中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用受试者工作特征曲线评价甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、CA199及γ谷氨酰转移酶检测对原发性肝癌的诊断价值
目的 评价甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、CA199、γ谷氨酰转移酶(GGT)检测对原发性肝癌(PHC)患者的诊断价值.方法 选取40例原发性肝细胞癌患者(肝癌组)、40例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)和40例健康体检者(对照组),检测3组受试者血清中AFP、AFU、CA199、GGT的水平,比较检测阳性率.应用受试者工作特征(ROC)曲线对AFP、AFU、CA199、GGT检测结果进行分析评价.结果 肝癌组患者血清AFP、AFU、CA199、GGT检测阳性率分别是87.5%、82.5%、60.0%和87.5%,均显著高于慢性肝炎组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).AFP、AFU、CA199、GGT对PHC的诊断临界点分别为0.025 mg/L、32 U/L、37 U/ml、40 U/L,PHC患者的AFP、AFU、CA199、GGT检测在ROC曲线下面积分别为0.973、0.966、0.754和0.948.结论 通过ROC曲线评价,各指标诊断PHC的效能如下:AFP＞AFU＞GGT＞CA199.
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褪黑素对间歇低氧大鼠海马损伤保护作用的研究
目的 探讨褪黑素(melatonin,MEL)对间歇低氧(intermittent hypoxia,IH)大鼠海马损伤的保护作用.方法 30只成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成对照组(CON组)、间歇低氧组(IH组)、MEL治疗组(MEL组),每组10只.采用化学比色法测定海马组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并采取RT-PCR方法检测海马组织中铜/锌超氧化物歧化酶(Cu/ZnSOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)、组织过氧化氢酶(CAT)的mRNA水平.结果 IH组MDA水平显著高于对照组,SOD活性、Cu/ZnSOD、GPx、CAT的mRNA水平显著低于对照组;MEL组MDA水平明显低于IH组,SOD活性、Cu/ZnSOD、GPx、CAT的mRNA水平明显高于IH组.结论 褪黑素能抑制间歇低氧导致的氧化应激,从而对间歇低氧大鼠海马损伤具有保护作用.
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不同化疗方案治疗原发性膀胱癌术后患者生存期与生活质量的比较
目的 探讨不同化疗方案治疗原发性膀胱癌术后患者对其生存期与生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的116例原发性膀胱癌患者随机分为观察组、对照组,每组58例.观察组于术后行改良长期灌注化疗方案治疗,对照组于术后行短期灌注化疗方案治疗.灌注药物以50 ml蒸馏水稀释,排空膀胱后行药物灌注并保留,嘱患者15 min改变一次体位,60 min后自行排出.观察两组临床疗效、生存期、不良反应及生存质量改善情况.结果 两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).5年生存率观察组为48.3%,对照组为22.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后生活质量评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中两组出现的毒副反应均以血液系统毒性、消化道反应为主.两组均出现白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、肝功能异常、肾功能异常、周围神经毒性、脱发等毒副反应,但对照组白细胞减少率、贫血再发生率、周围神经毒性发生率较观察组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良长期灌注化疗方案可提高患者临床疗效及生活质量,延长患者生存期.
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肿瘤坏死因子α和白介素6及核因子κB在酒精性肝病患者血清中的表达及意义
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、核因子κB(NF-κB)在酒精性肝病(ALD)患者血清中的表达及意义,研究细胞凋亡在ALD中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测54例ALD患者(病例组)和31例健康体检者(正常对照组)血清中的TNF-α、IL-6、NF-κB水平,推测细胞因子及凋亡在ALD发病中的作用;采用全自动生化仪检测两组血清γ谷氨酰转移酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.结果 (1)ALD患者血清TNF-α、IL-6、NF-κB、GGT、AST、ALT水平均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)血清TNF-α、IL-6、GGT水平之间呈正相关(P＜0.05).结论 TNF-α、IL-6和NF-κB作为炎症因子和核转录因子在ALD的发生发展中起到重要的作用,联合检测对于判断ALD患者肝脏的炎症反应和肝细胞凋亡有一定的参考价值.
