中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子: 2.04
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-9572
- 国内刊号: 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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美英等国全科/家庭医学发展和现状
1978年世界卫生组织将"2000年人人享有卫生保健(HFA2000)"作为全球目标,并将初级卫生保健列为实现全球目标的关键,要求社区和政府一起承担为其社区人民提供卫生保健的责任,自此,全科医学发展日新月异.
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儿童癔症3例报告
癔症又称歇斯底里,是精神科常见病,但儿童癔症则少见于精神科,而多就诊于各综合性医院,有其特殊性,也易误诊,现将符合CCMD-2-R标准的3例儿童癔症报告如下.
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小儿特发性血小板减少性紫癜177例临床分析
特发性血小板减少性紫癜(简称ITP),是小儿常见的一类出血性疾病.现将我院1989~1998年共收治177例报告如下.
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剖宫产术后早进食的临床观察
近年来随着剖宫产指征的放宽,剖宫产率逐年上升,对剖宫产术后的进食时间及膳食调配越来越受到重视.我院于1997年3月~1998年3月借鉴国外文献开始应用剖宫产术后早进食的方法,通过对100名剖宫产患者的分组观察,表明早进食可及时补充产妇的营养,促进胃肠的功能恢复,增加乳汁的分泌,有利于母乳喂养,使产妇早日康复.
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渔民直肠鱼骨刺嵌塞57例报告
直肠异物是一种肛肠外科并非常见的急症,患者甚为痛苦,若不及时治疗将会带来严重的后果,因此必须早期采取正确、有效的肛肠外科治疗.我院自1985年~1999年8月,共对57例此类患者采用综合治疗,均取得满意疗效.现报告如下.
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介入治疗输卵管阻塞性不孕症
输卵管阻塞是女性不孕症的一个重要原因.随着近年来介入放射学的发展,经阴道、宫颈、输卵管的介入治疗方法已逐渐成为妇产科治疗输卵管阻塞性不孕症的常用手段[1,2].自1997年7月~1998年4月我院采用介入放射学的方法对51例患者92条阻塞性输卵管进行治疗,取得满意疗效.报告如下.
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小剂量肝素疗法治疗过敏性紫癜临床观察
过敏性紫癜(HSP)又称舒享综合症,为较常见的结缔组织疾病,其主要病变是广泛的无菌性小血管炎,病程与凝血反应增强、血小板聚集血栓形成有关.小剂量肝素能有效改善凝血机制,临床观察疗效显著,现总结如下.
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胃内灌注尼莫地平预防高血压脑出血并发消化道出血47例临床分析
消化道出血是高血压脑出血的严重并发症,是影响愈后的重要因素[1,2].本文通过对47例高血压脑出血患者胃内灌注尼莫地平的回顾性分析,发现该方法能减少高血压脑出血患者应激性消化道出血的发生率,现报道如下.
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刺激悬雍垂加Valsalva法治疗顽固性呃逆
呃逆是临床比较常见的病症之一,有时治疗较为棘手.近年来作者采用刺激悬雍垂加Valsalva法治疗顽固性呃逆36例,取得了较好的效果,现报告如下.
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胃肠Crohn氏病合并穿孔1例
1病历介绍患者:男,32岁.上腹部胀痛、纳差、伴呕吐4年,加重1月.患者于4年前无明显诱因出现上腹部间歇性胀痛;曾在其他县医院经胃镜、上消化道钡剂造影检查,诊断为"十二指肠球部溃疡""慢性浅表性胃炎",保守治疗后病情缓解,停药后又加重.
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双黄洗液治疗女性单纯性淋病217例疗效观察
我们从1994年起用双黄洗液治疗女性单纯性淋病217例,取得较好疗效,现报告如下.
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拔罐佐治小儿哮喘30例临床疗效观察
自1999年3月~12月我们对住院的30例哮喘患儿在西医治疗的基础上配合中药及拔罐治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.
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地西泮辅助治疗小儿输液反应疗效观察
目前,输液治疗广泛应用于临床,输液所致的热原反应比较常见.近年来,我们在传统治疗的基础上,应用地西泮辅助治疗输液反应,效果满意,现报告如下.
