中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动态血糖监测系统在改善老年2型糖尿病患者血糖控制中的应用
目的 探讨动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)在老年2型糖尿病患者降糖治疗中的指导作用.方法 选取200例老年2型糖尿病患者,随机分为强化血糖监测组(CGMS组)和常规血糖监测组(self-monitoring of blood glucose,SMBG组).CGMS组患者行3 d CGMS监测,SMBG组采用八点法测定血糖值,分别根据各自血糖监测结果调整治疗方案,2周后两组患者均佩戴3 d CGMS.比较两组患者血糖控制情况,同时比较CGMS组治疗前后血糖波动情况.结果 CGMS组患者血清糖化清蛋白(GA)、平均血糖水平(MBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE)[分别为(17.0±2.9)%、(7.5±3.2)mmol/L、(3.2±1.0)]显著低于SMBG组[分别为(18.5±4.1)%、(9.9±3.0)mmol/L、(5.6±2.1)].CGMS组调整治疗后GA、MBG、MAGE较治疗前[分别为(21.8±5.0)%、(11.6±3.6)mmol/L和(5.5±1.1)]显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CGMS监测血糖调整治疗后患者血糖控制情况显著优于常规监测的患者;根据CGMS结果调整治疗方案后患者血糖波动情况明显改善,CGMS是改善血糖控制效果的有效工具.
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探索学习对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围皮质巢蛋白及突触素表达的影响
目的 探讨探索学习对局灶性脑梗死大鼠巢蛋白(nestin)及突触素(synaptophysin,SYP)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠70只,其中60只经电凝法造成右侧大脑中动脉栓塞(MCAO)模型后,随机分为探索学习组(n=30)和手术对照组(n=30),探索学习组居于探索笼,手术对照组5只一组群居于标准笼;假手术组(n=10)仅开颅不电凝大脑中动脉,居于标准笼.探索学习组和手术对照组分别于术后第1、7、14、28天随机选取5只大鼠处死,假手术组分别于术后第7、28天随机选取5只大鼠处死,即进行巢蛋白及突触素免疫组化染色,测定其在脑梗死灶周围皮质的表达情况.结果 探索学习组大鼠巢蛋白阳性神经元数在第7、14天明显多于手术对照组(P<0.01),探索学习组突触素的表达在第14、28天明显多于手术对照组(P<0.01).结论 探索学习能促进梗死灶周围皮质巢蛋白及突触素的表达.
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早中期慢性肾脏病患者颈动脉内中膜增厚及粥样斑块的危险因素研究
目的 探讨1~4期慢性肾脏病(CKD)患者发生颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚及颈动脉粥样斑块的危险因素.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院217例CKD 1~4期患者的临床资料,分析其IMT增厚、颈动脉粥样斑块发生的危险因素.结果 单因素相关分析显示,颈动脉IMT增厚与年龄、收缩压、纤维蛋白原、空腹血糖、血尿酸及血清磷呈正相关,而与肾小球滤过率呈负相关;颈动脉斑块与年龄、纤维蛋白原、空腹血糖、血尿酸及血清磷呈正相关,而与肾小球滤过率呈负相关.多因素逐步回归提示,颈动脉IMT增厚与CKD分级、血尿酸分级、纤维蛋白原分级、年龄分级、收缩压分级相关;颈动脉斑块与CKD分级、纤维蛋白原分级、年龄分级相关.结论 肾小球滤过率、血尿酸、纤维蛋白原、收缩压、年龄是早中期CKD患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素.
