山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9926
- 国内刊号： 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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完全乳晕入路腔镜甲状腺手术应用体会
甲状腺疾病是临床常见疾病,且大多需要通过手术方法来确诊和治疗.该疾病女性患者居多,美容要求毋容置疑.随着腔镜技术的发展使得微创美容理念得以实现.1996年美国Gagner完成了首例腔镜下甲状旁腺部分切除术[1].
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颌间钛钉外固定与牙齿金属小环结扎颌间固定的临床效果比较
本文通过对我院轻度下颌骨移位骨折病例的回顾性分析,评估了颌间钛钉外固定(IMFS)与牙齿金属小环结扎颌间固定(IMF)在轻度下颌骨移位骨折中的疗效,并进一步进行了对比.
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介入封堵术后先天性心脏病患儿心肌损伤心肌收缩功能及炎症状态的影响
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)为儿科常见心脏疾病,调查显示,小儿CHD发病率高达4.2‰~6.0‰[1],我国每年新出生CHD患儿数量达15万,且以女性居多.外科手术是治疗CHD的常用方案,其适用证广,且疗效确切,但外科治疗通常需开胸、切开心脏或体外循环,对患儿机体创伤较大,且并发症发生风险大[2].
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吡拉西坦注射液联合天麻素注射液治疗梅尼埃病的疗效观察
梅尼埃病是周围性眩晕的一种常见临床类型,多发生于50岁以下的青中年人群.临床以突发性眩晕、波动性耳聋、耳鸣为主要表现.因其发病急,眩晕程度较剧烈,伴恶心、呕吐、心慌、出冷汗等植物神经症状,患者多为急诊入院,且易反复发作,对患者的生活造成极大的困扰.
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全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术中的高血压老年患者的临床疗效
胆囊炎是老年人常见且多发的疾病之一.另外,高血压是老年急性脑囊炎疾病常见的并发症之一[1].高血压老年胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术时,选择合适的手术麻醉方式是临床医师关注的问题.选择的麻醉方式若不合适,可能将导致患者的血压不稳定、心肌耗氧量变快、心率加快等,这对患者的术后康复有一定的影响[2].
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重组牛碱性成纤维生长因子眼液和小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对翼状胬肉术后角膜修复观察
翼状胬肉是眼科常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性疾病,主要和身体因素如营养缺乏、泪液分泌不足等有关系,也多见于受环境因素影响,如长期受风沙、烟尘等过度刺激有关[1-3].目前治疗主要以手术切除为主.
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经皮微创钢板内固定技术联合锁定钢板固定与切开复位内固定治疗闭合性胫骨远端骨折疗效分析
胫骨远端5 cm内发生的骨折被称之为胫骨远端骨折,多发生于男性及年轻人群中,主要由交通事故、坠落等高速或者高能的创伤引起.胫骨所处的部位容易遭受打击,且胫骨周围的软组织比较少,缺乏保护,血供单一,所以胫骨远端骨折在临床治疗上,有一定的难度.
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消癌平注射液对晚期非小细胞肺癌TP方案化疗患者近期增效减毒的作用
目前,肺癌是全世界发病率和病死率高的恶性肿瘤[1].据统计,2015年我国死于肺癌的患者超过61万,新发肺癌73.3万,在我国居所有癌症发病率及病死率的首位[2].非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC) 约占肺癌总数的85%,大多患者就诊时已属晚期,难以手术切除[3],化疗在NSCLC患者的治疗中具有重要的地位.
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高压氧联合水疗对帕金森病患者运动功能及氧化应激的影响研究
随着社会老龄化的快速发展,帕金森病发病率显著增高,据流行病学调查65岁以上人群其发病率高达1%左右[1].近期临床研究显示帕金森病不仅运动障碍等症状,机体的抗氧化应激能力具有一定的影响,尤其是机体抗氧化功能的损失是诱发多种并发症的重要因素[2].
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后腹腔镜下输尿管中上段切开取石术临床分析
本院从2014年5月至2016年10月通过后腹腔镜完成输尿管切开取石术12例,手术均取得成功,术后恢复顺利,近期效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组12例,男性8例,女性4例;年龄26~67岁,平均48.4岁.
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推拿温针灸结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者86例临床疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,然而近年来,人们的生产生活方式发生了巨大的变化,该病由老年人多见到目前发病年龄越来越年轻化,须引起大家足够重视.临床上主要以腰痛、下肢放射痛等为主要临床表现,西医通过CT、磁共振成像(MRI)结合临床表现不难诊断.在治疗上主要有手术治疗和保守治疗.
