山西医药杂志
Shanxi Medical Journal 산서의약잡지
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子: 0.50
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9926
- 国内刊号: 14-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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覆膜支架腔内修复术治疗外伤性夹层动脉瘤
我院从2008年2月至2012年8月,先后应用覆膜支架腔内修复术治疗夹层动脉瘤21例,其中有4例外伤性主动脉夹层动脉瘤,4例患者均取得了满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组4例外伤性主动脉夹层动脉瘤患者中,男性3例,女性1例;年龄21~56岁,平均35.7岁.发病至入院时间从2h至7d.3例患者为车祸,1例患者为高空坠落伤;合并有肋骨骨折2例,肺挫伤3例,血胸3例(其中1例患者合并血气胸),下肢胫腓骨骨折2例.
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混合痔手术左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉较佳剂量的探讨
蛛网膜下腔阻滞麻醉传统选用中长效酰胺类局部麻醉药布比卡因,麻醉效果确切,肌松效果好,但其对心脏及神经系统不良反应较大,甚至引起心跳骤停,造成不可小视的不良影响[1].左布比卡因为布比卡因左旋体,强度与其相当而不良反应明显降低,但其用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的较佳剂量尚未明确.本研究采用不同剂量左布比卡因腰麻用于混合痔手术,观察其麻醉效果,探讨较佳的左布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉剂量.
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肝性脊髓病五例临床分析
肝性脊髓病(hepatic myeloathy,HM)是继发于慢性肝病的一种特殊类型的脊髓病变,临床比较少见,现将我院1991-2012年收治的5例报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:5例HM患者,男性4例,女性1例,年龄35~62岁,肝脏病史13~25年.3例乙型肝炎肝硬化,1例丙型肝炎肝硬化,1例酒精性肝硬化,2例有门体静脉分流手术史,3例有自发门体分流体征.
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医院感染菌455株的耐药性分析
为了更好地控制细菌感染,指导临床合理使用抗菌药物,本研究笔者对所在医院2011年全年临床分离的455株细菌进行了分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料:取自南京市浦口区中心医院2011年1月1日至12月31日住院患者各类细菌学标本中分离的细菌455株,剔除同一患者相同部位的重复菌株.1.2 方法:应用法国生物-梅里埃公司鉴定及药敏测试仪及配套微生物榆测试剂进行细菌鉴定和药敏试验.同时用标准菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923,大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC27853作室内质量控制.标准菌株均山卫生部临床检验中心提供.
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鼻内镜下双径路治疗复发性真菌性上颌窦炎
近年来鼻腔和鼻窦真菌性疾病的发病率逐渐上升,其中以非侵袭性的真菌性鼻窦炎为多见.我科于2003年6月至2010年10月经鼻内镜中鼻道自然口开放及改良上颌赛根治术治疗复发性真菌性上颌窦炎22例,报告如下.1 资料与方法1.1临床资料:患者22例,男性14例,女性8例,年龄36~68岁,平均50岁,病程6个月至10年.均为第2次手术,首次手术均行鼻内镜下上颌窦自然口开放术,术后全部复发同侧上颌窦炎.其中4例糖尿病患者,2例因慢性病需长期应用皮质类固醇激素.临床症状:均有鼻塞,黏脓涕10例,头面部胀痛15例,涕中带血8例,牙痛4例,嗅觉减退3例,涕倒流3例.鼻内镜检查:中鼻道鼻内镜术后改变,钩突已切除,上颌窦口狭窄缩小或闭锁,上颌窦黏膜水肿肥厚,可见中鼻道息肉7例,中鼻道黄白色干酪样物12例.
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开放性胫腓骨骨折的临床治疗分析
开放性胫腓骨骨折是临床常见的外伤性疾病,由于胫腓骨处软组织包裹较少、骨折端血运较差、污染较严重,如处理不当易导致骨折端局部软组织感染、坏死,甚至发生骨外露或骨不愈合等严重不良后果,临床治疗较为棘手[1].彻底清创后内固定是目前临床常用的处理方法,笔者比较了加压钢板和交锁髓内钉2种内固定方法的效果,报告治疗体会如下.
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声带小结术后音色不佳患者发声再教育康复的疗效观察
随机选取2005年1月至2009年1月我院五官科对声带小结进行喉显微手术后音色恢复不佳患者59例,对他们进行发声再教育为主的康复治疗,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料随机选择2005年1月至2009年1月在我院接受喉显微手术4周后音色恢复不佳患者59例进行发声康复治疗,其中男性23例,女性36例,年龄(38±13)岁,病程(12±6)个月.所有患者均在术前接受了电子喉镜检查,并使用美国泰亿格电子有限公Dr.Speech for Windows软件进行了声谱图测试.所有患者发声康复治疗12周后,复查声谱图并进行疗效评价.
