山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经伤椎与跨伤椎固定术对胸腰椎骨折后椎体形态的远期疗效
胸腰椎骨折是脊椎外科的一种常见病、多发病,一般多为外部暴力所致,以高处坠落、车祸为常见[1]。对于胸腰椎骨折的治疗在临床上主要有两种,分别是经伤椎固定术和跨伤椎固定术。本研究回顾性分析了采用经伤椎固定术和跨伤椎固定术治疗的67例胸腰椎患者的资料,对2种治疗方式对胸腰椎骨折后椎体形态的远期疗效进行了比较分析,现报告如下。
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真菌性鼻窦炎18例的诊治分析
真菌性鼻窦炎是鼻腔的真菌感染性疾病,我科2005年3月至2012年6月对18例真菌性鼻窦炎患者在鼻内镜下手术,效果理想,现报告如下。
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维生素D与肥胖的相关研究
近年来,维生素D与免疫功能、代谢综合征、多种癌症等相关而备受关注。其中肥胖者与维生素D水平关系受到越来越多的关注。本研究通过比较肥胖与非肥胖者血清25-羟维生素D3水平,分析探讨肥胖与维生素D的相关性。
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慢性外踝关节不稳患者踝周肌群生物力学变化特点
踝关节损伤为常见的运动性损伤之一,调查发现16.3%的运动性损伤发生在足踝部,其中20%左右的患者将转为慢性踝关节损伤或伤残,从而严重影响其运动寿命[1]。踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻肌肉功能改变可能是慢性踝关节不稳定患者反复发生内翻损伤的原因。因此,本研究应用等速运动测试系统测试患者及健康人群踝周肌群功能,并测量相应肌肉横截面积,将有助于解释肌肉功能改变与踝关节不稳定的关系,从而有针对性地治疗及预防。
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不同剂量地佐辛在腰椎减压术后静脉自控镇痛中的应用
良好的术后镇痛可降低患者的紧张焦虑情绪,减少术后并发症的发生。地佐辛是阿片受体的激动-拮抗药,主要激动κ受体,因其对μ受体也有一定的拮抗作用[1]故其呼吸抑制以及药物的依赖性发生率较低,不易产生焦虑以及烦燥感。又因其镇痛作用较强,表观分布容积较大,半衰期较长以及起效迅速,镇痛时间长,目前在各类手术的术后镇痛中得到了广泛的应用。本研究旨在观察不同剂量地左辛在腰椎减压手术患者静脉自控镇痛(PCIA)中应用的有效性和安全性,寻求其用于腰椎减压手术PCIA的合适剂量。
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后腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术临床分析
肾上腺巨大肿瘤是指直径>6 cm的肿瘤,因为肾上腺位置深,周围毗邻关系复杂,手术难度大,风险高,一般多采用开放手术。2008-2014年,我科对23例肾上腺巨大肿瘤患者实施后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术,疗效满意。现报告如下。
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氨溴特罗口服液辅助治疗支气管炎疗效观察
支气管炎是一种婴儿较常见的下呼吸道感染疾病,其主要临床表现为咳嗽,痰液黏稠,排痰困难,哮鸣音。2012年1月至2013年1月我院应用氨溴特罗口服液辅助治疗支气管炎疗效显著,现总结如下。
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血糖知晓及控制对糖尿病患者康复预后的影响
许多临床数据都已证明,糖尿病患者只要治疗有方、控制得好,不但能延迟和延缓并发症的发生,而且能和健康人一样长寿,同健康人一样地工作和生活。相比之下,有些糖尿病患者尽管病情较轻,但因为治疗不及时、不恰当,自我调养又不好,结果使病情不断加重,并发症频繁出现,甚至因为并发症而死亡[1]。本研究对2011年12月至2013年12月间我院收治的糖尿病患者进行血糖知晓及血糖控制干预,在康复预后及血糖知晓等方面取得满意疗效,现报告如下。
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卵巢恶性淋巴瘤12例临床病理分析
卵巢的恶性淋巴瘤很少见,发病早期可无症状,临床表现缺乏特异性,术前诊断十分困难,现将我院收治的12例患者结合文献复习报告如下。
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封闭负压吸引技术治疗下肢开放骨折伴大面积皮肤缺损术后护理
