中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胆碱酯酶抑制剂联合谷氨酸受体拮抗剂和降血脂药三联疗法治疗血管性痴呆的疗效观察及安全性评估
目的 探讨胆碱酯酶抑制剂联合谷氨酸受体拮抗剂、降血脂药三联疗法治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性.方法 将湖南省湘西自治州精神病医院康复中心2010年3月-2013年3月收治的60例血管性痴呆患者按用药不同分为对照组和治疗组各30例,其中治疗组在基础用药的基础上加用美金刚、阿托伐他汀和多奈哌齐;对照组加用多奈哌齐.两组治疗前后分别用简易精神认知量表(MMSE)、行为量表(Blessed-Roth)、日常生活能力量表(ADL)评定疗效,用药物副反应量表(TESS)评定用药安全性.结果 治疗后治疗组MMSE评分较对照组升高,ADL和Blessed-Roth评分较对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率较对照组高(83.3%和53.3%),差异有统计学意义(χ2=6.239,P＜0.05).两组治疗后TESS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆碱酯酶抑制剂联合谷氨酸受体拮抗剂、降血脂药三联用药治疗血管性痴呆可以显著提高临床疗效,且联合用药不会影响其安全性.
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粒细胞集落刺激因子治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究
背景 脑梗死除了超早期溶栓外尚无其他特效疗法,近年有研究发现粒细胞集落刺激因子(G-CSF)可改善脑梗死的预后,但有关其剂量、疗程、用药时机及安全性等众多问题仍需探索.目的 探讨G-CSF治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法选择2011-2012年在我院神经内科住院的脑梗死患者,采用前瞻性研究方法,将发病7 d内且梗死体积＞15 ml的脑梗死患者按随机数字表法分成两组:试验组(G-CSF组)皮下注射G-CSF 300 μg /次,2次/d,共5 d;对照组皮下注射0.9%氯化钠溶液2 ml/次,2次/d.比较两组患者入组时及入组1、2、3个月时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力评定量表(Barthel指数)评分.G-CSF组第1~8天监测CD+34细胞数、血小板计数、凝血功能、肝肾功能等指标,观察G-CSF对上述指标的影响.结果 G-CSF组终纳入统计40例,对照组纳入统计42例.G-CSF组内重复测量的方差分析显示,第1~8天各时间点CD+34细胞数和白细胞计数(WBC)间差异有统计学意义(F=83.25、395.72,P=0.00),第6天均达到高峰,停用G-CSF后(第7、8天)较第6天下降(P＜0.05).第6天时丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平达到高峰,但仍在参考范围内(＜50 U/L),停用G-CSF后(第7、8天)较第6天下降(P＜0.05).第6天时D-二聚体水平较第1天升高,停用G-CSF后(第7、8天)仍较第6天升高(P＜0.05).入组2、3个月时两组NIHSS评分间差异有统计学意义(P＜0.05),两组不同时间点Barthel指数评分分级间差异均无统计学意义(P＞0.05).G-CSF组19例发生胃肠道反应,15例发生骨骼肌肉疼痛,12发热,1例患者在住院第26天时发生左腋静脉堵塞导致左上肢肿胀.对照组没有发生血栓性栓塞事件.结论 发病7 d内且梗死体积＞15 ml的脑梗死患者皮下注射G-CSF(300 μg/次,2次/d)能改善短期预后,但可能增加血栓栓塞事件的风险.
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曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期炎性因子的影响
目的 探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期炎性因子的影响.方法 入选2011年3月-2013年3月在我院住院的不稳定型心绞痛患者78例,按随机数字表法分为对照组(不予曲美他嗪,n=39)和曲美他嗪组(术前5 d给予曲美他嗪20 mg,3次/d,术后坚持服用曲美他嗪20 mg,3次/d,n=39).分别于PCI前及PCI后18~24 h检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、干扰素γ(IFN-γ)和白介素2(IL-2)等炎性因子的表达水平.结果 PCI后曲美他嗪组患者cTnI水平高于参考值上限的发生率低于对照组[37.6%(15/39)和56.4%(22/39),χ2=4.198,P=0.04],但两组PCI后CK-MB水平高于参考值上限的发生率间差异无统计学意义[10.3%(4/39)和12.8%(5/39),χ2=0.000,P=1.00].PCI后两组hs-CRP、IFN-γ、IL-2水平均较PCI前升高,且对照组较曲美他嗪组升高(P＜0.05).结论 PCI术前应用曲美他嗪治疗可以有效降低炎性因子hs-CRP、IFN-γ、IL-2水平及PCI后心肌损伤的发生率.
