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戒烟一定要靠戒烟药吗?
关于烟草对健康的危害,早有很多研究数据作证,已经是板上钉钉的事情了.今年3月份在新加坡召开的第1 5届世界吸烟或健康大会(WCTOH)上, 《世界烟草图册》 (The Tobacco Atlas)正式发布了第四版.这本由美国癌症协会和世界肺健基金会共同制作的世界烟草"敌情分析表"列出了很多令人震惊的数据,比如,目前全世界每10个死亡者当中就有1人与烟草有关,长期吸烟者有一半人终将会死于烟草,吸烟已经成为成年人可避免死亡原因当中大的一个,是所谓的"慢性非传染疾病"的大病因,其危害程度超过了酗酒和不良饮食习惯.
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重度尼古丁依赖对人体大脑灰质结构影响的MRI评价
目的 研究重度尼古丁依赖对大脑组织的影响以及对脑灰质体积(GMV)的改变.资料与方法 对42名重度尼古丁依赖者尼古丁依赖水平测量评分≥6分和37名无吸烟史的健康志愿者进行MRI扫描,受试者均进行常规MRI序列及3D-T1结构像序列扫描以排除颅内病变.比较重度尼古丁依赖者与健康志愿者的结构像数据,并提取两组间灰质差异区和吸烟资料行相关分析.结果 与健康志愿者相比,重度尼古丁依赖者后扣带回皮层GMV减小(FWE校正,簇体素大小>359 voxels),差异有统计学意义(P<0.05).右侧后扣带回的GMV与吸烟指数、吸烟年限及日吸烟量无显著相关性(r=0.124、0.056、0.081,P>0.05).结论 重度尼古丁依赖者较健康志愿者脑GMV存在改变,且为奖赏环路的一部分.
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吸烟与健康
卷烟包含多种致癌物质和有害成分.吸烟不仅危害吸烟者的健康,对“非自愿吸烟”者也产生巨大的危害.民众对吸烟存在一定误区.二手烟是污染室内空气的重要来源.目前我国禁烟现状不容乐观,禁烟的法律法规尚不完善,维护健康,全民禁烟势在必行.
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国产尼古丁舌下含片终止吸烟效果的随机双盲研究
目的评价国产尼古丁舌下含片戒烟治疗的疗效及安全性.方法采用随机双盲安慰剂对照研究方法,将230例符合入组条件并签署知情同意书的吸烟者分为尼古丁舌下含片组(治疗组;2 mg/片)和安慰剂组,每组各115例,疗程12周;观察治疗期间不同时点戒烟成功率(吸烟量≤1支/d)、吸烟减少有效率(治疗期间吸烟量较治疗前减少≥50%的比例),并评定可视性渴求强度测评表;以尿可替宁和呼气一氧化碳浓度验证吸烟情况.结果治疗后,治疗组和安慰剂组戒烟成功率分别为52.2%和19.1%,吸烟减少有效率分别为42.6%和14.8%,两组差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗第2～12周末治疗组渴求强度的得分、CO呼出量均小于安慰剂组(P＜0.01);治疗组尿可替宁含量在第8周和第12周低于安慰剂组(P＜0.01).治疗期间两组均无严重不良事件发生.结论尼古丁舌下含片在12周内的戒烟疗效优于安慰剂,不良反应轻,耐受性好,适用于戒烟治疗.
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槟榔碱及尼古丁对口腔角质形成细胞端粒酶逆转录酶表达的影响
目的 观察槟榔碱及尼古丁对人口腔角质形成细胞(keratinocyte,KC)端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)mRNA及蛋白表达的影响.方法 实验分为0.030、0.060、0.090 g/L槟榔碱组、相应浓度槟榔碱+0.025 g/L尼古丁组和空白对照组.采用Western blot和RT-PCR法观察槟榔碱、尼古丁对KC hTERT mRNA及蛋白表达的影响.结果 槟榔碱呈剂量依赖性增加KC hTERT mRNA及蛋白的表达,0.030、0.060、0.090 g/L槟榔碱组hTERT mRNA及蛋白表达均高于空白对照组(P＜0.001),0.025 g/L尼古丁能增加槟榔碱诱导的KC hTERT mRNA及蛋白的表达,对槟榔碱有协同作用.结论 槟榔碱对KChTERT mRNA与蛋白表达有明显的诱导作用,尼古丁对槟榔碱具有协同作用.槟榔碱和尼古丁诱导KC hTERT过表达可能在口腔黏膜下纤维化癌变过程中起重要作用.