目前创伤外科中,下肢高能量的损伤越来越多见,其损伤程度也越来越严重,伴有皮肤软组织缺损的开放性胫腓骨骨折在临床工作中较为常见,处理起来需要特别重视软组织缺损的修复。自2011年2月至2013年5月,我科采用外固定支架结合有限内固定及封闭负压引流技术(VSD)治疗开放性胫腓骨骨折伴皮肤软组织缺损34例,术后有针对性地加强护理,效果满意,现将术后护理体会报告如下。
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药物联合饮食处方卡治疗急性湿疹85例疗效观察
湿疹的患者可有多种过敏因素,如对鱼、虾、牛羊肉等过敏,吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏。尽管医疗专家公认饮食护理对湿疹患者起着重要的作用,但尚无统一的饮食护理方案。在临床健康宣教时,大部分患者记不住或不重视饮食治疗的内容,为此,我们针对湿疹患者制订了一套饮食处方卡,用易懂易记易实现的方法提高患者的依从性,观察饮食处方卡对湿疹患者的疗效、住院时间等的影响。我科2013年1月至8月,在常规西药治疗的同时,采用饮食处方卡指导85例急性泛发性湿疹患者的饮食,取得满意疗效,现报告如下。
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壁冠状动脉心肌桥患者的心理特点及护理干预
冠状动脉及其主要分支通常行走于心外膜表面的脂肪组织中,但有时其中的一部分被心肌纤维所覆盖,在心肌内行走一段距离后,又浅出到心肌表面。覆盖在心肌表面冠状动脉上的心肌束被称为心肌桥(myocardia bridge,MB),而位于心肌桥下的冠状动脉为壁冠状动脉(mural coronary ar-tery,MCA)[1]。目前冠状动脉造影是诊断心肌桥的金标准。随着研究的深入,冠状动脉心肌桥不再是“良性”先天畸形,在心脏收缩时造成壁冠状动脉受压、狭窄、闭塞导致心肌缺血、缺氧,其不仅可引起心绞痛、甚至可引起急性心肌梗死[2]。由于患者对心肌桥的认知不足,产生恐惧焦虑心理,从而严重威胁着患者的心身健康。我科针对此类患者不同的心理特点,开展心理疏导和健康指导,使患者正确认识心肌桥,以积极的心态主动配合治疗与护理。现将护理干预措施报告如下。
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腹腔镜辅助改良Soave术根治小儿先天性巨结肠的护理
我院2009年3月至2012年12月采用腹腔镜辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠62例,取得了较为满意的护理效果。现将围手术期护理体会总结如下。
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机械通气时呼吸机低压报警原因及处理
在呼吸机的临床应用中,由于患者或机械的原因,常常听到或看到声或光的报警,报警对患者都有一定的危险性,出现报警时,不仅是单纯消除报警信号,更重要的是正确处理报警原因。如果处理不当,可导致患者的呼吸困难加重,病情恶化,甚至患者死亡。因此,正确处理好呼吸机报警,是呼吸机使用中不可缺少的环节。笔者通过对我院重症监护室(ICU)276例729次进行机械通气患者在使用呼吸机期间出现低压报警的故障原因及处理进行分析总结,现报告如下。
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护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的效果评价
目的:评价护理干预在改善甲状腺手术患者术后疼痛和负面情绪的临床效果。方法选取2011年1月至2013年2月在仪陇县人民医院行甲状腺手术患者56例作为研究对象,并将其分为2组,对照组28例给予常规护理,干预组28例实施护理干预措施。对比观察2组干预前(入院时)与干预后(术前晚)的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;同时观察2组术中血压和心率变化情况;并对比2组术后伤口疼痛情况及护理工作满意度。结果2组患者干预前 SAS和 SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预组干预后SDS、SAS评分较干预前显著改善且优于对照组(P均<0.05);干预组术中收缩压、舒张压和心率均明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);干预组术后总疼痛率均显著低于对照组(P均<0.05);干预组和对照组护理工作满意度分别为96%和68%,干预组显著高于对照组(P<0.05)。结论护理干预措施能有效改善甲状腺手术患者术前负面情绪,进而改善术中生命体征而利于疾病的救治与康复,同时可有效改善患者术后的疼痛程度,提高患者对护理工作的满意度。
