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中国全科医学

中国全科医学杂志

Chinese General Practice 중국전과의학

统计源期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
  • 影响因子: 2.04
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1007-9572
  • 国内刊号: 13-1222/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 80-258
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1998
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国全科医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 河北
  • 主编: 韩建军
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 血清γ-谷氨酰转肽酶水平与老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的相关性研究

    作者:吴聪;李华;陈素芳;冯明;焦文君;李天艺;杨再刚;岳欣阁;商慧鲜

    目的 探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平与老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的相关性.方法 选取2012年9月-2013年3月郑州大学第一附属医院心内科及老年内分泌科收治的老年患者291例,根据患病情况将患者分为2型糖尿病合并急性冠脉综合征组92例(DA组),单纯2型糖尿病组103例(DM组),单纯急性冠脉综合征组96例(ACS组);另选同期在我院门诊体检健康者81例为对照组(NC组).比较各组一般情况及血清学指标.结果 DA组BMI大于NC组、DM组和ACS组,血清GGT、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于NC组、DM组和ACS组,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平均高于NC组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于NC组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,血清GGT水平与血清TG、LDL-C水平呈正相关(r=0.657,0.742,P<0.05).按照血清GGT水平将DA组和DM组患者分为≤17.4 U/L组49例,17.5~25.3 U/L组49例,25.4~42.7 U/L组49例,>42.7 U/L组48例,以≤17.4 U/L组为对照组进行Logistic回归分析,结果显示,17.5~25.3 U/L组、25.4~42.7 U/L组、>42.7 U/L组发生急性冠脉综合征的OR分别为1.41、2.03、2.23;校正BMI、HbA1c后,血清GGT水平预测老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的OR为1.784[95%CI(1.146,2.778),P=0.010],进一步校正TG、LDL-C后,血清GGT水平预测老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的OR为1.690[95%CI(1.023,2.794),P=0.041].结论 血清GGT水平升高是老年2型糖尿病患者并发急性冠脉综合征的独立危险因素,监测老年2型糖尿病患者血清GGT水平有助于预测急性冠脉综合征的发生.

  • 老年急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

    作者:葛叶波;占刘俭;陈英;翁逸菲

    目的 探讨老年急性脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性.方法 选取我院2011年3月-2012年9月住院治疗的年龄≥60岁急性脑梗死患者534例,记录一般资料,测定外周血尿酸和血脂水平.采用超声检查颈动脉斑块,将其分为斑块组和无斑块组,对影响斑块发生的因素进行多因素Logistic回归分析,并根据斑块的性质分为稳定斑块组和不稳定斑块组,比较各组间血尿酸水平的差异.结果 斑块组291例,无斑块组243例,两组患者性别、年龄、肥胖发生率及总胆固醇(TC)、血尿酸水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=0.470,95%CI(0.317,0.696),P=0.000]、年龄[OR=1.040,95%CI(1.014,1.066),P=0.002]、肥胖[OR=1.680,95%CI(1.146,2.465),P=0.008]、TC[OR=1.516,95%CI(1.255,1.831),P=0.000]、血尿酸[OR=1.005,95%CI(1.003,1.007),P=0.000] 与颈动脉粥样硬化斑块有回归关系.无斑块组、稳定斑块组(154例)及不稳定斑块组(137例)血尿酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中无斑块组与稳定斑块组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不稳定斑块组较无斑块组和稳定斑块组均增高(P<0.05).结论 老年急性脑梗死患者血尿酸水平升高与颈动脉粥样硬化斑块的发生相关,且与不稳定斑块关系为密切;男性、高龄、肥胖及TC、尿酸水平升高是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素.