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香烟烟雾凝聚物通过AP-1探针调节肺泡上皮细胞γ-GCS限速酶的表达
目的探讨香烟烟雾凝集物(CSC)对肺泡上皮细胞(CCL149)表达限速酶r-GCS的影响与机制.方法用不同浓度的CSC处理CCL149细胞1、4、8、12、24、48 h后, 采用反向聚合酶链反应和West 印记法在CSC作用不同时间点检测CCL149细胞表达r-GCS的mRNA和蛋白的水平;脂质体转染及荧光素酶活性检测法测定CSC对大鼠gamma-GCS重链(GCLC)基因5′-端启动子区域功能的影响;用EMSA法测定AP-1探针的结合水平.结果 CSC可刺激CCL-149细胞表达gamma-GCS,在一定浓度时(>1 μg/ml),CCL149细胞用CSC处理后1、4、8 h组γ-GCS mRNA的表达水平未见到有明显的差别;而12、24、48 h组γ-GCS mRNA的表达水平较对照组明显增高(1.71±0.12 vs. 0.67±0.06, P<0.05).CSC亦能使带有GCLC 5′-端全长的荧光素酶报道基因的荧光素酶的活性增强,与无启动子的空载体对照组比较,CSC刺激后12、24、48 h组荧光素酶的活性均明显增强,其γ-GCS的活性均有升高(0.63±0.24 vs. 1.75±0.27,P<0.05).CSC尚促进AP-1与GCLC的DNA结合水平.结论 CSC通过激活氧化应激敏感的转录因子AP-1上调CCL-149细胞内r-GCS的表达.
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罗红霉素对人支气管上皮细胞糖皮质激素抵抗的作用及其机制
目的 探讨罗红霉素(RXM)对烟草烟雾暴露下人支气管上皮细胞糖皮质激素抵抗的作用及其机制.方法 将Beas-2b细胞株分为对照组、10％烟草烟雾提取物(CSE)组、RXM+ 10％CSE组.用10％ CSE干预10％ CSE组、10％ CSE和RXM共同干预RXM+ 10％ CSE组、完全培养液干预对照组.酶联免疫吸附(ELISA)法检测白细胞介素8(IL-8)表达水平,并计算IL-8抑制率与地塞米松半数抑制率(IC50-Dex);免疫荧光法和Western印迹法检测细胞组蛋白去乙酰化酶(HDAC)2蛋白相对表达量.结果 地塞米松浓度为10-9、10-8、10-7、10-6 mol/L时,RXM+ 10％ CSE组IL-8的抑制率[(27.55±3.81)％、(49.60±1.45)％、(55.36±3.36)％、(60.32±3.13)％]均显著低于对照组[(32.85±2.56)％、(57.12±2.81)％、(60.81±2.08)％、(67.24±3.50)％]但高于10％ CSE组[(19.15±1.69)％、(37.02±2.30)％、(47.15±2.01)％、(52.09±1.57)％](均P ＜0.05). RXM+10％ CSE组IC50-Dex[(4.94±1.62)×10-8]显著高于对照组[(1.75 ±0.77) ×l0-8]但低于10％CSE组[(2.92±0.78)×10-7](均P＜0.01).免疫荧光法和Western印迹法检测10％ CSE组HDAC2蛋白相对表达量(0.011 ±0.004和0.46 ±0.10)均显著低于对照组(0.037±0.005和0.91±0.06),而RXM+ 10％ CSE组(0.025±0.005和0.77 ±0.09)均显著低于对照组但高于10％ CSE组(均P＜0.05).结论 RXM可通过上调HDAC2蛋白表达抑制烟草烟雾暴露诱导的人支气管上皮细胞糖皮质激素的抵抗.