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呼和浩特市学龄前儿童龋病现状及其相关因素分析
目的调查呼和浩特市学龄前儿童龋病的患病情况及其影响因素,为开展儿童龋病预防工作提供流行病学依据。方法采用分层整群抽样方法抽取呼和浩特市548名学龄前儿童,对其进行口腔健康检查并对儿童家长进行问卷调查。问卷内容包括儿童人口学因素、刷牙习惯、甜食摄入情况等。计数资料的统计分析使用χ2检验。结果呼和浩特市3~6岁儿童总患龋率为71.2%,其中5岁儿童患龋率高75.9%。患龋率随年龄的增长呈上升趋势。5岁儿童的刷牙开始年龄、刷牙次数和吃甜食习惯均与乳牙患龋率有关(P<0.05)。结论呼和浩特市学龄前儿童患龋率较高,应针对家长及幼儿园老师进行口腔卫生宣教,使儿童自小掌握正确的刷牙方法,少吃甜食,达到预防龋齿的目的。
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头颈部鳞癌患者血清血管内皮生长因子和人表皮生长因子受体-2水平的检测及临床意义
目的:探讨头颈部鳞癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和人表皮生长因子受体-2(HER2)表达情况与临床病理参数的关系以及二者之间的相互关系。方法收集60例头颈部鳞癌患者血清和30名健康体检者血清,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测血清 VEGF和 HER2表达水平变化。结果试验组血清中 VEGF的表达水平显著高于对照组(P<0.05),而2组血清 HER2的差异不明显(P>0.05)。血清 VEGF在鳞癌中的表达率随着分化程度的递减而增加,且淋巴结转移组血清 VEGF水平显著高于无淋巴结转移组(P<0.05)。但血清VEGF表达与年龄、性别、肿瘤浸润深度等临床病理参数差异无统计学意义(P>0.05)。HER2的表达在各病理参数间差异无统计学意义(P>0.05)。二者的表达无相关性(r=0.147,P>0.05)。结论 VEGF在头颈部鳞癌的发生发展过程中发挥重要作用,其与疾病的侵袭和转移有关,是重要的预后不良因子。而 HER2在头颈部鳞癌发生发展中作用尚不确定。
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聆听音乐及音乐运动疗法在改善护士围绝经期综合征中的应用效果
目的:寻求围绝经期综合征护士的临床干预新方法。方法选择2011年12月至2012年12月有围绝经期综合征的护士120例,按不平衡指数小原则随机分为3组,每组40例,给予聆听音乐(聆听音乐组)及音乐运动疗法(音乐体疗组)干预,干预前后进行评测 Kupperman评分。结果与对照组比较,干预后音乐聆听组及音乐体疗组失眠、焦躁、忧郁、疲乏无力、骨关节痛、头痛、心悸各项评分及总分评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);音乐体疗组与音乐聆听组比较,失眠、焦躁、忧郁、疲乏无力评分及症状总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论音乐聆听及音乐运动疗法可有效改善护士围绝经期综合征的各种症状。
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右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的效果观察
目的:分析观察右美托咪定和丙泊酚分别复合瑞芬太尼在小儿麻醉中维持喉罩通气的临床效果。方法回顾性分析我院140例小手术患儿临床资料,按其用药不同分为2组,A组为右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉用药;B组为丙泊酚复合瑞芬太尼用药。统计2组患者进入手术室时(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩(T2)、手术结束(T3)、取出喉罩(T4)以及取出喉罩后20 min时(T5)6个时间点的心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)参数值,记录患者不良反应情况。结果 T5时,B组患儿 HR显著低于 A组(P<0.05),T1~T5时,B组患儿SpO2显著高于 A组(P<0.05);B组患儿术中无手动通气案例,A组手动通气率为38.5%,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后不良反应情况发生率为4.2%,A组为55.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿手术麻醉药剂中丙泊酚复合瑞芬太尼维持喉罩通气效果显著优于右美托咪定复合瑞芬太尼,并且术后不良反应较少,值得临床推广。
