先天性心脏病患儿124例染色体情况分析

目的 探讨先天性心脏病患儿的染色体异常和染色体核型情况.方法 抽取124例先天性心脏病患儿的外周血,检测其染色体并进行分析.结果 124例患儿中,染色体异常者61例,异常率为49.19%;5例多发性畸形患儿均有染色体异常,右位心和房间隔缺损患儿的染色体异常率也较高,室间隔缺损患儿的染色体异常率低,其他类型患儿均伴有不同程度的染色体异常.61例染色体异常患儿中,常染色体三体30例,其他染色体核型散在分布.结论 先天性心脏病患儿的染色体异常较常见,常染色体三体所占比例高,其他类型散在分布.

基质金属蛋白酶对激素治疗特发性肺间质纤维化效果的评价作用

目的 探讨基质金属蛋白酶(MMPs)的表达与激素治疗特发性肺间质纤维化(IPF)效果的关系.方法 应用明胶酶谱法检测37例IPF进展期患者[分为糖皮质激素治疗前组(IPF1组)、治疗3个月组(IPF2组)和治疗6个月组(IPF3组)]和35例健康者(对照组)血清中以酶原形式表达的明胶酶A (ProMMP-2)和B(ProMMP-9)及以活性形式表达的明胶酶A (MMP-2)和B (MMP-9)的水平.结果 IPF1组血清ProMMP-9、MMP-9、ProMMP-2和MMP-2的水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);IPF2和IPF3组患者血清ProMMP-9、MMP-9、ProMMP-2和MMP-2水平与IPF1组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05),但与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MMPs参与了肺损伤、修复及肺间质纤维化的形成过程,其表达水平与进展期肺纤维化的程度及激素治疗效果相平行.

慢性阻塞性肺疾病患者血浆精氨酸加压素及心钠素的变化及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和稳定期血浆精氨酸加压素(AVP)及心钠素(ANP)的变化及临床意义.方法 用放射免疫法测定40例COPD患者(COPD组)血浆AVP和ANP水平,并与动脉血氧分压(PaO2)进行相关分析;另选择35例健康人作为正常对照组.结果 (1)COPD组急性加重期和稳定期血浆AVP、ANP水平与正常对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);急性加重期血浆AVP、ANP水平与稳定期比较差异有显著性意义(P＜0.01);急性加重期PaO2与稳定期比较差异有显著性意义 (P＜0.01);(2)COPD组急性加重期和稳定期血浆AVP均与ANP呈正相关(P＜0.01);AVP及ANP与PaO2均呈负相关(P＜0.01).结论 AVP和ANP均可能参与COPD的病理生理过程,并相互作用;检测血浆AVP和ANP水平对反映COPD严重程度和预后有一定的临床价值.

艾滋病初治患者国产抗病毒药物治疗52周疗效评价

目的 观察国产抗病毒药物治疗艾滋病初治患者的治疗效果,为国产抗病毒药物的推广提供理论依据.方法 选择艾滋病初治患者20例,给予口服奈韦拉平联合2种不同核苷类药物治疗52周,于治疗前及治疗52周分别检测患者的血浆HIV-RNA病毒载量和血CD+4T淋巴细胞数等.结果 20例患者治疗前血CD4T淋巴细胞计数为(206.50±82.37)个/mm3,治疗52周时血CD4淋巴细胞计数为(314.80±149.73)个/mm3,两者间差异有统计学意义(t=2.83,P＜0.05);20例患者治疗前血浆HIV-RNA病毒载量为(50467.05±46903.89)copies/ml,除1例患者治疗后期病毒载量反弹外,其他19例患者治疗52周时血浆HIV-RNA病毒载量均＜50.00 copies/ml,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 国产抗病毒药物可使艾滋初治患者的血CD4T淋巴细胞数升高,血浆HIV-RNA病毒载量下降.

冠心病伴左室收缩功能减退患者的心率变异性分析

目的 探讨冠心病(CAD)伴左室收缩功能减退患者的心率变异性(HRV)的特征及临床价值.方法 将63例CAD患者分为A、B两组,A组为左室射血分数(EF)＜50%的CAD患者30例,B组为EF≥50%的CAD患者33例;另选择健康对照者31例(对照组),进行24 h动态心电图监测,获得HRV各项时域指标并进行分析.结果 A组、B组与健康对照组的SDNN、SDANN、SDNNI间差异均有显著性意义(P＜0.01);A组和B组的SDNN、SDANN间差异有显著性意义(P＜0.01),SDNNI间差异无显著性意义(P＞0.05).A组、B组与健康对照组的rMSSD、PNN50间差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 CAD尤其是CAD伴左室收缩功能减退患者的HRV明显降低.

