中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同监测方法下压力滴定对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续正压通气治疗依从性的影响
目的 探讨整夜多导睡眠图(PSG)监测下进行自动压力滴定和整夜脉氧饱和度仪监测下进行自动压力滴定对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗依从性的影响.方法 选择2010年1月-2012年6月在我院睡眠监测室明确诊断的中重度OSAHS[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)＞20次/h]并愿意接受自动压力滴定治疗的患者66例,采用随机单盲法分为两组,A组31例选择在监测室PSG监测下进行自动压力滴定,B组35例选择在监测室或家中整夜脉氧饱和度仪进行自动压力滴定.监测两组压力滴定结果(AHI、低脉氧饱和度、滴定压力、面罩漏气量)及nCPAP治疗依从性(规律用机率、平均每天用机小时数、每月用机天数).结果 两组AHI、低脉氧饱和度、滴定压力、面罩漏气量、规律用机率、平均每天用机小时数及每月用机天数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用两种不同监测方法进行自动压力滴定,并不影响压力滴定的结果及患者nCPAP治疗的依从性,而整夜脉氧饱和度仪监测下进行自动压力滴定相比传统压力滴定方法成本低,更易于被患者接受,值得临床推广.
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脂肪乳对内毒素诱导急性肺损伤大鼠肺组织白介素6分泌及肺泡上皮细胞凋亡的影响
目的 比较3种脂肪乳对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织白介素6(IL-6)分泌及肺泡上皮细胞凋亡的影响.方法 选取清洁级幼年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠100只,按随机数字表法分为对照组、模型组、英脱利匹特组、克林诺组和尤文组,各20只.连续7 d分别向对照组和模型组大鼠注射0.9%氯化钠注射液(生理盐水)、英脱利匹特组注射脂肪乳注射液(C14～24)(英脱利匹特)、克林诺组注射长链脂肪乳注射液(OO)(克林诺)、尤文组注射ω3鱼油脂肪乳注射液(尤文);并在取标本前8 h于大鼠气管内滴入生理盐水(对照组)或LPS溶液(其余4组,建立ALI模型).观察各组大鼠肺组织的病理改变,测定肺组织IL-6 mRNA表达、肺泡灌洗液(BALF)中IL-6水平、肺泡上皮细胞凋亡指数(AI).结果 (1)除对照组外,其余4组大鼠气管内喷洒LPS溶液后肺组织均可见明显的炎性反应.(2)模型组和英脱利匹特组大鼠肺组织中IL-6 mRNA表达及BALF中IL-6水平均高于克林诺组和尤文组(P＜0.05);但克林诺组和尤文组肺组织IL-6 mRNA表达及BALF中IL-6水平间无差异(P＞0.05).(3)克林诺组、尤文组大鼠肺泡上皮细胞AI均低于模型组和英脱利匹特组(P＜0.05);而克林诺组和尤文组AI间无差异(P＞0.05).结论 克林诺和尤文可通过降低IL-6分泌而减轻ALI大鼠炎性反应,并能减少肺泡上皮细胞凋亡,具有一定的抗炎作用.
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星形胶质细胞上调基因1和基质金属蛋白酶9在人脑胶质瘤中的表达及其相关性研究
目的 探讨星形胶质细胞上调基因1 (AEG-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在人脑胶质瘤中的表达情况及两者的相关性.方法 收集2009年5月-2012年6月郑州大学第五附属医院住院的具有明确病理分级的脑胶质瘤标本72例为脑胶质瘤组,其中低级别组(Ⅰ～Ⅱ级)32例、高级别组(Ⅲ～Ⅳ级)40例,另收集脑创伤行内减压去除的脑组织36例为对照组.分别采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)与Western blotting测定标本中AEG-1和MMP-9的 mRNA及蛋白表达水平.结果与对照组比较,低级别组和高级别组AEG-1、MMP-9 mRNA及蛋白表达水平上调(P＜0.05);与低级别组比较,高级别组AEG-1、MMP-9 mRNA及蛋白表达水平上调(P＜0.05).Spearman相关分析显示,MMP-9与AEG-1表达呈正相关(r=0.693,P＜0.01).结论 AEG-1和MMP-9在人脑胶质瘤中呈高表达,且其表达与脑胶质瘤的病理分级相关,可能与脑胶质瘤的增殖及侵袭有关.