  • 单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及预后对比分析

    作者:张蓓茹;田密;于锐;白瑜;吴岩;张静娟;李丹;李德天

    目的 对比分析单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床特征及预后情况.方法 回顾性分析2008年6月-2013年3月于盛京医院腹膜透析中心行腹膜透析的患者中发生单发性腹膜透析相关性腹膜炎与多发性腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床特征及预后.结果 共67例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,其中35例患者发生1次腹膜炎(单发组),27例患者发生2次腹膜炎、5例患者发生2次以上腹膜炎(多发组).两组腹膜透析操作方式间差异有统计学意义(P<0.05),多发组血红蛋白和清蛋白水平[(88.3±19.9) g/L,(28.4±8.1)g/L]低于单发组[(98.2±16.4)g/L,(32.6±6.3)g/L,P<0.05].单发组和多发组第1次腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主,多发组第2次腹膜炎的致病菌以真菌为主.单发组完全缓解21例、拔管8例、死亡6例,多发组完全缓解16例、拔管11例、死亡5例,两组预后间差异无统计学意义(χ2=1.108,P=0.575).结论 由保姆辅助腹膜透析操作、贫血及低蛋白血症患者易发生多发性腹膜透析相关性腹膜炎,且第2次腹膜炎时真菌感染增加,单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎的预后相当,但仍需要采取有效措施纠正易患因素,进而控制多发性腹膜透析相关性腹膜炎的发生.

  • 慢性阻塞性肺疾病患者血浆晚期糖基化终末产物和可溶性糖基化终末产物受体浓度变化及其临床意义

    作者:雷超;胡占升

    目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆晚期糖基化终末产物(AGEs)和可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)变化,探讨其临床意义.方法 选取2012年5月-2013年5月辽宁医学院附属第一医院重症监护病房收治的患者共102例,其中COPD患者53例为COPD组,非COPD患者49例为非COPD组;根据呼吸功能检测结果将COPD患者分为4个亚组,即轻度COPD组15例、中度COPD组13例、重度COPD组15例以及极重度COPD组10例.采用酶联免疫吸附试验测定所有患者血浆AGEs和sRAGE浓度.结果 COPD组患者血浆AGEs浓度为(35.45±3.30)μg/ml,高于非COPD组的(29.62±0.83)μg/ml(P<0.001).COPD组患者血浆sRAGE浓度为(330.15±112.11)pg/ml,低于非COPD组的(884.53±190.94)pg/ml(P<0.001).极重度COPD组血浆AGEs浓度高于重度COPD组,重度COPD组高于中度COPD组,中度COPD组高于轻度COPD组,差异均有统计学意义(P<0.01);4个亚组COPD患者血浆sRAGE浓度比较,差异无统计学意义(F=2.71,P=0.84).直线相关分析结果显示,COPD患者血浆AGEs浓度与一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈负相关(r=-0.90,P<0.05);血浆sRAGE浓度与FEV1%无直线相关关系(r=0.270,P>0.05).结论 血浆AGEs浓度升高可能是COPD的危险因素,而血浆sRAGE浓度降低可能是COPD的保护因素,血浆AGEs浓度可以作为判断COPD患者病情严重程度的指标,血浆AGEs浓度升高预示COPD患者预后不良.

  • 原发性舍格伦综合征患者交感皮肤反应特点分析

    作者:霍阳;高旭光;冯敏;何菁;毛春燕;王艳香;李永杰

    目的 分析原发性舍格伦综合征(pSS)患者交感皮肤反应(SSR)特点.方法 选取2011年10月-2012年7月在北京大学人民医院风湿免疫科门诊就诊或住院的pSS患者34例,检查双侧上肢和下肢的SSR波幅及潜伏期.比较不同病程、年龄、发病年龄及确诊时间患者的SSR异常率.结果 34例患者中共发现6例(17.6%)SSR测定完全正常,余28例(82.4%)均有异常发现.患者下肢波幅异常率为66.2%(45/68),上肢波幅异常率为67.6%(46/68);下肢潜伏期异常率为58.8%(40/68),上肢潜伏期异常率为55.9%(38/68).上下肢SSR波幅异常率及潜伏期异常率比较,差异均无统计学意义(P=0.510、0.531).不同病程、年龄、发病年龄及确诊时间患者SSR异常率比较发现,病程≤5年的患者左侧上肢SSR波幅异常率高于病程>5年的患者(P=0.042);年龄≤60岁的患者右侧上肢SSR波幅异常率高于年龄>60岁的患者(P=0.035).结论 pSS患者可以出现自主神经受累症状,病程越短,年龄越小,SSR波幅改变越明显.故有必要进行SSR检测,为早期自主神经电生理诊断提供依据.

