山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者358例踝肱指数测定及分析
下肢动脉病变(PAD)是全身动脉硬化的表现之一,是2型糖尿病患者的一种严重并发症.在一定条件下容易造成糖尿病足坏疽甚至截肢致残,因此对PAD的早期诊断和治疗十分重要.踝肱动脉血压指数(ABI)检测具有操作简便、快速无创、价廉实用等特点,有助于早期发现PAD.2008年7月至2009年3月,我们测定了358例2型糖尿病患者的ABI,现分析报告如下.
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介入治疗糖尿病足21例临床观察
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.现将21例糖尿病足患者的介入治疗情况分析如下.
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危重患者应激性高血糖对病情转归的观察
重症监护室(ICU)危重患者常伴应激性高血糖,这种急性一时性的高血糖可产生有害的病理生理效应.危重状态下通常发生系统性炎症反应综合征(SIRS),进而发展为多器官功能障碍综合征(MODS),此时机体处于高代谢状态,常出现应激性高血糖症(SHG).现就我科ICU 64例危重患者并发SHG临床分析如下.
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高同型半胱氨酸血症对糖尿病患者血管内皮功能的影响
本研究以血清血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)、NO合酶(NOS)作为血管内皮功能的评价指标,观察2 型糖尿病(T2DM)患者伴颈动脉内中膜厚度(IMT)改变时,血同型半胱氨酸(Hcy)、NO、NOS、VEGF水平的变化,并探讨高Hcy血症对血管内皮功能的影响及其可能的机制.
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二甲双胍治疗糖尿病前期的临床观察
本文应用二甲双胍治疗糖调节受损(IGR)患者30例,观察其效果,以探讨糖尿病前期阶段干预治疗的方法.
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血小板参数与糖尿病肾病相关性探讨
临床工作中常发现糖尿病早期肾损害患者血小板参数常异常,而在临床肾病时血小板参数往往显示正常,因此,我们收集、整理患者资料,通过对常规性项目血小板参数测定,探讨其与糖尿病肾病的相关性.
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应用胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析
2型糖尿病发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷,而持续性高血糖是诱发和加重B细胞功能衰竭的主要因素,还可以进一步增加胰岛素抵抗.在维持短期血糖正常后,高血糖的某些毒性作用可以改变.
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智能型胰岛素泵治疗初诊2 型糖尿病的临床观察
本研究对常规皮下每日2次注射预混胰岛素30R与胰岛素泵治疗糖尿病患者高血糖的疗效进行比较, 以期为血糖的调控提供佳方案.
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双时相门冬胰岛素与预混人胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效观察
本实验对诺和锐30和诺和灵30R对治疗2型糖尿病的临床疗效进行比较,现报告如下.
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2型糖尿病伴发脑梗死患者血同型半胱氨酸血清淀粉样蛋白A的相关性分析
糖尿病脑血管病是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一,其主要病变为以动脉粥样硬化为病理改变的脑梗死的发生.2型糖尿病患者的血Hcy明显高于正常人群,同型半胱氨酸与动脉粥样硬化关系密切,同时研究证实炎症反应为其中心环节.血清淀粉样蛋白A是一种炎性标志物,同时其作为载脂蛋白参与脂质代谢,其受体Tannis的发现将其与2型糖尿病联系在一起,其是否参与同型半胱氨酸致2型糖尿病患者脑动脉粥样硬化的过程成为我们所关心的热点.
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老年糖尿病患者夜间低血糖的处理预防和护理
低血糖反应是糖尿病治疗中严重的并发症之一,由于老年人的生理机能减退,在治疗过程中容易出现低血糖反应,特别是夜间低血糖,如果不及时发现,持久严重的低血糖不能及时纠正,将会导致患者神经系统损害,甚至危及生命.现将我院2007 年1月至2009 年1月收治的130例老年糖尿病患者中夜间发生低血糖的8例资料及预防、护理体会介绍如下.
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24 h动态血糖监测系统在临床中的应用
近年来,动态血糖监测系统(CGMS)在糖尿病治疗领域的应用日益受到关注[1] .我们采用CGMS对2008年1月至12月在我科住院的43例血糖不稳定的糖尿病患者进行连续3 d的血糖监测,了解其血糖波动情况,以其更有效、更安全地控制糖尿病患者的糖代谢紊乱.
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小檗碱对初发2型糖尿病患者胰岛素抵抗及瘦素的影响
目的 观察小檗碱对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及瘦素的影响,以探讨其在治疗中的临床疗效.方法 选取初发2型糖尿病患者61例,全部病例进行饮食和运动治疗4周以上,随机分为生活方式干预组(30例)和小檗碱组(31例).生活方式干预组继续原饮食运动治疗12周,小檗碱组在饮食运动基础上加服小檗碱0.3 g,3次/d,12周.治疗前后由专人测量身高、体质量、腰围、臀围,并计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR).测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、餐后2 h胰岛素(2 hFins)、瘦素(LEP),并用稳态模式法评估胰岛素抵抗(HOMA-IR).结果 小檗碱治疗后胰岛素抵抗改善明显,两组差异有统计学意义(P=0.046).瘦素水平明显下降,两组差异有统计学意义(P=0.026).结论 小檗碱能显著降低2型糖尿病患者的瘦素水平,改善胰岛素抵抗状态.
