中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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绍兴市居民血脂水平与高血压病患病率的关系
目的探讨绍兴市居民血脂水平与高血压病患病率之间的关系.方法采用整群抽样的方法,抽取市区塔山,北海两街内25~74岁的常住居民1619人为研究对象,测量其血压、血脂、空腹血糖,分析血脂水平与高血压病患病率之间的关系,并行多因素回归分析建立数学模型,预测血压总趋势.结果韶兴市居民高血压病患病率为30.33%,标化率为20.61%.其中男为30.56%,女为29.39%,男女患病率间差别无显著性意义(P>0.05);高血压病患病率与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及空腹血糖(FBS)水平之间存在一定的线性依从关系(P<0.001);多元回归分析:收缩压=87.463+2.882TC-3.264HDL-C+2.740FBS,舒张压=61.188+1.758TC+1.767TG+0.564FBS.结论高血压病患病率随着TC、TG水平的增高而增高,随着HDL-C水平增高而降低.
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经产妇的分娩特点及新生儿情况分析
目的了解经产妇的分娩特点及妊娠结局.方法对529例经产妇(研究组)与221例初产妇(对照组)的分娩方式、产程、并发症及新生儿情况等进行分析比较,并观察末次妊娠距本次分娩时间对产程的影响.结果 (1)两组产妇产程间的差别有显著性意义(P<0.001).(2)两组中巨大胎儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率间差别有非常显著性意义(均P<0.001).(3)本次分娩距前次分娩的时间与产程间有一定的线性依从关系(P<0.0001).(4)两组产妇剖宫产原因的构成比间差别有非常显著性意义(P<0.001).结论经产妇的产程明显比初产妇短,但随着本次分娩距前次分娩时间的延长,产程也逐渐延长.产科医生应加强对经产妇的产前保健,积极预防巨大胎儿的发生,以减少产程中的异常情况.
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全身亚低温对脑缺血再灌流损伤神经细胞凋亡及Caspase-3的影响
目的探讨亚低温对大鼠局灶性脑缺血再灌流后神经细胞凋亡及Caspase-3基因表达的影响.方法应用原位末端标记(TUNEL)和原位杂交技术分别观察亚低温组、常温组脑缺血再灌流不同时间点神经细胞凋亡的变化及Caspase-3 mRNA的表达.结果 (1)常温组脑缺血再灌流后凋亡神经细胞主要分布于缺血周围区,随着再灌流时间的延长凋亡细胞数逐渐增加,至24小时达高峰,2天后开始下降,14天时仍高于假手术组;(2)亚低温组脑缺血再灌流后,凋亡神经细胞也主要位于缺血周围区,数量相对较少,其变化规律与常温组相似,同一时间点相比较,亚低温组均显著低于常温组;(3)常温组脑缺血再灌流2小时后,神经细胞Caspase-3 mRNA开始表达,并随着再灌流时间的延长而增强,24小时达高峰,2天后逐渐下降,至14天略高于假手术组;(4)亚低温组脑缺血再灌流后,神经细胞Caspase-3 mRNA的表达也主要位于缺血周围区,其变化规律与常温组相似,同一时间点相比较,亚低温组均显著低于常温组.结论脑缺血再灌流后,缺血周围区神经细胞的凋亡是一个动态的渐进过程,Caspase-3基因在介导脑缺血损伤神经元凋亡过程中起关键作用.亚低温对短暂性脑缺血后的神经元凋亡有明显的抑制作用,亚低温可能通过Caspase-3 mRNA途径抵抗脑缺血损伤.
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《国际功能、残疾与健康分类》对全科医学的启示
1 <国际功能、残疾与健康分类>(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)简介20世纪前半叶,为了便于国际间统计、比较死亡的原因,制定了"国际疾病分类"(International Classification of Disease,ICD).联合国世界卫生组织(World Health Organization,WHO)成立后,ICD经过了多次修订,蔚为大观.
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讲座——神经系统疾病治疗的新思路:干细胞移植
过去,医学界一直认为脑细胞缺乏再生能力、神经损伤是不可逆转的,因此,对脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、帕金森病、老年性痴呆、脱髓鞘病等引起的神经功能障碍无能为力.而近年的研究发现,将干细胞及神经干细胞移植到病损或受伤的脑组织中,可能产生新的神经细胞,促进脑的再生修复.神经干细胞的生物学研究和开发是当前国际医学界关注的焦点.