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孕妇被动吸烟对孕期生殖结局及影响后代健康的分析
研究孕妇被动吸烟对孕期生殖结构（包括妊娠结构和新生儿情况）的影响。被动吸烟对健康的危害已得到全世界的公认。我国妇女主动吸烟率较低，但被动吸烟率却较高。孕妇被动吸烟不仅对自身健康有害，对胎儿的健康也会造成不利影响，被动吸烟对妇女早产、胎膜早破、过期产、死胎、宫内发育迟缓、免疫功能低下、出生缺陷、智力低下等不良妊娠结局，远期还会造成子代对哮喘、癌症、心理病症易感性增加。本文主要对孕妇被动吸烟的现况及孕妇被动吸烟与妊娠结局关系的研究进行综述。
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薄荷烟流行状况及危害机制
薄荷烟作为卷烟家族的一个重要组成部分,对人类身体的危害目前还不很明确.多数现有的研究认为薄荷烟可能会改变吸烟者的吸烟行为,影响其代谢,通过生理作用和中枢神经作用来增加吸烟者对尼古丁的依赖和吸烟引起相关疾病的患病率.目前国内关于薄荷烟的研究还不多,通过回顾国外相关研究来阐述薄荷烟的流行状况和危害机制.
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烟草对健康的危害及控烟策略
烟草工业是19世纪中叶后才开始迅速发展起来的.到第一次世界大战期间,随着烟草产量激增,一些发达国家男性吸烟率很快上升,到第二次世界大战时,发达国家的女性吸烟行为也已经十分普遍.到目前为止,全世界生产及消耗烟草的国家已经超过120多个.中国是世界上的烟草生产和消费大国,近十多年来,中国烟草的产量及消费量迅速上升,尤其是1980～1990年间,烟草生产量和消费量分别以平均每年10.3%及7.2%的惊人速度上升.到1995年,中国卷烟产量已经达到3 480.0万箱,销量达3 470.0万箱,二者的上升速度和绝对值均居世界首位;而与此形成鲜明对照的是,在此期间,发达国家的生产量和消费量却分别以平均每年1.7%和0.6%的速度在下降[1].
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广州工厂职工健康自评和吸烟者戒烟意愿研究
目的 调查工厂职工的健康状况和戒烟意愿,为开展控烟工作提供科学依据.方法 采用横断面调查方法对668名广州不同工作类型工厂职工的吸烟行为、自评健康状况和戒烟意愿进行问卷调查,吸烟者尼古丁依赖性用fTND问卷进行调查,自评健康和戒烟难度与某些因素的关系用logistic回归模型分析.结果 (1)男性工人吸烟者348人,吸烟率为65.0%;女性工人吸烟者4人,吸烟率为3.0%.与朋友或其他吸烟者在一起、在家或休闲时以及饭后吸烟常见,占男性经常吸烟者的90.6%.(2)男性经常吸烟和戒烟者自评健康状况比普通同龄人差者占10.7%,高于偶吸和从不吸烟者(5.1%),调整年龄和文化程度后,OR值为2.22(95%CI 1.08～4.59).(3)男性经常吸烟者想过戒烟的占50.5%,其中自评健康状况比同龄人差、差不多和好者分别占73.3%、50.0%和37.2%,差异有统计学意义(P=O.009).自评戒烟难度≤30分、31～60分和60分以上的分别占26.9%、24.9%和48.2%,自评戒烟难度(≤30分和＞30分)比数比随周围同事吸烟人数和尼古丁依赖性的增加而增大.结论 男性职工经常吸烟或戒烟者自评健康较偶吸或从不吸烟者差,自评健康较差者多数想过戒烟,戒烟难度主要与周围同事吸烟和尼古丁依赖有关.
