中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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长期单项运动干预对糖耐量减低女大学生体成分指标和血糖控制的影响研究
目的：探讨长期单项运动干预对糖耐量减低（IGT）女大学生体成分指标和血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c ）水平的影响，为 IGT 女大学生这一糖尿病高危人群有目的地运动控制提供参考。方法2011年9月—2013年12月结合内科护理学内分泌系统疾病患者护理实验课，便利调查、筛检出辽宁医学院护理学院2009—2012级护理学专业在校女大学生 IGT 患者29例，采用简单随机化法分为对照组15例和试验组14例，试验组给予为期24周的中等强度平地跑步或快速步行单项运动干预，分别于干预前和干预12、24周后测量身高、体质量、BMI、腰围、餐后2 h 血糖（2 hPG）、胰岛素、HbA1c水平。结果对照组与试验组不同时间点体质量、BMI、腰围、2 hPG、胰岛素和HbA1c水平比较，差异有统计学意义（P <0.05）；其中长期单项运动干预与时间存在交互作用（P <0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P <0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。干预12周后，试验组 BMI、腰围、2 hPG、胰岛素水平低于对照组（P <0.05）；干预24周后，试验组体质量、BMI、腰围、2 hPG、胰岛素、HbA1c 水平低于对照组（P <0.05）。结论长期运动干预可改善 IGT 女大学生的体成分指标，降低75 g 口服葡萄糖耐量试验2 hPG、胰岛素、HbA1c水平至参考范围，逆转 IGT 状态。
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外周血中性粒细胞核因子κB 活化水平联合白介素6水平测定对严重多发伤患者发生多器官功能障碍综合征的预测价值
目的：探讨联合检测外周血中性粒细胞核因子κB（NF -κB）活化水平及白介素（IL）-6水平对严重多发伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）的预测价值。方法回顾性分析2012年6月—2014年6月入住四川省人民医院急诊外科符合纳入与排除标准的严重多发伤患者60例，分析其临床资料。将患者按照预后分为 MODS 组（22例）和非 MODS 组（38例）。比较两组患者入院时外周血中性粒细胞NF -κB活化水平、IL -6水平、创伤严重度评分（ISS）及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。观察以上指标对预测 MODS 发生的受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC），并找出预测 MODS 的佳截断值；比较联合检测外周血中性粒细胞NF -κB活化水平和 IL -6水平、ISS 得分及 APACHE Ⅱ得分预测 MODS 发生的 AUC 值。结果 MODS 组患者 ISS 得分、APACHE Ⅱ得分、外周血 NF -κB 活化水平及IL -6水平均高于非 MODS 组（P <0.05）。Logistic 回归分析结果显示， ISS 得分、APACHE Ⅱ得分、外周血 NF -κB 活化水平及IL -6水平均不是严重多发伤患者发生 MODS 的影响因素（P >0.05）。ISS 得分、APACHE Ⅱ得分、外周血中性粒细胞 NF -κB 活化水平及IL -6水平预测 MODS 发生的 AUC 分别为0.675〔95% CI =（0.542，0.791）〕、0.758〔95% CI =（0.630，0.859）〕、0.830〔95% CI =（0.710，0.914）〕及0.841〔95% CI =（0.724，0.923）〕。截断值：ISS 得分>20分、APACHE Ⅱ得分>15分、外周血中性粒细胞 NF -κB活化水平>1.17及IL -6水平>24.3μg/ L 时，灵敏度分别为：63.64%、68.18%、77.27%及85.45%，阳性似然比分别为2.20、2.59、3.34及2.13。外周血中性粒细胞 NF -κB 活化水平>1.17的严重多发伤患者 MODS 发生率为81.0%（17/21）；IL -6水平>24.3μg/ L 的严重多发伤患者 MODS 发生率为57.1%（20/35）；同时满足外周血中性粒细胞NF -κB活化水平>1.17及IL -6水平>24.3μg/ L 的严重多发伤患者 MODS 发生率为89.5%（17/19）。ISS 得分>20分及APACHE Ⅱ得分>15分预测患者发生 MODS 的 AUC 分别为0.675〔95% CI =（0.542，0.791）〕及0.758〔95%CI =（0.630，0.859）〕，均低于外周血中性粒细胞 NF -κB 活化水平>1.17联合IL -6水平>24.3μg/ L 预测患者发生MODS 的 AUC〔0.860，95% CI =（0.746，0.936）〕（χ2=2.583、2.089，P =0.010、0.014）。结论相比 ISS 得分及APACHE Ⅱ得分，入院时外周血中性粒细胞 NF -κB 活化水平联合IL -6水平测定对预测严重多发伤患者 MODS 的发生更有价值。
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1562例经皮肾穿刺活检患者的临床及病理分析