  • 心电图学系列讲座(八)——心律失常总论

    作者:李中健;李世锋;申继红;李帅兵;刘儒

    正常的心脏激动起源于窦房结,由窦房结发放的激动先传至心房,形成P波,然后按一定的传导速度沿传导系统下传至房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维,引起心室激动,形成QRS-T波群.心脏起搏频率、激动传导顺序及在各部位传导速度异常即可导致心律失常的发生.

  • 中枢神经可塑性变化与耳鸣发生机制研究进展

    作者:何静;蒋斌;梅志刚

    耳鸣是临床耳鼻喉科一大顽疾,有关耳鸣形成的假说很多,但均不能解释所有的耳鸣现象.目前认为耳鸣是一种以中枢和外周神经病变为主的多因素作用的结果,近年来国内外研究表明耳鸣的发生与听觉中枢可塑性不良改变密切相关.本文对近年来有关耳鸣与中枢神经可塑性的相关研究进行综述,以期为临床耳鸣的治疗提供新的作用靶点和可能干预策略.

  • 溶瘤病毒OncoVexGM-CSF在恶性肿瘤中的应用及研究进展

    作者:柯雪;董武;白枫;杨琨

    OncoVexGM-CSF是一种通过基因工程构建的新型溶瘤病毒,能够选择性地在恶性肿瘤细胞中复制而不伤及其他正常细胞,其通过基因的缺失突变、插入免疫调控因子而实现肿瘤靶向治疗作用,具有复制速度快、免疫原性强、毒副作用少等优点.本文对溶瘤病毒OncoVexGM-CSF在恶性肿瘤中的应用及研究进展进行综述.

  • 早期鼻自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤治疗进展

    作者:赵涵;胡晓晔;邹青峰

    结外自然杀伤细胞(NK)/T细胞淋巴瘤(ENKL)是一种少见的起源于NK细胞的非霍奇金淋巴瘤,具有独特的地域分布.ENKL病理特征为血管破坏和组织坏死,侵袭性高,因其极易产生耐药性而导致治疗效果差,患者预后差,生存时间短,至今尚未建立标准治疗方案.70%~80%的ENKL诊断之初为Ⅰ~Ⅱ期,且多位于鼻腔,习惯上称为早期鼻NK/T细胞淋巴瘤.在早期鼻NK/T淋巴瘤的治疗中,放疗占主导地位;近年来放化疗联合应用于早期鼻NK/T淋巴瘤的研究报道颇多,自体或同种异基因造血干细胞移植及新型靶向药物也正在研究中.

  • 妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化及影响因素研究

    作者:苏娜;王光亚;付冬霞;王霖霞;郭宁宁;邢宝恒

    目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后1年代谢指标的变化及相关影响因素.方法 选取2009年1月-2012年6月于沧州市中心医院产检、孕中期行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为GDM者126例为GDM组,选取同期在本院产检、孕中期行OGTT显示糖代谢正常者114例为对照组,两组均在本院分娩,并于产后1年回访.于孕中期采血检测OGTT各点血糖值、空腹胰岛素、空腹血脂,留置血清冰冻后测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),测量身高和体质量;同时询问孕前体质量、糖尿病家族史、既往妊娠史.产后1年随访时测量身高、体质量、腰围、血压,检测血脂、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖.结果 GDM组有糖尿病家族史者29例(23.0%),对照组有糖尿病家族史者14例(12.3%),两组间差异有统计学意义(χ2=4.690,P=0.022).孕中期GDM组体质量增加值、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP均较对照组升高(P<0.05).产后1年,GDM组腰围>80 cm、FBG≥5.6 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L及舒张压(DBP)≥85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的发生率均高于对照组(P<0.05);GDM组与对照组糖代谢异常发生率分别为22.2 %和1.8%,两组间差异有统计学意义(χ2=22.924,P=0.000);GDM组与对照组脂代谢异常发生率分别为30.2%和20.2%,两组间差异无统计学意义(χ2=3.147,P=0.052);GDM组与对照组MS发生率为17.5%和7.9%,两组间差异有统计学意义(χ2=4.869,P=0.021).多因素Logistic回归分析显示,孕中期FBG、孕前BMI、孕中期hs-CRP及诊断GDM时年龄是产后发生MS的影响因素,OR值分别为9.645、1.632、1.466、1.442.结论 GDM患者产后糖脂代谢异常发生率及MS发生率较对照组明显升高,孕中期FBG、孕前BMI、孕中期hs-CRP及诊断GDM时年龄是产后发生MS的影响因素.

