中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缺血后适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者临床及预后的影响
目的 探讨心肌缺血后适应对急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病患者临床及预后的影响.方法 选择首次发生AMI且合并糖尿病患者32例及AMI不合并糖尿病患者35例,均于PCI术中设置缺血后适应方式;对照组37例AMI行常规PCI术.测定3组术前及术后肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;测量术后3个月左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩期末容积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF);观察术后严重心律失常、梗死后心绞痛、住院期间病死率发生情况.结果 与常规治疗组比较,后适应组术后CK及CK-MB峰值水平明显减低,术后3个月左心室容积减小;严重心律失常、梗死后心绞痛后适应组明显减低(P＜0.05).且上述指标在非糖尿病后适应组较糖尿病后适应组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者住院期间病死率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 心肌缺血后适应对AMI心肌有保护作用,能改善患者预后,但对合并糖尿病AMI患者保护作用减弱.
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老年2型糖尿病合并代谢综合征患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系研究
目的 探讨老年2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者空腹血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选取老年2型糖尿病患者82例,其中46例合并MS(MS组),36例不合并MS(非MS组),另选取同期30例健康体检者作为对照组.检测3组受试者的空腹血清抵抗素水平,分别计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并测定相关代谢指标,利用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 MS组及非MS组糖尿病患者血清抵抗素水平及HOMA-IR均显著高于对照组,MS组患者上述两项指标亦显著高于非MS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,抵抗素受HOMA-IR、WHR影响较大.结论 老年2型糖尿病合并MS患者血清空腹抵抗素水平显著升高,且抵抗素水平与HOMA-IR及WHR呈正相关;抵抗素可能在胰岛素抵抗、肥胖和糖尿病中发挥重要作用.
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婴儿期脑部影像学正常的早产低体质量儿脑神经发育状况的随访研究
目的 探讨婴儿期脑部影像学正常的早产低体质量儿脑神经发育状况.方法 对103例婴儿期脑部影像学正常的早产低体质量儿进行脑神经发育状况早期随访(6、12、18个月).结果 103例早产低体质量儿6个月随访时临床观察、格塞尔发展量表(GDS)测评、颅脑B超异常率为26.2%、20.4%和7.8%;12个月随访时临床观察、GDS测评和颅脑CT异常率为14.6%、12.6%和8.7%;18个月随访时临床观察、GDS测评和颅脑CT异常率为9.7%、9.7%和7.8%.18个月时低体质量组临床观察异常率高于高体质量组,差异有统计学意义(P=0.031).结论 部分婴儿期未发现脑部影像学异常的早产低体质量儿脑神经发育存在异常,重者发展成脑瘫或精神发育迟滞,需进行随访观察,以便早发现、早诊断和早康复.
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膳食宏量营养素摄入量与年龄相关白内障危险性分析
目的 探讨中老年人膳食宏量摄入量与年龄相关白内障(ARC)危险性之间的关系.方法 选取2009年9月-2011年3月 45～85岁的白内障患者360例为病例组,对照组为同期入院的360例非白内障患者.采用标准调查表对研究对象进行调查,内容包括人口学特征、生活方式以及既往疾病史等,同时采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食营养素的摄入情况.应用多因素Logistic回归分析估计各种宏量营养素摄入量与3种类型白内障关联的比值比(OR)及其相应的95%可信区间(CI).结果 调整多种潜在性混杂因素后,总碳水化合物摄入量与皮质性白内障呈正相关,与摄入量为低四分位数的患者相比,摄入量为高四分位数的患者发生皮质性白内障的OR =2.471[95% CI(1.348,6.043),P=0.027].蛋白质摄入量增加对后囊膜下白内障(PSC)具有预防作用[OR=0.528,95% CI(0.148,0.869),P=0.023].总脂肪摄入量与任一类型白内障均无相关性,但多不饱和脂肪酸摄入量为高四分位数者发生核性白内障的危险性是低四分位数者的2.7倍[OR =2.742,95% CI(1.790,4.200),P=0.033].结论 大量摄入碳水化合物和多不饱和脂肪酸可分别使发生皮质性和核性白内障的危险性升高,而蛋白质,尤其是动物蛋白摄入量增加能够预防PSC,调整中老年人群膳食习惯可能有助于预防ARC.