目的：分析因肾脏疾病行经皮肾穿刺活检患者的临床及病理分型。方法选取2006—2012年中国医科大学附属盛京医院肾脏内科住院行经皮肾穿刺活检的辽宁地区患者1562例，回顾性分析患者的临床资料和病理资料。结果1562例经皮肾穿刺活检患者中，原发性肾小球疾病（ PGN）1222例（78.23%），继发性肾小球疾病（SGN）277例（17.73%），肾小管间质性疾病（ TID）44例（2.82%），遗传性肾病11例（0.71%），未分类肾病8例（0.51%）。PGN 中常见的病理类型为 IgA 肾病475例（38.87%），其次为膜性肾病311例（25.45%）、系膜增生性肾小球肾炎243例（19.89%）；SGN 中常见的病理类型为过敏性紫癜性肾炎68例（24.55%），其次为狼疮性肾炎45例（16.25%）、糖尿病肾病44例（15.88%）。不同年龄患者肾脏病理检查结果构成比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同性别和年份患者肾脏病理检查结果构成比较，差异无统计学意义（P >0.05）。肾穿刺指征分别为肾病综合征662例（42.38%），肾炎综合征448例（28.68%）、无症状性尿异常223例（14.28%）、急性肾功能不全105例（6.72%）、肉眼血尿59例（3.78%）、慢性肾功能不全53例（3.39%）、其他12例（0.77%）。不同性别患者肾穿刺指征比较，差异无统计学意义（P >0.05）；不同年龄和肾脏病理检查结果患者肾穿刺指征比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论肾穿刺活检患者中，PGN 常见，其中 IgA 肾病为常见病理类型，其次为膜性肾病；SGN 以过敏性紫癜性肾炎和狼疮性肾炎多见。PGN 和 SGN 常见肾穿刺指征为肾病综合征和肾炎综合征，同一种病理类型可以有不同的临床表现。
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甲状腺癌术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值与临床病理特征及预后关系研究
目的：探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及血小板与淋巴细胞比值（PLR）与甲状腺癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性收集2007年1月—2008年12月新疆医科大学第一附属医院收入的135例甲状腺癌患者的临床病理资料。按术前 NLR 分为 NLR≤3组（119例）和 NLR >3组（16例）；按术前 PLR 分为PLR≤150组（96例）和 PLR >150组（39例）。比较各组患者临床病理特征〔性别、年龄、民族、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、甲状腺球蛋白（Tg）抗体、甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体水平、有无桥本甲状腺炎、TNM分期、肿瘤大小、病理分型、有无淋巴结转移〕，采用 Logistic 回归分析术前 NLR、PLR 的影响因素，采用 Kaplan -Meier 法绘制生存曲线，并进行 Log - rank 检验。结果 NLR≤3组患者肿瘤大小与 NLR >3组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。PLR≤150组患者肿瘤大小与 PLR >150组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic 回归分析结果显示，民族、T3水平、肿瘤大小均是术前 NLR 的影响因素，肿瘤大小是术前 PLR 的影响因素（P <0.05）。NLR≤3组和NLR >3组患者生存曲线比较，差异无统计学意义（χ2=0.086，P =0.770）。PLR≤150组和 PLR >150组患者生存曲线比较，差异无统计学意义（χ2=1.721，P =0.190）。结论肿瘤大小是术前 NLR、PLR 的影响因素，但不同术前NLR、PLR 甲状腺癌患者的生存时间无差异。
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蟾蜍令灵对裸鼠食管鳞癌原位移植瘤中 P70S6K 表达的影响
背景食管癌是世界上常见的消化道恶性肿瘤之一，近年研究发现，核糖体蛋白 S6激酶（P70S6K）与其发生密切相关。笔者前期的研究表明，蟾蜍令灵（Bufalin）有明显的抗肿瘤作用。目的探讨 Bufalin 对裸鼠食管鳞癌原位移植瘤中 P70S6K 表达的影响。方法 Nu/ Nu 健康裸鼠36只，雌雄各半，采用随机数字表法分为4组，每组9只，即对照组（0.9%氯化钠溶液）、Bufalin 低剂量（0.5 mg/ kg，BL）组、Bufalin 中剂量（1.0 mg/ kg，BM）组、Bufalin 高剂量（1.5 mg/ kg，BH）组。观察经 Bufalin 治疗后裸鼠肿瘤生长情况；反转录 PCR（RT - PCR）法检测裸鼠原位移植瘤中 P70S6K mRNA 的表达，Western blotting 及免疫组化法检测裸鼠原位移植瘤中 P70S6K 和p - P70S6K相对表达量。结果4组治疗前及治疗后第1天裸鼠体质量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。4组治疗前肿瘤体积比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后第15天肿瘤体积比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后第15天，BM组、BH 组肿瘤体积均低于 BL 组和对照组（P <0.05）。3组肿瘤抑制率比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。4组P70S6K mRNA 及 P70S6K 相对表达量比较，差异无统计学意义（F =0.634、0.119，P >0.05）。4组p - P70S6K相对表达量比较，差异有统计学意义（F =233.005，P <0.05）。结论 Bufalin 对裸鼠食管鳞癌原位移植瘤具有抑制作用；Bufalin 可以下调 P70S6K 的磷酸化水平，而 P70S6K 则不受影响，提示 Bufalin 可能通过抑制 P70S6K 活化而发挥作用。