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循证医学指导下的护理干预对腹股沟疝术后康复的影响
腹股沟疝发病主要是由腹壁肌肉强度低,腹内压力增高引起.发病人群多为老年人,因为老年人的腹股沟区薄弱,并且老年人容易患前列腺增生、便秘等造成排尿困难的疾病,导致腹内压力升高,利于疝的形成[1-3].
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小儿暴发性心肌炎一例护理
暴发性心肌炎(fulminant myocarditis ,FM)又称急性重症病毒性心肌炎,是指因病毒感染或者其他原因引起的局灶性或者弥漫性的心肌间质炎性渗出的心肌纤维的变性或坏死,导致不同程度的心功能障碍和周身症状的疾病,是儿童时期好发的心脏病之一[1].主要引起暴发性心肌炎的病毒有柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒等20余种.
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全腹腔镜和传统开腹肝癌切除术对乙型肝炎病毒再激活的影响
目的 研究全腹腔镜和传统开腹肝癌切除术对乙型肝炎病毒(HBV)再激活的影响.方法 对158例行肝癌切除手术治疗的患者资料进行回顾分析,其中行全腹腔镜手术者102例,开腹手术者56例,依据术后HBV再激活情况,分析影响HBV再激活危险因素.结果 20例患者发生术后HBV再激活,Logistic单因素和多因素分析显示,手术方式[OR值(95%CI) 为3.217(1.325,8.624),P=0.012]和抗病毒治疗[OR值(95%CI)0.351(0.115,0.749),P=0.025]是影响术后HBV再激活的独立危险因素;全腹腔镜组、开腹组HBV再激活率分别为8.5%和27.3%,差异有统计学意义(P<0.05);全腹腔镜组肿瘤大小、手术时间、术中失血量、术中输血例数均显著小于或短于传统开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);HBV再激活患者中抗病毒治疗者11例,抗病毒治疗的HBV表面抗原阳性率和高HBV-DNA拷贝量例数显著高于未抗病毒治疗,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 手术方式和抗病毒治疗是影响术后HBV再激活的独立危险因素,传统开腹肝癌切除术过程手术时间的延长、术中失血量的增多和输血均会增加HBV再激活风险,选择腹腔镜手术和术前抗病毒治疗可降低HBV术后再激活风险.
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薄芝糖肽联合血塞通和水蛭颗粒治疗110例眩晕患者的随机单盲对照研究
目的 探讨薄芝糖肽联合血塞通和水蛭颗粒治疗110例眩晕患者的临床疗效.方法 将110例眩晕患者根据随机数字表法分为试验组和对照组,各55例.试验组采用薄芝糖肽联合血塞通及水蛭颗粒治疗.对照组采用常规西医和中药汤剂治疗.比较2组治疗前后血液流变学及血清免疫球蛋白水平变化,并统计疗效和不良反应.结果 治疗后2组全血高/低切黏度、血浆黏度均有所降低(P<0.01),试验组明显低于对照组(P<0.05).治疗后2组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平均有所升高(P<0.05),且试验组明显高于对照组(P<0.01).试验组治疗总有效率(93%)与对照组(87%),差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率(7%)明显低于对照组(27%)(P<0.01),差异有统计学意义.结论 薄芝糖肽联合血塞通及水蛭颗粒治疗眩晕,改善了患者的血液流变学,增强了机体免疫力,疗效确切,不良反应少,值得临床推广.
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耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性的临床分析
目的 分析耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特征及耐药性,了解CRKP感染患者的预后情况.方法 对2013年1月至2015年12月在本院住院治疗期间发生肺炎克雷伯菌感染的115例患者进行细菌培养、鉴定及药物敏感性试验;根据药敏试验结果将115例患者分为CRKP组(53例)和非CRKP组(62例),分析2组患者的预后情况.结果 ①115例患者共检出肺炎克雷伯菌164株,痰液中48株(29.3%),血液中37株(22.6%),引流液中26株(15.9%),脓液中22株(13.4%),胆汁中15株(9.1%),尿液中9株(5.5%)及创口分泌物中7株(4.3%).②115例患者中有53例分离培养得到的菌株为CRKP(75株),62例为非CRKP(89株);CRKP对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻吩、头孢噻肟、氨曲南、美罗培南、庆大霉素及环丙沙星的耐药率均高达95%以上,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南及厄他培南的耐药率达80%~90%,对四环素、替加环素、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑及磷霉素的耐药率均在50%以下.③CRKP组患者感染后住院天数(64±22)d、院内病死率(23%)及感染相关病死率(32%)均明显高于非CRKP组(P<0.05),而临床总有效率(55%)明显低于非CRKP组(P<0.05).结论 肺炎克雷伯菌在感染患者的痰液中分布广泛,CRKP对多数临床常用抗菌药呈高度耐药,感染CRKP的患者预后差,病死率更高.
