中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术临床疗效对比分析
目的 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术和阴式子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 对182例子宫肌瘤患者分别经腹腔镜(LM组,106例)或经阴道(VM组,76例)行子宫肌瘤剔除术,比较其手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术费用及术后残留率、复发率情况.结果 与VM组相比,LM组手术时间短、术中出血少、术后排气快、术后住院时间短、感染率低,但费用较高,差异均有统计学意义(P<0.05),而两者术后残留率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜与阴式子宫肌瘤剔除术均具有创伤小、恢复快的优点,是要求保留子宫患者的有效安全的治疗方式,腹腔镜肌瘤剔除术略优于阴式子宫肌瘤剔除术,但费用较高,两者的术后残留率和复发率相当.
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臂踝脉搏波速度与缺血性心血管病风险评估程度关系的研究
目的 探讨臂踝脉搏波速度(baPWV)与缺血性心血管病(ICVD)危险评估程度之间的关系.方法 选择我院健康体检中心行健康体检者3 200例为研究对象,年龄35~64岁,测量身高、体质量、血压;检测空腹血糖、血脂和baPWV;询问有关病史和吸烟史.采用"国人ICVD 10年发病危险简易评估工具"对受检者进行ICVD 10年发病危险评估.以受检者10年ICVD发病绝对风险<5.0%、5.0%~、10.0%~、20.0%~,分别定为低危、中危、高危和极高危4组.分析不同年龄组危险程度的差异、不同危险程度组间baPWV的差异.将baPWV≥1 400 cm/s定为增快,比较各危险程度组baPWV增快检出率的差异;将受检者baPWV与其ICVD危险得分行相关分析.结果 35~组、45~组、55~64岁组危险度间差异有统计学意义(P<0.0001).3个年龄组,低危受检者baPWV均值间差异有统计学意义(P<0.05),中危、高危和极高危受检者baPWV均值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).低危、中危、高危和极高危组的baPWV均值分别为(1 356±171)、(1 626±220)、(1 786±307)和(2 032±458)cm/s,组间差异有统计学意义(P<0.0001).低危组baPWV增快率为35.9%(1 042/2 916),中危组为88.1%(182/202),高危组为91.9%(55/56),极高危组为100.0%(37/37),4个危险度组baPWV增快率间差异有统计学意义(P=0.0001).baPWV值与ICVD危险评分间呈正相关(r=0.67,P=0.0001).结论 baPWV与ICVD 10年发病危险度有密切关系,其增快可预测ICVD发病风险,有助于检出危险人群,值得推广应用.
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胸腔积液脱落细胞免疫组织化学染色检测相关抗体对胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤的鉴别诊断价值
目的 评估胸腔积液脱落细胞的波形蛋白(vimentin,VIM)、神经特异度钙结合蛋白(calretinin,CR)、细胞角蛋白7(CK7)、甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)免疫组织化学染色在胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤鉴别诊断中的价值.方法 收集我科2009年9月-2011年10月经胸腔积液细胞学诊断或胸膜活检病理学证实的42例恶性胸膜间皮瘤(11例)和胸膜转移性肺腺癌(31例)患者纳入分析.计算胸腔积液脱落细胞免疫组织化学染色中VIM、CR、CKT和TTF-1 4项指标诊断胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤的灵敏度和特异度,评估4项指标在鉴别诊断中的应用价值.结果 恶性胸膜间皮瘤患者的VIM、CR、CK7、TTF-1的阳性表达率与胸膜转移性肺腺癌患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).VIM在恶性胸膜间皮瘤诊断中的灵敏度为91%(10/11),特异度为52%(16/31),阳性预测值为40.0%,阴性预测值为94.1%.CR在恶性胸膜间皮瘤诊断中的灵敏度为82%(9/11),特异度为84%(26/31),阳性预测值为62.9%,阴性预测值为92.9%.CK7在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为94%(29/31),特异度为82%(9/11),阳性预测值为81.8%,阴性预测值为76.3%.TTF-1在胸膜转移性肺腺癌诊断中的灵敏度为77%(24/31),特异度为91%(10/11),阳性预测值为96.0%,阴性预测值为58.8%.结论 胸腔积液脱落细胞的VIM、CR、CKT和TTF-1免疫组织化学染色对恶性胸膜间皮瘤和胸膜转移性肺腺癌的鉴别诊断具有较高应用价值.