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社区医师对良性前列腺增生症认知现状及培训效果分析
背景随着社会老龄化，良性前列腺增生症（BPH）人群日益增多。社区医院 BPH 诊治有待规范。目的了解上海市社区医师对 BPH 的认知现状，并比较不同培训策略的效果，为 BPH 社区规范治疗提供依据。方法2011年2月—2013年2月抽取上海市中心城区6家社区卫生服务中心的日常工作中经常接触 BPH 患者的全科医师、外科医师或其他各科医师119人，采用随机数字表法将6家社区卫生服务中心分为3组：第一组不进行任何形式的 BPH相关知识培训，第二组每半年进行1次 BPH 相关知识培训，第三组每季度进行1次 BPH 相关知识培训。调查社区医师对 BPH、BPH 诊断、国际前列腺症状评分（IPSS）及中国 BPH 指南的认知情况。结果3组社区医师对 BPH 的疾病名称、症状、不是前列腺癌癌前病变的认知率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。第二组和第三组社区医师对前列腺体积分度、前列腺特异抗原（PSA）检测目的、尿流率检测目的、IPSS、IPSS 具体项目、IPSS 总分、治疗方案临界值、指南推荐的治疗方法、手术适应证的认知率高于第一组（P <0.05）。结论目前社区医师对 BPH 的诊治有初步认识，但对该病的规范化诊断治疗掌握不够，每半年进行1次 BPH 相关知识的培训可以显著提高社区医师对于一些关键指标的把握，规范 BPH 的诊治活动。
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中小学教师口腔健康相关生活质量现状调查
目的：了解中小学教师口腔健康相关生活质量现状并分析其影响因素。方法于2013年10—11月采用多阶分层整群随机抽样方法选取杭州市652名中小学教师，采用口腔健康影响程度量表（OHIP -14）中文版对其口腔健康相关生活质量进行问卷调查，采用多因素 Logistic 回归分析其口腔健康相关生活质量的影响因素。结果652份调查问卷，合格627份，有效率为96.2%，627名中小学教师OHIP -14得分为56（13）分。不同年龄、性别、自身健康满意度、工作精神压力、是否定期口腔检查的中小学教师 OHIP -14得分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，工作精神压力“一般”“比较轻松”是中小学教师口腔健康相关生活质量的保护因素，无痛牙病不去就医和不定期口腔检查是口腔健康相关生活质量的危险因素（P <0.05）。结论中小学教师口腔健康相关生活质量现状并不乐观，工作精神压力、无痛牙病是否就医和是否定期口腔检查是中小学教师口腔健康相关生活质量的影响因素。
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联合超声内镜行内镜下切除治疗消化道类癌的临床分析
目的：探讨联合超声内镜（EUS）行内镜下切除〔内镜下黏膜切除术（ EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）〕治疗消化道类癌的安全性与可靠性。方法对宜昌市中心人民医院消化内镜室2004年3月—2011年8月行常规检查时发现消化道黏膜面呈半球状隆起的患者18例，患者常规内镜检查考虑消化道类癌后均行 EUS 检查，对其中直径<1 cm 的行 EMR 治疗，直径1~2 cm 的行 ESD 治疗。结果18例患者 EUS 所见考虑肿瘤可能，未累及肌层，其中17例病灶深度判断正确。病灶部位为直肠11例，胃3例，食管2例，十二指肠球部2例；18例患者均成功完成内镜下切除治疗，17例切除完整，1例病变与肌层有粘连，转手术治疗。术后随访患者均未发现肿瘤复发及转移。结论联合 EUS 行内镜下切除治疗直径≤2 cm 且未累及肌层的消化道类癌安全可靠。
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亚急性硬化性全脑炎临床诊治分析：附两例报道并文献复习
目的：总结亚急性硬化性全脑炎（SSPE）的临床表现、影像学特征、脑脊液和脑电图改变以及预后，以提高对该病的认识。方法对福建省立医院收治的2例 SSPE 患儿的临床资料进行回顾性分析，并复习文献。结果收集文献40篇，病例数加本文2例共计116例。SSPE 好发于儿童、青少年时期（5~20岁），男：女=3.7：1，部分患者幼儿时期有麻疹病史，典型病例隐袭起病，慢性进展。病理特征是脑内广泛炎性反应和核内包涵体。颅脑 CT 或 MRI可见颅内多发脱髓鞘病灶。脑脊液和血清麻疹病毒抗体滴度和比值升高。特征性脑电图为广泛性周期复合慢波。目前尚无特效治疗方法，预后差。结论 SSPE 早期诊断困难，典型病例依据临床症状、影像学检查、脑电图和脑脊液改变可临床诊断。
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居家老年人生命质量及其影响因素研究