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替罗非班在老年急性心肌梗死临床应用的有效性及安全性研究
目的 评价老年急性ST段抬高型心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班的有效性及安全性.方法 87例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为用药组(替罗非班+PCI)和对照组(PCI),分别比较两组患者基础资料,术中不良事件、罪犯血管术后TIMI血流分级、PCI术后1 h梗死相关导联ST段回落、PCI术后1周心脏超声、出血事件、30 d内不良事件、1年内不良心血管事件(再发心绞痛、心肌梗死、再次血运重建、猝死)及心功能状态等.结果 两组术后TIMI3级血流发生率、1 h心电图梗死相关导联ST段回落＞50%发生率、30 d内不良事件、1年内再次血运重建、1年后心功能状态NYHA 1级的发生率比较,用药组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).用药组患者出现出血事件8例(17.0%),对照组3例(7.5%),两组出血率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI治疗中使用替罗非班是安全有效的.
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131碘治疗甲状腺功能亢进症后早晚发甲状腺功能减退症的影响因素研究
目的 探讨131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近远期疗效,综合分析发生早晚发甲状腺功能减退症(甲减)的影响因素.方法 对280例进行131I治疗的甲亢患者随访5年,从甲状腺自身抗体、病理基础、性别、年龄、病程、治疗前甲状腺质量、131I剂量等方面观察131I治疗对早晚发甲减的影响及预后.结果 280例甲亢患者甲减发生率为33.9%(95/280),其中早发甲减发生率为24.6%(69/280),晚发甲减发生率为9.3%(26/280).131I治疗甲亢后早晚发甲减的发生率与治疗前甲状腺自身抗体阳性、年龄、病程、甲状腺质量、131I剂量有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).Graves病较结节性甲状腺肿更易发生早晚发甲减(P＜0.05).甲减与性别无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗甲亢后早晚发甲减的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案.
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Snail mRNA在乳腺癌中的表达及临床意义
目的 观察Snail mRNA在人乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系,并探讨其在乳腺癌发生、发展中的作用及临床应用价值.方法 应用原位分子杂交方法,检测Snail mRNA在70例乳腺癌、30例乳腺导管内癌和30例乳腺单纯性增生组织中的表达.结果 70例乳腺癌组织中Snail mRNA阳性率为81.4%(57/70),分别高于乳腺导管内癌组织的阳性率46.7%(14/30)和乳腺单纯性增生组织的阳性率23.3%(7/30),三者比较差异有统计学意义(x2=32.4,P＜0.01).有淋巴结转移者Snail mRN阳性率为92.7%(38/41),无转移者阳性率为65.5%(19/29),两者比较差异有统计学意义(x2=8.29,P＜0.01);Snail mRNA的表达与年龄、肿瘤大小及组织学分级均无关(P＞0.05).结论 Snail mRNA的表达与乳腺癌的发生、发展及淋巴结转移密切相关,可作为判断乳腺癌预后、转移的生物学标志.
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糖尿病肾病患者血清胃促生长素和脂联素水平变化及临床意义
目的 探讨血清胃促生长素(ghrelin)、脂联素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者90例,根据尿微量清蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时选取30例健康体检者作为正常对照组.测定所有受试者血清胃促生长素、脂联素水平,并分析其与UAER等指标的关系.结果 (1)单纯糖尿病组患者血清胃促生长素、脂联素水平均显著低于正常对照组(P＜0.05),而早期DN组、临床DN组患者血清胃促生长素水平均显著高于单纯糖尿病组(P＜0.01),临床DN组患者血清胃促生长素又显著高于正常对照组(P＜0.05).血清脂联素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中随病情进展逐渐升高(P＜0.05).(2)在DN阶段,血清胃促生长素、脂联素水平均与体质指数(BMI)、空腹血糖、UAER、血肌酐水平相关.(3)逐步回归分析显示,糖尿病血清胃促生长素、脂联素受UAER、BMI的影响较大.结论 胃促生长素、脂联素与DN发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用.胃促生长素、脂联素有望成为治疗DN的新靶点.
