中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经口气管插管患者口腔护理方法的Meta分析
目的 评价冲洗法与传统法对经口气管插管患者口腔护理的效果.方法 通过数据库检索国内相关文献,并按Cochrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析,比较两种不同口腔护理方法的护理效果.结果 共11篇文献1 028例患者符合纳入标准.冲洗组口腔异味发生率明显低于传统组,合并OR值为0.04,95%CI为(0.01,0.10);舌苔转薄率存在异质性(χ2=7.87,P<0.05),采用随机效应模型分析,合并RR值为3.20,95%CI为(1.66,6.15);口腔感染及肺部感染发生率均不存在异质性,采用固定效应模型分析,表明冲洗法口腔护理明显降低了口腔感染和肺部感染的发生率,与传统法比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 冲洗法口腔清洁效果明显优于传统法.
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磁共振测量冠心病患者介入治疗术前及术后早期冠状动脉血流及血流储备的变化
目的 利用无创性磁共振(MR)血流测量技术观察冠心病患者在介入治疗前及术后早期冠状动脉血流及血流储备的改善情况.方法 选取拟行介入治疗的冠心病患者,在介入治疗前行MR检查,利用流速编码相位对比(VEPC)技术对右冠脉和左前降支近段血流进行测量,分别测量患者静息状态和双嘧达莫静脉注射后的负荷状态下的血流,进而根据公式计算出冠状动脉血流储备(CFR).在成功介入治疗后,对其中单支病变患者在术后3~7 d内重复进行MR检查,对介入治疗前后冠状动脉血流及血流储备的情况进行比较. 结果 共有29例单支病变的冠心病患者成功接受介入治疗,并完成术前及术后的MR检查,其中左前降支病变16例,右冠脉病变13例.静息血流量:术前为(1.05±0.54)ml/s,术后为(1.27±0.57)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05);负荷状态下的血流量:术前为(1.31±0.64)ml/s,术后为(2.35±1.00)ml/s,差异有统计学意义(P<0.01);CFR:术前为(1.28±0.27),术后早期为(1.90±0.40),差异有统计学意义(P<0.01),术后CFR明显增高,但是仍低于前期研究中无狭窄或轻度狭窄的CFR均值. 结论 冠心病患者在介入治疗术后早期,利用MR血流测量技术可观察到病变血管的血流状态明显改善,CFR增加,但仍未恢复正常.
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多普勒超声动脉血流参数在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的应用
目的 探讨多普勒超声动脉血流参数在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 选择38例乳腺良性肿瘤患者及58例乳腺恶性肿瘤患者,采用美国GE-LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪检测96例患者的肿瘤血流动力学参数,如收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI).比较PSV及RI诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确性、敏感度、特异度及阳性预测值.结果 乳腺恶性肿瘤组PSV、RI、PI与良性肿瘤组比较,差异有统计学意义(P<0.01).以PSV>20 cm/s,RI>0.7作为恶性肿瘤判定标准,PSV与RI的定性诊断乳腺肿瘤的准确性分别为66.8%和82.1%,敏感度分别为70.3%和83.2%,特异度分别为65.2%和82.6%,阳性预测值分别为73.2%和85.5%.PSV与RI联合诊断乳腺肿瘤的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值分别为83.2%、84.6%、82.5%和85.7%.结论 多普勒超声血流动力学参数PSV、RI对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要应用价值,RI的鉴别诊断价值优于PSV.
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脑血管造影的临床应用
数字减影全脑血管造影(digital subtract angiography,DSA)是诊断脑血管病的重要检查方法之一,它可以直观地测定血管狭窄程度和范围,观察侧支循环情况.磁共振血管成像(MR angiography,MRA)、螺旋CT血管成像(CT angiography,CTA)虽可以为脑血管病提供更多的检查手段,但其对于血管病变尤其是较小病变的检测率仍低于DSA[1-2],目前临床仍视DSA为诊断血管病变的金标准[3].然而,DSA作为一种有创性检查,也存在一定操作风险及术后并发症,故对DSA在临床的应用范围及并发症应有全面的了解.
