中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑钠肽及和肽素水平与冠心病患者冠脉病变程度的相关性
目的 探讨冠心病患者冠状病变程度与脑钠肽(BNP)、和肽素(Copeptin)水平之间的关系.方法 检测30例急性心肌梗死患者(AMI组)、38例不稳定型心绞痛患者(UAP组)、43例稳定型心绞痛患者(SAP组)和25例健康对照者血浆BNP和Copeptin水平,比较4组受检者冠状动脉病变支数、左主干病变程度冠脉Gensini评分与BNP和Copeptin水平的相关性.结果 4组受检者BNP和Copeptin水平及Gensini积分间差异均有统计学意义(P<0.05).其中AMI组、UAP组BNP和Copeptin水平与SAP组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且AMI组BNP和Copeptin水平与UAP组比较,差异有统计学意义(P<0.05).BNP、Copeptin水平与冠脉病变支数、左主干病变程度、冠脉Gensini评分呈正相关(P<0.05).结论 冠心病患者血浆BNP和Copeptin的水平和冠状动脉病变程度之间存在一定关系,可以反映心肌受损的程度,具有重要的临床意义.
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急性胰腺炎患者并发全身炎症反应综合征与Balthazar-CTSI分级的相关性分析
目的 探讨急性胰腺炎(AP)并发全身炎症反应综合征(SIRS)的临床价值以及SIRS与AP预后、Balthazar-CTSI评分之间的关系,并进一步研究SIRS阳性、SIRS持续阳性及SIRS严重程度在预测胰腺病变程度、胰周并发症发生及AP预后中的意义.方法 分别记录278例AP患者入院后第1～7天的SIRS评分、7 d内SIRS阳性持续天数、7 d内SIRS高评分以及患者入院3 d后的Balthazar-CTSI评分,并分别按Balthazar-CTSI评分≤3分、4～6分及>6分划分等级,并行相关统计学分析.结果 (1)SIRS组和无SIRS组患者病死率(分别为10.34%和0.75%)间差异有统计学意义(P<0.01).(2)入院后SIRS阳性及SIRS持续2 d、3 d、5 d、7 d阳性均与Balthazar-CTSI评分等级呈正相关(rs分别为0.5502、0.6251、0.7267、0.7898、0.6733,P均<0.01).(3)按入院SIRS持续天数将AP合并SIRS患者分为持续1 d、2 d、3 d、5 d、7 d组,分别作为A、B、C、D、E组.A组、B组患者Balthazar-CTSI评分>3分者所占比例(53.79%和60.47%)分别与C组、D组、E组(85.00%、90.28%和95.83%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)按SIRS评分进行分组,SIRS评分0～1分为Ⅰ组,2分为Ⅱ组,3分为Ⅲ组,4分为Ⅳ组,4组患者Balthazar-CTSI评分>3分者分别为2例(1.53%)、1例(3.57%)、18例(38.30%)和61例(84.72%).Ⅰ组、Ⅱ组患者Balthazar-CTSI评分>3分者所占比例分别与Ⅲ组、Ⅳ组比较,Ⅲ组与Ⅳ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 AP患者SIRS的发生与疾病的转归有关;SIRS持续阳性≥3 d及SIRS评分>2分可以提高对胰腺病变严重程度以及胰周并发症发生的预测能力.
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吡格列酮保护乳鼠心肌细胞与ATP敏感性钾通道表达的关系
目的 探讨吡格列酮对缺氧复氧诱导的乳鼠心肌细胞凋亡和心肌细胞ATP敏感性钾通道亚单位表达的影响.方法 原代培养的SD乳鼠心肌细胞随机分为6组:溶媒组、缺氧复氧组、0.1 μmol/L吡格列酮组、1.0 μmol/L吡格列酮组、2.0 μmol/L吡格列酮组、2.0 μmol/L吡格列酮+GW9662组(GW9662组),药物预处理24 h后建立缺氧复氧模型,利用膜联蛋白-v与溴化丙啶双染法检测心肌细胞凋亡,利用RT-PCR及Western-blot技术检测心肌细胞ATP敏感性钾通道亚单位的表达.结果 0.1、1.0、2.0 μmol/L吡格列酮组心肌细胞凋亡率与缺氧复氧组及GW9662组比较差异有统计学意义(P<0.05);0.1、1.0、2.0 μmol/L吡格列酮组心肌细胞线粒体ATP敏感性钾通道(mitoKATP)亚单位Kir6.1 mRNA及蛋白的表达与缺氧复氧组及GW9662组比较差异有统计学意义(P<0.05),各组细胞膜ATP敏感性钾通道(sarcKATP)亚单位Kir6.2 mRNA表达间差异无统计学意义(P>0.05).结论 吡格列酮抑制缺氧复氧诱导的乳鼠心肌细胞凋亡,此保护作用可能与激活PPARγ及上调mitoKATP通道亚单位表达有关,sarcKATP未参与这种保护过程.