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炎症性肠病患者肝胆胰病变检出情况研究
目的 探讨炎症性肠病(IBD)患者肝胆胰病变的检出率和临床特点.方法 选取本院1990-2010年收治的IBD患者606例[克罗恩病(CD)68例,溃疡性结肠炎(UC)538例],另选取年龄、性别和体质指数(BMI)与IBD组匹配的健康体检者606例(对照组).比较IBD组和对照组肝胆胰病变检出情况,如胆石病、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)、自身免疫性肝炎(AIH)、慢性胰腺炎(CP)等.按各统计率统计分析比值比(OR)、95%可信区间(95%CI)和P值,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)CD组和UC组患者胆石病检出率分别为51.47%(35/68)和34.01%(183/538),与对照组比较CD的OR=10.96[95%CI(4.181,28.724)],UC的OR=5.79[95%CI(4.053,8.264)],与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)CD组和UC组患者NAFLD检出率分别为64.71%(44/68)和69.33%(373/538),与对照组比较CD的OR=8.56[95%CI(3.854,18.994)],UC的OR=8.41[95%CI(6.378,11.084)],与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)在少见的肝胆胰病变中筛查IBD,检出率分别是:PBC 2.25%(7/311),PSC 4.49%(4/89),AIH 3.33%(2/60),CP 0.93%(2/213).结论 胆石病和NAFLD是IBD常见的肝外表现,尤其是在CD和UC这两种IBD中检出率均高.建议在IBD和肝胆胰疾病中应进行规范的系统的相互筛查和调查.
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赴川救灾志愿者替代性创伤调查研究
目的 探讨赴川救灾志愿者替代性创伤状况.方法 对300名参加汶川地震的救灾志愿者采用 "灾难救助者替代性创伤问卷"进行调查.结果 291例救灾志愿者替代总分超过理论中值11人(3.80%),其中生活信念69人(23.70%)、认知反应36人(12.40%)超过理论中值,救灾志愿者出现了一定的替代性创伤.男性救灾志愿者情绪反应、行为反应、生活信念、生理反应及替代总分均明显低于女性救灾志愿者,差异有统计学意义(P＜0.05);专科及专科以下救灾志愿者情绪反应、认知反应、生理反应和替代总分均明显高于本科及本科以上救灾志愿者,差异有统计学意义(P＜0.05);未婚救灾志愿者生理反应得分明显低于已婚救灾志愿者,生活信念得分明显高于已婚救灾志愿者,差异均有统计学意义(P＜0.05).灾区工作时间≥1个月救灾志愿者情绪反应、认知反应、生理反应及替代总分均明显低于工作时间1～2周救灾志愿者,差异有统计学意义(P＜0.05);灾区工作时间3～4周救灾志愿者认知反应及替代总分均明显低于工作时间1～2周救灾志愿者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性、受教育程度低、未婚的救灾志愿者替代性创伤较为严重;在灾区工作时间短的救援者的替代性创伤较为严重.
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北京市某区村卫生室的人力资源现状及发展对策
目的 深入了解北京市村卫生室人力资源现状及存在的问题.方法 在北京市H区选取有代表性的乡/镇和村作为实地观察和访谈现场,对当地村医进行实地观察和个人深入访谈.结果 研究发现乡村医生队伍存在着年龄老化、质量不高、补充不足等问题.结论 在此基础上提出了村卫生室人力资源发展的对策,以期为探索农村卫生队伍建设,特别是村级医疗卫生队伍建设的可行之路,推动农村卫生事业的发展提供建议.
