中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心电图ST V3/Ⅲ比值对判断急性下壁心肌梗死相关动脉及闭塞位置的作用
目的 探讨心电图ST V3/Ⅲ比值对判断急性下壁心肌梗死(AIMI)相关动脉及闭塞位置的作用.方法 对50例AIMI患者的心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析.结果 (1)右冠状动脉(RCA)近段、RCA远段、左旋支(LCX)导联ST段抬高程度依次减小(P＜0.05),V3导联ST段降低程度依次增加(P＜0.05);(2)ST V3/Ⅲ＜0.5者在RCA近段组占10/14例,0.5≤ST V3/Ⅲ≤1.2者在RCA远段组占10/16例,ST V3/Ⅲ＞1.2者在LCX组占13/20例;(3)以ST V3/Ⅲ＜0.5预测RCA近段的敏感度为71.4%、特异度为86.1%,以0.5≤ST V3/Ⅲ≤1.2预测RCA远段的敏感度为62.5%、特异度为76.4%,以ST V3/Ⅲ＞1.2预测LCX的敏感度为65.0%、特异度为86.7%.结论 心电图ST V3/Ⅲ是判断AIMI患者梗死相关动脉及闭塞位置较准确的新指标.
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磁共振冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值
目的 评价三维导航磁共振冠状动脉成像技术(MRCA)在冠心病诊断中的应用价值.方法 对18例健康志愿者和15例冠心病或疑似冠心病的患者进行MRCA,并与冠脉造影结果进行对比.结果 MRCA与冠脉造影结果无差异(P＞0.05).与冠脉造影相比,MRCA对于左前降支(LAD)病变的诊断符合率为94.5%,敏感度为90.8%,特异度为100.0%;对于右冠状动脉(RCA)病变的诊断符合率为82.2%,敏感度为88.7%,特异度为86.2%;对于回旋支(LUX)病变的诊断符合率为82.8%,敏感度为85.0%,特异度为76.0%.结论 三维导航MRCA在冠心病诊断中具有重要的临床应用价值.
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急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及其相关因素分析
目的 探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平特点及其相关因素.方法 高效液相色谱检测108例急性脑梗死患者和30例对照者血浆Hcy水平,对急性脑梗死患者Hcy的相关因素进行统计学分析,部分患者2周后复查血浆Hcy水平,并与入院时比较.结果 急性脑梗死组患者血浆Hcy水平与对照组间差异有显著性意义(P＜0.01).性别、叶酸水平在血浆Hcy的回归方程中的标准化回归系数分别为-0.278、-0.239.病例组患者2周后血浆Hcy水平与入院时比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 血浆Hcy水平增高可能是脑梗死的危险因素,性别、叶酸水平是急性脑梗死患者血浆Hcy水平的影响因素.
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肾移植患者的自测健康影响因素研究
目的 研究肾移植患者的自测健康影响因素.方法 2005年6～12月采取随机抽样方法选取我院肾移植科门诊患者300人,采用自测健康评定量表(SRHMS V1.0)现场测试或信函调查.结果 肾移植术后不同时间肾移植患者的生理健康、心理健康、社会健康和健康评定总分间差异均有显著性意义(P＜0.05),肾移植术后时间＜3个月者健康总分得分低,6个月～2年的患者得分高.血肌酐水平不同肾移植患者的自测生理健康、心理健康、社会健康和健康评定总分间差异均有显著性意义(P＜0.05),血肌酐＜133 μmol/L者健康总分得分高,血肌酐＞221 μmol/L者得分低.服用普乐可复者的心理健康、社会健康评分与服用环孢素者间差异有显著性意义(P＜0.05),而自测生理健康评分间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 肾移植术后时间、血肌酐水平和服用免疫抑制药物影响肾移植患者的自测健康.
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诱导痰端粒酶活性的检测与肺癌的诊治
目的 探讨端粒酶活性在肺癌患者诱导痰中表达的临床意义.方法 采用TRAP-PCR-ELISA法对30例肺癌患者诱导痰、自然痰及15例肺部良性病变者诱导痰中端粒酶活性进行测定.结果 肺癌患者的诱导痰、自然痰以及非肺癌患者诱导痰中的端粒酶阳性率分别为 80.0%、56.7%、13.3%;OD值分别为(0.52±0.27)、(0.35±0.25)、(0.09±0.11).肺癌诱导痰组端粒酶的阳性率及OD值均高于自然痰组及良性对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).10例小细胞肺癌(SCLC)化疗后诱导痰中端粒酶OD值明显下降,与化疗前比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 诱导痰中端粒酶活性的检测有助于肺癌的诊治及其与肺部良性疾病的鉴别诊断,且优于自然痰.