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灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛60例临床观察
灯盏细辛注射液是菊科短葶飞蓬属植物灯盏细辛中提取出来的有效成分,其有效成分灯盏已素(结构式4,5,6-三羟基黄酮-葡聚糖醛苷).据本草记载:"灯盏花性寒、微苦、甘温、辛、微温,具有散寒解表、活血舒筋、止痛消积等功用[1]".它具有扩张血管、减慢心率、降低心肌氧耗、降低外周阻力、促进侧支循环、降低血液粘度等作用[2,3],故可用于冠心病的治疗.我们于2002年开始应用灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛30例,现报道如下.
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34例孕产妇死因分析及对策
孕产妇死亡率是评价一个国家或地区医疗水平的重要指标之一.为降低孕产妇死亡率、确保母亲安全,本文对我院1980~2000年34例死亡的孕产妇进行分析,以期寻求科学、有效的保健与治疗对策.
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金纳多治疗急性脑出血30例疗效观察
脑出血作为神经科的急症之一,病死率高、致残率高,而目前尚无特殊有效的治疗方法[1].挽救脑出血患者生命,促进神经功能恢复,提高生活质量已经成为神经科的重要研究课题.我院应用金纳多治疗急性脑出血患者30例,现报道如下.
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慢性呼吸系统疾病深部真菌感染57例临床分析
慢性呼吸系统疾病的特征之一是反复呼吸道细菌、病毒感染,在治疗不当或机体免疫力低下时易合并深部真菌感染,给临床治疗带来困难.为有效地预防真菌感染,合理使用抗生素,现将1998~2001年在我科住院的慢性呼吸系统疾病合并深部真菌感染的57例患者进行临床分析,现报道如下.
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86例小儿肺炎病原菌检测及药敏分析
肺炎是儿科常见疾病之一,我们运用全自动微生物分析仪VITEK 32对86例小儿肺炎的痰液进行细菌鉴定和药敏试验,以指导临床合理选用抗生素,现报道如下.
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头孢克洛联合青霉素治疗小儿急性化脓性扁桃腺炎97例疗效观察
小儿呼吸道感染中青霉素耐药菌逐渐增多,单用青霉素治疗效果差[1],采用头孢克洛联合青霉素治疗,现报道如下.
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民族地区阴道念珠菌感染情况分析
在全世界有数百万妇女患念珠菌性阴道炎,念珠菌是单细胞真菌,是人体正常菌群之一,在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在.在一定条件下,如抗生素及皮质类固醇药物的普遍应用,抵抗力降低或阴道局部环境改变时可致病.现将我院1996~2000年参加健康体检的20143例妇女的念珠菌性阴道炎发病情况报道如下.
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百优解治疗脑卒中后抑郁120例疗效观察
脑卒中后抑郁是脑卒中患者常见的心理障碍.处于抑郁状态的脑卒中患者对康复治疗方案缺乏主动性和积极性,从而影响其康复进程.因此积极治疗脑卒中后抑郁是非常重要的.应用百优解治疗脑卒中后抑郁可有效加速患者康复进程.现报道如下.
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新生化冲剂治疗药物流产后阴道出血30例观察
米非司酮联合米索前列醇常用于终止早孕,对停经3个月内,尤其是停经≤49天者其完全流产率达90%以上[1],但越来越多的临床观察[2]发现米非司酮药物流产后子宫出血时间长,且有潜在大出血危险,为了减少并发症,我院给药物流产者加用新生化冲剂,使子宫出血明显减少,出血时间明显缩短,现报道如下.
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脑血管病病人的心理、家庭、社会评价及支持
以病人为中心的整体性服务是全科医疗的基本特征之一.该特征要求医生在对病人进行疾病的诊疗时要把病人看成是一个完整的人,是一个不可分割的有机整体,在注重患病的组织、器官或系统的同时,还要注重家庭、社会及病人心理因素对疾病的影响.对脑血管病病人进行正确的心理、家庭、社会评价并给予合理的支持,有利于疾病的治疗和康复,从而更好地为病人提供个性化的、人性化的、防治保康一体化的、综合性、连续性的医疗服务.
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缺血性脑血管病的鉴别诊断
缺血性脑血管病的鉴别诊断对治疗有指导意义.目前通常将缺血性脑血管病分为如下6种.
