中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
2000～2002年某综合性医院急诊室伤害监测及其分析
目的了解就诊于急诊室的伤害病人的情况及其伤害事件发生的特点及规律.方法采用统一标准、方法对在2000～2002年首次就诊于某综合医院的急诊室伤害病人进行统一监测,了解其伤害发生、发展与恢复情况.结果 3年期间共监测11 472例受伤害者,其中男女比为2.6:1,意外伤害占总伤害的68.5%.15～44岁为伤害病人分布多的组段(69.5%);工人的伤害发生构成比在各职业人群中高(53.9%);路上为首位伤害发生地点(40.2%);头部伤害在发生部位方面占首位(27.9%);受伤害的人数以周末多(星期五、六、日3 d占到46.0%);机动车辆交通事故为首位伤害发生原因(38.4%);交通伤为首位伤害发生类型(38.3%);常见的致伤物为机动车辆(66.6%).对伤害事故发生后院前救护情况分析显示:他人救护占首位(76.6%),其次分别为无人救护(19.3%)、医务人员救护(2.3%)等;在伤害发生性质方面,割破、开放性伤与血管损伤在伤害中占的比例大(40.3%).结论尽管急诊室伤害监测存在一定的局限性,但可为确定主要伤害问题及伤害的高危人群提供基础资料,因此应结合当地实际情况开展急诊室伤害监测,以便确定当地的主要伤害问题,并为当地伤害预防措施的制定提供科学依据.
-
体重指数分级标准应用方法的探讨
目的探讨按照体重指数分级标准计算出的体重值应用表的实用价值.方法将身高作为选定变量,其变量值间距为1 cm,按照体重指数分级标准上、下限值,分别乘以身高2(m2),即求出相对应的体重(kg),依此制成应用表.判定时依据身高和实测的体重,对照应用表得出其体重指数分级范围.结果制成并列出以体重值查对其相对应危险值应用表.结论本查对表适用于大规模的预防性健康体检.在人体生长发育阶段能做到自身动态监测,对早期预防肥胖症具有积极作用.
-
缓激肽对高糖环境下肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质分泌的影响
目的观察缓激肽(BK)对高糖浓度下肾小球系膜细胞增殖和细胞外基质分泌的影响.方法采用体外培养的大鼠肾小球系膜细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测系膜细胞增殖,酶联免疫(ELISA)法测细胞外基质分泌.结果高糖(30.0 mmol/L)环境可促进肾小球系膜细胞增殖和Ⅳ型胶原的分泌(P＜0.05).BK、ACEI(贝那普利)均抑制高糖环境下肾小球系膜细胞的增殖和Ⅳ型胶原的分泌(P＜0.05).结论高糖可促使肾小球系膜细胞增殖和Ⅳ型胶原的分泌.ACEI抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质分泌的作用机制可能与减少BK的降解有关.
-
高血压自我管理项目对自我效能的效果评价
目的评价上海高血压自我管理健康教育项目实施6个月后在改变患者自我效能方面的效果.方法按照社区随机对照实验设计,将219名患有高血压并自愿参加该项目的患者,随机分为干预组和对照组,然后比较两组患者在项目实施6个月后自我效能评分的变化.结果干预组患者的症状管理自我效能评分和疾病共性管理自我效能评分6个月后的增加值,分别比对照组高出0.26分和0.69分,差异有显著性意义(P＜0.05).结论上海高血压自我管理项目可提高参加者对疾病管理的自我效能.
-
更年期妇女睡眠质量及相关因素分析研究
目的了解更年期妇女睡眠质量及相关因素.方法采用整群抽样的方法,抽取北京市某社区更年期妇女作为研究对象,使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定更年期妇女的睡眠情况,分析影响更年期妇女睡眠质量的相关因素.结果 872名更年期妇女PSQI评分平均为(5.7±3.6)分,有32.7%的妇女有睡眠质量问题;影响更年期妇女睡眠质量的相关因素为心理健康状况、年龄、个性特征等.结论更年期妇女睡眠质量与其心理健康状况和个性特征有关.