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炔雌醇环丙孕酮治疗少数民族人群青春期功能失调性子宫出血的疗效观察
目的:探讨使用炔雌醇环丙孕酮(达英-35)治疗少数民族人群青春期功能失调性子宫出血(功血)的效果。方法对2011年5月至2013年5月于本院诊断为青春期功血的32例患者,予炔雌醇环丙孕酮治疗后观察月经周期、月经天数、血红蛋白和子宫内膜的厚度。结果经炔雌醇环丙孕酮治疗后,从第1次服用到出血量明显减少的时间为(19±6)h,完全止血时间为(32±7)h;患者月经周期规律,月经量减少,经期相对缩短(P<0.05),血红蛋白上升(P<0.05),子宫内膜变薄(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮治疗少数民族人群青春期功血取得较好的疗效,不良反应少、方便简单,值得在基层医院推广。
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物理疗法联合低分子肝素预防重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓的临床研究
目的:探讨间歇充气加压泵(IPC)联合低分子肝素预防重症急性胰腺炎下肢深静脉血栓形成(DVT)的有效性。方法对100例危重患者按入住重症监护室(ICU)的先后顺序随机分成综合预防组和对照组,每组50例,除疾病所需治疗外,从第1天起,综合预防组使用 IPC联合低分子肝素钙皮下注射抗凝,对照组使用常规护理方法预防血栓,第1、3、7、14天对2组患者行彩色多普勒超声或 CT检查,观察下肢 DVT发生情况。结果综合预防组1例(2%)发生下肢 DVT;对照组8例(16%)发生下肢 DVT,DVT发生率2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IPC联合低分子肝素钙预防 DVT效果显著,值得在重症急性胰腺炎患者中联合使用。
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瑞舒伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察
目的:观察瑞舒伐他汀钙治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法将72例不同程度颈动脉粥样硬化斑块形成患者分成治疗组和对照组,对照组常规降糖、降压、饮食控制、服用阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d,治疗组在对照组治疗基础上服用瑞舒伐他汀钙10 mg,每晚睡前 1次,为期12个月。观察治疗前后血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、斑块总个数变化。结果治疗组治疗12个月后血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平下降,IMT值、斑块面积减小,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、斑块总个数变化不大(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙是治疗颈动脉粥样硬化较好的选择,不但可以降低血脂水平,还能降低斑块面积,值得推广应用。
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乳腺导管原位癌及微浸润的X线征象分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国一些大城市,乳腺癌已成为女性发病率高的恶性肿瘤,且发病年龄日趋年轻化。早期发现、早期诊断、早期治疗是降低乳腺癌病死率的关键所在。导管原位癌(DCIS)及 DCIS伴微浸润(DCIS-MI)是一种早期乳腺癌,约40%的DCIS终会发展成浸润性癌,DCIS患者的病死率很低,乳腺X腺检查是乳腺疾病的常用的检查方法,因此提高对 DCIS的诊断水平,显得很重要。
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超声在诊断皮脂腺囊肿中的应用