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缺血性脑血管病的颅内血管支架治疗
1 诊断方法依据临床表现及辅助检查确诊.1.1 脑供血动脉超声检查:联合B型超声成像与经颅多普勒检查检测脑供血动脉狭窄,其中经颅多普勒是目前广泛应用的检测脑供血动脉狭窄的无创检测方法.B型超声扫描可实时的显示动脉的纵向剖面,多普勒检查有助于评价颈动脉的血流状况,基于预先设定的参数,评价颈动脉狭窄程度.
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缺血性脑血管病的首诊症状及诊断
1 脑血管病的首诊症状1.1 突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力,特别是位于肢体一侧:(1)整个身体一侧,面、上肢和下肢(偏瘫);(2)单个上肢或下肢(单瘫).
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缺血性脑血管病的健康教育
1 健康教育的概念健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地采取有利于健康的行为,消除或减少危险因素,降低发病率、伤残率和死亡率,提高生活质量和生命质量,并对教育后果做出评价的一门科学.健康教育以传播、教育和干预为手段;以改变行为为目标;以促进健康为目的所进行的一系列活动及其过程.
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缺血性脑血管病的药物治疗
1 溶栓治疗1.1 静脉溶栓(梗死发作6小时内):对于急性缺血性梗死发病3小时内,无溶栓禁忌证者,推荐静脉内使用rt-PA(A级推荐)或UK.rt-PA 0.9mg/kg(大用量90 mg),UK100~150万IU.
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8年连续性急诊救治老年患者1例
社区医生对一名高龄患者连续性8年院前急救,其中多次危重心脏急诊抢救成功,从而使患者至今身体状况较好.本文将8年来41次抢救详情列表分析,显示社区连续性照顾、院前急救对老年患者的重要性.
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急诊介入治疗高危不稳定型心绞痛的临床研究
目的研究急诊介入治疗高危不稳定型心绞痛(UAP)的效果及安全性.方法 71例UAP患者入院后随机分为两组:急诊介入治疗组(43例);非急诊介入治疗组(28例).均行冠脉造影和介入治疗.观察30天内心脏事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生情况,症状缓解时间,住院时间及住院费用.结果急诊介入治疗与非急诊介入治疗组比较,30天内心脏事件的发生率、症状缓解率及住院时间、住院费用间的差别均有显著性意义(P<0.05);而手术的成功率及疗效间差别均无显著性意义(P>0.05).结论急诊介入治疗高危的UAP患者效果好,安全,并可缩短住院时间,降低住院费用.
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完全阴道横隔经血潴留误诊1例
1 病例简介患者,女,12岁,学生,因腹痛3天,加重半天于2001年2月13日入院.患者于40天前因下腹痛在当地医院行"阑尾切除术",术中发现腹腔有血以"卵巢破裂"行"右卵巢切除术"(具体情况不详),切除物送省医院,病理报告为"右卵巢组织、卵巢黄体组织".术后患者腹痛逐渐缓解而出院.
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低血钾型周期性瘫痪误诊为脑梗死1例
1 病例简介患者,男,41岁,工人,因双下肢无力2天伴双上肢无力1天于1997年12月13日入院.患者平素身体尚好,既往无类似发作史及家族史,有高血压病史5~6年,血压160/95mmHg,未曾治疗.于入院前2天上午参加会议时小睡半小时,醒后自觉双下肢软而无力,晚上坚持上夜班.次日下午4时行路不稳摔倒1次,后渐不能下楼行走,于晚8时被抬入我院门诊就诊.查体发现左侧鼻唇沟变浅,右上肢肌力Ⅳ度,左上肢Ⅲ度,右下肢Ⅲ度,左下肢Ⅱ度.
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误诊为儿童病毒性心肌炎76例分析
为减少误诊、误治,现将我院2001年1月~2002年1月门诊及住院收治的76例曾被误诊为病毒性心肌炎的资料整理报道如下.
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碳青霉烯类抗生素的特点与应用
自从1929年青霉素被发现至今已有半个多世纪.青霉素与头孢霉素等β-内酰胺类抗生素在临床医疗中发挥了十分重要的作用.近20年来又相继发现了一些新的抗生素,如青霉烷与头孢烯等抗生素.其中碳青霉烯类抗生素具有超广谱、高效能的抗菌活性[1],包括甲砜霉素(Thienamycins)、亚胺培南(Imipenem)、帕尼培南(Penipepenem)、美洛培南(Meropenem)、百阿培南(Biapenem)等.