  • 妊娠期糖尿病的危险因素研究

    作者:戚慧;江华;范燕燕;王慧艳;袁珮;许国锋

    目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素,为临床提供参考.方法 采用病例对照研究方法,选择2011年6月-2013年4月在我院分娩的GDM孕妇126例为观察组,同期健康孕妇126例为对照组.结合相关文献,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选GDM的危险因素.结果 单因素非条件Logistic回归分析结果显示,两组孕妇年龄、身高、孕前体质量、孕前BMI、孕次、产次、母系亲属糖尿病家族史、孕期工作、睡前加餐、分娩年龄间差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,孕前BMI、孕次、睡前加餐、母系一级亲属有糖尿病家族史、分娩年龄对回归方程的影响有统计学意义(P<0.05).结论 孕前BMI≥18.5 kg/m2、孕次≥2次、睡前加餐、母系一级亲属有糖尿病家族史、分娩年龄≥35岁是GDM的危险因素,临床上对此类孕妇应加强GDM的筛查.

  • 体力活动及认知观点对孕妇血糖的影响研究

    作者:李青;廖生武;吴晓敏;杨顺玉;谢敏;史琳娜

    目的 探索孕妇的体力活动及认知观点与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系.方法 采用国际体力活动调查问卷和认知观点调查问卷对2011年10月-2012年6月在南方医科大学南方医院定期做孕期检查,并且在当天进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇571例进行调查.共发放调查问卷571份,剔除不合格问卷32份,获得有效问卷539份,有效率为94.4%.参照2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的GDM诊断标准,将539例孕妇分为GDM组(69例)和非GDM组(470例);并根据18.5 kg/m2≤体质指数(BMI)<24.0 kg/m2为正常,24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2为超重,BMI≥28.0 kg/m2为肥胖,将孕妇分为正常体质量组(492例),超重组(42例)和肥胖组(5例).观察孕妇一般资料(包括年龄、孕前BMI、体质量增长);体力活动[体力活动强度由代谢当量(MET)表示,计算1周能量消耗];不同体质量孕妇在不同程度体力活动(低体力活动、中等体力活动、重体力活动)下空腹及服糖后1、2 h的血糖水平变化;孕妇的认知观点.结果 与非GDM组孕妇相比,GDM组孕妇年龄较大,孕前BMI较高,体质量增长较多,差异有统计学意义(P<0.05).GDM组孕妇的能量消耗低于非GDM组[(833.5±384.6)METs min/周vs.(966.3±455.9)METs min/周;t=6.320,P=0.022].不同体质量组孕妇进行不同程度的体力活动时,空腹及服糖后1 、2 h血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).组间比较显示,进行中等体力活动时超重组服糖后1 h血糖高于正常体质量组(P<0.05);组内比较显示,3组孕妇服糖后1 、2 h血糖水平均高于空腹时(P<0.05).GDM组孕妇糖尿病的发病率、不正确健康知识和信念的持有率、早孕反应后增加食物摄入的发生率均高于非GDM组(P<0.05);而健康教育接受率低于非GDM组(P<0.05).结论 GDM孕妇妊娠期间体力活动不足,孕妇对孕期的认知观点及相关营养知识掌握情况较差.因此,改进和强化该地区人群的健康教育与孕期体力活动势在必行.