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外源性胰岛素对人脐静脉内皮细胞增殖活性的影响
目的 观察不同浓度的胰岛素对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)作用不同时间后对细胞增殖和形态结构的影响.方法 在含有不同浓度的胰岛素培养环境及对照培养环境中,分别孵育内皮细胞24、48、72 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测胰岛素对内皮细胞增殖活性的影响,并进行细胞形态学观察.结果 生理浓度和低浓度的胰岛素可促进内皮细胞增殖且有峰值,超过一定浓度的胰岛素抑制细胞的生长,且呈浓度、时间依赖性.结论 胰岛素对于内皮细胞功能的影响是双相的:生理浓度和低浓度的胰岛素能促进内皮细胞的增殖,直接对血管内皮细胞产生保护作用,促进血管内皮的修复,可抗动脉粥样硬化形成,且呈浓度、时间依赖性.
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糖尿病患者血胱抑素C与Cockcrof-Gault及MDRD公式的相关性分析
目的 测定糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)和肌酐(Scr)的水平,探讨基于血清CysC计算的CysC-肾小球滤过率(GFR)和基于血Scr计算的Cockcroft-Gault公式(CG-GFR)及简化MDRD公式(MDRD-GFR)的相关性.方法 选取我院内分泌科的2型糖尿病患者89例,其中男性51例,女性38例,平均年龄(65±13)岁.依据NKF-K/DOQI将糖尿病患者分为4组.由于GFR中度和重度下降组病例较少,2组合并分析.结果 GFR轻度下降组血CysC 较GFR正常或升高组显著升高(P<0.05),而两组间血Scr并无显著性改变.GFR中度和重度下降组中CysC-GFR与CG-GFR、MDRD-GFR之间的相关系数分别为0.83(P=0.02)和0.87(P=0.018).结论 ①血CysC较血Scr对早期肾损害的反应更敏感.②糖尿病肾病患者中GFR<60 mL/min时,CysC-GFR与CG-GFR、MDRD-GFR评估结果 相符.
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盐酸二甲双胍对2型糖尿病患者血清脂联素和瘦素水平的影响
目的 观察盐酸二甲双胍对新诊断的2 型糖尿病患者血清脂联素和瘦素的影响,探讨2型糖尿病的发病机制和盐酸二甲双胍的作用机制.方法 选取35例新诊断的2 型糖尿病患者,予盐酸二甲双胍1.5 mg/ d口服,治疗12周.选取20名年龄和性别匹配的糖耐量正常对照者.检测对照及患者治疗前后的身高、体质量、血压;血脂谱;空腹和口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2 h血糖、糖化血红蛋白;空腹真胰岛素;血清脂肪细胞因子瘦素和脂联素水平的变化.计算体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗前糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白、血脂、空腹真胰岛素水平、瘦素和HOMA-IR均较健康对照组升高,脂联素下降(P<0.05);治疗12周后糖尿病组脂联素呈上升趋势, 瘦素显著下降达1/2多(P<0.01),其余指标均向正常转化.结论 新诊断的2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗、血清瘦素水平升高和脂联素下降;盐酸二甲双胍可能通过降低血清瘦素水平和平衡各种脂肪细胞因子水平而发挥改善胰岛素抵抗和保护胰岛B细胞功能的疗效.
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IGF-1对MC3T3-E1 OPG mRNA RANKL mRNA水平的影响
目的 观察胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对小鼠前成骨样细胞株MC3T3-E1细胞骨保护素(OPG)及破骨细胞分化因子受体(RANKL)表达的影响,探讨IGF-1对骨吸收可能的影响机制.方法 不同浓度IGF-1(1.0、10、50、100 ng/mL)刺激体外培养的MC3T3-E1,24 h 后用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR )的方法 检测OPG mRNA,RANKL mRNA的表达水平.结果 半定量RT-PCR显示在IGF-1干预24h后,各组均有OPG mRNA的转录,随着药物浓度的增加转录水平逐渐增加,而RANKL mRNA水平随着药物浓度的增加转录水平逐渐减少(P<0.01).结论 IGF-1促进了MC3T3-E1细胞OPG mRNA的表达,同时抑制RANKL mRNA的表达.
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罗格列酮联合二甲双胍对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的作用
目的 探讨罗格列酮联合二甲双胍对存在胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者调节代谢指标、激素水平及促排卵治疗的作用.方法 选择未经任何排卵治疗的超重、闭经的育龄PCOS患者30例,给予口服罗格列酮4 mg/d及二甲双胍1 500 mg/d,分别于治疗前、治疗后3个月及12个月检测体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)、血清睾酮(T)和排卵情况,比较治疗前、治疗后3个月及12个月上述指标的变化. 结果 ①罗格列酮联合二甲双胍治疗3个月后BMI、HOMA-IR、LH/FSH及T均较治疗前显著下降(P<0.05 ),治疗12个月较3个月进一步下降(P<0.05).②治疗3个月后月经恢复率达83%,排卵率达77%,治疗12个月时月经恢复率及排卵率均达到97%.结论 ①罗格列酮联合二甲双胍能改善IR的PCOS患者的代谢紊乱指标,促进卵泡发育及排卵. ②对于治疗3个月仍无排卵的患者,延长治疗时间至12个月,仍可以恢复其排卵功能.
