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腺体内减压新方法切除甲状腺囊腺瘤82例
目的:探讨甲状腺囊腺瘤的新术式.方法:回顾分析2003~2009年本院收治的82例甲状腺囊腺瘤手术患者的临床资料,并对采取的新术式及处理过程加以分析.结果:手术82例,治愈率100%,仅3例复发,复发率为3.66%.结论:腺体内减压新方法切除甲状腺囊腺瘤简单有效,值得推广.
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无水酒精注射治疗甲状腺囊腺瘤
甲状腺囊腺瘤是一种临床常见的疾病,一般以手术治疗为主.笔者在1990~1997年采用无水酒精注射治疗甲状腺囊腺瘤87例,取得了较好的效果.现报道如下.
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彩超诊断22例甲状腺肿瘤声像图分析
本文作者对1999年3月~2000年9月在本院行彩超检查的各类甲状腺肿瘤患者声像图进行回顾性分析,旨在探讨各类甲状腺肿瘤的超声特征及良恶性鉴别。 1 资料和方法 本组22例中,男性3例,女性19例,年龄21~75岁,平均年龄43岁。绝大多数患者无自觉症状,多于无意中或经别人提醒发现颈前包块而就诊。所有病例均经CT、手术及病理证实。 使用ATL Apogee-800型彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头7.5 MHz,患者仰卧位,垫高双肩,头后仰,充分暴露颈前部。常规涂以耦合剂,作纵、横、斜多切面扫查,先用二维超声(2D)显示甲状腺二侧叶及峡部,测量其大小,观察甲状腺组织及病灶部位、大小、形态、边界和内部回声,然后引入彩色多普勒血流显像(CDFI)。观察甲状腺病灶周边及内部彩色血流状况,并将图像存贮于图文工作站或将其喷墨打印记录。 2 结 果 本组经证实的22例中,甲状腺瘤15例,甲状腺囊腺瘤3例,甲状腺癌4例。 甲状腺腺瘤:超声诊断17例,病理证实15例,诊断符合率88%。声像图特征为甲状腺内可见形态规则呈圆形或椭圆形、单发或多发、边界清晰、包膜完整的肿块,内部回声为密集细小稍强光点,分布较均匀,后壁回声正常。15例中伴有晕环9例,CDFI显示周边有丰富环形血流信号。左叶单发6例,右叶单发4例,双侧多发5例。手术后病理证实多为胶样腺瘤,部分区域继发出血囊性变。 甲状腺囊腺瘤:超声诊断3例,与病理诊断相符。声像图特征为甲状腺内可见略圆形囊性肿块,边界清楚,壁较厚,内部呈无回声或低回声,后方回声稍增强,囊内有时可见分隔或散在强回声光点与光团。瘤体周边见环状多色彩血流。 甲状腺腺癌:超声诊断3例,病理诊断4例。1例术前超声诊断左叶腺瘤,切除送检为癌。另1例因锁骨上窝淋巴结肿大就诊,超声发现甲状腺癌伴淋巴结转移。腺癌的声像图特征为甲状腺内可见不规则实性或囊实混合性包块,无完整包膜,边界不清,可呈蟹足样浸润,内呈不均质回声或低回声,其中1例在低回声中探及细小强光点(砂粒状钙化),后方回声衰减,周边血流不如腺瘤明显,而瘤体内部可见丰富血流。
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粗针甲状腺穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的应用
甲状腺疾病根据症状、体征、实验室检查及各种影像学检查多不能明确诊断,甚至于术中快速病理仍有一定的误诊率.本文作者从1998年4月~1999年5月用Tru-Cut取病理针行甲状腺穿刺活检32例,现报道如下.1对象与方法①对象:32例病人均以甲状腺肿大或局部结节而行穿刺活检,其中男5例,女27例,年龄25~63岁.活检前实验室检查及影像学检查诊断甲状腺癌3例,甲状腺炎5例,甲状腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺囊腺瘤共24例.②方法:病人平卧位,肩部垫高,头部尽可能后仰,并偏向健侧,局部消毒,逐层局麻直抵甲状腺被膜,用尖刀片将皮肤作一3 mm长深达皮下切口,用Tur-Cut针从甲状腺肿瘤的下极进针,针的走行和肿瘤纵轴一致,针尖抵达甲状腺被膜后,将针芯完全刺入瘤体内,固定针芯,推动套管针切割已嵌入针芯活检槽中的组织,然后将活检针一并拔出.活检槽中附有截面积1.5 mm2、长20 mm的瘤体组织,活检标本放入固定液中送病理,如穿刺点过多且有出血的可能时,可静卧并且局部压迫10min.