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新疆汉族和哈萨克族超重2型糖尿病患者血脂、血尿酸及胰岛素抵抗的对比研究
目的 探讨新疆汉族、哈萨克族超重2型糖尿病(T2DM)患者的血脂、血尿酸及胰岛素抵抗间的差异及相关性.方法 选取2010-2012年来我院就诊的268例T2DM患者,其中哈萨克族患者133例(超重组69例、非超重组64例),汉族患者135例(超重组71例、非超重组64例);选取同期体检健康者进入哈萨克族对照组(71例)和汉族对照组(70例).测量各组身高、体质量、腰围、臀围,计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),检测空腹血糖(FBG)、血脂、血尿酸、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组之间的差异及相关性.结果 (1)两民族超重组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)均高于各自对照组;哈萨克族超重组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于汉族超重组及汉族非超重组,而其低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于汉族超重组;哈萨克族超重组血尿酸水平高于其他各组;哈萨克族超重组HOMA-IR高于汉族各组及哈萨克族对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)经直线相关分析,汉族和哈萨克族超重T2DM患者的HMOA-IR均与血尿酸水平呈正相关(P＜0.05).结论 哈萨克族超重T2DM患者高尿酸血症和胰岛素抵抗较汉族超重T2DM患者明显;汉族超重T2DM患者的高LDL-C及低HDL-C较哈萨克族超重T2DM患者突出.
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口腔感觉运动疗法结合中医手法按摩对脑性瘫痪患儿口运动障碍的疗效研究
目的 探讨口腔感觉运动疗法结合中医手法按摩对脑性瘫痪(脑瘫)患儿口运动障碍的临床疗效.方法 选择2011年3月-2013年4月在河北省儿童医院神经内科脑瘫康复指导中心门诊及住院治疗、伴有口运动障碍的脑瘫患儿60例,按就诊顺序编号,随机化分配,分为口腔感觉运动疗法组20例、中医手法按摩组20例和综合治疗组(口腔感觉运动疗法结合中医手法按摩)20例.训练前后对3组患儿进行口运动检查评分及中国康复研究中心听力语言科制定的构音障碍检查和儿童语言发育迟缓检查法(S-S法)评定.结果 治疗1、2、3个月后综合治疗组的口运动评分、长发音时间和言语清晰度均优于口腔感觉运动疗法组和中医手法按摩组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合治疗可以明显改善脑瘫患儿口运动障碍、构音障碍及语言能力.
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重组B亚单位/菌体霍乱疫苗预防儿童产毒性大肠埃希菌感染性腹泻的双盲随机对照研究
目的 探讨重组B亚单位/菌体霍乱疫苗(商品名可唯适疫苗)对儿童产毒性大肠埃希菌(ETEC)感染性腹泻的预防效果.方法 采用随机、双盲、对照的方法,选择2011年3月-2012年9月深圳市上梅林社区2～12周岁符合ETEC感染性腹泻诊断标准的儿童108例,分为疫苗组与对照组(每组54例),在双盲背景下口服可唯适疫苗或安慰剂(LB培养基干粉胶囊),随访观察12个月.服苗前和全程服苗后2周取空腹静脉血进行血常规、肾功能检查;服苗前和首次服苗后2、6、12个月留取血液及全程服苗后1、2、4周留取粪便进行抗霍乱毒素(抗-CT)、抗霍乱弧菌脂多糖(抗-LPS)及杀弧菌抗体(Vab)测定.结果 疫苗组儿童全程服苗后ETEC感染性腹泻发生率为3.7%(2/54),低于对照组的13.0%(7/54),差异有统计学意义(P＜0.001);疫苗组儿童全程服苗后12个月内ETEC感染性腹泻次数平均为(0.9±0.5)次,少于对照组的(5.2±0.8)次,差异有统计学意义(t=2.936,P＜0.05).血清抗体:首次服苗后2、6、12个月疫苗组3种抗体阳转率均较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).粪便抗体:全程服苗后1、2、4周两组抗体阳转率间差异有统计学意义(P＜0.05).血清抗体几何平均滴度(GMT):首次服苗后2、6、12个月两组3种血清抗体GMT间差异有统计学意义(P＜0.05),且疫苗组首次服苗后6个月高于首次服苗后2、12个月(P＜0.05).粪便抗体GMT:全程服苗后1、2、4周两组粪便抗体GMT比较,差异有统计学意义(P＜0.05).全程服苗后两组儿童血常规与肾功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究过程中疫苗组出现发热2例,呕吐1例,腹痛1例;对照组出现发热3例;程度较轻,均不需特殊处理.结论 可唯适疫苗对儿童ETEC感染性腹泻的预防效果安全而明显,值得在社区推广应用.
