中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺浸润性导管癌中拓扑异构酶Ⅱ等相关因素表达与腋窝淋巴结转移的关系研究
目的 分析拓扑异构酶Ⅱ(TopoisomeraseⅡ)、nm23基因、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和C-erbB-2基因等在乳腺浸润性导管癌中的表达与腋窝淋巴结转移的关系,并探讨其临床意义,为进一步治疗、准确判断患者预后提供数据支持.方法 采用免疫组织化学-SP法检测101例乳腺浸润性导管癌患者病理组织中的TopoisomeraseⅡ、nm23基因、ER、PR和C-erbB-2基因等,分析其与腋窝淋巴结转移的关系.结果 C-erbB-2(-)、(+)、(++)、(+++)4组的腋窝淋巴结转移发生率依次升高,分别为18.2%(2/11)、69.7%(23/33)、70.0%(21/30)、81.5%(22/27),差异有统计学意义(χ2=14.718,P=0.002).TopoisomeraseⅡ(-)组腋窝淋巴结转移发生率(45.2%)低于Topoisomerase Ⅱ(+)组(77.1%),差异有统计学意义(χ2=9.990,P=0.002).而 nm23(-)组腋窝淋巴结转移发生率(85.0%)高于nm23(+)组(55.7%),差异有统计学意义(χ2=9.404,P=0.002).Logistic回归分析结果显示,TopoisomeraseⅡ(OR＝8.870,P=0.001)、C-erbB-2(OR＝1.848,P=0.041)是腋窝淋巴结转移的危险因素;而nm23(OR＝0.151,P=0.008)是保护因素.结论 C-erbB-2基因和TopoisomeraseⅡ的阳性表达与腋窝淋巴结转移有关,nm23基因低表达患者腋窝淋巴结转移的危险较高.
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白介素18基因启动子区-137G/C单核苷酸多态性与颅内动脉瘤发病和破裂的关系研究
目的 分析白介素(IL)-18基因启动子区-137G/C单核苷酸多态性(SNP)与颅内动脉瘤(IAs)发病和破裂的关系.方法 选取2008年3月-2009年10月在河北联合大学附属开滦总医院和唐山市工人医院神经外科住院治疗的98例IAs患者(动脉瘤组)及97例非脑血管疾病患者(对照组),其中动脉瘤组患者分为破裂组和未破裂组;采用病例-对照研究的方法,运用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及DNA直接测序检测入选患者的IL-18基因启动子区-137G/C SNP位点的基因型频率和等位基因频率,观察IL-18基因启动子区-137G/C SNP分布与IAs发病、破裂的关系.结果 动脉瘤组IL-18基因启动子区-137G/C SNP位点基因型及等位基因分布与对照组比较,差异均有统计学意义(χ2=14.156,P=0.000;χ2=20.663,P=0.000),其中基因型以GG型多,其次为GC和CC型,等位基因以G多见;动脉瘤组G等位基因的频率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).破裂组IL-18基因启动子区-137G/C SNP位点基因型及等位基因分布与未破裂组比较,差异均有统计学意义(χ2=10.541,P=0.004;χ2=11.125,P=0.001),其中基因型以GG型多见,其次为CC和GC型,等位基因以G型多见;破裂组G等位基因的频率与未破裂组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-18基因启动子区-137G/C SNP与IAs的发病和破裂相关.
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体检人群非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关指标的关系研究
目的 探讨体检人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与代谢综合征(MS)相关指标的关系.方法 选择2010年和2011年连续在我院体检中心参加年度体检的昆明铁路局职工共1 367例作为研究对象,根据两次体检的腹部B超结果判断有无NAFLD,将体检者分为阴性组890例(无→无)、新增组145例(无→有)、阳性组257例(有→有)、减少组75例(有→无).记录NAFLD总检出率并分析NAFLD与MS相关指标的关系.结果 2010年NAFLD总检出率为24.3%(332/1 367),2011年为29.4%(402/1 367),差异有统计学意义(χ2=18.514,P＜0.05).除2011年各组总胆固醇(TC)水平差异无统计学意义外,各组2010年、2011年MS相关指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,体质指数(BMI)升高[OR=1.48,95%CI(1.06,1.74)]对NAFLD新增模型的影响有统计学意义(P＜0.05);三酰甘油(TG)降低[OR=1.65,95%CI(1.12,1.98)]和BMI降低[OR=0.63,95%CI(0.36,0.81)]对NAFLD减少模型的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 BMI升高是NAFLD的独立危险因素,降低BMI与TG则是减少NAFLD发生的保护性因素,NAFLD患者应平衡膳食,减轻体质量,降低血脂水平.