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手术治疗结节性甲状腺肿30例体会
目的:探讨结节性甲状腺肿的临床特点、手术方式及愈后.方法:回顾性分析我院自2006~2009年收治的结节性甲状腺肿30例,分析其临床特点、手术方式及愈后.结果:术后有1例2年内复发,1例出现甲状腺功能低下,1例切口血肿.结论:结节性甲状腺肿的手术既要切尽病变的腺体,又要保留足够的正常腺体.术中仔细操作,术后辅以甲状腺素治疗.
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曲马多合用氟哌啶致癫痫发作1例
1 病历资料患者男,46岁,身高167 cm,体重67 kg,因甲状腺肿大5个月来医院就诊,诊断为右侧甲状腺囊腺瘤,神志清晰,精神正常,常规血生化检查正常,大致正常心电图,胸透正常,既往健康,无手术史,已婚,夫妻和睦育有一子,术前气管软化试验阴性,择期手术术前4 h常规禁饮食,术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg,,鲁米那钠0.1 g.
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异位甲状腺误诊甲状舌骨囊肿一例
病例女,14岁,因颈前区无痛性肿物10年入院.查体:颈前区正中甲状软骨上有一约4cm×3cm肿物,质软、光滑、无触痛、可推动,随吞咽动作上下移动不明显,余未查及异常.血常规、胸腹透视均正常.B超:肿物边界清晰,中央有液性暗区.术前诊断:颈前囊肿(甲状舌骨囊肿可能性大).术中见肿物被肌肉组织包围,上极与舌骨关系密切,自舌骨前方一动脉血管入肿物.分离解剖切下肿物,检查无管状结构入肿物.剖开肿物,发现似甲状腺组织,其中央有一长约lcm囊肿,囊内液呈黑褐色.探查甲状腺正常位置,未见甲状腺,遂将正常腺体切成6小薄片分别置于胸锁乳突肌,左右各3片,余送病理检查,报告为:甲状腺囊腺瘤.术后1月复查血T3、T4、TSH皆在正常范围.
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32P胶体介入治疗甲状腺囊腺瘤疗效观察
笔者观察了32P胶体内照射治疗甲状腺囊腺瘤的治疗疗效,现报道如下.
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甲状腺癌20例诊治体会
我院于1994年1月~2000年1月共收治甲状腺癌20例,均经手术治疗,其中6例近期再手术,均无并发症发生,痊愈出院,临床效果满意,现报告如下。临床资料 一、一般资料:本组男5例,女15例;年龄21~63岁。病史3个月~4年,其中1年内9例,1~2年9例,3年以上2例。 二、甲状腺肿块情况:所有病例都以颈部肿块就诊,其中伴颈部淋巴结肿大7例。 三、诊断情况:首次术前、术中诊断甲状腺癌14例,甲状腺腺瘤4例,甲状腺囊腺瘤2例,术后病理诊断:甲状腺乳头状腺癌18例,甲状腺滤泡状腺癌2例。 四、手术方式:首次手术行甲状腺肿块单纯切除2例,甲状腺部分切除4例,甲状腺患侧腺叶及峡部全切除和颈淋巴结清扫11例,患侧腺叶及峡部全切除加根治性淋巴结清扫加对侧次全切除3例,对近期再手术病例行患侧腺叶及峡部全切除功能性颈淋巴结清扫术4例,患侧腺叶、峡部全切除2例。
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优甲乐联合施普瑞治疗甲状腺囊脓瘤的疗效分析
目的:探讨甲状腺腺瘤采用优甲乐与施普瑞联合优甲乐效果对照。方法本次选取80例甲状腺腺瘤患者,均为我院2013年5月与2014年5月收治,随机分组,就优甲乐治疗(对照组,n=40例)与优甲乐联合施普瑞治疗(观察组,n=40)效果展开对比。结果观察组选取的病例临床总有效率为95%,对照组临床总有效率为70%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论甲状腺囊腺癌患者采用优甲乐联合施普瑞治疗,可显著提高临床效果,且无不良反应,具有较高安全性,对保障患者生存质量有非常重要的作用。
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腔镜甲状腺腺瘤切除术213例手术配合
2005年1月~2006年12月,我院行腔镜甲状腺腺瘤切除术21例,效果满意.现将手术配合体会报告如下.1 临床资料本组21例,均为女性,18~43岁,手术时间30~120min,失血量50~100ml;手术对象筛选严谨,手术全部成功;术中快速病理切片示:甲状腺囊腺瘤5例,甲状腺腺瘤14例,结节性甲状腺囊肿2例,术后切口愈合好,美容效果佳.