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吸入氮氧化合物致中毒性肺水肿一例
中毒性肺水肿指毒物的毒性作用导致肺间质及肺泡内过量的水分淤滞,是急性中毒严重的呼吸系统损害[1].我科重症监护室2008年12月收治1例急性氮氧化合物吸入中毒后发生肺水肿的患者,现报道如下.
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低龄患儿脑梗死一例
1病例简介患儿,男,6岁,急性起病,主因"突发失语、右侧肢体不能活动3 h"入院.患者于2009-12-31 T 17:00左右无明显诱因突然出现言语不能及右侧肢体不能活动,并摔倒在地,主要摔伤头部,当时意识清楚,无呕吐及大小便失禁,随后就诊于当地医院查颅脑CT考虑"脑血管畸形",未做特殊治疗.由于症状不见缓解,家属为求进一步治疗就诊于我院,门诊以"头部外伤"收住院.
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磁共振成像技术在宫颈癌分期及治疗中的应用价值研究
目的 探讨磁共振成像技术(MRI)在宫颈癌分期及治疗中的应用价值.方法 选取81例宫颈癌患者,由2名副主任医师进行妇科盆腔检查,共同决定分期及手术可行性.对于可行手术或者经先期治疗后可以手术者,在治疗前1周内完成盆腔MRI扫描.全部患者终均行手术治疗,以术后病理结果为金标准,将MRI检查结果与之比对,并进行诊断试验.结果 IB期以前宫颈癌患者MRI扫描有阳性发现者仅为2/6,而IB期以上患者MRI扫描均有阳性特征,75例确诊74例.MRI诊断宫旁浸润、阴道受累及淋巴结转移的灵敏度和特异度分别为:100.00%和93.05%,63.64%和90.06%,66.67%和98.41%.按照国际妇产科协会(FIGO)分期标准,MRI分期准确度为75.00%.结论 MRI对IB期以上宫颈癌诊断准确率高,对于判断宫旁浸润、阴道受累及淋巴结转移的准确率较高,其分期准确性明显高于临床分期,MRI可以作为宫颈癌患者治疗前评估病变范围的理想工具.
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宫颈癌患者人乳头瘤病毒基因检测分型研究
目的 了解汕头地区宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)的感染率及基因分型分布情况,探讨HPV基因型与宫颈癌类型的相关性.方法 应用基因芯片技术检测23种HPV基因型.对2006年1月-2008年6月在我院住院并确诊的125例宫颈癌患者宫颈脱落细胞行HPV检测,并统计各基因型的感染率.结果 125例宫颈癌标本中HPV阳性116例,占92.8%.共检测出9种HPV基因型,分别为HPV6、11、16、18、31、33、45、58、59.其中单一低危型(HPV6、11)感染3例,占2.6%;单一高危型(HPV16、18、45、59)感染82例,占65.6%;双重感染22例,占17.6%;多重感染9例,占7.8%.HPV16为主要致病基因型,检出率达59.5%;其次是HPV18,检出率为19.8%.结论 汕头地区宫颈癌患者中,HPV基因型多样,且多为高危型感染,以HPV16、18为常见,存在双重染感,宫颈鳞癌中HPV感染率明显高于宫颈腺癌,HPV基因分布与肿瘤类型有关.