-
WONCA Online电子病例介绍颈内动脉-海绵窦瘘、硬脑膜动静脉畸形
患者,男,68岁,因右眼红肿4 d到急诊科就诊.病史及体格检查:自诉右眼无疼痛、视物模糊、复视等.右眼红肿自发现之日起逐渐加重.患者无创伤史,面部及四肢无异常感觉;无眩晕、头疼、行走困难.生命体征平稳,右眼球结膜水肿伴眼球突出,视力:右眼0.3,左眼1.0,未见角膜损伤或溃疡,无视野缺损,可见眼底出血.眼球运动不受限,转动时无疼痛.神经系统检查结果在正常范围内,颅神经功能正常,患眼周围未见异常.
-
全科医生札记--你是否为笑缺乏综合征而苦恼?
著名的喜剧学家,维克托·波基曾经说:"笑能使人与人之间的距离缩到短."幽默是促进交流和使人舒适的有利工具,在医学环境和医患关系中有待于进一步应用.
-
监测骨折愈合的生物化学骨标志物
通过对生物化学骨标志物的综合分析及研究,揭示其在骨新陈代谢中的作用,以此作为工具帮助临床医生检测骨折愈合,为骨折愈合的监测提供一个新的有希望的应用领域.本文通过三个部分客观地分析了生物化学骨标志物在临床应用以及今后发展中的有益方面,同时也指出了其在实际运用中的局限性和涉及的问题.
-
过氧化物酶体增殖物激活受体及其调控脂肪细胞分化的研究进展
过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)是具有特色的核激素受体超家族,能被配体激活,激活的PPARs与另一种核受体树脂样X受体(RXR)结合成异二聚体,作用于特异的过氧化物增生反应元件上,改变很多靶基因的调控.近研究表明,PPARs对于调控脂肪细胞分化起重要作用,现综述如下.
关键词： 过氧化物酶体增殖物激活受体 脂肪细胞分化 -
克兰费尔特综合征
克兰费尔特综合征的特征为睾丸小伴细精管透明性变,精子缺乏或不育,尿中促性腺激素排泄增加,患者的身高及下肢较长,约一半男子有女性型乳房,这主要与性染色体组分为XXXY型有关.克兰费尔特综合征是由于多了一个额外的X染色体(47,XXY),儿童时期临床表现是非特定性的,因此,患者通常在青春期或者成人期才发现.患者的睾丸小,促性腺激素过多或性腺功能减退和出现女性型乳房.
关键词： Klinefelter综合征 诊断 -
跨文化医学
对于家庭医生来说,由于患者群的种族多样性,掌握不同文化方面的知识是非常必要的.所谓文化,就是一个群体共同拥有的信仰和看法,它决定了人们对疾病的认识和对治疗方案的接受程度.
-
杭州市精神病专科医院10124人次心理健康热线电话咨询问题分析
目的分析杭州市精神病专科医院心理健康热线电话咨询问题的状况.方法 1999～2002年完整的电话记录共10 124人次,主要按照咨询内容归为15类,对15类问题分别按性别、职业、年龄和文化层次进行分组分析.结果女性在婚姻家庭、感情问题上与男性间差异有显著性意义;而男性在精神疾病、性问题、行为问题上与女性间差异有显著性意义.各职业均以精神疾病、服药问题为主;但职员的人际关系、恋爱问题,学生的工作学习、性问题也较突出.咨询者主要集中在20岁～和30岁～两个组,高中及高中以上文化者占咨询人次的83.2%,咨询问题主要为精神疾病、服药、恋爱、婚姻家庭、情绪和人际关系问题.结论咨询者趋向高文化层次和年轻化,咨询内容广泛,电话心理咨询不失为一种简便、实用、迅速和有效的心理社会干预措施之一,可作为本市精神卫生防治系统的一个补充.