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不同神经阻滞法对锁骨骨折手术患者麻醉及镇痛效果比较
目的 探讨颈从臂丛联合阻滞与单纯臂丛阻滞麻醉对锁骨骨折手术患者麻醉及镇痛效果的比较.方法 选取2016年1月至12月我院收治的锁骨骨折并行内固定术的72例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组36例和对照组36例,观察组采取颈从臂丛联合阻滞,对照组单独采用臂丛神经阻滞,方法及药物与观察组的臂丛神经阻滞相同.记录并比较2组患者麻醉前、切皮时、骨折复位时的心率及无创血压(NIBP),比较2组患者术后1、2、4、6 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),评价并比较2组患者的麻醉疗效,记录并比较2组不良反应发生率.结果 麻醉前、切皮时,2组患者的心率、NIBP差异无统计学意义(P>0.05);骨折复位时,对照组的心率、NIBP高于本组麻醉前,且高于同期观察组(P<0.05);观察组在切皮时、骨折复位时,心率、NIBP与麻醉前差异无统计学意义(P>0.05).术后1、2、4 h,观察组的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).观察组麻醉优良率为92%,对照组优良率为75%,观察组优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为6%,对照组不良反应发生率为11%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯臂丛神经阻滞相比,颈从与臂丛联合阻滞对患者术中心率、血压的影响较小,并可有效减轻疼痛,改善麻醉效果,安全可靠.
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心率变异性分析对病毒性心肌炎患儿临床诊断及心功能相关性分析
目的 研究心率变异性分析对病毒性心肌炎患儿临床诊断及心功能相关性分析.方法 选取2014年10月至2016年10月本院收治的共250例病毒性心肌炎急性期患儿(A组);B组为同期在医院体检的健康儿童187名,无既往病史且未服用影响自主神经的药物.对比分析2组儿童在病毒性心肌炎临床症状、阳性体征、心率变异性指标、心功能相关指标上的数据信息.结果 通过对比发现2组儿童在性别、平均年龄、体质量指数(BMI)差异没有统计学意义(P>0.05);在心率变异性指标上,2组的时域指标总体标准差(SDNN)以及均值标准差(SDANN)2项指标对比差异均有统计学意义(P<0.05);时域指标差值均方根值(rMSSD)以及pNN50 2项指标的差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组的频域指标比较差异显著均有统计学意义(P<0.05);在心功能相关性指标分析上,2组心肌酶谱检查对比明显,其中A组共250例中出现不同类型的异常,B组无一例异常;2组心电图检查结果中A组共250例中部分患儿兼有2项以上的心电图改变,B组仅有5例阳性儿童.结论 率变异性分析能够反映出神经系统对窦房结的调节功能从而有效诊断出病毒性心肌炎,对患儿的早期诊断、治疗有重要意义;并且与心功能损伤密切相关,但具体心功能损伤部位与联系还需要更进一步的详细研究.
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胎儿标准体位质控在超声诊断心脏畸形中的应用价值
目的 探讨以胎儿仰面位为标准体位在超声诊断心脏畸形中的应用价值.方法 回顾分析我院2013年1月至2015年11月期间孕妇接受胎儿心脏畸形筛查;分别对以胎儿仰面位为标准体位及非标准体位条件下的心脏超声图像及临床资料进行统计分析.结果 以胎儿仰面位为标准体位,胎儿心脏畸形的检出率4.06‰(72/17 737),高于非标准体位心脏畸形检出率2.34‰(18/7 701),差异有统计学意义(x2=3.899, P=0.048).结论 胎儿标准体位质控在心脏畸形筛查中有着重要的临床价值,对于提高心脏畸形的筛检率,减少漏诊具有重要意义.
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脑梗死患者25-羟维生素D水平与颈动脉粥样斑块的相关性研究
目的 分析血清25羟维生素D[25-(OH)D]与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 选取2013年11月至2015年9月在我院就诊的脑梗死患者194例,同期体检中心健康体检者121名作为对照组.所有受试者均行颈动脉超声检查,并检测血25-(OH)D及常规生化指标.根据脑梗死患者血清25-(OH)D水平分为缺乏组(A组)、不足组(B组)和充足组(C组),并对不同组之间临床指标及颈动脉超声结果进行比较,并对颈动脉硬化斑块的影响因素进行Logistic回归分析.结果 ①脑梗死患者吸烟比例、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、25-(OH)D、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、体质量指数、收缩压、舒张压、同型半胱氨酸水平与健康人群组相比,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);②A组和B组颈动脉IMT、同型半胱氨酸、hs-CRP、收缩压、舒张压水平明显高于C组(均P<0.01);③A组和B组超声造影剂到达时间差(DAT)、超声造影剂到达各峰值的时间差(DTTP)、斑块增强强度(EI)、斑块增强密度(DE)水平,与C组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);④Logistic回归风险显示吸烟、同型半胱氨酸、高血压、颈动脉IMT、hs-CRP以及低水平25-(OH)D是颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素.结论 在脑梗死患者中,低水平25-(OH)D水平是颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素.