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真空试管负压引流与开放引流对感染切口的治疗效果比较
目的 对比真空试管负压引流和开放引流对感染切口的治疗效果.方法 收集2007年10月-2008年2月切口感染患者37例(真空组),术后采用真空试管负压引流治疗;同时随机抽取切口感染患者42例(开放组),采用开放引流治疗.对比两种引流方式的治疗效果.结果 37例因切口感染行真空负压引流治疗者的换药次数平均为(2.5±0.5)次,切口愈合时间为(7.5±1.4) d,32例切口甲级愈合;42例因切口感染行开放引流治疗者的换药次数为(16.8±1.5)次,切口愈合时间为(18.0±2.5) d,10例切口甲级愈合.两组患者换药次数、切口愈合时间和甲级愈合率间差别均有统计学意义(t=-14.32,t=-8.07,χ2=31.03,P<0.01).两组患者引流时间和引流量间差别均有统计学意义(P<0.01).结论 真空试管负压引流换药次数明显减少,愈合时间加快,较开放引流患者的住院时间缩短,减少了患者的痛苦.
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腰-硬联合麻醉与腰麻患者术后头痛情况比较
目的 对比腰-硬联合麻醉与腰麻患者术后头痛的发生情况.方法 将200例患者随机均分成腰-硬联合麻醉组(100例)和腰麻组(100例),观察两组患者术后3 d内头痛发生例数及其头痛程度.结果 腰-硬联合麻醉组3例发生头痛,分别为轻度2例和中度1例;腰麻组21例发生头痛,分别为轻度5例、中度12例和重度4例.两组患者头痛发生率间差异有统计学意义(χ2=5.719,P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉患者术后头痛发生率低,可减轻因头痛带来的痛苦.
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侧脑室额角穿刺方法改进介绍
一般情况下,当成人因颅脑疾患而需要做侧脑室额角穿刺时,基本上采用发际内选点法,即在发际或冠状缝前2 cm,中线旁开3 cm为钻孔点,使用粗2.0~2.5 mm的三棱锥钻孔,以脑穿刺针向假想的外耳道连线平行刺入,到达脑室的深度为4~6 cm[1-2].采用上述方法进行脑室穿刺程序上有些烦琐,特别是在进行急诊抢救时,因为穿刺点的原因,多数情况下需将患者头发剃掉一部分,而这一过程的实施势必要耗费一些宝贵的时间.
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立体定向手术治疗难治性抽动-秽语综合征的效果观察
目的 探讨立体定向脑内核团毁损术治疗难治性抽动-秽语综合征的疗效和安全性.方法 选取我科1999年12月-2004年2月收治的27例难治性抽动-秽语综合征患者,应用MRI和立体定向技术,选择性射频毁损内囊前肢、丘脑、扣带回靶点.采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)分别于术前、术后1周、术后6个月进行疗效评估.结果 患者术后1周、术后6个月的运动抽动评分、发声抽动评分、总体损害程度评分及综合抽动严重程度评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).无严重并发症发生.结论 立体定向脑内核团毁损术是治疗难治性抽动-秽语综合征安全有效的方法之一.
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肾综合征出血热37例临床分析
目的 总结肾综合征出血热(HFRS)的临床特点,提高临床医生对本病的认识.方法 对我院收治的37例HFRS患者的临床表现、实验室检查结果及治疗方法进行回顾性分析.结果 37例患者中,发热37例(100.0%),头痛21例(56.8%),恶心、呕吐16例(43.2%),腰痛14例(37.8%),腹痛12例(32.4%),低血压10例(27.0%),眼眶痛4例(10.8%);蛋白尿33例(89.2%),血小板减少33例(89.2%),肝功能损害32例(86.5%);B超示:胆囊双边征16例(43.2%),双肾增大13例(35.1%),肝大或脾大6例(16.2%).37例患者在发热的第4~12天出现HFRS抗体阳性反应.结论 以发热、低血压、出血、肾功能损害等为突出表现者,要考虑到HFRS的可能,早期进行HFRS病原学或抗体检测可以确诊.