目的：调查居家老年人生命质量及其影响因素，为提高居家老年人生命质量提供依据。方法2014年1—5月，采用便利抽样法，对北京市海淀区中关村社区和甘家口社区内250例老年人进行调查。共发放调查问卷250份，回收有效问卷214份，有效率为85.6%。采用自制调查问卷，包括：老年人一般资料问卷、健康问题问卷、养老成本问卷、简易健康状况调查（SF -36）量表及《老年人能力评估》问卷，对老年人生命质量及其影响因素进行分析。结果不同子女状况、文化程度、退休前职业、医疗付费方式、主要经济来源、月平均收入的老年人简易SF -36量表总分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。不同性别、婚姻状况、居住情况、身体状况、饮食方式的老年人简易SF -36量表总分比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。年龄与简易SF -36量表总分呈负相关（ r =-0.187，P <0.01）。不同月均医疗、药品开销，月均娱乐费用，月均陪护费用老年人简易SF -36量表总分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。不同月均饮食费用，月均住房费用，月均日常保健费用，月均水、电、煤气、有线电视、电话费用，其他费用老年人简易SF -36量表总分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。月均医疗、药品开销与简易SF -36量表总分呈负相关（r =-0.304，P <0.001）；月均娱乐费用与简易SF -36量表总分无直线相关关系（ r =0.129，P =0.059）；月均陪护费用与简易SF -36量表总分呈负相关（r =-0.145，P =0.033）。老年人疾病指数、日均服药种类、片剂数量与老年人简易SF -36量表总分呈负相关（ r =-0.382、-0.310、-0.380，P <0.01）。未发生不良事件老年人简易SF -36量表总分为（121.1±12.2）分，高于发生不良事件老年人的（113.9±16.0）分（t =3.566，P <0.01）。有注射类药物老年人简易SF -36量表总分为（116.4±9.2）分，无注射类药物老年人简易SF -36量表总分为（119.1±14.1）分，差异无统计学意义（ t =-0.781，P >0.05）。老年人日常生活活动能力（ ADL）总分与老年人简易SF -36量表总分呈正相关（r =0.324，P <0.01），老年人精神状态总分、感知觉与沟通总分、社会参与总分与老年人简易SF -36量表总分呈负相关（r =-0.196、-0.324、-0.435，P <0.01）。多因素分层回归分析结果显示，社会参与总分、疾病指数、身体状况对居家老年人生命质量有影响（P <0.05）。结论促进老年人的社会参与、减少多种疾病及并发症的发生是提高老年人生命质量的重要措施。
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不同类型养老机构老年人医疗服务现状及需求调查
目的：比较不同类型养老机构老年人医疗服务现状，分析老年人对医疗服务的需求，为合理配置卫生资源提供依据。方法2014年7—9月，采用分层随机抽样的方法在山东省抽取6个地级市37所不同类型的养老机构（公办公营、民办民营和公办民营），在各类型养老机构中采用随机数字表法抽取60岁及以上老年人1158例作为调查对象。自行设计《山东省养老机构老年人社会需求调查问卷》，包括一般情况、生活照料需求、健康需求、社会交往需求、心理归属、价值需求和养老机构基本信息7个项目。本研究选取的指标主要来源于一般情况、健康需求和养老机构基本信息3个项目。结果不同类型养老机构老年人的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况、曾从事职业比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。152例（13.1%，152/1158）老年人所属养老机构未配备医务人员，其中7.0%（81/1158）是公办公营，3.7%（43/1158）是民办民营，2.4%（28/1158）是公办民营。40例（3.5%，40/1158）老年人所属养老机构未配备护理人员，其中2.2%（25/1158）是公办公营，1.3%（15/1158）是公办民营。不同类型养老机构医务人员、护理人员配备率比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。公办公营养老机构医务人员、护理人员配备率低于民办民营、公办民营养老机构（P <0.05）。不同类型养老机构老年人过去1年内体检次数分布情况比较，差异有统计学意义（P <0.05）。体检需求：29.4%（340/1158）的老年人很希望体检，52.8%（612/1158）的老年人希望体检，17.8%（206/1158）的老年人表示不太关心。拿药地点：66.7%（772/1158）的老年人希望在养老机构内诊室拿药，33.3%（386/1158）的老年人希望在养老机构外的药房或医院拿药。住院地点：50.7%（587/1158）的老年人希望在养老机构内住院，49.3%（571/1158）的老年人希望在养老机构外的医院住院。结论医疗资源配置在不同类型养老机构间存在较大差异，但是在需求上的差异并不明显。养老机构应该以满足老年人的医疗服务需求为目标，实现“医养融合”发展。
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老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究