-
青少年网络成瘾及系统家庭治疗
在我国较为发达的城市中,青少年上网已成为普遍现象,青少年网络成瘾的问题也日益成为关注的焦点.网络成瘾是指过度使用互联网而引起明显的社会、心理损害的一种现象.无节制上网行为+不良后果是网络成瘾的主要表现,目前我国尚无统一的网络成瘾诊断标准.青少年网络成瘾的原因大致可归纳为网瘾者的内在原因、家庭环境因素和青少年自身的因素及网络诱惑,除了认知疗法及行为治疗外,系统家庭治疗在网络成瘾治疗中起着不可替代的作用.
-
穴位埋线治疗慢传输型便秘87例分
结肠慢传输型便秘是由于胃肠道传输障碍而致的便秘,其病因尚不明了,症状顽固,难以治疗,外科对本症治疗多采用结肠切除或次全切除,但有严格的适应证且易留有后遗症.口服药物治疗便秘有广泛临床基础,但易出现因滥用泻剂而症状加重,我院中医科于2002～2003年对181例慢传输型便秘(STC)或混合型便秘患者进行了临床研究,采用穴位埋线疗法治疗87例,取得了较好疗效,现报道如下.
-
大剂量黄芪佐治新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
目的探讨黄芪对缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗作用.方法在常规治疗的基础上加用黄芪注射液2 ml·kg-1·d-1,对30例HIE患儿进行治疗,疗程平均(12.9±3.4)d,并与不用黄芪组患儿进行比较.观察两组患儿在治疗前、后的新生儿神经行为评分(NBNA);以NEUROFLOWTM型经颅多普勒超声诊断仪测量两组患儿双侧大脑中动脉血流收缩峰速度(Vs)、舒张末速度(Vd)、平均速度(Vm)及阻力指数(RI),同时检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果两组患儿治疗第1 d时NBNA得分间差别无显著性意义(P＞0.05),治疗第7、14 d时NBNA得分间差别有显著性意义(P＜0.05).两组患儿治疗7 d后双侧大脑中动脉血流动力指标间差别均有显著性意义(P＜0.05).治疗1周后,治疗组与对照组血浆SOD活性差别无显著性意义(P＞0.05).结论黄芪对HIE有较好的治疗作用.
-
危重症社区现场急救系列讲座心绞痛的现场判断
对典型心绞痛的院前诊断并不困难,但对于某些不典型的心绞痛有时就很难鉴别,在这种情况下的心绞痛院前判断原则是将患者送医院进一步检查,以免贻误诊断和治疗.在发病现场对患者的主要判断思路除冠心病危险因素及体力活动、情绪变化、药物等发作诱因外,以下几点相当重要.
-
疾病与营养系列讲座糖尿病患者的饮食营养治疗实例分析
患者,女,48岁,办公室职员.近半年因多尿、多饮、乏力,诊断为2型糖尿病,后服用达美康80 mg,2次/d,血糖控制不理想.2 d前门诊查空腹血糖为10.6 mmol/L,餐后2 h血糖14.2 mmol/L,糖基化血红蛋白10.2%,肝肾功能正常.追问原因发现患者饮食控制不理想,活动量偏少,能胜任家务劳动,但易感疲劳.
-
杭州市社区卫生服务中心运行状况分析
目的了解杭州市社区卫生服务中心运行状况.方法对杭州46个社区卫生服务中心2002～2004年的运行效益等进行比较与分析.结果杭州市社区卫生服务中心规模等级均为一级医院,调查的21个社区卫生服务中心3年累积投入2 974.17万元.每个中心的平均服务人口约为6.64万人,部分中心有少量人员接受过全科医学教育,社区卫生服务中心人员学科配置以内科为主,全科医生特色不明显.目前,46个社区卫生服务中心全部纳入医保定点医疗机构.结论杭州市社区卫生服务工作取得了较好的社会和经济效益,但也存在不少问题,亟待解决.
-
广东省贯彻落实社区卫生服务方针政策分析--广东省创建全国社区卫生服务示范区评估研究(一)
目的调查广东省4城区社区卫生服务机构贯彻落实社区卫生服务方针政策情况.方法采用实地调查和深入访谈的方式.结果广东省4城区社区卫生服务机构贯彻落实社区卫生服务方针政策情况总体较好,但政府给予必要投入、纳入城镇职工基本医疗保险、业务用房解决得当等方面存在差异.结论在社区卫生服务中,要进一步完善和落实相关方针政策,促使社区卫生服务健康发展.