皮脂腺囊肿也称粉瘤或脂瘤,为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿[1,2],可发生恶变。皮脂腺囊肿可发生于任何年龄,但以青年时期多见,可能与青春期皮脂分泌旺盛有关,好发于头面部、臀部及背部,也可发生在阴囊内[3]。下面就我院2010-2013年行超声检查、并经手术和病理证实的80例皮脂腺囊肿的资料报告如下。
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超声在判断肠梗阻病因中的诊断价值
肠梗阻是外科常见的急腹症,早期诊断、早期治疗是目前迫切解决的问题。既往临床大多采用X线、CT、甚至外科手术等方法作为检查手段。近年来,随着超声技术的不断进展,越来越多的学者们致力于研究超声在肠梗阻中的诊断价值[1]。本研究回顾分析2012年3月至2013年12月入住我院的肠梗阻患者,探讨超声在肠梗阻中病因学中的诊断价值,以期为超声技术在临床的应用提供理论依据。
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比较影像学在股骨颈头下型骨折诊断中的应用
股骨颈头下型骨折中老年人多见。若骨折处理不当或不及时,会导致骨折愈合不良、不愈合或并发股骨头缺血性坏死,严重影响老年人的生活质量[1],因此如何及时、有效、经济地选择影像学检查方法对股骨颈头下型骨折的治疗相当重要。随着影像学技术的发展,比较影像学在股骨颈头下型骨折的应用方法包括数字 X线片(DR片),多层螺旋CT(MSCT)和磁共振(MR)。本文收集我院2010年1月至2013年10月收治的股骨颈头下型骨折患者12例,以探讨比较影像学对股骨颈头下型骨折的诊断意义,为临床医生合理、有效、经济地选择检查方法提供重要的指导依据。
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无功能性肾上腺肿瘤的CT诊断价值
肾上腺肿瘤较为常见,种类繁多,根据患者有无肾上腺内分泌紊乱症状、体征及实验室检查异常,分为功能性和无功能性病变。功能性肿瘤由于有相应临床症状和体征,较容易较早发现病变;而无功能性肿瘤,临床诊断困难,多依赖影像学检查,常于体检或检查其他疾病时偶然发现。CT为肾上腺肿瘤影像学检查的重要方法。本文回顾性分析2007年1月至2012年6月间经手术病理、穿刺活检或随访证实的21例无功能性肾上腺肿瘤并与病理结果对照分析,探讨 CT对于无功能肾上腺肿瘤的诊断价值。
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128层螺旋CT血管造影在急性主动脉综合征中的应用
急性主动脉综合征包括主动脉夹层(AD)、主动脉壁内血肿(IMH)及穿透性溃疡(PAU),近年其发病率呈上升趋势,国内报道较少。临床上可表现为胸背部疼痛不适,缺乏特异性,诊断比较困难,在病理机制和影像学上具有许多不同特点。CT血管造影(CTA)具有无创、安全、方便、直观等优点,在一定程度上可以替代以往的“金标准”--数字血管减影(DSA)[1]。现就128层螺旋 CT 血管造影(128-SCTA)对急性主动脉病变的诊断价值进行探讨和研究。
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超声在老年急性胰腺炎诊断中的应用
本研究总结我院2006年12月至2013年5月间收治年龄>60岁的193例老年急性胰腺炎(AP)患者,旨在分析其超声声像图特征,评价超声对老年AP的诊断价值。
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阳泉市矿区个体诊所消毒效果监测结果分析
由于各级医疗机构都是患者聚集的场所,因此极易受到微生物的污染,所以医护人员必须注意环境的消毒,保持室内空气清洁,在诊疗过程中,要遵守《手的卫生标准原则》,严格执行消毒灭菌和无菌操作制度,而个体诊所由于负责人消毒意识淡泊、资金投入有限等原因,在诊疗活动中多数都不重视消毒效果质量,消毒设施较落后,相关行政部门对其管理亦不强,存在较大医源感染的隐患。所以近几年,各医疗机构对消毒效果监测工作非常重视,监测结果也很好地印证了这点[1]。阳泉市矿区疾病预防控制中心为贯彻《中华人民共和国传染病防治法》和卫生部《消毒管理办法》,及时发现消毒中存在的问题,进一步提高医疗机构消毒质量,有效预防院内感染,保护人民身体健康,按照卫生部《疾病预防控制机构工作规范》《医疗机构消毒技术规范》,2011-2013年,连续3年对全区个体诊所的消毒效果进行了监测,现将监测结果分析如下。
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太原市精神卫生防治管理医务人员精神卫生知识知晓率调查
