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精子DNA损伤对生殖结局影响的研究进展
人类精子染色质结构的完整性是影响精子生育能力和子代安全性的重要因素,与生殖结局密切相关,可导致并预测男性不育及自然流产,亦可评估人工授精(IUI)的预后情况,并且影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵胞浆内单精子注射(ICSI)的受精率、着床率、妊娠率、活产率等.而精子DNA损伤的增加与流产的增加有关,对后代健康的不良影响也是通过DNA损伤的精子遗传的,因此,精子DNA损伤阈值的确定对改善辅助生殖的治疗结局非常重要.
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输卵管妊娠两种外科治疗方式的生殖结局对比
目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术治疗对患者生殖能力的影响.方法 对我院收治的104例输卵管妊娠的患者,分为腹腔镜手术组51例,开腹手术组53例,对两组术后情况及术后受孕时间受孕率进行比较分析.结果 术后随访2年,腹腔镜手术组再次宫内妊娠39例(76%),开腹手术组再次宫内妊娠29例(54%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜行输卵管保守手术术后再次妊娠率高于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选.
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孕妇被动吸烟对孕期生殖结局及影响后代健康的分析
研究孕妇被动吸烟对孕期生殖结构（包括妊娠结构和新生儿情况）的影响。被动吸烟对健康的危害已得到全世界的公认。我国妇女主动吸烟率较低，但被动吸烟率却较高。孕妇被动吸烟不仅对自身健康有害，对胎儿的健康也会造成不利影响，被动吸烟对妇女早产、胎膜早破、过期产、死胎、宫内发育迟缓、免疫功能低下、出生缺陷、智力低下等不良妊娠结局，远期还会造成子代对哮喘、癌症、心理病症易感性增加。本文主要对孕妇被动吸烟的现况及孕妇被动吸烟与妊娠结局关系的研究进行综述。
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铅对男工生殖结局的影响
铅作为工业生产中的化学物质被广泛的应用到有关的工艺流程中,同时也是重要的职业危害因素和环境污染物之一.铅对接触女工生殖功能的影响已有很多报道,主要引起女工月经障碍,生育能力降低,以及自然流产和死产率增高[1,2],铅接触对男工生殖功能的影响国内外均少有报道,张学书等曾报道铅可以降低精子活力和精子活率、畸形精子数目增加、以及精子染色质稳定性改变[3].
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精子DNA碎片化在男性不育中的研究进展
目前对精子DNA碎片的研究正处于初步探索的阶段,且其具体发生机制尚未完全弄清.但现有的一系列研究结果显示,其在辅助生殖技术领域中仍显示出了巨大的预测价值.本文分析了精子DNA碎片发生机制、检测技术有关问题的研究现状,以及精子DNA碎片率增加对辅助生殖结局的影响.
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职业有害因素对自然流产影响研究中某些问题的探讨
在生殖职业流行病学研究中，自然流产是观察职业有害因素所致生殖损伤的重要指标之一。母亲孕期接触某些有毒化学物质、物理因素及生物因素均可导致自然流产的危险增高[1]。国外报道，人群中临床可识别的自然流产率为10%～20%[2]。因其发生频率远高于先天缺陷等不良生殖结局，用较小的样本量即可研究某种有害因素对生殖功能的影响，故自然流产是一个较敏感的观察指标。现就生殖职业流行病学调查研究中有关自然流产的某些问题进行初步探讨。1 自然流产的定义 WHO1970年对自然流产的定义为：妊娠28周以前非故意终止的宫内妊娠，胎儿娩出时已死亡。由于目前在28周以前娩出的胎儿存活率的提高，1977年WHO推荐的自然流产新定义为：在娠妊22周末之前娩出的非存活胎儿，体重低于500 g[1]。
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职业有害因素对自然流产影响研究中某些问题的探讨
在生殖职业流行病学研究中，自然流产是观察职业有害因素所致生殖损伤的重要指标之一。母亲孕期接触某些有毒化学物质、物理因素及生物因素均可导致自然流产的危险增高[1]。国外报道，人群中临床可识别的自然流产率为10%～20%[2]。因其发生频率远高于先天缺陷等不良生殖结局，用较小的样本量即可研究某种有害因素对生殖功能的影响，故自然流产是一个较敏感的观察指标。现就生殖职业流行病学调查研究中有关自然流产的某些问题进行初步探讨。1 自然流产的定义 WHO1970年对自然流产的定义为：妊娠28周以前非故意终止的宫内妊娠，胎儿娩出时已死亡。由于目前在28周以前娩出的胎儿存活率的提高，1977年WHO推荐的自然流产新定义为：在娠妊22周末之前娩出的非存活胎儿，体重低于500 g[1]。
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汞对女工月经及生殖结局的影响
对职业性汞接触女工的月经及生殖结局进行流行病学调查,调查发现职业性汞接触女工月经异常率29.3%,显著高于对照组(10.6%),P＜0.01;月经异常主要表现为痛经、血量增多和月经周期延长,对女工生殖结局无明显影响.