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三阴乳腺癌组织中乳腺小黏蛋白和局部黏着斑激酶的表达及意义
目的 检测乳腺小黏蛋白(SBEM)及局部黏着斑激酶(FAK)在三阴乳腺癌(TNBC)组织中的表达情况,并探讨两者的相关性及临床意义.方法 收集2005-2007年辽宁医学院附属第一医院术后诊断为乳腺癌的石蜡标本67例,采用免疫组化法检测SBEM和FAK在TNBC组织中的表达情况,两者相关性分析采用列联表独立性χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,预后因素采用Cox风险比例模型进行多因素分析.结果 SBEM在TNBC中阳性率为52.2%(35/67),FAK在TNBC中阳性率为68.7%(46/67).不同病理分级、淋巴结转移和Ki67表达情况的TNBC患者癌组织中SBEM和FAK阳性率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而不同月经状况、年龄、肿块直径的TNBC患者癌组织中SBEM和FAK阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).SBEM与FAK之间有关联,Pearson列联系数r=0.438.SBEM阳性组中位无病生存期(DFS)为21.4个月,中位总生存期(OS)为28.9个月;SBEM阴性组中位DFS为23.3个月,中位OS为35.6个月,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).FAK阳性组中位DFS为20.7个月,中位OS为25.4个月;FAK阴性组中位DFS为22.9个月,中位OS为32.5个月,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).67例TNBC患者5年无瘤生存率为7.5%,5年总生存率为13.4%.采用Cox模型进行多因素分析,结果显示,病理分级、淋巴结转移、Ki67、SBEM和FAK与5年无瘤生存率和5年总生存率有回归关系(P＜0.05).结论 SBEM和FAK可能在乳腺癌的发生和发展过程中起着重要的调节作用,是TNBC不良预后的影响因素,且两者在TNBC中的表达呈正相关,联合检测两者的表达可能为乳腺癌的转移和预后判断提供一定的参考.
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老年2型糖尿病患者尿微量清蛋白/尿肌酐与脂蛋白(a)的相关性研究
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者尿微量清蛋白/尿肌酐(UACR)与脂蛋白(a)[Lp(a)]的相关性.方法 选取2011年1月-2012年10月本院收治T2DM患者106例和非糖尿病的其他疾病患者30例(非糖尿病对照组).根据UACR将T2DM患者分为糖尿病肾病组(UACR≥30 mg/g,50例)和糖尿病非肾病组(UACR<30 mg/g,56例).检测各组患者的生化指标及尿微量清蛋白,采用Pearson相关分析各指标与UACR的相关性,然后采用Logistic回归分析T2DM患者UACR的危险因素.结果 (1)3组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、Lp(a)、尿素、肌酐、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及UACR比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)非糖尿病对照组和糖尿病非肾病组Lp(a)水平与UACR无相关性(r=-0.290,P=0.120;r=0.163,P=0.230);糖尿病肾病组Lp(a)水平与UACR呈正相关(r=0.363,P＜0.01).(3)单因素Logistic回归分析显示,糖尿病病程、舒张压、LDL-C、ApoB、Lp(a)、HbA1c、空腹C肽(FCP)为UACR可能的危险因素(P＜0.2);而多因素Logistic回归分析显示,FCP、糖尿病病程、Lp(a)为UACR的独立危险因素(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者Lp(a)水平与UACR呈正相关,且Lp(a)水平为影响UACR的独立危险因素,提示Lp(a)可间接反映T2DM患者的肾脏损害程度.
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不同维生素D制剂对育龄女性血清甲状旁腺激素及总抗氧化能力的影响
目的 探讨不同维生素D(VitD)制剂对育龄女性血清甲状旁腺激素(PTH)、总抗氧化能力(T-AOC)的影响.方法 选择2012年9―10月成都大学附属医院体检科体检健康未绝经女性78例,采用计算机随机数字表法分为两组:VitD2组38例,口服药组40例.VitD2组予以VitD2注射液肌肉注射,每两周注射40万U;口服药组予以口服碳酸钙D3片+多维元素片各1片/d,干预时间均为8周.干预前后分别测定血清PTH、T-AOC水平.结果 干预前,VitD2组与口服药组血清PTH[(28.22±11.98)ng/L与(28.05±13.20)ng/L]和T-AOC[(22.69±5.26)U/ml与(23.56±5.24)U/ml]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,VitD2组较口服药组血清PTH[(22.97±8.94)ng/L与(29.30±10.84)ng/L]降低,T-AOC[(34.03±10.58)U/ml与(23.60±6.07)U/ml]升高(P＜0.05).结论 大剂量VitD2注射液可以抑制育龄女性血清PTH水平,提高血清T-AOC水平,改善机体的氧化应激状态.