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血清淀粉酶在百草枯中毒患者中对预后判断的意义
目的 探讨血清淀粉酶对百草枯中毒预后判断的意义.方法 将2015年1月至12月本科收治的70例百草枯中毒患者,分为淀粉酶升高组及对照组,应用欧洲重症医学监护医学协会(ESICM)制定的SOFA评分体系,比较2组患者入院时SOFA评分及大SOFA评分(住院期间SOFA评分高值)的差异,并比较死亡患者与存活患者之间淀粉酶的差异,评价血清淀粉酶升高对百草枯中毒的预后判断的意义.结果 淀粉酶升高组入院时SOFA评分与对照组比较差异无统计学意义[(3.2±1.1)分与(2.8±1.4)分,P>0.05];淀粉酶升高组大SOFA评分较对照组显著升高,差异有统计学意义[(8.4±1.7)分与(4.1±1.5)分,P<0.05];另外,淀粉酶升高组病死率75%明显大于对照组病死率24%,入院时淀粉酶与入院72 h淀粉酶ROC曲线下面积分别为0.722,0.813.结论 血清淀粉酶升高对百草枯中毒者预后相对较差,对于判断病情的严重程度及预后具有重要价值.
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宝石能谱CT对心源性肺水肿患者临床诊疗价值研究
目的 研究宝石能谱CT检查在对心源性肺水肿的诊断和治疗效果评估方面发挥的应用价值.方法 抽取2014年4月至2016年4月来我院进行检查确诊为心力衰竭的患者100例,并根据随机数字表对照法将其分为试验组50例和对照组50例.试验组患者分别于治疗前和治疗后接受胸部宝石能谱CT检查,而对照组则仅在治疗前接受肺动脉漂浮导管检查.试验过程中,首先于实验前对比分析上述2种检查方案对诊断心源性肺水肿所发挥的价值;其次通过对比患者治疗前后宝石能谱CT征象,分析其在评估心源性肺水肿治疗效果方面发挥的作用.结果 试验组通过宝石能谱CT诊断出心源性肺水肿患者43例,对照组对应诊断出患者41例,差异无统计学意义(P>0.05);分析患者治疗前后的宝石能谱CT,发现治疗后患者在支气管血管束增粗、胸膜下线及小叶间隔增厚等临床表现上均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宝石能谱CT可以作为诊断心源性肺水肿的检查方法之一,并可将其应用于心源性肺水肿的治疗效果评估,值得广泛推广.
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泡沫硬化手术联合射频治疗大隐静脉曲张的临床研究
大隐静脉曲张出现时表现为静脉蜿蜒屈曲、扩张伸长[1].在日常生活中,大隐静脉曲张的患者不止出现单一一种症状.因此,在临床治疗中,同时联合运用多种治疗方式是将来对大隐静脉曲张治疗的发展方向.
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肺动脉多普勒超声对预测胎儿肺成熟度的灵敏度及特异性研究
胎儿肺成熟度预测在围产医学中具有重要临床意义,若胎儿肺部发育不良,则会对其生存质量造成直接影响,甚至可发生死亡.姚玮和卫兵[1]研究指出,对胎儿肺成熟度进行有效检测,有利于评估新生儿是否会因肺部发育不成熟而引发新生儿呼吸窘迫综合征等相关并发症.
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双低剂量联合迭代重建技术行肾动脉CT血管成像的可行性
因多层螺旋CT血管成像(MSCTA)具有低风险、无创性等优势,已广泛应用于包括肾动脉在内的血管病变临床检查中.但大剂量放射线所致辐射损伤及血管内大剂量注射对比剂会引起对比剂肾病等[1]不良反应.如何在使用较低辐射剂量、较少对比剂剂量同时获得符合临床诊断要求的CT血管成像(CTA)图像已成为研究热点.