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格列卫联合三氧化二砷对K562细胞Caspase-3和Bcl-xL mRNA表达影响的研究
目的 探讨格列卫(STI571)单独应用及其与三氧化二砷(As_2O_3)联合应用对K562细胞增殖、凋亡及凋亡相关因子Caspase-3和Bcl-xL mRNA表达的影响.方法 将K562细胞分为3组:对照组为未用药物处理的K562悬浮培养组;实验1组为单用1 μmol/L STI571处理组,实验2组为1 μmol/L STI571与2 μmol/L As_2O_3处理组.采用实时荧光定量PCR检测K562细胞Caspase-3、Bcl-xL mRNA的表达,比较不同条件下Caspase-3、Bcl-xL mRNA表达的变化.结果 与对照组相比,实验1组、实验2组Bcl-xL mRNA的表达减少,且减少程度实验2组>实验1组(P<0.05);与对照组相比,实验1组、实验2组Caspase-3 mRNA的表达增强,且增强程度实验2组>实验1组(P<0.05).结论 两药联用后Caspase-3 mRNA的表达较STI571单独应用时增强而Bcl-xL mRNA的表达减弱;影响凋亡相关因子Caspase-3、Bcl-xL mRNA的表达,可能为As2_O_3与STI571联合抗白血病细胞产生协同作用的分子机制之一.
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复方缬沙坦对原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响
目的 观察复方缬沙坦对轻-中度原发性高血压左室肥厚及舒张功能的影响.方法 收集轻-中度原发性高血压伴左室肥厚患者102例,经洗脱2周后随机分为两组,观察组(n=62)患者口服复方缬沙坦(缬沙坦80 mg+氢氯噻嗪12.5 mg),对照组(n=40)患者口服缬沙坦(80 mg/d),均治疗30周.比较两组患者治疗前后的血压、心率、左室重量指数(LVMI)、左室等容舒张时间(IVRT)、舒张早期峰值速度(E)/舒张晚期峰值速度(A)比值及E峰减速时间(DT).结果 两组患者治疗30周后血压、LVMI、IVRT、DT及E/A比值均较治疗前显著改善(P<0.05).观察组患者治疗后收缩压、舒张压降低幅度[(37±10)mm Hg和(22±6)mm Hg]均显著大于对照组[(26±10)mm Hg和(11±5)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);且LVMI、IVRT、DT减少幅度[(18±7)g/m~2、(22±9)ms和(90±18)ms],均显著大于对照组[(14±6)g/m~2、(18±7)ms和(81±20)ms],E/A比值升幅(0.68±0.3)亦显著大于对照组(0.48±0.2),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 复方缬沙坦及缬沙坦在有效降低轻-中度原发性高血压患者血压水平的同时,能明显改善左室肥厚及舒张功能,前者效果更显著.
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胃癌组织Survivin 和Ki-67表达与体外化疗药物敏感性的关系
目的 探讨胃癌组织中凋亡抑制蛋白Survivin和反映增殖的Ki-67表达与体外化疗药物敏感性的关系.方法 对64例胃癌患者的癌组织进行MTT法体外化疗药物敏感性实验,并进行Survivin、Ki-67免疫组化染色.结果 胃癌组织中Survivin、Ki-67表达阳性率分别为90.6%(58/64)、76.6%(49/64);Survivin与Ki-67的表达呈正相关(r=0.6354,P<0.01).在耐药因子表达程度与药物对肿瘤细胞抑制率的关系中,Survivin强表达时表阿霉素、顺铂对肿瘤细胞的抑制率明显降低(均P<0.05),但奥沙利铂对肿瘤细胞的抑制率明显增加(P<0.05);Ki-67强表达时,5-氟尿嘧啶、羟基喜树碱对肿瘤细胞的抑制率明显高于弱表达组(均P<0.05),而表阿霉素对肿瘤细胞的抑制率明显降低(P<0.05).结论 胃癌组织Survivin、Ki-67表达与部分化疗药物敏感性有关,检测其表达对预测胃癌化疗药物敏感性有一定意义.