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原发性高血压病患者脑小血管病与尿微量清蛋白的关系研究
目的 探讨原发性高血压病患者脑小血管病(SVD)与尿微量清蛋白(MAU)的关系.方法 选择2008年1月-2012年12月厦门大学附属中山医院住院及门诊诊断为原发性高血压病的患者100例,根据颅脑磁共振成像(MRI)检查结果,分为SVD阳性组和SVD阴性组,详细记录两组的临床资料,包括年龄、性别、体质指数、收缩压、舒张压、脉压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、肌酐、MAU水平,采用单因素和多因素Logistic回归法分析原发性高血压病患者SVD的影响因素.结果 SVD阳性组与SVD阴性组患者性别、体质指数、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而年龄、收缩压、脉压、MAU比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、MAU与原发性高血压病患者SVD有回归关系(P＜0.05).结论 年龄、收缩压、MAU为原发性高血压病患者SVD发病的独立危险因素,提示原发性高血压病患者SVD与早期肾损害有相关性.
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血糖波动和降钙素基因相关肽对糖尿病大鼠肾脏病变的影响
目的 观察血糖波动和降钙素基因相关肽(CGRP)对糖尿病大鼠肾脏病变的影响.方法 将SPF级健康雄性SD大鼠40只,采用随机数字表法分为正常对照组(A组)、正常血糖波动组(B组)、糖尿病稳定高血糖组(C组)和糖尿病血糖波动组(D组),每组8只.C组、D组大鼠采用链脲佐菌素60 mg/kg腹腔注射建立糖尿病模型,糖尿病造模成功后D组每天8:30和14:30腹部皮下注射普通胰岛素1～2 U,B组和D组每日8:00和14:00灌葡萄糖2 g/kg,2.0 ml/次,造成血糖波动模型.实验9周后测定体质量、肾指数(KI)、平均血糖(MBG)、每日血糖水平标准差(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)、24 h尿微量清蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CGRP水平,通过光镜观察肾脏结构改变.结果 C组和D组较A组和B组KI、MBG、SDBG、LAGE、24 h尿微量清蛋白、BUN、Cr、HbA1c水平升高,体质量、CGRP水平降低(P＜0.05);D组较C组KI、SDBG、LAGE、24 h尿微量清蛋白、BUN、Cr水平升高,MBG、CGRP水平降低(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,SDBG与24 h尿微量清蛋白(r=0.927,P<0.01)、BUN(r=0.883,P<0.01)、Cr(r=0.825,P<0.01)呈正相关,与CGRP呈负相关(r=-0.823,P<0.01);CGRP与24 h尿微量清蛋白(r=-0.878,P<0.01)、BUN(r=-0.792,P<0.01)、Cr(r=-0.796,P<0.01)呈负相关.结论 血糖波动和CGRP水平的降低与糖尿病肾病的发生发展有关.
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奥美拉唑激活乙醛脱氢酶2的抗神经元凋亡作用研究
目的 探讨奥美拉唑(OME)对缺氧缺糖(OGD)诱导的神经元损伤的作用及可能机制.方法选取妊娠15~16 d的SD孕鼠1只,提取新生大鼠大脑皮质神经元体外培养.7 d后将培养的神经元随机分为正常对照组(Control组)、模型组(OGD组)和OGD+OME组(分别加入3、10、30、100、300 μg/ml的OME),采用活细胞计数法检测神经元的增殖能力,Hoechst 33342荧光染色及TUNEL法观察神经元损伤和凋亡,Annexin V/PI双染流式细胞术检测神经元凋亡率;观察ALDH2激动剂Adal1和阻滞剂Cya对OGD神经元凋亡的影响;收集Control组、OGD组和OGD+OME组(10 μg/ml的OME)细胞,测定乙醛脱氢酶2(ALDH2)活性.结果 与Control组比较,OGD使体外培养的原代神经元增殖能力下降[OD450:(0.370±0.027)与(0.959±0.062),P＜0.05],凋亡率增加[(33.53±1.41)%与(15.42±1.29)%,P＜0.05];与OGD组比较,10、30 μg/ ml的OME可促进神经元增殖(P＜0.05),降低神经元凋亡率(P＜0.05).与OGD组比较,ALDH2激动剂Adal1能降低神经元凋亡率[(28.92±0.12)%与(16.73±0.62)%,P＜0.05],而其阻滞剂Cya则增加神经元凋亡率[(28.92±0.12)%与(45.22±3.23)%,P＜0.05].与Control组比较,OGD组神经元ALDH2相对活性降低了74.01%,而10 μg/ ml OME使OGD神经元ALDH2相对活性增加了130.00%.结论 OME对氧糖剥夺神经元具有保护作用,这可能与抗凋亡、激活ALDH2活性有关.
