与肿瘤的发生相关,糖尿病提供了肿瘤发生的土壤,使肿瘤发生成为可能.本文综述糖尿病促进肿瘤发生的相关机制.1高血糖与肿瘤肿瘤的形成与生长离不开营养,而葡萄糖作为肿瘤营养成分之一,提供了肿瘤生长所需的能源物质,高糖环境下提供的能量代谢异常,肿瘤的有氧糖酵解,为肿瘤的几何倍数生长提供了能量.长期的高血糖刺激,可引起毛细血管基底膜增厚,通透性下降,导致细胞线粒体上的呼吸酶受损,细胞呼吸发生障碍,无氧酵解增加,正常细胞为适应这种状态而选择性的发生恶变,成为糖酵解能力较强的肿瘤细胞.糖酵解是肿瘤细胞获得能量的主要方式,这种高糖环境正好提供了这种能量与条件,从而促进了肿瘤生长.
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嘌呤能信号与脊髓损伤神经源性膀胱的研究进展
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和(或)尿道功能障碍[(即储尿和(或)排尿功能障碍)],进而产生一系列下尿道症状及并发症的疾病总称[1].脊髓损伤(SCI)是神经源性膀胱的常见原因之一.临床表现为尿潴留、尿失禁、输尿管反流、肾积水等.传统观念认为副交感(胆碱能)神经和交感(肾上腺素能)神经是调节膀胱尿道功能的主要神经,近十余年来,非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经对下尿路生理和病理状态下的调控作用受到关注,尤其是嘌呤能信号在膀胱排尿中的作用已成为研究热点.
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结核抗体检测在32例小儿结核病诊断中的临床意义分析
结核病是长期以来危害人类健康的严重疾病,儿童虽采取预防接种等一系列有效预防措施,但儿童结核病在我国仍有一定的发病率,由于儿童结核病的临床表现缺乏特异性,且其缺乏快速、高效、特异的病因学诊断方法,使儿童结核病的早期诊断比较困难,容易出现漏诊、误诊.本文通过32例小儿结核病患者的结核抗体(TBAb)检测以及和卡介菌纯蛋白衍生物(PPD)试验的回顾性比较分析,以初步评价结核抗体在儿童结核病诊断中的应用价值.
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微柱凝胶法对ABO血型正反定型不符标本的筛选和鉴定
血型检测不同于临床其他各种检查,因为血型的鉴定结果是否准确直接关系到患者的健康和安危.输血时若血型不合会使输入的红细胞(RBC)发生凝集,引起血管阻塞和血管内大量溶血,造成严重后果.血型检测与输血反应密切相关,所以在输血前必须作血型鉴定.本科2010年1月至2011年12月对13 316份血样进行ABO血型检测,排除人为因素引起正反定型不符,发现26例正反定型不合标本,经鉴定后分析如下.
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血清C反应蛋白降钙素原联合检测在早期脓毒症中的临床应用探讨
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,发生率高,病死率高,故为了早期诊断脓毒症,笔者对我院2010年1月至2012年1月重症监护室已确诊的脓毒症患者102例,肾病科、骨科、内分泌科等已确诊非脓毒症患者110例,血清中C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT)水平检测结果,现报告如下.
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三种梅毒检测方法联合检测的临床应用
近年来,我国梅毒的发病数呈急剧上升趋势,严重危害了人类和社会的健康.由于现在人群对抗生素的广泛使用[1],使得部分患者呈隐形感染,并无临床表现,在诊断时很容易造成漏诊和误诊.尽管,目前梅毒筛查血清学方法已很成熟,但单一检测方法仍存在某些不足之处.本文对应用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)3种梅毒检测方法联合检测的患者进行回顾性分析,以评价其临床应用意义.
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鲍曼不动杆菌125例耐药分析
鲍曼不动杆菌为常见条件致病菌,是引起多种医院感染的重要病原菌.近年来,鲍曼不动杆菌导致的医院感染明显增多,为了解我院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况,对我院住院患者分离的鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,给临床医生抗感染和合理用药提供依据.