-
我国城市社区卫生服务研究现状
近年来,国内对城市社区卫生服务进行了大量研究,包括发展模式研究、服务内容和对象研究、城市居民健康状况与卫生服务需求研究、社区卫生服务的卫生经济学研究、评价指标体系研究及其他一些政策性研究,本文对我国城市社区卫生服务研究现状做一综述,供城市社区卫生服务工作者、研究者及卫生政策制定者参考.
-
社区预防是构建社区卫生服务守门体制的重要基石
"看病难,看病贵"不仅在一定程度上阻碍了卫生改革的进程,更重要的是在构建"和谐社会"方面已经引起高层的极大关注.要解决"看病难,看病贵"问题,必须充分发挥社区卫生服务的功能,坚持"预防为主"的指导思想,守住社区的第一道门.
-
他汀类在卒中的治疗中到底是个什么角色
编辑同志: 您好! 我是一名基层医生,在临床工作中查找他汀类用药证据的时候查了数篇文章,发现一些文章中认为他汀类可以减少血管痉挛,减少卒中死亡率;而一些文章中则认为只减少发生率,不减少卒中的死亡率;还有一些文章则认为突然停药可增加死亡率.请问专家:临床中他汀类在卒中的治疗中到底是什么角色?
-
全科医疗执业管理--有效的财务管理(一)
在英国,全科医生为国家卫生服务(NHS)提供服务,同那些受雇于医院的同事不同,他们没有签订服务合同.为服务签订的合同和服务合同间的微妙差别使得全科医生拥有独立签约人的身份,这一状态赋予了全科医生自己经营的权力,给予了全科医生管理自己事务的权力(虽然权限可能较小).全科医生负责雇佣职员和管理财务,并且可以选择为患者提供何种服务以及如何提供服务.
-
全国社区卫生服务现状调查--2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务中心财务收支状况分析
目的了解全国社区卫生服务中心2002年度财务收支状况.方法利用自填式调查表对全国200个社区卫生服务中心的各项财务收支状况进行调查.结果 2002年全国社区卫生服务中心总收支比为1.042,业务收支比为0.942,药品收支比为1.244.东、西、中部地区社区卫生服务中心总收支比分别为1.025,1.069和1.125;业务收支比分别为0.954、0.851和0.968;药品收支比分别为1.275,1.064和1.243.结论全国社区卫生服务中心总体财务收支状况良好,但不同区域间存在差异;需要进一步健全和拓宽社区卫生服务经济补偿机制,完善和发展社区卫生服务配套政策.
-
全国社区卫生服务现状调查--2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务中心财务收入状况分析
目的了解2002年度全国东、西、中部地区社区卫生服务中心收入状况.方法以横断面抽样调查方法收集全国东、西、中部地区200个社区卫生服务中心的资料.结果 2002年度全国东、西、中部地区社区卫生服务中心平均总收入分别为1 594.30万元、272.63万元、179.78万元;平均财政及上级补助分别为127.87万元、81.79万元、45.39万元;平均业务收入分别为1 431.93万元、209.55万元、148.32万元;平均其他收入分别为44.65万元、27.57万元、18.41万元.结论 2002年度东部社区卫生服务中心的财务收入状况好于西、中部地区,西、中部社区卫生服务中心的发展仍需政府的进一步扶持.
-
全国社区卫生服务现状调查--2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务中心财务支出状况分析
目的了解2002年度全国东、西、中部地区社区卫生服务中心财务支出状况.方法以横断面抽样调查方法对全国东、西、中部地区200个社区卫生服务中心进行调查.结果 2002年度全国社区卫生服务中心平均总支出为592.24万元,平均业务支出为569.78万元,平均其他支出为29.02万元;其中东、西、中部地区社区卫生服务中心平均总支出分别为1 555.32万元、257.13万元、161.39万元;平均业务支出分别为1 501.47万元、243.58万元、154.47万元;平均其他支出分别为59.70万元、17.02万元、10.38万元.结论 2002年度东部社区卫生服务中心的财务支出高于西、中部地区,社区卫生服务中心的支出流向有待进一步规范.