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临床易混淆的概念及诊治技巧(十六)——桡神经损伤的临床表现
桡神经由C5～C8组成,是臂丛诸神经中容易受伤的一支,桡神经上段紧贴于肱骨中段背侧的桡神经沟,由上臂内侧行至外侧,故易在肱骨干骨折时受损.
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社区合同式健康管理需求调查及影响因素研究
目的 了解社区合同式健康管理服务需求及其影响因素.方法 以方庄社区芳星园年龄＞18岁的居民为研究对象,结合合同式健康管理服务需求及其影响因素的内容进行问卷调查和定性访谈.结果 居民对合同式健康管理服务需求大的是基本医疗服务,其次是预防保健服务.合同式健康管理需求受年龄、对家庭医生认知情况、职业、收入水平及是否患慢性病等多种因素影响,其中年龄、对家庭医生认知情况是影响合同式健康管理服务的主要因素.结论 不同人群对合同式健康管理服务有不同层次的需求,社区卫生服务机构应结合市场需求调查相关影响因素,加强对合同式健康管理的宣传,制定合理的服务合同内容,并逐步规范管理.
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安徽省某县乡村医生队伍人力资源与医学继续教育需求
目的 了解乡村医生队伍的人力资源现状和继续医学教育开展情况,针对其不合理的结构或存在的问题提出建设性意见.方法 整群选取皖南某县6镇1乡1办事处的343名乡村医生为调查对象,采用现况调查方法对接受专业培训、继续医学教育和需求情况进行问卷调查.结果 乡村医生在数量上基本可以满足农村需求,但"三偏"问题(整体素质偏低、年龄偏大、女乡村医生偏少)仍较突出,影响着卫生人力的结构;乡村医生的医学继续教育在内容上仍以医疗为主,且时间以短期居多,一些医学继续教育与乡村医生的知识技能需求相脱节,难以获得满意效果.结论 在今后的乡村医生医学继续教育中,有必要调整优化医学继续教育内容和形式,在确保教育和培训时间的前提下,将医学继续教育的重点从数量规模型向质量效益型转变.
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银屑病与真菌感染
银屑病作为一种病因不明的慢性复发性疾病,其病因的研究一直是当前皮肤科领域重点研究的课题.本文主要针对银屑病的发病与真菌感染的关系进行综述,从银屑病与真菌感染的关系的提出,到各个学者所做的不同方面的研究得出的不同结论以及银屑病的抗真菌治疗.虽然至今为止银屑病与真菌感染的关系并无定论,但明确两者的关系将有助于更好地研究银屑病的发病机制,改善银屑病的治疗和预后.
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全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的基因调控和治疗进展
多器官功能不全综合征(MODS)是危重病医学研究的重要课题,全身炎症反应综合征(SIRS)的失控性发展导致了MODS的发生,本文侧重介绍细胞凋亡和炎症介质基因调控、基因治疗在SIRS和MODS中的研究进展.
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非酒精性脂肪肝病
非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)是引起美国成年人肝酶水平升高常见的原因,也是隐源性肝硬化常见的原因,这种肝硬化不能用肝炎、酗酒、毒素暴露、自身免疫性疾病、先天性肝病、血管流出道阻塞或胆管病来解释.
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WONCA Online电子病例介绍——双侧肾上腺转移瘤
患者,女,76岁,因虚脱、意识丧失就诊.自觉不适2周,1周前曾因同样的症状就诊.既往史:2型糖尿病10年,有体位性眩晕史.
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社区局部暴发伤寒疫情的应对
目的 研究社区局部暴发伤寒疫情的应对策略.方法 总结2005年6月23日～2005年8月5日因伤寒疫情留院及门诊病例的救治情况.结果 通过(1)成立伤寒防治工作小组;(2)加强健康教育;(3)实施流行中的综合控制及保障措施,全部患者均治愈出院.结论 积极而有效的综合控制措施,可应对社区局部暴发的伤寒疫情且行之有效,此经验值得在基层卫生单位推广.
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城市居民卫生服务状况纵向分析
本文通过3次卫生服务调查的纵向比较,对我国城市居民卫生服务状况进行了总结,并在分析现状的基础上,展望了今后社区卫生服务的发展前景.
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深圳市社区卫生服务利用群体与就诊疾病特点分析
目的 分析深圳市社区卫生服务的就诊人群和就诊疾病特点.方法 采取描述性方法探讨社区卫生服务就诊人群和疾病病种、疾病系统和疾病严重程度等.结果 就诊人群的特点:(1)多为工人、儿童、学生、农民和家务人员等群体;(2)学历层次多在高中及以下;(3)以暂住人口和自费人群为主;(4)经济收入比较低.就诊病种中,排在前5位的疾病分别是上呼吸道感染(29.12%),皮肤外伤(8.96%),结膜炎(8.11%),急性支气管炎(4.20%)和急性胃肠炎(4.19%).就诊病情以轻度为主(76.79%).结论 社区卫生服务体现了关注重点人群和弱势人群的工作方向,起到了合理分流患者的作用.