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甲状腺腺瘤手术致声带麻痹
1病情简介患者女,37岁.因颈前发现肿块1周,于2009年10月13日在某医院诊断:甲状腺腺瘤,收住院.并于2009年10月15日在颈丛麻醉下行甲状腺部分切除术,手术顺利.病理诊断:左侧甲状腺囊腺瘤.患者术后出现声音嘶哑,发声困难,对症治疗、观察未见好转.于2010年4月7日在青岛市某医院,行喉镜检查,诊断:左侧声带麻痹.
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无功能甲状旁腺囊肿一例
患者,女性,41岁,因普查发现右颈部肿块10 d入院.不伴有颈部不适感,无吞咽困难及声音嘶哑,无多汗,怕热,食欲亢进等症状.查体:右侧颈部可触及1.5 cm×1.5 cm大小肿块,质中,光滑,界清,随吞咽上下移动.辅助检查:B超示右甲状腺下极探及1 7 cm×1.47cm×1.95 cm类圆形无回声区,边界清,包膜光整,考虑为甲状腺腺瘤囊性变,血清钙2.13 mmol/L,由于本院条件所限,未查血清降钙素,诊断为右甲状腺囊腺瘤,给予声戈氏液术前准备5 d后手术,术中见右甲状腺下极后方有1.8 cm×1.8 cm×1.5 cm大小囊肿,光滑,壁薄,囊液为淡黄色,囊肿与周围组织无粘连,与甲状腺下极无关.术中行囊肿切除术,术后恢复良好,病理报告为:右甲状旁腺单纯囊肿.
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针刺拔罐配合中药治疗甲状腺囊肿17例
目的:探讨中医疗法对甲状腺囊肿的临床疗效.方法:1992年至2000年,运用针刺拔罐配合中药治疗甲状腺囊肿17例,并对其近远期疗效进行回顾性分析.结果:17例24个囊肿,经1~3个疗程治疗,14例B超复查囊肿消失治愈;3例未愈,未愈者病程相对较长,囊肿直径均在4cm以上.结论:针刺拔罐配合中药治疗甲状腺囊肿安全、有效、简便易行,尤其适用于发病时间短、囊肿直径在3cm以内者.
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32P胶体介入治疗甲状腺囊腺瘤临床分析
目的:探讨32 P 胶体联合地塞米松治疗甲状腺囊腺瘤的疗效。方法:收集自2008年1月至2012年5月于本院确诊的甲状腺囊腺瘤患者112例,全部患者随机分为两组:32 P 胶体联合地塞米松治疗组56例,32 P胶体治疗组56例。患者治疗前后均查游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺微粒体(TM)及血常规。用超声及甲状腺显像测量囊腺瘤大小。用药1个疗程之后,经医学影像检测未发现瘤体,则判定治愈;经医学影像检测发现囊腺瘤直径缩小超过1/2,则判定有效;经医学影像检测发现囊腺瘤缩小不到治疗前1/2或无变化,则判定无效。结果:两组的治疗疗效比较有显著差异(P <0.05)。两组治疗前后甲状腺激素及血常规检查未发现异常变化,穿刺液未检出癌细胞。治愈病例随访2年未复发。结论:32 P 胶体联合地塞米松治疗甲状腺囊腺瘤安全且无创,疗效确切,治愈率高,可避免手术损伤,值得临床推广应用。
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微波消融技术对甲状腺囊腺瘤的诊断价值研究
甲状腺囊腺瘤是临床上常见的疾病,属于毒性弥漫性甲状腺肿,该类型的甲亢可以缓慢起病,也可以突然性发病,并且病情可轻可重,临床表现症状各不相同,尤其是早期及轻症患者,症状与体征常不典型,导致临床诊断难度较大,延误了佳诊断时机.常规方法以开放手术诊断为主,该方法虽然能帮助患者确诊,但是诊断存在一定的创伤性,导致患者诊断预后较差.微波消融技术属于临床上常用的诊断方法,该方法是一种微创技术,能帮助患者早期诊断,为临床治疗提供依据和参考.本文将以甲状腺囊腺瘤为起点,分析微波消融法治疗甲状腺囊腺瘤的适应证及治疗过程中的注意事项,提高甲状腺囊腺瘤诊断准确率.