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糜酶和传统心血管危险因素的交互作用与糖尿病前期关系的研究
目的 探讨糜酶和传统心血管危险因素的交互作用与糖尿病前期(PDS)的关系,为糖尿病(DM)的机制研究提供依据.方法 2009年7-9月采用简单随机抽样方法抽取我市社区1 197例55~75岁的常住居民进行空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖检测,根据结果再随机抽取71例糖耐量正常者(NG组)和189例PDS者(PDS组)进行生化及免疫指标的检测与比较,并对糜酶和传统心血管危险因素的交互作用与PDS的关系进行分析.结果 (1)PDS组的FBG、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、收缩压(SBP)、腰围、腰臀比均高于NG组,而PDS组的β细胞敏感性指数(HOMA-β)低于NG组(P＜0.05).(2)单因素Logistic回归分析显示:年龄(60~64岁)、高血压、中心性肥胖(是)、胰岛素升高(中)、HOMA-β降低(＞85.96)和HOMA-IR升高(中、高)与PDS呈正相关,且不同的血压、HOMA-β和HOMA-IR存在线性趋势.多因素Logistic回归分析显示:中心性肥胖(是)、胰岛素升高(中)、HOMA-β降低(＞85.96)和HOMA-IR升高(中、高)与PDS呈正相关,且不同的年龄、血压、体质指数(BMI)、HOMA-β、HOMA-IR和糜酶水平存在线性趋势.(3)相关性分析显示:糜酶＜21.16 μg/ml且BMI≥24 kg/m2、糜酶≥21.16 μg/ml且中心性肥胖、糜酶≥21.16 μg/ml且TC≥5.20 μg/ml、糜酶≥21.16 μg/ml且胰岛素≥6.00 mU/L、糜酶≥21.16 μg/ml且HOMA-β＜57.82、糜酶＜21.16 μg/ml且HOMA-IR≥1.58、糜酶≥21.16 μg/ml且HOMA-IR≥1.58的交互作用与PDS存在相关性.结论 传统心血管因素与PDS存在相关性,糜酶和传统心血管危险因素的交互作用与PDS存在相关性,糖尿病的一些危险因素在PDS就已存在.
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维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23水平与血清钙、磷水平及左心室功能的关系研究
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者成纤维细胞生长因子23(FGF-23)水平与血清钙、磷水平及左心室功能的关系.方法 选择2009年1月-2012年10月在辽宁医学院附属第三医院住院的MHD患者100例,根据血清FGF-23水平的四分位数将患者分为Q1组(＜130.85 ng/L)、Q2组(130.85～167.99 ng/L)、Q3组(168.00～272.07ng/L)、Q4组(＞272.07 ng/L),每组25例.比较各组患者一般情况、血清学指标及左心室功能指标;相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman相关分析.结果 各组患者性别、年龄、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清钙水平、吸烟率、合并症及用药情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);估算肾小球滤过率(eGFR)、血清磷水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).各组患者左心室射血分数(LVEF)、心肌功能指数(MPI)及左室肥大(LVH)发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);左心室每搏输出量(LVSV)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,血清FGF-23水平与血清钙水平无直线相关性(r=0.06,P=0.54),与血清磷水平呈正相关(r=0.58,P=0.00),与eGFR呈负相关(r=-0.45,P=0.00).Spearman相关分析结果显示,血清FGF-23水平与LVEF呈负相关(r=-0.38,P=0.00),与MPI呈正相关(r=0.53,P=0.00),与LVSV呈负相关(r=-0.27,P=0.01),与LVH发生率无直线相关性(r=0.13,P=0.21).结论 在MHD患者中,随着其肾功能的进行性损害和血磷水平的升高,血清FGF-23水平明显升高;MHD患者血清FGF-23水平与血清磷水平及eGFR、MPI和LVEF存在相关性.