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危重症社区现场急救系列讲座——急性心肌梗死的院前常规药物治疗:抗血栓药物
抗血栓疗法是急性心肌梗死院前急救时不可缺少的重要环节,这是由于冠脉内血栓导致不同程度和类型的冠脉阻塞是急性心梗的主要病理基础.此外,梗后附壁血栓也是不容忽视的问题,文献报道急性心梗发生后其附壁血栓的发生率为30%～40%,其中前壁心梗伴室壁瘤者附壁血栓的发生率高达50%～90%.因此,全科医生应该在第一时间尽快为患者应用抗栓药物,治疗开始时间越早,患者获益越大.
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系统护理干预创伤患者应激状态的效果
目的 探讨系统护理干预应激状态下创伤患者围手术期的效果.方法 选择无沟通障碍、首次骨科创伤切开复位内固定术患者100例,随机分成干预组和对照组各50例,干预组接受研究者制定的护理干预措施,对照组接受常规护理.分别测定两组患者的血压、心率、焦虑值、术后疼痛等相关指标,并进行统计学分析.结果 干预组术前焦虑等不良心理反应和术后疼痛值明显低于对照组(P＜0.05).结论 系统的护理干预措施可明显降低创伤患者的应激不良反应,降低术后疼痛,加快康复,从而提高了治疗效果.
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培养学生社区护理综合能力的探讨
目的 探讨如何培养适合社区需求的高素质护理人才.方法 通过有效地控制社区护理实习中的几个关键环节,包括明确教学目标、制定社区实习计划、建立实习基地、做好实习的知识准备和思想准备、总结评价实习效果等保证社区护理实习的质量.结果 提高了学生对社区护理工作的认识、提高了理论与实际相结合的能力、增强了学生交往与沟通的能力、培养和提高了学生健康教育的能力和创新能力.结论 社区护理实习是培养高素质社区护理人才的重要环节.
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可以诊断为肌萎缩吗?
编辑同志: 您好!下面是我在临床工作中遇到的一个病例. 患者,女,49岁,约10个月前出现右侧膝关节上方约拳头大小范围轻度麻木感觉,至今无明显变化,约8个月前无意中发现右侧大腿中段正面有2 cm×5 cm的明显凹陷,颜色温度均正常,无异常感觉,触之不痛,约半年前再次发现凹陷上方约5 cm处出现同样的凹陷,无任何不适的感觉,双下肢无异常感觉,活动正常.
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喘息
1 定义不正常、不舒服地感觉到自己的呼吸动作.2 常见诊断2.1 肺部疾病 (1)肺炎:病原体包括细菌、病毒、支原体;(2)慢性阻塞性肺疾病(COPD);(3)气胸;(4)气喘;(5)异物吸入;(6)过度换气症候群.
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上海市21所中医药社区卫生服务示范点人力调查与分析
目的 了解上海市21所中医药社区卫生服务示范点的中医人力现状.方法 采用书面问卷和电子问卷相结合的方式,针对21所机构进行人力现状调查与分析.结果 21所机构共有中医执业医师164名,占执业医师总数的19.32%,以初级职称、大专学历、41～51岁为主,中医执业医师城乡配置有一定差异.结论 上海市中医药社区卫生服务示范点中医类人力资源已有一定数量和规模,需要进一步加强郊区(县)中医药示范点的人力建设.
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上海市中医药服务社区示范点建设单位机构资源现状调查与分析
目的 了解上海中医药社区发展所需的单位机构资源保障状况.方法 对上海市首批21个中医药服务社区示范点建设单位(卫生院)发放统一书面调查问卷和电子调查表格,获取其中医药类机构设置资料并进行分析.结果 目前中医药服务社区存在中医药业务用房面积小、中医药科室设置不全、中药品种配备下降、中医常用器械不足等问题.结论 上述问题必须引起各级政府部门的高度重视,进一步完善中医药社区的各项配套制度,加大支持力度与资金投入,保障中医药社区卫生事业的可持续发展.
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健康、积极和富有成效的老龄化:澳大利亚政策、研究和社区服务的战略性主题
在澳大利亚,65岁及以上者已占总人口的13.1%,政府于2001年推出国家战略,并在2003年提出针对老龄化的研究框架,旨在推动全社会"健康和富有成效的老龄化".在老龄化及相关研究中,纵向研究具有特别的意义,通过收集和分析老龄化的生命过程、多维度影响因素、多个干预因素评价、因果关系推断,为政策决策和服务管理提供高质量的信息支持.社区卫生服务是健康老龄化的中坚力量,通过社区卫生工作者的努力以及社区资源之间的合作,使政策和服务措施得以落实,贡献于健康、积极和富有成效的老龄化社会.本文系统地综述澳大利亚健康老龄化的政策、研究和实践,并提出深化和完善我国老龄化政策、研究的建议.