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两种荧光定量聚合酶链反应法检测乳腺癌组织中微小RNA-21的应用分析
目的 比较两种荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测乳腺癌组织中微小RNA(miR)-21的表达,选择更适用于临床的检测方法.方法 选取遵义医学院附属医院普外科2010年度住院的手术治疗的乳腺癌患者,手术切除的乳腺组织标本,包括乳腺癌组织和癌旁组织(距肿瘤边缘＞5 cm)14对.分别用SYBR GreenⅠ染料和TaqMan探针作为荧光指示剂,FQ-PCR法检测乳腺癌组织和癌旁组织中miR-21的相对表达水平,应用SPSS 15.0统计软件分析两种检测模式的差异.后用Northern Blot法进行实验验证.结果 SYBR GreenⅠ染料法检测乳腺癌组织与癌旁组织中miR-21的表达,差异有统计学意义(t=6.704,P=0.000);TaqMan探针法检测乳腺癌组织与癌旁组中miR-21的表达,差异有统计学意义(t=7.238,P=0.000).SYBR GreenⅠ染料法与TaqMan探针法检测乳腺癌组织中miR-21的表达,差异无统计学意义(t=2.33,P=0.053);SYBR Green Ⅰ染料法与TaqMan探针法检测癌旁组织中miR-21的表达,差异无统计学意义(t=0.07,P=0.95).Northern Blot法检测乳腺癌组织和癌旁组织中miR-21的表达,探针分别为miR-21和U6的反义链,由32P标记.用Image Quant软件测定灰度值评定信号表达强弱,结果表明,乳腺癌组织中miR-21高表达,而癌旁组织中miR-21低表达.结论 SYBR GreenⅠ染料法和TaqMan探针法检测乳腺癌组织miR-21表达均较癌旁组织中明显升高,与Northern Blot法检测结果一致,但SYBR GreenⅠ染料法简单、有效、成本较低,更适用于临床miR-21的检测.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并冠心病患者血清胆红素水平的变化及临床意义
目的 检测单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其合并冠心病(CHD)患者血清胆红素水平的变化,探讨OSAHS患者的病理生理变化及OSAHS合并CHD的发病机制.方法 从2011年我院心血管内科及呼吸内科就诊的患者中随机选取OSAHS患者90例,其中单纯OSAHS患者45例,OSAHS合并CHD患者45例;另选取同期体检健康者24例为正常对照组.比较3组间临床资料及血清胆红素水平,统计分析血清胆红素水平与患者睡眠呼吸检测指标及CHD临床资料间的相关性.结果 3组血清总胆红素(TBIL)及间接胆红素(IBIL)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),组间两两比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05);3组直接胆红素(DBIL)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血清TBIL水平与DBIL水平及IBIL水平呈正相关(r值分别为0.477和0.914,P＜0.01).Spearman相关分析显示,血清TBIL及IBIL与平均低动脉血氧饱和度呈正相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示,TBIL与性别、高血压相关(P＜0.05),IBIL与性别相关(P＜0.05).结论 OSAHS患者存在血清胆红素代谢异常,且在OSAHS合并CHD患者中更加明显,其与平均低动脉血氧饱和度、性别及高血压有相关性,血清胆红素水平降低可能参与了OSAHS促CHD的发生过程.