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果糖注射液对冠心病合并糖尿病患者血糖及胰岛素水平和血压的影响
目的 探讨果糖注射液对冠心病合并糖尿病患者血糖、胰岛素水平和血压的影响,并观察果糖注射液的疗效.方法 将60例冠心病合并2型糖尿病(T2DM)患者随机分为果糖注射液组(试验组)和0.9%氯化钠注射液组(对照组),各30例,分别给予500 ml 5%果糖注射液和0.9%氯化钠注射液,3 h输完,1次/d,共3 d.静脉滴注第0 h、1 h、2 h、3 h测静脉血糖、胰岛素水平,连测3 d;给药前和停药后1 d定时测空腹静脉血糖、胰岛素水平和血压,并记录心绞痛发作次数等.结果 静脉滴注过程中,试验组血糖和胰岛素水平呈轻缓上升趋势,2 h左右达峰值,平均升高值分别为0.03 mmol/L和0.50 mU/L,随后均缓和下降;而对照组静脉滴注开始时血糖和胰岛素水平就缓慢持续下降,并在静脉滴注结束时达谷值,血糖与胰岛素平均下降值分别为0.06 mmol/L和0.22 mU/L.试验组和对照组干预前后血糖及胰岛素变化间差异无统计学意义(P>0.05);干预前后两组患者空腹血糖、胰岛素和舒张压间差异无统计学意义(P>0.05),但对照组收缩压较干预前升高(4.2±10.0)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).干预后试验组显效5例,改善16例,无效9例,对照组分别为3、9、18例,两组疗效间差异有统计学意义 (P<0.05).结论 5%果糖注射液不引起冠心病合并2型糖尿病患者血糖、胰岛素水平和血压的明显波动,并对心绞痛有一定的疗效.
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上海市浦东新区某社区2型糖尿病患者营养干预效果评价
目的 探讨在社区对2型糖尿病患者行营养干预的效果.方法 2005年4月-2006年4月在上海市浦东新区金杨社区对102例2型糖尿病患者进行营养干预,观察并比较患者干预前后的健康状况、生活行为(包括食用食物种类、食用量)、膳食知识知晓情况及生化指标的变化.结果 营养干预后,患者对疲劳的自我感觉改善,食用食物种类显著多于干预前[(5.6±1.7)种与(4.2±1.7)种,t=-6.03,P=0.00],膳食知识了解率显著高于干预前(79.41%与42.16%,χ~2=29.70,P=0.00);禽蛋类食物、水果的月均食用量较干预前显著增加[(14±13)g与(11±13)g,Z=2.49,P=0.01;(2.7±1.2)g与(2.3±1.0)g,Z=2.27,P=0.02],糖化血红蛋白、三酰甘油水平较干预前显著下降[(6.6±1.8)%与(7.0±0.7)%,t=2.39,P=0.02;(1.8±1.4)mmol/L与(2.0±2.0)mmol/L,t=2.06,P=0.04],高密度脂蛋白胆固醇水平较干预前显著增加[(1.27±0.38)mmol/L与(1.18±0.16)mmol/L,t=2.06,P=0.04].结论 在社区对2型糖尿病患者进行营养干预能改善患者的健康状况、生活行为方式和生化指标,提高患者的膳食知识知晓率.