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新疆和田地区居民长寿原因的十年随访研究
目的 探讨新疆和田地区维吾尔族居民长寿的相关因素.方法 对新疆和田地区423例维吾尔族老人进行了10年随访(1997-2007年),按生存与否,分为死亡组和生存组,比较两组在社会人口学特征、躯体状况、主观幸福感、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(APO)A、APOB、空腹血糖方面有无差异,并对人口学特征进行多元回归分析.结果 两组的长寿家族遗传史、坚持素食、慢性病史、坚持劳动、主观幸福感、饥饿史、吸烟、多婚、体质指数、收缩压、TC、LDL-C、APOA水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元回归显示性别、长寿家族遗传史、慢性病史、坚持素食、多婚、饥饿史、主观幸福感、饮酒史是影响长寿的因素(P＜0.05).结论 新疆和田地区老人长寿与性别、长寿家族遗传史、慢性病史、坚持素食、多婚、饥饿史、较高的主观幸福有关.
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带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病血液透析患者中的失功率及影响因素研究
目的 探讨带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病血透患者中的失功率及其影响因素.方法 34例糖尿病肾病行右侧颈内静脉留置带涤纶套长期导管患者,根据置管后是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200 ml/min,需要调整体位、反接透析管路,甚至溶栓治疗等干预措施),将其分成失功组和非失功组;记录两组患者的年龄、性别、带管透析龄、糖尿病病程、体质指数(BMI),血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(Plt)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、清蛋白(Alb)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)等实验室指标;记录临时导管留置时间(TCT)、长期导管外接头位置(CCP)、长期导管种类(LCT)、肝素封管浓度(HC),尿素清除指数(Kt/V)、透析相关低血压(IDH)发生率、口服抗凝药物情况(OAD);比较两组之间的差别,并从中找出影响长期导管失功的相关因素.结果 入选患者34例,出现导管功能不良(失功)15例,长期导管失功率为44.1%,出现时间为16~752 d.导管障碍率为1.37例次/1 000导管日.失功组的hs-CRP、TCT明显高于非失功组,而外接动脉接头在导管内侧者的比例和采用纯肝素封管者的比例明显低于非失功组,差异均有统计学意义(P＜0.05);二分类Logistic回归分析显示,hs-CRP升高是长期导管失功的独立危险因素.两组患者的年龄、男女构成、带管透析龄、糖尿病病程、BMI、Hb、Hct、Plt、TC、TG、Alb、FBG、HbA1c、APTT、D-D,LCT、Kt/V、OAD、IDH发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病患者中有较高的失功率;临时透析管的留置时间、动脉外接头位置、肝素导管封管浓度等因素均可影响导管功能,hs-CRP升高是长期导管失功的独立危险因素.
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原发性高血压患者清晨血压升高与血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者清晨血压升高与血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系.方法 选取原发性高血压患者180例根据清晨血压是否升高分为晨峰组(MBPS组,83例)和非晨峰组(Non-MBPS组,97例).用放射免疫法测定两组的血浆ET和AngⅡ水平,分析两组间的血浆ET和AngⅡ水平差异,并分别分析两组中的血浆ET、AngⅡ水平与24 h 动态血压监测结果的相关性.结果 MBPS组血浆ET、AngⅡ水平[(82.53±12.24),(78.82±32.47)pg/ml]高于Non-MBPS组[(75.56±3.74),(59.34±31.72)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).在MBPS组中,血浆ET与24 h平均舒张压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、清晨舒张压增高值、清晨(6:00~10:00)平均舒张压呈正相关性;血浆AngⅡ与24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、清晨收缩压增高值、清晨(6:00~10:00)平均收缩压呈正相关性.Non-MBPS组血浆ET、AngⅡ与24 h动态血压监测结果各参数差异无统计学意义.结论 原发性高血压患者中MBPS组血浆ET、AngⅡ水平明显高于Non-MBPS组.血浆ET、AngⅡ水平可能与清晨血压升高相关.