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肛周美蓝注射联合双氯芬酸钠栓肛塞在肛肠术后镇痛应用
肛门周围神经末梢十分丰富,手术的创伤可引起局部剧烈疼痛;肛门局部疼痛的刺激往往又引起便意,术后早期频繁的大便更使肛门创口疼痛加剧,肛门部手术后,由于解剖的原因,神经敏感,疼痛剧烈.2年来,我们将肛周美蓝点状注射及双氯芬酸钠栓应用于肛周手术(诸如环状混合痔、肛裂、肛瘘、肛乳头瘤肥大)术后镇痛上,疗效满意,现报告如下.
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甲泼尼龙琥珀酸钠鼓室注射挽救性治疗突发性聋25例分析
突发性聋(SSNHL)是在72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,由于无特定病因,因而治疗方法各异,并缺乏循证医学证据,目前常用的治疗手段包括类固醇激素、抗凝剂、扩血管剂、营养神经、改善微循环药物等.尽管在药物治疗上存在较大争议,但激素对不同性质的炎症有效,因此全身应用皮质类固醇激素或局部鼓室内给予皮质类固醇激素得到大多数学者的认同.近几年来不断有学者探讨对常规治疗(包括全身应用皮质类固醇激素)无效者采用鼓膜穿刺鼓室内给予皮质类固醇激素治疗,并获得一些效果[1-3].2005年起,我科对25例经常规治疗无效的SSNHL患者行鼓膜穿刺鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,取得了一定的疗效,现报告如下.
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侧俯卧位纠正头方位64例临床观察
自然分娩是人类繁衍后代的自然法则,而剖宫产是在特殊情况下采取的非常治疗手段,枕后位是头先露中一种常见的胎方位,近年来剖宫产率异常升高,为降低剖宫产率,提高自然分娩率,我院采取了一系列措施,其中侧俯卧位纠正头位难产,取得了令人满意的效果,现报告如下.
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维持性血液透析患者水溶性维生素缺乏状况的评估及防治
维持性血液透析(MHD)是终末期肾病患者普遍接受的肾脏替代治疗方法之一,其人数近年来呈上升趋势[1].MHD患者由于饮食限制、营养素从透析液中丢失等多种因素造成水溶性维生素的缺乏,影响体内物质代谢,需要补充水溶性维生素,但过量摄取水溶性维生素对机体可能产生的毒副作用也日益受到重视.本研究通过对40例MHD患者进行水溶性维生素缺乏状况的评估,根据评估结果给予防治措施,收到满意的效果,现报告如下.
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甲硝唑呋喃唑酮栓治疗细菌性阴道病60例临床体会
细菌性阴道病[1] (bacterual vaginosis,BV)是妇科常见病,发病率为15%~64%,好发于性旺盛期妇女,多数患者年龄在15~44岁之间.送检的阴道分泌物有60.2%诊断为细菌性阴道病,且有逐年增长的趋势[2].是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,常伴有外阴瘙痒、白带分泌物异常、有异味等症状,直接影响广大妇女的健康、生活和日常工作.我们用甲硝唑呋喃唑酮栓对60例细菌性阴道病患者进行观察治疗,现就其疗效报告如下.
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无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床观察
本文旨在观察无创正压通气与药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的疗效及安全性是否存在差异,为临床提供依据.1 资料与方法1.1 临床资料:选择2009年3月至2011年11月在我院门诊、住院和健康查体中,OSAHS合并高血压患者86例,诊断标准根据中华医学会呼吸病学分会睡眠疾病学组2002年制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)》,高血压符合1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准,86例患者随机分为2组,治疗组43例,其中男性36例,女性7例,年龄37~64岁,平均(43±11)岁;对照组43例,其中男性33例,女性10例,年龄35~66岁,平均(43±11)岁.2组在性别、年龄及病程上差异均无统计学意义(P>0.05),见表1,具有可比性.
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胃癌术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较
本文旨在探讨胃癌术后早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对患者营养状况的改善及术后恢复的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:2008年1月至2010年12月收治的60例胃癌患者,随机分为EN(25例),其中男性15例,女性10例,平均59.8岁;早期胃癌5例,进展期胃癌20例,PN组男性16例,女性9例,平均60.7岁;早期胃癌4例,进展期胃癌21例.2组患者性别构成、年龄、术前营养状况、病变部位及手术时间差异均无统计学意义(P>0.05).
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文拉法辛联合抗精神病药治疗精神分裂症阴性症状疗效分析
本研究探讨文拉法辛(怡诺思)合并抗精神药治疗精神分裂症阴性症状的疗效.将52例精神分裂症患者随机分为单用文拉法辛(单用组)与文拉法辛联合其他抗精神病药组(合用组),比较2组效果,报告如下.
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电针配合神经阻滞治疗股外侧皮神经炎56例疗效分析
股外侧皮神经炎(lateral femoral cutaneous neuropathy,LFCN)主要病因是因受压或外伤引起,或由各种传染病、酒精及药物中毒、动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹部肿瘤和妊娠子宫压迫等引发,有的病因不阴[1].本病呈慢性病程,时轻时重,常数月至多年不愈,传统的药物治疗往往难以奏效,给患者带来很大的痛苦.我科自2010年在药物治疗的基础上,运用电针配合神经阻滞治疗该病,取得了较为满意的效果,报告如下.