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低频电刺激拮抗肌对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响
目的 探讨低频电刺激拮抗肌对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响.方法 将96例脑卒中患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例);在治疗前及治疗1个月后对肌张力、运动功能以及日常生活能力进行评估.结果 治疗前两组患者Ashworth量表肌张力评定结果、下肢Brunnstrom运动功能和Barthel指数间差异均无统计学意义(u值分别为0.47、0.71和0.41,P>0.05).治疗1个月后两组患者Ashworth量表肌张力评定结果间差异无统计学意义(u=0.89,P>0.05);两组患者下肢Brunnstrom运动功能和Barthel指数间差异均有统计学意义(u值分别为3.38和5.13,P<0.05).结论 低频电刺激拮抗肌技术在脑卒中偏瘫的治疗中能够促进患者运动功能的恢复,提高患者日常生活能力,是脑卒中康复治疗的非常有效的辅助手段.
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我国城镇居民与收入相关的健康不平等程度及影响因素分析
目的 探讨我国城镇居民与收入相关的健康不平等程度及其影响因素.方法 应用中国健康营养调查(CHNS)2006年数据测算城镇居民健康集中指数,并分析各因素对健康不平等的影响程度.结果 与收入相关的健康不平等集中指数绝大部分为负值,且在P=0.05水平上具有统计学意义,其中以辽宁、山东为突出.地区收入中位数对数值以及基尼系数与收入相关健康不平等有关(P<0.01),居民所处收入阶层和年收入对数值两个指标的回归系数在P=0.01水平上不具统计学意义(P>0.05).结论 辽宁、山东省的健康不平等程度高,湖北省低.地区经济发展状况和收入分配公平情况是影响该地区与收入相关健康不平等程度的重要因素.
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北京德胜社区残疾人现状与康复需求调查分析
目的 了解北京西城区德胜社区残疾人现状与康复需求.方法 2007年10月-2008年4月对德胜街道的1 615例残疾人进行残疾现状与康复医疗、功能训练指导、心理服务、康复知识普及、残疾人辅助器具、康复转介6个方面的康复需求调查.结果 实际完成调查共1 412例.1 412例残疾人中1 094例有1种或1种以上的康复需求,总康复需求率为77.5%,其中康复医疗需求281例(19.9%);功能训练指导需求327例(23.2%);心理服务需求512例(36.3%);康复知识普及需求652例(46.2%);残疾人辅助用具需求457例(32.4%);康复转介需求171例(12.1%).结论 应结合残疾人现状,根据残疾类别、残疾人文化背景等差异而具有不同康复需求以及残疾人群具有共性的康复需求特点,以残疾人康复需求为工作目标,制定相应的社区康复策略,提供社会化、多元化、综合康复服务.
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以一侧肢体无力为首发症状的吉兰-巴雷综合征一例报告及文献复习
吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(AIDP),其临床表现复杂多样,典型症状表现为四肢远端对称性无力,感觉障碍较轻,肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉障碍等.尽管有不少变异型临床病例报告,但以单侧肢体无力为首发症状者较罕见.现报告我科收治的一例以单侧肢体无力为首发症状的GBS.
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隧道式拖线加内口超声刀切开术治疗高位复杂性肛瘘一例
高位复杂性肛瘘以其术后复发率高,并发症、后遗症较多而成为肛肠外科临床较难处理的疾病之一.我科自采用隧道式拖线引流术治疗复杂性肛瘘以来,手术成功率显著提高,术后复发率、后遗症及并发症的发生率明显降低,多次成功地采用隧道式拖线加内口超声刀切开术治疗高位复杂性肛瘘,现将1例内口位置极高、瘘管走形复杂、存在潜在较大腔隙肛瘘的治疗体会报道如下.