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不同标本检测人巨细胞病毒-DNA结果分析
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)由Thomas首次分离成功并命名,β亚科疱疹病毒家族成员之一,呈球形,直径约为200 nm,是人类疱疹病毒科中大的病毒[1].人是唯一宿主.感染HCMV的健康人一般无症状,但可通过潜伏感染长期居住在体内[2],当机体抵抗力下降,HCMV会被激活,侵犯全身各器官,导致各种临床症状.妊娠早期,感染HCMV可出现习惯性流产、死胎、死产以及胎儿先天缺陷或发育异常,病原体也可通过产道或母乳感染新生儿,侵袭新生儿神经系统,导致不同程度的后遗症.
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糖尿病患者血清载脂蛋白B/低密度脂蛋白胆固醇比值的观察
近年来,我国居民糖尿病的患病率逐年升高.血脂异常是糖尿病具危害的慢性并发症,也是导致动脉粥样硬化和心血管疾病的直接原因.糖尿病的脂质代谢紊乱表现为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)的明显升高和高密度脂蛋白(HDL)的明显降低.正常情况下,大约有90%的载脂蛋白B100分布在LDL中,故血清ApoB主要代表低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,它与LDL-C成显著正相关.本文对糖尿病患者的ApoB/LDL-C的比值进行了观察,并与健康人进行比较,以判断其在临床检测的指导意义.
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高尔基体蛋白73的生物学特点及在肿瘤诊断中的临床应用
在全球范围内,恶性肿瘤已成为人类的主要杀手.近年来,人类对恶性肿瘤基础和临床的研究进展迅速,而肿瘤的早期发现、诊断和治疗是关键.目前,蛋白质组学方法仍被认为是发现肿瘤早期诊断标志的有力手段[1].而高尔基体蛋白组学与肿瘤的关系现成为一项新兴的研究课题被更多的人关注,其中高尔基体蛋白73(GP73)是值得期待的肿瘤血清标志物之一.现就GP73的生物学特点及在肿瘤诊断中的临床意义作一综述.
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多措并举提高乡镇卫生院医院感染管理质量
随着国家医疗改革方案的逐步实施和新型农村合作医疗制度的全面落实,广大农民群众就医得到了有效保障,同时医疗质量和安全也摆在了更加重要的位置,但乡镇卫生院医院感染管理工作仍是医疗质量管理的一个薄弱环节.因此,加强乡镇卫生院的医院感染管理就显得尤为重要.
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针刺治疗面瘫230例分析
面瘫一年四季、任何年龄均可发生,以青壮年居多,常因面颊部感受风寒或风热侵袭后发生,也可能为病毒感染所致,起病比较急,常有病侧耳后疼痛,面肌瘫痪,眼睑闭合不全、流泪、额紋消失,不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作,患侧鼻唇沟变浅或消失,严重者舌前2/3味觉减退、听觉过敏,本病为单纯性的一侧面颊筋肉迟缓,无半身不遂、神志不清等症状,笔者采用针刺治疗了230例,效果满意,现报告如下.
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多效胃镜胶的制备
多效胃镜胶是用于胃镜诊断或治疗时起麻醉、止痛、止呕及消泡作用的辅助诊断用药,其制备方法有很多报道,我院根据临床科室意见,借鉴以往经验,经改进制备成的多效胃镜胶,具有麻醉迅速、均匀、消泡效果好,性质稳定,无不良反应.现将制备及质量控制方法介绍如下.
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自制床边接尿器方便老年患者生活
跌倒是老年人生活中常见的一种现象.老年人跌倒负伤后不仅给自身带来躯体和精神的痛苦,而且给家庭和社会带来了沉重的压力,家庭要长时间付出人力、财力照护老人,增加了社会医疗保险的高投入.而老年人的肾功能随着年龄的增长而减退,同时因疾病的影响,夜间小便的次数也增加.我科自2006年以来,自制床边接尿器用于老年人夜间如厕问题,有效地预防了老年人因夜间如厕而造成的跌倒现象,取得了良好的效果.现介绍如下.