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两家工厂工人吸烟行为与烟瘾的调查
目的 调查工人的吸烟行为和烟瘾及戒烟意向,为开展控烟工作提供科学依据.方法 通过问卷调查,应用横断面调查方法对江苏省2家工厂的336名工人进行调查;烟瘾调查与评价采用国际问卷(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence,FIND);吸烟、烟瘾与某些影响因素的相关性分析采用logistic回归分析.结果 男性260人,吸烟率为69.2%,目前吸烟率为64.6%(168人),戒烟者占总吸烟者的6.7%;女性均为从不吸烟.年龄较大、文化程度较低或一线生产工人的吸烟率较高,与朋友或吸烟者在一起、在家或休闲时吸烟较常见,63.0%的吸烟者觉得戒烟不难(自评戒烟难度30分以下),目前想过戒烟的占44.4%.吸烟者认为吸烟可引致肺癌和冠心病的比例分别为92.9%和86.1%,认为吸二手烟能引致肺癌和冠心病的比例分别占89.9%和83.3%.自我评价戒烟的难度与尼古丁依赖性明显相关,与自评＜30分比,自评30～60分和＞60分的吸烟者尼古丁依赖性的OR值(95%CI)分别为2.03(0.47～8.68)和9.90(3.09～31.75).结论 男性工人的吸烟率仍然很高,但轻度烟瘾的占大部分,且自评戒烟难度不大,现时是开展并推动工人戒烟的良好时机.
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南昌市部分公共场所二手烟暴露现况调查
目的 了解南昌市部分公共场所的二手烟暴露情况.方法 对南昌市医院、学校、政府机构、疾控机构和公共交通场所共101家场所进行现场观察,对场所内的1 870名工作人员和来访者进行问卷调查,并监测市区场所室内空气中的PM2.5浓度.结果 被调查的101个场所中,15.8%为全面禁烟场所,20.8%有禁烟标志,18.8%有控烟宣传栏,但在公共场所吸烟现象仍比较普遍.非吸烟工作人员中,有37.1%在工作场所受到二手烟的侵害,不同类型场所的工作人员二手烟暴露率间差异有统计学意义(P＜0.001).不同场所类型空气中PM2.5的平均浓度不同,差异有统计学意义(P=0.023),其中公共交通场所室内空气中PM2.5的浓度高,其值高达122.98 μg/m3;学校、政府和疾控机构相对较低.影响室内PM2.5浓度的因素包括室内吸烟人数和场所1公里内有工地,其中室内吸烟人数影响较大.结论 公共场所吸烟现象严重,二手烟暴露率高,禁烟措施不完善,执行力度不够.需要加强宣传教育,同时出台符合<烟草控制框架公约>的地方法规.
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孕妇二手烟回避行为与家庭资源关系的调查研究
目的：调查孕妇被动吸烟时的回避行为，分析其二手烟回避行为与家庭资源的关系，为进一步指导环境控烟和保护妇幼健康提供依据。方法2014年9月—2015年5月，采用分层随机抽样方法，抽取天山北坡城市群中的乌鲁木齐市、石河子市、沙湾县为调研城市，并选取当地孕妇产前检查较为集中的医疗单位作为调研机构（乌鲁木齐市新疆维吾尔自治区人民医院、石河子市人民医院和沙湾县妇幼保健院），对所有前来调研机构且符合纳入标准的孕妇进行调查，孕妇需填写的调查问卷包括一般资料调查表、婚姻关系量表及二手烟回避行为量表。2015年6—8月，在问卷调查的基础上，选取具有代表性的21例孕妇进行半结构式深度访谈。结果本次调查共发放问卷1327份，收回有效问卷1249份，有效回收率94.1％。孕周≤12周97例（7.8％），13~28周432例（34.6％），﹥28周720例（57.6％）。孕妇公共场所二手烟回避行为得分高于社交及家庭二手烟回避行为得分（u ＝12.782，P ﹤0.001）；在社交及家庭二手烟回避行为中，“当家人或亲友在旁边吸烟时会自动走开”得分高于其余三项（P 值均﹤0.001）；在公共场所二手烟回避行为中，“在公共场所陌生人在旁边吸烟时会自动走开”得分高于其余三项，差异有统计学意义（ P值均﹤0.001）。