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慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病自主神经损害对交感神经皮肤反应和自主神经症状量表评分的影响研究
目的 探讨慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)自主神经损害对交感神经皮肤反应(SSR)和自主神经症状量表(ASP)评分的影响.方法 对2011年1月-2012年7月在浙江大学医学院附属第二医院(包括宁波市第二医院转诊病例)就诊的29例CIDP患者(病例组)和30例同期健康体检者(对照组)进行SSR检测及ASP评分,并将结果进行统计比较.结果 (1)SSR结果分析:病例组SSR异常率高于对照组(95.9%比0;χ2=36.291,P=0.000),SSR波幅低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)ASP结果分析:病例组ASP的评分及评分异常率均高于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).(3)CIDP患者的检查结果:CIDP患者表现有自主神经症状的异常率较SSR异常率及ASP评分异常率均低,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CIDP自主神经损害时SSR和ASP评分均会发生明显改变,值得临床借鉴参考.
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广西急性中毒毒物特点与防控对策分析
目的 调查广西急性中毒毒物特点,探讨急性中毒的防控对策.方法 回顾性分析2007-2011年广西11个市63家医院急性中毒患者的中毒资料,将毒物分为:医药类、农药类、化学类、动物类、植物类及其他类共6类,分别按照中毒区域、中毒时间、中毒年份及中毒原因进行分组,分析各组毒物的特点.结果 共查阅出532种毒物,其中以医药类与农药类的毒物数多,分别占总毒物数的40.8%(217种)和27.8%(148种).按中毒区域分组毒物分析:城镇中毒组以医药类毒物构成比高(92种,占53.5%)、农村中毒组以农药类毒物构成比高(98种,占51.0%)、城乡中毒组以医药类毒物构成比高(69种,占41.1%).按中毒时间分组毒物分析:1年中毒组与间断中毒组均以医药类毒物构成比高(分别为132、76种,各占41.3%、48.1%)、常年中毒组以农药类毒物构成比高(25种,占48.1%).按中毒年份分组毒物分析:医药类、农药类、化学类、动物类、植物类、其他类毒物的年平均增长速度分别为10.4%、12.1%、13.3%、15.8%、17.2%、10.0%.按中毒原因分组毒物数分析:意外、误食与自杀3个原因组的总毒物数多(分别为200、262、201种),共占总毒物数的78.3%;其中意外原因组以农药类(56种,占28.0%)、误食原因组以医药类(104种,占39.7%)、自杀原因组以农药类111种(占55.2%)为多.结论 广西急性中毒毒物中以医药类与农药类多,农村与城镇中毒毒物种类有差异;各类毒物引起中毒的主要原因为误食、意外与自杀;各年毒物数具有动态变化规律.在急性中毒防控工作中,应加强重点监控措施;针对主要中毒种类和原因采取多方式宣教措施,增强人群防毒意识,提高防毒技能.
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改良早期预警评分系统在急诊内科抢救室的临床应用
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)系统对急诊抢救室内科疾病患者病情和预后的评估能力.方法 选择2013年3-4月我院急诊抢救室收治的内科疾病患者268例,根据MEWS系统总分将患者分为高分组(≥5分)97例和低分组(0～4分)171例,比较两组患者重症监护病房(ICU)入住率和死亡率;记录不同MEWS系统总分患者去向及30 d转归情况,并分析MEWS系统总分与ICU入住率的相关性.结果 低分组中入住ICU者3例、死亡者1例,高分组中入住ICU者61例、死亡者9例,高分组患者ICU入住率及死亡率均高于低分组(P＜0.05).MEWS系统总分为0～2分者98例,3～4分者73例,5～6分者72例,7～8分者13例,≥9分者12例,不同MEWS系统总分患者入住ICU者分别为1、2、39、13、9例,直线相关分析结果显示,MEWS系统总分与ICU入住率呈正相关(r=0.951,P=0.013).结论 MEWS系统对急诊抢救室内科疾病患者的病情和预后有一定预测能力,值得推广应用.