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涉水安全与紧急救援——上岸后的现场急救
1 迅速检查淹溺者如果未能实施水中生命支持,淹溺者被救上岸后的当务之急就是对其迅速进行身体情况检查,以确认其状态,然后才能根据不同的情况采取相应的急救措施.因此,在未查明淹溺者情况之前不要采取任何抢救措施,以免进行了无用的抢救或错误的抢救.其主要检查内容如下.
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广州市社区卫生服务中心工作人员职业倦怠及其影响因素调查研究
目的 了解广州市社区卫生服务中心工作人员职业倦怠情况及其影响因素.方法 采用分层随机抽样方法,于2012年9-10月抽取广州市20所社区卫生服务中心530名工作人员进行问卷调查.包括一般信息调查表、中国职业倦怠量表(CMBI)、社会支持量表以及自行设计的工作满意度调查表.采用单因素和多因素有序多分类Logistic回归分析职业倦怠的影响因素.结果 社区卫生服务中心工作人员职业倦怠检出率为73.21%(388/530),其中轻度倦怠198人(37.36%),中度倦怠162人(30.57%),重度倦怠28人(5.28%).多因素有序多分类Logistic回归分析结果显示,年龄、学历、职称、客观支持、工作回报、工作本身、领导管理因素进入回归模型.结论 广州市社区卫生服务中心工作人员职业倦怠检出率处于较高水平.不同年龄、学历、职称、客观支持、工作回报、工作本身和领导管理对职业倦怠具有一定影响.管理者需从相关因素入手,对职工职业倦怠进行有效的管理与疏导.
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乙型病毒性肝炎相关疾病患者住院经济负担及影响因素调查研究
目的 调查乙型病毒性肝炎(乙肝)相关疾病患者住院经济负担及影响因素,为制定减轻疾病经济负担的卫生政策提供依据.方法 采用时间阶段连续病例抽样方法,选择2012年8-12月因乙肝相关疾病在县级医疗机构住院的患者196例,其中急性乙肝3例、慢性乙肝141例、肝硬化代偿期18例、肝硬化失代偿期22例、肝癌12例,按照疾病经济负担理论和方法计算直接经济负担和间接经济负担.采用多元线性逐步回归法分析乙肝相关疾病患者住院经济负担的影响因素.结果 196例住院患者次均经济负担28 971元,其中直接经济负担19 916元(68.7%),间接经济负担9 055元(31.3%);直接经济负担中直接医疗费用19 087元(95.8%),直接非医疗费用829元(4.2%);间接经济负担中患者费用6 348元(70.1%),陪护费用2 707元(29.9%).多元线性逐步回归分析结果显示,住院天数、药品比例、年龄、疾病类型与乙肝相关疾病患者住院经济负担有回归关系(P＜0.05).结论 乙肝相关疾病患者住院经济负担较重,直接经济负担占主要部分,通过合理缩短住院天数、适当控制药品比例、延缓疾病进展可以降低经济负担.
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乳腺癌患者心理韧性的研究进展
心理韧性是近年来积极心理学研究领域的一大热点,众多研究表明心理韧性对个体应对创伤或压力性事件发挥着重要的作用,本文就乳腺癌患者心理韧性的概念、测量工具、水平、相关因素及干预研究进行综述,以期为临床乳腺癌患者的心理护理提供新的发展线索.
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早期预示肾损伤的过敏性紫癜患儿血中标志物的研究进展
过敏性紫癜(HSP)为儿童常见病,可发展为紫癜性肾炎,其中部分为严重肾损伤,终可导致肾衰竭,严重影响患儿的生活质量.目前确诊HSP肾损伤可靠的证据是肾活检,因肾脏穿刺损伤风险较大,患儿及其家属难以接受.近年来,随着蛋白质组学以及基因分子学的研究进展,对于HSP早期能预示严重肾损伤敏感指标的研究日益受到关注.现将相关研究进展作一综述.