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糖调节受损合并非酒精性脂肪性肝病患者脂联素/瘦素比值与肝酶的相关性
目的 探讨糖调节受损(IGR)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂联素(APN)、瘦素(leptin)及脂联素/瘦素比值(A/L)与肝酶的相关性.方法 经我院门诊和体检中心筛选健康对照者30名,空腹血糖受损(IFG)+NAFLD者32例、不合并者30例,IFG+糖耐量异常(IGT)合并NAFLD者32例、不合并者30例.测定血糖、肝功能、血清脂联素及瘦素水平,计算A/L比值.结果 ①IGR+NAFLD组血清APN、A/L显著低于单纯IGR组(P<0.05),leptin、ALT显著升高(P<0.05),AST差异无统计学意义.②ALT与A/L呈显著负相关(P<0.05),且IGR+FL组的相关关系数大于单纯IGR组.ALT与leptin、APN无相关性.结论 A/L比值可能比单纯APN、leptin更能预示NAFLD的发生发展以及糖代谢紊乱在其发展中的作用.
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痛风患者疾病知识认知程度及需求的调查分析与对策
笔者于2007 年1 月至2009 年1月对山西省人民医院门诊及住院的46 例痛风患者进行问卷调查,并对有需要的患者进行有目的一对一的健康指导, 取得良好的效果, 现介绍如下.
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健康体检人群肥胖与糖脂代谢调查分析
体质量指数(BMI)通常被作为判断是否肥胖的一个指标.本文将重点讨论2007年山西省人民医院3 312名体检人群BMI、血糖和血脂三者之间的关系.
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妊娠期短暂性尿崩症合并多胎妊娠肝损伤一例
患者女,妊娠7个月时出现烦渴、多饮、多尿,每日饮水量约7 500 mL,尿量约7 000 mL,未予重视,妊娠9个月时行剖宫产,产2女,产后上述症状加重,即往史:9年前,妊娠7个月时出现多饮、多尿,每日饮水量约4 000 mL,尿量约3 000 mL,分娩后1个月上述症状消失,婚育史:20岁结婚,怀孕3胎,足月顺产1胎,剖宫产双胞胎,现1子2女.
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McCune-Albright综合征伴甲状旁腺增生一例
患者,女,12岁,主因"月经来潮6年,突眼、颅面骨畸形2年,腰痛10月余"于2008年10月6日入院.患者平素体弱,自2002年4月(患儿6岁时)始无明显诱因出现阴道出血,不规律发生,间隔2周至5个月1次,量少,每次持续4~5 d,同时伴双侧乳腺发育,无乳房胀痛及溢乳,无腋毛、阴毛生长,未诊治,2006年8月发现颅面骨生长畸形,双侧不对称,同时双眼突出,渐以左眼为著,伴多汗,不伴疲乏无力、多食善饥、体质量下降,无多尿、口渴症状,未诊治.2008年1月出现腰痛,活动后加重,摄片后证实有腰3椎体压缩性骨折.
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中西医结合治疗2型糖尿病合并乙型肝炎一例
患者男,56岁,因恶心、右肝区不适、尿色深黄半月于2007年12月8日就诊.糖尿病史15年,胆结石病史11年,既往无肝炎病史.
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黏多糖病Ⅳ型二例
例1:女,9岁.主因不能行走6年,加重1年来诊,第二胎,孕7.5个月早产,头先露,出生体质量3 kg,身长不详;无窒息史,母乳喂养3个月后改人工喂养.4个月出牙,1岁半会走,3岁时从小饭桌上跌下后不走路了.
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糖尿病非酮症高渗昏迷的心肌酶谱变化
患者女,15岁,主因"神志模糊1 d"于2007年12月15日入院.2年前出现多动,走路双手异常摆动,就诊于多家医院,曾疑诊"胶质瘤",因手术风险大,未进行诊治.双下肢活动障碍逐渐加重,1周前再次因"脑瘤"就诊于本省医院,给予放疗治疗,同时甘露醇脱水治疗.当时因受凉出现流涕、发热,同时抗炎治疗,14日出现神志模糊,今日加重急送我院.
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原发性甲状旁腺功能亢进症一例
患者女,66岁,主因纳差、嗳气、乏力、消瘦10 d于2008年8月29日收住消化科.无返酸,腹痛,黑便.有高血压病史2年,血压高达160/90 mm Hg,有高血脂病史.于消化科做纤维胃镜、腹部B超均未见异常.
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以酮症酸中毒起病肥胖青少年糖尿病一例
患者女,14岁,2007年10月12日因"体质量下降1个月,口干多饮1周,纳差、乏力3 d"就诊,发病1个月来体质量下降约10 kg.
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垂体瘤术后钠代谢失常一例
患者,男性,54岁.以头痛、视力下降起病,行头颅CT后诊断"垂体瘤".未明确肿瘤性质(有无分泌功能)即转入首都医科大学附属北京天坛医院,经额顶开颅胼胝体入路行鞍区肿瘤切除术,术后激素替代治疗.后因出现血糖升高入我院.入院时生命体征平稳,意识清晰,反应迟钝,心肺听诊(一).