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急性白血病化疗患者生活质量的影响因素研究
目的 探讨急性白血病化疗患者生活质量的现状及其影响因素.方法 采用自编的一般情况问卷、癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ-C30、卡氏功能状态量表(KPS)对180例急性白血病化疗患者进行问卷调查.结果 急性白血病化疗患者的总健康状况得分粗分(RS)为(4.11±1.21)分,得分排前3位的分别是认知功能、经济困难、情绪功能.影响患者生活质量总健康状况的因素有年龄、KPS得分、医护工作满意度,总的决定系数(R2)为0.287,复相关系数(R)为0.536.结论 急性白血病化疗患者在认知功能、经济困难、情绪功能方面的生活质量差,生活质量总健康状况与年龄、KPS得分、医护工作满意度有关.
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良性阵发性位置性眩晕的临床特征研究
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特征及各种类型对管石复位术的反应.方法 对563例BPPV患者的临床表现、类型、合并症及管石复位术治疗后疗效进行回顾性分析.结果 563例患者,男196例(34.8%),女367例(65.2%),男女构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.01);年龄27～86岁.后半规管BPPV 519例(92.2%),其中右耳受累311例(59.9%),左耳受累189例(36.4%),双耳受累19例(3.7%).水平半规管BPPV 28例,前半规管BPPV 4例,后半规管合并水平半规管BPPV 12例.384例(68.2%)BPPV为特发性,179例(31.8%)为继发性,特发性与继发性比较,差异有统计学意义(P＜0.01).继发性患者中78例有偏头痛,47例有头部创伤史,31例有梅尼埃病,18例有前庭神经炎,5例曾患突发性耳聋.管石复位术后1周429例患者症状缓解,缓解率为76.2%,半年内复发者67例,复发率为11.9%.结论 后半规管BPPV是常见的类型,且右侧优势,女性好发.特发性BPPV为多,继发性BPPV中偏头痛、头部创伤和梅尼埃病是主要病因.管石复位术后症状缓解率较高,半年复发率达11.9%.
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高龄老年高血压患者左室肥厚的相关因素研究
目的 对高龄老年高血压患者左室肥厚的相关因素进行分析.方法 对168例高龄老年高血压患者[年龄(85.4±5.0)岁]进行超声心动图检查和动态血压监测,按Devereux公式计算左心室质量指数(LVMI).将患者分为左室肥厚组(n=74)和非左室肥厚组(n=94),对比分析两组间临床资料和动态血压参数的差异.以LVMI为因变量,进行多元逐步回归分析.结果 (1)左室肥厚组的高血压病程、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素、血尿酸、平均收缩压(24 h、白天、夜间)、脉压和24 h收缩压变异系数均明显高于非左室肥厚组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组非杓型血压节律者分别为56.7%和31.9%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间血脂、平均舒张压和24 h舒张压变异系数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)多元线性逐步回归分析显示,LVMI依次与白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h收缩压变异系数、空腹胰岛素密切相关(R2=0.511,P＜0.05).结论 高龄高血压病患者LVMI与多种因素相关,有效控制白天和夜间的收缩压,降低血压变异性和胰岛素抵抗,可能对改善左室肥厚有益.