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糖尿病肾病患者血清chemerin和C反应蛋白水平的变化及其临床意义
目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清chemerin、C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义.方法 选取2010年10月-2011年5月我院住院的2型糖尿病患者60例为研究对象,根据是否合并DN分为单纯糖尿病组30例和DN组30例,另选取同时期体检健康者30例为对照组.检测3组血压、血清空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、chemerin、CRP水平,并分析其相关性.结果 3组收缩压(SBP)、FPG、HbA1c、LDL-C、HDL-C、BUN、Cr、chemerin、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);其中单纯糖尿病组和DN组与对照组上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);DN组与单纯糖尿病组FPG、HbA1c、LDL-C、BUN、Cr、chemerin、CRP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).简单直线相关分析显示,chemerin与FPG、HbA1c、LDL-C、BUN、Cr均呈正相关(r值分别为0.513、0.294、0.151、0.523和0.652,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.794,P＜0.05);CRP与FPG、HbA1c、LDL-C、BUN、Cr均呈正相关(r值分别为0.497、0.285、0.341、0.517和0.646,P＜0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.687,P＜0.05);chemerin与CRP呈正相关(r=0.712,P＜0.05).结论 血清chemerin、CRP水平与FPG、HbA1c、血脂、肾功能等有关,chemerin和CRP可能通过调节脂肪细胞生成和代谢平衡、胰岛素抵抗及炎症、内皮细胞损伤等机制参与DN的发生、发展.
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巴拿巴对糖尿病模型小鼠血糖的影响
目的 探讨巴拿巴软胶囊对糖尿病小鼠血糖的影响.方法选取200只ICR小鼠,随机抽取30只小鼠作为正常对照组(NC组),其余小鼠以200 mg/kg四氧嘧啶腹腔注射造成糖尿病模型,72 h后取血糖在15~30 mmol/L的小鼠120只,随机分成糖尿病模型组(MC组)、巴拿巴高剂量组(HD组)、巴拿巴中剂量组(MD组)、巴拿巴低剂量组(LD组),各30只;NC组小鼠腹腔注射等体积0.9%氯化钠注射液.然后巴拿巴按100、20、4 mg?kg-1?d-1溶于5 ml色拉油中分别对HD组、MD组、LD组小鼠灌胃,MC组和NC组小鼠给予等剂量色拉油灌胃.连续进行42 d,观察不同时间巴拿巴软胶囊对小鼠空腹血糖、胰岛素的影响.结果 各组小鼠给药前及给药后不同时间空腹血糖水平比较,差异有统计学意义(F时间×组别=25.166,P＜0.01;F时间=10.318,P＜0.01;F组别=11.250,P＜0.01);给药后第14天,LD组、HD组小鼠空腹血糖低于MC组,给药后第28天LD组、MD组、HD组小鼠空腹血糖均低于MC组,给药后第42天MD组、HD组小鼠空腹血糖低于MC组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).给药后第42天各组小鼠胰岛素水平比较,差异有统计学意义(F=4.232,P=0.005);其中HD组小鼠高于MC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 巴拿巴软胶囊能明显降低四氧嘧啶糖尿病小鼠空腹血糖水平,且有剂量、时间依赖性;另外,还能促进胰岛素分泌.
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瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究
目的 对比分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性.方法 选择2008年10月-2010年4月于我院行冠状动脉造影证实为冠心病的患者150例,均进行常规治疗,应用随机数字表法分为两组:A组76例,口服瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/晚;B组74例,口服阿托伐他汀10 mg/次,1次/晚,疗程均为12个月.分别于治疗前、治疗后6个月及治疗后12个月时测定血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及颈动脉内膜中层厚度(IMT),同时观察治疗期间不良事件及肝肾功能情况.结果 组间比较,两组治疗前及治疗后6个月、治疗后12个月时总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、Hcy水平、颈动脉IMT比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).组内两两比较,治疗前、治疗后6、12个月时两组以上指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).研究期间两组均未发现与药物有关的严重不良反应.结论 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均能有效改善冠心病患者血脂水平、降低血hs-CRP及Hcy水平,从而有利于延迟或逆转动脉粥样硬化的进程,但瑞舒伐他汀的作用较阿托伐他汀的近期效果更显著.