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高血压和低血钾原因待查一例并文献复习
医务工作者在临床上遇到高血压伴低血钾的患者首先想到的诊断是原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等常见的继发性高血压原因.但是,还有一种临床症状类似原发性醛固酮增多症的继发性高血压原因通常被临床医师忽视,即Liddle综合征,其是一种常染色体显性遗传病,以高血压、低血钾、代谢性碱中毒为临床表现,临床症状类似原发性醛固酮增多症,但其血浆醛固酮水平很低,且盐皮质激素受体拮抗药螺内酯对其治疗无效,故又称为假性醛固酮增多症.本文通过1例高血压和低血钾原因待查患者对Liddle综合征的病因、临床表现、治疗方法进行讨论和分析,旨在通过本病例对Liddle综合征加以复习,使临床医师对该病的认识进一步加强.
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氯胺酮性膀胱炎并膀胱挛缩一例报道并文献复习
氯胺酮俗称K粉.近年来,氯胺酮在娱乐场所滥用情况越来越严重,尤以年轻人居多,已成为严重的社会问题.长期吸食氯胺酮可导致氯胺酮性下尿路症状,其中以氯胺酮性膀胱炎为常见,可使整个尿路受到严重损害.氯胺酮性膀胱炎的诊断和治疗均较困难,给临床医务工作者提出了一个新的挑战.
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瘦素和瘦素受体及其下游信号通路在非酒精性脂肪性肝病中的表达及临床意义研究
目的 探讨瘦素、瘦素受体、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3-K)(p85α)以及蛋白激酶B(PKB)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的表达及临床意义.方法 选取2007年5-9月武汉市中心医院肝胆外科收治的术前B超诊断为脂肪肝,术中肝穿刺活组织检查证实为NAFLD 的患者30例为NAFLD组;另选择同时期因胆囊结石(静止期)及胆囊息肉住院的肝功能正常者30例为对照组,检测两组患者血清瘦素水平,并采用免疫组织化学法检测两组患者肝细胞中瘦素、瘦素受体、PI3-K(p85α)及PKB的表达,分析其相关性.结果 NAFLD组患者血清瘦素水平为(10.90±3.39)μg/L,较对照组的(5.55±1.96)μg/L升高(t=-7.841,P＜0.05).NAFLD组较对照组肝细胞瘦素、瘦素受体水平及PI3-K(p85α)光密度值增高,PKB光密度值降低(P＜0.05).NAFLD组患者血清瘦素水平与肝组织中瘦素光密度值,肝细胞中瘦素光密度值与PI3-K(p85α) 光密度值均呈正相关(r值分别为0.413和0.365,P＜0.05);肝细胞中PI3-K(p85α) 光密度值与PKB光密度值,血清瘦素水平与肝细胞中PKB光密度值均呈负相关(r值分别为-0.854和-0.923,P＜0.05).对照组患者血清瘦素水平与肝细胞中瘦素光密度值,肝细胞中瘦素光密度值与PI3-K(p85α) 光密度值,PI3-K(p85α) 光密度值与PKB光密度值,血清瘦素水平与PKB光密度值均呈正相关(r值分别为0.593、0.795、0.840和0.686,P＜0.05).结论 NAFLD患者中瘦素及瘦素受体表达增高,PKB表达降低,瘦素的过度表达不能活化PKB,存在瘦素抵抗.瘦素/PI3-K激活PKB的缺陷可能是NAFLD瘦素抵抗的一种新的机制.
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桂林市汉族老年非酒精性脂肪性肝病与脂联素基因启动子区-11377C/G单核苷酸多态性的相关性研究
目的 探讨桂林市汉族老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与脂联素基因启动子区-11377C/G单核苷酸多态性的相关性.方法 选择2012年7-11月在桂林医学院附属医院体检中心诊断为NAFLD者150例为NAFLD组,另选择同期与NAFLD组年龄匹配的体检正常者130例为对照组.测量所有受试者身高、体质量、血压,并计算体质指数(BMI);检测其空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及尿酸(UA)水平.NAFLD影响因素的分析采用单因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析.采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP法)检测脂联素基因启动子区-11377C/G单核苷酸多态性,比较两组基因型及等位基因频率.结果 (1)NAFLD组BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FBG、ALT、TG、TC、LDL-C及UA水平均高于对照组(P＜0.05),HDL-C水平低于对照组(P＜0.01);两组AST水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)单因素Logistic回归分析显示,性别、BMI、高血压、FBG、TG、HDL-C、LDL-C、UA进入回归方程(P＜0.05);非条件多因素Logistic回归分析显示,性别、BMI、TG、UA进入回归方程(P＜0.05).(3)两组脂联素基因启动子区-11377C/G基因型和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).NAFLD组和对照组不同基因型受试者BMI、SBP、DBP、FBG、ALT、AST、TG、TC、HDL-C、LDL-C及UA水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 桂林市汉族老年NAFLD与脂联素基因启动子区-11377C/G单核苷酸多态性无明显相关性.