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盐酸多奈哌齐对侧脑室注射Aβ25-35大鼠海马脑源性神经营养因子表达的影响
目的 观察盐酸多奈哌齐(DN)对侧脑室注射Aβ25-35大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.方法 3月龄Wistar大鼠24只随机分为对照租、干预组、模型组,每组8只,向大鼠侧脑室立体定向注射Aβ25-35建立AD动物模型,然后干预组予以腹腔注射DN,对照组与模型组腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液,后用免疫印迹法检测大鼠海马BDNF的表达.结果 免疫印迹法测定结果显示模型组大鼠海马BDNF的表达量较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01),干预组大鼠BDNF的表达量较模型组增加,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 侧脑室注射Aβ25-35的大鼠其海马BDNF的表达较对照组明显下降,干预组与模型组相比BDNF的表达增加,盐酸多奈哌齐可能会增加AD模型大鼠海马BDNF表达.
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美金刚联合尼莫地平治疗老年性痴呆的疗效及安全性
目的 探讨美金刚联合尼莫地平对老年性痴呆患者认知功能和行为能力的改善作用及安全性.方法 将78例老年性痴呆患者随机分为3个组,在治疗前和治疗12周后进行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)和临床痴呆评定量表(CDR)的评分并比较3组的评分结果.结果 单用美金刚治疗组治疗后MMSE评分为(19.0±4.9)分,ADL评分为(30.3±11.3)分,较对照组[分别为(16.8±4.8)分和(33.7±12.0)分]有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组MMSE评分为(20.8±4.0)分,ADL评分为(27.2±10.7)分,与单用美金刚治疗组比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05).结论 美金刚能有效改善老年性痴呆患者的认知功能及日常生活能力,与尼莫地平联合治疗的效果优于单独使用,且安全性较高.
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沙苑子黄酮对衰老模型小鼠的自由基代谢及免疫力的影响
目的 探讨沙苑子黄酮(FAC)对D-半乳糖(D-gal)致衰老模型小鼠的延缓衰老作用及其机制.方法 选择ICR小鼠60只,将其随机分为6组:正常对照组(NG组)、模型对照组(MG组)、阳性药对照组(VE组,25 mg·kg~(-1)·d~(-1))、FAC高剂量组(FAC-H组,200 mg·kg~(-1)·d~(-1))、FAC中剂量组(FAC-M组,100 mg·kg~(-1)·d~(-1))及FAC低剂量组(FAC-L组,50 mg·kg~(-1)·d~(-1)),各10只.除NG组外,其余5组使用D-gal按120 mg·kg~(-1)·d~(-1)于小鼠背部皮下注射,连续30 d,造成亚急性衰老模型.从造模的第21天开始,VE组小鼠灌服25 mg·kg~(-1)·d~(-1)维生素,MG组小鼠灌服等体积0.9%氯化钠注射液,FAC-H、FAC-M、FAC-L组小鼠分别灌服相应浓度的FAC,连续10 d.末次给药后30 min从眼眶取血,按照测试盒要求检测并比较6组小鼠的自由基代谢[超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平]及免疫力指标[胸腺指数(SI)、脾脏指数(TI)、碳廓清指数(K)及淋巴细胞转化率(用570 nm测得OD值A代替)].本实验重复进行3次,所得数据取平均值.结果 (1)与NG组比较,MG组小鼠血清SOD活性降低,MDA、NO水平升高,差异均有统计学意义(P<0.01).FAC-H组、FAC-M组、FAC-L组小鼠血清SOD活性较MG组显著提高,血清MDA、NO水平较MG组显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01).(2)MG组小鼠的TI、SI、K、A与NG组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).FAC-H、FAC-M、FAC-L组小鼠TI、SI、K、A与MG组比较,差异有统计学意义(P<0.05);K、A与VE组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 FAC具有抗衰老作用,能显著提高衰老小鼠血中SOD活性,降低MDA和NO水平,增加衰老模型鼠的免疫器官湿重指数,提高巨噬细胞吞噬功能及淋巴细胞转化率.其作用可能与增强非特异性免疫功能有关.
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缺血性卒中二级预防服用拜阿司匹林的依从性随访研究
目的 分析缺血性卒中患者出院后1年内使用拜阿司匹林的依从性及其影响因素,探讨解决办法.方法 对我科连续出院的157例缺血性卒中患者进行随访,按其是否停药分为依从性好组和依从性差组,对其停用拜阿司匹林的原因及影响因素进行统计分析.结果 157例患者中依从性差组39例(24.8%),依从性好组118例(75.2%),两组在文化水平、发病次数方面差异有统计学意义(P<0.05),在停药时间上66.67%的患者在1～2个月内停药,56.41%的患者是因为症状好转停药.结论 患者中断服药的根本原因是因为对疾病的认识不够,开展广泛的科普教育是提高服药依从性的关键,对首次发病的患者在1～2月之间随访,进行跟踪指导可能是提高服药依从性的有效措施.