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ARK5和基质金属蛋白酶2在小细胞肺癌中的表达及其临床意义
目的 探讨ARK5和基质金属蛋白酶2(MMP-2)在小细胞肺癌(SCLC)组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测106例SCLC癌组织(SCLC组)及40例正常肺组织(对照组)中ARK5和MMP-2的表达,分析ARK5、MMP-2的表达与患者病情分期及预后的关系.结果 SCLC组ARK5和MMP-2阳性率分别为67.9%(72/106)和65.1%(69 /106),对照组中分别为5.0%(2/40)和7.5%(3/40),差异均有统计学意义(χ2值分别为46.004和38.540,P＜0.05).ARK5和MMP-2的阳性率与肿瘤直径、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及肿瘤分期有关(P＜0.05).Spearman秩相关分析显示,SCLC癌组织中ARK5与MMP-2呈正相关(r=0.878,P＜0.001).Kaplan-Meier生存曲线显示,ARK5阳性组5年生存率为12.9%,阴性组为59.6%,差异有统计学意义(χ2=30.077,P＜0.001);MMP-2阳性组5年生存率为16.3%,阴性组为62.3%,差异有统计学意义(χ2=24.405,P＜0.001).Cox多因素分析显示,ARK5、分化程度、肿瘤分期对SCLC患者预后的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 ARK5和MMP-2的表达与SCLC的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期密切相关,它们都对SCLC患者的生存率产生重大影响,同时ARK5是SCLC患者预后的独立危险因素.
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胎鼠神经干细胞移植对大鼠脊髓损伤后神经元特异性烯醇化酶和皮质体感诱发电位的影响研究
目的 研究神经干细胞(NSCs)移植对大鼠脊髓损伤(SCI)后神经元特异性烯醇化酶(NSE)和皮质体感诱发电位(CSEP)的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为5-溴脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)+NSCs组、NSCs组、SCI组和假手术组(Sham组),采用电控SCI打击装置制作模型,Brdu法标记处于对数生长期的NSCs,SCI后即刻进行NSCs移植.CSEP监测神经电生理的恢复,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠脊髓细胞形态的变化,免疫组织化学法观察Brdu标记NSCs的存活、迁移以及NSE的表达.结果 4组间各时间点皮质体感诱发电位-P波(CSEP-P)潜伏期比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).Sham组和SCI组各时间点间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而Brdu+NSCs组和NSCs组各时间点间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).其中SCI组、NSCs组和Brdu+NSCs组各时间点CSEP-P潜伏期与Sham组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);NSCs组和Brdu+NSCs组除第1天外余各时间点与SCI组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);Brdu+NSCs组与NSCs组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4组间各时间点NSE 免疫阳性细胞灰度值及阳性细胞数比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).Sham组各时间点间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而SCI组、Brdu+NSCs组和NSCs组各时间点间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);其中SCI组、NSCs组和Brdu+NSCs组各时间点NSE 免疫阳性细胞灰度值及阳性细胞数与Sham组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);NSCs组和Brdu+NSCs组除第1天外余各时间点与SCI组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);Brdu+NSCs组与NSCs组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).NSE免疫阳性细胞灰度值及阳性细胞数与CSEP-P潜伏期均呈负相关(r=-0.937,P＜0.001;r=-0.956,P＜0.001).结论 体外培养的NSCs移植到SCI区域后可存活、迁移,且能明显上调SCI后NSE的表达,并能通过促进NSE的表达而缩短CSEP-P潜伏期,从而促进大鼠后肢功能障碍的恢复.
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溃疡性结肠炎患者术前营养状况调查分析
目的 评估溃疡性结肠炎(UC)患者术前营养状况,为临床诊疗及护理提供指导.方法 选择2010年2月-2012年8月我院经肠镜病理确诊并拟行手术治疗的UC患者80例,进行术前营养评估,内容包括血清学检查、营养代谢测定、膳食调查、食物不耐受检测,综合评定患者营养状况.结果 80例患者平均总蛋白(63±3)g/L、清蛋白(34±2)g/L、前清蛋白(16±4)g/L、转铁蛋白(203±18)g/L、纤维结合蛋白(172±14)mg/L、视黄醇结合蛋白(28±4)mg/L.前清蛋白水平低于参考值者52例(65.0%),清蛋白低于参考值者36例(45.0%)、视黄醇结合蛋白低于参考值者26例(32.5%)、总蛋白及转铁蛋白低于参考值者各20例(25.0%)、纤维结合蛋白低于参考值者6例(7.5%).78例患者运用代谢车精确测定静息能量消耗值为(1 656±329)kcal/d,与Harris-Benedict公式计算的预计值(1 452±208)kcal/d比较,差异有统计学意义(t=2.41,P=0.037).80例患者发病前后每日平均摄入蛋白质、脂肪、糖类及能量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).食物不耐受检测发现,64例(81.0%)患者存在轻度以上不耐受.不耐受食物依次为蛋清或蛋黄(46例)、牛奶(32例)、羊奶(32例)、鱼虾类(22例)、大米(16例)、小麦(16例)等.结论 UC患者术前营养状况较差,传统的常规检查不能完全满足对本病评估的需要,应包含营养代谢测定、膳食调查、食物不耐受检测,如患者需行术前营养治疗,供给能量应参考代谢车测得的静息能量消耗值.