  • 澳大利亚全科医生培训体系及其启示

    作者:杨英;郑丽云;姜辉

    2013年3月,笔者一行赴澳大利亚进行学习和考察,了解了澳大利亚健全的全民医疗保健体系和规范的全科医生培训体系,其全民医疗保健体系是全科医生培训体系的保障,而全科医学作为澳大利亚大的医学专科,是全民医疗保健体系的基石,全科医生在当地医疗保健服务中起着关键作用.澳大利亚皇家全科医学学院(RACGP)负责对澳大利亚全科医学培训项目(AGPT)进行规范和管理,对全科医生临床、教学和科研均有高标准要求,这些要求和严格的RACGP会员资格考试保证了全科医生培训质量.我国应借鉴澳大利亚全科医生培训体系的成功经验,加强初级卫生保健体系建设,建立健全双向转诊制度和全科医生激励机制,鼓励全科医生安心在基层工作;加强基层教学基地建设,提高全科医生培训质量.

  • IPCEA全科医学教学病例——以循证医学观点看一例高尿酸血症患者治疗方案的选择

    作者:吴华;Saroj Misra

    1 病例简介 刘先生,男,39岁,公司白领,平素身体健康,1周前年度健康体检发现血尿酸水平升高(483.1 μmol/L),3 d前复查空腹血尿酸水平为480.2 μmol/L,血脂、血糖及其他生化指标均正常.刘先生有一个朋友是痛风病人,因而咨询了高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与痛风的关系,并很紧张他的血尿酸水平.刘先生说他朋友吃的是新药奥迈必利(别呤醇缓释胶囊),血尿酸水平控制不错,因此询问他是否能使用这个药物.

  • 联合应用痹祺胶囊和牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液治疗老年腰椎爆裂骨折术后残余神经症状的疗效分析

    作者:平少华;张岩;梁春雨

    目的 探讨联合应用痹祺胶囊和牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液(神经妥乐平)治疗老年腰椎爆裂骨折患者术后残余神经症状的疗效.方法 选择2011年3月-2012年9月我院收治的老年腰椎爆裂骨折患者40例,采用随机数字表法平均分为治疗组(20例)和对照组(20例),均施行后路椎弓根钉内固定术.治疗组患者术后予以痹祺胶囊口服(4粒/次,3次/d)和神经妥乐平针肌肉注射(3.6 U/次,1次/d),对照组仅予以神经妥乐平针肌肉注射(3.6 U/次,1次/d),两组疗程均为4周.测定并比较两组患者术后第1天和术后1、2、4周时下肢疼痛和麻木感视觉模拟评分(VAS评分).结果 两组患者术后第1天的下肢疼痛和麻木感VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组术后1、2、4周时下肢疼痛和麻木感VAS评分均低于对照组(P<0.05).两组患者术后无静脉血栓、压疮、肺部和泌尿系统感染等并发症出现.结论 联合应用痹祺胶囊和神经妥乐平可改善老年腰椎爆裂骨折内固定术后患者的下肢疼痛和麻木感,减轻患者痛苦,为患者康复锻炼提供了有利条件.

  • 同时累及支气管和肺的浆细胞性肉芽肿一例诊治分析

    作者:孙士芳;曹超;孔祥玉;丁群力;虞亦鸣;周浩杰;邓在春

    浆细胞肉芽肿是一种少见疾病,其临床表现无特异性,易误诊为肺癌、结核球、淋巴瘤等.本文对2010年7月宁波大学医学院附属医院收治的1例经过病理检查证实的、同时累及支气管和肺的浆细胞性肉芽肿患者的临床资料结合相关文献进行分析,总结了其病因、临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后情况,为临床诊治该病提供参考.

  • 糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点及诊断

    作者:吴乃君;金秀平;魏剑芬;盛佳曦;沈春瑾

    糖尿病酮症酸中毒是内分泌系统常见的急性并发症,但同时合并尿崩症非常罕见.本文报道了1例糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症患者的临床表现、实验室检查和治疗经过,并复习相关文献总结糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点及诊治方法.