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Stroop色词测验和P300检测在无症状性脑梗死患者认知功能中的应用研究
目的 分析无症状性脑梗死(ACI)患者Stroop色词测验(CWT)和P300检测的结果,探讨CWT和P300检测对ACI患者认知功能的评估价值.方法 选取2008年1月-2009年1月海南省人民医院神经内科门诊或住院的60例ACI患者,采用蒙特利尔认知评估量表中文版进行认知功能评分,评分≥26分者为对照组29例,评分<26分者为认知障碍组31例,分析比较两组患者CWT及P300检测结果.结果 (1)CWT结果:认知障碍组A卡片、B卡片应用时间及正确阅读数与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);认知障碍组C卡片应用时间及正确阅读数与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)P300检测结果:认知障碍组与对照组P300潜伏期及波幅比较,差异均有统计学意义[(392.7±33.2)ms和(320.8±29.2) ms,(4.2±2.1)μV和(10.3±3.4)μV,t值分别为6.9和7.2,P<0.05].结论 对ACI患者常规开展CWT和P300检测,可早期发现患者认知功能受损,及时采取治疗措施,可延缓症状加重,改善患者生活质量.
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单核细胞计数和C反应蛋白水平与老年女性冠心病的相关性分析
目的 分析单核细胞计数和C反应蛋白(CRP)水平与老年女性冠心病的关系.方法 选择本院2010年1月-2011年3月收治的年龄在45~80岁的女性患者93例,均行冠状动脉造影及生化检查.按年龄分成两组:老年女性冠心病组[(67.8±4.3)岁]48例,中年女性冠心病组[(52.8±2.1)岁]45例,分析单核细胞及CRP水平变化对两组女性冠心病的影响.结果 老年冠心病组单核细胞计数和CRP水平均高于中年冠心病组,差异均有统计学意义(t值分别为12.82和3.37,P<0.05).冠状动脉Gensini积分与单核细胞计数和CRP水平间均呈正相关关系(r值分别为0.20和0.05,P<0.05).结论 外周血单核细胞计数和CRP水平均与老年女性冠状动脉病变程度呈正相关;对外周血中单核细胞计数进行监测对老年女性冠心病的治疗、预后有重要的意义;CRP作为特异而敏感的反应标志,可作为预测老年女性冠心病病变程度的指标之一.
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基于人工神经网络的前列腺癌诊断模型对前列腺癌的诊断价值研究
目的 结合前列腺肿瘤标志物检验组套和患者临床信息进行数据挖掘,建立基于人工神经网络(ANN)的前列腺癌诊断模型,为前列腺癌的临床诊断和治疗提供客观的参考信息.方法 通过实验信息系统与医院信息管理系统的数据信息平台检索并统计2010年1月-2011年7月我院前列腺肿瘤标志物检验组套病例365例,其中前列腺癌组60例,非前列腺癌组305例.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积法筛选出有价值的指标,用244例样本(前列腺癌组40例,非前列腺癌组204例)建立ANN模型,并用121例样本(前列腺癌组20例,非前列腺癌组101例)盲法测试和评估此模型.结果 纳入分析的指标有年龄、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、总前列腺特异抗原(tPSA)和结合前列腺特异抗原(cPSA),各指标的曲线下面积分别为0.623、0.517、0.499、0.907和0.913,其中年龄、tPSA和cPSA与前列腺癌的发病有相关性(P<0.05);经方差分析前列腺癌组的年龄、tPSA和cPSA与非前列腺癌组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).建立的模型对训练样本预测的特异度为93.63%,敏感度为82.50%;此模型对121例测试样本预测的特异度为93.07%,敏感度为80.00%.结论 数据挖掘技术能够提炼出高效的诊治信息,基于ANN的前列腺癌诊断模型对前列腺癌的早期诊断具有一定价值.