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高渗盐水对结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响
目的 探讨高渗盐水对结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能的影响.方法 选取2005年9月-2009年6月漯河医学高等专科学校第二附属医院普通外科术后出现小肠梗阻的结直肠癌患者30例为对照组,2009年7月-2012年12月术后出现小肠梗阻的结直肠癌患者32例为试验组,对照组患者术后采用传统治疗方法,给以胃肠减压、应用生长抑素并按生理需要量补充液体;试验组患者在对照组基础上加用5%氯化钠溶液(4 ml/kg),两组均治疗7 d.比较两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、排气时间、排便时间、胃管停留时间、重置胃管率.结果治疗7 d,试验组患者较对照组腹痛缓解时间[(2.0±0.1)d与(3.6±1.3)d]、腹胀缓解时间[(3.2±1.0)d与(5.7±1.7)d]、排气时间[(2.0±1.2)d与(4.1±2.1)d]、排便时间[(3.8±1.6)d与(6.4±2.5)d]、胃管停留时间[(4.1±2.1)d与(8.2±2.2)d]缩短,重置胃管率[1.2%(4/32)与26.7%(8/30)]减少(P<0.05).结论 高渗盐水可以促进结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者胃肠功能恢复.
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结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞的影响因素分析
目的 探讨结直肠癌患者术后并发静脉血栓栓塞(VTE)的影响因素.方法 选取2009年1月-2012年12月在上海曙光医院及其宝山分院治疗的确诊为结直肠癌的患者398例,367例术后未发生VTE为非VTE组,31例术后发生VTE为VTE组,采用单因素和多因素Logistic回归分析结直肠癌患者术后并发VTE的影响因素.结果 非VTE组和VTE组患者比较,在年龄、性别、吸烟、嗜酒、肥胖、糖尿病、AJCC分期、肿瘤部位、术者、血栓防治治疗、低分子肝素使用、机械预防血栓、手术时间＞180 min、化疗、围术期放疗方面差异均无统计学意义(P＞0.05).两组在VTE既往史、心血管疾病、呼吸系统疾病、术后并发症、输血、制动时间＞3 d、住院时间及死亡率方面差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,VTE既往史、心血管疾病、AJCC分期、术后并发症和术后制动时间与结直肠癌患者术后并发VTE有回归关系(P＜0.05).结论 有VTE既往史、现存心血管疾病、肿瘤处于进展期、术后并发症及术后制动时间长的患者,并发VTE的风险性大.对于高风险的患者应该运用规范性的血栓预防措施.
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结直肠癌患者营养风险筛查和营养支持状况研究
目的 探讨结直肠癌患者的营养状况以及营养支持的应用状况,了解营养风险在性别与年龄间的差异.方法 选取2011年11月-2012年7月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的672例结直肠癌患者,应用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险评估,分析不同性别、年龄患者营养风险情况及营养风险与营养支持之间的关系.结果 NRS2002完全适用率为99.7%(670/672),营养不良发生率为4.2%(28/670);营养风险发生率为20.4%(137/672).男性患者有营养风险者少于女性[75例(17.9%)与62例(24.6%),χ2=4.416,P=0.036],老年患者(≥60岁)有营养风险者多于非老年患者(<60岁)[85例(26.8%)与52例(14.6%),χ2=15.271,P=0.000].28例营养不良患者均具有营养风险,无营养不良的642例患者中有108例(16.8%)具有营养风险,差异有统计学意义(χ2=114.74,P=0.000).行营养支持225例(33.5%),其中肠外营养 97例(占43.1%),肠内营养+肠外营养128例(占56.9%).有营养风险者营养支持率高于无营养风险者[83.9%(115/137)与20.6%(110/535),χ2=196.73,P=0.000].结论 结直肠癌患者营养不良、营养风险的发生率较高,尤其对于老年患者应注意营养支持.NRS2002是进行营养筛查的有效工具,适用于结直肠癌患者的营养风险筛查,可作为其营养治疗方案的依据.