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中学生近视患病率调查及其与睡眠障碍的关系研究
目的 了解徐州市中学生近视和睡眠障碍的发生情况,进一步探讨近视对睡眠障碍的影响.方法采用分层整群随机抽样的方法抽取徐州市中学生1 052名进行问卷调查及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)测评,并由专业人士对受试中学生的裸眼视力进行调查.结果徐州市中学生的近视率为78.6%(827/1 052).男生近视率为75.0%(416/555),女生近视率为82.7%(411/497),男女中学生近视率间差异有统计学意义(χ2＝9.35,P＜0.01).初一学生近视率为73.5%(285/388),初二学生近视率为75.5%(302/400),初三学生近视率为90.9%(240/264),不同年级中学生近视率间差异有统计学意义(χ2＝32.31,P＜0.01).徐州市中学生睡眠障碍患病率为20.2%(213/1 052),近视组中学生睡眠障碍患病率(21.5%,178/827)高于视力正常组(15.6%,35/225),差异有统计学意义(χ2＝4.83,P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,近视对中学生睡眠障碍的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 徐州市中学生近视率较高,且近视对睡眠障碍有影响,应引起社会以及有关部门的重视.
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匐行疹一例
匐行疹是一种皮肤寄生虫病,特征为皮肤的线状损害,伴有局部瘙痒.本文通过对1例匐行疹患者的诊治过程进行分析,总结该病的发病特点,根据其临床特点做出正确诊断成为指导临床合理用药继而治愈该病的关键.
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初诊为脂溢性角化病的Leser-Trelat征一例
Leser-Trelat征是指成年人突然出现大量瘙痒性脂溢性角化皮损合并内脏恶性肿瘤的征象.如果脂溢性角化病患者皮损短期内出现体积增大、数量增多并伴瘙痒,常提示内脏肿瘤,应进行相关排癌检查,特别是皮损的表皮生长因子免疫组化分析.本文就1例脂溢性角化病的Leser-Trelat征合并肺癌患者的诊治过程进行报道,以提高临床医师对该病的认识.
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降钙素原在急性冠脉综合征和心源性休克中的预测价值研究进展
急性冠脉综合征是一种炎症性疾病,血清中的炎症标志物如白介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白在临床上已经用于评价冠状动脉疾病患者.降钙素原(PCT)是一种急性期炎症因子,被广泛认为是感染的标志物.但目前急性冠脉综合征和心源性休克患者PCT水平的研究较少,而且存在很大争议.本文对近几年来PCT在急性冠脉综合征和心源性休克中的预测价值及其动态学变化作一综述.
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阿托伐他汀多效性研究进展
他汀类药物是迄今为止应用广泛的降脂药物,已成为治疗高脂血症及预防动脉粥样硬化性疾病的基石.大量研究已经证实他汀类药物能够预防继发性心血管事件的发生,降低心血管疾病的发病率及病死率.他汀类药物不仅通过发挥降脂作用改善心血管疾病的预后,同时还通过改善内皮功能、抗氧化、抗炎、抗血小板活性、稳定和改变斑块成分等作用使患者获益,即所谓的他汀类药物多效性.本文选取具有代表性的他汀类药物--阿托伐他汀,对他汀类药物多效性的研究进展进行综述.
