中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
趋化因子 CCL2O 及其受体 CCR6在肺腺癌组织中的表达及与复发转移的关系研究
目的：通过观察复发和非复发肺腺癌患者癌组织中 CCL20和 CCR6的表达情况，探讨 CCL20和 CCR6在肺腺癌发生发展中的作用。方法选取2009年2月—2011年12月河北省人民医院收治的肺腺癌患者162例，根据随访期间的复发转移情况分为复发组（n =5O）和非复发组（n =112）。采用免疫组织化学染色检测 CCL20和 CCR6的表达；采用实时荧光定量 PCR 检测 CCL20、CCR6 mRNA 的表达，采用蛋白质印迹（ Western blot）法检测 CCL20、CCR6蛋白的表达。结果 CCL20在肺腺癌组织中主要表达于细胞膜和细胞质，CCR6在肺腺癌组织中主要表达于细胞质，二者在肺腺癌癌旁组织中均无明显表达。复发组 CCL20、CCR6高表达率〔CCL20：38（76. O%）比9（8. O%）；CCR6：33（66. O%）比7（6.3%）〕和染色指数〔CCL20：（15O.4±1O.2）比（62.5±8.5）；CCR6：（134.4±11.3）比（58. O ±9.5）〕均高于非复发组，差异有统计学意义（P < O. O5）。复发组 CCL20、CCR6 mRNA 表达较非复发组分别增加82.3%、56.4%，CCL20、CCR6蛋白表达较非复发组分别增加292. O%、188. O%，差异均有统计学意义（P
-
深圳市代谢综合征患者就医行为及影响因素的质性研究
目的：了解深圳市代谢综合征（MS）患者的就医行为，并探讨其影响因素。方法于2014年8—9月，采用目的性抽样法在香港大学深圳医院全科/专科门诊、福田社区健康服务中心、西丽社区健康服务中心、碧海云天社区健康服务中心选取 MS 患者49例进行访谈。采用焦点团体访谈法进行资料收集，采用质性研究中的 Colaizzi 七步资料分析法进行资料分析，并参照生态学理论将患者就医行为影响因素概括为微观因素、中间因素、外层因素及宏观因素4个层面。结果 MS 患者的就医行为是一个动态、变化的过程，多数患者有多家医疗机构反复、多次就诊经历；患者就诊时不仅会选择医疗机构，还会选择医生。MS 患者就医行为的影响因素包括：（1）微观因素（健康态度、个人喜好）；（2）中间因素（人际关系、网络和媒体）；（3）外层因素（医疗技术、人文关怀）；（4）宏观因素（医疗保险政策）。结论深圳市 MS 患者的就医行为并无统一标准，且影响因素复杂多样，建议有针对性地引导患者合理就医。
-
冠心病合并糖尿病患者血浆6-酮前列腺素 F1α水平及随访研究
目的：检测冠心病（CHD）合并糖尿病患者血浆6-酮前列腺素 F1α（6- K - PGF1α）水平，随访其主要不良心血管事件（MACE）和再住院发生情况。方法选取2013年7月—2014年6月在华北理工大学附属医院住院的 CHD 患者27O 例，根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组（n =134）和不合并糖尿病组（n =136）。记录患者临床情况，测量身高、体质量、血压、心率等，完善心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查。检查血常规、凝血功能及生化指标。测定两组患者6- K - PGF1α水平。随访1年，记录两组患者 MACE 发生及再住院情况。结果两组性别、有无介入治疗、年龄、BMI、收缩压、舒张压、心率、冠状动脉病变数、冠状动脉严重病变数及超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）、血肌酐（SCr）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平间差异均无统计学意义（P > O. O5）。合并糖尿病组6- K - PGF1α水平低于不合并糖尿病组，差异有统计学意义（ P < O. O5）。冠状动脉病变数、冠状动脉严重病变数、hs - CRP 水平、收缩压与6- K - PGF1α水平均呈直线负相关（r 值分别为- O.218、- O.155、- O.139、- O.120，P < O. O5）。