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澳大利亚John Murtagh全科病案研究(十九)——两个"奇怪的"故事
1 病例1:患儿"死了"我在一个农村医院值班的时候,抢救室接诊了1个病情离奇的2岁越南裔女孩.患儿没有自主呼吸,靠急救工作人员给她人工送气.急救工作人员叙述说,他们接到电话,对方让他们去接1个即将分娩的孕妇.然而当急救工作人员到达现场时,没有发现孕妇,反而发现1个年轻的越南裔妇女,怀里抱着"睡着的"女儿.工作人员发现患儿没有呼吸,估计她可能已经"死了",但奇怪的是可以清楚地摸到她的脉搏.工作人员立即给患儿人工送气,她的面色有所好转,在急救车送其回医院的路上,她的情况一直比较稳定.
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集体心理治疗对社区精神分裂症患者干预二年的随访研究
目的 探索集体心理治疗对社区精神分裂症患者的康复效果和社会功能的影响.方法 在深圳市罗湖区10个街道选择108例精神分裂症患者,将患者随机分为研究组(54例)和对照组(54例).在每月给两组患者免费发药时,对研究组患者进行每月一次的集体心理治疗,而对照组只接受药物治疗.两组均干预2年.选用阳性与阴性症状量表(PANSS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS),分别在干预前、干预第2、6、12、18、24个月对两组患者进行评定.同时监测病情复发、再就业等情况.结果 (1)干预前与干预末次评分减分值的比较,研究组PANSS总分减分值、阳性因子分减分值、阴性因子分减分值、一般精神病理分减分值、SDSS减分值[分别为(6.80±3.30)分、(1.51±0.36)分、(3.14±0.27)分、(3.14±1.11)分和(-0.53±0.07)分]与对照组[分别为(-0.33±1.35)分、(-1.93±1.16)分、(-1.23±0.27)分、(-0.16±0.97)分和(-0.07±0.22)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)干预期间研究组患者复发、肇事次数分别为(0.92±0.82)次和(0.48±0.50)次,对照组分别为(1.40±0.68)次和(0.68±0.50)次,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组患者的再就业率分别为41%和26%,差异无统计学意义(P=0.076).结论 集体心理治疗可明显改善精神分裂症患者的阳性、阴性症状,防止病情复发,亦能改善患者的社会功能,适宜在社区广泛开展.
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3~5岁儿童打鼾与行为问题的相关性研究
目的 探讨儿童打鼾与行为问题的关系.方法 从长沙市5个辖区的10所幼儿园中随机抽取3~5岁儿童854例,由其家长完成儿童的睡眠状况和conners父母症状问卷(PSQ)调查.结果 854例3~5岁儿童中,无打鼾336例,偶尔打鼾438例,频繁打鼾80例.3组儿童的年龄、母亲文化程度、家庭收入及家庭类型间差异均无统计学意义(P>0.05),且频繁打鼾组与偶尔打鼾组儿童的性别、年龄间差异均无统计学意义(P>0.05).频繁打鼾组儿童PSQ中的品行问题、学习问题、冲动-多动及多动指数4因子评分[分别为(0.61±0.36)分、(0.88±0.51)分、(0.87±0.60)分和(0.79±0.47)分]与偶尔打鼾组[分别为(0.50±0.29)分、(0.67±0.44)分、(0.61±0.50)分和(0.60±0.38)分]及无打鼾组[分别为(0.49±0.33)分、(0.58±0.40)分、(0.58±0.54)分、(0.55±0.40)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05).频繁打鼾组多动症的发生率为8.8%,与偶尔打鼾组的2.7%及无打鼾组的3.6%比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童打鼾与品行问题、学习问题、冲动-多动等行为问题及多动症有关,应关注打鼾儿童的心理行为发育.