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颈总动脉内-中膜厚度及内-中膜横切面面积对冠心病的预测价值
目的 探讨颈总动脉内-中膜厚度(IMT)、内-中膜横切面面积(IMCSA)对冠心病的预测价值.方法 根据冠状动脉造影结果将81例行冠状动脉检查者分为冠心病组(51例)和对照组(30例),再根据受累冠状动脉数量将冠心病组分为一支病变组(10例)、二支病变组(22例)及三支病变组(19例).超声测定所有病例双侧颈总动脉IMT、IMCSA,并进行分析.结果 冠心病组左侧颈总动脉IMT为(0.92±0.15)mm,IMCSA为(22.0±2.8)mm~2,而对照组左侧颈总动脉IMT为(0.85±0.07)mm,IMCSA为(18.4±2.1)mm~2,两组左侧颈总动脉IMT及IMCSA比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组右侧颈总动脉IMT、IMCSA比较,差异无统计学意义(P>0.05).随着冠状动脉病变支数的增加,双侧颈总动脉斑块发生率亦增加(P<0.01).以左侧颈总动脉IMT≥0.90 mm预测冠心病的敏感度为64.7%,特异度为66.7%;以左侧颈总动脉IMCSA≥20 mm~2预测冠心病的敏感度为80.4%,特异度为86.7%.结论 颈总动脉斑块的检出,同时结合左侧颈总动脉IMT及IMCSA,尤其是IMCSA,可以作为预测冠心病的指标及是否进行冠状动脉造影的筛选方法.
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腺病毒介导的热休克蛋白70表达对神经元氧化应激损伤的保护作用
目的 探讨重组腺病毒介导的HSP70表达对过氧化氢(H_2O_2)诱导的神经元和胶质细胞损伤的保护作用.方法 用携带全长HSP70基因的重组腺病毒vAd-HSP70感染体外培养的神经元和胶质细胞,RT-PCR、Western blotting检测靶细胞中外源性HSP70的表达.vAd-HSP70感染组、vAd-GFP感染组和未感染组细胞经0.5 mmol/L的H_2O_2处理后,MTT检测细胞活力,乳酸脱氢酶(LDH)检测试剂盒检测细胞培养上清液中LDH活力,透射电镜观察细胞超微结构变化.结果 vAd-HSP70感染组的细胞可检测到外源性HSP70基因表达.H_2O_2处理后,vAd-HSP70感染组细胞活力较其他组明显增强(P<0.01),vAd-HSP70感染组、vAd-GFP感染组、未感染组细胞培养上清液中LDH活力分别为(976±106)、(1 332±197)、(1 380±121),差异有统计学意义(P<0.01).电镜结果显示,vAd-HSP70感染组细胞膜较vAd-GFP感染组和未感染组完整清晰,无明显线粒体肿胀及细胞核溶解等不可逆损伤情况.结论 腺病毒介导的外源性HSP70表达可保护神经元和胶质细胞抵抗H_2O_2损伤,具有明确的细胞保护作用.
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康脑液1号对大鼠脑缺血再灌注半暗带细胞凋亡及Bcl-2/Bax比值的影响
目的 观察康脑液1号对SD大鼠脑缺血再灌注后神经元凋亡和Bcl-2/Bax比值的影响,探讨其对脑缺血再灌注保护作用的可能机制.方法 采用栓线法复制SD大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),分别于缺血2 h后再灌注12、24、72 h.将180只大鼠随机分为5组(每组36只):假手术组,模型组(缺血再灌注组),盐酸法舒地尔注射液组,康脑液1号A组,康脑液1号B组.观察康脑液1号对大鼠脑缺血神经功能、脑梗死面积和病理形态学的影响.分别采用TUNEL法和免疫组化法检测缺血半暗带的凋亡细胞数目和Bcl-2/Bax比值.结果 模型组与假手术组相比,凋亡细胞数目增多;康脑液1号可不同程度地降低实验性脑缺血大鼠神经功能评分、脑梗死面积,减轻病理形态的改变 (P<0.05);康脑液1号A组和B组脑缺血半暗带神经元凋亡数目减少,Bcl-2/Bax比值升高,且康脑液1号A组与康脑液1号B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 康脑液1号可能通过调节神经元凋亡和Bcl-2/Bax比值而促进脑损伤修复及重塑,从而发挥脑保护作用.