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流行性腮腺炎并发脑炎的脑电图改变
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,是我国儿童中常见的传染病,发病占5种小儿急性呼吸道传染病的首位[1],腮腺炎病毒除侵犯腮腺外,尚能侵犯神经系统及各种腺体组织,引起脑膜炎、脑膜脑炎、胰腺炎、心肌炎、卵巢炎、睾丸炎等,对儿童的生长发育影响很大.本文将67例流行性腮腺炎并发脑炎患者的脑电图进行分析,结果如下.
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丙酸氟替卡松联合氮卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎疗效观察
过敏性鼻炎也称变应性鼻炎(AR),临床表现为鼻痒、喷嚏、清涕和鼻塞,常反复发作,患病率高,而且呈上升趋势.我们应用丙酸氟替卡松联合氮卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:对我院2008年以来门诊患者中诊断为过敏性鼻炎的患者曾应用丙酸氟替卡松联合氮卓斯汀鼻喷剂治疗的患者做回顾性分析,男性39例,女性37例;年龄11~62岁,平均(28±12)岁;其中单纯AR 26例,合并鼻窦炎AR 24例,合并哮喘26例.
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妊娠合并肝内胆汁淤积症疗效分析
妊娠合并肝内胆汁淤积症是妊娠期较为严重的并发症,其临床症状主要是瘙痒、黄疸、肝功能异常、胆汁酸水平异常升高[1].妊娠合并肝内胆汁淤积症严重者可能造成胎儿产前死亡,同时对孕产妇造成威胁[2].笔者通过对我院收治的33例妊娠期合并肝内胆汁淤积症患者临床资料汇总分析如下.
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心理干预对剖宫产产妇的影响
心理护理是整体护理的重要组成部分,我们通过对产妇进行术前、术中的心理干预,使其从被动接受手术,转变为主动配合手术,从而使剖宫产手术得以顺利进行,确保母婴安全,同时对产妇术后的康复也起到了良好效果.我院2010至2011年对80例择期剖宫产产妇进行了有无心理护理的对比研究,现将结果报告如下.
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腹部肿瘤合并糖尿病患者围手术期及术后护理体会
近年来,腹部肿瘤已经成为一种较为多发的疾病,治疗这种疾病一般会选择手术,其治疗效果较好,恢复较快.同时,随着人们生活水平的提高以及饮食方式的改变,糖尿病亦呈逐年增高的趋势发展[1],且其对需要手术的患者,包括围手术期及术后恢复,都是一个非常危险的因素,加强对此类患者的精心护理以减少其并发症的发生,已成为当代护理工作者的重要课题,笔者就40例合并糖尿病的腹部肿瘤患者图手术期及术后护理进行总结及讨论,以为同道们提供一些参考.
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2型糖尿病患者血清铁蛋白与胰岛功能的相关性研究
目的 分析血清铁蛋白(SF)与胰岛功能的相关性,进一步探讨铁储备在胰岛素抵抗及2型糖尿病发生、发展中的作用.方法 研究对象分为糖尿病组与健康对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SF水平,同时检测空腹胰岛素、血糖水平,并测量身高、体质量、血压、腰围、臀围,并计算腰臀比、体质量指数、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能(HOMAβ-cell),分析其相关性.结果 与对照组相比:糖尿病组患者SF水平显著升高(P<0.01);与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.473,P<0.01);与HOMA β-cell呈负相关(r=-0.415,p=0.01).结论 铁超载可能通过增加胰岛素抵抗、损伤β细胞而引发糖尿病.
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不同卵巢病变组织中骨桥蛋白的表达及其临床意义
目的 检测骨桥蛋白(OPN) mRNA在卵巢组织中的表达及其在卵巢癌转移发生、发展中的意义.方法 采用半定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测46例卵巢病变组织,30例相应癌旁卵巢组织、18例卵巢癌转移淋巴结、30例卵巢良性病变及79例正常卵巢组织中OPN mRNA的表达,并评价其与临床病理特征的关系.结果 OPN mRNA表达用OPN mRNA量与β-肌动蛋白mRNA量的比值来表示:OPN mRNA在卵巢癌组织及转移淋巴结组织中表达高,分别为1.23±0.13,1.15±0.09;良性病变卵巢组织次之,比值为1.09±0.11 ;而在癌旁卵巢组织及正常卵巢组织中表达低,比值为0.32±0.07,0.21±0.04,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OPN的表达与卵巢癌恶性程度有关,并可能与卵巢癌的发生有关,检测其表达水平,可望能指导临床治疗,评判患者预后.