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多种检查方法在宫颈病变筛查中的临床应用分析
目的 对比分析多种常用筛查方法早期诊断宫颈癌的临床价值.方法 病例来源于2010年4月1日-11月30日来我院宫颈门诊就诊的患者,收集门诊巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查及人乳头瘤病毒(HPV)免疫组化检测的资料共1 000例,以病理检查结果为金标准,对比分析4种方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、似然比及约登指数.结果 (1)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测、阴道镜检查、HPV检测诊断宫颈病变的敏感性分别为44.4%、86.8%、53.1%和98.0%;特异性分别为96.1%、91.9%、83.1%和94.8%;准确性分别为89.7%、91.1%、80.2%和95.1%;阳性预测值分别为62.1%、66.0%、25.5%和67.1%;阴性预测值分别为92.4%、97.5%、94.2%和99.8%.(2)宫颈巴氏涂片细胞学检测、液基细胞学检测与阴道镜检查联合筛查诊断宫颈病变的敏感性分别为74.3%和92.9%;阴性预测值分别为95.6%和97.9%;特异性分别为67.8%和68.0%.结论 液基细胞学检测及HPV免疫组化检测诊断宫颈癌的准确性高,联合检查可以使其敏感性明显提高,漏诊率明显下降;液基细胞学与阴道镜联合检查更具优势,值得推广.
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宫颈癌患者生活质量评定量表的研究进展
目前国内外用于评定宫颈癌患者生活质量的评定量表主要有11个,可以分为4大类:普适性生活质量评定量表、癌症普适性生活质量评定量表、癌症特异性生活质量评定量表和癌症长期生存患者生活质量评定量表.认为我国需研制出适合国情的宫颈癌生活质量评定量表,才能真正地反映出我国宫颈癌患者这一特殊人群生活质量的状况,为提高其生活质量制定出相应的策略.
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复方苦参注射液对人胃癌BGC-823细胞株增殖抑制作用研究
目的 探讨复方苦参注射液对人胃癌BGC-823细胞株增殖的抑制作用.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测复方苦参注射液对人胃癌BGC-823细胞48 h增殖抑制作用,并求出其48 h半数抑制浓度(IC50);用流式细胞仪分析技术及琼脂糖凝胶电泳检测复方苦参注射液对人胃癌BGC-823细胞凋亡的影响.结果 复方苦参注射液能明显抑制人胃癌BGC-823细胞增殖并呈浓度依赖性,IC50为9/250原液稀释倍数;人胃癌BGC-823细胞经复方苦参注射液(终浓度为1/25.0原液稀释倍数)作用24 h、48 h及72 h后,流式细胞仪分析结果显示,其早期凋亡细胞率分别为(9.58±0.88)%、(20.41±0.77)%及 (60.30±3.19)%,明显高于空白对照组的(4.17±0.11)%,差异均有统计学意义(P＜0.05),并发现明显的细胞凋亡峰(Sub-G1);人胃癌BGC-823细胞经复方苦参注射液(终浓度为1/25.0原液稀释倍数)作用48 h和72 h后,可见明显的梯状条带形成.结论 复方苦参注射液可抑制人胃癌BGC-823细胞增殖,并诱导其凋亡.
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中药不良反应报告分析
目的 对中药不良反应的报告进行分析,探讨中药不良反应特征,为临床用药提供指导.方法 回顾性分析154例中药不良反应与性别、年龄、用药时间、药物剂型和给药途径的关系,并分析不良反应累及的主要系统和器官及其主要临床表现.结果 中药不良反应患者男女构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄患者中药不良反应的构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.01).有73.4%的不良反应出现在用药1 h内,发生不良反应由中药注射制剂引起的占56.5%,主要累及皮肤及其附件.结论 应加强对中药注射制剂的监测,重视中药引起的不良反应,提高临床合理用药,保证用药安全.
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苗药血脉通胶囊对单纯型糖尿病视网膜病变患者视网膜功能的影响
目的 观察苗药血脉通胶囊对单纯型糖尿病视网膜病变眼底荧光血管造影(FFA)、视野平均敏感度、视网膜电图震荡电位(ERG-OPs)的影响.方法 将确诊为气阴两虚、瘀血阻络证单纯型糖尿病视网膜病变患者94例(188只眼)随机分为治疗组及对照组,分别给予苗药血脉通胶囊及羟苯磺酸钙胶囊,并同时口服自制三七粉胶囊治疗,连续用药3个月.观察治疗前后FFA和视野平均敏感度、ERG-OPs的变化.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);治疗组和对照组视野平均敏感度比较,差异有统计学意义(P＜0.001);治疗组OPs O1峰潜伏期较治疗前缩短(P＜0.001).结论 苗药血脉通胶囊可改善单纯型糖尿病视网膜病变的眼底情况,提高视野平均敏感度,对ERG-OPs也有一定的作用,使视网膜血流情况稳定,是防治早期糖尿病视网膜病变的有效药物.