Pearson 相关分析结果显示，婚姻关系量表得分与社交及家庭二手烟回避行为得分呈负相关（ r＝-0.58，P ＝0.040），与公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分无直线相关关系（ r 值分别为-0.27、-0.50，P 值分别为0.338、0.078）。不同配偶吸烟状况、民族、宗教信仰、文化程度、居住地孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分、公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；不同家庭月收入孕妇公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）；不同家庭月收入孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；不同定期产检情况、同住家庭成员吸烟情况、工作状况孕妇社交及家庭二手烟回避行为得分、公共场所二手烟回避行为得分、二手烟回避行为量表总得分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。多元线性回归分析结果显示，家庭月收入、配偶吸烟状况、宗教信仰、文化程度进入回归方程（P ﹤0.05）。访谈后根据拟定的访谈提纲进行整合分析后形成了4个主题及引用的典型范例，分别为“怀孕”事件极大地促使孕妇回避二手烟、社交文化和代际关系是孕妇回避二手烟的重要阻碍、配偶对孕妇二手烟暴露回避具有双向作用、宗教信仰促使孕妇回避二手烟。结论孕妇二手烟回避行为与家庭资源密切相关，家庭月收入高、配偶不吸烟、有宗教信仰、文化程度高等家庭资源充足对孕妇主动回避二手烟有积极作用，社交关系与代际关系等对孕妇二手烟回避行为有阻碍作用。应结合宗教资源营造控烟氛围，加强家庭维护支持，帮助孕妇处理人际关系和代际关系对二手烟回避行为的阻碍，以实现对孕妇健康维护。
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吸烟和饮酒现状及其危害和对策
1 吸烟现状、危害和对策1.1 吸烟现状中国是世界上大的烟草消费大国,12亿人中估计有3.2亿烟民,其中男性3亿,女性2000万.1996年进行的吸烟与健康的流行病学调查表明,在中国,吸烟主要是男性的行为,吸烟率为66.9%,目前吸烟率已达63.0%,经常吸烟率达61.4%,较1984年上升了5%;1996年男性平均每天吸15支,而1984年男性平均每天吸13支;开始吸烟的年龄从1984年的22.4岁提前到1996年的19.7岁.男性年龄段的吸烟率从20岁以后迅速上升,然后缓慢上升,40岁达到顶峰,然后缓慢下降.女性在1996年的吸烟率为4.2%,目前吸烟率为3.8%,经常吸烟率为3.4%,开始吸烟的年龄比男性晚5岁,随年龄增加,吸烟率呈上升的趋势,到65岁达到14.4%.女性吸烟有明显的地区差异,东北和华北地区的女性吸烟率达到10.0%以上,而华东和华南地区仅为2.0%和3.0%.在中国,农村男性吸烟率高于城市,教育程度越低吸烟率越高.
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安非他酮应用于精神分裂症病人戒烟的疗效分析
目的 评价安非他酮用于精神分裂症病人戒烟的有效性及安全性.方法 采用随机、双盲、安慰剂平行对照研究.受试者随机分为2组,分别口服安非他酮片150～300 mg·d-1或安慰剂2～4片·d-1,疗程4 wk,观察8 wk.以戒烟日记表、烟草依赖自评量表及戒断率作为疗效的评定工具,以TESS量表及实验室检查评定不良反应,以BPRS量表评定精神症状.数据处理使用SPSS13.0统计软件,应用t检验、非参数检验、χ2检验等检验方法.结果 入组69例男性精神分裂症住院病人,其中安非他酮组36例,安慰剂组33例;自治疗后1 wk起,安非他酮组日吸烟量的减少值均大于安慰剂组,差异有非常显著意义(P<0.01).治疗后wk 4、8末安非他酮组戒烟率分别为33%和28%,高于安慰剂组(9%和6%),差异有非常显著意义(P<0.01).安非他酮组常见的不良反应为:失眠、口干、坐立不安、头痛、恶心和出汗等,其发生率高于安慰剂组,差异有显著意义(P<0.05).结论 安非他酮是一种安全有效的戒烟药物,不良反应轻,耐受性好,适用于精神分裂症病人的戒烟.