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深圳福田区妇女围绝经期症状的调查
围绝经期及绝经后妇女卵巢功能减退身体会出现一系列变化,国内外不同地区围绝经期及绝经后妇女的围绝经期各种症状发生比率不同.那么,深圳市福田区是经济较发达城区,她们的围绝经期症状表现如何呢?对此问题进行了研究,现报告如下.
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心脏外科手术患者用血状况调查分析
在外科手术治疗中输血是一项重要的治疗措施,尤其在心脏外科手术中更为常见.由于心脏外科手术难度大、费时长、出血多且大多手术是在体外循环的支持下进行,红细胞、凝血因子消耗多,故用血也多.
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上唇部多形性腺瘤一例
患者女,25岁,因"上唇部无痛性包块近半年"于2015年3月入院.患者约半年前无明显诱因发现上唇一"樱桃"大小包块,无明显疼痛及其他伴随症状,后于我科门诊就诊,建议行手术切除,当时未行治疗.
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脊髓损伤后对自主神经的影响
脊髓损伤(spinal cord injury)是常见的创伤性疾病,常常发生在青壮年人群中.据国外统计脊髓损伤患者治疗的费用平均达75万美元以上,美国每年对脊髓损伤患者的花费超过60亿美元[1-3].患者身心都蒙受着痛苦,给家庭社会也带来了巨大的负担.
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慢性肾脏病研究进展
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)[1]是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史>3个月),包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(GFR<60 mL/min)超过3个月.
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儿童肺炎支原体感染新进展
肺炎支原体(MP)是一种介于病毒与细菌之间,可自由通过细菌滤器的病原微生物,其构造简单,无细胞壁.引起儿童呼吸系统感染的病原体有很多,肺炎支原体是其中常见的一种,近年的研究显示,MP正逐渐成为儿童社区获得性肺炎(CAP)的首要病原体.
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免疫组织化学染色与13C呼气试验对幽门螺杆菌检测价值的对比分析
幽门螺杆菌(Hp)是定植于胃部黏液及黏膜层的螺旋状杆菌,与胃炎、胃溃疡及胃癌等各种胃部疾病有着密切的关系[1].早期发现Hp感染并彻底除菌对预防胃癌及各种胃部疾病有重大意义.
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尿沉渣与尿常规在尿液检测中的相关性分析研究
尿液检测是临床中的常规基础检测项目,包括尿常规分析、尿液中有形成分检测、蛋白成分定量测定、尿酶测定等,其对临床诊断病情、判断疗效及预后具有重要的临床意义[1].尿液检测常用于诊断肾脏疾病、泌尿系统疾病、血液病、糖尿病及流行性出血热等全身性病变及身体脏器所引起的尿液改变等疾病[2].
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线粒体抗体M2亚型阳性患者中检测血清"两对半"的结果分析
近年来随着检测技术的发展,越来越多的自身免疫性肝病被检测出来,引起了广泛的关注.自身免疫性肝病的发病较缓慢,常常在未出现临床症状之时就可以通过自身抗体检测出来,为疾病的诊断和早期干预提供了基础.其中,线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)作为原发性胆汁性胆管炎(PBC)的检测指标被人们熟知,有研究报道,在PBC无相关临床症状和生化指标异常的隐匿期,可检测到AMA-M2呈阳性[1].
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基于EP17-A文件对常规胱抑素C试剂检测尿液胱抑素C的检出限和定量限的建立及评价
胱抑素C(CysC)由肾小球滤过,然后由近曲小管重吸收并分解,在肾小管损伤后,尿液中CysC含量会相应升高,在正常尿液中CysC含量极低.目前市场上的常规CysC试剂绝大多数只适合检测血清CysC,而尿中的CysC含量则低于或接近试剂说明书的检测低限.
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大培训和积分制管理结合在中医临床教学中的研究
医学是一门实践性很强的科学,培养合格的医学人才,离不开第一线的临床实习.大培训是指科学而规范地开展临床学生大规模、全员式、长期性的教育培训.积分制就是用积分(奖分和扣分)对人的能力和综合表现进行全方位量化考核.
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新形势下如何做好军队卫生防疫工作
军队卫生防疫工作是军队平战时卫勤保障的一项重要内容,是一种有目的、有组织的活动.与卫勤保障一样,需要运用现代管理科学理论与方法,对各项卫生防疫工作进行组织计划、协调和控制.
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健康教育护理在社区肺结核患者中的应用效果观察
肺结核指肺部感染结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,以低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰为主.到肺结核后期,则表现为咯血、胸痛、胸闷和呼吸困难,可危及患者生命安全[1].目前,临床尚无效果显著的肺结核治疗方法,仅能缓解和控制患者病情进展.但临床治疗肺结核周期较长,治疗用药不良反应较严重.
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