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口服葡萄糖耐量试验静脉留置针采血溶血的影响因素分析及采血方案的探讨
目的 观察口服葡萄糖耐量试验(OGTT)经静脉留置针采血,不同管径的静脉留置针、不同采血部位、不同的注血方法以及采血的难易程度对溶血的影响,从而探索出OGTT静脉留置针采血的佳组合方案.方法 将75例志愿者分别采用不同管径的留置针、不同采血部位、不同的注血方法,于空腹及口服葡萄糖后0.5、1、2、3 h时采血,经离心后比较各组标本的溶血发生率,并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 经肘部采血、采用20 G管径静脉留置针采血、采血容易者,溶血发生率均明显降低,与前臂采血、采用22 G管径静脉留置针采血、采血困难者比较差异有统计学意义(P<0.01).两种注血方法的溶血发生率差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析显示,采血部位、静脉留置针管径与溶血发生率有关(P<0.01).结论 经肘部采血和采用20 G管径静脉留置针是避免溶血的佳组合方案.
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鼻塞持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理
呼吸窘迫综合征(RDS)即肺透明膜病,是新生儿特别是高海拔地区早产儿比较常见的疾病,如不及时采取有效的治疗及护理措施后果相当严重.RDS患儿由于肺发育不成熟,其产生或释放肺表面活性物质不足引起广泛的肺泡萎缩和肺顺应性降低,临床特点是生后不久出现进行性呼吸困难,呼气性呻吟,明显的吸气性三凹征,青紫甚至呼吸衰竭[1].我院新生儿重症监护室(NICU)采用鼻塞持续正压通气(CPAP)治疗RDS早产儿60例,临床效果显著,现将护理体会总结如下.
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热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血51例护理分析
目的 探讨临床护理在热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血中的作用.方法 对我院2007年6月-2008年6月行热球子宫内膜去除术治疗的51例功能失调性子宫出血患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果 51例患者经热球子宫内膜去除术治疗,配合宫腔镜检查,适时临床护理,手术效果满意,治疗有效率达96.1%,护理安全,无并发症.结论 医护密切配合是热球子宫内膜去除术成功的关键,对患者治疗前后做好细致周到的护理,确保设备器械功能完好,是手术成功、防止并发症、提高治疗效果的重要保证.
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精神病患者对保护性约束的反应及护理措施
目的 探讨精神病患者对保护性约束的反应.方法 对84例有保护性约束经历的、精神症状消失、自知力恢复的精神病患者进行问卷调查.结果 回忆起被约束情形时,21.4%的患者表示感到恐惧、害怕,32.2%的患者表示不愉快.85.7%的患者认为更需要医务人员的安慰,46.4%的患者需要医务人员接受其倾诉.97.6%的患者认为保护性约束对自己当时的行为有帮助.结论 合理的保护性约束对情绪行为失控的精神病患者是一种行之有效的治疗措施,医务人员与患者的沟通可以减轻患者的一些不良心理反应.
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福州市居民对社区卫生服务的满意度与反应性评价
目的 了解福州市居民对社区卫生服务的满意度与反应性.方法 采用概率抽样与非概率抽样相结合方法,对福州市28家社区卫生服务中心辖区居民进行入户问卷调查.纳入本研究的调查对象为曾经利用过社区卫生服务且问卷有效的居民,共706人.结果 居民对社区卫生服务的总体满意度较高,技术水平、治疗效果和服务态度对满意度影响较大;在反应性方面还有较大的提升空间,特别是卫生服务的可及性、交流和人格尊严等方面.结论 福州市居民对社区卫生服务有较高的满意度,应采取综合措施来提高居民的反应性,以增强机构的竞争能力.
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深圳市社区健康服务中心与医院良性互动机制构建的现状与对策分析
本研究总结了深圳市"院办院管"模式的相关工作,收集了2007、2008年深圳市有关社区健康服务中心(社康中心)与医院分工合作机制的各项政策,并通过对社康中心工作人员的问卷调查和关键知情人的访谈,对相关问题进行归纳总结与系统分析,以探讨深圳市社康中心与医院良性互动机制的基本条件、存在问题与对策,为促进深圳市社康中心与医院的良性互动提供决策依据.在落实相关政策、完善社区卫生服务功能的前提条件下,应从人才培养、双向转诊、设备共享、激励约束等方面加强互动合作并制定相应对策,以促进社康中心与医院良性互动机制的构建.