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双盲安慰剂对照观察银可络治疗冠心病的临床作用
银可络的主要成分为银杏叶.药理学的研究发现,由银杏叶提取物中的黄酮类化合物,对离体心脏的冠状动脉有扩张作用,并具有血小板活化因子受体的阻滞作用[1].我们自1995年10月~1996年8月应用银可络治疗冠心病(胸痹)30例,现将结果报告如下.
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烧伤病人的护理
严重烧伤后若不及时治疗,病人可发生休克,必须立即进行抢救和适当的处理.大面积烧伤病人病情危重,病程长,而烧伤创面的处理和护理工作贯穿于烧伤治疗的全过程,是烧伤治疗中一项基本的、时间较长的、工作量很大的任务.所以如何使烧伤病人更好地康复,一部分靠很好地治疔,一部分依赖于我们在烧伤各时期的护理工作的完成情况.
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烧伤面积和深度的诊断
不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异,因此,烧伤严重程度的估计甚为重要.影响烧伤严重程度的因素很多,如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等.一般来说,烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素,也是进行烧伤治疗的重要依据.
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我国烧伤医学进展
烧伤是创伤外科的重要组成部分,自分科以来,在临床治疗和研究工作上都有重大突破性进展.
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烧伤康复与功能锻炼
随着烧伤救治水平的不断提高,严重深度烧伤治愈的病例愈来愈多,但就全国而言,烧伤治疗发展仍十分不平衡,特别是烧伤康复明显滞后.
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153例低钾血症病因探讨及急救措施
目的分析低钾血症的病因,提高急救的成功率.方法对1987~1999年期间的153例电解质紊乱低钾血症患者病因进行回顾性分析.结果1987~1993年期间低钾血症患者原发病排列以棉酚中毒、腹泻、甲亢所致为多见,1994年以后以甲亢、甲状腺炎早期、腹泻多见.结论充分考虑各种病因,快速做出诊断,注意除低钾外其它离子的紊乱,协调补充电解质,是迅速改善症状,提高抢救成功率的关键.
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延时应用胆碱酯酶复能剂治疗急性有机磷中毒的临床观察
目前急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗已有很大进展,应用胆碱酯酶(ChE)复能剂仍为其主要方法之一,临儋床上许多医生受酶老化学说的影响,在应用时间上一般不超过3天,我院自1996年3月以来对中、重度AOPP却采取了延长应用时间的方法,取得了满意效果,现报告如下.
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还原型谷胱甘肽和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效对比
目的比较还原型谷胱甘肽(商品名泰特,TAD)和胆宁片治疗非酒精性脂肪肝(NASH)的临床疗效.方法将NASH患者47例随机分为TAD组25例和胆宁片组22例,TAD组给予0.9%氯化钠溶液500ml+TAD 1200mg静滴,每日1次,连用2~3周;胆宁片组给予胆宁片5片,3次/日,口服用3个月,分别比较两组用药后的肝功能指标变化情况.结果TAD组及胆宁片组治疗前ALT、AST、γ-GT、BA分别为(109.6±94.5)U/L、(123.4±89.5)U/L、(148.2±103.7)U/L、(32.7±28.5)μmol/L及(116.5±87.8)U/L、(119.5±92.3)U/L、(153.4±116.5)U/L、(36.5±30.7)μmol/L,治疗后第12周末上述指标依次为(45.2±30.1)U/L、(57.6±30.6)U/L、(95.6±79.5)U/L、(18.7±21.5)μmol/L及(106.8±91.8)U/L、(113.2±95.4)U/L、(104.6±99.9)U/L、(22.3±23.7)μmol/L.TAD组和胆宁片组改善肝功能的总有效率分别为88.0%和45.5%,两组总有效率比较有统计学差异(P<0.05).结论TAD组治疗NASH的中、短期疗效较胆宁片为优.
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回顾性分析血液流变学异常对心脑血管病发生的影响
目的探讨血液流变学异常对心脑血管病发生的影响.方法对180例血液流变学异常者的门诊及临床资料作回顾性分析,并设正常对照组.结果血液流变学异常者心脑血管病发病率显著高于对照组,以高血压病发病率为高达70.0%,冠心痛次之占55.6%,两组比较有统计学意义.结论血液流变学异常者其心脑血管病发生率明显增高,因此,老年人定期检测血液流变学对预防心脑血管病发生有重要意义.