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骨科患者深静脉血栓形成危险因素与预防的研究进展
深静脉血栓形成患者致死率和致残率较高,尽管临床医务工作者进行了大量研究,但关于深静脉血栓形成的预防仍存在较大争议.准确认识深静脉血栓形成的危险因素对预防深静脉血栓形成有重要意义,结合相关危险因素的评估更利于选择适宜的预防深静脉血栓形成的方法.目前关于深静脉血栓形成的预防原则尚未达成共识,但在证据等级和推荐级别上达到了较高的一致性,以利于医务工作者的临床决策.预防深静脉血栓形成的关键是准确评估相关危险因素,做到早期预防.本文主要回顾骨科患者术中各种处置措施对深静脉血栓形成的影响以及深静脉血栓形成的预防措施.
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重力肌群伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎患者的效果研究
目的 探讨重力肌群伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎的效果.方法 选择2008年4月-2011年8月我校门诊部及周边高校医院收治的伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎患者37例,采用简单数字表分为对照组18例和试验组19例.对照组采用传统强直性脊柱炎锻炼方法,试验组采用对姿势有影响的缩短的重力肌群进行伸展强化锻炼.观察并记录两组锻炼前后强直性脊柱炎度量指数(BASMI)、毕氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)及强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI).结果 两组锻炼前BASMI各项、BASFI总积分、BASDAI总积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);锻炼后比较,除BASDAI总积分外,余差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组锻炼前后比较,仅BASMI中枕墙距、腰椎屈曲度差异有统计学意义(P＜0.05);试验组锻炼前后比较,各指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针对短缩的重力肌群进行伸展强化锻炼治疗伴有活动性功能障碍的强直性脊柱炎的效果优于传统的锻炼方法,或与之相结合可能会有更好的效果.
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康复训练结合电子生物反馈疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的随机对照研究
目的 探讨康复训练结合电子生物反馈疗法对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿肌张力及关节活动度的影响.方法 选取2009年3月-2011年10月我院康复科门诊收治的76例痉挛型脑瘫患儿,采用随机数字表分为试验组和对照组,每组各38例.两组均进行常规康复训练,试验组在康复训练基础上加用电子生物反馈疗法.治疗前和治疗结束后对每例患儿应用改良Ashworth法进行肌张力评定,测量双下肢关节活动度.结果 治疗后两组患儿肌张力改善情况比较,差异有统计学意义(u=-2.3808,P=0.0173).治疗后两组患儿内收肌角、腘窝角、足背屈角改善情况比较,差异均有统计学意义(u值分别为-2.5191、-2.5161、-2.3201,P值分别为0.0118、0.0241、0.0203).结论 应用康复训练结合电子生物反馈疗法治疗痉挛型脑瘫患儿,可明显降低肌张力,扩大双下肢关节活动度,疗效优于单纯康复训练,值得临床推广应用.
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下肢康复机器人训练改善缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能的临床效果研究
目的 探讨下肢康复机器人训练改善缺血性脑卒中偏瘫患者下肢功能的临床效果.方法 选取2010年12月-2011年12月在河北联合大学附属医院神经内科住院的40例缺血性脑卒中(稳定期)偏瘫患者,随机分为对照组(20例)和Lokomat组(20例).对照组给予康复指导,自行训练.Lokomat组给予下肢康复机器人运动训练,每周进行3次,30 min/次,5周为1个疗程,共进行2个疗程.于训练前及训练10周后分别通过Fugl-Meyer下肢运动功能量表、L-ROM、L-FORCE和L-STIFF对患者的下肢运动功能、髋关节和膝关节活动度和肌力及肌张力评测进行疗效评价.结果 Lokomat组与对照组训练前Fugl-Meyer下肢运动功能量表评分、髋关节和膝关节活动度、肌力及肌张力评测比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);训练10周后Fugl-Meyer下肢运动功能量表评分、髋关节和膝关节活动度、肌力及肌张力评测比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Lokomat机器人康复训练可改善缺血性脑卒中偏瘫患者的关节活动度,增强肌力并降低肌张力,进一步提高下肢运动功能,值得在临床上推广使用.
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成人肠白塞病临床特征和内镜特点分析
目的 探讨成人肠白塞病的临床特征及内镜特点,提高对此病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析我院2000年1月-2012年6月收治的17例肠白塞病患者的病历资料.结果 肠白塞病患者临床表现以腹痛、腹泻、便血或黑便等为主,消化道出血、肠穿孔是较常见的并发症,内镜表现以回盲部溃疡多见.结论 肠白塞病的消化道表现缺乏特异性,需详细询问患者病史并进行仔细的体格检查;临床上有反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、皮肤损害患者如出现消化道症状应考虑到本病的可能,尽早行内镜检查,减少误诊.