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糖尿病酮症酸中毒合并肺部眼眶内真菌感染一例
患者,女,68岁.糖尿病史11年,未规律治疗.入院4 d前发热,体温39 ℃,自服阿莫西林、退烧药等,体温可下降.2 d前开始持续高热,伴轻微咳嗽,无痰,口干、纳差,在基层医院静脉滴注青霉素后出现寒战、气紧,立即停药.入院当天晨起精神萎靡、意识模糊、不能进食、少尿,2008年6月21日急诊入院.查体:体温38.6 ℃,脉搏110次/min,呼吸频率28次/min,血压85/50 mm Hg,精神萎靡,嗜睡,咽部充血,双肺呼吸音稍粗,余无明显异常.
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2型糖尿病合并肝脓肿及播散性肺炎二例
例1:男,46岁,因发热20 d,腹痛3 d,于2008年8月11日入院.入院前20 d无明显诱因出现畏寒、发热,体温40 ℃,无咽痛、咳嗽、流涕、吐泻.在当地静脉滴注青霉素、头孢唑林、左氧氟沙星,疗效差.入院前3 d又出现上腹部疼痛、腹泻,症状渐加重,遂就诊.
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绝经后雄激素增多症一例
患者女,57岁,因"体毛增多伴脱发4年"就诊于我院.4年前无明显诱因出现体毛增多,渐进性加重,腋毛、阴毛增多、变黑、浓密,双颊、上唇部、下颏部出现胡须,生长较快,需每日刮胡须1~2次,面部皮肤较前油腻,头发脱落明显,以双顶颞部明显,性欲减退.发病以来,患者情绪低落,不愿与别人交往,体质量无明显改变,食欲、大小便如常.
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先天性肾上腺皮质增生症一例
患者女,20岁,因青春期月经未来潮,乳房未发育于2007年4月就诊我院内分泌门诊.患者足月顺产,出生体质量正常.其父母非近亲婚配,母孕期无感染及服用雄激素等药物史.5岁时家人发现其阴蒂增大,约2 cm长,在太原市中心医院行"阴蒂切除术",术后阴蒂未见明显增大,未作进一步治疗.幼时生长速度较同龄快,之后生长迟缓,12岁时身高150 cm,之后停止生长.
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选择性5-羟色胺再摄取抑制剂致抗利尿激素不适当分泌综合征一例
患者,女,50岁,主因"慢性腹泻2年,加重伴乏力、纳差、失眠2个月"入院.患者2年前因工作、家庭等问题影响,出现腹泻,每日6~8次,呈糊状便,以白天进食后明显,夜间可缓解,无便血、里急后重等不适.入院前多次行胃镜、消化道透视等检查均未见异常,院外口服中药治疗,效果欠佳.近2个月来,患者出现乏力、纳差、失眠,为进一步诊治来我院.
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重症甲状腺功能亢进症一例
患者女,45岁.因"间断性心前区不适"2个月伴气紧、头晕加重1周,以"心律失常,心房扑动"收住我院心内科.入院查体:神志清楚,急性病容,平卧位,被动体位,言语流利,颜面浮肿,心率120次/ min,心律不齐,腹水征阳性,双下肢浮肿,左下肢肿胀明显.
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糖尿病高渗综合征致横纹肌溶解一例
患者男,66岁.主因"多食、消瘦1年,咳嗽、咯痰、多尿、烦渴、多饮、乏力12 d,嗜睡6 h"急诊入院.2007年7月出现食量增加,逐渐消瘦,当时无多尿、多饮、口干,肢体麻木、头晕、心悸、胸闷、气促,未重视.2008年12月7日出现鼻塞、咽痛、咳嗽、咯白痰,痰液黏稠不易咯出,静脉滴注头孢甲肟1.0 g,2次/d,2 d后无缓解.之后逐渐出现多尿、烦渴、多饮、乏力,12月19日出现嗜睡,尿量减少,不伴抽搐、肢体瘫痪、流涎、呼吸困难,急诊入院.既往史:脑梗死病史1年,无他汀类及贝特类药物服用史.无酗酒史,否认家族中糖尿病及类似疾病史.
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糖尿病周围神经病变的中医药研究进展
糖尿病是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群,病程长,其慢性并发症周围神经病变(DNP)的发病率高达90%以上.本文将近年来中医药对于糖尿病周围神经病变的研究综述如下.
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糖尿病肾病诊断及治疗进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病晚期重要的并发症之一,目前在美国和欧洲许多国家DN成为引发终末期肾功能衰竭(ESRD)的首要原因,占25%~42%;我国DN约占总ESRD的8%左右,部分经济发达地区增长到15%.基于DN逐年递增的发病率和高额的医疗费用,对其易感因素、发病机制、诊断与治疗作进一步研究,找出早期防治策略具有重要意义.
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高同型半胱氨酸血症与糖尿病微血管病变的关系
糖尿病(DM)是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群.久病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭.目前公认糖尿病不是单一病因所致的疾病,往往与遗传、自身免疫和环境因素有关.
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先天性甲状腺功能低下症的研究进展
先天性甲状腺功能低下症( congenital hypothyroidism, CH ) 是一种儿科常见内分泌疾病,是由于胚胎期和出生前后甲状腺轴的发生、发育和功能代谢异常,引起生后甲状腺功能减退,血循环中甲状腺激素减少而引起各种临床症状、体征的内分泌疾病.CH以出生时甲状腺激素水平下降、促甲状腺激素( TSH) 升高为特征,包括永久性和暂时性CH.