-
云南省禄丰县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价
目的探讨医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况.方法以问卷方式调查整群随机抽取的云南省禄丰县医务人员对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果医务人员对各定点医疗机构医疗技术水平、可信度、医疗收费、总体满意程度、卫生资源配置情况以及选择就诊的评价分布差异均有显著性意义(P＜0.001).经非条件Logistic回归分析表明,医务人员喜欢选择县医院就诊的主要原因是县医院医疗技术水平较好,总体满意程度较高等.结论村卫生室和乡镇卫生院总体满意度较低,卫生资源配置不合理,县级医疗机构收费过高.建议有关卫生主管部门增加农村卫生资源总量,提高乡村卫生机构诊疗水平,严格控制医疗收费的不合理增长.
-
云南省新型农村合作医疗试点县农民慢性病患病情况及影响因素分析
目的了解新型农村合作医疗试点县农民慢性病患病情况.方法用分层整群抽样的方法,对3个试点县3 373个农户进行入户调查.结果农民过去一年慢性病患病率为81.2‰,低于第三次全国卫生服务调查的120.5‰的农村平均水平.农民主要患的慢性病包括风湿和类风湿、慢性阻塞性肺病、高血压、骨质增生、慢性胃炎、心脑血管疾病、肾结石和慢性传染病等.不同年龄组所患疾病有所不同.慢性病患病率随年龄的增大而增加.非条件Logistic回归分析结果,影响慢性病患病的因素有家庭人口数、性别、民族、婚姻状况、家庭经济收入水平和年龄.结论慢性病防治工作的重点是40岁以上的中老年人群和少数民族人群.慢性病应该纳入新型农村合作医疗的补偿范围.
-
中国全科医学教育现状与思考
孟群 教授:今天跟大家交流我想谈四个方面的情况.一是简要回顾中国全科医学教育发展的过程.二是目前的发展状况.三是全科医学教育面临的挑战.四是发展全科医学教育的思考.
-
我们应该如何培养家庭医生
Nat Yuen Chung Lau 教授:首先我们要明确一下家庭医生的作用是什么,然后再看一看怎么培养他们.首先家庭医生是受过家庭医学专业特殊培训的医生,是和病人先接触的医生,并为所有病人提供综合性和持续性的医疗服务,无论病人性别、年龄和所患疾病的类型,家庭医生提供不仅包括身体健康,还包括社会和心理健康的总体医疗服务.
-
澳大利亚的全科医学教育
Leon Piterman 教授:在澳大利亚过去的15年中我们全科医学实现了很大的发展,我们制定了全科医生的战略,而且定期的进行评估,政府也设立了一定的经费,鼓励全科医学教育的发展,我们战略也有缺点,但是他为一些具体的培训提供一些经费和指导,所以在我们的国家,全科医生是守门人,如果你要想看专科医生的话,你必须得到社区医生,通过全科医生的转诊,只有这条路才能使你看到专科医生,所以我们叫做守门人.
-
吸引什么样的学生来培养成为全科医生
Kaufman 教授:目前我们全科医学培养面临的问题是我们吸引什么样的学生培养他们做全科医生,我们改变了医学院的入学委员会的构成,而且改变了我们入学政策,如果学生来自农村地区或者少数民族就给他们加分,我们还让一些少数民族的医生加入医学院的工作委员会,这样的话我们就能吸收更多的农村地区的学生和少数民族的学生来学医学,当全科医生,从很小的时候就培养学生的兴趣,这是我们工作的重要部分.我们还改革了课程设置,教给学生实际的技能,让学生学这些临床的知识,但是学生一半的时间要在社区工作.