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支气管结核37例误诊原因分析
目的 探讨支气管结核的误诊原因,提高临床医生对气管、支气管结核的临床认识.方法 对2007年6月至2012年9月在秦皇岛市第三医院确诊为支气管结核的37例患者的临床表现、影像学特点、诊断及误诊情况进行回顾性分析.结果 37例患者中男性12例,女性25例,年龄19~57岁,平均38岁.临床表现为顽固性干咳25例,发热7例,活动后胸闷气促6例,黄痰6例,咳血或痰血3例、胸痛1例.37例患者中误诊为慢性支气管炎或咳嗽变异性哮喘16例,哮喘5例,肺炎7例,肺癌6例,支气管扩张症3例.37例胸部CT或胸部X线片检查,显示病变处不同程度的支气管壁增厚、支气管狭窄合并阻塞性肺炎16例,肺门增大或块影5例,肺不张5例;肺纹理增多、紊乱6例;5例无明显异常.37例患者均给予梯度高渗盐水雾化导痰,涂阳确诊5例;32例给予支气管镜镜下黏膜刷检、活检、病理及支气管肺泡灌洗液(BALF)检查确诊;镜下表现炎症浸润型(Ⅰ型)6例,溃疡坏死型(Ⅱ型)16例,肉芽增殖型(Ⅲ型)3例,Ⅱ型+Ⅲ型5例,瘢痕狭窄型(Ⅳ型)2例.结论 支气管结核好发于中青年女性,顽固性干咳是支气管结核常见的症状;支气管结核容易误诊、漏诊;诱导痰涂片检查是无创首选的方法,胸部CT、支气管镜检查仍是确诊该病的有价值的辅助检查.
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中药熏洗法辅助治疗小儿外感发热的临床观察与护理
目的 观察中药熏洗法辅助治疗外感发热患儿的临床效果,分析中药熏洗对不同发热程度患儿退热效果的差异,总结出中药熏洗辅助治疗小儿外感发热的优病例标准,提高疗效.方法 120例小儿外感发热病例按住院顺序随机分为观察组和对照组各60例,均予常规抗炎抗病毒治疗,其中观察组予以中药熏洗辅助治疗,对照组用温水熏洗;比较2组治疗后1、2、4、72 h的体温变化、治疗效果及患儿住院费用.结果 治疗4h后,观察组体温下降幅度大,达(1.3±0.8)℃高于观察组的(0.8±0.9)℃,但2组差异无统计学意义;治疗72 h后观察组体温显著低于对照组(P<0.05);观察组住院治疗费用较对照组低37.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组综合疗效极显著,优于对照组(P<0.01).结论 中药熏洗法辅助治疗小儿外感发热疗效满意.
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灯盏花素联合鼠神经生长因子治疗突发性耳聋疗效分析
目的 观察灯盏花素联合鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效.方法 选择178例突发性耳聋患者随机分成治疗组89例和对照组89例,治疗组采用灯盏花素联合鼠神经生长因子治疗,对照组采用甲钴胺能量合剂治疗,2周为1个疗程.结果 治疗组在听力恢复、耳鸣眩晕临床症状的改善明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用灯盏花素联合鼠神经生长因子治疗突发性耳聋能明显提高疗效.
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琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏的疗效观察
目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏的疗效和用药的安全性.方法 将78例房性早搏患者随机分为2组:治疗组39例,采用琥珀酸美托洛尔缓释片和稳心颗粒治疗.对照组39例,给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗.治疗4周后比较2组的疗效,同时观察药物的不良反应.结果 治疗4周后,观察组房性早搏数少于对照组.治疗组显效11例(28%)、有效22例(56%)、无效6例(15%),总有效率33例(85%);对照组显效8例(21%)、有效17例(44%)、无效14例(36%),总有效率25例(64%).治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗组发生窦性心动过缓1例、恶心1例,不良反应发生率为5%,经对症处理后症状消失,不影响治疗;对照组发生窦性心动过缓1例、丙氨酸转氨酶(ALT)升高1例,不良反应发生率为5%.2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗房性早搏临床疗效确切,值得临床推广应用.
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复方藤芷膏治疗化疗性静脉炎临床研究
目的 观察复方藤芷膏对化疗性静脉炎的治疗效果,寻找中医药治疗化疗性静脉炎的新方法.方法 采用随机、对照的方法,选择病变部位在上肢,符合化疗性静脉炎诊断标准的患者79例,随机分为2组,治疗组40例,对照组39例.给药方案:对照组:多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)2次/d,每次保留时间为6h,2次间隔时间为8h.治疗组:高剂量复方藤芷膏,2次/d,每次保留时间为6h,2次间隔时间8h.将药物均匀涂于患处,用药面积超出患处周径2 cm.2组用药时间均为6d.比较2组治疗结束后化疗性静脉炎症状改善情况.结果 治疗结束时:①静脉炎临床疗效评定:治疗组0级54%、Ⅰ级33%、Ⅱ级13%、Ⅲ级0;对照组0级35%、Ⅰ级28%、Ⅱ级33%、Ⅲ级5%.2组间比较差异有统计学意义(P=0.0201),治疗组静脉炎疗效优于对照组.②中医证候疗效评价:治疗组显著改善率85%,有效率100%,对照组显著改善率46%,有效率92%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).③单项症状疗效评价:注射部位肿胀疗效、注射部位疼痛疗效,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.而注射部位皮肤发红疗效、注射部位皮肤发热疗效,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床试验结果证实复方藤芷膏能有效治疗化疗性静脉炎,改善化疗性静脉炎的临床症状,效果优于多磺酸黏多糖乳膏.