目的：通过对老年人老年护理服务现状的调查，分析老年护理服务需求的影响因素，因地制宜地提出具有可行性的老年护理服务发展对策，以提高老年人生命质量。方法2014年3—7月，对江苏省镇江市主管老年护理服务工作的卫生局和民政局相关部门进行调研；同时，对镇江市区部分社区居民进行老年护理服务需求问卷调查，并分析影响老年护理服务需求的影响因素。结果共发放问卷500份，回收有效问卷478份，有效回收率为95.6%。不同年龄、受教育程度、职业、月收入、生活自理能力的老年人老年护理服务需求比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。41.4%（198/478）老年人有老年护理服务需求，58.6%（280/478）老年人暂时尚无老年护理服务需求。82.3%（163/198）老年人希望有老年保健服务，76.8%（152/198）老年人希望有住养护理服务，56.1%（111/198）老年人希望有康复训练服务。54.5%（108/198）老年人能接受的高收费标准是<50元·床-1·d -1，38.4%（76/198）能接受的高收费标准是50~100元·床-1·d -1。相关性分析结果显示，年龄与生活自理能力呈负相关（ r=-0.305，P <0.01）；月收入与受教育程度呈正相关（r =0.420，P <0.01）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，月收入、生活自理能力、新型农村合作医疗保险是老年护理服务需求的影响因素（P <0.05）。结论月收入越高、生活自理能力越差老年人老年护理服务需求度越高，享受新型农村合作医疗保险老年人老年护理服务需求低。社会与政府应当重视老年护理，加强机构建设，提供多样化的服务，重视人才培养，发展老年护理保险，增强管理水平，明确服务标准。
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不同养护模式下老年人养护需求及其养护能力的差异性研究
目的：探讨不同养护模式下老年人的养护需求和养护能力之间的差异。方法2014年6—8月，采用分层方便抽样法抽取锦州市家庭、养老院、老年公寓、老年护理院/康复院的418名老年人。采用一般资料问卷、日常生活活动能力（ADLs）量表和自行编制的老年人养护需求量表、自我养护能力量表、家庭支持能力量表对家庭、养老院、老年公寓、老年护理院/康复院养护模式下老年人的养护需求和养护能力进行访谈式问卷调查。结果共发放418份调查问卷，回收有效问卷412份，有效回收率为98.6%。4种养护模式的老年人年龄、婚姻状况、文化程度、工作状况、患病情况、月收入、子女数量、医疗保险情况、生活满意度、失能情况比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。养老院养护模式物质需求得分、医疗健康需求得分高于家庭养护模式，精神文化需求得分低于家庭养护模式（ P <0.05）；老年公寓养护模式物质需求得分低于养老院养护模式，医疗健康需求得分低于家庭、养老院养护模式，精神文化需求得分高于家庭、养老院养护模式（P <0.05）；老年护理院/康复院养护模式物质需求得分低于养老院养护模式，医疗健康需求得分高于家庭、养老院、老年公寓养护模式，精神文化需求得分低于家庭、养老院、老年公寓养护模式（P <0.05）。养老院养护模式医疗健康能力得分高于家庭养护模式，经济能力得分低于家庭养护模式（P <0.05）；老年公寓养护模式医疗健康能力得分、经济能力得分高于家庭、养老院养护模式，社交能力得分高于养老院养护模式（P <0.05）；老年护理院/康复院养护模式生活自理能力得分、医疗健康能力得分、社交能力得分低于家庭、养老院、老年公寓养护模式，经济能力得分高于养老院养护模式（P <0.05）。养老院养护模式配偶支持能力得分、子女支持能力得分及其他得分低于家庭养护模式（P <0.05）；老年公寓养护模式配偶支持能力得分、子女支持能力得分低于家庭养护模式，子女支持能力得分高于养老院养护模式，其他得分高于家庭、养老院养护模式（P <0.05）；老年护理院/康复院养护模式配偶支持能力得分、子女支持能力得分低于家庭养护模式，配偶支持能力得分、子女支持能力得分及其他得分高于养老院养护模式（P <0.05）。结论不同养护模式下老年人的养护需求和养护能力存在差异，需要针对老年人养护模式的特点及其养护能力的现状，满足其养护需求，提高其生活质量。
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我国老年护理发展现状与护理人员老年护理从业意愿研究进展
老年护理工作水平直接影响老年人口的健康幸福，而我国医疗保健供给和老年护理服务需求之间存在较大差距，护理人员若能积极投身我国老年护理行业，对于养老护理行业有序健康地发展具有关键性的推进作用。本文综述我国老年护理发展现状、从业意愿的基本概念、国内外护理人员老年护理从业意愿研究现状及趋势、测评、局限及展望，旨在为今后进一步确立并引导符合国情的老年护理人员职业发展方向提供参考。
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临床分度流程化保守治疗膝骨性关节炎的临床研究