-
初级保健医生的素质越高医保体系的效率越高
Alani J.Montegut 教授:初级保健医生的素质越高,医保体系的效率越高.Robert W.Higgins教授告诉我,高技术、先进技术是重要的,但是有些低水平技术在恰当的时间给予恰当的病人会更有效,告诉学生们用这些基本的初级卫生保健的概念来培训高质量的医生,将使这些医生能够在正确的时间做出正确的结论.这样也可以帮助我们改变目前的一些概念,目前我们的卫生政策很多是支持这个高技术的.
-
发展中国GP教育要搞清我们需要的东西到底是什么
Robert W.Higgins 教授:我希望再过几年能够看到这个大会的成果得到落实.家庭医学这项工作,在中国你们已经讨论了几年了,但是我还没有看到这个各方充分协调好的行动,但是在这次会议上,我看到了对全科医学集中的非常有针对性的讨论,而且我也看到了已经制定了一个行动计划.我们也听到了各个机构都在不断的推进和培训全科医生,推动全科医学的发展,但是各个机构都是在独立进行的,我想这个机构之间以及各项工种之间都需要更好的协调,而且要制定一个全国的标准,通过这样的会议把不同机构在全科医学各个领域工作的不同的人员带到一起,给大家提供一个平台进行交流.
-
越南的家庭医学教育和培训
Nguyen Thi Kim Chuc 教授:越南的教育系统和中国的体制是不太一样的,在高中毕业之后,学生可以进入到任何学校,医学院是好的选择,医学院也是很难进入的大学,在医学院毕业之后,他可以成为一个MBO,在社区服务,也可以在医院服务,或者继续学业.
-
天津市开展全科医学教育的情况
黄金虎 教授:我从几个方面谈谈天津市开展全科医学的情况.
-
《加快全科医学教育发展的倡议书》
在美国纽约中华医学基金会的全力资助下,由中国高等教育学会医学教育专业委员会,北京大学医学部,首都医科大学、卫生部全科医学培训中心联合主办的2005年国际全科/家庭医学研讨会,于2005年10月28～29日在北京国际会议中心举行,这次会议的主题是全科/家庭医学教育,经过大会的交流和分组认真讨论,为构建中国的全科/家庭医学教育的人才培养模式,明确全科医学在我国今后的发展方向和目标,系统而有计划的解决发展中存在的问题,使我国的全科医学能够在持续的规范化的发展下去,形成了本行动的倡议书.
-
我国全科医学教育的一些焦点问题讨论
王嵬 教授:我们组的来宾主要来自各个大学、社区卫生服务中心,另外我们这次大会的美国、澳大利亚、越南的专家都参加了我们这个组的充分讨论,还有来自香港、广东、广西、北京、四川、重庆、深圳、山东、上海、甘肃、陕西等地区,还有东北的沈阳,本组主要讨论上午我们共有60人参加,下午有46人,大家争先恐后的发言,交流非常充分,外国专家给了很好的经验,同时提出了很多问题,引发大家进行了深入讨论,讨论的主要内容集中在以下几个方面.
-
我国的全科医学学科建设
崔树起 教授:全科医学如果要发展成一个学科,必须要有一个平台.所以今天我的报告当中主要讲下一步在大学的医学院校当中,要把家庭医学系或者全科医学系建立起来,因为没有这样一个系做平台,学术队伍就没法组建,学科建设就落不到实处,按照我们国家现有的情况,学科建设是放在系一级的单位上进行的,教研室是不可能操作的,所以在系的基础上打造平台发展学术,如果说家庭医生取得跟其他专科医生一样的地位,学术上必须起来,必须能够跟别人平起平坐,如果没有学科的建设,没有系的建设,领头队伍不起来,就很难创造自己的理论,不能发展自己的理论,那么这个学科永远起不来.
-
关于中国社区卫生服务有关问题的思考
自1999年卫生部等10部委<关于发展城市社区卫生服务的若干意见>文件下发以来,全国大部分城市都已经开展了社区卫生服务工作,社区卫生服务机构如何运作,如何管理,如何更好地发挥其功能,我想从以下几个方面和大家分享一下我的一些想法或者我对一些问题的考虑.