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高迁移率蛋白A2在基底细胞样乳腺癌中的表达及意义
目的 检测高迁移率蛋白A2(HMGA2蛋白在人基底细胞样乳腺癌和非基底细胞样乳腺癌组织中的表达,分析其临床病理学意义.方法 应用免疫组织化学方法检测56例基底细胞样乳腺癌和28例非基底细胞样乳腺癌组织中HMGA2蛋白的表达,分析HMGA2表达水平与乳腺癌临床病理特征的相关性.结果 HMGA2在人基底细胞样乳腺癌中的阳性率为92%(51/56),明显高于非基底细胞样乳腺癌组织的阳性率(P<0.05).HMGA2蛋白表达与基底细胞样乳腺癌的淋巴结有无转移、病理学分级和TNM分期均有相关性.结论 基底细胞样乳腺癌存在HMGA2蛋白的高表达.HMGA2基因的表达可能影响基底细胞样乳腺癌的发生、发展.
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肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断价值
本文回顾性分析2008年1月至2012年5月间经手术病理或随访证实的25例肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的CT特征,并与病理结果对照分析,以期提高对肾上腺肿瘤及肿瘸样病变的的诊断准确性.1 资料与方法1.1 一般资料:25例肾上腺病变中,男性14例,女性11例,年龄16~74岁,中位年龄41岁.双侧发病4例,1例双侧先后发病.25例中以柯兴综合征为主要症状的9例,以高血压、低血钾及醛固酮升高的4例,以阵发性高血压、儿茶酚胺升高的4例,无临床症状者8例,3例于肺癌、胃癌及肾癌术前检查时发现,1例有外伤史,全部病例均作相应生化及内分泌检查.
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晋中市榆次区居民慢性病健康知识和行为调查分析
为摸清晋中市榆次区居民健康状况和需求,进一步分析榆次区慢性非传染性疾病流行现状,发现社区居民人群主要健康问题,寻找造成问题的可能原因,为榆次区慢性病综合防治工作开展提供科学依据.2012年1月15日至3月15日,在榆次区开展了调查,调查结果如下.
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献血量与献血反应的调查分析
健康人一次献血200~400 mL,只占全身血容量的5%~10%.通常只有在血容量丢失25%以上时,才可能出现低血容量的一系列反应症状,所以按规定时间一次献血200~400mL是安全的.有个别献血者因对血液知识不太了解,精神上难免会有些紧张,甚至会产生恐惧感,这样很容易产生献血反应.献血反应不仅影响本人的再次献血,同时会给周围的献血者造成心理压力,产生连锁反应,影响他人的献血行为和献血积极性[1].为掌握我市流动采血车的献血量及献血反应的情况,2010-2011年对6号流动采血车志愿献血者的献血量和出现献血反应情况进行了分析,情况如下.
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我院2010-2012年麻醉药品使用情况分析
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后容易产生身体依赖性,并受国家严格管制的一类特殊药品.临床常用于手术辅助麻醉、急性剧烈疼痛的短期使用和晚期癌性疼痛等.笔者对我院2010年-2012年麻醉药品的使用现状进行动态分析,以期为临床合理用药提供参考.
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某县生活饮用水现状调查分析
左权县位于太行山以东,平均海拔1 200米,有16万人口,距省城太原150公里,属于国家级贫困县,淡水资源缺乏,市政供水以20世纪70年代初建设的石匣水库为主要饮用水源,为了解我县的生活饮用水卫生现状,卫生监督所于2012年4月份对全县10个乡镇193个行政村进行了生活饮用水卫生学调查,统计结果显示:市政集中式供水1个,供水人口3万;乡镇供水站4个,农村小型集中式供水161个,供水人口12万;农村分散式供水32个,供水人口1万.
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肝移植术后患者行肾移植手术麻醉一例
患者男,56岁,主因"发现血肌酐升高4+年,乏力、纳差1周"入院.患者2007年3月因"乙肝后肝硬化、原发性肝癌"入"中国人民解放军第301医院"行"活体肝移植术",手术过程顺利,术后恢复好,出院时血清肌酐(Scr)400 μmol/L,尿蛋白(++),考虑肝肾综合症,给予保肾口服药物治疗,2011年底出现乏力、纳差,Scr 813 μmol/L,2012年1月3日入山西省第二人民医院肾移植血液透析中心诊断治疗.