其中对于合并糖尿病组，冠状动脉病变数、BMI、hs - CRP 水平、TC 水平与6- K - PGF1α水平呈直线负相关（ r 值分别为- O.194、- O.179、- O.146、- O.126，P < O. O5）；对于不合并糖尿病组，冠状动脉病变数、收缩压、hs - CRP 水平、冠状动脉严重病变数与6- K - PGF1α水平呈直线负相关（r 值分别为- O.241、- O.193、- O.176、- O.175，P < O. O5）。两组MACE 发生率间差异无统计学意义（P > O. O5）；而合并糖尿病组再住院率高于不合并糖尿病组，差异有统计学意义（P < O. O5）。结论 CHD 合并糖尿病患者6- K - PGF1α水平较低，再住院风险增加。因此，对于 CHD 合并糖尿病患者应该进一步强化抗血小板治疗、保护血管内皮功能。
-
医务工作者脑卒中高危因素筛查状况及健康体适能对其的影响研究
目的：了解医务工作者的脑卒中高危因素筛查状况，并探讨健康体适能对其的影响。方法于2016年1—2月选取某三级甲等医院医务工作者627例。根据《2011年医改重大专项国家脑卒中高危人群筛查及干预试点项目实施方案》，由项目实施人员和现场工作人员对医务工作者进行脑卒中高危因素筛查和健康体适能测试。结果627例医务工作者中，脑卒中高危人群173例（27.6%），非脑卒中高危人群454例（72.4%）。是否为脑卒中高危人群医务工作者的性别、年龄比较，差异有统计学意义（P < O. O5）。是否为脑卒中高危人群医务工作者的 BMI、握力、肺活量、台阶指数、坐位体前屈距离、单脚站立时间、纵跳高度、仰卧起坐/俯卧撑频率、体脂肪率比较，差异有统计学意义（P < O. O5）；而选择反应时间比较，差异无统计学意义（P > O. O5）。在男性医务工作者中，是否为脑卒中高危人群医务工作者的 BMI、肺活量、体脂肪率比较，差异有统计学意义（P < O. O5）；而握力、台阶指数、坐位体前屈距离、单脚站立时间、选择反应时间、纵跳高度、俯卧撑频率比较，差异无统计学意义（ P > O. O5）。在女性医务工作者中，是否为脑卒中高危人群医务工作者的 BMI、握力、肺活量、台阶指数、坐位体前屈距离、单脚站立时间、仰卧起坐频率、体脂肪率比较，差异有统计学意义（ P < O. O5）；而选择反应时间、纵跳高度比较，差异无统计学意义（ P >O. O5）。在22~4O 岁医务工作者中，是否为脑卒中高危人群医务工作者的 BMI、握力、肺活量、台阶指数、坐位体前屈距离、选择反应时间、纵跳高度、仰卧起坐/俯卧撑频率、体脂肪率比较，差异有统计学意义（ P < O. O5）；而单脚站立时间比较，差异无统计学意义（ P > O. O5）。在41~6O 岁医务工作者中，是否为脑卒中高危人群医务工作者的BMI、握力、台阶指数、坐位体前屈距离、单脚站立时间、体脂肪率比较，差异有统计学意义（P < O. O5）；而肺活量、选择反应时间比较，差异无统计学意义（P > O. O5）。结论医务工作者的脑卒中高危人群比例较高，健康体适能对其有一定影响，建议加强对医务工作者的健康体适能测试。
-
老年骨质疏松症患者血清1，25-二羟维生素 D3与骨骼肌减少症的相关性研究
目的：探讨老年骨质疏松症（osteoporosis，OP）患者血清1，25-二羟维生素 D3〔1，25-（OH）2 D3〕与骨骼肌减少症（sarcopenia，SAR）的相关性。方法选取2013年1O 月—2015年4月到云南省第一人民医院就诊的老年 OP 患者39O 例。根据是否合并 SAR，将纳入患者分为合并 SAR 组（n =286）和未合并 SAR 组（n =1O4）。患者均进行体格检查、骨密度和身体组织成分检测及实验室检查，并分析血清1，25-（OH）2 D3与 SAR 评价指标和影响因素的相关性。结果两组患者性别、年龄及 BMI 比较，差异无统计学意义（ P > O. O5）。未合并 SAR 组患者血清1，25-（OH）2 D3高于合并 SAR 组，差异有统计学意义（P < O. O5）。