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妊娠合并糖尿病的诊断及降糖治疗进展
妊娠合并糖尿病,包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病 (GDM).GDM是指妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的80%~90%.1979年世界卫生组织(WHO)将GDM列为糖尿病的一个独立类型.由于种族、确诊方法及标准不同, GDM发病率为1%~14%,我国目前发病率1.31%~3.75%,并有持续增高的态势[1].因妊娠合并糖尿病对母儿的危害较大,已经引起国内外学者的高度重视.本文就其诊断及降糖治疗进展作一综述.
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链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病肾病模型研究进展
糖尿病肾病为糖尿病的微血管并发症.近年来,随着胰岛素的应用,糖尿病的急性合并症病死率已明显减少,其慢性并发症如心、脑、肾并发症已成为死亡的主要原因.
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胰岛素非注射给药研究新进展
随着医疗技术的发展,胰岛素给药系统日臻完善,除注射给药外,还有口服给药、肺部给药等方式,现综述如下.
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糖尿病合并高血压的降压治疗
高血压与糖尿病是经常伴随出现的2种常见慢性病.近40%的糖尿病患者同时患有高血压.高血压合并糖尿病患者的心血管风险极高, 需要更为合理的治疗方案,降低发生心、脑血管并发症的风险.总体而言, 降糖治疗对微血管并发症, 特别是糖尿病肾病, 有明显的效果, 但对心肌梗死和脑卒中等大血管并发症均无明显影响.降压治疗即便是在糖尿病患者中, 也可非常有效地减少大血管和微血管并发症的发生.因此, 对糖尿病患者积极降压治疗, 实现降压达标, 具有非常重要的临床意义.
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P-选择素与糖尿病肾病
糖尿病继发的血管病变主要是一种慢性血管炎性反应,肾脏病变是糖尿病主要的微血管病变,糖尿病肾病(DN)近年来已成为导致终末期肾衰竭的主要病因之一,其发病机制尚不完全清楚,血小板活化与内皮细胞损伤是其两个重要环节,近年来黏附分子在DN中的作用受到人们的关注,黏附分子介导的白细胞-血小板、白细胞-内皮细胞的相互作用,是引起炎性反应、血栓形成和组织损伤的关键因素.
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动态血糖连续监测系统与胰岛素泵持续皮下注射在临床中的联合应用管理
装置动态血糖连续监测系统(CGMS)同时或者在24 h之后,装置胰岛素泵持续皮下注射(CSⅡ),依据CGMS监测到的血糖指标,再调整CSII用药剂量,使患者血糖在短时间内控制达标的治疗方案,简称"双C"治疗.
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糖化血红蛋白测定的方法学评价
正常血红蛋白有三种:血红蛋白A(HbA),血红蛋白F(HbF),血红蛋白A2(HbA2),成人红细胞中主要含有HbA.糖化血红蛋白(HbA1c)是血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合的产物,这种缓慢且不可逆的、非酶催化的反应称为糖基化.糖化程度除血红蛋白半衰期的影响外,基本取决于血糖升高的程度以及持续的时间.血红蛋白的半衰期定义为红细胞存活时间,相对恒定在100~120 d,平均60 d.总糖化血红蛋白(GHb)根据每个糖化位点和反应参与物可分为若干个亚组分.
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糖尿病高危人群糖尿病足的社区监控及自我保健
本文将糖尿病高危人群糖尿病足的社区监控及自我保健方法介绍如下.1 社区监控1.1 保持足部的清洁和滋润:必须坚持每日洗脚,水温38~40 ℃,若要泡脚,不能超过10 min,用肥皂涂抹后轻轻揉搓,用温水冲洗干净.洗完毕,用柔软的毛巾擦拭,可涂抹润肤膏,以保持皮肤滋润.
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131Ⅰ治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺肿和(或)结节的临床观察
为观察131Ⅰ去除桥本甲状腺炎(HT)伴甲状腺肿和(或)结节的疗效,收集我院甲状腺科1997年5月至2008年6月170例患者报告如下.
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个体化教育对农村糖尿病患者依从性的影响
笔者通过对95例住院的农村糖尿病患者实施个体化教育,旨在寻求适合农村糖尿病教育的方法.提高农村糖尿病患者的依从行为,血糖控制达标率减少和延缓糖尿病并发症的发生,从而提高农村糖尿病患者的生活质量.
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2型糖尿病合并视网膜病变患者的健康教育方法及效果评价
选择2型糖尿病合并视网膜病变患者83例,其中接受常规糖尿病健康教育者43例(A组),接受个体化健康教育者40例(B组),10 d后进行糖尿病知识问卷和技能问卷调查.结果显示,B组与A组比较,糖尿病知识和技能有明显改善.可见针对2型糖尿病合并视网膜病患者的具体情况,开展个体化健康教育,可以提高患者的自我管理技能和治疗的积极性,对长期稳定改善各项代谢目标,延缓糖尿病慢性并发症的发生,具有重要意义.
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2型糖尿病患者口服降糖药物的健康宣教
糖尿病的主要病理生理异常是慢性高血糖,治疗的主要目的之一是将血糖控制到接近正常水平,是防止和延缓慢性并发症,提高生活质量,延长寿命.目前治疗糖尿病除了注射胰岛素外,还有各种口服降糖药物.