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胃肠间质瘤的诊断及治疗
胃肠间质瘤(GISTs)是胃肠道常见的间叶细胞瘤,需根据组织病理学、免疫组化及基因检测结果才能确诊.腹腔镜手术是目前局限性GISTs治疗热点之一.伊马替尼是治疗转移和复发GISTs的一线药物,但随着伊马替尼治疗时间的延长,绝大多数GISTs患者会对伊马替尼产生耐药,而其他分子靶向药物的问世已经成为耐药和不耐受伊马替尼治疗的GISTs患者的二线用药.
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我国社区高血压健康教育评价研究现状
社区高血压健康教育评价研究是促进健康教育质量持续改进和项目实施效益提升的重要基础.本文通过对国内社区高血压健康教育评价研究文献进行梳理,发现我国社区高血压健康教育目前存在的主要问题:虽然各地区开展了大量的社区高血压健康教育项目,但是针对这些项目的 评价研究还相对较少;缺少针对社区卫生服务人员的健康教育及评价;特别是社区高血压健康教育的需求性评价和过程评价研究更处于空白阶段;我国社区高血压健康教育效果或结果评价指标不全面;社区高血压健康教育评价研究方法单一.本文在借鉴国外同类研究方法和成果的基础上,探讨如何对我国社区高血压健康教育项目进行全面、系统地评价研究,促进我国社区高血压健康教育项目的 规范化管理,使更多的高血压患者、高危人群以及社区群众受益.
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品管圈在高血压社区综合防治中的应用研究
目的 探讨在高血压社区综合防治工作中开展品管圈(QCC)活动的效果.方法 2012年3-12月在黄清堰社区随机抽取50例高血压患者(QCC组),通过主题选定、现况把握、目标设定、要因分析、对策拟定及实施和效果确认等流程进行QCC活动,研究高血压分级评估错误率,并与未开展QCC活动的另一社区50例高血压患者(对照组)进行比较分析.结果 通过QCC活动,QCC组患者的高血压分级评估错误率较对照组降低(3.45%与15.27%),且差异有统计学意义(χ2=45.257,P＜0.01).结论 QCC活动能明显降低高血压分级评估错误率,提高高血压社区综合防治工作的质量.
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慢性阻塞性肺疾病患者气球吹摆法肺功能锻炼的依从性研究
目的 调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气球吹摆法肺功能锻炼的依从性.方法 选择2008年12月-2011年12月在宁波大学医学院附属医院呼吸内科住院的COPD患者68例,按随机数字表法和实际情况分为传统组32例和改良组34例.传统组进行缩唇腹式呼吸锻炼,改良组进行气球吹摆法肺功能锻炼.采用自行设计的问卷调查两组患者出院前1 d及出院1、3、6、12个月的每次锻炼时间和每日锻炼次数.结果 出院6个月及12个月随访,改良组患者的每次锻炼时间和每日锻炼次数均较传统组增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接受气球吹摆法肺功能锻炼的COPD患者在出院6个月后均表现出比传统缩唇腹式呼吸锻炼患者更好的依从性,且气球吹摆法肺功能锻炼具有动作步骤简单、趣味性强、家庭参与度高、方便监测等优点,值得临床推广.
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管理的动力原则在社区护士上门服务绩效考核中的应用
目的 探讨将管理的动力原则应用于社区护士上门服务绩效考核中的效果.方法 2012年12月-2013年6月东莞市南城区社区卫生服务中心的12个服务站点通过动力原则建立社区护理岗位上门服务绩效考核体系,比较其改革前后各上门服务项目次数、考核得分及家访工作内容的情况.结果 改革后的联合义诊或健康教育总次数是改革前的1.4倍,站内义诊或健康讲座总次数是改革前的6.2倍,家访次数是改革前的19.7倍;家访工作内容次数累计是改革前的21.5倍.改革前的家访工作内容以刚性护理为主;改革后的家访工作内容以身体检查为主.各服务站考核总得分的相对比不同,其中水濂站是白马站的4.0倍.各站总家访次数是总联合义诊或健康教育次数的11.6倍,是总站内义诊或健康讲座次数的7.7倍.结论 改革后不仅提高了社区护士各上门服务项目的 次数和家访工作内容的次数累计,而且丰富了家访工作的内容;不仅能够衡量站与站之间的总体绩效差异,还可以量化个人的绩效差异,使服务内容得到增加,提高了护士工作的积极性.