子宫内膜异位症孕激素受体B基因失活与CpG甲基化的关系

目的 探讨子宫内膜异位症孕激素受体B(progesterone receptor,PRB)基因失活与CpG甲基化的关系.方法 采用甲基化PCR法检测62例子宫内膜异位症患者(病例组)和33例宫颈上皮内瘤样变行子宫切除患者(对照组)在位子宫内膜孕激素受体PRA与PRB CpG的甲基化率,免疫组化法测定PRA和PRB的阴性表达率,并分析甲基化与PRA和PRB的阴性表达率的相关性.结果 病例组与对照组患者在位子宫内膜PRA的甲基化率间差别无统计学意义(P＞0.05),而PRB的甲基化率间差别有统计学意义(P＜0.01).病例组与对照组患者PRA的阳性表达率间差别无统计学意义(P＞0.05),而PRB的阳性表达率间差别有显著性意义(P＜0.01).病例组患者PRB的甲基化与免疫组化PRB的阴性表达率相关(P＜0.01).结论 CpG甲基化可能与子宫内膜异位症患者PRB基因表达缺失而致病有关.

大鼠胰岛素原基因转染肠道上皮细胞构建类胰岛B细胞系的研究

目的 观察重组大鼠胰岛素原基因转染小鼠肠道上皮细胞(IEC-6)后,IEC-6的胰岛素表达情况.方法 将IEC-6分为重组大鼠胰岛素原基因pCMV/proinsulin转染组(A组)、空载质粒pCMV转染组(B组)和未转染组(C组).利用脂质体法将pCMV/proinsulin和pCMV分别转染IEC-6,用RT-PCR法检测转染后IEC-6胰岛素原基因mRNA的表达,并用超敏放免法测定转染后IEC-6的胰岛素表达水平.结果 pCMV/proinsulin转染IEC-6后,IEC-6能表达胰岛素原基因mRNA.3组IEC-6表达的胰岛素水平间差别有统计学意义(P＜0.05).A组IEC-6胰岛素表达水平与B组、C组比较,差别有统计学意义(P＜0.001);B组IEC-6胰岛素表达水平与C组比较,差别无统计学意义(P＞0.05).结论 重组大鼠胰岛素原基因能成功转染小鼠肠道细胞并分泌胰岛素,为开展糖尿病基因治疗的研究奠定了实验基础.

自身免疫性胰腺炎23例临床分析

目的 总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床诊治经验.方法 回顾性分析1995～2005年我院诊治的AIP患者的临床表现、影像及病理学特征和诊疗方法.结果 符合美国Mayo Clinic医院诊断标准的AIP患者共23例,临床表现主要为:间歇性或进行性黄疸16例(70%),轻度腹痛或上腹不适9例(39%),体重减轻10例(43%),3例无症状.影像学特点包括:胰腺肿大,尤以胰头明显(16例),主胰管狭窄(9/15)及胰腺段胆总管狭窄合并近端胆管扩张.病理可见胰腺组织内广泛的淋巴细胞和浆细胞浸润和实质纤维化.诊断主要依赖临床表现、影像学和病理学特征.临床误诊为胰胆恶性肿瘤22例,入院误诊率为96%.21例实施手术,2例口服泼尼松治疗.平均随访45个月未发生胰腺癌.结论 自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,因临床特点和胰腺癌极其相似而常采取手术治疗;鉴别诊断时若未能意识到AIP的可能性,常导致AIP的误诊.

微波子宫内膜消除术治疗血液病引起的子宫异常出血的价值

目的 探讨微波子宫内膜消除术(MEA)治疗血液病引起的子宫异常出血的疗效及影响因素.方法 应用微波子宫内膜消除术治疗经药物治疗失败的23例血液病子宫异常出血患者,其中血小板减少性紫癜12例、再生障碍性贫血11例.结果 手术时间180～410 s,平均(284±70)s,术后第1、3、6、12、24个月进行随访,闭经率60.8%(14/23),满意率95.6%(22/23).术中无并发症发生,无子宫切除患者.结论 MEA治疗血液病患者的子宫异常出血效果可靠.