  • 上海市社区卫生服务中心中医专题社区诊断项目现状调查分析

    作者:顾怡勤;施永兴;陆超娣;顾竞春

    目的 了解上海市社区卫生服务中心中医专题社区诊断项目开展情况.方法 以2012年上海市示范社区卫生服务中心现场检查评估材料以及2012年上海市中医药特色示范社区卫生服务中心中期评估检查资料为资料来源,对上海市51家社区卫生服务中心2009-2011年的51份中医专题社区诊断报告从形式、书写格式、主要诊断方法和内容完整性4方面进行分析.结果 52.9%(27/51)的中医专题社区诊断报告以独立成篇的形式完成;书写格式以简化版为主,占66.7%(34/51);采用的主要诊断方法是问卷调查法(76.5%),而定性、定量综合应用方法仅占21.6%(11/51),选题小组法所占比例更少(2.0%);内容完整率<60%的所占比例高,为56.9%(29/51),内容完整率>80%的仅占5.9%(3/51).在18项内容中,涉及比例高的4项内容是:中医体质辨识(82.4%)、社区卫生服务中心中医药服务需要与利用指标(76.5%)、社区环境特征(74.5%)和人口学指标(74.5%);涉及比例低的3项内容是:社区中医药总资源指标、≥60岁老年人健康状况与生活质量指标(5.9%)和孕产妇健康状况(19.6%).结论 中医专题社区诊断项目是开展社区中医药服务首要的基础性工作,但目前上海各社区卫生服务中心的中医专题社区诊断报告与卫生部规范要求尚存在较大差距,建议制定中医专题社区诊断技术手册,提高中医专题社区诊断质量.

  • 北京市社区卫生服务机构运行现状分析

    作者:陈新;王丰;吴明

    目的 了解北京市近年来社区卫生服务机构总体运行情况.方法 采用2008-2011年北京市卫生财务年报数据和2009-2011年北京市卫生统计资料,对社区卫生资源总量、就诊流向、服务提供效率、社区卫生服务机构财务状况进行分析.结果 2009-2011年每千人口社区卫生技术人员数由0.72人增至1.12人,社区卫生服务机构总诊疗人次占全市卫生机构诊疗总人次的比重由20.95%增至21.58%;平均每社区卫生服务机构获得的财政补助收入逐步增长,年均增速为31.35%;2011年次均门诊费用和住院费用中药品费用所占比重分别下降3.4%和7.8%.结论 近年来,北京市社区卫生服务机构卫生资源增长迅速,财政补助力度加大,次均医药费用中药品费用比重下降明显,患者到社区卫生服务机构就诊比例有所提高.

  • 西部地区新型农村合作医疗资金筹集和运作的优化措施分析

    作者:郭德君

    从资金的筹集、管理和运作等视角分析,新型农村合作医疗在我国农村地区医疗服务方面显示出其不可替代的优势.但是,西部地区新型农村合作医疗在资金筹集和运作方面还存在着一些亟须解决的问题.本文从拓展资金来源、完善筹资机制、改进运作模式、规范资金管理、加强监控措施、健全补偿模式等角度入手,论述了建立具有长效性的、符合西部地区实际的新型农村合作医疗资金筹集和运作模式.

  • 心脏再同步化治疗后迟发性左室电极脱位一例报道

    作者:袁敏;郭航远;彭放;杨彪;裘宇芳

    心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,至今病死率仍居高不下.目前心脏再同步化治疗(CRT)已成为慢性心力衰竭患者有效的非药物治疗手段.具有CRT适应证的心力衰竭患者,在选择了合适的心脏靶静脉(如心脏的侧静脉、侧后静脉等)植入三腔起搏器后,能使心功能得到明显改善,而CRT术中左室电极的植入则成为手术成败的关键.将经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的导引钢丝保留在左室电极中作为支撑,可起到减少电极脱位、增加手术成功率的作用,但是如果导引钢丝断裂,则电极会因此而脱位.本文报道了1例我科收治的慢性心力衰竭患者CRT术中以此法植入左室电极,术后发生了迟发性左室电极脱位,以引起临床上对此类CRT术后患者长期随访的重视.

  • 甲状腺功能亢进性舞蹈症一例报道

    作者:陆卫平;胡长军;张红;周莉;程冠亮;陈泉

    甲状腺功能亢进性舞蹈症(HTC)临床罕见,除了甲状腺功能亢进的表现外,不同患者舞蹈症发作的时间、频率和表现也不相同,容易引起误诊、误治.本文讨论了HTC的病因、可能的发病机制、临床表现及诊断要点,总结了当前研究进展及治疗方法.旨在通过病例报告对HTC加以复习,使临床医师对该病的认识进一步加强.

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