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家庭适宜技术指导对社区颈椎病患者的管理效果评价
目的 评价家庭适宜技术指导对社区颈椎病患者的管理效果,探索颈椎病社区康复新模式.方法 选择2011-2012年上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心收治的颈椎病患者81例,按患者就诊顺序分为对照组41例和管理组40例.两组患者均采用统一的规范颈椎病推拿手法,管理组在此基础上同步实施家庭适宜技术指导,持续时间为3个月.比较两组患者管理前后颈部伤残(NDI)指数及症状自评量表(SCL-90量表)得分,随访患者复发情况并进行效益成本评估.结果 治疗前,两组患者NDI指数及SCL-90量表抑郁因子得分、焦虑因子得分、躯体化因子得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,管理组NDI指数及SCL-90量表焦虑因子得分、躯体化因子得分均低于对照组(P＜0.05).管理组复发率低于对照组,推拿手法治疗次数少于对照组(P＜0.05).结论 家庭适宜技术指导对社区颈椎病患者的管理效果良好,有助于提高患者生活质量,是一种值得推广应用的颈椎病社区康复新模式.
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针刺董氏奇穴结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的疗效研究
目的 观察针刺董氏奇穴结合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 选择2011年1月-2012年3月南方医院针灸科门诊、香港刘挺州中医师诊所和澳大利亚刘挺州中医师诊所收治的颈型颈椎病患者90例为研究对象,采用随机数字表法将其分为针刺组、康复组和综合组,每组各30例.针刺组采用针刺董氏奇穴治疗,并配合运动针刺法;康复组采用麦肯基疗法治疗;综合组综合使用前两种方法.3组均以10 d为1个疗程,每个疗程间隔2 d,共3个疗程.对3组患者的临床疗效、不同疗程的临床治愈例数及McGill疼痛量表评分进行比较.结果 3组患者无一例中止或脱落,3组患者的性别、年龄、病程间差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者经治疗后,针刺组(治愈18例、好转10例、无效2例)、康复组(治愈16例、好转11例、无效3例)、综合组(治愈19例、好转9例、无效2例)临床疗效间差异无统计学意义(H=0.697,P=0.706).综合组第1、2个疗程末临床治愈例数(6、10例)较针刺组(4、3例)和康复组(3、3例)增多(P＜0.05).3组患者治疗后疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及现有疼痛强度(PPI)评分均较治疗前降低(P＜0.05);且3组患者PRI、VAS和PPI评分治疗前后差值间差异均无统计学意义(P＞0.05).3组患者治疗后均无不良反应发生.结论 本研究初步表明针刺董氏奇穴结合麦肯基疗法和其中的任一单一疗法均能缓解颈型颈椎病患者颈项痛的症状,但综合疗法较单一疗法起效更快,可为临床进一步研究和推广提供参考依据.
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针灸治疗颈型颈椎病取穴规律探究
目的 总结和分析针灸治疗颈型颈椎病临床对照试验中的取穴规律.方法 制定文献纳入和排除标准以及文献检索策略,计算机检索2002-2012年中国期刊全文数据库(期刊全文数据库、学位论文数据库)、中国生物医学文献光盘数据库(CBM-dics)、中文科技期刊全文数据库、万方数据资源系统(数字化期刊数据库、学位论文数据库、会议论文数据库),筛选出符合纳入标准的针灸治疗颈型颈椎病文献69篇,对其取穴规律进行总结分析.结果 针灸治疗颈型颈椎病所用腧穴主要分布于经外奇穴、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经、督脉;使用总频率前十的腧穴依次为颈夹脊、风池、天柱、阿是、肩井、大椎、颈百劳、后溪、大杼、肩外俞.结论 针灸治疗颈型颈椎病以循经取穴、局部取穴相结合,穴位多选用颈夹脊、风池、天柱、阿是等,主要分布于经外奇穴及足太阳膀胱经,配穴则以辨证取穴为主.