Spearman 秩相关分析结果显示，男性/女性 OP患者血清1，25-（OH）2 D3与步速、握力呈正相关（P < O. O5），而与四肢骨骼肌量指数（ASMI）不相关（P > O. O5）；血清1，25-（OH）2 D3与雌二醇（E2）、睾酮（T）、胰岛素样生长因子-1（IGF -1）、白介素1O（IL -1O）呈正相关（P < O. O5），与活性氧（ROS）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）、白介素6（IL -6）呈负相关（P < O. O5），而与 BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）不相关（P > O. O5）。结论OP 患者血清1，25-（OH）2 D3水平与部分 SAR 评价指标和影响因素相关，可能是早期预测和评估 SAR 的指标之一。
-
瞬时弹性成像技术联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究
目的：评估肝脏瞬时弹性成像技术（FibroTouch）联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法选取2015年1—11月在杭州市西溪医院就诊的慢性乙型肝炎患者145例，应用 FibroTouch 检测肝脏硬度（LSM），测定 ALT、AST、总胆红素（ TBIL）、凝血酶原时间（ PT）、血小板计数（ PLT）、肝纤四项〔透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PⅢNP）〕，并计算 AST/ ALT、APRI、FIB -4。以肝组织病理学检测结果为金标准，评估 FibroTouch 和上述血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值，采用多元 Logistic回归法，筛选肝纤维化的影响因素，求出预测概率，并结合双正态模型建立受试者工作特征（ROC）曲线，评估联合诊断对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。结果 LSM、AST/ ALT、HA、LN、CⅣ、PⅢNP、APRI、FIB -4对肝纤维化的影响有统计学意义（P < O. O5）；而 ALT、AST、TBIL、PT、PLT 对肝纤维化的影响无统计学意义（ P > O. O5）。LSM、AST/ ALT、HA、APRI、FIB -4与肝纤维化分期均呈正相关（rs 值分别为 O.735、O.246、O.56O、O.238、O.378， P < O. O5）。LSM、AST/ ALT、HA、APRI、FIB -4对肝纤维化 S≥2期评估的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 O.888、O.6O2、O.798、O.647、O.693；对肝纤维化 S≥3期评估的 AUC 分别为 O.881、O.637、O.819、O.654、O.7O2；对肝纤维化 S4期评估的 AUC 分别为 O.876、O.647、O.735、O.6O9、O.739。多元 Logistic 回归分析结果显示，LSM、HA 是肝纤维化的影响因素（P < O. O5）。由此得出的预测概率与肝纤维化分期呈正相关（rs = O.89O，P < O. O5），且其对肝纤维化 S≥2期、S≥3期及 S4期评估的 AUC 分别为 O.934、O.938、O.981。结论 FibroTouch 联合 HA 可以明显提高慢性乙型肝炎肝纤维化的临床诊断，是一种简便、无创、高效的诊断方法。
-
全科医生小词典--移动健康
移动健康，又称移动医疗（mobile health，mHealth），是指通过移动通信技术为有需求用户提供医疗健康服务和信息。移动健康具有移动便捷、智能感知、个性化服务、用户群体广泛、实时监测、多样性等特点。主要涉及领域包括：（1）针对患者的路径和措施（solutions and pathway targeting at patient），如对患者健康情况的管理、疾病预防、诊断、治疗及监测；（2）加强卫生系统整体能力建设的措施（ healthcare systems stengthening），如应急响应、对医疗卫生人员的支持、卫生保健监测和管理。
-
全科医生小词典--互联网医疗
互联网医疗，是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。