随着社会对精神卫生认识的提高,精神卫生工作逐年推进,自2009年以来太原市的精神卫生防治管理网络逐渐形成,社区医务人员及乡村医生面临更多的精神卫生的相关问题,为了解太原市精神卫生防治管理医务工作者现阶段对精神卫生与心理保健知识的了解程度,能更好地进行业务培训工作,我们进行了关于精神卫生与心理保健知识知晓情况的抽样调查,现报告如下。
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太原市杏花岭区健康校园考评结果分析
健康校园是2012年5月起由山西省卫生厅、教育局发起的校园专项整治创建工作。依据《学校卫生工作条例》[1]及省、市、区工作安排,太原市杏花岭区卫生局卫生监督所针对各学校的创建活动,对全区中小学校的组织机构、档案管理、传染病防治、教学卫生、生活饮用水卫生、健康教育、基本卫生条件及应急工作进行了全面考评。
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217株大肠埃希菌的分布及耐药性分析
随着抗菌药物的广泛应用、不合理使用及任意滥用,临床感染病原菌谱不断发生着变迁,细菌的耐药问题也日趋严重[1-4]。大肠埃希菌是临床为常见的病原菌,也是院内感染监测的主要病原菌之一,其分布和耐药性也逐年发生着变化,为准确及时掌握该菌群的流行趋势和耐药状况,笔者对某医院2012年1月至12月分离到的217株大肠埃希菌进行了菌群分布和耐药性分析,现报告如下。
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2011-2013年阳泉市城区居民碘盐监测结果分析
碘是影响智力发育的重要微量元素,是合成甲状腺素必不可少的重要元素。成人每人每日需碘量为100~150μg,世界卫生组织(WHO)推荐为140μg 。人体所需的碘主要来自食物,人体碘缺乏会引起一系列的疾病,胚胎期与出生后早期缺碘可引起克汀病、单纯性聋哑病;而生长期缺碘,则引起甲状腺肿大、甲状腺功能低下、生殖衰退、性发育落后等。我国是世界上碘缺乏病流行严重的国家之一,目前采用食盐加碘是控制和消除碘缺乏病简单有效的措施,而碘盐监测就成为消除碘缺乏病工作的重要环节,为消除碘缺乏病工作提供科学依据。为全面准确了解碘盐居民食用情况,及时发现问题并采取相应的干预措施,保证居民食用合格碘盐,依据《全国碘盐监测方案(修订)》,对阳泉市城区所辖5个街道300户居民食用碘盐进行了监测,现将阳泉市城区居民2011-2013年的盐碘监测结果分析如下。
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2012年我院常见病原菌分布与耐药性分析
随着广谱抗菌素的使用,耐药菌株不断增加,给临床抗感染治疗带来了困难,且增加了患者的经济负担,延长了住院时间。为指导临床合理用药,防止耐药株产生,本文对我院2012年病原菌的分布和药物敏感情况进行了分析和总结,现将结果汇报如下。
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太原市晋源区一电社区人群五个年龄组龋病抽样调查报告
龋病是口腔的常见病、多发病,它的发病率居口腔疾病前列,但由于其病程缓慢,不危及生命,不易受到重视。为了解太原市晋源区一电社区人群口腔龋病状况,我们结合为居民建立社区健康档案的有利条件,用1年的时间在建立健康档案的同时进行口腔健康抽样调查,现报告如下。
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肝水解肽注射液致面部水肿一例
患者,男,51岁,主因间断腹痛半年,发现胆总管结石半个月,于2013年10月6日入我院消化六科,体检:体温365℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg (1 mmHg=0133 kPa)。全身皮肤黏膜未发现黄染,甲状腺无重大,双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿性啰音,心前区无隆起,心尖搏动未见异常,心率齐,未闻及心包摩擦音,腹平坦,全腹未扪及包块,肝、脾肋下未及,乙肝病毒定量<10000 U/L;乙肝核心抗体定性阳性,乙肝 e抗体定性阳性,乙肝表面抗原定性阳性;既往有胆囊结石病史、乙肝病史,拟于2013年10月9日行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+网篮取石术,于10月7日行术前保肝治疗,使用多稀磷脂酰胆碱456 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,肝水解肽60 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,复合辅酶200 U+5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注;患者于10月8日出现颜面及双眼睑浮肿(患者过去曾使用过多稀磷脂酰胆碱,复合辅酶未出现上述不良反应),考虑为肝水解肽过敏,遂停止使用肝水解肽,其他药品继续使用,并给予肌肉注射地塞米松等抗过敏治疗,十余小时后颜面及双眼睑眼睑浮肿消退。