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院前急救时的检伤分类——概述
灾害和意外事件常在瞬间同时造成多名伤员,无论是在医院的急诊室或是急救现场,一定时间内医疗急救资源(包括人力资源和物资资源)不足的情况经常发生,在伤员数量多于急救人员数量时应该怎样做?我们经常不得不面对首先抢救谁的艰难抉择.在这种情况下,如果缺乏某些必要的准备,急救人员将陷入极大的困惑中.如急救人员因自己对某些患者的"见死不救"而背上沉重的心理包袱;因随意的"避重救轻",使需要抢救的患者失去生命,因而受到终身的"良心谴责";还可因未能掌握现场急救的关键技术而使原本有希望的伤员丧失了生命.因此研究检伤分类,制定相应的大规模突发事件医疗救援工作预案,从道德、哲学、伦理、心理、法律、法规、制度、价值观以及救援医学专业技术等层面开展对成批患者的医学救援的研究势在必行.
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社区低龄老年人白天过度嗜睡症发生率及相关因素研究
目的 调查白天过度嗜睡症(EDS)在社区低龄老年人中的发生率及探讨相关因素.方法 对989例社区低龄老年人采用国际通用的Epworth嗜睡量表(ESS)进行调查,收回有效问卷910份,有效回收率为92.0%,对影响EDS的因素采用多元逐步回归分析.结果 社区低龄老年人ESS评分为(4.1±0.1)分,以ESS评分≥8分为EDS,社区低龄老年人EDS的发生率为 6.0 %.以EDS为应变量,经多元逐步回归分析,独睡一床、夜间观看电视时间过长、习惯性打鼾、入睡困难4个因素进入回归模型,相对危险度分别为2.215、3.442、1.778、1.784(P＜0.05).结论 低龄老年人独睡一床、夜间观看电视时间过长、习惯性打鼾、入睡困难是独立于老年人年龄、性别、家庭经济状况、睡眠时间、早醒等因素以外导致老年人EDS的相关因素.
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北京市医院睡眠监测报告现状分析
目的 通过对北京市医院睡眠监测报告(报告)结构和内容的分析,了解目前报告现状和存在问题,为今后制定规范的报告形式提供客观依据.方法 对北京市10家医院190份报告内容分三部分进行信息资料汇总统计.第一部分,依据睡眠疾病常用诊断指标将报告内容分为十大类共60项细目,每项细目正确填写者得1分,缺项不得分.第二部分,将报告按照编制形式划分为3组:设备软件编制的报告、睡眠监测技师编制的报告、前二者组合的报告.第三部分,按文字处理方法分为3类:中文报告、英文报告和中英文混合报告.对第一部分得分的百分比,运用分层聚类分析方法对各家报告进行分组,对分组后的数据再进行比较,找出差异和问题;对第二和第三部分数据进行统计描述.结果 聚类分析将医院分为3组,第1组有4家医院,第2组有5家医院,第3组只有1家医院.10家医院报告中的个人信息项有1家医院得分的百分比为45.7%,其余均＞85.7%.睡眠结构、呼吸事件、低氧事件得分的百分比分别为33.3%～100.0%、46.1%～100.0%和66.7%～100.0%.体位记录、体动记录、心电事件、趋势图得分为0的医院编号分别为6、9、4、2.监测总结得分的百分比有2家医院＞90.0%.10家报告编制形式均以设备软件提供的报告为主,只有1家医院对睡眠监测中的重要数据有总结性描述.10家报告文字的书写以中文形式占20.0%,英文形式占40.0%,中英文混编形式占40.0%.结论 10家医院睡眠监测报告内容框架齐全,细目叙述质量参差不齐,规范睡眠监测报告是亟待解决的问题,可根据睡眠疾病诊断标准制定规范统一的报告模板.
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应用气管插管钳取小儿食管异物一例分析
在东北农村牧区的春季,很多人喜欢将咸芥菜块晒成咸菜干食用,不论大人儿童都喜欢当零食食用.儿童不小心可能将其整块吞食,若块小可通过食管,若块稍大可梗阻在食管的某一狭窄部.咸菜干在食管停留期间可吸收水分而膨胀,继而梗阻加重.