急性肛门直肠周围脓肿的手术方法探讨

目的 探讨急性肛门直肠周围脓肿各种手术治疗方法和效果.方法 对66例急性肛门直肠周围脓肿的患者分别采用脓肿一次切开术,脓肿切开加对口引流术,脓肿切开加胶管引流术,脓肿切开挂线术等方法治疗.结果 本组患者治疗一次后均获痊愈.脓肿一次切开术者46例,治愈时间为10～15 d;脓肿切开加对口引流术12例,治愈时间18～25 d;脓肿切开加胶管引流术6例,治愈时间为20～25 d;脓肿切开挂线术者2例,治愈时间为25～30 d.术后1年随访38例,无一例复发.结论 对低位肛周脓肿的患者采用脓肿一次切开术,对感染范围较大的坐骨直肠窝脓肿或低位马蹄型脓肿采用脓肿切开加对口引流术,对内口在肛管直肠环下、脓腔已超过直肠环的高位脓肿采用脓肿切开加胶管引流术可取得较好效果.

垂体前叶功能减退症21例临床分析

目的 总结垂体前叶功能减退症的临床表现和诊疗方法.方法 回顾性分析21例垂体前叶功能减退症患者的临床表现及诊疗情况.结果 21例均有明显乏力;20例有纳差、腹胀,时有恶心、呕吐、畏寒、少汗、智力减退、动作迟缓、体质虚弱、面色苍白,低体温,严重时虚脱、昏迷,劳动力明显减退,甚至丧失;18例低血压;17例贫血;16例无阴毛、腋毛,低血钠;13例低血糖;5例精神失常;5例昏迷;3例男性有性功能障碍;1例皮肤、巩膜轻度黄染.患者因其症状就诊于妇科、血液科、神经内科等科室.休克及不能进食者,给予葡萄糖氯化钠注射液、氢化可的松、泼尼松治疗;低血糖者给予高渗性葡萄糖注射液治疗,于糖皮质激素治疗5～7 d后加用左旋甲状腺素片;年轻女性行人工月经周期治疗,男性患者适当补充雄性激素.结论 垂体前叶功能减退症的临床表现差异较大,一些重要的症状、体征易被医生忽视.

间皮细胞、癌胚抗原、角蛋白、波型蛋白在胸腔积液临床诊断中的作用

目的 通过对胸腔积液进行石蜡包埋,联合间皮细胞(Mesothelial Cell)、癌胚抗原(CEA)、角蛋白(CK)、波型蛋白(Vimentin)免疫组织化学染色,提高对胸腔积液检测的准确性.方法 运用石蜡包埋、切片,联合Mesothelial Cell、CEA、CK、Vimentin免疫指标检测胸腔积液中的肿瘤细胞.结果 石蜡包埋,联合Mesothelial Cell、CEA、CK、Vimentin免疫组织化学染色检测胸腔积液中的癌细胞的阳性率与常规的细胞学涂片阳性率间差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 石蜡包埋、切片,联合Mesothelial Cell、CEA、CK、Vimentin免疫组织化学染色可以提高胸腔积液检查的准确率.

羟基喜树碱膀胱多点注射联合经尿道电切加灌注治疗腺性膀胱炎37例分析

目的 观察羟基喜树碱膀胱多点注射联合经尿道电切加灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 对我院2002年7月～2006年12月收治的37例腺性膀胱炎患者采用羟基喜树碱膀胱多点注射联合经尿道电切加灌注治疗,观察其疗效.结果 随访7～42 个月,平均 (24±2)个月,其中治愈 32例(治愈率86%),好转5例. 随访期间未发现癌变.结论 羟基喜树碱膀胱多点注射联合经尿道电切加灌注治疗腺性膀胱炎疗效满意.

X线平片对颈椎病的诊断价值(附200例报告)

目的 评价X线平片对颈椎病的诊断价值.方法 回顾分析200例经临床及X线平片检查确诊的颈椎病患者的病例资料,对其X线表现进行分析、总结.结果 椎体缘骨质增生176例(占88.0%),钩锥关节退行性变142例(占71.0%),椎体旋转及滑脱140例(占70.0%),颈椎生理曲度改变136例(占68.0%),韧带钙化118例(占59.0%),椎间孔变小114例(占57.0%),椎间隙狭窄98例(占49.0%)均为颈椎病主要X线平片表现.结论 X线平片作为一种经济、快捷、有效的检查手段,能够为各型颈椎病的临床诊断提供影像学依据.

临床不良反应数据组的标准化研究

准确、一致、完整、及时的临床信息对解决病人的健康问题大有裨益.不良反应是临床中非常重要的信息.通过及时掌握病人的不良反应信息,临床医生可以获得对病人进行治疗或其他医学处置的有益提示,从而提高工作效率和医疗质量,避免医疗差错等的发生.本文对不良反应的标准规范化进行了探讨.