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经皮下潜行隧道输尿管皮肤造口术的初步经验探讨
目的 探讨一种输尿管皮肤造口术新方法在全膀胱切除术后尿流改道的安全性及临床应用价值.方法 回顾分析2007年9月-2011年11月于我院因膀胱癌行膀胱全切后进行一种新的输尿管皮肤造口术患者8例的临床资料,包括手术并发症、术后恢复情况、患者术后生活质量、更换造瘘管情况等.结果 8例患者手术均顺利,未出现明显的围术期并发症;随访3~38个月(平均11个月),有2例患者分别于术后6个月、24个月死于肿瘤转移,其余6例均无瘤存活.2例发生因引流不畅引起的高热,更换引流管后治愈.1例发生造口不能插入F10硅胶管,仅能够插入F7单J管,行造口切开后顺利放入F12硅胶管;其余7例均能够顺利插入F10或F12硅胶管.结论 本方法较传统方法造瘘口狭窄的几率低,更换造瘘管方便,值得在临床上推广应用.
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中心静脉导管不同固定方法在闭式引流中的应用
目的 探讨一次性中心静脉导管不同固定方法在闭式引流中的应用效果.方法 选择2010年2月-2012年2月在我科住院的不同原因引起的大量积液患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组30例和试验组30例,对照组使用2.0 ml或2.5 ml注射器,取出活塞后与引流袋接口直接连接;试验组使用1.0 ml皮试注射器,取出活塞后,将引流袋的硬接口剪去再把引流袋的软管端插进注射器的针筒内5~8 cm作为连接的方法.观察两组引流袋脱落率、针筒接口渗液率、活动影响率、患者及护士满意率.结果 60例患者中心静脉导管置入均一次性成功,未出现明显病情变化及脏器损伤.试验组较对照组患者引流袋脱落率、针筒接口渗液率、活动影响率明显降低,患者满意率、护士满意率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 闭式引流中一次性中心静脉导管采取皮试注射器的固定连接方法明显优于普通固定法,此方法简单方便,安全有效,值得临床推广使用.
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经肱动脉行冠状动脉介入的临床效果研究
目的 探讨经肱动脉穿刺行冠状动脉介入的可行性和安全性.方法 选择我院心血管介入中心2012年3月-2012年5月收治的59例需行经皮选择性冠状动脉介入的患者为研究对象.随机分为两组:经肱动脉穿刺组(28例)和经桡动脉穿刺组(31例),比较两组患者的穿刺成功率、动脉穿刺时间及血管痉挛、皮下淤血、皮下血肿、神经受损发生率.结果 经肱动脉穿刺组手术成功率较经桡动脉穿刺组升高(92.9%和87.1%),平均动脉穿刺时间较经桡动脉穿刺组缩短[(2.5±0.6) min和(4.5±1.4) min],差异均有统计学意义(P<0.05).但经肱动脉穿刺组血管痉挛、皮下淤血、皮下血肿、神经受损发生率均较经桡动脉穿刺组增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经肱动脉途径容易穿刺不易发生血管痉挛,但并发症较多,从安全角度上来说不宜作为冠状动脉造影介入的首选途径.
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全膝关节置换术后自我效能训练与康复的效果研究
目的 探讨自我效能理论在全膝关节置换术后康复训练中的应用效果.方法 选择接受全膝关节置换的患者共81例,93膝,采用历史对照设计,2009年收治的患者36例、41膝(对照组)未予自我效能提升训练,2010年45例、52膝(观察组)采用自我效能提升训练.采用一般自我效能感量表(GSES)进行自我效能评估,采用特殊外科医院的膝关节评分(HSS)进行膝关节评分,采用视觉模拟评分(VAS)进行膝关节疼痛评分.患者治疗前及术后1、3个月进行GSES和HSS评定,于治疗前及术后24 h、1个月、3个月时进行VAS评定.结果 两组患者GSES得分的组间差异有统计学意义(F组间=20.2,P<0.05),在时间序列上的差异无统计学意义(F时间=1.4,P>0.05),两组患者组间和时间序列的交互效应间无统计学意义(F交互=1.1,P>0.05).两组患者VAS得分组间差异有统计学意义(F组间=11.2,P<0.05),在时间序列上的差异有统计学意义(F时间=5.3,P<0.01),两组患者组间和时间序列的交互效应间有统计学意义(F交互=1.7,P<0.05).两组患者HISS评分组间差异有统计学意义(F组间=13.5,P<0.05),在时间序列上的差异有统计学意义(F时间=6.4,P<0.01),两组患者组间和时间序列的交互效应无统计学意义(F交互=1.3,P>0.05).结论 提升自我效能的训练对于全膝关节置换患者缓解术后疼痛、改善术后关节功能有一定作用.