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诊断级超声对人孕早期绒毛组织的化学影响
目的探讨诊断级B超对人胚胎发育的安全性.方法将120名孕6~8周拟行人工流产的孕妇随机分成6个组(Ⅰ~Ⅵ),其中Ⅰ为正常对照组,Ⅱ~Ⅴ依次为辐照5分钟、10分钟、20分钟、30分钟后于1小时内取绒毛检测组,Ⅵ为辐照30分钟后于7~10天取绒毛检测组.分别检测各组绒毛组织的化学变化.结果诊断剂量超声辐照20分钟可致人体宫内绒毛组织发生化学变化.丙二醛(MDA)值随超声剂量增加而升高(PⅠ-Ⅲ>0.05,PⅠ-Ⅳ<0.01,PⅠ-Ⅴ<0.05)而超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性随超声辐照剂量增加而下降(PⅠ-Ⅲ>0.05,PⅠ-Ⅳ<0.01,PⅠⅤ<0.01).对照组与Ⅵ组比较P>0.05,提示损伤作用是可逆性的.结论诊断超声辐照20分钟以上时对绒毛可造成潜在危害.
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尿激酶对急性心肌梗死患者ERAANPS的影响
目的观察尿激酶对急性心肌梗死(AMI)患者血浆-内皮素-肾素-血管紧张素-心钠素系统(ERAANPS)的影响.方法用放射免疫法测定AMI患者和正常对照组的血浆内皮素(ET)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、心钠素(ANP)的浓度.结果与对照组相比,AMI后ERAANPS活性明显增强;尿激酶可使ET、PRA、ATⅡ浓度升高,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05).结论急性心肌缺血坏死可激活ERAANPS;溶栓剂尿激酶可增强其活性.
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大连市社区卫生服务人力现状与对策分析
目的了解大连市社区卫生服务人力现状,分析社区卫生服务人力供给与服务需求之间的适宜度及其影响因素.方法以普查的方式对大连市21个社区卫生服务中心的人力状况进行问卷调查.结果社区卫生服务人力数量匮乏,结构也不尽合理,素质偏低,以中专和大专学历为主,且大多为专科医生,难以承担全科医疗服务.相关配套政策不到位是影响社区卫生服务人力发展的重要因素.现有社区卫生人力中虽然已接受过全科医学培训的占52.51%,但他们对培训的需求依然强烈,急需增加心理学、计算机、康复医学、临床医学、健康教育学和社区医学等学科的学习.结论建议有关部门应尽快制定相关政策,确保社区卫生服务的持续、健康发展.
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浅谈开展以人口老龄化为特色的社区卫生服务
目的了解机厂小区人口老龄化现状、特点、发展趋势及老年人卫生需求,针对老龄化问题更好地开展社区卫生服务.方法采用入户访谈的方式、统一编制调查表,对小区60岁以上居民及50~60岁两个不同年龄组进行调查.结果60岁以上居民整体素质偏低,慢性病患病率81.8%,1人患2种、3种及以上疾病者占65.4%;50~60岁年龄组人群素质较60岁以上年龄组人群稍高,慢性病患病率78.7%,1人患2种、3种及以上疾病者占61.6%.两年龄组前4位慢性病患病率顺位统计同为:高血压、心脏病、椎间盘突出及骨质增生、慢性支气管炎.结论小区老龄化现状明显、特点突出、老龄化日趋严重,60岁以上居民及50~60岁年龄组调查人群,慢性病患病率高、患病种类多,见于此特点,开展针对性的社区卫生服务,建立并完善适应人口老龄化区域的社区卫生服务网络就非常必要,从而逐步形成老年人需要的且能接受的社区卫生服务.
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江阴市中医院开展社区卫生服务的探索
目的积极探索中医药参与社区卫生服务的途径和方式,以求充分发挥中医药在社区卫生服务中的优势和作用.方法采用调查问卷方式,剖析一个居委会2120份居民健康调查;回顾一个中医药社区卫生服务站近两年的发展状况.结果慢性病患病率为32.95%,60岁以上者达55.70%,其中以高血压、胆囊炎、胃炎、支气管炎等慢性非传染性疾病患病率高,占82.10%.建立中医药社区卫生服务站,取得了良好的社会效益,经济指标上升31.67%,中药使用率(包括中成药)为47.31%.结论发展社区卫生服务,应作为医疗机构改革重要内容来抓,应发挥特色优势,创建中医药特色服务体系.