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DNA修复基因XRCC1的194位点多态性与晚期非小细胞肺癌铂类化疗敏感性关系的Meta分析
目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者中XRCC1基因多态性与铂类化疗敏感性的关系.方法 电子检索1990年1月-2010年1月VIP、CNKI、CBM、万方数据库、PubMed及EBSCO数据库,收集有关晚期非小细胞肺癌患者的XRCC1 Arg194Trp基因多态性与铂类化疗敏感性的文献,以非条件Logistic回归校正年龄、性别、吸烟状况等混杂因素后的OR值为效应指标,对文献进行评价筛选、异质性检验.采用RevMan 4.3软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95%可信区间(CI).结果 本次Meta共纳入7篇文献,累计病例915例.其中Arg/Trp和Trp/Trp等位基因同Arg/Arg比较,OR值分别为2.63[95%CI(1.96,3.53)]、2.27[95%CI(1.45,3.56)].结论 晚期非小细胞肺癌患者XRCC1基因第194位变异型(Arg/Trp或Trp/Trp)对铂类化疗敏感性优于野生型(Arg/Arg).
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关节腔内注入玻璃酸钠与激素治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析
目的 系统评价关节腔内注入玻璃酸钠与激素治疗膝关节骨性关节炎的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP),手工检索相关领域的杂志全面查找符合标准的随机对照试验(RCT),用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 共纳入5篇RCT进行统计分析,Meta分析结果显示:关节腔内注入玻璃酸钠与激素治疗膝关节骨性关节炎的4周[MD=-4.12,95%CI(-7.83,-0.40)]、12周[MD=-4.49,95%CI(-7.75,-1.22)]时在疼痛缓解方面差异均有统计学意义,而在6个月时两组差异无统计学意义[MD=-2.82,95%CI(-5.00,-0.63)];在关节活动度方面两组差异有统计学意义[MD=4.25,95%CI(1.97,6.53)];纳入研究均提示两组在不良反应方面差异无统计学意义.结论 当前研究证据可能表明在缓解关节疼痛方面激素短期效果优于玻璃酸钠,远期效果尚不确定;玻璃酸钠在改善关节活动度方面效果好,不良反应方面与激素无差异.上述结果尚需要高质量大样本的随机对照试验进一步证实.
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64层CT成像对肾盂移行细胞癌的诊断价值分析
目的 探讨64层CT成像在肾盂移行细胞癌诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2007年10月-2010年4月于我院行手术治疗,术后病理诊断为肾盂移行细胞癌的32例患者的影像学资料及临床资料.结果 本组32例,位于左肾21例,右肾11例.肿瘤横断面大直径1.2～4.7 cm,平均3.4 cm.Ⅰ型26例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.结论 64层CT成像对肾盂移行细胞癌进行直观立体观察,受肾功能影响小,对诊断肾盂移行细胞癌有重要价值.