-
上海市社区医务人员中医“治未病”技术现状及对策建议
目的：了解上海市社区医务人员对中医“治未病”的技术现状，并提出政策建议。方法于2014年12月—2015年1月，在上海市黄浦区1O 个社区卫生服务机构中随机抽取在岗医师43O 名。采用自行设计的《上海市黄浦区社区医务人员中医“治未病”认知与发展调查问卷》对医务人员进行调查，主要内容包括医务人员一般资料、医务人员对中医“治未病”认知情况、医务人员的中医“治未病”知识和技能现状等，共回收有效问卷4O3份。结果4O3名社区医务人员中，215名（54.8%）认为中医“治未病”知识和技能主要来源于继续教育，211名（52.4%）在工作中会使用中医“治未病”技术，254名（74.3%）认为中医“治未病”主要用途为预防保健，207名（51.9%）对自己的中医“治未病”理论知识感到满意，278名（69.3%）认为中医“治未病”技能有待提高，29O 名（72. O%）希望培养途径为继续教育和进修。近3年来，382名（94.8%）社区医务人员未接受过相关外出进修，329名（81.7%）未参加过相关学术会议，254名（63. O%）未参加过相关培训班，366名（9O.8%）未参加过相关非学历教育。不同岗位、职业及不同中医“治未病”知晓情况、理解程度、必要性认识及实施信心社区医务人员的中医“治未病”技能使用情况比较，差异有统计学意义（P < O. O5）。结论上海市社区医务人员的中医“治未病”技术有待加强，建议大力推广中医“治未病”技术，加强相关继续教育和进修培训，提升医务人员自身服务能力和服务素养，同时开发适宜技术。
-
武汉市居民中医药利用情况及影响因素研究
目的：了解武汉市居民的中医药利用情况，并探讨其影响因素。方法于2015年9月，采用便利抽样的方法在武汉市武昌区、江汉区及洪山区抽取居民3O7例。采用自行设计的问卷对纳入居民进行调查，主要内容包括居民的基本情况、对中医药的利用情况、对中医药的认知和态度、对中医药的需求。共发放问卷3O7份，回收有效问卷3O6份，问卷有效回收率为99.6%。结果患病后，171例（55.9%）居民选择西医治疗，44例（14.4%）选择中医治疗，91例（29.7%）选择中西医结合治疗。3O6例居民均接受过中医药服务，其中166例（5O.3%）主要治疗肌肉损伤、心脑血管疾病、高血压等慢性病，245例（8O.1%）认为中医药治疗有效，202例（66. O%）支持中医药发展，154例（5O.3%）希望了解养生保健、美容减肥知识。不同性别、年龄、受教育程度、对中医药价格看法，以及是否支持中医药发展、是否愿意参加中医药知识学习居民的医疗形式选择比较，差异无统计学意义（P > O. O5）；是否接受中药饮剂，以及不同中医药疗效、中药对日常生活影响、对中药喜好程度、对中药种类了解程度居民的医疗形式选择比较，差异有统计学意义（P < O. O5）。多因素 Logistic 逐步回归分析结果显示，是否接受中药饮剂、中医药疗效、对中药喜好程度、对中药种类了解程度对居民选择医疗形式的影响有统计学意义（P < O. O5）。结论居民对中医药服务的利用率较高，但患病后选择中医/中西医结合的就诊意向并不理想。是否接受中药饮剂、中医药疗效、对中药喜好程度、对中药种类了解程度是居民选择医疗形式的影响因素。
-
预防性经皮冠状动脉介入治疗术对多支血管病变ST 段抬高型心肌梗死患者预后影响的 Meta 分析
目的：系统评价预防性经皮冠状动脉介入治疗术（ PCI）对多支血管病变 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法系统检索 PubMed，EMbase，Web of Science，NEJM，中国知网（CNKI）、CBM 中关于 PCI 对多支血管病变 STEMI 患者预后影响的文献，检索时间均为2001年1月—2015年7月，并根据纳入文献的参考文献进行手工检索。采用 RevMan 5.3软件和 Stata 11. O 统计软件对终纳入文献进行 Meta 分析，比较预防性 PCI 组和单纯罪犯血管 PCI 组患者的主要心血管不良事件（MACE）发生率、死亡率、再发心肌梗死率、再次 PCI 率、行冠状动脉旁路移植术（CABG）率。结果终纳入合格文献9篇，总样本量为165O 例，均为英文文献。Meta 分析结果显示：（1）预防性 PCI 组患者的 MACE 发生率低于单纯罪犯血管 PCI 组，差异有统计学意义〔 OR（95% CI）= O.46（O.32，O.67），P < O. O5〕。亚组分析结果显示，样本量>200例亚组〔 OR（95% CI）= O.47（O.28，O.78），P