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重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求研究
目的 初步探讨重性精神障碍患者对目前社区精神卫生服务的认知和需求情况.方法 按随机数字表法在2个三级甲等精神专科医院和4个区县所属社区抽取92例心境障碍患者和100例精神分裂症患者,用"社区精神卫生服务的认知和需求情况调查问卷"对其进行调查.结果 (1)重性精神障碍患者中完全不知道有社区精神卫生服务者为43.4%(82/189);(2)目前较为规律地接受了社区卫生服务的患者占37.6%(56/149);(3)对目前社区精神卫生服务非常满意和比较满意者仅分别占20.0%(36/180)和17.8%(32/180);(4)认为非常需要和比较需要社区精神卫生服务者分别占31.6%(60/190)和36.9%(70/190);(5)非常愿意和比较愿意参加社区精神卫生服务者分别占35.1%(67/191)和25.1%(48/191).结论 重性精神障碍患者对目前社区精神卫生服务的知晓率和认同度较低,其远不能满足患者的需求,积极建立和发展社区精神卫生服务来预防控制精神障碍应成为我国医疗卫生体制改革中的重点工作之一.
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北京市朝阳区社区居民常见健康问题调查
目的 了解北京市朝阳区社区居民的主要健康问题,为朝阳区卫生决策提供参考.方法 以家庭为抽样基本单位,采用整群随机抽样方法共抽取90 158名社区居民为本调查对象.对其进行问卷调查,调查内容主要包括:家庭一般情况、住户成员个人基本情况、既往慢性病患病情况、2周患病情况、1年内住院情况等.结果 调查对象中高中及以下学历者占52.5%;离退休人员占34.3%,无业人员占8.9%;60岁以上人口占27.2%.慢性病患病率分别为高血压21.8%、糖尿病8.4%、血脂异常11.2%、脑卒中2.0%、冠心病6.3%、颈椎病13.3%、慢性骨关节病和骨质疏松均为7.3%.2周患病及住院疾病以慢性病为主;患病后优先选择的医疗机构为专科医院(44.3%)和社区卫生服务中心(36.5%).结论 慢性病是朝阳区社区人群的主要健康问题;社区卫生服务机构需要进一步加强对特殊人群及慢性病患者的健康管理与照顾.
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广西地区群发性与散发性急性中毒特点研究
目的 探讨广西地区群发性与散发性急性中毒的特点.方法选取2005-2009年广西11个市的36家市级医院、12家县级医院和15个乡镇卫生院收治的急性中毒患者6 010例为研究对象,其中群发组641例,散发组5 369例.由专家制定调查方案与表格,统计中毒地点(家里、学校、工作场地、餐馆、娱乐场所或其他)、中毒原因(意外性、职业性、误食性、医疗性、自杀性或其他)、毒物类别(化学类、农药类、医药类、植物类、动物类、感染类或其他)、中毒程度(轻、中、重度)、治疗效果(治愈、后遗症、死亡).结果 群发组与散发组中毒地点构成比较,差异有统计学意义(χ2=1 408.57,P=0.00);两组家里、学校、工作场地、餐馆和其他场地中毒率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).群发组与散发组中毒原因构成比较,差异有统计学意义(χ2=527.46,P=0.00);两组意外性、误食性、医疗性、自杀性和其他原因中毒发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).群发组与散发组毒物类别构成比较,差异有统计学意义(χ2=1 276.14,P=0.00);两组化学类、农药类、医药类、植物类、动物类、感染类和其他类毒物中毒发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).群发组与散发组不同中毒程度比较,差异有统计学意义(u=-12.50,P=0.00).群发组与散发组治疗效果比较,差异无统计学意义(u=-0.41,P=0.68).结论 群发性急性中毒的人群聚集性较强,对毒物的"未知性"较明显,致中毒毒物种类多,中毒程度较轻;而散发性急性中毒,中毒环境的人群聚集性较弱,中毒原因较多,对毒物多有所认识,致中毒的毒物种类较少,中毒程度较重.