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以上消化道出血为首发表现的脑出血二例分析
随着我国人均生活水平的提高以及人口老龄化的趋势,脑卒中的发病年龄有提前趋势[1],其发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加[2],发病具有明显的季节性,寒冷季节发病率高,尤其是出血性卒中的季节性更为明显[1].脑出血在大多情况下可根据典型的临床表现及神经系统检查,在第一时间确诊并给予适当的治疗.但有时因出血损伤初始不累及大脑皮质、皮质脑干束、皮质脊髓束、丘脑皮质束等部位,没有出现脑神经及肢体运动、感觉功能受损表现;特别是老年人,对颅压升高敏感性下降,临床表现不明显或以并发症为首发表现,临床容易漏诊、误诊,易延误治疗时间,严重影响患者预后.现报告以上消化道出血为首发表现的2例脑出血患者的临床资料.
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溃疡性结肠炎的发病机制和治疗进展
溃疡性结肠炎(UC),又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种多因素、多层次且病因未明的慢性非特异性肠道炎症.临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等,部分患者有肠外表现,如口腔溃疡、关节炎、脊柱炎、肝胆管炎、眼葡萄膜炎及皮炎等;病程迁延不愈,轻重不等;发病年龄多在20~50岁.其病因和发病机制一直是学者们的研究热点,掌握该病的治疗原则和方法,早期控制发作、维持缓解很重要.现就UC的发病机制及治疗进展做一综述.
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维持性透析患者出现神经精神异常的研究进展
根据国内外相关文献分析维持性透析患者神经精神异常的原因和治疗.本文从慢性肾衰竭本身、相关并发症、合并症以及合并用药等方面分析患者神经精神异常的原因和干预措施,认为维持透析患者易发生神经精神异常,严重影响患者的生活质量,患者出现神经精神异常影响因素相对复杂,需要临床加强重视.
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中年高血压患者自我管理现状及影响因素分析
目的 了解中年高血压患者自我管理的现状并探讨其影响因素.方法 运用自我管理能力问卷及影响因素问卷,对就诊于郑州市某综合性医院心血管内科的200例中年高血压患者进行调查.结果 自我管理各维度得分分别为:日常生活行为管理(12.29±3.89)分,认知症状管理(12.33±2.80)分,疾病管理(18.88±3.88)分,自我管理总分(43.50±7.03)分.多元逐步回归分析显示:自我效能、对疾病的态度、文化程度是日常生活行为管理的影响因素;文化程度、高血压知识、性别是认知症状管理的影响因素;自我效能、高血压知识、家族史是疾病管理的影响因素;自我效能、对疾病的态度是自我管理总维度的影响因素(P＜0.05).结论 中年高血压患者的自我管理现状不理想,自我效能、高血压知识和态度、文化程度、性别、家族史是主要影响因素.
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国产西尼地平治疗原发性高血压效果的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法探讨国产西尼地平治疗原发性高血压的有效性及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第2期)、Ovid-medline全文数据库(1966年-2011年6月)、PubMed数据库(1948年-2011年6月)、EMBASE数据库(1966年-2011年6月)、中国学术文献总库(CNKI)(1979年-2011年6月)、万方数字化期刊库(1981年-2011年6月)及维普数据库(1989年-2011年6月),手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择试验、评价文献质量,提取资料,并用RevMan 4.2软件对数据进行Meta分析.结果 共初检出158篇文献,经筛选终纳入11篇文献进行分析.有效性:χ2=4.62,df=10,P=0.91,合并OR=1.00,95%CI(0.68,1.48);安全性:χ2=3.73,df=9,P=0.93;合并OR=0.95,95%CI(0.64,1.41).同质性检验,有效性:Meta分析结果显示总有效率和不良反应发生率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产西尼地平治疗原发性高血压与氨氯地平比较具有相似的有效性及安全性.
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世界医学协会健康的社会决定因素报告
健康的社会决定因素包括人们出生、成长、生活、工作、衰老的环境以及社会因素对这些环境的影响.健康的社会决定因素对包含身体健康在内的生活质量及预期健康寿命有重要影响.当卫生保健服务试图收拾残局、弥补疾病带来的损失时,这些社会、文化、环境、经济及其他因素才是导致疾病发生尤其是健康不均的主要原因.