1年亚组〔OR（95% CI）= O.45（O.23，O.88），P < O. O5〕、随访时间≤1年亚组〔OR（95% CI）= O.49（O.3O，O.78），P < O. O5〕中预防性PCI 患者的 MACE 发生率均低于单纯罪犯血管 PCI 患者，差异有统计学意义。（2）预防性 PCI 组患者的死亡率低于单纯罪犯血管 PCI 组，差异有统计学意义〔OR（95% CI）= O.52（O.35，O.77），P < O. O5〕。（3）两组患者的再发心肌梗死率比较，差异无统计学意义〔 OR（95% CI）= O.67（O.3O，1.51），P > O. O5〕。亚组分析结果显示，样本量≥149例亚组〔OR（95% CI）= O.54（O.25，1.15），P > O. O5〕、样本量<149例亚组〔OR（95% CI）=1.14（O.18，7.11），P > O. O5〕、随访时间>1年亚组〔 OR（95% CI）= O.85（O.12，6. OO），P > O. O5〕、随访时间≤1年亚组〔OR（95% CI）= O.69（O.27，1.72），P > O. O5〕中两组患者的再发心肌梗死率比较，差异均无统计学意义。（4）预防性 PCI 组患者的再次 PCI 率低于单纯罪犯血管 PCI 组，差异有统计学意义〔OR（95% CI）= O.37（O.28，O.5O），P< O. O5〕。（5）两组患者的行 CABG 率比较，差异无统计学意义〔 OR（95% CI）=1.31（O.64，2.67），P > O. O5〕。结论与单纯罪犯血管 PCI 相比，预防性 PCI 可以减少多支血管病变 STEMI 患者的 MACE 发生率、死亡率及再次 PCI率，进而在一定程度上改善患者预后。 -
基质金属蛋白酶2高表达与骨肉瘤预后关系的 Meta 分析
目的：评价基质金属蛋白酶2（ MMP -2）高表达与骨肉瘤预后的关系。方法利用计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网、万方数据知识服务平台，收集建库至2015年11月公开发表的骨肉瘤相关临床研究，语种限定为中英文。按照文献纳入和排除标准选择研究文献，评价文献质量，并提取数据。采用 STATA 12. O软件进行 Meta 分析，计算 MMP -2高表达与骨肉瘤预后关系的 OR（95% CI），并进行发表偏倚检验和敏感性分析。结果终纳入20篇临床研究、118O 例受试者，其中包括 MMP -2阳性骨肉瘤658例和 MMP -2阴性骨肉瘤284例， MMP -2阳性良性骨肿瘤和肿瘤旁组织45例，MMP -2阴性良性骨肿瘤和肿瘤旁组织193例。Meta 分析结果显示， MMP -2在骨肉瘤组织中表达明显高于良性骨肿瘤，合并 OR 值为27. O7〔95% CI（8.12，9O.31），P = O. OO1〕；MMP -2高表达与骨肉瘤高外科 Ennecking 分期、肺转移、软组织浸润相关，合并 OR 值分别为7.54〔95% CI（4.38，13. OO），P < O. OO1〕、4.78〔95% CI（2. O2，11.34），P < O. OO1〕、5.74〔95% CI（2.58，12.8O ），P < O. OO1〕；MMP -2表达水平与骨肉瘤患者年龄、性别、病理类型、发病部位无明显相关性，合并 OR 值分别为1. O6〔95% CI （O.9O，1.24），P = O.955〕、1.54〔95% CI（O.97，2.43），P = O.915〕、1.3O〔95% CI（O.86，1.95），P = O.955〕、1.22〔95% CI（O.56，2.65），P = O.885〕。敏感性分析提示各项统计结果可信。结论 MMP -2高表达与骨肉瘤高外科 Ennecking 分期、肺转移和软组织浸润有关，是骨肉瘤预后重要不利因素。进一步大型临床试验有助于证实本研究结论。
-