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甘露醇治疗早期高血压性脑出血的初步探讨
20%甘露醇是一种渗透性脱水剂,静脉注射后可在血浆与组织之间形成渗透梯度,使组织间液的水分向血浆内转移[1],具有脱水、利尿、降低颅内压等作用,是治疗高血压性脑出血的常用药物之一.高血压性脑出血发病率高,危害性大,治疗的佳方案目前尚无定论[2],虽然有些资料提示20%甘露醇禁用于活动性颅内出血,但在CT问世前,人们普遍认为高血压性脑出血是一个短暂过程,时间为20~30分钟,而患者从发病、就医、取药,到接受治疗的时间大多在30分钟以上.
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英明格
本文详细介绍了曲坦类药物英明格的药物代谢动力学、药物相互作用、临床应用、药物不良反应及用药注意事项,重点介绍了英明格不同剂型的临床应用及其在特殊人群中应用的注意事项.
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胰岛素抵抗、瘦素与多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌紊乱性疾病,病理机制尚未完全明了,胰岛素抵抗(IR)以及由此引起的代偿性高胰岛素血症和高雄激素分泌在其病理生理改变中发挥重要作用,而瘦素参与了IR的机制,与IR的形成和发展密切相关,其在PCOS发病机制中的作用也日益受到各国学者的关注,本文旨在对这些因素的相互关系以及与PCOS的联系做一综述.
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改变传统医疗模式,发展组织化卒中医疗体系
本期的重点是神经系统疾病,在全科医疗专题中我们介绍了缺血性脑血管病,通过本期的阅读,我们应该理解卒中医疗模式转变的重要性.
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帕金森病药物治疗的新进展
帕金森病是一种常见的中老年人慢性进行性神经退变性疾病.本病的临床表现以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动症状为主要特征,可伴有智能减退、行为情感异常、言语错乱等非运动症状以及其他合并症.
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多发性硬化的诊断标准
多发性硬化(MS)是一种CNS的炎性脱髓鞘疾病.基本病理改变为髓鞘脱失及炎性细胞浸润,并伴有轴索及神经细胞的轻度损害.MS的表现各种各样,与CNS硬化斑块的部位有关.常见的症状包括肢体感觉障碍、视力下降、锥体束征、二便功能异常、性功能障碍、共济失调及复视.
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四肢麻木、无力、咳嗽、呼吸困难
1 病例摘要患者,女,47岁,农民,北京人.主因"双下肢麻木、无力2年,双上肢无力2月"于2001年9月3日入院.
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昏迷的临床诊断思维
昏迷是脑功能高度抑制或损害的病理状态,涉及意识水平下降和意识内容改变两方面.影响意识重要的结构是中部桥脑以上的脑干网状激活系统,网状激活系统接受广泛的外部信息刺激,传至丘脑非特异性核团,再弥散地投射至整个大脑皮层,使大脑皮层神经元维持觉醒状态;其次是中枢整合机构(双侧大脑皮层),这是意识"内容"产生的部位.
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细菌性脑膜炎的治疗
细菌性脑膜炎是由于细菌感染软脑膜而引发的炎症,是一种颅内严重的感染性疾病,常可伴发脑炎和脑脓肿.从病原学角度讲包括两大类,一类是各种化脓性细菌感染的脑膜炎,如:脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感、嗜血杆菌等感染的脑膜炎;另一类是结核杆菌感染的脑膜炎.不同类型的病原菌感染,其病理改变、临床表现、病程和治疗均有所不同.在这里我们主要介绍这两类脑膜炎的治疗.
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蛛网膜下腔出血的首诊及住院治疗
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经内科的急症、重症,具有较高的死亡率和致残率,及时给予正确的治疗和抢救措施对挽救患者的生命以及改善预后具有重要的意义.本文重点对原发性蛛网膜下腔出血的治疗方案进行介绍.
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再生障碍性贫血的会诊情况及转诊条件
再生障碍性贫血(AA)是血液系统较常见的疾病之一,20世纪80年代我国AA的年发病率为7.4/106.改革开放以来,我国乡镇企业蓬勃发展,但环境保护意识及其措施相对滞后,与苯及其他有害化学物质有关的AA病例明显增多,此为我国近年来AA发病率呈逐年递增趋势的主要原因[1].如何准确而及时地识别每年逾万名新发AA病例并妥善处置是摆在广大基层全科医生面前一项艰巨任务.
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中国医师协会全科医师分会成立大会暨第四届全国全科医学与社区卫生服务学术研讨会会议纪要
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“社区卫生服务管理系统”电脑软件包简介