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社区卫生服务系统逻辑建模分析
社区卫生服务系统是我国医疗卫生服务系统的重要组成部分,本研究以新型二级宏观医疗卫生服务系统为基点,进一步完善其理论体系,构建社区卫生服务系统逻辑模型,进行新型医疗卫生服务系统中社区卫生服务系统的研究.经社区卫生服务系统分析以及关联性分析,获得社区卫生服务系统的补偿与总收入反馈路径,分析社区卫生服务系统的影响因素,并建立社区卫生服务系统逻辑模型.
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北京市社区卫生信息系统现状与新系统功能设计构想
社区卫生信息化是促进社区卫生工作发展的重要因素.本研究对北京市社区卫生信息系统应用状况进行描述,指出原社区卫生信息系统存在的主要问题,同时提出以健康档案为核心、体现社区卫生六位一体功能、方便医务人员操作及适应社区卫生管理者需求的北京市社区卫生综合管理信息系统功能设计构想.
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以城市社区卫生服务中心为依托建立疾病预防控制工作站的探讨
目的 了解北京市朝阳区以城市社区卫生服务中心为依托建立的5家疾病预防控制工作站的基本情况与需求,探讨以城市社区卫生服务中心为依托建立疾病预防控制工作站的目的、发展方向、现阶段定位与职责.方法 调查北京市朝阳区以城市社区卫生服务中心为依托新建立的5家疾病预防控制工作站,采用横断面方法调查疾病预防控制工作站的基本情况、组织结构、人员情况、仪器设备情况等;采用专家咨询与专家评议的方法明确疾病预防控制工作站的职能、定位与发展方向,找出制约朝阳区疾病预防控制工作站运转及发展的影响因素.结果 北京市朝阳区疾病预防控制工作站的工作人员均为兼职人员,现阶段各站由6~7人组成,现有人员共32人,成员主要为社区卫生服务中心保健科的全科医师和实验室检验人员,平均年龄(34±9)岁,平均工作年限(13±10)年.制约朝阳区疾病预防控制工作站运转及发展的前三位因素分别为现场检测设备、实验室设备、消毒设备.结论 以城市社区卫生服务中心为依托建立疾病预防控制工作站使北京市朝阳区的疾病预防控制工作实现区域化管理,实现疾病预防控制工作重心下沉,更好地发挥了社区卫生服务中心在公共卫生服务中的能力与作用.
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社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响及其费用效益分析
目的 探讨医院病房-社区卫生服务机构-家庭组成的三级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响和经济学效应.方法 选取2005年4月-2008年3月于北京中医药大学附属护国寺中医医院住院的经CT或MRI确诊的脑卒中患者158例,随机分为康复组78例和对照组80例.康复组完成医院病房-社区卫生服务机构-家庭三级脑卒中康复,(1)一级康复:在护国寺中医医院卒中病房常规治疗的同时由康复师进行为期3个月的一对一康复训练,1次/d,40 min/次;(2)二级康复:社区卫生服务中心(站)对患者进行康复训练1.5~2.0个月,至少2次/周,40 min/次,并发给患者脑卒中康复训练小册子;(3)三级康复:社区康复人员到患者的家庭对其进行康复训练3个月,至少3次/周,40 min/次.在训练患者的同时要教会患者家属或护工正确的辅助训练及护理方法,非治疗时间要求患者在护工或家属的帮助下进行康复训练,1~2次/d.对照组患者仅给予一级康复,不安排二级、三级康复.分别于入选时、入选后6个月采用Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分、改良兰金评分量表评定两组患者的治疗效果;比较两组患者的相关费用;观察并记录两组患者的并发症发生情况.结果 入选后6个月时两组患者的Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数、美国国立卫生院神经功能缺损评分、改良兰金评分量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,康复组改善功能评分所花费的费用较少.两组患者的并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者各项功能的恢复具有良好的促进作用,有较好的社会、经济效应.