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多层螺旋CT诊断舌下腺囊肿一例
患者女,30岁。因20 d前无明显诱因出现右侧舌下区膨隆,胀痛,并逐渐扩大就诊。进食时出现右侧颌下区酸胀感,进食后酸胀感逐渐缓解。口腔外科检查:右侧颌下区较左侧略肿胀,皮温皮色正常,轻度压痛,张口正常,右侧舌下区膨隆,范围2.5 cm×1.5 cm×0.8 cm,呈条带样,表面黏膜淡红色,扪诊柔软,轻度触压痛,与右侧舌下腺关系密切,右侧颌下腺导管口无红肿。穿刺抽出蛋清样黏液,淀粉酶试验为阳性。CT 所见:右侧口底见一5.2 cm×1.8 cm囊性低密度影,囊内密度均匀,CT值:22 HU;周边界限欠清,局部向口腔内突出。三期强化表现:右侧口底囊性低密度肿物周边环形强化,边界清楚,中心囊性部分无强化,颌下腺强化均匀,颌下腺导管堵塞相邻血管受压迂曲。手术所见:切开口底黏膜,钝性分离舌下神经及右颌下腺导管并游离保护。右颌下腺导管受压,挤压腺体。结扎舌下腺导管,向后分离至后极,摘除右舌下腺及囊肿约5.3 cm×2 cm×4 cm。病理:舌下腺组织2块,灰白、灰红色,表面光滑,包膜完整,切面灰白,灰红色质略韧。另见囊壁组织1块,见纤维组织囊壁,内外壁光滑,壁厚0.1 cm。提示舌下腺囊肿伴感染。
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卡马西平治疗带状疱疹神经性疼痛致过敏性休克一例
患者女,62岁,主因“右侧额面部片状疱疹伴剧烈疼痛2d”入院,既往体健。患者表情痛苦,右侧眶上、前额、颞部及外耳道内可见片状疱疹。查:体温365℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,测血压124/86 mmHg(1 mmHg=0133 kPa)。诊断:带状疱疹。入院后查血常规:白细胞640×109/L,红细胞432×1012/L,血红蛋白为:125 g/L,血小板计数62×109/L。肝、肾功能检查均未见异常。询问患者无过敏史,行神经阻滞治疗,卡马西平200 mg口服,3次/d,饭后服用。次日午饭后即服用卡马西平200 mg,约40 min后患者出现头晕,测血压60/40 mmHg,立即给予小分子右旋糖酐500 mL静脉滴注,观察20 min后,测收缩压40 mmHg,舒张压听不到,患者出现胸闷、气短、心前区疼痛、大汗淋漓、视物模糊及复视。考虑心源性休克或过敏性休克,立即静脉滴注多巴胺、地塞米松10 mg入壶。查心肌酶、肌钙蛋白、心电图,心电图示 S-T 段压低、T 波低平,心率慢为50次/min,心肌酶、肌钙蛋白正常。经以上处理后患者胸闷、气短、心前区疼痛缓解,血压、心率恢复正常,升压药(多巴胺)维持16 h 后逐渐停药。视物模糊、复视消失,后经治疗10 d后康复出院。
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雌激素受体孕激素受体 p53 Nm23 Ki67人表皮生长因子受体-2在原发性双侧乳腺癌中的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,严重威胁女性的健康。由于医疗水平的发展,乳腺癌患者生存率的提高,双侧乳腺癌越来越受到重视。原发双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)指两侧乳房同时或先后发生独立的原发性乳腺癌。根据其发病间隔时间的长短可分为同时性和异时性两种。同时性是指发现两侧乳腺癌的时间在半年以内,异时性是指其间隔时间在半年以上,间隔时间长者可达二十几年。
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危重症患者血清降钙素原联合血培养连续检测的意义
长期以来,重症感染和(或)败血症所致的多脏器功能障碍综合征(MODS)是重症监护病房内危重患者死亡的主要原因之一。细菌学证据是诊断细菌感染的可靠指标,但其阳性率低,需时较长,在早期诊断细菌感染中的应用受限。血清降钙素原(PCT)作为一种诊断全身细菌感染的新指标,与其他临床传统炎症指标相比显示出较高的特异性与敏感性。本研究通过对细菌感染患者 PCT联合血培养连续检测的观察,进一步探讨PCT与血培养动态检测对重症监护患者细菌感染的诊断价值。