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硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致帕金森样表现2例
病例1:女性,68岁.因骨穿检查诊断为"多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)"于2009年10月22日收入血液科.病来纳差,周身疼痛,略有乏力,偶有头晕,二便正常,无发热和出血倾向,体质量无明显变化.3年前患"脑梗死",治疗后好转未留后遗症,2年前确诊高血压并继续治疗中.入院时体温36.8℃,脉搏86次/min,血压140/80mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏18次/min.神清,贫血貌,睑结膜略苍白,心肺及腹部查体未见明显异常.双下肢无浮肿,周身未见新发出血点.脊柱生理弯曲存在,后背部胸椎10~腰椎1棘突处有压痛.神经系统查体未见异常.
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血色病一例
患者男,80岁,于2006年中旬反复出现腹胀、纳差、乏力,下肢水肿,5年来曾多次在各家医院就诊为肝炎、肝硬化失代偿期,并给予相应的治疗,症状改善后出院.近月上述症状加重住院.有2型糖尿病,结石性胆囊炎病史,否认输血及铁剂应用史.查体:面色晦暗,皮肤呈青铜色,颜面、口腔黏膜、前臂、双侧腕部、手背、下肢可见片状色素沉着,胸前可见蜘蛛痣,腋毛、阴毛脱落.心率80次/min,可闻早搏,心尖部可闻级收缩期吹风样Ⅱ级杂音,右肺可闻及湿性啰音.腹部饱满,未见腹壁静脉显露,肝右肋下4 cm,质地韧,边缘钝,轻度触痛,脾肋下3 cm,质硬,肝区叩痛,移动性浊音阳性,下肢凹陷性水肿.
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电击伤致急性心肌梗死一例
患者男,42岁,埃及籍维和士兵.2012年10月23日14:00遭电击,左手触电.当时无意识丧失,仅感左胸轻微疼痛,恶心并呕吐1次,无其他症状.6h后在埃及分队一级医院做心电图未见异常.10月24日5:00左胸痛加重,伴气短、出汗,并呕吐3次,当时测血压偏低,于7:30急诊入院.体检:体温测不出,血压65/45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸16次/min,脉搏81次/min.意识清楚,躁动不安,四肢厥冷,左手食指可见-0.5 cm×0.2 cm大小之水泡,心肺听诊无异常,余无阳性体征.心电图检查提示ST段抬高,提示急性心肌梗死(前壁,侧壁).有肌酸激酶(CK)300 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 46 U/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 244 U/L,肌钙蛋白(+).立即给予升压等治疗,8:45患者血压测不到,继之心跳停止,心肺复苏至9:43无效,宣告临床死亡.
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布氏杆菌病误诊一例
患者女,70岁.主因活动后心悸,伴头晕、头痛1个月,入住我院心内科.查体:体温37℃,血压110/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.叩诊心界正常,心率120次/min,律齐,心音正常.各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图示:窦性心动过速ST-T改变.心脏彩超示:左室舒张功能减低.血常规示:嗜中性粒细胞0.449、淋巴细胞0.492、血小板计数75×109/L.电解质及B型脑利钠肽(BNP)均未见异常.入院诊断为心悸待查.入院后查血气分析:氧分压(PO2) 79mm Hg,二氧化碳分压(PCO2) 37.9 mm Hg,氧饱和度(SO2)96%.
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子宫内膜干细胞的研究进展
1978年,Prianishnikov[1]提出子宫内膜干细胞的概念,并认为其可使子宫内膜功能层增生修复.随后大量基础研究均证实了这一假说,并提示,子宫内膜干细胞位于基底层,并存在上皮和基质两种类型于细胞.
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多项指标联合检测男性早期冠心病的临床价值
冠心病(coronary artery heart disease,CHD)是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,本病在欧美国家极为常见,随着我国经济的快速发展,该病在我国增多的趋势越来越明显.本病多发生在40岁以上,男性患病明显高于女性,以脑力劳动者为多.本病有器官明显病变时诊断并不困难,但早期诊断很不容易,冠状动脉造影、64排螺旋CT等费用较高,心电图、超声等检查敏感性及特异性偏低,本文正是通过对患者的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、尿酸(Ua)、心肌肌钙蛋白(cTnI)和血清脂蛋白a[Lp(a)]的水平测定,并参照冠状动脉造影确定各研究对象的病变程度,探讨所研究5项指标与冠心病变程度的关系,意在寻找冠心病患者早期随机性强、花费少、痛苦小的敏感指标.
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流动采血车丙氨酸转氨酶筛查质量控制
在街头流动采血车上进行丙氨酸转氨酶(ALT)的初筛,目的在于降低血液的报废率,故所有的采供血机构均围绕这个目的开展献血者的初筛工作.但如何降低血液报废率,进一步巩固无偿献血者队伍是采供血工作的重点和难点[1].通常血站比较重视初筛工作中人、设备、环境等硬件的配置,而忽视对初筛检验过程中的各种质量保证要素的控制管理,致使采集后的血液大量报废,造成血液资源的较大损失,也影响了献血者的献血热情[2].笔者通过加强对采血车ALT筛查过程的质量控制,大大降低了血液的复检报废率,避免了因检测结果不准确而对献血者献血热情的挫伤.