目的：探讨膝骨性关节炎（KOA）的临床分度流程化保守治疗（PT）的效果。方法选取2010年3月—2013年6月在湘潭市二医院住院的 KOA 患者132例（166膝），采用随机数字表法分为2组：对照组62例（76膝），PT 组70例（90膝）。对照组患者给予膝关节内注射透明质酸钠治疗，适当给予非甾体抗感染药（NSAIDs）口服；PT 组根据临床分度调整治疗。分别比较两组患膝治疗前后的 Lysholm 膝关节功能评分和 NSAIDs 评分。结果两组患膝治疗前后 Lysholm 膝关节功能评分和 NSAIDs 评分，治疗方法与治疗时间有交互作用（P <0.05）；组间比较，差异有统计学意义（P <0.05）；时间间比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后第2天、第14天、1个月、3个月、6个月 PT 组患膝 Lysholm 膝关节功能评分高于对照组（P <0.05）；对照组和 PT 组患膝治疗后第2天、第14天、1个月、3个月、6个月 Lysholm 膝关节功能评分高于治疗前（P <0.05）。治疗后6个月 PT 组患膝 NSAIDs 评分低于对照组（P <0.05）；对照组和 PT 组患膝治疗后3个月、6个月 NSAIDs 评分低于治疗前（P <0.05）。结论对 KOA 患者进行临床分度并采取针对性治疗的方案对 KOA 患者的疗效、预后有积极意义。
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相位对比法磁共振成像测量主动脉和肺动脉起始部净血流量的准确性研究
目的：采用相位对比法（PC）磁共振成像（MRI）测量健康志愿者的主、肺动脉起始部净血流量，并进行比较，以验证 PC MRI 测量主、肺动脉起始部净血流量的准确性及可重复性。方法选取2012年1月—2013年12月昆明医科大学第二附属医院进行体检的健康志愿者31例，采用 PC MRI 测量心动周期内主、肺动脉起始部净血流量，观察 PC MRI 测量主、肺动脉起始部净血流量的准确性；前后两次测量9例健康志愿者主、肺动脉起始部净血流量，观察 PC MRI 测量主、肺动脉起始部净血流量的可重复性。结果主、肺动脉起始部时间-净血流量图呈逐渐上升曲线，相对应心脏的收缩期，主、肺动脉起始部净血流量曲线表现为倾斜度较大、光滑且连续的曲线；相对应心脏的舒张期，主、肺动脉起始部净血流量曲线表现为逐渐向上、波形较平缓、光滑且连续的曲线。主动脉起始部净血流量（72.8±12.2）ml，肺动脉起始部净血流量（73.8±13.8）ml，差异无统计学意义（t =-1.924，P =0.64）。主动脉起始部净血流量与肺动脉起始部净血流量呈正相关（r =0.94，P <0.05），方程为：Y =-3.825＋1.066X。第1次与第2次测量主、肺动脉起始部净血流量比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。第1次与第2次测量主动脉起始部净血流量呈正相关（r =0.91，P <0.05），方程为：Y =-6.669＋1.078X。第1次与第2次测量肺动脉起始部净血流量呈正相关（r =0.92，P =0.001），方程为：Y =5.391＋0.923X。结论 PC MRI 是一种无创、安全、准确、信息量大的检查方法，且不受肺气、骨骼的影响，是研究主、肺动脉起始部净血流量的好方法。
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环氧化酶1、P2Y1、GPⅠa 及 GPⅢa 基因多态性与阿司匹林抵抗的相关性研究
目的：探讨环氧化酶1（COX -1）（ A842G、C50T）、P2Y1（ A1622G、C893T）、GPⅠ a（ C807T、G873A）及 GPⅢa（T1565C）4个基因中7个位点的多态性与阿司匹林（ ASP）抵抗（AR）的相关性。方法选取2011年10月—2013年12月武警浙江省总队杭州医院内科住院的动脉粥样硬化患者243例，测定患者血小板聚集（PA）率，并将患者分为 AR 组，ASP 半抵抗（ASR）组，ASP 敏感（AS）组。测定各组COX -1、P2Y1、GPⅠa 及GPⅢa 基因型。比较3组患者一般资料及COX -1、P2Y1、GPⅠa、GPⅢa 基因多态性。结果 AR 组28例，ASR 组71例，AS 组144例。3组患者的年龄、性别、吸烟率、高血压发生率、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。3组患者糖尿病发生率比较，差异有统计学意义（ P <0.01）；AS 组患者糖尿病发生率低于 AR 组（ P <0.05）。3组间 COX -1（842 A > G）、COX -1（50 C > T）、P2Y1（1622 A > G）、GP Ⅰ a （873 G > A）、GPⅢa（1565 T > C）频率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。3组间 P2Y1（893 C > T）和 GPⅠa （807 C > T）频率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；AR 组和 ASR 组 P2Y1（893 C > T）、GPⅠa（807 C > T）频率高于 AS 组（P <0.01）。结论 P2Y1（C893T）、GPⅠa（C807T）等位基因的变异与 AR 具有一定程度的关联，为指导临床用药提供了参考依据。
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三种手术方法治疗 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞的疗效分析