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基于脑动脉硬化量化评分系统构建脑卒中预警模型的基本思路
如何对脑卒中发病做出预测是脑血管疾病预防研究领域中的一个难点.脑卒中虽为偶发性事件,但归根结底是脑血管病变,是各种危险因素长期作用于脑血管导致血管结构改变的必然后果.以"点线体面"系统预测观为指导,收集目标人群的相关信息,综合运用各种统计学方法,建立以不同口径大小的脑供血动脉为评价目标的脑动脉硬化量化评分系统,并构建脑卒发病的预警模型,利用该模型可筛选脑卒中发病高危人群,并为评价高危人群的风险级别提供了可能性.
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上颈椎不稳导致脊髓损伤的急救处理
上颈椎(C_(1,2))不稳定可以导致上颈髓损伤,引起四肢瘫痪,甚至因膈肌和腹肌的呼吸肌瘫痪而危及患者生命.在临床上因退变、肿瘤及感染诱发等因素引起的上颈椎不稳,当受到低能量损伤时可出现颈髓受损的症状,易导致误诊,本文对上颈椎不稳导致脊髓损伤的诊断(临床和影像)、急救措施以及入院后综合治疗进行了综述.
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急性主动脉夹层26例临床分析
目的 总结急性主动脉夹层患者的来诊症状及诊断结果,提高对该病的认识,减少漏诊、误诊.方法 对26例急性主动脉夹层患者的症状、实验室检查结果及诊断结果进行总结分析.结果 20例首发症状为剧烈胸痛和(或)腹痛、胸痛;1例首发症状为胸闷及呼吸困难;1例首发症状为胸痛伴肢体偏瘫;3例首发症状为肩背部疼痛、腹胀;1例首发症状为无痛性晕厥.26例均行心电图检查,21例异常;17例行胸部X线检查,3例异常;26例行增强螺旋CT检查,结果均异常;8例行超声心动图检查,2例见假腔形成.16例行心肌梗死标记物检查,异常2例.结论 急性主动脉夹层临床表现多种多样,提高认识及行必要的影像学检查有助于确诊.
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以腹泻和消瘦为首发症状的老年隐匿性甲状腺功能亢进症一例
1 病例简介患者,女,62岁,农民.2005-07-12因腹泻、消瘦来我中心就诊,患者自诉5个月前出现无明显诱因的腹泻,大便2～5次/d,呈糊状,含少量黏液,无黑便、脓血便,大便时无里急后重,其后曾看过消化科和民间中医,中西药物治疗后症状未有明显改善,自发病至今,体质量明显减轻(约减少4.5 kg).
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球囊压迫止血成功救治子宫切口妊娠流产并失血性休克一例
1病例简介患者,女,34岁,2008-08-31T17:00因停经41d,阴道大量流血0.5d,晕厥2次就诊.平时月经规则,末次月经为2008-07-20.2d前曾到当地妇幼保健院就诊,B超检查见子宫大小为57 mm×59 mm×51 mm,子宫切口瘢痕处见9 mm×11 mm×12 mm孕囊回声,有卵黄囊,周围引出血流,血流灌注指数(PI)0.93,血流阻力指数(RI)0.41,提示子宫切口妊娠(CSP).
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以神经系统损害为突出表现的重叠综合征一例
1 病例简介患者,女,36岁,务农.因渐进性双下肢麻木、乏力伴腰骶部痛1年半,加重1个月收住神经内科.患者1年半前开始出现双下肢麻木感,先自双足底部开始,逐渐发展至膝关节部位,以左下肢明显.并自觉双下肢乏力,伴腰骶部疼痛,不能久坐,晨起关节僵直,活动后稍减轻.
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直肠支架放置术缓解晚期胰腺癌致直肠狭窄梗阻一例
1 病例简介患者,男,65岁,近期恶心、呕吐,不能排便6d,查体中下腹部可扪及包块,CT检查示胰腺癌腹腔广泛转移;肠镜检查示直肠上段受压狭窄.诊断为胰腺癌晚期.