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结直肠癌胸苷酸合成酶表达与氟尿嘧啶敏感性和临床病理特征及预后的相关性研究
目的 探讨结直肠癌患者肿瘤组织中胸苷酸合成酶(TS)表达情况与氟尿嘧啶(5-Fu)敏感性、临床病理特征及预后的关系.方法 选取河北医科大学第四医院2006年10月-2009年4月93例行结直肠癌根治术且病理明确的患者,采用免疫组化方法检测肿瘤组织TS表达情况,同时检测肿瘤组织对5-Fu的敏感性,采用χ2检验分析TS表达与5-Fu敏感性、临床病理特征之间的关系;采用Log-Rank检验、Cox风险回归模型分析不同因素与预后的关系.结果 57例患者(61.3%)TS低表达,36例患者(38.7%)TS高表达.TS表达情况与年龄及hMLH1、hMSH2蛋白表达情况相关(χ2值分别为7.342和4.653,P值分别为0.007和0.031),与性别、肿瘤大体类型、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、分期6方面临床病理特征无相关性(P＞0.05);TS高表达者较低表达者对5-Fu更敏感(χ2=4.144,P=0.042).单因素分析显示淋巴结转移、远处转移、TNM分期、hMLH1和hMSH2蛋白表达情况与结直肠癌患者无病生存期有关(P＜0.05);多因素分析显示淋巴结转移、远处转移、hMLH1和hMSH2蛋白表达情况与结直肠癌患者无病生存期有回归关系(P＜0.05).结论 TS高表达肿瘤组织对5-Fu更为敏感,TS表达情况与年龄及hMLH1、hMSH2蛋白表达情况密切相关,但与预后无明显相关性.
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健脾益肾降浊法治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
目的 观察健脾益肾降浊法治疗糖尿病肾病的临床疗效及其对肾功能的影响.方法 选取2011年7月-2012年11月青田县中医医院、丽水市人民医院门诊和收治住院的糖尿病肾病患者66例,随机分为两组:对照组33例,患者给予控制血糖、血压、调节血脂等常规治疗;观察组33例,在对照组治疗的基础上采用健脾益肾降浊法对患者进行辨证施治.2周为1个疗程,持续治疗3个疗程.治疗后评价两组患者的临床疗效及肾功能.结果 治疗后,对照组显效6例,有效12例,无效15例;观察组显效10例,有效16例,无效7例,观察组的疗效优于对照组(u=1.98,P=0.048).治疗后观察组的尿蛋白排泄量[(0.60±0.18)g/24 h]、血肌酐水平[(82±10)μmol/L]均低于对照组[(1.00±0.25)g/24 h和(89±11)μmol/L](P＜0.05).结论 健脾益肾降浊法能够提高糖尿病肾病患者的临床疗效,并改善肾功能.
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中药与免疫调节剂辅助治疗复治肺结核的疗效及经济学评价
目的 评价中药与免疫调节剂辅助治疗复治肺结核的疗效与经济性,寻找佳治疗方案.方法 选取2010年1月-2012年12月浙江省中西医结合医院住院及门诊复治肺结核痰菌阳性患者307例,采用随机数字表法将患者分为3组,对照组99例、中药组105例、免疫组103例.3组治疗方案均为强化期3个月,巩固期5个月.对照组:3HL2ZV/5HL2V(H:异烟肼,L2:利福喷汀,Z:吡嗪酰胺,V:左氧氟沙星);中药组:3HL2ZV/5HL2V+康复新液10 ml/次,3次/d,口服;免疫组:3HL2ZV/5HL2V+母牛分枝杆菌菌苗22.5 μg/次,1次/2周,肌肉注射.观察3组疗效、症状改善及不良反应发生情况,并采用成本-效果分析法进行经济学评价.结果 对照组、中药组、免疫组痰菌转阴率分别为80.8%(80/99)、93.3%(98/105)、92.2%(95/103);其中中药组较对照组升高(P＜0.016 7).3组病灶吸收率及空洞关闭率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组、中药组、免疫组症状消失率分别为24.8%(84/339)、65.4%(287/439)、62.3%(259/416);其中中药组、免疫组较对照组均增高(χ2值分别为126.376和105.844,P＜0.016 7);中药组与免疫组比较,差异无统计学意义(χ2=0.289,P＞0.016 7).对照组、中药组、免疫组不良反应发生率分别为45.5%(45/99)、33.3%(35/105)、38.8%(40/103),差异无统计学意义(χ2=3.149,P＞0.05).平均治疗成本中药组、免疫组和对照组分别为10 485.5、8 734.4、7 832.3元.增量成本-效果中药组和免疫组分别为212.3、79.1元.结论 中药能加速痰结核分枝杆菌阴转,不增加不良反应.从成本-效果分析,免疫组较中药组更能有效地控制成本.