目的：观察3种手术方法治疗 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞的疗效，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2006年1月—2012年6月收治的113例 Arnold - Chiari Ⅰ型畸形并脊髓空洞患者的临床资料，A 组（16例）行单纯骨性减压，B 组（55例）行骨性减压＋硬膜扩大修补，C 组（42例）行骨性减压＋硬膜扩大修补＋小脑扁桃体切除。对比分析手术有效率、空洞闭合率及近期并发症发生率。结果术后随访6个月~2年，A、B、C 组分别随访12、45、36例患者。A、B、C 3组手术有效率分别为41.7%（5例）、91.1%（41例）、88.9%（32例），B、C 组有效率均高于 A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。空洞闭合率分别为4例（33.3%）、36例（80.0%）、27例（75.0%），B、C 组空洞闭合率均高于 A 组，差异有统计学意义（P <0.05）。A、B、C 组术后切口感染发生率分别为12.5%（2例）、14.5%（8例）、14.2%（6例），术后一过性头痛发生率分别为37.5%（6例）、54.5%（30例）、59.5%（25例），差异均无统计学意义（χ2=0.044、0.276，P >0.05）；B、C术后早期脑脊液漏并皮下积液发生率分别为27.3%（15例）、31.0%（13例），A 组为0。C 组死亡1例。结论骨性减压＋硬膜扩大修补减压与骨性减压＋硬膜扩大修补减压＋小脑扁桃体切除手术疗效相当，有效率高，并发症发生率低，整体效果优于单纯骨性减压，是治疗 Arnold - Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞值得推荐的方法。
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WONCA 研究论文摘要汇编--单针剂C群脑膜炎球菌结合疫苗在婴儿12月龄接种加强剂量疫苗后的免疫原性：开放标签随机对照试验
目的：确定单针剂 C 群脑膜炎球菌（MenC）结合疫苗在婴儿12月龄接种加强剂量疫苗后的免疫原性是否不比双针剂疫苗免疫原性差。设计2010年7月-2013年8月进行第Ⅳ阶段的开放标签随机对照试验。试验地点4个试验中心位于英国，1个试验中心位于马耳他。参与者对年龄在6~12周的健康婴儿进行随访，直到年龄满24个月为止。干预在试验的启动阶段，509例婴儿按照10：10：7：4的比例，随机分为4组：第1组（单针剂MenC - CRM组）在3个月时接种单针剂MenC - CRM；第2组（双针剂MenC - CRM组）在3个月和4个月时接种MenC - CRM，共接种2针剂；第3组在3个月时接种单针剂 MenC -多糖-破伤风类毒素（TT）；第4组不接种 MenC。所有婴儿12月龄时，接种 b 型流感嗜血杆菌（Hib）- MenC - TT 疫苗。所有婴儿接种全国范围内常规推荐的疫苗。分别在5、12、13、24月龄时留取血样。主要测量指标接种Hib - MenC - TT疫苗后1个月，利用家兔补体进行 MenC血清抗体杀菌活性的检测（rSBA）。如果单针剂MenC - CRM组和双针剂MenC - CRM组的平均 log10 MenC rSBA 之差的95%可信区间（95% CI）下限>-0.35，则符合非劣效性。结果单针剂MenC - CRM组婴儿12月龄接种加强剂量的Hib - MenC - TT疫苗后，其 MenC rSBA 几何平均滴度并不次于双针剂MenC - CRM组婴儿〔660，95% CI（498，876）与295，95% CI（220，398）〕，单针剂MenC - CRM组和双针剂MenC - CRM组的平均 log10 MenC rSBA 之差为0.35，95% CI（0.17，0.53），显示了单针剂接种相对于双针剂接种的优越性。对两组存在的差异进行探索显示，在接种Hib - MenC - TT疫苗1个月后，>96%的之前接种过 MenC 的参加者 MenC rSBA≥1：8，而之前没有接种过 MenC 的参加者，MenC rSBA≥1：8的比例只有83%。在接种单针剂MenC - CRM后，再接种Hib - MenC - TT疫苗的儿童，其 MenC rSBA 几何平均滴度要显著高于接种双针剂 MenC - CRM 儿童。然而，只有采用 MenC - TT 进行首次接种， Hib - MenC - TT疫苗加强剂量诱导的 MenC 杀菌抗体才能保持到24月龄。结论双针剂 MenC 的接种规划可以减少到单针剂，而不影响抗体滴度。之前接种过单针剂 MenC - TT 疫苗的婴儿，在接种加强剂量Hib - MenC - TT疫苗后，与仅接种单针剂MenC - CRM或双针剂MenC - CRM的婴儿相比，可产生更稳健的抗体反应。由于 MenC 抗体滴度的快速下降，那些只在学步期接种疫苗的儿童，将来仍然需要依赖群体接种，以保护婴幼儿不受脑膜炎影响。
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超声造影后细针穿刺活检术在颈部淋巴结结核诊断中的应用
目的：探讨超声造影后细针穿刺活检术在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值。方法选取2012年1月—2014年3月在杭州市红十字会医院住院因颈部淋巴结肿大、临床疑似淋巴结结核的患者105例，采用掷硬币法将患者分为 A 组（47例）和 B 组（58例）。A 组进行超声引导下细针穿刺活检术；B 组先行超声造影后再行超声引导下细针穿刺活检术。结果 A 组患者47枚淋巴结超声表现：18枚（38.3%）为低回声，29枚（61.7%）为低回声伴液化。病理诊断结果：33枚为颈部淋巴结结核，2枚为反应性增生，1枚为转移癌，病理诊断阳性率为76.6%（36/47）。B组患者65枚淋巴结行超声造影：全淋巴结增强型和淋巴结部分增强型58枚（89.2%），7枚（10.8%）为淋巴结边缘增强型和淋巴结无增强型。58枚适合穿刺的淋巴结行超声引导下细针穿刺活检术，病理诊断结果：47枚为颈部淋巴结结核，5枚为反应性增生，3枚为转移癌，病理诊断阳性率为94.8%（55/58）。B 组细针穿刺活检术病理诊断阳性率高于 A 组（χ2=7.47，P <0.05）。结论超声造影后细针穿刺活检术应用于颈部淋巴结结核，可明显提高病理诊断阳性率。