聋哑对青少年孤独行为的影响

目的 了解聋哑青少年的孤独状况.方法 选取某中专一年级聋哑学生(聋哑组)和某中学高中生(正常组)为调查对象.两组调查对象均进行情绪-社交孤独四因子问卷调查,并进行组别和性别的比较.结果 (1)聋哑组情绪孤独和社交孤独得分与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)聋哑组情绪孤独和社交孤独严重程度与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)实验组在同性别的比较中均显示社交孤独重于正常组(P＜0.05).结论 (1)聋哑影响青少年孤独行为的形成,但对情绪孤立和社交孤立无影响;(2)聋哑对社交孤独的影响大于情绪孤独.

社区老年人日常生活能力评价与影响因素分析

目的 了解社区老年人日常生活能力现状及其影响因素.方法 用自拟量表对江西省南昌市小金台社区≥60岁的老年人日常生活能力(ADL)进行调查,分析ADL的影响因素.结果 共调查了258名老年人,生活不能自理者占3.49%,生活尚能自理但多病者占11.24%,基本健康者占85.27%;老年人ADL的14个方面下降程度不一致,其中乘公交车有困难者所占比例高(占20.16%);高龄、丧偶、自费医疗、残疾、患有循环系统疾病是影响ADL的主要因素(P＜0.05).结论 该社区大部分老年人日常生活能自理,高龄、丧偶、自费医疗、残疾、患有循环系统疾病是老年人日常生活能力的主要影响因素.

血液净化疗法在救治重症急性中毒中的应用

目的 探讨血液净化疗法在救治重症急性中毒患者中的作用.方法 选取60例重症急性中毒患者,4例采用腹膜透析,11例采用血液透析,44例采用血液灌流,1例采用血液灌流串联血液透析.结果 60例患者中,腹膜透析组昏迷1例,治疗清醒时间为透析后48.0 h;血液透析组昏迷1例,治疗清醒时间为透析后48.0 h;血液灌流组昏迷22例,治疗清醒时间为灌流后0.5～48.0 h.治愈59例,1例乐果中毒患者死于有机磷毒性反跳.结论 血液净化疗法可提高重度药物、毒物中毒的抢救成功率.昏迷患者血液灌流后清醒快,且本法易于床边操作,值得临床推广.

联合血液净化治疗急性硫化氢中毒两例

硫化氢(H2S)是一种毒性比较剧烈的窒息性气体,有学者报道H2S中毒占我国职业性急性中毒的第二位,仅次于一氧化碳中毒[1],张敏等[2]分析1990～2003年全国重大H2S中毒事故病死率为9.3% ～61.5%,平均46.0%,是威胁我国劳动者生命和健康安全的主要化学性病因之一.

输注葡萄糖酸钙致急性高血钙一例

1 病例简介患者,女,39岁,因剧烈头痛伴恶心、呕吐45 min于2006-10-15入我院.患者因面部有轻微瘙痒感,自行用10%葡萄糖酸钙注射液100 ml加至250 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注.滴注约10 min后,患者感面部烘热,但仍坚持滴注完毕,历时约45 min.

儿童麻疹合并扭转痉挛一例

1 病例简介患儿,男,11岁.2006-11-17出现发热、咳嗽;11月22日全身出现红色米粒大小皮疹,未给任何治疗;11月25日突然出现阵发性抽搐,急来诊.查体:T 37.2 ℃,Bp 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺功能正常.查体时抽搐再次发作,头偏向右侧,颈部肌肉呈强直性收缩,四肢及躯干肌肉不自主地扭转运动,持续约5 min后自行缓解.

左房室瓣瓣膜腱索断裂致肺水肿一例

1 病例简介患者,男,46岁,因发热伴胸闷、气短不能平卧4 d于2007-03-04入院.患者于入院前4 d剧烈活动后出现胸闷、气短,平卧位时加重,伴发热,体温高达39.5 ℃,偶有寒战,轻度咳嗽,咳少量白痰,咳嗽时伴轻度胸痛,就诊于当地医院,查血常规:WBC 11.6×109/L,N 80.0%;心电图未见异常;

WONCA Online电子病例介绍——酒精和环境因素导致低体温一例

·病例简介:患者,男,38岁.他人发现其躺在地上后将其送往急诊室.因患者精神状况异常,无法得知发病时的情况.初步判断患者为流浪者,衣衫不整,面容苍老.