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高血糖与帕金森病的关系
帕金森病又称震颤麻痹,是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病.主要是因位于中脑部位"黑质"中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强.两者失衡的结果便出现了"震颤麻痹".短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害,然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变,导致急慢性并发症的发生.众多研究显示高血糖可能与帕金森病有关,本文就高血糖与帕金森病的关系进行综述.
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针刺加小脑电治疗对重型脑创伤患者的促醒作用
目的 探讨针刺加小脑电治疗对重型脑创伤患者的促醒作用.方法 70例重型脑创伤患者随机分为观察组和对照组,各35例.观察组在常规康复治疗基础上行针刺加小脑电治疗;对照组仅行常规康复治疗.结果 治疗1年后,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 针刺加小脑电治疗对重型脑创伤持续性昏迷状态有促醒作用.
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眩晕宁对颈性眩晕患者血浆内皮素和降钙素的影响
目的 观察眩晕宁对颈性眩晕患者血浆中内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响,并探讨其可能的机制.方法 将165例患者随机分为两组,眩晕宁组81例和对照组84例,观察眩晕宁对颈性眩晕的治疗作用,检测椎动脉平均血流速度变化情况和治疗前后的ET和CGRP的水平.结果 眩晕宁组临床疗效与对照组比较差异有统计学意义(u=2.48,P<0.05).治疗后眩晕宁组椎动脉平均血流速度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05). 治疗后眩晕宁组ET、CGRP水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 眩晕宁对颈性眩晕有较好的治疗作用,能明显改善椎动脉血供,可显著影响E T和CGRP的水平.
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静脉穿刺滴入不畅的调整方法分析
目的 对比两种调整静脉穿刺滴入不畅方法的效果.方法 将400例静脉穿刺滴入不畅的输液患者分成两组,分别采取改变针尖位置和改变针尖斜面方向两种方法进行调整,比较两种方法的畅通率.结果 按摩血管和抬高、左右移动针柄等改变针尖位置的畅通率为77.5%,翻转针柄改变针尖斜面方向的畅通率为90.0%,两种方法畅通率间差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉输液滴入不畅时通过翻转针柄改变针尖斜面方向进行调整简单、快速、有效的方法.
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基层医院开展经皮椎体后凸成形术的临床体会
目的 探讨基层医院开展经皮椎体后凸成形术的临床意义和注意事项.方法 2006年1月-2008年8月,应用经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折52例57个椎体,并进行疗效分析和经验总结.结果 52例57个椎体均顺利完成手术,患者术后疼痛均明显缓解或消失;病变柏体X线及CT检查显示骨水泥充盈满意,37椎术后椎体高度基本恢复,20椎部分恢复;术后随访12～42个月,平均26个月,疼痛无加重或复发,术椎无再压缩现象.结论 经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎椎体压缩性骨折,具有疗效好、创伤小、并发症少以及操作简便等优点,有条件的基层医院应该积极开展应用.
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社区高血压人群微量清蛋白尿的患病率与影响因素分析
目的 探讨我国城市高血压人群中微量清蛋白尿(MAU)的患病率及危险因素.方法 采用分层整群抽样方法,在上海市大场社区的34个居委和3个村按照居住情况和经济状况分别抽取3个居委和1个村的高血压患者为调查对象,对其进行问卷调查,检测尿微量清蛋白、血肌酐、血尿酸、血脂水平.高血压患者肾脏损害的危险因素采用多因素Logistic回归分析.结果 在703例高血压患者中,微量清蛋白尿的患病率为16.2%,男性为20.9%,女性为12.9%,男女间差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄高血压患者MAU的患病率间差异有统计学意义(P<0.05).入选回归模型的因素:吸烟(OR=1.922)、病程长(OR=1.025)、治疗效果差(OR=1.410)、高尿酸血症(OR=0.328)、血肌酐高(OR=6.582).结论 高血压人群中微量清蛋白尿的患病率较高,社区高血压人群肾脏病防治中要积极控制血压、戒烟、降低血尿酸和肌酐的水平.
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妊娠首发系统性红斑狼疮误诊为肠梗阻两例分析
目的 总结以肠梗阻为首发症状的妊娠首发系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点,提高对此病的认识,降低误诊率.方法 对2例误诊为肠梗阻的SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 误诊的2例患者中1例妊娠17周,因腹痛、腹胀、呕吐1周,肛门停止排气4 d就诊;1例妊娠16周,因腹痛、腹胀、呕吐、肝门停止排气5 d就诊,均误诊为机械性肠梗阻,行剖腹探查术,术后均因宫内死胎终止妊娠.给予大剂量激素治疗后病情均缓解.结论 妊娠首发SLE且以肠梗阻为首发症状者不多见,极易出现误诊误治,临床应避免不必要的手术,大限度地降低误诊率.