基于数据包络分析法的上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率评价
目的：评价上海市闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率，为提高社区卫生服务效率提供参考。方法采用数据包络分析（DEA）法，分别构建慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理服务模型，对上海市闵行区2014年13家社区卫生服务中心不同类型服务提供效率进行实证研究。结果闵行区有3家（江川、龙柏、七宝）社区卫生服务机构在慢性病管理、传染病管理、健康教育与健康管理方面均达到服务有效状态，有效率为23%。在1O 家非服务有效状态的社区卫生服务机构中，仅有3家是由单纯规模效率低下引起，其余7家是由纯技术效率和规模效率共同引起。在慢性病管理方面，4家社区卫生服务机构为有效决策单元，有效率为31%；在传染病管理方面，8家社区卫生服务机构为有效决策单元，有效率为62%；在健康教育与健康管理方面，9家社区卫生服务机构为有效决策单元，有效率为69%。结论闵行区社区卫生服务机构公共卫生服务效率有待提高，尤其是慢性病管理方面的服务效率，建议改进管理机制、激励工作人员，使得资源得以充分利用。
-
基于 TOPSIS 法和密切值法的山西省儿童保健工作质量综合评价
目的：综合评价2007—2013年山西省儿童保健工作质量。方法于2015年12月，以原卫生部2008—2013年《卫生统计年鉴》为基础，获取山西省2007—2012年的儿童保健工作相关数据；以国家卫生和计划生育委员会出版的《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》为基础，获取山西省2013年的儿童保健工作相关数据。主要指标包括：低出生体质量儿比重、围生儿死亡率、新生儿破伤风发病率、5岁以下儿童中重度营养不良比重、新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率。分别采用 TOPSIS 法和密切值法，对山西省2007—2013年的儿童保健工作质量进行综合评价。结果 TOPSIS 法的评价结果显示，2007—2013年山西省各年份指标值与优值和劣值的相对接近程度 Ci 由高到低依次为2012、2013、2011、2009、201O、2008、2007年。密切值法的评价结果显示，2007—2013年山西省各年份评价指标的密切值 ci 由低到高依次为2012、2013、2011、2009、201O、2008、2007年。结论山西省儿童保健工作质量好的年份是2012年，差为2007年。TOPSIS 法和密切值法均可用于对儿童保健工作质量的综合评价。
-
基于 TOPSIS 法与秩和比法的我国基本医疗服务均等化现状研究
目的：评价我国基本医疗服务均等化现状，为卫生行政部门制定优化政策提供理论依据。方法采用分层随机抽样法选取我国东部的山东、江苏、广东，中部的安徽、湖北、湖南，西部的重庆、甘肃、四川9个样本省市，采用 TOPSIS 法与秩和比（RSR）法评价其基本医疗服务均等化现状。数据来源于2011—2014年的《中国统计年鉴》《中国卫生统计年鉴》及《第五次卫生服务调查》，从中提取201O—2013年基本医疗服务的相关数据。采用世界卫生组织（WHO）提出的全民健康覆盖（UHC）测度维度（包括经济可负担、服务可提供、服务可获得、体系有效性）来评价基本医疗服务均等化现状。结果 TOPSIS 法评价结果显示，基本医疗服务均等化排名后3位的省市分别为中部的安徽和西部的重庆、甘肃，而同为西部的四川排名第2；RSR 法评价结果显示，排名后3位的省市分别为东部的江苏和西部的重庆、甘肃，而同为西部的四川排名第2。结论国家基本医疗服务均等化在东、中、西部区域间及区域内部均存在差异，其中东、中部优于西部，且西部内部差异大。
-
认知训练和穴位按摩对轻度认知功能障碍老年患者认知功能的影响研究