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临床病理活检的必要性与病理诊断的局限性
疾病的诊断是治疗的前提.病理诊断对许多疾病的确诊、治疗方案的选择和预后的判断,具有重要的乃至决定性的意义.准确的活检部位及正确的病理诊断对疾病的治疗至关重要.
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2型糖尿病患者肾小球滤过功能的测定及测定方法的评价
糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的慢性并发症之一.研究表明DKD是肾功能不全患者(包括透析和肾移植患者)的主要病因,DKD引发的终末期肾衰竭(包括透析和肾移植患者) 是导致糖尿病患者致死及致残的主要原因之一.
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需氧菌与厌氧菌混合感染致糖尿病足一例病原学检测
1 病例简介患者,男,44岁,有糖尿病病史,因"右下肢进展性红肿、溃疡、流脓、坏死伴疼痛1 月"入院.患者于2009年8 月10 日左右劳作中被铁片刺伤,足跟部出现破溃,逐渐形成溃疡,右足肿胀明显,自行在社区诊所清创,效果不佳,足跟处脓肿扩大,脓液较多,8 月底红肿逐渐向上蔓延,右下肢外侧皮肤可见皱起、水疱、破溃伴有坏死表现,散发较浓重的腥臭味,疼痛加重.
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食管裂孔疝合并肺部炎性假瘤一例
1 病例简介患者,男,71岁,主因"咳嗽伴咯血9 d,胸痛5 d"于2009-03-13入我院.入院胸部CT检查示:右下肺炎,待除外占位,双侧少量胸腔积液.血常规示WBC 6.28×109/L,Hb 70 g/L,血细胞比容(HCT)0.238,中性粒细胞占80%,淋巴细胞(L)占10.8%.
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脐血干细胞移植治疗血管性痴呆
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是由缺血或出血性脑血管病以及全脑缺血、缺氧引起的认知障碍.传统药物治疗效果欠佳,脐血干细胞具备很强的增殖和分化能力,在一定条件下可分化为神经元,进而起到治疗VD的作用.脐血干细胞治疗VD研究已取得了一定进展,部分实验可明显改善模型动物的认知障碍.
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可溶性细胞间黏附分子及可溶性血管细胞黏附分子与代谢综合征各组分的关系及其致动脉粥样硬化作用
可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion mo1ecule-1,sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)介导单核细胞向内皮细胞黏附,在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的形成和发展中起了重要作用.代谢综合征各组分通过诱导sICAM-1、sVCAM-1的表达,促进了AS的发展.抑制黏附分子及其介导的黏附作用可望成为MS个体以及具有MS组分而尚未诊断为MS的个体预防和减慢向AS发展的有效手段.本文就sICAM-1和sVCAM-1与MS各组分的关系及其致AS作用进行综述.
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促红细胞生成素联合健脾补肾益气养血方治疗化疗相关性贫血的疗效观察
目的 观察常规剂量重组人促红细胞生成素(rHuEpo)联合健脾补肾益气养血方对化疗相关性贫血的疗效及其对生存质量的影响.方法 选择2007年7月-2009年7月我院收治的166例化疗相关性贫血患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组给予健脾补肾益气养血辨证方(1剂/d,多8周)联合常规剂量的rHuEpo(10 000 U/次,皮下注射,3次/周,多8周)治疗;对照组仅给予常规剂量的rHuEpo,观察两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、一般行为状态(karnofsky performance status,KPS)评分的变化及不良反应.结果 两组可评价疗效者共112例,治疗组和对照组分别为55例和57例.治疗第2、4、6、8周治疗组患者的Hb、Hct水平(除治疗第6周的Hct外)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且均较治疗前显著升高(P<0.05).治疗组贫血治疗的有效率为76.4%,对照组为54.4%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前KPS评分均为(70±10)分,治疗后治疗组为(90±5)分,对照组为(80±10)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后各种不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05).结论 rHuEpo联合健脾补肾益气养血辨证方治疗化疗相关性贫血的疗效显著优于单用rHuEpo治疗,且能显著改善患者的生活质量.