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电脑中频治疗仪加拔火罐治疗棘上韧带损伤疗效观察
目的 观察电脑中频治疗仪加拔火罐治疗棘上韧带损伤的疗效.方法 将确诊的136例棘上韧带损伤患者随机分为电脑中频治疗仪加拔火罐治疗组(试验组)和超短波加拔火罐治疗组(对照组),每组68例.两组治疗均为1次/d,5次/周,10次为1个疗程.2个疗程结束后1周随访观察结果.结果 两组患者治疗2个疗程后疼痛均得到不同程度的缓解,试验组疗效满意58例,不满意10例;对照组疗效满意35例,不满意33例.两组患者疗效满意率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用电脑中频治疗仪加拔火罐治疗棘上韧带损伤,是一种既简单可行、经济、方便,又安全、有效的治疗方法,值得交流和推广.
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内服及外用中药治疗带状疱疹35例疗效分析
目的 观察应用内服及外用中草药治疗带状疱疹的疗效.方法 35例带状疱疹患者采用具有清热、解毒、祛湿、化瘀、通络的中草药组方,内服及外用综合治疗.结果 35例带状疱疹患者经治疗后均获痊愈.结论 应用具有清热、解毒、祛湿、化瘀、通络的中草药内服及外用综合治疗带状疱疹具有很好的临床疗效.
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中药方剂配合心理辅导治疗耳鸣疗效研究
目的 探讨中药方剂配合心理辅导治疗耳鸣的疗效.方法 对耳鸣患者进行心理测试90项筛查,得分异常者120例随机分为对照组、心理治疗组、中医治疗组.观察3组疗效及辨证分型与疗效的关系.结果 对照组有效率为57.5%,心理治疗组有效率为70.0%,中医治疗组有效率为85.0%.3组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中中医治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).中医治疗组将耳鸣分为四型:肾阴不足型、肝胆火旺型、痰火郁结型及清阳不升型,4型患者有效率分别为81.8%、90.0%、89.9%、80.0%.4型有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用中药方剂辨证治疗耳鸣具有良好疗效.
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具有免疫抑制作用的中成药治疗IgA肾病的系统评价
目的 评价具有免疫抑制作用的中成药治疗IgA肾病的疗效和安全性.方法 检索Cochrane图书馆临床对照试验中心数据库,PubMed,EMBASE,中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),中国维普数据库(VIP)和万方医学网,中文数据库检索时间截止至2011-04-25,外文数据库检索时间截止至2011-05-05.对纳入文献进行信息提取和质量评价.结果 共纳入研究11个,对象627例,雷公藤多苷、黄葵胶囊在降低IgA肾病患者尿蛋白定量方面可能具有一定疗效;火把花根片在降低IgA肾病患者尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐方面均较对照组显示了一定的优势;不良反应方面,在单独使用雷公藤多苷或雷公藤多苷联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)药物的研究中,主要表现为肝功能异常及女性月经紊乱.黄葵胶囊组个别患者出现腹胀.结论 基于目前仅有的小样本低质量的临床随机对照试验研究,暂无充分证据支持具有免疫抑制作用的中成药在IgA肾病治疗中推广应用,需要更多大样本的随机双盲对照试验进一步验证.