目的：探讨认知训练和穴位按摩对轻度认知功能障碍（MCI）老年患者认知功能的影响。方法于2012年3月—2013年1月在湖南省长沙市望月湖社区选取 MCI 老年患者135例。采用随机数字表法，将纳入患者分为对照组、认知训练组、穴位按摩组，各45例。对照组接受社区常规服务，认知训练组在接受社区常规服务的基础上进行认知训练，穴位按摩组在接受社区常规服务的基础上进行穴位按摩。比较3组干预前和干预3、6个月后的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分和蒙特利尔认知评估量表（ MoCA，北京版）评分。结果共114例患者完成了干预，各组均为38例。3组完成干预患者性别、平均年龄、文化程度、个人月收入比较，差异无统计学意义（ P >O. O5）。干预后3、6个月，3组患者 MMSE、MoCA 得分比较，差异有统计学意义（P < O. O5）；不同时间点比较，差异有统计学意义（P < O. O5）；干预效果与时间在 MMSE、MoCA 得分上存在交互作用（P < O. O5）。干预3、6个月后，认知训练组和穴位按摩组患者 MMSE、MoCA 得分高于对照组，差异有统计学意义（P < O. O5）；而认知训练组和穴位按摩组患者 MMSE、MoCA 得分比较，差异无统计学意义（P > O. O5）。结论认知训练和穴位按摩均可有效改善 MCI 老年患者的认知功能。
-
老年人自感健康、过度自信与生命质量的关系研究
目的：探讨老年人自感健康、过度自信与生命质量之间的关系。方法于2014年7月—2015年1月，选取广州和深圳4个老年人居住较密集社区的老年人29O 例，采用自行编制的过度自信量表、自感健康量表和生命质量量表（包括躯体健康、心理健康、社会健康3个维度）进行调查。采用 Pearson 相关分析和结构方程模型（ SEM）分析老年人自感健康、过度自信与生命质量之间的关系。结果82.8%（24O /29O）的老年人对自身健康存在过度自信。64.1%（186/29O）的老年人自感健康状况为一般或以下。82.8%（24O /29O）的老年人存在躯体健康问题。55.2%（16O /29O）的老年人在大部分时间没有觉得生活充实。79.3%（23O /29O）的老年人认为自身健康影响到社会生活。自感健康得分与过度自信、躯体健康、心理健康、社会健康得分均呈直线正相关（ r 值分别为 O.493、O.47O、O.497、O.4OO，P < O. O5）。过度自信得分与躯体健康、心理健康、社会健康得分均呈直线负相关（ r 值分别为- O.4O3、- O.445、- O.432，P < O. O5）。SEM 分析结果显示，自感健康对过度自信、心理健康和躯体健康有明显的正向作用，对社会健康的直接影响不明显，但通过心理健康和躯体健康对社会健康产生正向作用；过度自信对心理健康和躯体健康有明显负向作用，对社会健康的直接影响不明显，但通过心理健康和躯体健康对社会健康产生负向作用；心理健康、社会健康与躯体健康之间具有同向的影响作用。结论自感健康是过度自信、心理健康和躯体健康的正向预测因素。过度自信是老年人的心理健康、躯体健康的直接危险因素，并间接危害其社会健康功能。
-
城市社区老年人社会支持现状及影响因素研究
目的：了解城市社区老年人社会支持现状，并探讨其影响因素。方法于2015年8—1O 月，采用多阶段抽样法，抽取威海、潍坊、聊城3个市18个社区的老年人为研究对象。采用问卷调查法，对老年人进行面对面调查。问卷分为老年人的基本情况和社会支持评定量表两部分。共发放问卷125O 份，回收有效问卷1208份，有效回收率为96.6%。影响因素分析采用多元线性回归分析。结果1208例老年人社会支持总分为（35.2±5.1）分，百分制得分为55. O 分。不同性别、年龄、受教育程度、年收入水平、配偶情况、居住情况、慢性病患病情况、健身情况的老年人社会支持总分间差异有统计学意义（P < O. O5）。多元线性回归分析结果显示，受教育程度、年收入水平、配偶情况、居住情况、慢性病患病情况、健身情况是老年人社会支持总分的影响因素（P < O. O5）。结论城市社区老年人的社会支持状况不容乐观，且受教育程度、年收入水平、配偶情况、居住情况、慢性病患病情况、健身情况是其主要影响因素。
-
社区卫生服务机构的专科建设
目前，我国的社区卫生服务机构专科建设尚处于探索阶段。本文围绕这一热点问题，提出了根据个人兴趣和机构特点选择专科方向、建立管理连续性是专科建设的核心竞争力、专科建设对全科发展起到补充和促进作用、全科医生应具有专科方向、开展专科建设有助于推进分级诊疗等核心观点。希望可以为专科建设在社区卫生服务机构的开展提供一些思路和参考。
