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HBMEl、CD10及BRAF基因在甲状腺穿刺活检中的意义
目的 研究HBME1、CD10以及BRAF基因在甲状腺穿刺活检中的意义.方法 选取我院2015年12月至2016年12月收治的98例甲状腺结节或肿大性质待查的甲状腺疾病患者,分析其HBME1、CD10及BRAF基因在甲状腺穿刺活检中的检出情况.结果HBME1、CD10及BRAF基因在甲状腺穿刺活检中的总检出率分别为73.47%、48.98%和74.49%.HBME1在甲状腺滤泡癌、甲状腺乳头状癌、亚急性甲状腺炎及甲状腺囊性变的检出率相对较高,CD10在亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿和单纯性甲状腺肿的检出率相对较高,而BRAF基因在结节性甲状腺肿、甲状腺囊性变和甲状腺乳头状癌的检出率较高.结论HBME1、CD10以及BRAF基因均可以有效应用于甲状腺的穿刺活检当中,对临床诊断工作的开展产生了积极的辅助作用.
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桥本甲状腺炎声像图分析
目的:探讨桥本甲状腺炎的声像图表现、诊断价值及其局限性.方法:超声检查采用直接探测法.同位素检测血清(TGA)和(TMA);另采用超声引导下甲状腺穿刺活检病理组织学检查确诊.结果:B超显示:不规整低回声斑块,占51.69%(46/89),其次线状回声增强,占29.21%(26/89),这二种主要声像图表现高达80.90%.而两组腺体内散在大小不规整的低回声斑块或线状回声增强对比仍有显著性差异(X2=6.644 0.01<P<0.05).结论:桥本甲状腺炎女性多发,有年轻化趋势.TGA、TMA检测有一定的局限性;斑块状低回声和线状回声增强是桥本病主要的声像图表现,可作为超声诊断本病的重要依据.
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以甲状腺肿物为突出表现的结节病一例
患者女性,46岁.因颈部疼痛2个月余,于2005年1月28日来北京协和医院就诊.2004年11月下旬无明显诱因出现颈部疼痛、吞咽困难、胸闷、声嘶、饮水呛咳、畏寒多汗、肢体振颤、体重减轻等症状,无发热.2005年1月下旬至上海某医院行B超检查示:甲状腺多发实性占位病变,大者5 mm×7 mm,位于右侧,血供不丰富,双颈淋巴结肿大,考虑结节性甲状腺肿可能.颈部CT示:结节性甲状腺肿.后于上海某肿瘤医院行甲状腺穿刺活检,未见瘤细胞.为进一步诊治来北京协和医院就诊.既往有高血压病史2年,长期服用盐酸贝那普利(洛丁新)、酒石酸美托洛尔(倍他乐克)控制血压在120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右.
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亚急性甲状腺炎12例误诊分析
亚急性甲状腺炎(亚甲炎)临床很易误诊。收集本院1980-1999年资料,误诊12例,其中误诊为上呼吸道感染4例,甲状腺腺瘤3例,甲亢3例,更年期综合征1例。现结合临床病例予以分析,并探讨防止误诊的对策。 例1,女性,35岁。因发热、多汗、全身酸痛10 d入院。T 37.4 ℃,P 98次/min,咽红,WBC 11.0×109/L,N 0.75。按上呼吸道感染治疗1周无效。进一步检查发现双侧甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大,触痛,血沉增快,血T3、T4增高,甲状腺吸131碘率明显降低。随修正诊断为亚甲炎,经用强的松、消炎痛等治疗,病情迅速好转。 分析:亚甲炎病前常有上呼吸道感染,出现发热、多汗、乏力等症状。如甲状腺局部症状、体征不明显或被忽视时,易误诊为上感,但亚甲炎时甲状腺常肿痛、触痛,可有一过性甲亢症状,血沉增快,T3、T4与131碘摄取率出现分离现象,不难与上呼吸道感染鉴别。 例2,男,38岁,2周前感冒后发现右颈部一小结节,后渐增大如蚕豆,触痛,伴有精神紧张、心悸多汗。B超检查提示右甲状腺有一约1.0 cm×1.5 cm大小肿块,遂以甲状腺腺瘤收住外科。经肿块穿刺活检为非化脓性、局灶性炎症,查血沉增快,T3、T4增高,甲状腺吸131I率降低,以亚甲炎转内科。经用强的松等治疗,症状缓解,甲状腺肿块基本消失。 分析:亚甲炎可出现甲状腺部位肿块,易与甲状腺瘤或甲状腺癌混淆。病前有上呼吸道感染史,肿块疼痛、触痛,血沉增快,T3、T4增高,131碘摄取率降低,糖皮质激素治疗有效支持亚甲炎。甲状腺穿刺活检有助于鉴别诊断。