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干眼症的病因及临床治疗探讨
干眼症又称角结膜干燥症(KCS),是指任何原因引起的泪液质和量的异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有限部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病总称.其临床症状常表现为眼疲劳、干涩感、异物感、以及疼痛感、烧灼感、眼痒、眼胀感、眼红、畏光、流泪、视物模糊等.
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血清铁蛋白检测在临床应用的研究进展
铁是人体所必需的一种微量矿物元素,在氧的运输、电子传递和多种酶促反应中扮演着重要角色.血清铁蛋白(serums ferritin,SF)是体内铁储存的主要形式,参与多种生理、病理过程.近年来越来越多的研究资料表明,体内铁过多所致的铁过载与肿瘤、糖尿病、冠心病、肝病等疾病关系密切[1,2].现就铁蛋白与上述疾病的关系以及在临床的应用进展综述如下.
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城市居民对环境噪声的感知分析
当代经济建设的迅速发展,环境污染也随之产生,噪声污染就是环境污染的一种,已成为当代社会一大公害.噪声是一类引起人烦躁或音量过强而危害人体健康的声音[1].判断一个声音是否属于噪声,仅从物理学角度判断是不够的,主观上的因素往往起着决定性的作用.例如,美妙的音乐对正在欣赏的人来说是乐音,但对于正在学习、休息或集中精力思考问题的人可能是一种噪声.即使同一种声音,当人处于不同状态、不同心情时,对声音也会产生不同的主观判断,此时声音可能成为噪声或乐音.通过查阅相关文献对我国城市环境噪声污染问题进行分析,阐述环境噪声对城市居民心理健康和行为活动的影响.
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骨密度影像学测量方法简介
许多疾病和人体的衰老过程都可以影响骨代谢,造成骨矿物质含量的改变,尤其骨量减少所致的骨质疏松日益引起人们的重视和广泛的研究.随着人口平均寿命的增长和老龄人口的增多,骨质疏松已成为影响健康的严重疾病之一.骨质疏松症是指骨组织中单位体积内骨量(骨矿物质和骨基质)减少所引起的疾病.世界卫生组织(WHO)对骨质疏松诊断标准的制定是基于骨密度的测量,因此骨密度测量具有非常重要的临床意义.骨密度测定法早期诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折的可靠方法.目前,随着计算机技术的发展,骨密度测定方法逐渐增多,软件版本不断更新,其应用范围也不断扩大.现已有许多非创伤性测定方法可直接或间接地评估体内骨矿含量,但不同的方法所反映的测量部位、临床应用价值及对健康人群同骨质疏松症人群的鉴别能力有所不同.
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温阳活血利水法治疗肾性高血压临床观察
随着慢性肾脏病的发病率逐渐上升,肾性高血压的患者逐年增加.控制血压、延缓肾脏病的发展,已成为治疗慢性肾脏病的关键措施之一.近年我们应用中医温阳活血利水法控制血压,取得了很好的疗效,现报告如下.
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不同阶段育龄妇女避孕方法及知情选择
对避孕方法的知情选择是体现以入为本的计划生育优质服务的核心内容,避孕方法的性能特点,如效果、安全性、可接受性等对群众选择避孕种类有重要的影响.本文将围绕不同阶段育龄妇女避孕方法,对避孕方法的知情选择进行讨论.
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个性化健康教育在冠心病患者中的应用
随着社会的发展和人民生活水平的不断提高,人民对临床护理能力、护理质量提出了更高的要求,护理领域在不断拓宽和延伸.护理健康教育是一种以促进入的心身健康为目标所进行的一系列连贯的、有计划的、有评价的系统教育活动,是综合的、动态的、具有反馈功能的教育活动过程.我院心脏中心在2011年5月至8月对冠心病患者的健康教育方法进行比较,根据患者病情制定有针对性的个性化健康宣教,使患者容易接受,取得满意效果,现报告如下.
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集中清洗氧气湿化瓶与预防医院感染效果研究
氧气湿化瓶是医院抢救和治疗危重患者的必备装置,而氧气湿化瓶的细菌污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素[1].临床上常规用清水冲洗后消毒,氧气湿化瓶反复使用后其内壁附有不同程度的污迹,不能彻底清洁,不能及时干燥,保存方法不正确,存放过程中易被污染等问题.为保证氯气湿化瓶的使用质量,减少用氧患者呼吸道感染的发生,我院使用氧气湿化瓶采取集中回收→清洗→消毒→干燥→包装方法,取得较好效果.
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药品集中网上竞价采购工作模式思考
近年来,各省市按照中央医改精神,组织实施了以政府为主导、以省为单位的药品集中网上竞价采购工作,取得了显著成效.笔者结合工作实践和考察学习体会,就药品集中网上竞价采购工作模式提出应抓好"四项建设"、严把"四个关口",紧扣"四个环节"和坚持"四个原则".