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经络氧疗法联合利培酮治疗难治性精神分裂症对照研究
目的 探讨经络氧疗法联合利培酮(维思通)治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性.方法 按入院时间先后顺序共纳入72例难治性精神分裂症患者,将其随机分成经络氧联合利培酮组(研究组,36例)和单用利培酮组(对照组,36例).有12例患者脱落,实际观察60例,研究组31例,对照组29例.两组患者均给予利培酮治疗,而研究组另加用经络氧疗法,疗程12周.在治疗前及治疗2、3、4、6、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)分别评定疗效和副作用.结果 研究组治疗后痊愈7例,显著进步11例,进步7例,无效6例;对照组痊愈4例,显著进步7例,进步5例,无效13例,两组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组总有效率分别为80.6%和55.2%,差异有统计学意义(χ~2=4.49,P=0.034).治疗第2周末,研究组PANSS阴性症状分与治疗前比较,差异即有统计学意义(P<0.01);而对照组从治疗第3周末开始,阴性症状分与治疗前比较差异才有统计学意义(P<0.01).治疗结束后两组TESS评分间差异无统计学意义(P>0.05),但研究组锥体外系反应静坐不能、震颤、性功能减退的发生率显著低于对照组,鼻塞的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经络氧疗法应用于难治性精神分裂症可以提高利培酮的疗效,能较早缓解阴性症状,且安全性好,是探索治疗难治性精神分裂症的一个新途径.
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针刺联合疏肝行气法治疗缺血性视神经病变的临床研究
目的 探讨针刺联合疏肝行气为主的中药治疗缺血性视神经病变的临床效果.方法 选择2007年8月-2009年4月广东省中医院眼科门诊符合纳入标准的缺血性视神经病变患者80例(120眼),随机分为两组,观察组40例(60眼)以针刺联合疏肝行气为主的中药汤剂口服,汤药l剂/d,针刺1次/3 d,15 d为1个疗程,共2个疗程.对照组40例(60眼)采用复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射,2 ml/次,1次/d,15 d为1个疗程,共2个疗程;观察两组治疗前后视力、视野的改变,评价临床疗效.结果 观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后视力及视野缺损比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合疏肝行气为主的中药治疗缺血性视神经病变能有效改善患者的视力、视野,具有良好的临床疗效.
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急性肝功能衰竭的病因及治疗研究进展
急性肝功能衰竭是临床常见的急危重症,主要病因为药物诱发的肝损伤、各型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等,主要表现为严重的消化道症状,黄疸迅速加深,有出血倾向,并先后出现各种并发症,临床过程为进行性多器官功能衰竭.除中毒引起的急性肝功能衰竭者可用解毒药治疗外,其他原因引起的急性肝功能衰竭无特效疗法,病死率高,主要治疗包括病因学治疗、并发症治疗、肝移植、肝干细胞移植及人工肝支持治疗等.本文就急性肝功能衰竭的病因及治疗研究进展进行综述.
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血液灌流治疗急性肝功能衰竭的临床研究
目的 探讨血液灌流治疗急性肝功能衰竭(ALF)的临床疗效.方法 选择我院感染科2007年1月-2009年5月住院的ALF患者26例,将其随机分成血液灌流组(16例)和常规治疗组10例.常规治疗组患者采用绝对卧床休息,给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食,醋酸保留灌肠,适当补充清蛋白或新鲜血浆,静脉滴注还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、多烯磷酰酯胆碱,根据病情适当应用抗生素、凝血因子、免疫调节治疗、抗内毒素治疗等,积极防治肝性脑病、脑水肿等并发症.血液灌流组在常规治疗的基础上,应用HA330-Ⅱ型树脂血液灌流器进行血液灌流2~6次,每次间隔2~4 d.治疗前及末次治疗结束后次日晨分别抽取空腹静脉血,检测患者血清内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度(PTA)、血氨、血常规及临床症状的变化,并与常规治疗组进行比较.结果 血液灌流治疗后,患者临床症状得到明显改善,血清总胆红素(TBIL)、ALT、血氨、尿素氯(BUN)、血肌酐(Scr)、血小板计数(PLT)、LPS、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低,PTA较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组患者仅血氨水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流能吸附ALF患者血液中的LPS、TNF-α、IL-6、胆红素、血氨等,改善肝肾功能及临床症状,是抢救ALF安全、有效的方法.