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一起误种卡介苗引起接种事故的调查
1996年11月,涟源市某乡村医生在为学生接种流脑疫苗时误种了卡介苗,引起严重不良反应.事故发生半年后才向当地卫生部门报告,导致治疗处理时间长达2年多,费用高达20余万元,并在当地造成较大的社会影响.现报告如下.
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强化健康意识推广三维健康观
从躯体、心理和社会三方面来分析我国民众健康观的现实问题.躯体健康依赖医院,心理健康缺乏依赖,社会保健功能不健全.因此,我们应强化健康意识,建立健全新健康观下的健康维持和健康促进体系,提高民众健康素质.
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嘉兴市育龄妇女死亡原因及相关因素分析
目的探讨育龄妇女死亡原因及相关因素和防治工作重点,促进妇女健康.方法对嘉兴市死亡育龄妇女进行调查、分析、总结.结果育龄妇女死亡率为72.56/10万,死亡原因依次为疾病死亡、意外死亡、自杀死亡和原因不明,并与多种社会因素相关.结论落实干预措施,做好妇女保健及各项防治工作,有利于降低育龄妇女死亡,提高妇女健康水平.
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浅谈预防与康复的关系和社会需求
目的探讨预防与康复的相互关系和社会需求.方法在社区和专科医院病房中开展康复和预防知识的专题教育,对261位听课者采用问卷式调查表进行调查.结果261位听课者中高血压患者112人、中风患者44人、患者家属59人,占听课者的82.4%.中风患者中有29人未接受过康复指导,其中有不同程度合并症或误用综合症(指不适当锻炼的结果)21人;接受过康复指导的中风患者15人,发生合并症或误用综合症的仅4人.两者相比结果有显著性差异(P<0.01).结论康复指导对减少合并症和误用综合症具有意义,康复预防的大需求在社区,全科医生应该担负起这方面的工作.
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隐性乳癌2例误诊分析
隐性乳癌临床少见,易误诊.现报告2例误诊教训.
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盲肠粘液癌延误诊治1例
1病历简介患者,女,54岁.发现右下腹肿物8个月,加重1月第二次住院.
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破伤风4例误诊分析
1病历摘要例1:患者,男,42岁,因张口不适而诊为面神经麻痹,针灸两次无效.第3天来我处诊治.查体:神清合作,鼓腮两颊对称,鼻唇沟居中,伴有张口困难.追问病史,20天前右足跟受伤,至今仍有伤口痕迹,考虑"破伤风"收住院治疗,27天痊愈.
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肺隔离症误诊1例
1病历简介患儿,男,6岁.因咳嗽20天,咯血4次,于1998年10月16日入院.20天前受凉后出现咳嗽,伴低热,曾于当地按"感冒"治疗,热退,但咳嗽无好转.
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肝豆状核变性20例误诊分析
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的先天性铜代谢障碍性疾病.早期临床表现复杂.儿童表现尤不典型.以肝脏及脑症状起病较易诊断,而以其他表现起病易误诊.现就自1984年~1999年曾误诊的20例报道如下.
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急性毒鼠强中毒误诊分析
毒鼠强,化学名为四亚甲基二砜四胺,为神经毒性灭鼠药.急性毒鼠强中毒(ATI)近年来渐增,集体中毒也屡有发生,已逐渐引起人们的重视[1~3].
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2型糖尿病危险因素研究进展
糖尿病是一种全球性常见疾病,估计目前全球糖尿病患者约为1亿人,预测到2030年将上升到2.3亿人.
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精神分裂症复发相关因素的调查分析
目的探讨精神分裂症复发的相关因素.方法采用随机入组方法,对我院再入院的1000例精神分裂症病人的复发与精神因素、生活事件、家庭关系、家庭经济以及用药情况的关系进行分析.结果精神分裂症再入院有上升趋势.结论精神分裂症的复发是多因素的,值得再研究探讨.
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家庭功能与消化性溃疡
家庭是影响健康和疾病发生、发展的重要场所,了解家庭与个人健康的关系是全科医学的中心任务.消化性溃疡是社区常见的健康问题,家庭生活事件在发病中起了不可忽视的作用.