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急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响研究
目的 探讨急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响.方法 选取2011年1月-2012年6月我院急诊科就诊的采用集束化治疗的严重急性左心衰竭患者60例为集束化组,另选取2009年1月-2010年12月我院急诊科就诊的采用常规处理的严重急性左心衰竭患者58例为对照组.入急诊室后均行常规处理,集束化组在此基础上给予集束化治疗,观察两组治疗前后呼吸(RR)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、收缩压(SBP)的变化及气促缓解时间.结果 集束化组与对照组治疗前RR、SaO2、PaO2和SBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后集束化组较对照组RR减慢,SaO2、PaO2升高,SBP降低,差异均有统计学意义(P<0.05).集束化组气促缓解时间(4.4±2.6)h短于对照组的(8.4±3.3)h,差异有统计学意义(t=7.383,P<0.001).结论 急诊集束化治疗能快速提高患者的SaO2及PaO2,显著缩短气促缓解时间,对患者短期内症状的改善和心肺功能的稳定疗效显著,值得临床推广.
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急性蜂蜇伤患者外周血白细胞计数水平的变化及其临床意义
目的 探讨急性蜂蜇伤患者外周血白细胞计数水平的变化及其临床意义.方法 选择2008年8月-2011年10月我院确诊的急性黄蜂蜇伤患者133例,根据外周血白细胞计数(WBC)水平分为3组:WBC≤10×109/L(A组,25例)、10×109/L<WBC≤20×109/L (B组,66例)、WBC>20×109/L (C组,42例).检测所有患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-8、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、乳酸脱氢酶(LD)、磷酸肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清清蛋白(ALB)、总胆红素(STB)及血肌酐(Scr)水平.结果 入院时3组患者蜂蛰伤针眼数及TNF-α、IL-6、IL-8水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01).入院第7天3组患者Hb、PLT 、ALB、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者LD、CK、AST、ALT、STB水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 WBC是评价急性蜂蜇伤所致全身炎症反应综合征(SIRS)严重程度的早期敏感指标,且与器官功能损害密切相关,可推荐为早期判断急性蜂蜇伤患者病情严重程度的指标之一.
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扁桃体巨大乳头状瘤一例分析
乳头状瘤为耳鼻咽喉科常见的良性肿瘤,临床上多表现为单发有蒂肿物.本例患者以"口腔出现肿块,不能言语5 h"为首发症状,急诊行气管切开术+肿块活检,后行左侧扁桃体摘除术,病理诊断示"左侧扁桃体乳头状瘤".术后6 d出院,预后良好.
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骶骨骨巨细胞瘤一例报告并文献分析
本文报告1例经手术病理证实的骨巨细胞瘤患者,分析其临床表现及CT、MRI影像学特征,结合相关文献分析其影像学表现及影像学诊断价值.
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乳腺癌干细胞研究进展
乳腺癌是严重威胁世界女性健康的主要肿瘤之一.近年研究发现,乳腺癌的复发及转移与一小群具有干细胞特性的乳腺癌干细胞相关,这群肿瘤干细胞具有自我更新、化疗抵抗性、放疗抵抗性的特点,并终导致肿瘤的复发及转移.因此,对于乳腺癌干细胞的自我更新与分化的分子机制的研究显得尤为重要.本文对近年来乳腺癌干细胞特性、相关信号通路及变异基因方面的相关研究成果进行简要阐述.