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小儿蚕豆病73例临床分析
目的 分析小儿蚕豆病的临床特点及治疗效果,加强对小儿蚕豆病的认识.方法 选取1995-2011年我院收治的73例小儿蚕豆病,回顾性分析其发病诱因、临床表现、实验室检查、治疗及预后.结果 发病诱因:食用新鲜蚕豆64例,食用蚕豆粉丝3例,食用干蚕豆2例,母亲食用蚕豆后哺乳2例,食用蚕豆面条1例,食用蚕豆酱油1例.73例均先后出现皮肤、巩膜黄染,酱油样、葡萄酒样或浓茶样小便;68例合并口唇、睑结膜苍白;56例合并消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;55例合并发热,高体温39.2 ℃.59例精神萎靡,2例深昏迷.血红蛋白均降低,白细胞计数、血小板计数均升高,尿隐血试验、尿蛋白均阳性.明确诊断后立即禁食蚕豆及蚕豆制品,禁服氧化类药物.均输血1～2次,碱化尿液、使用激素、处理并发症、维持水电解质酸碱平衡.14例痊愈,57例好转出院,2例因就诊时间较晚,合并多脏器功能衰竭死亡.结论 蚕豆病是本地一种常见的溶血性疾病,临床表现及实验室检查主要是贫血的表现,治疗以去除诱因、输血、对症治疗为主,及时治疗大多预后良好.
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胆囊切除术后并胆总管结石的循证治疗
目的 借助循证医学的方法为1例胆囊切除术后并胆总管结石的患者确定治疗目标及治疗方案.方法 在充分评估患者情况后,根据PICO原则,提出临床问题,从Cochrane图书馆(网络版)、MEDLINE(PubMed,1980-2010年)、EMBase网站(1990-2010年)等数据库查找与胆囊切除术后并胆总管结石相关的系统评价或Meta分析文章及随机对照试验,对相关证据进行评价后制定治疗方案.结果 共检索出与不同问题相关的随机对照试验118篇,系统评价或Meta分析文章21篇.通过对检索结果进行分析,为患者制定了以内镜微创治疗为主的治疗方案.经半年随访证实该方案适合本例患者.结论 采用循证医学的方法为胆囊切除术后并胆总管结石患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果,提高患者生存质量.
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CD14基因启动子-260C/T多态性与脑血管疾病易患性关系的Meta分析
目的 探讨CD14基因启动子-260 C/T多态性与脑血管疾病易患性的相关性.方法 检索EMBase(1974年3月-2011年2月)、PubMed(1966年1月-2011年2月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994年2月-2011年2月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年1月-2010年2月)收录的有关CD14基因启动子-260 C/T多态性与脑血管疾病易患性相关性的研究.以病例组及对照组CD14基因启动子-260 C/T分布的优势比(OR)为效应指标,根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型对OR值进行合并分析,同时进行发表偏倚的评估.结果 终纳入符合要求的病例对照研究8篇,其中脑血管疾病组1 670例,对照组1 689例.Meta分析结果:携带TT基因型个体与携带CC基因型的个体相比(TT vs.CC)患脑血管疾病的风险为1.14[OR=1.14,95%CI(0.76,1.70),P=0.54];携带TT基因型个体与携带CT或CC基因型的个体相比(TT vs.CT+CC)患脑血管疾病的风险为1.17[OR=1.17,95%CI(0.84,1.62),P=0.36];携带TT或CT基因型与携带CC基因型的个体相比(TT+CT vs.CC)患脑血管疾病的风险为1.08[OR=1.08,95%CI(0.77,1.51),P=0.65].结论 CD14基因启动子-260 C/T多态性与脑血管疾病的易患性间不存在明显相关性.