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噪声对育龄期纺织女工月经及生殖结局的影响
对260名纺织作业女工和120名对照组女工进行生殖职业流行病学调查.接触噪声声压级＞85 dB(A)的纺织女工出现月经经量、周期异常及早产、流产、妊娠合并症的发生率均明显高于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.噪声对纺织女工月经及生殖结局的影响值得关注.
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低浓度铅暴露对女工性激素及生殖结局的影响
对铅暴露女工368人及对照组女工453人的一般情况、生殖结局进行回顾性队列研究,并测定暴露组女工30人、对照组48人的血铅及性激素水平.暴露组女工月经紊乱明显高于对照组(P＜0.01),且早产率、自然流产率亦高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；暴露组血清性激素水平孕酮(P)、雌二醇(E2)降低,睾酮(T)升高(P＜0.01).说明长期低浓度铅暴露可引起女工月经失调、激素紊乱,导致不良的生殖结局.
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被动吸烟对孕期生殖结局影响的研究
目的:研究孕妇被动吸烟对孕期生殖结局(包括妊娠结局和新生儿情况)的影响.方法:应用生殖流行病学研究方法,对兰州市4所医院500名住院待产妇进行了相关因素调查并追踪至产后7 d.按孕期有、无被动吸烟自然分为吸烟组和对照组.观察各组早产、胎膜早破、过期产、死胎死产及胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、新生儿窒息、新生儿出生体重、性别等的发生率及Logistic回归分析进行多因素分析.结果:61.4%孕产妇处于被动吸烟的环境中,且以农村、文化程度低的人群分布较高.孕产妇被动吸烟组早产、过期产、死胎死产、胎膜早破发生率明显高于无被动吸烟组(P＜0.05～P＜0.01).被动吸烟组的新生儿身长、体重明显低于对照组,而IUGR、新生儿窒息的发生率则明显高于对照组,差异显著(P＜0.05～P＜0.01).另外,被动吸烟组的女婴出生率亦高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).被动吸烟对妇女早产、胎膜早破、过期产、死胎死产及IUGR、新生儿窒息、低出生体重、性别的关联性强,OR值分别为3.41、3.07、2.92、1.89和6.16、3.51、2.91、1.83.新生儿死亡、畸胎发生与被动吸烟关联性弱,OR值为0.73与0.68.结论:孕妇被动吸烟可严重影响孕妇与胎儿的生长发育及健康,影响优生.为了减少这种危害,应对工作环境、公共场所限制吸烟,甚至家庭也要限定吸烟地点,对妇女孕期前后应尽量减少暴露于被动吸烟环境.
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Y染色体长度异常与精子凋亡和生殖结局相关性研究
目的：探讨辅助生殖技术过程中，Y染色体长度异常的影响机制，分析Y染色体长度异常与精子凋亡和生殖结局的相关性。方法将研究对象分为A组（大Y组），B组（小Y组）以及C组（对照组），分别为28例、16例及30例。采用磷脂结合蛋白V（Annexin V）/碘化丙啶（Propidium iodide, PI）精子染色，通过流式细胞仪（FCM）检测精子亚群所占的比例。结果（1）男性年龄、精液量、密度、活率以及AN-/PI-在3组中分布无差异；B组与C组相比，AN+/PI-和AN/PI+有统计学意义（P＜0.05）；（2）以AN+/PI-值为20%分组，A，B，C组受精率、临床妊娠率以及早期胚胎丢失率在2组中均无统计学差异；但AN+/PI-≥20%，B组与C组相比，临床妊娠率有统计学差异（P＜0.05）。结论大Y染色体与精子凋亡无明显相关性，小Y可能与精子凋亡相关并影响生殖结局。
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精子DNA损伤对生殖结局的影响及其临床意义
多种因素可以导致精子DNA异常,而后者将导致受精结局及胚胎发育质量的异常.越来越多的方法可以检测精子DNA损伤.目前研究认为,与传统检测方法相比,精子DNA损伤的检测可能有着更优越的作用.在IVF及ICSI的应用中,精子DNA损伤检测有其特殊的适应人群,但是其临床应用前景有待进一步研究.
