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四草止血汤治疗妇科血证举隅
妇科血证是以阴道流血为主症的一系列病证,包括月经过多、崩漏、产后恶漏不绝、产后血晕、以及癥瘕、外伤所致的下血,其中月经过多、崩漏、产后恶漏不绝等是临床所常见者.大量阴道流血可导致亡血厥脱,甚至危及生命,是妇科之危急重症.血证的诊治,首重诊断与鉴别,以辨病为先,经血之暴下与妊娠下血、产后下血,甚或外伤之出血,处理截然不同.其次才是辨证,根据病情的轻重缓急、证候之寒热虚实、病程之久暂,确定治法方药.若势急病危,厥脱欲绝,则需止血固脱,挽救生命.
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塞流澄源复旧治疗放环后月经失调经验
在临床往往遇到因子宫内放置节育环而导致月经失调,要求中医治疗,笔者自1999年1月至2001年1月,运用中医塞流、澄源、复旧的方法治疗,结果满意,现总结如下.
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注射用头孢哌酮舒巴坦钠致迟发型过敏性休克一例
患者女,24岁,2011年9月29日在我院产科病区行剖宫产手术,术后,产妇一切生命体征正常,无其他不适和相关并发症.常规治疗,用克林霉素1.2g+生理盐水500mL,头孢哌酮舒巴坦钠4.5g+生理盐水500mL 2组抗生素分别静脉滴注抗炎治疗,同时还用缩宫素10 U+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注子宫复旧治疗.用药3d后,停用克林霉素注射剂和缩宫素,继续用头孢哌酮舒巴坦钠4.5g+生理盐水500mL抗炎治疗.10月2日上午9时左右,护士遵医嘱为该患者静脉输液头孢哌酮舒巴坦钠2 min后,患者即发生过敏性休克.
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妊娠合并烟雾病1例
孕妇25岁.孕2产0,因停经37周+4、臀位,于2006年10月11日入院.入院后因臀位初产行子宫下段剖宫产术,手术顺利,活产女婴未见异常.术后行常规预防感染、促子宫复旧治疗,新生儿母乳喂养.
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超选择性子宫动脉栓塞治疗动脉瘤晚期产后出血一例报告
患者廖春平,女,32岁,待业.以"剖宫产术后50天,突然阴道大量流血 3小时"急诊入院.50天前因"足月妊娠、胎膜早破8小时"在某三甲医院行二次剖宫产术,手术过程顺利,术后预防感染、促子宫复旧治疗5天,恶露正常,术口愈合良好出院.术后25天出现阴道流血较多,有血块,晕厥一次,再次在同一医院就诊,诊断"晚期产后出血、子宫复旧不良、失血性贫血"予输同型血400ml,同型血浆400ml,同时预防感染、促子宫复旧对症治疗3天血止出院.此后阴道反复少量出血.3小时前无诱因突然阴道大量出血,色鲜红,有较多血块,伴头晕、恶心、呕吐、心悸,急诊来我院.以"晚期产后出血、失血性休克"收住院.既往体健,否认急慢性传染病史.
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约经止漏组方在崩漏治疗中的应用--朱葆初主任妇科经验介绍
崩漏是指概括多种妇科疾病引起的妇女不规则的阴道出血."妇人经行淋漓不止,名曰经漏,经血大下不止,名为经崩"[1].崩之与漏虽有名称的不同,但临床常可互相转化.关于崩漏的治疗,自从方约之提出塞流、澄源、复旧三步治疗原则后已几成定法,家父朱葆初主任医师在其60 a的妇科临床经验中体会到崩漏治疗的成功与否和能否迅速止血有密切关系,因为塞流止血不仅是后二步澄源、复旧治疗得以进用的基础,更是给患者恢复信心,配合治疗的必要条件.所以家父在对崩漏之证的病机认识上强调此病乃脾肾统封失权,冲任气血失摄是根本所在,因而禀血证"惟以止血为第一要治之经旨".强调止血的重要,创用约经止漏组方用于崩漏的塞流止血.以约经方止崩,以止漏方止漏,并随崩漏转化出血量多少的变化,随证二方增删施用,获得满意疗效.
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妇女崩漏病的复旧治疗
1复旧概念及其临床意义崩漏是妇科常见病之一,由于该病对妇女健康影响很大,所以历代妇科医家无不为之重视.自明代医家方约之在《丹溪心法附余》中提出:"初用止血以塞其流,中用清热凉血以澄其源,末用补血以还其旧"以后,塞流与澄源、复旧就成为后世医家论治该病的大法.其实,在崩漏病出血期间,塞流与澄源往往是交叉并行的,塞流乃治标,是强调止血的重要性:澄源是辨证求本,方氏所称"清热凉血"仅为一法,标本同治方为上策.复旧用于血止之后,目的是要恢复病人月经正常的期量色质(绝经者除外),并非塞流澄源而血止后就能了事.然而,观今之教科书及各医家临床证治的分型,其着重论述和探究的多仅限于塞流和澄源的治疗,对复旧仅仅是提出来而多实质内容或仍宗方氏之言统称"补益气血".临床所见,如此显然是不够的.复旧与前二者,有其一定的独立性,主要是针对病人血止之后,机体状况和生理功能的恢复,为善后之法,亦是防备崩漏复起之法,其中不乏丰富内容,值得好好地发掘,总结和提高.