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原发性肺黏液腺癌的影像学表现
目的：探讨原发性肺黏液腺癌（PPMA）的影像和临床、病理特征及影像诊断价值。方法收集2011年3月—2014年3月宁波大学医学院附属医院经手术病理或穿刺活检证实的7例 PPMA 患者的临床、影像及病理资料。7例患者均行 CT 平扫，其中4例行 CT 多期增强扫描，1例行 MR 平扫及 MR 多期增强扫描。观察其影像学表现并与临床和病理结果进行对照。结果4例单发结节型，1例多发结节型，2例实变型，共9个病灶。外围及胸膜下分布8个，另1个占据整个肺左下叶。大径0.5~17.3 cm，平均（4.9±5.0）cm。7例病变均未见出血、钙化，分叶、空泡征、血管集束征各4例，空气支气管征、支气管截断征、晕征、胸膜凹陷征各3例，细小短毛刺、棘状突起、碎石路征、卫星播散病灶、血管造影征、肺叶膨隆各2例；3例呈囊实性，实性成分均以边缘分布为主或内部散在斑片样分布；1例 MR 白肺征，实性成分弥散加权成像（DWI）明显高信号，表观扩散系数（ ADC）值明显降低。6例术后病理均为浸润型肺黏液腺癌，分期为Ⅰa 期1例，Ⅱa 期1例，Ⅲa 期4例。1例穿刺活检证实为肺黏液腺癌。结论 PPMA 的影像及病理表现有一定的特异性，正确认识其病理学特点，有助于提高对其影像征象的理解和认识。对怀疑肺黏液腺癌的肺实变患者应常规行 MR 重 T2加权像（T2WI）及 DWI。
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替格瑞洛对择期行经皮冠状动脉介入治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性研究
目的：探讨不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中使用替格瑞洛的疗效与安全性。方法选择2013年2月—2014年5月在唐山市工人医院择期行PCI的不稳定型心绞痛患者105例，采用随机数字表法分为A组（n=52）和B组（n=53）。两组术前、术后均给予阿司匹林，A组在此基础上加服替格瑞洛（术前负荷量180mg/次，1次/d；术后标准量90mg/次，2次/d）；B组加用氯吡格雷（术前负荷量300mg/次，1次/d；术后标准量75mg/d，1次/d），疗程6个月。结果术前两组血小板P2Y12反应单位（PRU）间差异无统计学意义（P>0.05）；术后24hA组PRU低于B组（P<0.05）。随访6个月，A组脑血管意外1例；B组心肌梗死1例，心力衰竭1例，脑血管意外4例；两组主要不良心血管事件（MACE）发生率比较，差异有统计学意义（χ2=3.752，P<0.05）。两组总出血事件发生率（A组主要出血1例，小出血2例，轻微出血3例；B组主要出血1例，小出血3例，轻微出血4例）间差异无统计学意义（χ2=0.287，P>0.05）。A组重度呼吸困难1例，中度1例，轻度2例；B组未见呼吸困难者。两组术后24h丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平间差异无统计学意义（P>0.05）；A组术后24h肌酐（Cr）水平高于B组（P<0.05）。结论替格瑞洛较氯吡格雷具有更好的抗血小板聚集作用，且不增加出血风险，肝肾损伤风险低，对择期行PCI不稳定型心绞痛患者的安全性较好。
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中文版盆底肌肉锻炼自我效能量表的信效度评价
目的：翻译并评价中文版盆底肌肉锻炼自我效能量表（ BPMSES）的信效度。方法2013年3月—2014年5月采用便利抽样法选取辽宁医学院附属第一医院150例进行盆底肌肉锻炼的尿失禁患者，采用中文版BPMSES 对其进行调查，并分析该量表的信效度。结果总量表的 Cronbach′s α系数为0.912，其中预期自我效能维度和预期结果维度的 Cronbach′s α系数分别为0.845、0.941；总量表、预期自我效能维度和预期结果维度的重测信度分别为0.910、0.841和0.935。因子分析提取6个主成分，其累积方差贡献率为75.808%。卡方自由度比（χ2/ df）为6.124，拟合优度指数（GFI）为0.978，调整拟合优度指数（AGFI）为0.958。结论中文版 BPMSES 具有良好的信效度，可以用来评价尿失禁患者盆底肌肉锻炼自我效能水平。
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中文版女性性功能量表在孕妇人群中应用的信效度评价
目的：评价中文版女性性功能量表在孕妇人群中应用的信效度。方法运用中文版女性性功能量表对2014年3—4月在南方医科大学南方医院接受产检的159例孕妇进行性功能评定。采用相关分析进行条目分析及重测信度的测量，采用因子分析进行结构效度分析。结果中文版女性性功能量表各维度之间的相关系数为0.217~0.831，各维度与总分之间的相关系数为0.320~0.905；高分组与低分组各维度得分比较，差异均有统计学意义（P <0.01）；量表的内部一致性信度 Cronbach′s α系数为0.889，各维度的 Cronbach′s α系数为0.722~0.975，重测信度系数为0.861；因子分析提取3个公因子，累积方差贡献率为67.73%。结论中文版女性性功能量表有良好的信度和效度，适用于孕妇人群的性健康评定。