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宫颈高级别鳞状上皮内瘤变治疗方法的研究进展
宫颈上皮内瘤样病变是宫颈癌的癌前病变，发生部位常在宫颈转换区，按病变深度可分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，其病变与宫颈癌的发展有密切关系，主要是由于高危HPV的持续感染。尽管HPV感染大多数是短暂的，只有少数引起CIN，并且绝大多数CINⅠ级病变能自行消退，但若病变持续存在则可发展为CINⅡ～Ⅲ级，而大约30％～50％的CINⅡ～Ⅲ级终可发展到宫颈癌［1］。故如果对所有诊断为CINⅢ的患者进行手术治疗，则可能存在过度治疗的情况，即有可能使妇女遭受不必要的副作用如出血和感染，且对年轻妇女的生殖结局可能有潜在的负面影响。另外宫颈癌的发病年龄跨越大，从年轻妇女到老年妇女均可发病，近年来，年轻宫颈癌患者呈上升趋势， Foley G［2］等研究发现，1996年以后在英国大部分地区20～29岁宫颈癌的发病率正在上升，而40～79岁的发病率明显下降。故明确诊断后采用何种治疗方式既要考虑到治疗效果也要考虑到就诊者的年龄及有无生育要求。临床上诊断为CINⅢ的患者常见的处理主要有以下几种：LEEP、宫颈冷刀锥切术（ CKC）、宫颈切除术、全子宫切除术和保守治疗。我们就相关报告进行回顾，综述不同CINⅢ的患者采用何种治疗方式，以期找到适合各类患者的治疗方式。
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异位妊娠后继发不孕患者的输卵管状况与治疗结局的关系
[目的] 探讨异位妊娠后继发不孕患者的输卵管状况与治疗结局的关系.[方法]对我院2006年1月～2009年5月治疗的异位妊娠后继发不孕患者(观察组)和无异位妊娠病史的不孕患者(对照组)各135例进行回顾分析,比较两组输卵管状况和治疗结局.[结果] 观察组输卵管总病率、通而不畅率和积水率均显著高干对照组(P<0.05),宫内妊娠率与输卵管通畅度有关.[结论] 异位妊娠后继发不孕患者的输卵管通畅率下降,妊娠率降低,再次发生异位妊娠的风险增加.
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合并阴道纵隔-双宫颈的子宫纵隔术后生殖结局临床分析
目的 探讨合并阴道纵隔-双宫颈患者宫腔镜下子宫纵隔电切术后的生殖结局.方法 选取2013年1月至2015年8月甘肃省妇幼保健院26例宫腔镜矫治合并阴道纵隔-双宫颈的完全纵隔子宫患者,通过门诊、电话随访所有患者术后和妊娠结局情况.结果 26例患者1次手术成功率为80.8 %,未发生术中、术后并发症.术后随访24～56个月,至随访结束时未孕者有3例,1例因个人原因一直避孕,其余2例分别因卵巢功能减退、双侧输卵管梗阻,拟行体外受精助孕;妊娠率由术前38.5 %上升至术后88.5 %,差异有统计学意义(P＜0.05),自然流产率由术前26.9 %下降至术后15.4 %,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜矫治合并阴道纵隔-双宫颈的完全纵隔子宫能显著改善患者生殖结局,提高妊娠率,降低自然流产率.
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抗苗勒管激素在高龄女性中检测的临床意义
女性卵巢功能随年龄增加而下降,高龄生育成为社会性问题.高龄女性妊娠率及活产率下降,因此准确评估高龄女性的卵巢功能及妊娠结局非常重要.抗苗勒管激素(AMH)是评估卵巢功能的可靠指标,在预测卵巢反应性、卵母细胞质量、获卵数、生殖结局以及指导促排卵方案等方面具有一定临床意义.高龄以及低或极低AMH水平女性仍然存在一定的生育机会,不应作为辅助生殖技术(ART)排除的指征.
关键词： 抗苗勒管激素(AMH) 高龄 生育力 卵巢低反应 生殖结局 -
精子DNA损伤对生殖结局的影响
人类精子染色质结构的完整性影响男性生育能力，与生殖结局密切相关，可导致男性不育及自然流产，也可评估人工授精（IUI）的预后情况，且影响体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）的受精率、着床率、妊娠率及活产率等，而精子DNA损伤的增加与流产的增加成正相关，因此，精子DNA损伤的检测对准确判断自然生育和辅助生殖技术治疗结果显得尤为重要。