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糖尿病合并高血压患者的健康教育
糖尿病合并高血压是糖尿病常见的慢性并发症,也是心脑血管疾病的重要的危险因素之一,若不及时做好预防和控制,将会导致脑卒中、心肌梗死等严重后果.因此,糖尿病合并高血压患者的健康教育显得尤为重要.
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老年糖尿病患者的健康教育探讨
近年来,糖尿病教育已被列为糖尿病治疗的重要内容,有针对性地进行健康教育是适合老年糖尿病患者的自我医疗护理需求.为此,探索老年糖尿病专科护理的健康教育模式是值得我们深入探讨的一个重要课题.
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健康教育在糖尿病治疗过程中的作用
糖尿病是一种慢性、终身性疾病,危害严重,患病率呈不断上升趋势,持续的高血糖引起的各种并发症严重威胁着糖尿病患者的健康,因此其治疗越来越受重视.世界糖尿病联盟早就提出糖尿病治疗的五驾马车,把糖尿病教育放在首位,糖尿病健康教育是现代综合疗法中一个重要的组成环节,它对减轻医患双方的医疗花费,改善患者的疾病控制和提高生活质量等均具有较大的价值.通过健康教育,提高了患者对糖尿病知识的认识水平、依从性和自我监护能力,对延缓或减少并发症的发生,有重大意义.
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健康教育带动社区慢性病防治工作
据世界卫生组织(WHO)报道:慢性病造成的死亡占所有死亡的60%,慢性病防治工作已成为社区卫生工作主要内容之一.绝大多数的慢性病危险因素在社区是可以控制的,比如:吸烟,酗酒,缺乏体力活动,不合理饮食等;绝大多数的慢性病是可治疗却无法治愈的,比如:高血压,糖尿病,冠心病,脑卒中,以及某些肿瘤那么稳定病情,促进康复,改善生活质量,预防并发症以及减少医疗支出,这一系列的工作,就需要医疗卫生服务前移.从以治疗为主,医院为主,医务人员为主,转为以预防为主.预防工作下移,以社区服务为主.
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糖尿病患者胰岛素注射的健康指导
胰岛素作为治疗糖尿病有效的药物,长期使用胰岛素控制血糖已经成为治疗糖尿病的主要方法之一.近年来,胰岛素的使用有了很大的进展,但在使用过程中仍有很多误区,如何指导患者正确使用胰岛素,达到保持血糖稳定,保证治疗效果,提高患者生活质量,是医护人员进行健康教育的重要内容.
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老年糖尿病药物性低血糖误诊43例分析
低血糖症是糖尿病治疗中严重的并发症之一,每例糖尿病患者一生要经历数百次有症状的低血糖发作,救治及时,能完全恢复.但严重的低血糖症是糖尿病患者致残、致死的主要原因.对于老年人来说,由于生理机能减退,低血糖时脑细胞可能发生不可逆转的形态学改变,遗留痴呆等症状;心脏血管动脉硬化,导致心肌缺血或心肌梗死,甚至死亡.因此我们在治疗糖尿病、防治并发症的同时,需尽量避免低血糖发生.现就我院内科近5年的糖尿病患者以低血糖症入院或住院期间出现低血糖症患者43例临床资料进行分析.
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肾上腺疾病与高血压
近年来,高血压的患病率有上升趋势.我国高血压患者已达1.6亿,居世界之首,但知晓率、治愈率、控制率很低.其中,继发性高血压占一般高血压人群的5%~10%或更高.而内分泌性和肾血管性高血压是继发性高血压的主要原因.内分泌性高血压是指原发性内分泌疾病作为病因而导致的高血压.其中肾上腺疾病所引起的高血压是常见的内分泌性高血压.目前我国对继发性高血压尚缺乏统一筛查方法与标准及标准化治疗.本文重点阐述内分泌性高血压中肾上腺疾病与高血压的诊治进展.
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性腺疾病的辅助检查
雌激素和雄激素是导致两性差异的主要的激素,这些激素的分泌失调会导致两性畸形、青春发育提前(性早熟)、青春发育落后(体质性青春发育延迟)或青春不发育等疾病.在临床中,各种生理状态(如妊娠期间、月经周期)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进症)、内科疾病等,均会引起患者促性腺激素和性激素的波动,导致某些疾病的诊断和治疗困难增加.
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肥胖:能量稳态的失衡
该专题将对以下问题简要综述.什么是能量动态平衡?它是如何维持的? 能量稳态失衡在肥胖的发生发展中起什么作用? 脂肪组织是如何与中枢神经系统(下丘脑)、肠道、胰腺、肝脏、肌肉进行信号传递,完成调节能量动态平衡的?饥饿与饱感在中枢与外周的物质基础是什么?如何利用这一理论基础指导肥胖及2型糖尿病的治疗.
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山西省中部地区糖尿病及代谢综合征患病情况调查报告
改革开放30年来,随着经济的发展,人民生活水平的提高,我国糖尿病(DM)及代谢综合征(MS)的患病率逐年增高,特别是近20年来各地糖尿病患病率均呈倍数增长,我院2007年参与了DM及MS患病率变迁全国调查工作,现将山西省中部地区的调查结果报告如下.