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经颅多普勒超声对椎基底动脉狭窄经皮腔内血管成形术后脑血流灌注的评估价值
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉狭窄患者经皮腔内血管成形术(PTA)手术前后脑血流灌注的评估价值.方法 选取2011年2月-2012年2月在沧州市中心医院神经内科住院的43例经数字减影血管造影(DSA)确诊的椎基底动脉重度狭窄患者,PTA治疗前后对双侧椎动脉和基底动脉行TCD检查,收集各项血流参数[收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]进行比较分析,并与DSA血管形态学结果进行综合比较.结果 术前42例患者TCD检查病变动脉血流速度增快,频谱分布紊乱,频窗填充,可见涡流信号,RI及PI增高,闻及粗糙血管杂音或鸥鸣音;1例起始部未探及确切血流信号.TCD检查异常率为97.6%,其中基底动脉血流速度异常6例,单侧椎动脉血流速度异常28例,双侧椎动脉血流速度异常8例,基本正常1例.术后42例患者病变动脉血流各项参数恢复至参考范围,双侧对比基本对称,血流频谱形态正常,频窗清晰,血流音频信号正常;1例变化不大.PTA手术前后TCD各项血流参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前TCD与DSA结果相符率为97.6%;术后6个月随访所有患者无再发狭窄.结论 TCD可以为PTA治疗椎基底动脉狭窄前后的疗效评价和术后随访提供客观依据,结合DSA结果可清楚了解脑缺血改善之后各项血流参数的相应改变.
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颈部浅表无痛性肿大淋巴结的超声诊断与鉴别
目的 探讨超声在颈部浅表无痛性肿大淋巴结诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 选取2006年11月-2010年10月我院收治的300例患者656个颈部浅表无痛性肿大淋巴结,病理类型分为2组4类:良性组包括反应性增生110例235个淋巴结,淋巴结结核25例60个淋巴结;恶性组包括淋巴瘤67例155个淋巴结,转移癌98例206个淋巴结.每例选取1～3个淋巴结进行观察和参数的统计学分析.结果 超声检查能肯定诊断508个(77.4%),可疑诊断94个(14.3%),不能诊断54个(8.3%).其中508个能做出肯定诊断的淋巴结中,反应性增生、转移癌、淋巴瘤、淋巴结结核分别为213个(41.9%)、169个(33.3%)、98个(19.3%)、28个(5.5%).4类病例类型的患者淋巴结短径、长径/短径(L/S)比值、动脉收缩期速度(PSV)、阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);其中反应性增生、淋巴结结核患者短径低于淋巴瘤及转移癌患者,反应性增生、淋巴结结核、转移癌、淋巴瘤的L/S比值依次降低,淋巴结结核、淋巴瘤、转移癌患者淋巴结PSV、RI高于反应性增生患者,淋巴瘤、转移癌患者淋巴结PSV、RI高于淋巴结结核患者,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 4类病变的颈部浅表无痛性肿大淋巴结患者超声特征间存在很大差异和部分交叉;超声可作为其诊断的首选方法,对大部分特征典型者可以做出肯定诊断.
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CT检查对泌尿系统结石成分的诊断准确性评价
目的 探讨CT检查对泌尿系统结石成分的诊断准确性.方法 2009年2月-2011年1月对205例泌尿系统结石患者行非增强多层螺旋CT检查,与红外光谱法测定的金标准进行对照比较,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积及反映CT检查结石成分的真实性指标进行准确性评价.结果 根据ROC曲线确定CT检查诊断各种结石成分的佳临界值(CT值)分别为:尿酸铵231 HU、无水尿酸244 HU、碳酸磷灰石862 HU、一水草酸钙640 HU、二水草酸钙675 HU、二水尿酸281 HU、二水磷酸氢钙1 567 HU、六水磷酸铵镁231 HU.碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙、尿酸铵及无水尿酸的ROC曲线下面积与完全随机获得的面积0.50间差异有统计学意义(P＜0.05);二水尿酸、二水磷酸氢钙和六水磷酸铵镁结石的ROC曲线下面积与完全随机获得的面积0.50间差异无统计学意义(P＞0.05).CT检查诊断碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙的灵敏度、特异度分别为71.4%和67.2%、81.5%和48.8%、53.6%和46.3%.结论 CT检查对泌尿系统结石成分碳酸磷灰石、一水草酸钙的诊断准确性较高,对于其他成分结石的诊断准确性不明确.结合其他方法,如尿液代谢分析等可能会提高诊断准确性.