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脑卒中与高血压的研究进展
高血压与脑血管病关系密切,本文结合循证医学证据及相关指南阐述了出血性脑卒中、脑梗死的血压管理、脑卒中二级预防过程中的血压管理及颈动脉粥样硬化患者的血压管理.临床工作中要根据患者的具体情况,综合管理血压.
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艾滋病患者进入关怀系统的研究进展
艾滋病的早期诊断、艾滋病患者及时地进入关怀系统,均有利于患者及时得到抗病毒治疗而延缓疾病的进展.对于新确诊的患者来说,快速及时地进入关怀系统至关重要.本文对艾滋病患者进入关怀系统的进展情况进行了总结,分析了其影响因素,并提出相应的对策,为下一步的干预提供依据.
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无症状期HIV感染者生存质量评价
目的 了解无症状期人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的生存质量现状,为采取相应措施提高其生存质量提供依据.方法 使用世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOL-HIV-BREF) 的中文版调查符合无症状期HIV感染者,计算其生存质量总分及各领域得分,并和常模进行比较.结果 105例无症状期HIV感染者生存质量的生理领域、心理领域、社会关系领域和总的生存质量和健康状况得分均明显低于常模,独立性领域、环境领域、精神支柱和个人信仰领域的得分明显高于常模,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无症状期HIV感染者的生存质量较正常人低,医护人员在对此类人群进行药物治疗的同时应加强对患者心理健康的关注,提高其生存质量.
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2000-2011年豫东地区某市HIV感染流行趋势及新动向
目的 分析豫东地区某市人群HIV感染的流行趋势及新动向,为艾滋病的综合防治和科学干预提供信息和依据.方法 分析2000-2011年该市人群HIV感染监测报告.结果 2011年该市新增HIV感染者218例,新增发病者285例,新增死亡者105例.HIV感染途径中血液传播途径构成比逐年下降,而性传播途径构成比逐年上升,母婴传播途径构成比变化不大.与2010年相比,2011年A区HIV感染者占全市感染者的构成比增幅为13.29%,M县为10.91%,R县为9.25%,N县为8.25%,B区为5.46%,Y县为5.44%,Z县、S县、X县增幅均<3.00%.该市全部HIV感染者中,男2 946例,占56.60%;女2 259例,占43.40%,男女比例为1:0.77;31~60岁者共4 379例,占84.13%;职业主要以农民居多,共4 801例,占92.40%.结论 近年来,性传播途径逐渐取代血液传播途径而成为主要传播途径,男男性行为者(MSM)HIV感染率明显升高.全市各县区均有HIV感染者报告,分布仍较为广泛,呈灶状聚集分布.男性HIV感染者构成比高于同期女性.感染者职业种类有所增多,部分长期以来被认为与HIV感染相关性较小的职业人群新增例数有所增加,如工人、无业人员及长途司机等,流行范围在不断扩大.
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艾滋病患者外周血病毒载量检出的影响因素分析
目的 从临床角度探讨艾滋病患者外周血病毒载量检出的影响因素,为临床治疗提供依据.方法 收集2010年以来我们中心开展的课题资料的人口学信息、实验室血常规、免疫学指标(CD+4T细胞计数、CD+8T细胞计数)及病毒载量检测值,影响因素分析采用Logistic回归.结果 纳入分析146例资料,其中89例外周血病毒载量<40 copys/ml(未检出组),57例外周血病毒载量≥40 copys/ml(检出组).Logistic回归分析终纳入3个影响病毒载量是否检测出的主要因素,分别为较低年龄分段(<30岁,OR=15.875,P=0.001;30~39岁,OR=6.317,P=0.002;40~49岁,OR=2.387,P=0.129)、确认年限(OR=2.251,P=0.038)和CD+4T细胞计数分段(OR=0.382,P=0.014).结论 艾滋病患者外周血病毒载量是否检出的影响因素有确认时间、年龄分段和CD+4T细胞计数.