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内分泌疾病的影像学诊断
内分泌疾病主要包括:垂体病变、甲状腺病变、胰腺内分泌病变、肾上腺病变等.以下就临床常见病的主要影像学表现(主要是CT表现)分述如下.内分泌疾病影像检查技术主要包括了传统放射学(X线平片、断层摄影或血管造影)、超声、CT、磁共振成像(MRI)、核医学等.
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糖化血红蛋白用于糖尿病的诊断与筛查
糖化血红蛋白(HbA1c)用于评价糖尿病患者的血糖控制水平已有几十年历史.尽管近年来HbA1c的检测方法、计量单位以及标准化日臻完善,当前的指南仍不推荐使用HbA1c筛查与诊断糖尿病,而是通过检测空腹或糖负荷之后的血清葡萄糖来筛查与诊断糖尿病.
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血清促甲状腺激素与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 甲状腺激素是体内重要的激素之一,具有重要的生理作用.甲状腺激素的靶细胞具有广泛性,只要细胞膜上有Na-K-ATP酶,甲状腺激素都会影响其能量代谢和物质代谢.甲状腺功能异常常伴有包括体质量、血压、血糖及血脂的改变,这些变化均与甲状腺激素作用于多个器官和组织而导致能量消耗或储备增加有关,而甲状腺激素的合成和释放与促甲状腺激素密切相关.胰岛素抵抗也会导致血糖异常,血脂异常以及血压异常等.而目前对于促甲状腺激素水平是否与胰岛素抵抗存在相关性的研究较少,我们应用某地区健康人群体检获得的资料,探讨促甲状腺激素是否与胰岛素抵抗存在相关性,为促甲状腺激素水平不同的人群预防代谢性疾病提供理论依据. H 方法 数据来源于822名健康体检者,所有调查对象均详细填写问卷调查,接受体格检查,抽取空腹血样测定血清促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖、空腹真胰岛素浓度、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),留取2 h尿液,测量尿蛋白浓度.稳态模型胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素浓度/225,体质量指数(BMI)=体质量/身高2.根据HOMA-IR的上1/4位点将资料分为非胰岛素抵抗组和胰岛素抵抗组;并按TSH的正常范围将TSH分为3组:TSH正常组、TSH高水平组、TSH低水平组. H 结果 ①按有无胰岛素抵抗分组资料显示TSH在胰岛素抵抗组高于非胰岛素抵抗组(P<0.05);不同性别及年龄组TSH水平比较发现相同年龄段(30~40岁,>40岁)男女之间的TSH比较差异有统计学意义(P=0.004,P=0.001),而同一性别,不同年龄层间的TSH比较差异无统计学意义(P>0.05).②BMI、SBP、DBP、和HDL-C在3组(按TSH水平分组)比较中差异有统计学意义(分别为P=0.002,P=0.025, P=0.004, P=0.002),其中两两比较后发现HDL-C在 TSH低水平组明显高于健康对照组,SBP、DBP在TSH低水平组明显低于健康对照组;而BMI在TSH高水平组高于健康对照组.③血清TSH水平与BMI相关(β=0.203,P=0.003),血清TSH水平与TI相关(β=0.044,P=0.043),〖WTBZ 血清TSH水平与SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、FPG、ALB、餐后血糖、腰围均未看到明显相关(P>0.05). ④以胰岛素抵抗为应变量,以TSH为自变量进行logistic回归分析表明,与健康对照组比较,TSH高水平组的胰岛素抵抗的发病危险比率为1.654(95%CI为1.083~2.526);以肥胖为因变量,TSH高水平组的肥胖的发病危险比率为1.901(95%CI为1.099~3.290). H 结论 ①血清TSH水平在胰岛素抵抗组明显高于非胰岛素抵抗组.②在TSH高水平组,发生胰岛素抵抗的危险性是随血清TSH增加而增加;发生肥胖的危险性亦是随血清TSH增加而增加,故监测血清TSH的水平变化可能对胰岛素抵抗及肥胖有一定的指导意义.③胰岛素抵抗是发生血糖异常、血脂紊乱、超体质量、微量白蛋白尿的独立危险因素.