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血浆置换对肝功能衰竭患者血清细胞因子的影响
目的 探讨血浆置换治疗对肝功能衰竭患者血清细胞因子人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和表皮生长因子(EGF)水平的影响.方法 应用血浆置换治疗46例肝功能衰竭患者,观察患者治疗前后血生化指标的变化及血清MCP-1和EGF的变化.结果 治疗后有效22例(47.8%),无效24例;治疗后患者血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间(PT)及血氨(NH_3)水平均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后患者血清MCP-1水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);而血清EGF水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后有效者血清MCP-1水平较无效者显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而血清EGF水平在两者中差异无统计学意义(P>0.05).结论 血浆置换治疗能够显著降低肝功能衰竭患者血清促炎细胞因子MCP-1水平,且不减少肝脏保护性因子EGF水平,从而延缓患者病情进展,改善预后.
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急诊监护室急性肝功能衰竭病因及预后分析
目的 分析急诊监护室急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)患者的病因及影响预后的因素.方法 收集2000年1月-2009年1月在我院急诊监护室诊治的112例ALF患者的临床资料,回顾性分析患者的病因以及年龄、基础疾病、并发症与预后的关系.结果 112例ALF患者的病因构成间差异有统计学意义(P<0.01),其中多脏器功能衰竭及药物性肝损伤分别占29.46%和25.00%.112例患者未治疗33例(占29.46%),经内科综合治疗79例(占70.54%).79例患者治疗后临床治愈3例(3.80%),临床好转23例(29.11%),无效28例(35.44%),死亡25例(31.65%);≥60岁与<60岁两组患者内科综合治疗后(分别有61例和18例)有效率分别为16.13%(5/31)和43.75%(21/48),差异有统计学意义(P<0.05);有基础疾病患者86例(76.79%),无基础疾病患者26例(23.21%),有、无基础疾病患者内科综合治疗后有效率分别为24.59%(15/61)和61.11%(11/18),差异有统计学意义(P<0.01);临床治愈及临床好转患者26例(23.21%)为有效组,死亡及无效患者53例(47.32%)为无效组,无效组各并发症发生率均显著高于有效组,差异有统计学差异(P<0.05).结论 急诊监护室ALF病因以多脏器功能衰竭和药物性肝损伤为主;年龄、基础疾病及并发症均可影响患者的预后.
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肾综合征出血热诊治体会
目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)的临床特征及诊治方法.方法 回顾性分析15例肾综合征出血热患者的临床资料,总结其临床特征及治疗方法.结果 15例患者中14例早期误诊,经过治疗14例痊愈出院,1例好转.结论 肾综合征出血热的临床表现多样,早期误诊率高,临床医生应提高对该病的认识.经过恰当积极的治疗,大部分患者预后良好.
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以突发昏迷起病的Wernicke脑病诊治分析:附典型病例
Wernicke脑病是1881年由Wernicke首先在酒精中毒患者中描述的一组综合征,是维生素B1(硫胺素)缺乏导致的急症.临床上多呈急性或亚急性发病,眼肌麻痹、共济失调、精神障碍为该病典型的"三联征".
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肝硬化并发鼻眶脑毛霉菌病诊治分析:附典型病例
毛霉菌是在自然界广泛存在的条件致病菌,多发生在有严重基础疾病的患者.与其他真菌病多呈慢性经过不同,毛霉菌感染常表现为急性、进展性病程,短期内广泛播散,导致患者迅速死亡,是少见而严重的致命性真菌感染,又被称作爆发性、侵袭性、致死性真菌感染.