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超声引导下甲状腺结节穿刺活检的应用探讨
超声引导下经皮甲状腺穿刺活检是在局部麻醉下利用活检枪穿刺甲状腺,取少量组织进行病理学和免疫组织化学等检查的一种操作技术,是各种甲状腺疾病可靠的诊断方法之一,具有适应证广、损伤小、操作简单和检查结果迅速可靠等特点.甲状腺组织病理学检查在甲状腺疾病的诊断、分类及预后判定上,都有重要的地位,是明确疾病诊断和指导临床治疗的金标准.本文对41例在超声引导下经皮甲状腺穿刺活检术诊断的患者进行分析,现报告如下.
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超声引导下甲状腺结节穿刺活检的应用探讨
超声引导下经皮甲状腺穿刺活检是在局部麻醉下利用活检枪穿刺甲状腺,取少量组织进行病理学和免疫组织化学等检查的一种操作技术,是各种甲状腺疾病可靠的诊断方法之一,具有适应证广、损伤小、操作简单和检查结果迅速可靠等特点.甲状腺组织病理学检查在甲状腺疾病的诊断、分类及预后判定上,都有重要的地位,是明确疾病诊断和指导临床治疗的金标准.本文对41例在超声引导下经皮甲状腺穿刺活检术诊断的患者进行分析,现报告如下.
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粗针甲状腺穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用
甲状腺疾病根据症状、体征、实验室检查及各种影像学检查多不能明确诊断,甚至于术中快速病理仍有一定的误诊率.本文作者从1998年4月~1999年5月用Tru-Cut取病理针行甲状腺穿刺活检32例,现报道如下.1对象与方法①对象:32例病人均以甲状腺肿大或局部结节而行穿刺活检,其中男5例,女27例,年龄25~63岁.活检前实验室检查及影像学检查诊断甲状腺癌3例,甲状腺炎5例,甲状腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊腺瘤共24例.②方法:病人平卧位,肩部垫高,头部尽可能后仰,并偏向健侧,局部消毒,逐层局麻直抵甲状腺被膜,用尖刀片将皮肤作一3 mm长深达皮下切口,用Tur-Cut针从甲状腺肿瘤的下极进针,针的走行和肿瘤纵轴一致,针尖抵达甲状腺被膜后,将针芯完全刺入瘤体内,固定针芯,推动套管针切割已嵌入针芯活检槽中的组织,然后将活检针一并拔出.活检槽中附有截面积1.5 mm2、长20 mm的瘤体组织,活检标本放入固定液中送病理,如穿刺点过多且有出血的可能时,可静卧并且局部压迫10min.
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甲状腺癌与甲状腺结节直径的临床分析
目的 探讨甲状腺结节直径大小与甲状腺癌的关系,为临床诊治和护理提供参考依据.方法 采用回顾性研究的方法,对经超声引导下细针穿刺细胞学检查确诊的224例甲状腺癌患者(观察组),以及224例甲状腺良性结节患者(对照组),进行术前甲状腺结节直径大小的对照研究,探讨结节大小与甲状腺癌的关系.结果 观察组结节直径平均(3.22±0.221)cm,对照组直径平均(3.97±0.312)cm,经比较,t=6.5656,P<0.05.以甲状腺结节直径<1.0 cm为甲状腺癌的暴露因素,得OR=1.134,提示因果关系存在.结论 在不同大小的甲状腺结节中,均有甲状腺癌的存在,有条件的情况下需要考虑行甲状腺穿刺检查,避免漏诊.