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甲状腺功能正常者血清游离甲状腺素与血脂紊乱的相关性分析
目的 甲状腺激素(TH)是调节机体生长发育及新陈代谢的一类重要内分泌激素,包括三碘甲腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)两种生理活性类型.甲状腺激素在血液中只有1%的含量以游离状态存在,即FT3和FT4,并通过甲状腺激素的受体而发挥其生理效应.甲状腺激素的靶细胞具有广泛性,只要细胞的细胞膜上有Na-K-ATP酶的,甲状腺激素都会影响其能量代谢和物质代谢.众所周知,甲状腺功能异常时会引起血脂、体质量、血压及血糖的改变,这些变化均与甲状腺激素作用于多个器官和组织而导致能量消耗或储备增加有关.然而甲功正常时,甲状腺激素对于血脂紊乱及相关代谢疾病的研究却很少.本文主要探讨甲状腺功能功正常者FT4与血脂紊乱的关系,为FT4水平不同的人群预防血脂紊乱及相关代谢性疾病提供理论依据. H 方法 数据来源于某地区822名健康体检者,所有调查对象均详细填写问卷调查,接受体格检查,抽取空腹血样测定血清游离甲状腺素、促甲状腺激素、空腹血糖、空腹真胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇.稳态模型胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素浓度/22.5,体质量指数(BMI)=体质量/身高2,排除已知甲状腺疾病并服用甲状腺激素药物或抗甲状腺药物治疗者,服用影响甲状腺功能的药物者和患有肝肾疾病者等,终选取677名甲状腺功能正常者入组.根据FT4水平分为4组,分析不同水平FT4与血脂紊乱的关系. H 结果 ①按男女性别分组分析一般资料情况,男性FT4水平高于女性,TSH水平低于女性,差异有统计学意义〖WTBX (P<0.05).②男性的甲状腺刺激素(TSH),TC,FPG,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在FT4不同水平时差异有统计学意义(P<0.05),且低水平FT4与高水平FT4相比,TC和TSH是降低的,而SBP、DBP和FPG是升高的(P<0.05).女性TSH,TC,HDL-C,SBP,DBP及BMI在FT4不同水平时差异有统计学意义(P<0.05),且低水平FT4与高水平FT4相比,TC、TSH和BMI是降低的,而SBP、DBP和HDL-C是升高的 (P<0.05).③以FT4和TSH作为因变量,血脂及相关代谢指标作为自变量,行多元线性回归.校正年龄后,男性的FT4水平与TC呈负相关(β=-0.089,P=0029),其余指标与FT4无明显相关性;女性的FT4水平与TC和HOMA-IR呈负相关(分别为β=-2.159,P=0.031;β=-0.450, P=0.008),与HDL-C呈正相关(β=3.102,P=0.002),其余指标与FT4无明显相关性.不论男女,TSH与血脂代谢无明显相关性.④以高TC,低HDL-C分别作为因变量,FT4的不同水平作为自变量行logistic多元回归,男性不同水平FT4与血脂紊乱无明显相关性;女性低水平FT4是低HDL-C发生的独立风险因素(OR=0.902,95%CI=0.011~0.921). H 结论 ①血清FT4水平在两性别间差异有统计学意义,且男性FT4水平高于女性.②甲状腺功能正常者FT4与血脂水平的关系因性别不同而有差别.男性人群中,TC是独立于其他因素,会随着FT4的降低而升高.女性人群中,TC和HOMA-IR是独立于其他因素,随着FT4的降低而升高;HDL-C独立于其他因素,随着FT4的降低而降低.说明血脂代谢与FT4有明显相关性.并且在女性人群中,随着FT4水平的降低,发生低HDL-C的危险性是升高的.说明当女性FT4处于较低水平时更应关注血脂紊乱的发生,尤其是低HDL-C的发生.这可能对于预防血脂紊乱及心脑血管疾病有重要意义.③TSH与血脂紊乱无明显相关性.
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血清游离甲状腺激素与代谢综合征组分相关性分析
目的 探讨血清游离甲状腺激素(FT4)与代谢综合征各组分的相关性. H 方法 数据来源于822名健康体检者,所有调查对象均详细填写问卷调查,接受体格检查,抽取空腹血清测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、FT4、空腹血糖、空腹真胰岛素浓度、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇.稳态模型胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素浓度/22 5,体质量指数(BMI)=体质量/身高2.诊断标准采用2005年IDF代谢综合征的定义.根据甲状腺功能正常值范围,按FT3、FT4分为低水平组,正常对照组及高水平组. H 结果 ①MS组的BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、PG120、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、HOMA-IR及ALB均高于对照组,而FT3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组.经年龄、性别校正后,此差异仍存在.②血清FT3的水平在20~30岁,30~40岁及>40岁年龄组,FT4在30~40,40~50和>50岁年龄组,两性别之间差异有统计学意义,且男性均高于女性;但同一性别不同年龄组之间FT4、FT3的水平差异无统计学意义.③经过性别、年龄校正后,3组不同水平血清FT3的比较中,FPG和HOMA-IR差异有统计学意义,其中两两比较后发现FPG在FT3高水平组高于正常对照组,HOMA-IRD FT4低水平组高于正常对照组;3组不同水平血清FT4的比较中,FPG、PB120、HDL-C和HOMA-IR差异有统计学意义,其中两两比较后发现FPG、PB120和HDL-C在FT4高水平组均高于正常对照组,HOMA-IR在FT4低水平组高于正常对照组.④血清FT3与性别、年龄及胆固醇呈负相关;与吸烟、腰围、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白、血清真胰岛素及HOMA-IR呈明显正相关;血清FT4与性别、BMI及胆固醇呈负相关;与吸烟、高密度脂蛋白、空腹血糖及腰围呈明显正相关.⑤与正常比较,低水平的FT3发生胰岛素抵抗的危险比率是1 201,低水平的FT4发生胰岛素抵抗的危险比率是11 951;高水平的FT3发生高血糖的危险比率是2 358,高水平的FT4发生高血糖的危险比率是2 675. H 结论 ①血清FT3水平在MS组明显高于非MS组.②血清FT3、FT4在不同年龄组,两组别之间比较差异有统计学意义,且男性均高于女性;但同一性别不同年龄组之间FT3、FT3的水平差异无统计学意义.③低水平FT3、FT4是IR的独立危险因素,高水平FT3、FT4是高血糖的独立危险因素.