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护理人员对艾滋病的相关知识、态度及行为趋向的初步研究
目的研究具有大专学历的在职护士有关艾滋病的相关知识、态度和行为趋向的现状.方法用问卷法调查北京市12家医院421名具有大专学历的护士.结果在知识方面,421名护士对各个问题回答的准确率达80.00%~98.56%,但均未达100%.在态度和行为方面,45.33%的护士对AIDS患者采取正向态度,而有52.16%的护士则采取疏远或完全拒绝等负向态度,仅有28.37%的护士愿意为患者做全部护理.研究结果还显示与AIDS患者有过接触的护士,其态度和行为多趋于正向.结论大多数护士对AIDS的病原、受侵害器官及主要传播途径有充分了解,但仍存有一定误区.在有关对AIDS患者的态度和行为方面,护士各持正、负向的态度和行为,而既往护理过AIDS患者的经历对护士的态度和行为趋向的选择有影响.
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基层医院面临的任务与全科医疗管理策略
从基层医院面临的任务出发,提出全科医疗服务管理策略.主要为:(1)构建新型社区全科医疗服务体系;(2)建立全科医疗质量评估体系;(3)加强全科医疗规范化管理;(4)培养合格的全科医生.
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预防医学教育递进式模型的探讨
对预防医学教育模型,从教学内容、时间安排、转变教育观念、优化教材等方面着手,组织师生参与社区卫生服务,树立三级预防观念:新生入学的预防医学教育树立了预防观;第1学年的预防医学教育主要树立一级预防观;第2学年的预防医学教育树立二级、三级预防观;第3学年的预防医学实践教育综合应用三级预防.广大师生对预防医学教育在全科医学教育中的重要性有了较全面的认识.因此,在全科医学教育中应建立预防医学教育递进式模型的教学体系.要求我们转变教育观念,优化知识结构,积极参与社区卫生保健服务.
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浅谈衰弱老年人的医疗保健
老年人由于分解代谢大于合成代谢,往往导致机体内环境不够稳定,免疫功能下降,损伤后的修复能力减弱,从而影响了生活质量.通过建立健康档案,收集健康资料,进行健康指导,提高生活质量,预防身心疾病,使医疗部门由等候病人的被动服务向以预防为主的主动服务转变,做好衰弱老年人的医疗保健工作.
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老年人急性肾功能衰竭的临床特点
随着老年人口的迅速增长,老年急性肾功能衰竭(ARF)的人数不断增加.为探讨其临床特点,本文对1993~1997年我院收治的老年急性肾功能衰竭病例作一回顾性分析,现报道如下.
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厌食
患者,男,5岁,因食欲低下3个月于2000年4月23日来诊.3个月来,患儿食欲一直很差,诱因不清楚.
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充血性心力衰竭的药物治疗
充血性心力衰竭(CHF)不是一个独立的疾病,是各种病因所致的心脏病的终末阶段.
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胆囊切除病人如何合理使用抗生素--附235例调查
胆囊切除是外科常见的手术,在手术前后常使用抗生素.胆囊切除的病人使用抗生素分两种情况,一种为患胆道非感染性疾病或感染已被控制,无任何临床表现的患者,此类患者一般胆汁内无细菌生长,也无感染体征,胆囊切除时为预防感染而使用抗生素.
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社区卫生服务系列讲座第二讲现代社区危险因素和评价方法
第四节健康危险因素评价健康危险因素评价(health risk appraisal)是研究致病危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术.健康危险因素评价是60年代在美国产生并发展起来的.
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上海宝山农村地区中老年人群高血压8年随访分析
目的研究上海宝山农村地区中老年人群高血压患病率及脑卒中发病率和死亡率.方法于1991年,对上海宝山区农村977例中老年人进行血压普查,随访8年后复查血压,同时调查脑卒中发病率和死亡率.结果同一组人群8年间高血压患病率增加42%,脑卒中发病率和死亡率分别为403/10万和341/10万,在SBP<130mmHg和DBP<90mmHg组中脑卒中发病率和死亡率较低.结论高血压患病率随年龄增加而增高,应在中老年人群中加强高血压干预来降低脑卒中发病率和死亡率.