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与帕金森病相关的临床误诊分析
目的 分析与帕金森病相关误诊患者的临床资料,以期提高临床医生对该病的认识水平,提高帕金森病的正确诊断率.方法 利用兰州大学第二医院运动障碍疾病数据库筛选出26例误诊患者,结合国内外的参考文献以系统回顾的方法分析疾病误诊原因.结果 特发性震颤、血管性帕金森综合征、脑血管病、进行性核上性麻痹、药物性帕金森综合征、多系统萎缩等疾病易与帕金森病相混淆.结论 病史采集不详细、体格检查不仔细、过分依赖实验室检查或缺少必要的实验室检查、对PD认识不足等因素与帕金森病相关误诊有关.
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结肠T细胞淋巴瘤两例误诊分析
肠道恶性淋巴瘤缺少特异的敏感的检查方法,需结合临床症状、体征、实验室检查及腹部手术综合诊断,并依肿瘤部位行相应的手术治疗.肠道恶性肿瘤中以B细胞淋巴瘤常见,占肠道恶性肿瘤的1%～4 %,恶性淋巴瘤一经诊断,应采用手术、放疗、化疗等综合治疗.现将本人在华西医院进修期间所遇到的2例T细胞淋巴瘤误诊患者的诊治过程分析如下.
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骨质疏松性骨折的外科治疗
骨质疏松性骨折(脆性骨折)指患骨质疏松症后,因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低,受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折,是骨质疏松症严重的后果之一.常见的骨折部位是脊柱、髋部和桡骨远端.
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糖尿病与骨质疏松症
在糖尿病并发症中,心、脑、肾、眼、皮肤及神经等系统的并发症已被普遍认识,但糖尿病并发骨质疏松症是近几年才开始被医学界认识.糖尿病与骨质疏松症的关系复杂,高血糖、胰岛素分泌缺乏、胰岛素抵抗、雌激素分泌减少、脂肪细胞因子以及糖尿病并发症如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等均可引起骨代谢改变.
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原发性骨质疏松症的鉴别诊断
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病,骨质疏松性骨折严重影响老年人群的生活质量,正确诊断骨质疏松症十分重要.按照病因来分类,骨质疏松症可以分为原发性和继发性两大类.了解如何对原发性骨质疏松症进行鉴别诊断,排除继发性骨质疏松症,有重要意义.
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骨质疏松诊断与骨密度检查报告的解读
由骨质疏松导致髋部或脊柱骨折的致残率和致死率非常高,目前已经成为全球公共健康问题.为预防骨质疏松性骨折的发生,骨质疏松早期诊断尤其重要,可以及早进行有效的干预,从而降低发生骨折的风险性.世界卫生组织(WHO)和中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的骨质疏松诊断标准如下.
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骨质疏松症的防治
根据WHO的估计50岁以上的妇女约30%罹患骨质疏松症,随着社会人口的老龄化,骨质疏松症已经成为一种为常见的代谢性骨病.其严重后果为发生骨质疏松性骨折(常见的骨质部位有腕踝部,髋部和椎体等)和因骨折引起的各种并发症和后遗症.所以有效地防治骨质疏松及其所并发的骨折已经成为我们所面临的重大课题.同时,必须强调骨质疏松症的预防较治疗更为现实和重要.
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糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择和应用
许多甲状腺疾病均与自身免疫反应有关,如Graves病、桥本甲状腺炎和某些甲状腺功能减退症等.然而,自身免疫性甲状腺疾病的免疫抑制治疗却备受争议,传统的治疗仅停留在对症治疗,免疫抑制治疗仅限于出现严重并发症时才可使用.由于长期以来忽视了免疫抑制病因治疗,使得许多本应该使用激素治疗的自身免疫性甲状腺疾病患者得不到及时治疗,甚至丧失了治愈的有利时机.为此,本文就糖皮质激素在自身免疫性甲状腺疾病治疗中的选择和应用加以归纳、总结.