在家庭医学领域促进男女平等

世界上大多数国家和国际组织都认为维护和保障妇女的合法权益,在工作、就业以及社会的方方面面保证男女的平等对社会的协调发展、促进社会文明非常重要.联合国前秘书长安南曾经说过:"历史经验告诉我们,维护和保障妇女的合法权益,能够极大地推动社会经济的发展,减少妇女和儿童的死亡,保证人类摄入足够的营养和健康,预防HIV/AIDS,提高人们的教育水平;

结核性多浆膜腔积液合并甲状腺功能亢进误诊一例

1 病例简介患者,女,31岁,农民,因发热20 d于2006-08-28入院.患者入院20 d前受凉后出现发热,体温高达40.0 ℃,伴畏寒、腹泻及脐周疼痛,于当地医院就诊,诊断为"上呼吸道感染",输液治疗后疗效不佳(具体用药不详).12 d前仍有发热伴四肢乏力,在院外查甲状腺功能"TSH＜0.05 mU/L,FT3＞23.54 pmol/L,FT4 82.34 pmol/L",给予他巴唑、甲腺苏、普萘洛尔等治疗,腹泻有所减轻,但仍有发热,故入院.

药物依赖综合征214例误诊分析

目的 探讨药物依赖综合征的误诊现状,为采取有效防治措施提供依据.方法 收集我院精神科214例药物依赖综合征误诊病例,进行依赖药物分类和误诊原因分析.结果 214例患者中,男150例,女64例.平均年龄(54.1±11.6)岁.疾病分型:抗焦虑药依赖144例(占67.3%),其中40例开始为镇静催眠药依赖;抗抑郁药依赖10例(占4.7%);抗精神病药依赖10例(占4.7%);毒品依赖25例(占11.7%);乙醇依赖 25例(占11.7%).误诊时间:＜2年64例 (占29.9%),2～5年50例(占23.4%),＜5年100例(占46.7%),多误诊为原发病.结论 药物依赖综合征误诊的主要原因是临床医生对药物依赖认识不清,需提高临床医生对药物依赖综合征的认识和诊断水平,以减少误诊.

不动杆菌感染的临床表现及抗菌治疗

不动杆菌是医院获得性感染的主要致病菌之一.随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药不动杆菌感染日趋增多,给临床抗感染治疗带来了很大的困难.早期诊断和合理的抗菌治疗是改善患者预后的关键,本文对不动杆菌感染的诊断及抗菌治疗进展进行综述.

北京医院2006年中成药不良反应报告分析

目的 了解2006年北京医院中成药不良反应发生情况,促进临床合理用药.方法 采用自发呈报的方式,由临床医师、护士及临床药师填写药物不良反应(ADR)报表,对北京医院2006年收集的66例中成药不良反应报告中患者年龄、不良反应及表现、涉及科室、累及器官和系统、预后等进行统计分析.结果 66例中成药不良反应报告中,50岁以上患者34例(占51.5%),涉及10个临床科室,小金丸引起不良反应例数多,临床表现以皮肤及附件损伤常见(共46例),治愈患者55例.结论 临床工作者应展开全方位的ADR监测,减少或避免ADR的发生,使中成药的使用更加合理、安全、有效.

妊娠期糖尿病对子代的影响

近年来,妊娠期糖尿病(GDM)的发病率在全球各地都呈逐年上升趋势,人们对GDM的认识水平和重视程度也不断提高.GDM可对患者及其子代产生多种不良影响.目前国内外已有很多关于GDM对患者的影响和对其子代近期影响的研究,但有关GDM对患者的子代远期影响的研究还相对缺乏.本文在综合了国内外近几年研究报道的基础上,总结了GDM对患者子代各个生命阶段的影响及其相关因素.

环氧化酶-2及P-糖蛋白与胃癌关系的研究进展

环氧化酶-2(COX-2)是一种跨膜糖蛋白,多项研究发现其在多种肿瘤组织中的表达增强,与肿瘤的发生、发展密切相关.而P-糖蛋白(P-gp)的表达增强是肿瘤化疗失败的重要原因之一.本文就COX-2及P-gp与胃癌的关系及逆转策略做一综述.

应用上唇系带龈交穴诊治痔疮的研究进展

中医临床运用上唇系带龈交穴诊断、治疗各型痔疮,取得了显著疗效.这种传统的特色疗法有深厚的理论基础、现实依据和可操作性强的优势,具有相当大的推广价值.本文通过理论和临床两个方面对相关文献进行回顾分析,显示了中医临床运用上唇系带龈交穴诊治痔疮的进展情况.