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两种不同阿托品给药方式治疗有机磷中毒的临床疗效Meta分析
目的 评价微量泵泵入阿托品和间断静脉推注阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验资料库、Medline、EMBase、OVID、SD、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库2004年1月-2012年10月有关微量泵泵入和间断静脉推注阿托品治疗有机磷中毒的随机对照试验,并进行Meta分析.结果 共纳入14篇关于两种不同的阿托品给药方式治疗有机磷中毒的随机对照试验.Meta分析结果显示:微量泵泵入和间断静脉推注阿托品达到阿托品化时间比较,差异无统计学意义(P=0.92);两种方法治疗有机磷中毒的病死率及阿托品中毒、有机磷中间综合征、反跳现象发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微量泵泵入与间断静脉推注阿托品治疗有机磷中毒达到阿托品化时间无差异,微量泵泵入阿托品可降低病死率,减少阿托品中毒、有机磷中间综合征及反跳现象的发生率,具有较好的安全性.
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机器人辅助肾部分切除术与腹腔镜肾部分切除术临床效果比较的Meta分析
背景目前关于机器人辅助肾部分切除术(RPN)和腹腔镜肾部分切除术(LPN)的效果和安全性均存在一定争论.目的 对比分析RPN和LPN的临床效果.方法 以"Robotics AND Nephrectomy""Robotics AND Nephrectomy AND Laparoscopy""Robotics AND Laparoscopy AND Nephrectomy AND Partial""LPN AND RPN"为英文检索词,以"机器人辅助肾部分切除术AND腹腔镜肾部分切除术"为中文检索词,在PubMed、CNKI及维普数据库中检索从建库至2013-05-31发表的随机对照试验,利用Review Manager 5.2.5(Java 6)软件进行数据处理,对RPN组和LPN组的估计出血量、手术时间、热缺血时间、并发症、切缘阳性及住院时间进行分析.结果 共筛选出10篇符合要求的文献,均为外文文献.RPN组和LPN组的估计出血量间差异有统计学意义[标准差(MD)=40.70,95%CI(24.46,56.93),Z=4.91,P＜0.01],但手术时间[MD=4.21,95%CI(-21.76,30.19),Z=0.32,P=0.75]、热缺血时间[MD=-2.91,95%CI(-8.19,2.37),Z=1.38,P=0.28]、并发症发生率[OR=1.25,95%CI(0.66,2.36),Z=0.68,P=0.50]、切缘阳性率[OR=0.99,95%CI(0.46,2.14),Z=0.02,P=0.98]及住院时间[OR=-0.04,95%CI(-0.22,0.14),Z=0.44,P=0.66]间差异均无统计学意义.亚组分析显示,RPN组和LPN组估计出血量[MD=-6.89,95%CI(-99.82,86.04),P=0.88]和手术时间[MD=11.32,95%CI(-25.90,48.55),P=0.55]间差异无统计学意义,但RPN组热缺血时间少于LPN组[MD=-2.83,95%CI(-4.53,-1.13),P=0.001].结论 RPN和LPN具有同样的手术效果,且RPN热缺血时间较LPN短,这对保护肾功能有积极作用.
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超声造影在附件实性小肿块鉴别诊断中的应用
目的 探讨超声造影在附件实性小肿块良恶性鉴别诊断中的价值.方法 选取2009年8月-2013年2月在新疆医科大学第一附属医院就诊经腹部超声或经阴道超声检查后发现有附件小肿块(直径≤4 cm),且在二维超声显像上呈低/中/高回声,或以实性为主的混合性回声的连续性患者58例,共59枚肿块.对59枚附件实性小肿块进行超声造影检查,根据其特征提出超声造影评分系统.将超声造影结果与手术病理和长期随访结果对照,并对超声造影评分系统作出评价.结果 59枚附件小肿块中良性46枚,恶性13枚.良性与恶性小肿块在灌注模式、血管形态、灌注强度、时间-强度曲线形态及峰值强度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).超声造影评分系统诊断附件小肿块良恶性的敏感度为92.31%、特异度为95.65%、阳性预测值为85.71%、阴性预测值为97.78%、阳性似然比为21.22、阴性似然比为0.08、符合度为94.92%、Kappa值为0.86.结论 超声造影评分系统对诊断附件实性小肿块能更加准确地判定其良恶性,有助于附件恶性肿瘤的早期诊断.