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社区"三高"人群粗杂粮干预的成本效果分析
目的 探讨南京市鼓楼区社区"三高"人群粗杂粮干预的成本效果,为粗杂粮干预是否具有可推广价值提供决策依据.方法 对南京市鼓楼区10个社区卫生服务中心的"三高"人群进行粗杂粮干预,通过定期体检获得干预前后的体检资料,进行慢性病患者粗杂粮干预的成本效果评价.结果 干预半年组与对照组比较,粗杂粮干预对收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平影响的增量成本效果比分别为18.11元/mm Hg、16.91元/mm Hg、110.32元/(mmol/L)、150.16元/(mmol/L)、107.77元/(mmol/L)、280.65元/(mmol/L);干预1年组与干预半年组比较,粗杂粮干预对收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平影响的增量成本效果比分别为421.99元/mm Hg、272.12元/mm Hg、409.79元/(mmol/L)、1 045.35元/(mmol/L)、782.93元/(mmol/L)、2 762.17元/(mmol/L).结论 社区"三高"人群粗杂粮干预成本低,效果好,成本效果优势明显,值得进一步推广及长时间实施.
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提高全科医学教育者的质量
目的 本文从全科医学教育的阶层结构的角度,重点分析全科医学导师/精英的特征和能力,并详细讨论全科医学师资的遴选、培养和支持标准,提出优先发展全科医学精英和导师,从而带动全科医学师资队伍发展,保证全科医学培训质量的建议.方法 文献研究和政策分析.结果 现代全科医学站在巨人的肩膀上,大师们给予我们的不仅仅是学术上的睿智,更重要的是他们的人品和精神.全科医学导师是传承和发扬全科医学的中坚力量,除了他们自身的条件和努力外,也需要环境的支持.全科医学师资队伍是由合格的医生和优秀的全科医生组成的.结论 应该根据中国实际,制定符合全科医学教育规律的师资入门条件和培训计划,以保证培训的质量.
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专科层次临床医学专业面向社区的教学改革效果评价
目的 评价专科层次临床医学专业面向社区的教学改革的效果,探索适合我省社区卫生服务需求的全科医学人才培养模式与课程体系.方法 将我院全科医学方向临床医学专业的2006级50名和2007级65名大专学生作为试验组1、试验组2,采用新课程体系及教学方法;同级55名、68名学生作为对照组1、对照组2,采用旧课程体系及教学方法,以统一的理论技能考核和问卷调查评价教学改革效果.结果 试验组与对照组的基础课程、临床课程、实习的成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组的临床理论与技能考核成绩比较,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组学生对新课程体系及教学方法的评价较好,有98.3%的学生认为课程设置良好,94.8%认为讲授生动、启发引导.结论 专科层次临床医学专业应以社区卫生服务需求为导向改革其课程体系和教学方法.
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完善镇江医保定点社区卫生服务机构之浅见
镇江医保定点社区卫生服务机构随着医保制度的改革应运而生,并逐步成长、完善,成为构建覆盖全民社会医疗保障体系中不可或缺的一部分,为参保人员提供了及时、便捷的医疗服务.随着对镇江医疗保险制度的不断探索与完善,镇江社区卫生服务机构也逐渐暴露其所存在的问题.
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社区卫生服务"厦门模式"研究
社区卫生服务"厦门模式"是对原有社区卫生服务中心的基本医疗与公共卫生功能进行合理划分,推进厦门市医疗资源的垂直整合.由三级医院承办社区医疗服务中心;由区政府承办社区公共卫生服务中心,构建了具有厦门特色的新型社区卫生服务体系.从效果来看,这一模式降低了医疗和药品费用,提高了居民满意度.但也存在三级医院对社区医疗服务理念理解偏误、财政补偿机制不完善等问题,需进一步探索一套与之相适应的运行管理机制.
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第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会——暨《中国全科医学》杂志十年刊庆会议内容摘登
探索公立医院支援社区卫生服务发展新体系肖传实院长:"公立医院支援社区卫生服务"是现阶段提高社区卫生服务机构医疗水平、综合服务能力及缓解社区居民看病难、看病贵的重要举措.