中药提取液与经络罐通仪结合成药罐的方法学探讨

拔罐是中医的一种有效的外治疗法.近年来,有人尝试将拔罐与中药外用相结合,如贵州中医学院付文心发明的付罐疗法,即通过向橡胶制作的拔罐器中注射中药液,使药液从龟裂的皮肤更迅速地渗透入组织,以达到较好的治疗效果[1].

2007年全科医学继续医学教育(函授)培训试题(二十四)

非酒精性脂肪性肝病相关危险因素

单纯脂肪肝--脂肪性肝炎--肝硬化的肝病发展模式,已成为我国除了病毒性肝炎外的另一威胁人类健康的慢性疾病.非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病与胰岛素抵抗、肥胖密切相关,此外高血脂、高血压和遗传易感性等都是NAFLD发病的相关危险因素[1].

非酒精性脂肪性肝病的流行病学和自然史

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化[1].

非酒精性脂肪性肝病的临床表现与病理学特点

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗和代谢综合征有关.临床上可表现为无症状性氨基转移酶增高或肝硬化并发症和肝癌.组织学表现为单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)或进展为肝纤维化和肝硬化.超声与CT检查可以识别肝脏脂肪沉积,但不能区分单纯性脂肪肝与NASH,需要借助肝穿刺组织病理学检查进一步确诊.本文就NAFLD的临床表现和病理学特点进行综述.

2007年美国肝病研究学会慢性乙型肝炎防治指南(三)

(续22期)10 正接受核苷类药物治疗的患者,如出现反跳了解患者的依从性,已长期停止药物治疗的患者应重新开始治疗(Ⅲ);如果为了鉴别是初始无应答还是反弹以及明确是否有多药耐药证据(对于曾经应用一种以上核苷类药物的患者),应进行抗病毒耐药突变检测(Ⅲ);

《孕产妇甲状腺疾病诊疗指南》解读

1 循证医学证据1.1 对于证据和推荐的分类、分级采取美国预防卫生服务工作组推荐的分级系统(USPSTF),本指南服务指药物或治疗建议.其中USPSTF推荐分级依据证据的可靠性及服务对患者净利益的大小分为A、B、C、D和I.

外伤性睾丸扭转的诊断与治疗

目的 探讨外伤性睾丸扭转的早期诊断与治疗方法,以提高诊治水平.方法 回顾性分析7例外伤性睾丸扭转患者的临床资料.结果 7例首诊时间均在伤后6 h内,1例依据临床表现确诊,1例经彩色多普勒血流显像(CDFI)检查确诊,另5例首诊误诊,复诊时经CDFI检查确诊.首诊确诊的2例均手术复位成功,后确诊的5例中1例手术复位成功,4例睾丸坏死切除,其中1例行对侧睾丸探查固定.结论 外伤性睾丸扭转首诊非常重要,临床尤其急诊科医生提高对本病的认识能减少误诊,对阴囊闭合性损伤应常规行CDFI检查.首诊确诊和积极手术探查是提高患睾挽救率的关键.对侧睾丸不必常规探查.

上消化道黏膜下肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨上消化道黏膜下肿瘤的诊断与治疗方法.方法 对82例胃镜检查中提示黏膜下肿瘤者进一步行内镜超声检查,确定肿瘤的性质及起源部位,对起源于黏膜肌层及固有肌层、直径0.5～1.5 cm的良性间质瘤采用皮圈套扎术治疗.结果 82例患者内镜超声检查发现胃黏膜下肿物34例,食管黏膜下肿物43例,十二指肠肿物5例;起源于黏膜肌层66 例,固有肌层12例,黏膜下层4例;内镜超声下判定良性间质瘤71例,恶性间质瘤7例,异位胰腺3例,脂肪瘤1例.42例行皮圈套扎术治疗的良性间质瘤患者中41例肿物完全脱落,脱落率为97.6%.无穿孔、出血等并发症发生.结论 在内镜超声指导下对上消化道黏膜下肿瘤进行内镜下皮圈套扎治疗是一种安全有效的方法.

一例医疗纠纷谈判中患方情绪突然恶化的思考

本文通过一个医疗纠纷谈判失败的案例,分析了医患双方及双方律师存在的失误与不足,认为医院积极处理医疗纠纷、建议患方聘用专业律师及维护谈判场合的严肃性是非常重要的.