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脑梗死与颈动脉粥样硬化及甘油三酯C反应蛋白含量相关性分析
脑梗死的基础的病因是动脉粥样硬化,脂质代谢异常是形成动脉硬化的原因之一,而C反应蛋白(CRP)是急性时相反应中变化显著、敏感的时相蛋白质。急性脑梗死的早期高敏 CRP含量明显升高[1],同时脑梗死患者颈动脉超声存在不同程度的动脉硬化及脂质代谢异常。本文将对我院2008年8月至2011年5月住院的脑梗死患者进行了颈动脉超声及甘油三酯、CRP含量检测,现报告如下。
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从肾论治不孕症的中医治疗进展
祖国医学在不孕症的认识诊治方面早已积累了丰富的临床经验。《素问·骨空论》指出不孕的机制乃“督脉有病,其女子不孕”。宋《济生方·无子论》明确认识到月经不调是女子不孕的主要因素。而现代医家通过临床及实验研究进一步认识到不孕症与肾虚、肝郁、痰湿、瘀血等有关。不孕症诊断治疗复杂,中医药治疗不孕症有独特的优势,方法多种多样,疗效显著,而其中肾虚型不孕症是不孕症中的一个大类。
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积分制管理模式在疾控中心内部管理中的运用
疾控中心基本职能线长面广,工作目标和任务项目繁多,在考核上很难进行量化比较,出现了干多干少一个样的大锅饭,职工工作积极主动性不高,尤其在实施绩效工资的背景下,如何探索员工激励机制显得尤为重要[1]。为了寻求适合疾控中心工作考核的方法,近年来,本区疾控中心在总结多年的管理运行实践的基础上,从实行积分制考核方面进行了积极探索,通过在内部管理上实行日常积分制考核,激发了员工持续提供高绩效的动机,从而建立了良好的单位绩效文化氛围,确保了工作目标的实现和过程的健康运行。
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健康教育对年龄相关性黄斑变性的影响
年龄相关性黄斑变性(age-related macular de-generation,AMD),又称老年黄斑变性或衰老性黄斑变性。AMD 分为萎缩性和渗出性两类,AMD是老年人视力丧失主要原因。AMD的病因目前尚未能明确,多认为可能与家族史、慢性光损伤、营养缺乏、吸烟、免疫异常、慢性病等因素有关,但无法确定具体原因。健康教育对 AMD的防治及延缓病程有一定作用。
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健康教育对混合痔手术患者护理的临床效果分析
混合痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团向下滑脱而成[1]。混合痔会出现便血、疼痛、瘙痒等多种临床症状,围手术期护理工作量大,特别是术后的健康护理知识多,患者掌握一定的自我护理知识对术后疾病的恢复有较大的好处,而且医护人员与患者缺乏交流又易引起纠纷[2]。有效的健康教育可以更直接、直观地让患者及其家属了解该疾病的发生、发展、治疗方式、术后恢复以及保健方式,从而增加患者对医护的满意度。但常规的健康教育方式在临床执行中效果仍然欠满意,我科从2012年6月开始制定健康宣教本,对混合痔手术患者实施各项相关教育工作,效果满意。现总结报告如下。
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本刊加入中国知网中国全文数据库的声明
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增食欲素与能量代谢
增食欲素(orexin)是1998年 Sakurai 等[1]在实验室寻求已知的7次跨膜“孤儿”受体的内源性配体时发现的,是由下丘脑外侧区(later hypothal-amus area,LHA)合成和分泌的具有神经兴奋作用的多肽,参与摄食、睡眠与觉醒、能量代谢和内分泌等多种功能的调节。现将 orexin与能量代谢的调节阐述如下。
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关于中英文摘要的书写要求
关键词: 英文摘要 -
对一稿两投问题处理的声明
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一次性注射器在小儿口服药中的妙用
小儿一旦生病,口服药物是家长头疼能事,成为多数家长的难题。现介绍一种用一次性注射器服药的方法:取下注射器的针头,抽吸药液于针管内并混匀,利用小儿的好奇心,在小儿吸吮注射器同时可以把药液迅速推入口内,并鼓励小儿,使小儿主动咽下。这种方法克服了因小儿哭闹,家长不能把药特及时送入口内的难题。同时在家长的鼓励下,还可提高小儿的服药兴趣,往往在下次服药时小儿会主动拿起注射器。