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艾滋病患者治疗依从性的现状及影响因素研究
目的 探讨艾滋病患者接受抗逆转录病毒治疗的治疗依从性及其影响因素.方法 对来自我院艾滋病病房和门诊的135例艾滋病患者进行服药情况及其影响因素的问卷调查,所有数据应用SPSS 19.0进行统计处理.结果 艾滋病患者治疗依从性好者78例,依从率为57.8%.不同性别、年龄、学历、家庭住址、职业、不同感染途径的艾滋病患者治疗依从率间差异均无统计学意义(P>0.05);而不同婚姻状况、不同CD+4T细胞计数、不同家庭支持系统、有无药物不良反应的艾滋病患者治疗依从率间差异有统计学意义(P<0.05).多元Logistic回归分析结果显示,CD+4T细胞计数、药物不良反应、家庭支持系统是影响艾滋病患者治疗依从性的独立因素(P<0.05).结论 CD+4T细胞计数、药物不良反应、家庭支持系统是影响艾滋病患者治疗依从性的因素对接受抗逆转录病毒治疗的患者应进行宣传教育,针对其依从性的影响因素,采取个体化的护理干预,提高患者的治疗依从性.
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膝部疼痛的诊断与治疗研究
膝部疼痛是中老年人的常见症状,对患者的工作和生活均会造成一定影响,提高临床医务工作者对膝部疼痛疾病的认识及诊疗水平具有重要意义.本文就导致膝部疼痛的一些常见疾病及其诊断和治疗措施进行阐述,旨在加深临床医务工作者对膝部疼痛的认识,提高诊疗水平.
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长期饮酒者出现意识障碍的病因学分析
目的 探讨长期饮酒者出现意识障碍的病因,以指导临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2008年1月-2012年6月收治的37例长期饮酒出现意识障碍患者的病因、治疗及转归.结果 37例长期饮酒者出现意识障碍的病因为:酒精戒断综合征10例、Wernicke脑病6例、酒精性低血糖8例、肝性脑病7例、低渗性脑病5例、胰源性脑病1例;患者均经对症处理或相应治疗后意识恢复正常或好转.结论 因长期饮酒出现意识障碍的病因多种多样,临床医师在接诊此类患者时应拓展思路,切忌先入为主;应仔细询问患者病史及伴随症状,进行全面体格检查及早期实验室检查,明确患者病因,从而避免误诊或延误治疗.
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血管紧张素Ⅰ转换酶基因插入/缺失多态性与中国汉族2型糖尿病人群肾病发病风险相关性的Meta分析
目的 评价血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与中国汉族2型糖尿病人群发生肾病风险的相关性.方法 由两名评价者独立采用计算机检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库中的ACE基因I/D多态性与糖尿病肾病(DN)的病例对照研究,检索时间范围均为1994-01-01-2011-03-10.对符合纳入标准的研究进行纳入研究质量及数据提取后,采用RevMan5.1.6软件进行Meta分析.结果 共纳入24项病例对照研究,共3 206例患者.Meta分析结果显示,中国汉族人群携带至少1个I等位基因可以降低38%的DN发生风险[OR=0.62,95%CI(0.52,0.75),P<0.00001];携带含有I等位基因的基因型能够使发生DN的风险降低45%[OR=0.55,95%CI(0.44,0.69),P<0.00001];携带含有D等位基因的基因型能够使发生DN的风险增加1.74倍[OR=1.74,95%CI(1.30,2.31),P=0.0002].敏感性分析表明结果稳健性均较好.结论 ACE基因I/D多态性与中国汉族2型糖尿病人群肾病易感性密切相关,D等位基因可能是易感基因,I等位基因可能是保护基因,但仍需进一步论证.