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浅谈卫生监督档案信息化建设
卫生监督档案是各级卫生行政机关及所属卫生监督机构依据法律法规,在卫生监督、卫生行政稽查、卫生行政处罚、卫生宣教及党政管理等活动中直接形成的对国家和社会具有保存价值、对本单位工作具有查考、利用和保存价值的文字、图表、声像等各种门类、各种载体的历史记录.它是卫生监督机构工作、发展历程等的真实记录,对卫生监督事业的发展和对重大问题的处理、决策等有着重要的凭证作用和参考价值.随着档案管理信息化建设步伐的加快,卫生监督档案管理工作需要改变思想,创新管理方法,利用计算机和网络技术,建设现代化的档案管理与服务系统,这是提高卫生监督档案信息服务水平的必由之路.
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脊柱外科病区的医院感染预防与控制
医院感染预防与控制是现代化医院管理的一项重要工作[1].脊柱外科住院患者由于病情复杂、住院时间较长、各种侵入性操作多,加之患者长期卧床,发生医院感染率居高,其防控工作显得尤为重要.为降低脊柱外科的下呼吸道感染、泌尿道感染和手术部位感染及皮肤软组织感染等常见感染,提升脊柱外科医疗质量,我科针对上述感染病例中存在的危险因素,积极应对,探索出一套脊柱外科感染防控策略,通过实施,医院感染病例明显卜降,取得了较好的效果,现介绍如下.
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消毒供应中心一级质量控制的实施体会
卫生部颁布的《消毒供应中心管理规范》在2009年12月1日正式实施,三大行业标准对消毒供应中心各项工作提出了更高标准,也给管理者带来了更大的挑战.我院自2012年3月开始实施一级质控管理,通过近1年的尝试和摸索,取得了较好效果,现将具体做法总结如下.
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弹拨手法配合超短波治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄30例
本文总结了本院门诊30例腰椎间盘突出患者通过弹拨手法按摩和超短波等保守方法治疗的效果,认为两者配合治疗效果确切,缩短了患者的病程,提高了患者生活质量.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:30例患者均来自2010年11月至2012年10月北京军区总医院京西医院门诊患者,其中男性13例,女性17例,年龄39~73岁,病程6个月至30年.临床表现均为腰骶部疼痛,放射至一侧大腿后、外侧及小腿外侧,CT或磁共振成像(MRI)示:腰椎间盘突出,重者伴椎管狭窄,均排除中央型.在负重、久坐后腰骶部疼痛加重,休息后减轻.
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持续缓慢低效血液透析治疗重症胰腺炎预后差异性的Meta分析
重症胰腺炎(SAP)以胰腺弥漫性出血、组织坏死为特征,机体受到胰腺微循环障碍影响、炎症介质和细胞因子的侵袭,引发一系列应激反应,表现为强烈的全身炎症反应综合征(SIRS),极易导致多器宫功能障碍综合症(M()DS)的发生.SAP起病迅猛、病情凶险、预后极差,主要治疗以抑制胰酶分泌及活性、维持水电解质及酸碱平衡、外科手术、血液透析滤过等措施为主.其中连续性肾脏替代治疗(CRRT)是为广泛应用的透析滤过疗法,可以调控机体免疫功能、纠正水电解质紊乱、支持重要脏器功能.但CRRT滤过将丢失大量抗炎性介质及相对小分子质量药物或蛋白结合率低的药物,且开展CRRT需要连续抗凝治疗,将对机体内环境产生一系列不利影响[1],并加重患者经济负担,再者CRRT对硬件要求高,限制其在基层医院的普及.近年来随着对透析滤过研究的不断深入,采用持续、低效、延长透析时间的杂合式肾脏替代治疗逐渐应用于临床,1998年美国阿肯瑟大学医学院提出持续低效缓慢血液透析(SLED)的杂合式肾脏替代治疗,该模式具有与CRRT相当血流动力学稳定性,而且在相对小分子质量物质清除上具有独特优越性,但两类疗法应用于SAP疗效的具体优劣,尚存一定争论.
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吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在治疗重度混合痔围手术期的Meta分析
痔是一种常见病、多发病,其传统的治疗方法主要是外剥内扎术,该方法易导致术后疼痛、肛门狭窄等并发症.基于Thomson提出肛垫下移的理论学说,1998年Longo首次提出吻合器痔上黏膜环切(PPH)术治疗重度痔的新方法,该手术方式不仅具有手术时间短、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,同时该术式更好的保留并悬吊了肛垫组织,同时又保证了肛门的精细控便能力[1].对于2种治疗方法的优缺点研究的比较也越来越多.本文通过Meta分析的方法对国内开展PPH术与传统外剥内扎术在治疗重度痔围手术期情况的随机对照研究文献进行分析,旨在为临床选择治疗方法提供理论参考.