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澳大利亚的健康老龄化:政策响应和研究机遇
人口老龄化是澳大利亚和中国共同面对的重要的人口学现状.虽然目前澳大利亚老龄人口构成高于中国,但30年后(即到2035年)两国的老龄人口构成将十分接近(见图1)[1].健康老龄化是很多国家的政策焦点,各国均认识到健康老龄化是在人类寿命延长的同时减少人民的疾病和失能;不仅仅是泛泛地谈论生活质量,更重要的是要关注老年人的生活质量.
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缺铁性贫血的病因和社区预防
缺铁性贫血(Iron deficiency anemia,IDA)是临床上常见的一种血液病.据1985年WHO报告,全球约30%的人患有贫血,其中半数(约5亿～6亿)为IDA.本病多发于生育期妇女和婴幼儿,随着老龄人口的增多和某些诊治技术如血液透析、溶栓和抗凝药物的广泛应用,IDA流行病学有所变迁.
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小儿缺铁性贫血的预防和治疗
缺铁性贫血是世界范围内婴儿和儿童常见的血液系统疾病.其发病率在我国2岁以下婴幼儿为10.0%～48.3%,在美国儿童中约为20.0%,在发展中国家的18岁以下儿童中约为80.0%,在南亚国家5岁以下儿童约为56.0%～75.0%.
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缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断
缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA)是常见的一种贫血类型,多发生于生育年龄妇女和婴幼儿,发病率高,男性则较少见.
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成人缺铁性贫血的治疗
缺铁性贫血是血液病中少见的几种经治疗效果较满意的疾病之一.治愈的关键是病因治疗.临床某些患者或医生只满足于应用铁剂纠正贫血,而忽视对原发病的治疗,尽管贫血暂时可能会得到改善,但由于导致贫血的原发病仍然存在,不但会终复发,而且某些消化道肿瘤所致贫血者,还会因原发病而危及生命,本文总结了一些经验教训,以供汲取.
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正常铁代谢及血红蛋白的合成
正常血红蛋白是由血红素和珠蛋白组成,而血红素是由卟啉和铁合成.珠蛋白质和量的异常导致血红蛋白病和珠蛋白生成异常性贫血(地中海贫血).卟啉的异常会导致各种卟啉病.铁过多(铁储存病)及缺乏(缺铁)均会对人体造成危害.
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厂矿企业实施职工健康促进的现状研究——厂企职工生命质量影响因素分析
目的 探讨影响厂企职工生命质量的因素.方法 采用自制的企业人群职业卫生需求状况调查表及健康测量量表SF-36(中国版)对昆明市20个厂矿企业的1432名职工进行健康促进现况调查,并对该市厂企职工生命质量影响因素进行分析.结果 (1)不同企业性质、不同性别、不同工龄职工的生命质量不同(P＜0.05);(2)不同企业职工卫生知识、信念及行为的情况不同,其生命质量亦不相同(P＜0.05).结论 国有企业职工及职业病患者的生命质量偏低;职业卫生"知、信、行"、年龄、工龄、性别及文化程度是影响职工生命质量的主要因素.建议加强职业健康教育与健康促进可提高职工生命质量.
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厂矿企业实施职工健康促进的现状研究——厂企职工职业健康促进需求调查
目的 了解厂企职工健康促进的需求状况.方法 采用自制的企业人群职业卫生需求状况调查表对昆明市20个厂矿企业的1432名职工进行健康促进的需求调查.结果 职工对自己的职业性健康监护检查结果及<职业病防治法>的需求率高,不同性质企业职工对健康教育内容的需求率均不同(P＜0.05);76.7%的职工选择通过职业卫生知识培训的方式获得职业健康知识.结论 厂企职工的职业卫生知识知晓率低,但求知欲高.应加强厂企职工职业健康教育与健康促进.
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厂矿企业实施职工健康促进的现状研究——关于企业职工健康促进干预方案的建议
目的 对在昆明市厂矿企业实施职业健康促进提出针对性建议.方法 综合分析昆明市20个厂矿企业的1432名职工进行健康促进现况调查的结果.结果 开展职业健康促进,提高职工整体健康水平必须采取综合干预措施,包括:(1)加强领导,加强社区行动;(2)制定健康的公共政策,强化考核;(3)采取多种形式,提高职工自我保健技能;(4)创造支持性环境,维护职工身体健康.结论 完善的企业健康促进方案有利于提高职工的健康水平,并可以为今后健康教育的实施、监测和效果评价奠定基础.