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低氮低热量肠外营养临床应用价值的系统评价
目的 通过系统评价目前国内外所有可以查询到的有关低氮低热量肠外营养的随机对照试验(RCT),从而得出其临床应用的价值.方法 检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、Tompson SCI、CNKI、VIP等数据库,采用循证医学中心提供的RevMan 5.1.2软件包完成整个研究的数据整合、Meta分析,采用GRADE 3.5.1软件包对主要测量指标进行证据等级的评估.结果 纳入11篇文献,其中低风险文献共计2篇;术后第2、3、4、6、7、8天试验组和对照组患者的血糖水平比较差异有统计学意义,其中术后第2天的比较结果为[SMD=-0.73,95%CI(-1.28,-0.18),I2=78%,P=0.009];试验组切口感染率为1.62%(3/185)、对照组为6.70%(12/179),差异有统计学意义[RR=0.29,95%CI(0.10,0.88),I2=0,P=0.03];试验组和对照组静脉炎、全身炎症反应、总感染发生率及营养液配制时间差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组和对照组患者肠外营养药品费用、非营养相关费用差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组与对照组的术后第1天血糖水平、泌尿系感染发生率、肺部感染发生率、总营养相关费用、肠外营养器械费用、住院时间、血红蛋白、血浆清蛋白、转铁蛋白、血清前蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低氮低热量肠外营养对于术后高血糖的改善作用从第2天开始明显增强,可以降低术后感染的发生率,并且可以减少患者的部分住院费用,但是对于术后血红蛋白、血浆清蛋白、转铁蛋白、血清前蛋白,术后住院时间并未明显改善.本研究纳入的文献中高质量RCT较少,多中心、大样本的RCT纳入后是否会逆转本研究的结果则需进一步深入研究.
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北京市某区社区卫生服务站运行现状调查
社区卫生服务站在相应的范围内承担着医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体的服务任务.本文通过对北京市某区社区卫生服务站进行现况调查,了解到社区站点主要存在专业人才缺乏、医务人员福利待遇低、药品种类的限制、医疗技术水平有限等问题,建议通过提高社区卫生服务站人员待遇、扩大社区用药目录等措施来促进社区卫生服务站的均衡发展.
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东莞市大朗镇和塘厦镇社区卫生服务机构运行状况分析
目的 了解东莞市大朗镇和塘厦镇60个社区卫生服务机构的服务状况及人员的学历结构、业务培训、工资收入等情况,探讨社区卫生服务发展中存在的问题和相应对策.方法 采用立意抽样方法抽取社区卫生服务人员94人,采用结构式问卷调查70人,个人深入访谈24人.数据采用Epidata 3.02录入,采用SPSS 18.0软件进行描述性统计分析.结果 大朗镇的医护比为1.41:1;塘厦镇本科及以上学历者仅占4.50%,中专及以下学历者达72.66%.2010年两镇社区卫生服务机构向上转诊患者48 528人次,无下转患者;两镇实际人口人均公共卫生费用仅为3.2元;人均诊疗费用为59.8元,仅为市级医院的一半.结论 社区卫生服务机构存在医护比低、人员学历结构不合理等问题;该地区外来人口多、有效的补偿机制尚未形成等是导致社区卫生服务项目偏少、向下转诊少的主要原因;三级医疗体系中社区卫生服务机构尚未能充分建立和发挥相应作用.
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北京市某区外来人口社区卫生服务利用情况和满意度调查
目的 了解北京市外来人口社区卫生服务利用情况和满意度,分析其影响因素.方法 采用典型抽样的方法对北京市外来人口多的区抽取490名外来人口进行面对面、一对一的问卷调查,通过现场调查收集相关资料,应用单因素和Logistic回归分析方法进行分析.结果 外来人口对社区卫生服务的利用率和总体满意度分别为58.2%和75.5%,通过多因素分析可知年龄、家庭户流入、居住地离社区卫生服务中心的距离是影响社区卫生服务项目利用的主要影响因素,居住地离社区卫生服务中心的距离是影响社区卫生服务满意度的主要影响因素.结论 外来人口对社区卫生服务有较高的需求,但利用率还相对较低,经常利用者对社区卫生服务有较高的满意度.因此应不断扩大社区卫生服务的覆盖面,加大宣传力度,合理配置资源,满足外来人口的卫生服务需求,提高该人群的健康水平.
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中美非政府举办社区卫生服务运行模式研究
通过查阅国内外文献资料,进行细致的对比,对中美两国非政府举办社区卫生服务运行模式进行比较分析,提出对我国的启示.