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细胞色素P450酶17基因T-34C多态性与前列腺癌易感性关系的Meta分析
目的 探讨细胞色素P450酶17基因(CYP17)T-34C多态性与前列腺癌易感性是否存在相关性.方法 检索EMBase、Ovid、PubMed、Highwire press、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库.查找国内外公开发表的CYP17 T-34C多态性与前列腺癌易感性关系的研究.以病例组及对照组CYP17 T-34C等位基因分布的比值比(OR)为效应指标,应用Review Manager 4.2统计软件根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型对OR进行合并分析.结果 终纳入分析文献19篇,高加索人群病例组4 832例,对照4 746例;东亚人群病例750例,对照1 033例.显性模式下:以野生纯合子TT为参照评估突变纯合子和杂合子(CC+TC)患前列腺癌的风险,高加索人群OR=0.91,95%CI(0.84,0.99),P=0.04;东亚人群OR=1.06,95%CI(0.84,1.34),P=0.63;隐形模式下:以野生纯合子和杂合子(TT+TC)为参照评估突变纯合子CC患前列腺癌的风险,高加索人群OR=0.95,95%CI(0.85,1.07),P=0.40;东亚人群OR=1.05,95%CI(0.85,1.29),P=0.68.结论 CYP17 T-34C CC基因型或TC基因型可能是高加索人群中前列腺癌的保护因子.
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有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进展
气管插管非计划性拔管是指患者在无拔管指征的情况下,自行将插管拔出或其他原因造成气管插管脱出,可能导致机械通气时间、住院时间及总住院时间延长等不良后果.本文就有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进行综述,分别从气管插管的置入、导管固定、气囊管理、气道分泌物管理、及时拔管等方面阐述,旨在科学管理气管插管,预防非计划性拔管的发生,为临床气管插管非计划性拔管的管理提供借鉴.
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肿瘤患者行经外周中心静脉置管穿刺临床护理路径的应用效果分析
目的 对比分析肿瘤患者行经外周中心静脉置管(PICC)穿刺应用临床护理路径(CNP)的护理模式与常规健康教育和护理方法的效果差异.方法 抽取留置PICC的肿瘤患者按照住院的先后顺序将其编号,单号为观察组(n=105),双号为对照组(n=105).观察组应用CNP的护理模式,对照组采用常规健康教育和护理方法.观察两组患者PICC并发症发生率,并在出院前对两组患者进行满意率及健康教育达标率调查.结果 观察组发生穿刺处渗血5例、机械性静脉炎4例、PICC堵塞3例、导管相关性感染2例、PICC脱出1例;对照组分别为12、10、8、6、6例;两组并发症发生率间差异有统计学意义(χ2=16.2779,P<0.05).对照组患者满意率为74.3%(78/105)、观察组患者满意率为96.2%(101/105);对照组健康教育达标率71.4%(75/105)、观察组健康教育达标率为91.4%(96/105);两组满意率和健康教育达标率间差异均有统计学意义(χ2分别为18.3168和12.5956,P<0.05).结论 对行PICC穿刺的肿瘤患者进行护理时,将CNP应用于临床工作中,使护理人员尽早发现并发症,并尽快采取护理措施,可减少并发症发生率,提高患者满意率和健康教育达标率,而且减少了患者的痛苦、有效地改善了护患关系、创造了良好的社会效益,也实现了医院优质、高效、低耗的目标管理.
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动静脉内瘘首次使用的护理技巧分析
目的 探讨内瘘成熟后首次使用时的护理技巧,以延长内瘘的使用寿命.方法 以2002年1月-2012年1月在我院行维持性血液透析且动静脉内瘘成熟后首次使用的850例患者作为研究对象,穿刺者在首次使用动静脉内瘘时,先对患者进行心理护理,并选择科学的穿刺时间、适宜的穿刺针,设置合理的血流量,透析结束后采用正确的方式压迫止血,观察首次穿刺成功率及穿刺并发症.结果 850例患者中789例患者首次穿刺成功,成功率为92.8%,内瘘使用1~10年.61例首次穿刺失败,其中47例延期1~2周使用内瘘;10例动脉端使用股静脉中心导管,静脉端使用内瘘侧上肢静脉透析1周后使用内瘘;3例在静脉端血肿形成静脉血栓,行取栓术;1例动脉端穿透伤,造成血肿,切开引流,恢复后重新造瘘.结论 内瘘首次使用时,穿刺者通过对患者进行心理护理、选择合适的穿刺时间和穿刺针、设置合理的血流量、透析结束后正确地压迫止血等技巧,可提高首次穿刺成功率,有效减少内瘘并发症的发生,延长内瘘的使用寿命,提高血液透析患者的生命质量.