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二维斑点追踪技术评价高血压伴肥胖患者左心房功能
目的 应用二维斑点追踪技术(STI)评价高血压伴肥胖患者左心房及左心室构型发生改变前左心房功能的变化,探讨其临床应用价值.方法 收集2012年7月-2013年5月到辽宁医学院附属第一医院超声科就诊的左心房及左心室构型未发生改变的高血压(HT)、肥胖(OB)、高血压伴肥胖(HT+OB)患者各40例,另选择40例健康志愿者为对照组.常规测量二维超声心动图,贮存图像供脱机分析.常规测量左心房前后径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(IVS)及左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左房室瓣口血流舒张早期峰值速度(E)及舒张晚期峰值速度(A)、E/A比值、相对室壁厚度(RWT)、左心室质量指数(LVMI);应用STI测定左心房各房壁左心室收缩期、左心室舒张早期和舒张晚期的峰值应变率(SRs、SRe、SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa).结果 OB组、HT+OB组与对照组和HT组比较体质指数(BMI)升高(P＜0.05);HT组、HT+OB组与对照组和OB组比较收缩压及舒张压升高(P＜0.05).HT组和HT+OB组较对照组LAD增大、IVS增厚、E/A下降,OB组较对照组E/A下降(P＜0.05).0B组、HT组及HT+OB组较对照组mSRs、mSRe减低,mSRa升高(P＜0.05);HT组及OB组较HT+OB组mSRs、mSRe升高,mSRa减低(P＜0.05).结论 STI能准确评价高血压伴肥胖患者早期左心房功能,为左心房及左心室构型未发生改变的高血压伴肥胖患者左心房功能的变化提供量化指标.高血压与肥胖对左心房功能的影响有协同作用.
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急性肝炎致肝内淋巴淤滞及胆囊壁增厚的磁共振成像表现
目的 探讨急性肝炎致肝内淋巴淤滞(ILS)及胆囊壁增厚的磁共振成像(MRI)表现及其临床意义.方法 选取南昌大学附属新余医院2006-2012年MRI诊断为急性肝炎致ILS及胆囊壁增厚的患者15例,其中戊型肝炎10例、甲型肝炎3例、乙型肝炎2例,8例行MRI平扫加增强,7例行MRI平扫.回顾性分析MRI平扫及增强表现.结果 15例患者MRI平扫于T1WI、T2WI示肝内门静脉周围长T1、长T2信号的双轨道征或靶征,肝内下腔静脉周围呈环行或前方弧形长T1、长T2信号.胆囊壁环形增厚,呈稍长T1、稍长T2信号,边界清楚,胆囊周围少量积液.8例MRI增强扫描示肝内门静脉、下腔静脉周围未见强化,肝内门静脉周围呈双轨征或靶征,下腔静脉周围呈环征或前弧形征.胆囊壁中度均匀环形强化,胆囊周围积液未见强化.结论 急性肝炎致ILS及胆囊壁增厚MRI表现具有特征性和较高敏感性,因而对本病有重要诊断价值,可为临床评价急性肝炎致肝脏损害程度提供影像学依据.
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步威信息管理系统在社区康复应用的效果评价
为了规范管理社区康复,提高社区康复工作质量和服务水平,重庆市渝西职工医院自主研发了步威信息管理系统,并在杨家坪铁马社区康复服务中应用了这一系统.该信息系统经过两年的运行实践表明:步威信息管理系统有力地推动了杨家坪铁马社区康复服务的开展,满足了社区残疾人的康复需求,同时实现了残疾人社区康复的网络化管理,节约了人力,规范了社区康复的流程,提高了社区康复的质量,也便于社区康复协调员使用.目前,国内类似的社区残疾人康复服务信息系统报道较少,步威信息管理系统值得推广.
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基于社区的妇女宫颈癌和乳腺癌筛查信息系统设计
结合妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的目的 、意义、筛查流程和妇幼信息系统标准化建设要求,对宫颈癌和乳腺癌筛查信息系统的业务需求、数据需求、网络架构和软件功能进行了详细描述.强调系统设计应立足包括社区和乡卫生院的多层架构、区域信息共享和全覆盖,系统功能应满足初筛和复筛随访管理,并能对危险因素进行统计分析,为政府部门和个体提供癌症风险评估服务,使信息系统不仅能为妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的业务活动提供技术支持,而且能为相关部门实施宫颈癌和乳腺癌防治规划提供决策依据.