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托吡酯终止抑郁症病人吸烟效果的对照试验
目的 评价托吡酯戒烟治疗的有效性.方法 99例抑郁症病人,分为托吡酯治疗组和对照组,治疗组50例[男性49例,女性1例,年龄(34±s 9)岁],对照组49例[男性47例,女性2例,年龄(33±8)岁].2组病人在用文拉法辛、米氮平和氟西汀等抗抑郁药物基础上接受认知行为治疗,托吡酯治疗组同时口服托吡酯200 mg·d-1;疗程12 wk.观察治疗期问不同时点戒烟成功率(吸烟量≤1支·d-1),评定汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑状态/特性询问表(STAI)、可视性渴求强度测评表;以呼气一氧化碳浓度验证吸烟情况.结果 治疗后,治疗组和对照组戒烟成功率分别为52%和18%,2组差异具有非常显著意义(P<0.01);治疗组渴求强度得分(2.1±1.0)分、CO呼出量(6.6±1.6)×104、HAMD(3.1±1.7)分、STAI(44±5)分,均低于对照剂组(4.0±1.8)分,(12±4)×10-6,(7.2±1.7)分.(49±10)分,差异有非常显著意义(P<0.01).治疗组不良反应轻微可耐受.结论 托吡酯在12 wk内的戒烟疗效优于对照,不良反应轻,适用于抑郁症戒烟治疗.
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安非他酮缓释片戒除尼古丁依赖的多中心随机双盲对照试验
目的:评价国产安非他酮缓释片戒除尼古丁依赖的有效性及安全性.方法:多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照研究.共入组自愿戒烟者143例,安非他酮组72例与安慰剂组71例.受试者分别口服安非他酮缓释片150～300 mg·d-1或安慰剂,疗程4 wk,观察12 wk.结果:治疗后4,12 wk安非他酮组戒烟率分别为39%,31%,高于安慰剂组(13%,9%),差异有非常显著意义(P＜0.01);治疗后1 wk起安非他酮组吸烟量的减少值均大于安慰剂组,差异有非常显著意义(P＜0.01).安非他酮常见不良反应为注意力不集中、乏力、腹部不适等,其发生率高于安慰剂组,差异有显著意义(P＜0.05),2组均未发生严重不良反应.结论:国产安非他酮缓释片是一种安全、有一定疗效的戒除尼古丁依赖(烟瘾)的药物.
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南京市469名高一学生家庭控烟态度与行为调查
目的 了解南京市高一学生烟草使用行为与家庭控烟的态度和行为情况,为青少年控烟策略的开发提供证据. 方法 采用分层整群抽样的方法,对南京市7所高中的469名高一学生进行问卷调查. 结果 学生自报吸烟率为5.5％,54.6％的学生家庭中有规律吸烟者.92.9％的学生表示曾劝诫过家庭吸烟者戒烟.青少年对烟草使用持什么样的认知(X2=17.648,P＜0.001)、责任感(x2=15.939,P＜0.001)和意愿(x2=5.342,P=0.021)会显著影响到他们劝诫家人戒烟的行为发生. 结论 青少年控烟的健康促进需要加强青少年在家庭环境中抵制烟草的内在动机,提高控烟相关的知识和技能.
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尼古丁成瘾的流行病学研究和遗传学研究
该文系统地介绍了尼古丁成瘾的行为表现及评价方法,并提出尼古丁成瘾是社会环境与遗传因素共同决定的复杂性疾病.尼古丁成瘾形成的机制及遗传易感性的研究有待重视,从分子药理学、毒理学、社会学等各个领域,探讨尼古丁成瘾已成为人们研究的热点.