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滑脱前期腰椎峡部裂影像诊断分析
目的 分析滑脱前期腰椎弓峡部裂(slipping prophase lumbar spondylolysis,SPLS)常规影像检查表现,探讨其诊断策略.方法 收集经影像诊断明确的SPLS患者69例,均因腰腿痛首诊,分别做了不同种类的常规影像学检查,检查前均无临床提示.分析SPLS常规影像学表现,计算X线、多层螺旋CT(MSCT)和MRI首诊率并做统计分析.结果 69例患者中,31例摄X线正侧位片,其中5例同时加摄双斜位片;33例行腰椎间盘MSCT扫描,其中24例及时做了补充扫描;5例行MRI常规扫描.X线、MSCT和MRI首诊率依次为:61.3%(19/31)、72.7%(24/33)和20.0%(1/5).SPLS常规影像表现为:椎弓峡部变细,X线可见透亮线影;MSCT下位椎体上关节突附近发现碎骨块和椎管矢状径增大;MRI峡部皮髓质信号欠连续.结论 SPLS常规影像检查表现隐匿,敏感而及时地发现其蛛丝马迹并进一步做MSCT容积扫描多方位重组或反机架层面扫描是防止SPLS漏诊的关键;后者因其低耗、低辐射和高诊断率,可以作为SPLS筛选和确诊的首选检查方法.
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国内外围术期2型糖尿病管理临床指南比较
目的 对比分析国内外围术期2型糖尿病(T2DM)管理临床指南,规范T2DM患者的围术期血糖管理.方法 使用PubMed、中国生物医学文献(CBMDisc)数据库及Google等搜索引擎进行电子检索和人工检索,获取新的围术期成年T2DM管理指南.检索截止时间为2009-04-01.结果 获得12篇国内外报道的糖尿病指南.依据入选标准和排除标准,选择其中8篇进行比较分析.结论 美国糖尿病协会、国际糖尿病联盟、加拿大糖尿病协会、美国麻省卫生部糖尿病指南及中国中华医学会指南综合性较强,可提供纲领性的指导方针,但缺乏操作流程,可执行性欠佳.美国Joslin糖尿病中心、Rush大学和Yale糖尿病中心指南的针对性更强,T2DM患者围术期管理建议详细,操作流程和管理策略对实际应用指导意义较强.中国的医疗机构,可参考以上指南,结合自身特点,制定出符合本院要求的围术期血糖管理规范.
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经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石疗效观察
目的 观察经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的疗效.方法 回顾性分析应用经皮肾镜气压弹道碎石术与EMS三代超声碎石术两种方法治疗的128例感染性肾结石患者的临床资料,比较两组治疗效果及并发症.结果 气压弹道组结石完全取净52例(85.25%),EMS三代超声组结石完全取净64例(95.52%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).气压弹道组碎石时间(1.37±0.47)h,EMS三代超声组手术时间(1.33±0.41)h,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).气压弹道组住院时间(9.30±1.44)d,EMS三代超声组住院时间(6.43±1.10)d,两组比较差异有统计学意义(t=12.68,P＜0.05).气压弹道组术后出现并发症15例(24.59%),EMS三代超声组术后出现并发症5例(7.46%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于感染性肾结石的微创治疗,经皮肾镜下EMS三代超声碎石术治疗效果优于气压弹道碎石术,且患者恢复较快、并发症较少.
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彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜钬激光治疗肾结石疗效观察
目的 探讨彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析71例彩超引导下经皮肾微造瘘通道输尿管镜下钬激光治疗肾结石患者的临床资料,探讨彩超引导通道建立优势及碎石疗效.结果 71例患者均建立理想的穿刺通道一期碎石,1次取净结石45例,占63%,1周后经通道或再次穿刺行经皮肾穿刺微造瘘取净结石19例,7例结石残留患者接受体外冲击波碎石(ESWL)治疗,两次手术结石总取净率为90%,手术时间平均95 min,术中无一例输血,1例患者因左肾动静脉瘘继发出血行选择性肾动脉栓塞后痊愈,无一例术中转开放手术.结论 彩超引导经皮肾通道穿刺的建立方法安全、简便,易于临床掌握.
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B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的应用
目的 探讨B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的安全性和价值.方法 56例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL),术中采用B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法寻找并清除残余结石.结果 本组56例患者均1次穿刺成功并建立皮肾通道.随访3个月总结石清除率达92.9%.结论 B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石PCNL术中应用是安全有效的.