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急性胰腺炎102例诊治分析
目的 总结急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)尤其是重症AP的诊治方法.方法 回顾性分析我院消化科病房2007年收治的80例轻症AP患者和22例重症AP患者的病因和诱因、实验室检查结果以及治疗和转归.结果 轻症AP患者和重症AP患者的首位病因为胆源性,分别占62.5%(50/80)和59.1%(13/22).在实验室检查中,除Ranson指标外,重症AP患者C反应蛋白>150 mg/L的比例(53.3%)显著高于轻症AP患者(7.7%).在治疗方面,重症患者需要更加积极的药物治疗、内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)、超声引导下腹腔穿刺引流术、空肠营养等微创治疗以及重症监护病房的支持.治疗后除1例出现多脏器功能衰竭放弃治疗外,无一例死亡,仅2例重症AP患者经保守治疗不佳转外科行开腹手术.结论 测定C反应蛋白>150 mg/L有助于判断AP病情轻重.对于重症AP患者,应积极开展ERCP、超声引导下腹腔积液穿刺引流术、空肠营养以及重症监护病房的支持,可大限度地降低开腹手术率及病死率.
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沿海半岛地区泌尿生殖道支原体感染及耐药情况分析
目的 了解沿海半岛地区泌尿生殖道支原体感染情况及耐药情况.方法 选择在象山第一人民医院和象山疾病预防控制中心就诊的2 496例泌尿生殖道感染患者,对患者泌尿生殖道标本进行支原体培养和药敏试验.结果 2 496例患者中,支原体检测阳性1 087例(43.5%),其中单一解脲脲原体(Uu)感染857例(78.8%),单一人型支原体(Mh)感染79例(7.3%),Uu+Mh混合感染151例(13.9%).男性患者支原体感染率为33.3%,显著低于女性患者的55.2%(P<0.01).药敏结果显示:对单一Uu感染敏感的抗菌药物是交沙霉素(89.1%)和四环素(86.1%),强力霉素(85.0%)和美满霉素(84.4%)也有较高的敏感性;耐药率高的前两种药物分别是环丙沙星(58.6%)和罗红霉素(55.5%);对单一Mh感染敏感的抗菌药物是交沙霉素(70.9%)和四环素(67.1%),耐药率高的前两种药物分别是左氧氟沙星(100.0%)和罗红霉素(100.0%);对Uu合并Mh感染敏感的抗菌药物是罗红霉素(100.0%)和美满霉素(71.5%),耐药率高的前两种药物分别是环丙沙星(80.0%)和红霉素(66.9%).结论 本地区泌尿生殖道支原体感染主要以单一UU感染为主,且女性支原体感染率高于男性;抗菌药物敏感试验对指导临床合理用药有重要意义.
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嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的 了解嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源、临床分布及耐药状况.方法 选择2008年我院收治的50例嗜麦芽寡养单胞菌感染患者,共分离出60株嗜麦芽寡养单胞菌.采用API staph鉴定系统和K-B琼脂扩散法,对分离的60株嗜麦芽寡养单胞菌进行鉴定和药敏试验.结果 嗜麦芽寡养单胞菌主要来源于痰标本,占81.7%(49/60);科室分布主要分离自ICU(35.0%,21/60)和呼吸内科(25.0%,15/60).该菌对左氧氟沙星、米诺环素、环丙沙星的耐药率较低,分别为7.1%、20.8%、24.1%,对其他抗菌药物的耐药率均较高.结论 嗜麦芽寡养单胞菌具有高度和多重耐药性,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果选用敏感药物.
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自杀危机的社区心理干预
1 案例介绍来访者吴某,女,68岁,小学文化,丧偶,有高血压病史.1年前搬来社区与女儿同住,出现失眠、头痛、乏力的症状.吴某在女儿的带领下到医院就诊,并进行了血常规、尿常规、心电图等相关检查,大致正常,未发现其他明显生理异常.